Cpd 0 Hemogram A

8/12/2019 Cpd 0 Hemogram A

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HEMOGRAMA

1. L qu aoP asma Agua,

hidratosdecarbono,, ,

minerales,electrolitos,

hormonas vitaminasenzimas).

2. Celular(clulassanguneas):Eritrocitos,hematesoglbulos

rojos.

Leucocitosoglbulosblancos.

Plaquetas.

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quenosdainformacinsobrelacantidady

celularesde

la

sangre

en

base

auna

serie

de

atosnum ricosysuscorrespon ientesvaloresdereferencia.

er ero a: Recuentototaldelnmerodeeritrocitos. Concentracindehemo lobina. Hematocrito. ndiceseritrocitarios. ecuen o ere cu oc os pac en esan m cos .

Serieblanca: Recuentototaldelnmerodeleucocitos. Recuentodiferencialdelaspoblacionesleucocitarias.

Serieplaquetar: Recuentototaldelnmerodeplaquetas. ndices

plaquetarios.

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Pre untasarealizarse1)Lamasadeglbulosrojosaument(policitemia),disminuy

(anemia)

o

tiene

valores

normales? aumen , apo c em aesre a vaoa so u a

3)Silapolicitemiaesabsoluta,esprimariaosecundaria?

4 S amasa eg u osro os sm nuy , aanem aesregenerativaonoregenerativa?

,hemlisis?

,

unaevaluacindelamdulasea?

Ander2 1

HEMATOCRITO HTC : Eselvolumenqueocupanloseritrocitosrespectoalvolumentotal

desangre,expresadoenporcentaje(%).

37 55%

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DEFINICINDEANEMIA Indignacindelnmerodeeritrocitossangre

Disminucin

del

hematocrito. sm nuc n e aconcen rac n e emog o na.

(pordebajodelosvaloreslosfisiolgicos)

Insuficiente ara satisfacer las demandas de CO2 de lostejidos.

DEFINICINDEPOLICITEMIAOERITROCITOSIS

Aumentodeln deeritrocitos,hematocritoohemoglobinaporencimadelosvaloresfisiologicos.

as cac on:1Relativa(sinalteraciondelaeritropoyesis): es ratac on emoconcentrac on

Contraccionesplenicaporestres.

2Absolutas poraumentodelaeritropoyesis .

Alteracionenmedulaosea:Policitemiavera.

Incrementosintesiseritiopoyetina:Neoplasiaoenfermedadrenal,hipoxiatisular"(enfennedadescardiorespiratorias...).

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INDICESERITROCITARIOS:Nosinformanacercadelvolumenmediodeloseritrocitos,sucontenidoenhemoglobinayladiferenciadetamaoentrelos

Volumencorpuscularmedio(VCM):Dainformacinsobreelvolumenotamaomediodeloseritrocitosexpresadoenfentolitros(fl).

60 76fl

Alteraciones:

Macrocitosis:AumentodelVCM.

Errorespreanalticos:ensangresviejasloshematestiendenahincharproduciendo,asuvez,falsosaumentosdelhematocrito.

aza: acroc os s ere ar a e an c e.

Anemiasregenerativasporincrementodelnmeroderecursores eritrocitarios olicromatfilos .

Mielodisplasia(infeccinporelvirusdelaleucemiafelinaengatos).

Microcitosis:DisminucindelVCM.

Raza:Chowchow,SharPei,Akita,ShibaInu.

Anemias

por

deficiencia

de

hierro. Shuntsportosistmicos.

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Concentracinmediadehemoglobinacorpuscular(CMHC)yemog o nacorpuscu arme a :

Daninformacinsobreelcontenidoenhemoglobinadeloseritrocitosexpresadoeng/dlypicogramos (pg).

CMHC:32.00 36.00g/dl

Alteraciones:Hipercroma:AumentodelCMHC/HCM:

Unhematenopuedecontenermshemoglobinadelafisiolgica,porloquelahipercromasedebeaartefactoscomolipemia,hemlisiso

.

Hipocroma:DisminucindelCMHC/HCM:

Disminucinde

la

sntesis

de

hemoglobina:

Anemias

ferropnicas (el

. Anemiasregenerativasporincrementodelnmerodeprecursores

eritrocitarios opolicromatfilos (presentanmenorproporcindehemo lobina .

RECUENTODERETICULOCITOS:Losreticu ocitos soneritrocitosqueno ana canza o ama urezdefinitivaypresentanunmenorcontenidoenhemoglobina(20%)yrestosdemitocondriasyribosomas.

Contincioneshabitualesaparecencomoeritrocitosdemayortamao(macrocitos)ydecolorgrisazuladoyrecibenelnombrede

. Contincionessupravitales (azuldemetilenooazuldecresil brillante)

setienlosrestosderibosomasdesuinterioramododeunpunteado

(reticulocitos agregados).

,ideadelgradoderegeneracindeunaanemiayportantodelarespuestadelamdulasea(fbricadeloseritrocitos).

>60.000reticulocitos /ul

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Clasificacindelasanemiassegnlarespuestadelamdulasea(reticulocitosis):

Constituidaporlosglbulosblancosoleucocitos,forman

partedelsistemainmunolgicocomoelementosde

e ensa

ren e

a

m croorgan smos

y

agen es

ex ra os.

Desdeelpuntodevistamorfolgico,seclasificanen:

o mor onuc eares : Neutrfilos

os n os

Basfilos

ononuc eares: Linfocitos

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Elleucograma esaquellapartedelhemogramaquenosdebedarinformacinacercade: Nmerototaldeleucocitosensangreexpresadosenmiles/mm3(WBC

owhite blood cell):

6000

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000/mm3

Leucocitosiseseltrminoempleadocuandoelrecuentodeleucocitossuperaellmitesuperiornormalparalaespecie.

leucocitosseencuentrapordebajodellmiteinferiornormalparalaespecie.

Frmulaleucocitariaoporcentajedecadatipodeleucocito:Polimorfonucleares neutrfilos segmentados(PMNs),neutrfilos

cayadosoen

banda,

eosinfilos,

basfilos,

linfocitos

ymonocitos.

Nabsolutodecadatipoleucocitario/microlitro (ul). Examenenunfrotis sanguneodelamorfologaleucocitariaenbusca

deformasinmaduras(desviacinalaizquierda),toxicidadneutroflica,cam osmor o g cos,par s oso nc us ones eagen esinfecciosos(comentario hematolgico).

LOSDATOSDELLEUCOGRAMASEUTILIZANPARAFORMULAR:

1)Existeevidenciadeinflamacin?

2)Existeevidenciadeunarespuestaal

glucocorticoide(estrs)?

3)Existeevidenciadeunarespuestaala

epinefrina(excitacin)?

4)Existeevidenciadeunareaccinde

hipersensibilidadsistmica?

5)Existeevidenciadenecrosistisular?

6)Si

hay

una

inflamacin

presente,

se

la

puede

clasificaranms?

7)Existeevidenciadetoxemiasistmica?

Ander2 1

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POLIMORFONUCLEARESNEUTRFILOS(PMNssegmentadosomaduros):

Descripcin:Ncleolobuladoose mentado

de

color

r ura

oscuro

ycitoplasmaclarooconsutileosinofilia (granulacin).

(perro)yde1012hora(gato). Funcin:

Fagocitosisydestruccindemicroorganismos(bacteriasyhongos).

inflamatorios.

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NEUTRFILOSINMADUROS(Cayadoobanda,me am e oc o,m e oc o

NEUTR FILOENBANDAOCAYADO:Descripcin:Neutrfilo inmadurocuyoncleonopresentalobulaciones,tieneformadeS,UoJylosbordesnuclearessonlisosyparalelosentresioconpeque aesco a ura.

METAMIELOCITO:

Descripcin:Forma

de

neutrfilo ms

inmadura

que

un

banda

cuyo

ncleo

presen aunaesco a uraen orma e a aor n.MIELOCITO:

Descripcin:Formadeneutrfilo msinmaduraqueunmetamielocito conn c eore on ouovo a .

econs era esv ac na a zqu er acuan oe eneu r os

nosegmentadoso inmaduroses>300/ml.yessinnimodeINFLAMACIN.(Sielrecuentototaldeglbulosblancosesde

. . , . banda/l paraconsiderarlaunadesviacinalaizquierda).

Lapresenciadeneutrfilos msinmadurosquelosbandas, ,

focoinflamatorioydaideadelaintensidadygravedaddelmismo. Clasificacin:

esv ac na a zqu er ano egenerat va: s segmenta oses>NNeutrfilos nosegmentados(inmaduros).

Desviacinalaizquierdadegenerativa:NNeutrfilos no .

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escr pc n: m ara neu r operoconpresenciadegrnulos

citoplasmticosrojo

anaranjados

biendefinidos. Vidamediaensangre:2435horas

fundamentalmentealaparatorespiratorio,digestivoypiel

. Funcin:

Fa ocitosis

destruccinde

microorganismos(parsitos). Mediadoresenreaccionesde

hi ersensibilidadti oI.

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escr pc n: ranu oc o e

mayor

tamao,

de

citoplasma

prpura,pequeos,redondosyescasos erro rnuloslavandaogrisplido,abundantes,redondosuovalesga o .

Funcin: mp ca osenreacc onesa rg caseinflamatorias.

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escr pc n: e ormagenera sonclulaspequeas,conescasa

cantidadde

citoplasma

azul,

ncleo

excntrico,redondoavecesligeramentehendido.

citoplasmticospequeos(linfocitosNKoNaturalKiller).

unc n: Participanenlainmunidadmediada

porclulas

(Linfocitos

T).

Intervieneenlainmunidadhumoral(produccindeanticuerposporLinfocitosB).

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escr pc n: ayor ama oconcitoplasmadecolorazulgrisceo(aspecto

devidrio

esmerilado)

que

puede

contener

yvacuolas(avecesdanaspectodecitoplasmaespumoso).Elncleoes

,mariposa,formadeS).

Funcin: ,

extraos,clulasneoplsicas,eritrocitosanormales,hongos).Setransformaen

macrfagoscuando

migran

alos

tejidos.

Reaccionesinmunolgicas(presentacindeantgenosalinfocitosyproduccindecitoquinas queactivanalinfocitosTyB).

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Lasplaquetas

son

fragmentos

procedentesdeunaclulaprecursorade,

intervienenenelprocesodehemostasiaocoagu ac nsangu neaa tener a

ca acidadde

adherirse

al

endotelio

de

la

paredvasculardaadaformandounrom opr mar o nes a e.

Laspreguntasaformularsesonlassiguientes:

1)Lacantidaddeplaquetasaument(trombocitosis),

disminuy(trombocitopenia)

oes

normal?

2 Si existe trombocitosis es reactiva o rimaria?

3)Siexistetrombocitopenia,sepuededeterminarel

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Ander2 1


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RECUENTOSPLAQUETARIOS(PLT): Nmerototaldeplaquetasensangreexpresadasenmiles/ml.

200.000 500.000/mm3 Enbaseaestascifras,medianteunhemogramapodemos

identificardostiposdealteracionescuantitativas:

debajodelosvaloresnormales. Trombocitosisoaumentodelnmerodeplaquetascirculantespor

encima de los valores normales. Poca im ortancia clnica.

TROMBOCITOPENIA:

Eslaalteracinplaquetaria msfrecuente.

Clnicamentesecaracterizaporhemorragiassuperficialesenpielymucosas(oronasal,

gastrointestinal,genital,

conjuntival)

en

forma

de:

Petequias:manchasrojizasdeltamaodelapuntadeun.

Equimosis:manchasrojizasdetamaosuperioralaspetequias.

Epistaxia:sangradoportrufa.Melena:coloroscurodelashecesporsangradopor

Hematuria.

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Suelenaparecercuandolosrecuentosplaquetarios soninferioresa50.000/ml.

ausas:a)Artefactos:Agregadosplaquetarios (causamsfrecuenteen

atos

eneralmente

como

consecuencia

de

una

extraccindesangredificultosa.Nosuponeunproblemapropiodecoagulacin.

b)Cuadrospatolgicos: Aumentodeladestruccinde la uetas:ori en

inmunomediado. Descensodelaproduccin:problemasaniveldelamdula

sea. Consumoexcesivo:coagulacinintravascular diseminada. Secuestrodeplaquetasenbazo.

ComentariohematologicoEsaquelmedianteelcualdescribimosbrevemente:a)Algnaspectodelasangrequepuedeinfluirenlosresultadosde

Lipemia:elevafalsamenteelvalordelahemoglobinamodificandolosndiceseritrocitarios.

mediadehemoglobinacorpuscular(falsahipercroma).

Microcogulos:porextraccionesvenosascomplicadasoincorrectaa itacindeltubodesan retraslaextraccin.Debendesecharse ararecuentoscelularesyaquepuedenobstruircanalesdelecturaydarcontajesfalsamentedisminuidosdeplaquetasyleucocitos.

Excesodesangreenrelacinalanticoagulante:puedeoriginarlaormaci n e

cogulosylacrenacin deloseritrocitos(glbulosrojosconespculas). Defectodesangreenrelacinalanticoagulante:cuandohayescasa

canti a esangre, sta

forma

conglomerados

con

el

anticoagulante

afectando

al

recuento

de

todaslasseries.

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U

U

n

n

i

i

d

d

a

a

d

d

e

e

s

s

P

P

e

e

r

r

r

r

o

o

G

G

a

a

t

t

o

o

Protena Total (PT) g/dl 6,0 8,0 6,0 8,0

HCT % 37 55 30 45

Hb g/dl 12 18 8 15

GR (Glbulos Rojos) x 106/_l 5,5 8,5 5,0 10,0

GB (Glbulos Blancos) x 103/_l 6 17 6 18

En Banda / m

l 0 300 0 300

Neutrfilos /

m

l 3.000 12.000 3.000 12.000

Linfocitos /

m

l 1.000 5.000 1.500 7.000

Monocitos /

m

l 150 1.350 50 850

Eosinfilos /

m

l 100 1.250 100 1.500

VCM fl 60 75 40 55

CHCM g/dl 32 36 30 36

Fibringeno mg/dl 200 400 150 300

Plaquetas x 105/_l 2 9 3 7

Tiempo de Protrombina Segundos 5,5 7,9 6,4 9,6

Tiempo de

TromboplastinaParcial

(APTT (activado) o PTT) Segundos 11,4 16,4 9,3 18,7

Productos

Separados

por Fibrina/Fibringeno g/ml < 10 < 10

Valores Hematolgicos de Referencia

Documents

Cpd 0 Hemogram A