Coroane metaloacrilice

8/19/2019 Coroane metaloacrilice

1/25

Coroanele mixte metaloacrilice.

Particularită ile preparăriiț din ilor stîlpi.ț

Guidea Ina grupa S1307


2/25

Scopul:

• Însu irea confec ionării i ajustăriiș ț școroanelor mixte metaloacrilice cucomponenta metalică turnată.


3/25

!iecti"e:

• Studierea indica iilor către confec ionareaț țcoroanelor #$%&

• Sta!ilirea a"antajelor i de'a"antajelorșcoroanelor #$%.• %similarea fa'elor clinico(te)nice de

confec ionare a coroanelor #$%&ț• Însusirea particularită ilor preparării din ilorț ț

st*lpi pentru coroanele #$%.


4/25

+uprins :

• +oroane #$%. ,efini ie&ț• Indica ii$+ontraindica ii&ț ț

• %"antaje$ ,e'a"antaje&• -tapele clinico(te)nice&• repararea din ilor *n func ie de 'ona *nț ț

care sunt amplasa i&ț• +onclu'ie&• /i!liografie.


5/25

+oroana mixtă #$%:• +oroana de *n"eli care se compune din:ș

( sc)elet metalic turnat care asigură re'isten ă la solicitărilețmecanice suprafe e de conectare pentru intermediariițprote'ei fixe retentie si protectie pentru acrilat.

( componenta estetică confec ionată acrilatț

termopolimeri'a!il care plac)ea'ă suprafe ele metalice *nț'onele cu maxima "i'i!ilitate precum fe ele "esti!ulare alețdin ilor frontali fe ele "esti!ulare la din ii laterali superiori siț ț țpar ial la din ii laterali inferiori.ț ț


6/25

Indica ii:ț• ( pe dini cu afeciuni coronare: carii fracturi displa'ii discromii etc. care nu

mai !eneficia'ă de metoda reconstituirii sau faetării&

• ( ca element de agregare pentru puni 2retentori c)iar 4i pe dini integri&• ( cu precădere pe dinii frontali 4i premolari dar tot mai frec"ent 4i pe molari&• ( *n oclu'ii ad5nci unde coroanele fi'ionomice nu re'istă 2cele de porelan

se fracturea'ă cele de acrilat se perforea'ă&•

( pe dini *n oropo'iie pentru alinierea lor estetică 2necesită preparare"esti!ulară minimă sau c)iar fără preparare "esti!ulară&& ( pe dini inapipentru pragul lat cerut de coroana ceramică 2incisi"i inferiori incisi"i lateralisuperiori&

• ( element component al coroanelor de su!stituie din două piese:

reconstituire corono(radiculară turnată 6 coroana mixtă care sunt preferateclasicelor coroane ic)mond put5nd fi a!late la ne"oie.


7/25

+ontraindica ii:ț

• suprafete care reali'ea'a stopuri oclu'ale&• +amera pulpară "oluminoasă&

• erete "esti!ular intact&• +ind din punct de "edere te)nic esteposi!il de reali'at un element de agregare

mai conser"ator&• 8ineri su! 90 ani&• pe dini cu distrucii mari.


8/25

%"antajele coroanelor #$%:

• Sunt ieftine&• 4or de reali'at din punct de "edere

te)nic&• %spect estetic satisfăcător la din iițsuperiori.


9/25

,e'a"antajele coroanelor #$%:• Îndepărtarea unei cantită i mari de tesut dentar&ț

• ;egătura metalo(acrilică este numai de natură mecanică 2necesitămacroretenii.• +onferă o retenie redusă datorită conici'ării !ontului atunci c5nd se

reali'ea'ă preparaii fără prag.•


10/25

-tapele clinico(te)nice deconfec ionare a coroanelor #$%:ț

•C

= examenul clinic& ( prepararea din ilor st*lpi&ț

( amprentarea&

( protec ia din ilor cu pulpa "ie&ț ț• L = confec ionarea modelului cu !onturi mo!ili'a!ile i fixarea lui *nț ș

simulator& ( acoperirea !ontului cu lac de i'olare&

( modelarea mac)etei "iitoare coroane&

( reali'area tiparului i turnarea aliajului utili'at&ș

( de'am!alarea prelucrarea componentei metalice i pro!a pe model&ș• C = pro!a componentei metalice *n ca"itatea !ucală&

( determinarea culorii acrilatului&• L = aplicarea acrilatului pe componenta metalică&• C = fixarea coroanei *n ca"itatea !ucală.


11/25

repararea din ilor(st*lpi:ț• *n 'onele acoperite numai cu metal prepararea se face ca pentru coroana

metalică inclusi" pragul deci prepararea strict necesară deretenti"i'ării 4iparaleli'ării cu celălalt st5lp de punte c5nd coroana "a fi retentor iar pragul "afi *ngust 4i *nclinat sau exca"at. În 'onele care "or fi acoperite cu am!elestraturi 2metal 6 componentă estetică "a fi necesară o preparare maiaccentuată

• Ordinea de preparare propusă de Shillingburg :

( 4anuri de orientare pe faa "esti!ulară marginea inci'ală 4i faa orală&( reducerea inci'ală&

( prepararea jumătăii inci'ale a feei "esti!ulare&( prepararea jumătăii gingi"ale a feei "esti!ulare 6 reali'area pragului cer"ical

"esti!ular&

( prepararea 'onelor "esti!ulare a feelor proximale p5nă la 1 mm oral faă depunctele de contact&

( prepararea feei orale 6 pragul oral 6 jumătatea orală a feelor proximale&( "erificarea finisarea !i'otarea pragului. Această ordine de preparare este acceptată de Rosenstiel, Borel şi mulţi alţii,

eventual cu mici modificări.


12/25

repararea marginei inci'ale:• se reduce 9(3 mm reali'5nd *nt5i

1(3 4anuri de g)idare ca laprepararea pentru coroanefi'ionomice. educ5nd 9(3 mmse "a putea o!ine o margineinci'ală translucidă fără metalinci'al la coroanele metalo(

ceramice 2fig. >.?3 ! 4i a uneimargini inci'ale metalice deprotecie la cele metalo(polimerice 2fig. >.?3 a.

- La molari i premolari pe ș ocluzal va fi numai metal,ceea ce este

obligatoriu la coroanele metaloacrilice, se va prepara ca pentru coroana

metalică:

- - 1, mm din cuspizii principali !de spri"in#$

-

- 1 mm din cuspizii secundari !de g%ida"#.


13/25


14/25

repararea fe ei "esti!ulare:ț• Caa "esti!ulară "a fi desigur acoperită *ntotdeauna de am!ele componente de

aceea se "a prepara mai mult. Se *ncepe cu 4anuri de g)idare a profun'imii:

• ( 1 4an pe mijlocul feei "esti!ulare 2DEde&• ( 3 4anuri inci'o(coletale 2osenstiel /ratu&• ( 3 4anuri spre colet 4i 9 spre inci'al 2S)illing!urg /orel&• ( 9 4anuri spre colet 4i 1 spre inci'al.


15/25

• %d5ncimea lor 2a preparării:• ( 19 mm spre colet&

• ( 1F mm spre inci'al deci mai mult ca la coroana jacet 2S)illing!urg.• Bratu indică chiar mai mult tabelul A!.

• ,acă faa "esti!ulară se "a prepara insuficient: ( "a fi "i'i!il inestetic stratul

opac la coroanele metalo(ceramice sau reteniile la cele metaloacrilice& (se supraconturea'ă coroana 2"esti!ulo(po'iie iatrogenă inestetică. ,acăfaa "esti!ulară se "a prepara plat se poate periclita "italitatea pulpeidentare.

• În final, faţa vestibulară va avea o discretă convexitate gingivo-incizală(proiectată prin realizarea în două planuri a şanţurilor de ghidare a

profunzimii) şi o convexitate mezio-distală

repararea fe ei "esti!ulare:ț


16/25

repararea fe elor proximale:ț• Ceele proximale = se reduc 1 mm spre colet iar spre inci'al *n funcie de

indicele me'io(distal at5t c5t este necesar pentru ca feele proximalepreparate să fie con"ergente 9(H o spre oclu'al 2inci'al *n funcie de *nălimea coroanei 2con"ergenă cu at5t mai redusă cu c5t !ontul este maiscurt *n "ederea unei retenii c5t mai !une.

• Se utili'ea'ă fie discul monoacti" fie te)nica slice(cutB.

• #odern separarea se reali'ea'ă cu fre'e cilindro(conice su!iri pentrutur!ină sau micromotor mane"r5ndu(le cu precauiile adec"ate pentru a nuatinge dinii adiaceni.

• %ceste fre'e cilindrice reali'ea'ă la ni"elul feelor proximale o formăspecială.

• ,in jumătatea "esti!ulară a feelor proximale se prepară mai mult *ncontinuarea feei "esti!ulare& jumătatea orală a feelor proximale se preparămai puin similar cu prepararea feei orale.

• În acest fel la 'ona de trecere *ntre aceste preparări de profun'imi diferiteapar două AaripioareB 2AJingB sau flareB = după S)illing!urg 4i osenstiel.

-le corespund cu pragul de lăimi diferite proximo("esti!ular 4i proximo(oral2fig. >.?F !.


17/25

• În acest fel la 'ona de trecere *ntre aceste preparări de profun'imidiferite apar două AaripioareB 2AJingB sau flareB = după S)illing!urg4i osenstiel. -le corespund cu pragul de lăimi diferite proximo("esti!ular 4i proximo(oral 2fig. >.?F !.

repararea fe elor proximale:ț


18/25

ragul i reten ia:ș ț• ragul "a fi rotunjit lat de 1(19 mm 4i !i'otat 2prag du!lu "esti!ular 4i *n

'ona "esti!ulară a feei me'iale iar *n rest "a fi exca"at 2c)anfrein.• /ratu atrage atenia asupra acestei treceri: pragul oral exca"at tre!uie să

continue !i'otarea pragului "esti!ular nu pragul propriu 'is. %cest pragcircular format din două semicercuri = unul mai lat "esti!ular 4i unul mai

*ngust oral = este tipic pentru coroanele metalo(ceramice dar se folose te iș șla #$%.Donciunea celor două semicercuri corespunde cu AaripioareleBproximale.

• %crilatul se "a aplica numai "esti!ular 4i pe jumătatea "esti!ulară a feeime'iale sau a am!elor fee proximale după ca'.

• etenia acestuia pe metal se asigură *ncă *n fa'a de mac)etă c5nd sereali'ea'ă "esti!ular diferite sisteme de retenie: sol'i ciupercue perle 2fig.>.?@.

• erlele sunt cele mai utili'ate căci sunt u4or de reali'at.• Se folosesc perle din polimeri cu dimensiuni: 09& 0?& 0H& 0@ mm care se

aplică peste mac)eta(capă din ceară.


19/25


20/25

%liajele metalice:• %liajele de turnare pentru sc)eletul coroanelor 2punilor metalo(acrilice pot fi

oricare no!ile sau neno!ile căci nu se pune pro!lema compati!ilităii.

• Se ine *nsă seama de duritatea aliajului 4tiind că domeniile de utili'arediferă:

( aliaje moi = pentru incrustaii&

( aliaje medii = coroane metalice onlaK puni metalice&

( aliaje dure = coroane turnate sau mixte su!iri puni semifi'ionomice&

( aliaje extradure ( pentru culise !are sisteme telescopate prote'esc)eletate.

entru coroanele 2punile mixte se folosesc aliaje medii sau dure *n funcie degrosimea mac)etei mărimea spaiului edentat forele oclu'ale pre"ă'ute.


21/25

+omponenta fi'ionomică:• %crilatele 2polimetilmetacrilatul care "or repre'enta

componenta fi'ionomică a coroanei mixte se "or reali'aclasic prin termopolimeri'are.

• culoarea tre!uie să fie graduală: colet mijloc inci'al cudeose!irea că inci'al nu se poate aplica acrilat transparentdin cau'a proteciei metalice su!iacente de4i ea esteacoperită ca 4i toate 'onele ce "or primi acrilat cu lac opac

care să masc)e'e culoarea metalului.• Se "a aplica deci inci'al o culoare mai desc)isă

amestecată cu AtransparentB.• *n urmă cu două decenii au fost lansate pe piaă mase

acrilice moderne 2/iodent L 6 / alaferm I"oclar a căror

modelare se face li!er direct pe sc)eletul metalicpolimeri'area efectu5ndu(se *n miniautocla"e la 190o+ 4ipresiune de H atmosfere timp de 30 = ?0 minute.

• %ceastă te)nică a repre'entat un progres elimin5nd fa'elede mac)etare 4i am!alare 4i o!in5nd efecte cromatice

optime.

,in i frontali:ț


22/25

,in i frontali:ț


23/25

,in i laterali:ț


24/25

+onclu'ie:

• În urma acestei lucrări am ajuns la conclu'ia că coroanelemetaloacrilice au indica ii foarte restr*nse i treptat "or fi eliminate dinț șu'&

• ,in cau'a componentei principale = acrilatul = acest tip de coroaneau un ir de de'a"antaje care *n timp duc la sc)im!area *n culoare iș șa!ra'iune a coroanei&

• -tapele te)nice necesare pentru confec ionarea acestor coroane suntțrelati" u oare&ș

• entru prepararea !onturilor dentare este necesar respectareaanumitor reguli enumerate anterior care depind de locali'areadintelui i importan a lui func ională&ș ț ț

• %stfel pentru o! inerea unui !un re'ultat i a unei coroane ceț șresta!ile te func iile necesare este foarte important de reali'atș țfiecare etapă *n conformitate cu regulile acesteia.


25/25

/i!liografie:

• A8e)nici de confectionare a prote'elordentareB G). /arsa Ilarion ostolac)i1>>? pag. 933

• A rotetica dentaraB Ilarion ostolac)i1>>3 pag. 171

• )ttp:$$JJJ.centrurea!ilitareorala(umfiasi.r o$Ciles$Suport3.pdf
http://www.centrureabilitareorala-umfiasi.ro/Files/Suport3.pdfhttp://www.centrureabilitareorala-umfiasi.ro/Files/Suport3.pdfhttp://www.centrureabilitareorala-umfiasi.ro/Files/Suport3.pdfhttp://www.centrureabilitareorala-umfiasi.ro/Files/Suport3.pdf

Documents

Coroane metaloacrilice