Upload
rivani-kurniawan
View
222
Download
20
Embed Size (px)
Citation preview
7
COR PULMONALE DAN GAGAL
JANTUNG
COR PULMONALE
Etiologi
Patofisiologi
Diagnosa Banding
Gambaran Klinis
Gambaran Radiologi
Gambaran Radiologi
Tampak pelebaran arteri pulmonal yang mengindikasikan adanya hipertensi pulmonal
Foto PA : tampak pembesaran ventrikel kananFoto Lateral : tampak pelebaran arteri pulmonalis
Cor Pulmonale Dilatasi ventrikel kanan dengan retrosternal clear space menyempit dan conus pulmonalis menonjol. Arteri pulmonalis menyempit secara tiba-tiba (hipertensi pulmonal) dan paru emfisematous.
GAGAL JANTUNG
GAGAL JANTUNG
Klasifikasi
Faktor Predisposisi
Patofisiologi
Gagal Jantung Kiri
Miokard infarkMiokarditisKardiomiopati
Kontraktilitas jantung
Stroke volume
Hipertensi
Tahanan vaskular perifer
Resistensi pengosongan ventrikelKerja ventrikel kiri
Hipertrofi miokardium
Kontraktilitas
Volume akhir diastolik ventrikel kiri (preload )
Dilatasi jantungTekanan atrium kiri
Perfusi ginjal Aktivasi sistem Renin-angiotensin
Afterload
Vasokonstriksi sistemik
Sistem saraf simpatis teraktivasi
Perfusi ginjal Aktivasi sistem Renin-angiotensin
Preload
Tekanan kapiler dan vena paru vasokonstriksi kranialisasi
Tek. hidrostatik > tek. Onkotik vaskular
Transudasi cairan ke interstisial edema interstisial, efusi pleura/perikard
Kec. Transudasi > kec. Drainase limfatikPermeabilitas epitel alveolar
Edema alveolar
Edema paru
Hipoksemia
Kontraktilitas
Gagal jantung kongestifPenurunan perfusi ke otak dan organ lain
Retensi sodium dan air peningkatan vol.plasma & tahanan vaskular perifer
Kemampuan ventrikel kiri untuk mengembang (compliance)
Volume akhir diastolik ventrikel kiri normal
Tekanan akhir diastolik ventrikel kiri
Tekanan yang meningkat ini direfleksikan kembali ke dalam sirkulasi pulmonal
Edema paru
Hipoksemia
Gagal jantung kongestif
GAGAL JANTUNG KANAN
Penyakit paru hipoksik
Resistensi vaskular paru
Kekuatan kontraksi ventrikel kanan
Kebutuhan oksigen ventrikel kanan
Suplai oksigen
Hipoksia otot ventrikel kanan
Kekuatan kontraksi ventrikel kanan
Tekanan akhir diastolik ventrikel kanan
Preload ventrikel kanan
Preload atrium kanan
Edema periferBendungan hepar
Distensi vena jugularis
Manifestasi Klinis
Pemeriksaan Fisik
GAMBARAN RADIOLOGI
Acute pulmonary edema. Note enlarged heart size, apical vascular redistribution ( circle ), and small bilateral pleural effusions ( arrow ).
Hilar vessels indistinct, peri-hilar haze. Also upper lobe blood diversion and septal line shadows. Arrow points to a Kerley "A" line, due either to septal oedema or oedema around an intercommunicating lymphatic during its course from a perivenous to a pericardial position or vice versa. Female aged 52. Severe dyspoenia. Mitral diastolic murmur. ECG atrial fibrillation and right ventricular hypertrophy. The mitral valve was much stenosed and was dilated with clinical improvement.
5. Efusi Pleura6. Penebalan vena mediastinal
Normal 5-10 mmHg
Kranialisasi 10-15 mmHg
Kerley B lines 15-20 mmHg
Edema paru interstitial 20-25 mmHg
Edema paru alveolar >25 mmHg
Gambaran patologi berdasarkan tekanan atrium kiri
Acute Pulmonary EdemaJantung membesar dengan apeks terangkat, aorta knob tampak kabur. Tampak dilatasi vena-vena suprahiler disertai perkabutan pada lapangan atas kedua paru dan vaskuler paru di lapangan bawah menurun dan efusi pleura bilateral.
Severe Congestive Heart FailureJantung membesar dengan dilatasi vena-vena suprahiler dan perkabutan para-perihiler dan parakardial kanan kiri (Butterfly appearance)
Early Congestive Heart FailureJantung membesar, disertai dilatasi vena-vena suprahiler dan penurunan vaskuler pada lapangan bawah paru.