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Coordinación General de Conservación y RestauraciónGerencia de Sanidad
Comisión Nacional Forestal
Contacto:Periférico Poniente #5360Col. San Juan de OcotánZapopan Jalisco. C.P. 45019Tel. (33)3777 7000 y 01 800 7370 000
Aviso sobre la detección de cualquier manifestación o existencia de posibles plagas o enfermedades forestales
I. Datos generales de la persona que presenta el aviso
2Lugar del avisoHomoclave del formato
Fecha de Aviso
CONAFOR-07-007-A
Estado Municipio Localidad
DD MM AAAA
Fecha de publicación del formato en el DOF
DD MM AAAA
1Folio:
CURP (personas físicas):
RFC:
RUPA (opcional):
Persona física3
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Persona moral
Representante legal (de ser el caso)
Denominación o razón social:
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
4
5
Domicilio6
Correo electrónico:
Código postal:
Calle:
Número exterior: Número interior:
Colonia:
Localidad:
Municipio o Delegación:
Estado:
Teléfono:
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Coordinación General de Conservación y RestauraciónGerencia de Sanidad
Comisión Nacional Forestal
Contacto:Periférico Poniente #5360Col. San Juan de OcotánZapopan Jalisco. C.P. 45019Tel. (33)3777 7000 y 01 800 7370 000
7
11Nombre y firma del que presenta el aviso 12Nombre y sello de acuse de recibo 13Nombre y firma del representante técnico(de ser el caso)
III. Datos de información del trámite
Localidad o población: Colonia:
Municipio o Delegación:
10Otra información adicional:
Estado:
8Nombre del predio:
9Descripción de la forma de llegar al sitio con sospecha de presencia de plaga:
Persona física
II. Datos para recibir notificaciones(Llenar sólo si los datos son diferentes a los antes señalados)
Información del predio donde se realizó la detección
Nombre(s):
Primer apellido:
Segundo apellido:
Código postal:
Calle:
Número exterior: Número interior: Correo electrónico:
Colonia:
Localidad:
Municipio o Delegación:
Estado:
Teléfono:
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Coordinación General de Conservación y RestauraciónGerencia de Sanidad
Comisión Nacional Forestal
Contacto:Periférico Poniente #5360Col. San Juan de OcotánZapopan Jalisco. C.P. 45019Tel. (33)3777 7000 y 01 800 7370 000
Instructivo de llenado del formato
Este documento deberá ser llenado a máquina o con letra de molde clara y legible, utilizando tinta negra.El formato de esta solicitud deberá presentarse en original. I. Datos del solicitante.
Asignación del número de folio definido por la CONAFOR.Lugar y fecha del aviso, se indicará el lugar, municipio o localidad; así como la fecha utilizando números arábigos ejemplo: Ciudad de México. 17/03/2017.Para personas físicas escribir el nombre completo del solicitante, empezando por nombre(s), primer apellido y segundo apellido.Para personas morales escribir la denominación o razón social de la misma.En caso de contar con un representante legal escribir, nombre(s), primer apellido y segundo apellido.Escriba el domicilio del solicitante, anotando código postal, calle, número exterior, número interior, colonia, localidad, municipio o delegación, estado, número telefónico incluyendo la clave lada y correo electrónico.Escriba el nombre de la(s) persona(s) y anote el domicilio para oír y recibir notificaciones, número telefónico incluyendo la clave lada y correo electrónico.Se indicará el nombre completo del predio donde se detectó la plaga o enfermedad así como sus datos de ubicación.Descripción de la forma de llegar al sitio con sospecha de plaga.Se anotará alguna información adicional que se considere relevante respecto a la plaga o enfermedad y para una mejor ubicación del predio o predios afectados.Escriba el nombre completo de quien presenta el aviso, empezando por nombre(s), primer apellido, segundo apellido y firma autógrafa.Para ser llenado por la instancia receptora.Escriba el nombre completo del representante técnico, empezando por el nombre(s), primer apellido, segundo apellido y firma autógrafa de quien da aviso.
Documentos anexos al formato.Copia simple de su identificación oficialPara el caso de aviso vía telefónica indicar su C.U.R.P.
Si existen dudas acerca del llenado de este formato puede usted acudir a la Gerencia Estatal de la CONAFOR más cercana o consultar directamente al 01 333 77777000 Ext.2910.Periférico Poniente N° 5360, Colonia San Juan de Ocotán, C.P 45019 Zapopan, Jalisco.Horario de atención de 9:00 a 18:00 horas.Correo electrónico: [email protected]ágina electrónica: http://sivicoff.cnf.gob.mx/.
A)B)
1.2.
3.4.5.6.
7.
8.9.10.
11.12.13.
