CONVULSIILE FEBRILE - old.ms.mdold.ms.md/_files/1501-Protocol%20clinic%20national-Convulsiile... 

  • View
    230

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of CONVULSIILE FEBRILE -...

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    1

    MINISTERUL SNTII

    AL REPUBLICII MOLDOVA

    CONVULSIILE FEBRILE

    Protocol clinic naional

    Chiinu Aprilie 2008

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    2

    CUPRINS

    Abrevierile folosite n document 3

    PREFA 3

    A. PARTEA INTRODUCTIV 4 A.1. Diagnoza 4 A.2. Codul bolii (CIM 10) 4 A.3. Utilizatorii 4 A.4. Scopurile protocolului 4 A.5. Data elaborrii protocolului 4 A.6. Data reviziei urmtoare 4 A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor ce au participat la elaborarea protocolului: 4 A.8. Definiiile folosite n document 6 A.9. Informaia epidemiologic 7

    B. PARTEA GENERAL 8 B.1. Echipele AMU profil general i specializat 903 8 B.2. Nivelul instituiilor de asisten medical primar (medicul de familie) 9 B.3. Nivelul consultativ specializat (neuropediatru) 10 B.4. Nivelul de staionar 12

    C. 1. ALGORITMI DE CONDUIT 1 C. 1.1. Algoritm de conduit i asisten urgent a pacientului cu CF complicate la etapa prespitaliceasc 1 C. 1.2. Algoritm de conduit i diagnostic a pacientului cu CF la etapa prespitaliceasc 15 C. 1.3. Algoritm de conduit i diagnostica pacientului cu CF la etapa spitaliceasc 16

    C. 2. DESCRIEREA METODELOR, TEHNICILOR I PROCEDURILOR 17 C.2.1. Clasificarea convulsiilor febrile, status-ului epileptic 17 C.2.2 Conduita pacientului cu convulsii febrile 17

    C.2.2.1 Anamneza 18 C.2.2.2 Examenul fizic 19 C.2.2.3. Investigaii paraclinice 20 C.2.2.4 Diagnosticul diferenial 21 C.2.2.5. Criteriile de spitalizare 23 C.2.2.6 Tratamentul CF 24

    C.2.2.6.1. Tratamentul strilor de urgen n CF la etapa prespitaliceasc 24 C.2.2.6.2. Tratamentul CF la etapa spitaliceasc 25

    C.2.2.7. Evoluia CF 26 C.2.2.8. Supravegherea pacienilor cu CF 28

    C.2.3. Profilaxia recurenelor 28 C.2.4. Complicaiile (subiectul protocoalelor separate) 30

    D. RESURSE UMANE I MATERIALE NECESARE PENTRU RESPECTAREA PREVEDERILOR PROTOCOLULUI 31

    D1. Instituiile de AMP 31 D2. Instituiile consultativ-diagnostice 31 D.3 Seciile de neuropediatrie ale spitalelor raionale, municipale i republicane 32

    E. INDICATORI DE MONITORIZARE A IMPLEMENTRII PROTOCOLULUI 33

    ANEXE 35 Anexa 1. Formular de consultaie la medicul de familie pentru convulsii febrile 35 Anexa 2. Ghidul pacientului cu Convulsii Febrile 35

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    3

    BIBLIOGRAFIE 38

    Abrevierile folosite n document AMP Asistena medical primar AMU Asistena medical de urgen CF Convulsii febrile CMV Citomegalovirus CT Tomografia computerizat ECG Electrocardiograma HSV Herpes simplex virus FCC Frecvena contraciilor cardiace FR Frecvena respiraiei ICOSM i C Institutul de Cercetri tiinifice n Domeniul Ocrotirii Sntii

    Mamei i Copilului i/m Intramuscular (administrare intramuscular) i/r Intrarectal (administrare intrarectal) i/v Intravenos (administrare intravenoas) LCR Lichid cefalo-rahidian NSG Neurosonografia transfontanelar RMN Rezonana magnetic nuclear SATI Secia anestezie i terapie intensiv SN Sistem nervos SNC Sistem nervos central TA Tensiune arterial

    TIC Tensiune intracranian

    PREFA Acest protocol a fost elaborat de grupul de lucru al Ministerului Sntii al Republicii Moldova (MS RM), constituit din specialitii Cursului de Neuropediatrie a Universitii de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu n colaborare cu Programul Preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare, finanat de Guvernul SUA prin Corporaia Millenium Challenge Corporation i administrat de Agenia Statelor Unite ale Americii pentru Dezvoltarea Internaional. Protocolul naional este elaborat n conformitate cu ghidurile internaionale actuale privind convulsiile febrile la copii i va servi drept baz pentru elaborarea protocoalelor instituionale n baza posibilitilor reale ale fiecrei instituii n anul curent. La recomandarea MS pentru monitorizarea protocoalelor instituionale pot fi folosite formulare suplimentare, care nu sunt incluse n protocolul clinic naional.

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    4

    A. PARTEA INTRODUCTIV

    A.1. Diagnoza: Convulsii febrile

    Exemple de diagnostic clinic:

    1. Convulsii febrile simple (benigne), generalizate, tonico-clonice.

    2. Convulsii febrile complexe, focale.

    A.2. Codul bolii (CIM 10): J 40.5 Convulsii febrile

    A.3. Utilizatorii:

    Oficiile medicilor de familie (medici de familie i asistentele medicilor de familie); Centrele de sntate (medici de familie); Centrele medicilor de familie (medici de familie); Centrele consultative raionale (medici neuropediatri); Asociaiile medicale teritoriale (medici de familie i medici neuropediatri); Serviciile de asisten medical urgent prespitaliceasc (echipele AMU specializate i profil

    general); Seciile de neuropediatrie, reanimare i terapie intensiv ale spitalelor raionale, municipale i

    republicane (medici neuropediatri, pediatri, reanimatologi).

    A.4. Scopurile protocolului:

    1. Sporirea calitii examinrii clinice i paraclinice a pacienilor cu CF 2. mbuntirea calitii tratamentului pacienilor cu CF 3. mbuntirea profilaxiei recurentelor la pacieni cu CF 4. Micorarea numrului cazurilor de invalidizare neuro-psihic prin CF 5. Micorarea numrului cazurilor de deces prin CF

    A.5. Data elaborrii protocolului: aprilie 2008

    A.6. Data reviziei urmtoare: aprilie 2010

    A.7. Lista i informaiile de contact ale autorilor i ale persoanelor ce au participat la elaborarea protocolului:

    Numele

    Funcia

    Dr. Ion Ilciuc, doctor habilitat n medicin, profesor universitar

    eful Cursului Neuropediatrie, USMF Nicolae Testemianu, specialist principal neuropediatru al MS RM

    Dr. Valeria Diaconu secundar clinic, Cursul Neuropediatrie, USMF Nicolae Testemianu

    Dr. Elena Maximenco, MPH expert local n sntate public, Programul preliminar de ar al Fondului Provocrile Mileniului pentru Buna Guvernare

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    5

    Recenzeni:

    Numele

    Funcia

    Dr. Stanislav Groppa, doctor habilitat n medicin, profesor universitar

    ef Catedra Neurologie FPM USMF "Nicolae Testemianu", Preedintele Ligii de combatere a epilepsiei din RM, membru corespondent al A RM

    Dr. Marc Rudi, doctor n medicin, profesor universitar

    ef catedr Pediatrie nr.1, Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, specialist principal n cardioreumatologia pediatric al MS, preedintele asociaiei medicilor pediatri din RM.

    Dr. Grigore Bivol, doctor habilitat n medicin, profesor universitar

    ef Catedra Medicin de Familie, Universitatea de Stat de Medicin i Farmacie Nicolae Testemianu, preedintele Asociaiei medicilor de familie din RM

    Dr. Victor Ghicavi, doctor habilitat n medicin, profesor universitar

    ef Catedra Farmacologie i Farmacologie Clinic, USMF NicolaeTestemianu, specialist principal n farmacologie, MS RM

    Dr. Valentin Gudumac, doctor habilitat n medicin

    profesor universitar, Catedra Diagnostic de Laborator Clinic, USMF Nicolae Testemianu, specialist principal n diagnostic de laborator, MS RM

    Dr. Ion Zatusevski, doctor n medicina

    confereniar universitar, Catedra Cardiologie, specialist principal n diagnostic funcional al MS RM

    Dr. Iurie Osoianu vicedirector, Compania Naionala de Asigurri n Medicin

    Dr. Maria Bolocan director, Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate

    Protocolul a fost discutat, aprobat i contrasemnat:

    Denumirea Numele i semntura Cursul Neuropediatrie, USMF Nicolae Testemianu

    Asociaia Neuropediatrilor din RM

    Asociaia medicilor pediatri din RM

    Asociaia medicilor de familie din RM

    Comisia tiinifico-metodic de profil Neurologie

    Comisia tiinifico-metodic de profil Pediatrie

    Centrul Naional tiinifico-practic de Medicin de Urgen

    Agenia Medicamentului Consiliul de experi al Ministerului Sntii

  • PROIECT

    Protocol clinic naional Convulsiile febrile, Chiinu, 1 Aprilie 2008

    6

    Consiliul Naional de Evaluare i Acreditare n Sntate

    Compania Naional de Asigurri n Medicin

    A.8. Definiiile folosite n document

    Convulsiile febrile Convulsiile febrile sunt convulsii ocazionale (accidentale), ce survin la un copil de la 3 luni pn la 5 ani, pe fondul unor pusee de febr > 38,5C, n absena oricror semne de suferin cerebral. Sunt 3 factori principali care pot fi cauza convulsiilor febrile: febra, vrsta i predispoziia genetic. Convulsiile febrile se clasific n dependen de evoluie n (1) convulsii febrile simple (benigne) i (2) convulsii febrile complexe. Convulsiile febrile simple (benigne) apar la un copil cu anamnez neurologic sugestiv pentru CF, n vrst de la 6 luni pn la 5 ani, pe fond de febr. Sunt primar generalizate (tonice, tonico-clonice sau atonice), dureaz pn la 15 minute, nu se mai repet pe parcursul aceluiai puseu febril sau n afebrilitate. Deficitul motor postcritic este absent. Este absent patologia neurologic anterioar. Alctuiesc 70-75% din CF. Convulsiile febrile complexe - dureaz peste 15 minute, sunt focale sau unilaterale, pot trece n status epilepticus, se repet n serie pe parcursul a 24h sau pe fond de febr, pot rmne deficite motorii postcritice (paralizia Todd). Survin pn la vrsta de 1 an. Este specific retardul psiho-motor anterior crizei sau date anormale la examenul neurologic. Anamnez familial sugestiv pentru epilepsie. Pot contribui la dezvoltarea epilepsiei n 10% cazuri. Alctuiesc 35% din CF. Sta