Contoh Panduan Risiko-jatuh

8/20/2019 Contoh Panduan Risiko-jatuh

1/30

PanduanManajemen Risiko Jatuh


2/30

GARIS BESAR PROGRAM

Abstrak Pada tahun 2000, total biaya kesehatan yang dihabiskan untuk kejadian jatuh yang fatal sebesar

$0,2 miliar dan untuk kejadian cedera akibat jatuh non-fatal sebesar $19 miliar. Dierkirakan

ada tahun 2020, biaya yang dikeluarkan untuk kejadian cedera akibat jatuh daat mencaai

$!2," miliar. Pada tingkat rumah sakit, rerata tingkat insidensi tahunan sekitar 1," kejadian jatuh

er-temat tidur ertahunnya. Dengan memahami risiko jatuh, encegahan, dan enanganannya#

diharakan daat menurunkan biaya kesehatan yang dikeluarkan, serta meningkatkan klinis dan

keuasan asien.

Deskripsi ProgramProgram ini dibuat untuk memberikan emahaman keada eserta dalam mengimlementasikan

faktor risiko jatuh, encegahan, dan enanganannya.

Target Pesertaiaaun yang bekerja di bidang kesehatan termasuk dokter, era%at, dan tenaga medis lainnya

yang terlibat dalam era%atan asien risiko jatuh &seerti konsultan medis, fisioterais, tim

transfer, sukarela%an, dan staf administrasi'.

Tujuan

1. (dentifikasi asien yang memunyai risiko jatuh

2. )timalisasi enggunaan asesmen jatuh untuk menentukan kategori risiko jatuh!. *embandingkan faktor risiko intrinsik dan ekstrinsik jatuh". *endeskrisikan kebutuhan akan erlunya emahaman faktor risiko jatuh, encegahan,

dan enanganannya dalam meningkatkan klinis dan keuasan asien, serta menurunkan

biaya kesehatan.+. *emahami kunci keberhasilan Program aktor isiko atuh, Pencegahan, dan

Penanganannya./. *emeroleh sumber daya dalam mengembangkan dan meningkatkan Program aktor

isiko atuh, Pencegahan, dan Penanganannya.


3/30

A!TA DA" STATISTI!

aktor Risiko Jatuh

1. i%ayat jatuh sebelumnya

2. angguan kognitif !. angguan keseimbangan, gaya berjalan, atau kekuatan". angguan mobilitas+. Penyakit neurologi# seerti stroke dan Parkinson/. angguan muskuloskeletal# seerti artritis,enggantian sendi, deformitas. Penyakit kronis# seerti osteoorosis, enyakit kardioaskular, enyakit aru, dan

diabetes3. *asalah nutrisi9. *edikamentosa &terutama konsumsi 4 " jenis obat'

Bia#a Akibat Jatuh

1. Pada tahun 2000, total biaya kesehatan yang dihabiskan untuk kejadian jatuh yang fatal

sebesar $0,2 miliar dan untuk kejadian cedera akibat jatuh non-fatal sebesar $19 miliar.2. Dari cedera akibat jatuh non-fatal, /!5 &$12 miliar' dikeluarkan untuk ra%at ina, 215

&$" miliar' untuk (nstalasi a%at Darurat &(D', dan 1/5 &$! miliar' untuk ra%at jalan.!. Dari cedera akibat jatuh non-fatal, !+5 adalah fraktur, yang menghabiskan biaya

kesehatan sebesar /15". *enurut studi yang dilakukan oleh National Center for Patient Safety, biaya rerata yang

dikeluarkan untuk cedera akibat jatuh adalah $!!.3++. Dierkirakan ada tahun 2020, biaya yang dikeluarkan untuk cedera akibat jatuh daat

mencaai $!2," miliar.

Statistik !ejadian Jatuh pada Orang Tua #ang Menja$ani Ra%at Inap atau Tingga$ di

Panti Jompo

1. umah sakit memunyai tingkat insidensi ertahun sekitar 1," kejadian jatuh er-temat

tidur ertahun

2. Deartemen 6eurologi, ehabilitasi *edik, dan Psikiatri memunyai tingkat kejadian

jatuh yang aling tinggi yaitu berkisar antara 3,9 7 1,1 kejadian jatuh er-seribu asien.!. asilitas era%atan jangka anjang memunyai tingkat insidensi ertahun sekitar 1,/

kejadian jatuh erorang ertahun.". 8ansia yang tinggal di anti jomo sering mengalami kejadian jatuh berulang, dengan

rerata 2,/ kejadian jatuh erorang ertahun.


4/30

+. ekitar 105 - 205 kejadian jatuh di anti jomo menyebabkan cedera yang serius dan

sekitar 25 - /5 menyebabkan fraktur./. ekitar !+5 cedera akibat jatuh terjadi ada lansia yang mengalami kesulitan berjalan

Etio$ogi Jatuh1. etidaksengajaaan: !152. angguan gaya berjalan ; keseimbangan: 15!. idak diketahui: 135

!un&i !eberhasi$an Program Pen&egahan Jatuh

1. Prioritas utama adalah keselamatan asien2. unakan endekatan yang sederhana dan terstandarisasi!. ata kunci:

a. emua asien berisiko jatuh b. emua etugas bereran serta dalam encegahan kejadian jatuh

". Pelatihan dan edukasi staf +. Perlengkaan dan sumber daya yang mendukung dan adekuat


5/30

PROTO!O' PE"(EGA)A" DA" PE"A"GA"A" !EJADIA" JAT*) PADA PASIE"

I+ Pern#ataan Protoko$

eselamatan asien meruakan tanggung ja%ab seluruh etugas. Dalam rangka

menurunkan risiko cedera akibat jatuh ada asien, etugas akan menilai dan melakukan

enilaian ulang terhada kategori risiko jatuh asien, serta bekerjasama dalam

memberikan interensi yang sesuai rosedur.

II+ Tujuanebagai suatu roses untuk mencegah kejadian jatuh ada asien, dengan cara:

1. *engidentifikasi asien yang memiliki risiko tinggi jatuh dengan menggunakan

?@sesmen isiko atuhA.

2. *elakukan asesmen ulang ada semua asien &setia hari'!. *elakukan asesmen yang berkesinambungan terhada asien yang berisiko jatuh

dengan menggunakan ?@sesmen isiko atuh =arianA". *enetakan standar encegahan dan enanganan risiko jatuh secara

komrehensif

III+ De,inisiatuh adalah suatu eristi%a di mana seorang mengalami jatuh dengan atau tana

disaksikan oleh orang lain, tak disengaja ; tak direncanakan, dengan arah jatuh ke lantai,

dengan atau tana mencederai dirinya. Penyebab jatuh daat meliuti faktor fisiologis

&ingsan' atau lingkungan &lantai yang licin'.

I-+ Prosedur1. Pera%at yang bertugas akan melakukan skrining risiko jatuh keada setia asien

dengan menggunakan ?@sesmen isiko atuh =arianA2. etia asien akan dilakukan asesmen ulang setia harinya!. @sesmen ulang juga dilakukan ada asien yang mengalami erubahan kondisi

fisik atau status mental

.$ihat Pen&egahan dan Manajemen Jatuh/-+ Instruksi da$am Me$engkapi Asesmen Risiko Jatuh )arian1. Pera%at yang bertugas akan mengealuasi asien dengan memberi skor ada

setia kriteria BrisikoC yang dimiliki asien. kor ini akan diakai untuk

menentukan kategori risiko jatuh ada asien.2. Pasien akan dikategorikan ke dalam salah satu dari tiga kategori berikut. &$ihat

Asesmen Risiko Jatuh )arian/


6/30

Skor Tota$ Asesmen Risiko Jatuh Risiko Jatuh 0 7 "

endah &' + 7 3 edang &'

9 >inggi &>'

!. Pera%at yang bertugas akan mengidentifikasi dan menerakan ?Prosedur

Pencegahan atuhA, berdasarkan ada:i. ategori risiko jatuh

ii. ebutuhan dan keterbatasan er-asieniii. i%ayat jatuh sebelumnya dan enggunaan alat engaman (safety devices)i. @sesmen linis =arian

". ?Prosedur Pencegahan atuhA ada asien yang berisiko rendah, sedang, atau

tinggi harus diimlementasikan dan enggunaan eralatan yang sesuai harusotimal.

+. Dokumentasi ; encatatani. Pencatatan dilakukan ada setia asien dengan menggunakan @sesmen

isiko atuh =arianii. emua asien dengan kategori risiko sedang dan tinggi akan dilakukan

encatatan status jatuh ada bagian ?encana Pera%atan (nterdisilinA di

sub-bagian AProteksiA./. omunikasi

i. aat ergantian jam kerja, setia era%at yang bertugas akan melaorkan

asien-asien yang telah menjalani asesmen risiko jatuh keada era%at

jaga berikutnya.

. @sesmen ulangi. emua asien akan dilakukan asesmen ulang oleh era%at yang bertugas

setia harinyaii. etia erubahan yang terjadi ada kategori risiko jatuh asien akan

dicatat ada ?encana Pera%atan (nterdisilinA

-I+ Prosedur Pen&egahan Jatuh untuk Semua Pasien0+ 8akukan orientasi kamar ina keada asien1+ Posisikan bel anggilan, isot, dan egangan temat tidur berada dalam

jangkauan!. alur untuk asien berjalan harus bebas obstruksi dan tidak licin". auhkan kabel-kabel dari jalur berjalan asien


7/30

+. Posisikan temat tidur rendah &tinggi temat tidur sebaiknya E /!,+ cm', dan

astikan roda terkunci/. >entukan enggunaan aling aman untuk egangan di sisi temat tidur. Ingat

bah%a menggunakan 2 sisi pegangan tempat tidur dianggap membatasi

gerak .me&hani&a$ restraint/. *enggunakan sandal anti licin3. Pastikan encahayaan adekuat9. Fenda-benda ribadi berada dalam jangkauan10. Fantu asien ke kamar mandi, jika dierlukan11. Galuasi efektifitas obat-obatan yang meningkatkan redisosisi jatuh &sedasi,

antihiertensi, diuretic, benHodiaHeine, dan sebagainya', konsultasikan dengan

dokter atau etugas farmasi jika erlu12. onsultasikan dengan dokter mengenai kebutuhan fisioterai ada saien dengan

gangguan keseimbangan ; gaya berjalan ; enurunan fungsional.1!. 6ilai ulang status kemandirian asien setia hari1". Pantau adanya hiertensi ortostatik jika asien mengeluh using atau ertigo dan

ajari asien untuk bangun dari temat tidur secara erlahan1+. unakan eninggi temat dudukan toilet , jika dierlukan1/. Penggunaan alat bantu &tongkat, alat enoang', jika erlu1. Ferikan edukasi mengenai teknik encegahan jatuh keada asien dan

keluarganya

-II+ Prosedur Pen&egahan Jatuh pada Pasien Risiko Sedang dan Tinggi1. 8angsung diterakan ada saat asien memasuki ruang era%atan.

i. Ferikan tanda di dean kamar asien untuk identifikasi asien risiko jatuhii. 8okasi kamar tidur berdekatan dengan os era%at &nurse station'

iii. unjungi asien setia jam oleh etugas medis dan lakukan enga%asan

ketati. Pastikan seanjang %aktu bah%a osisi temat tidur rendah dan kedua sisi

egangan temat tidur terasang dengan baik . >a%arkan bantuan ke kamar mandi setia 2 jam

i. Fatasi aktiitas asien dan berikan tindakan encegahan ada asien dan

keluarga

ii. Pera%at mengingatkan keluarga untuk memba%a alas kaki dan alat bantu

dari rumah &seerti tongkat, alat enoang'iii. 6ilai kebutuhan akan fisioterai

iI. 6ilai gaya berjalan asien dan catat dalam bagian ?Penanganan

eera%atanA di subbagian ?*asalah atuhAI. Pastikan asien menggunakan alat bantu yang sesuai


8/30

Ii. olaborasi dengan tim interdisilin dalam merencanakan Program

Pencegahan atuhIii. Pastikan erangkat keselamatan asien digunakan dan berfungsi dengan

baik

2. Ferdasarkan kategori risiko jatuh asien, ealuasi enggunaan alat engamandengan mengacu ada Pedoman Penggunaan @lat Pengaman esuai dengan

ategori isiko atuh &$ihat Checklist Asesmen Risiko Jatuh3 Strategi

Inter4ensi3 dan A$at Pengaman/

@lat Pengaman ategori isiko

a. Jwalker / wheeled walker b. J>ongkat &cane) / quad cane

, , >, , >

c. wedge / pommel cushion &bantalan' , , >d. dudukan toilet yang ditinggikan , , >e. karet ; tikar anti-licin , , >f. @larm temat tidur , >g. lap buddy , >h. gait belt i. temat tidur rendah &khusus'

, >>

J enggunaan walker / cane hanya ditujukan ada asien yang memang telah

menggunakannya sebelum dira%at atau direkomendasikan oleh fisioterais.

-III+ Pada !asus Pasien Jatuh3 dengan atau Tanpa (edera

0+ Pada asien yang mengalami kejadian jatuh, rosedur berikut akan segeradilakukan:

i. Pera%at segera memeriksa asienii. Dokter yang bertugas akan segera diberitahua untuk menentukan ealuasi

lebih lanjutiii. Pera%at akan mengikuti tatalaksana yang diberikan oleh dokteri. Pindahkan kamar asien lebih dekat dengan os era%at &nurse station'. ika asien menunjukkan adanya gangguan kognitif, sediakan alarm

temat tidur. ika kurang efektif, daat diertimbangkan untuk

mengunakan tali engaman &nonemergency restraint 'i. Pemeriksaan neurologi dan tanda ital

ii. Pasien yang dierbolehkan untuk turun dari temat tidur harus ditemani

oleh etugas dalam 2" jam ertama, lalu dilakukan asesmen ulangiii. Dengan iHin dari asien, keluarga akan diberitahukan jika asien

mengalami kejadian jatuh, termasuk cedera yang ditimbulkan


9/30

iI. ejadian jatuh akan dicatat dalam bagian ?Penanganan eera%atanA di

subbagian ?*asalahAI. Pengasuh yang menyaksikan kejadian jatuh atau menemukan asien jatuh

akan mengisi laoran kejadian;insidens dan memberikannya ke era%at

yang bertugas. emudian era%at akan meneruskan laoran insidens ini

ke Deartemen Penanganan isiko.Ii. Pera%at yang bertugas akan melengkai ?formulir jatuhA dan

menyertakannya ke laoran insidens.Iii. Ferikan edukasi mengenai risiko jatuh dan uaya encegahannya keada

asien dan keluargaIiii. isiko jatuh asien akan dinilai ulang menggunakan ?@sesmen isiko

atuh =arianA, lalu akan ditentukan interensi dan emilihan alat

engaman yang sesuai.

I5+ !riteria Penggunaan Tempat Tidur Rendah .!husus/0+ Pada asesmen a%al dengan ?@sesmen isiko atuh =arianA, asien tergolong

kategori risiko tinggi1+ Pada asesmen ulang harian, asien masih berada di kategori risiko tinggi6+ Pasien BjatuhC dalam situasi berikut ini:

i+ Pasien mengalami delirium ; disorientasiii+ Pasien jatuh saat berusaha turun atau naik temat tidur

5+ Prosedur Menggunakan Tempat Tidur Rendah .!husus/

0+ Pada asien dengan risiko tinggi, temat tidur harus berada ada osisi serendahmungkin. >emat tidur hanya boleh ditinggikan saat emeriksaan medis,

enanganan keera%atan, dan atau saat transfer 1+ Fantalan diletakkan di sisi temat tidur yang sering digunakan asien untuk turun

dari temat tidur. Pegangan di sisi temat tidur harus terasang dengan baik.(atatan7 panjang pegangan di sisi tempat tidur 8 9 panjang tempat tidur

sehingga tidak dianggap sebagai pembatas gerak .me&hani&a$ restraint/+!. Pada asien bukan risiko tinggi, engaturan tinggi temat tidur tidak boleh

melebihi /!,+ cm.

5I+ Prosedur Menge&ek Bed Pad Alarm .menggunakan tombo$/0+ =idukan alarm1+ Kek dengan menekan tombol alarm6+ @larm berbunyi daat diergunakan &berfungsi dengan baik'2+ @larm tidak berbunyi segera ganti dengan alarm lainnya:+ Feritahukan keada era%at yang bertugas


10/30

5II+ Prosedur Menge&ek Pull String Alarm .menggunakan penarikan ta$i/0+ =idukan alarm1+ >arik tali yang menggantung dari alarm6+ @larm berbunyi daat diergunakan &berfungsi dengan baik'

2+ @larm tidak berbunyi

segera ganti dengan alarm lainnya:+ Feritahukan keada era%at yang bertugas

ASESME" RISI!O JAT*) )ARIA"

bu$an7 skortanggal

tanggal tanggal tangga

,aktor risiko .berikan tanda &ek .;/ pada ke$uhan #ang dimi$ikipasien/ usia 4 0 tahun 1

lingkungan asing &tidak familiar' 1

gangguan enilaian dalam ambulasi;transfer !

mengalami kejadian jatuh dalam 2 minggu terakhir !

delirium;disorientasi 2

gaya berjalan tidak stabil ; keterbatasan gerak !

inkontinensia uri !

adanya ingsan atau hiotensi ortostatik 2

ri%ayat gangguan ola tidur 1

gangguan englihatan ; endengaran 1

berjalan dibantu orang lain !

keterbatasan aktiitas 1tidak memakai alas kaki saat turun dari temat tidur 2

mengkonsumsi obat-obatan di ba%ah ini: 2

TOTA' S!OR Beri tanda &ek .;/ mengenai obat #ang dikonsumsi7

Psikotroika

Diuretic

@ntihiertensi

anti-Parkinson

)ioid

=inotikardioaskular

anti-ansietas

8aksatif

!ebutuhan a$at7 .beri tanda &ek .;/ pada a$at #ang dibutuhkan/ Jwalker/wheeled walker &, , >'

Jtongkat ; quad cane&, , >'


11/30

%edge ; ommel cushion &bantalan' &, , >'

dudukan toilet yang ditinggikan &, , >'

karet ; tikar anti-licin &, , >'

!ap buddy &, >'

alarm temat tidur &, >'

gait belt &, >'

!ategori Risiko Jatuh .R3 S3 T/ (nisial Petugas

"AMA7


12/30

A!TOR RISI!O

aktor risiko jatuh daat dikelomokkan menjadi 2 kategori:

1. (ntrinsik: berhubungan dengan kondisi asien, termasuk kondisi sikologis

2. Gkstrinsik: berhubungan dengan lingkungan

elain itu, faktor risiko juga daat dikelomokkan menjadi kategori daat dierkirakan

&anticipated ' dan tidak daat dierkirakan &unanticipated '. aktor risiko yang daat dierkirakan

meruakan hal-hal yang dierkirakan daat terjadi sebelum asien jatuh.

Intrinsik .berhubungan dengankondisi pasien/

Ekstrinsik .berhubungan dengan$ingkungan/

Dapat diperkirakan • i%ayat jatuh sebelumnya• (nkontinensia

• angguan kognitif;sikologis

• angguan keseimbangan;mobilitas

• Msia 4 /+ tahun

• )steoorosis

• tatus kesehatan yang buruk

• 8antai basah;silau, ruang berantakan,

encahayaan kurang, kabel

longgar;leas

• @las kaki tidak as

• Dudukan toilet yang rendah

• ursi atau temat tidur beroda

• a%at ina berkeanjangan

• Peralatan yang tidak aman

• Peralatan rusak

• >emat tidur ditinggalkan dalam

osisi tinggi

Tidak dapatdiperkirakan

• ejang

• @ritmia jantung

• troke atau erangan (skemik

ementara &"ransient #schaemic

$ttack ->(@'

• Pingsan

• Berangan jatuhC & %rop $ttack '

• eaksi indiidu terhada obat-

obatan


13/30

Strategi Inter4ensi

Strategi Inter4ensi

inter4ensi

kategoririsiko

$ingkup area risiko

> sering

jatuh

erubahan

status mental

kelemaha

n otot

gangguan

mobilitas

medikasi

multielder

temat tidur rendah

alas kaki anti-licin

bantu asien untuk turun dari temat tidur

temat tidur beroda berada dalam osisi terkunci

berikan alat bantu sesuai kebutuhan asien

engaturan ruangan untuk asien risiko tinggi

karet;tikar anti-licin

eninjauan ulang medikasi

rogram olahraga

edukasi toileting tanda engenal &gelang ber%arna di ergelangantangan'

kasur yang memiliki batas inggir

elindung inggul

alarm temat tidur

catatan: strategi interensi ini tidak mutlak dilakukan, disesuaikan dengan enilaian klinis ahli; dokter yang memeriksa

trategi interensi ini berdasarkan kategori risiko dan lingku area risiko, serta diharakan daat

membantu menjadi acuan dalam enetaan strategi sesuai kebijakan setemat.


14/30

PE"(EGA)A" DA" MA"AJEME" JAT*)

1. 8akukan orientasi kamar ina keada asien2. ediakan encahayaan yang adekuat

!. @las kaki anti-licin". Ferikan instruksi keada asien untuk memanggil etugas jika ingin turun dari temat

tidur +. Feri enjelasan mengenai sistem emanggilan era%at ke ruangan/. Fel anggilan berada dalam jangkauan, gamang dilihat, serta asien mengetahui letak

dan cara enggunaannya. >ali enarik lamu meja berada dalam jangkauan, terlihat, serta asien mengetahui letak

dan cara enggunaannya3. Pertimbangkan untuk menggunakan engasuh ada asien dengan gangguan kognitif 9. ediakan lingkungan yang aman &rai, tidak licin, kabel-kabel terikat dengan rai, jalur

berjalan bersih dari benda-benda yang tidak erlu'10. Farang-barang ribadi berada dalam jangkauan11. Posisikan temat tidur serendah mungkin dengan roda terkunci12. *ulai mobilisasi seceat dan sesering yang masih dierbolehkan untuk kondisi asien1!. Gdukasi asien dan keluarga mengenai encegahan jatuh1". >anda engenal keada asien &gelang ber%arna di ergelangan tangan, tulisan;tanda di

dean kamar asien'1+. etia 1-! jam, ta%arkan bantuan untuk ke kamar mandi dan era%atan1/. Pera%atan termasuk mobilisasi asien, mena%arkan minum, dan memastikan asien

hangat dan nyaman1. onsultasikan dengan tim Bmanajemen jatuhC dan farmasi &tinjau ulang medikasi'13. @larm temat tidur 19. @larm di kursi roda20. 8okasi kamar tidur asien berdekatan dengan os era%at &nurse station)21. aret di saming temat tidur 22. >emat tidur rendah2!. Galuasi oleh tim interdisilin2". Mntuk asien yang berisiko cedera keala &misalnya asien dalam terai antikoagulan,

gangguan kejang berat, ri%ayat jatuh mengenai keala', ertimbangkan enggunaan

elindung keala2+. Penggunaan dudukan toilet yang ditinggikan2/. *usik relaksasi2. Program olahraga ; aktiitas23. >ransfer ke sisi yang lebih stabil29. ecara aktif, libatkan asien dan keluarga dalam rogram encegahan jatuh!0. Ferikan instruksi keada asien sebelum memulai aktiitas!1. Penggunaan alat bantu sesuai dengan kebutuhan asien


15/30

!2. *enimalisir gangguan ;distraksi!!. Periksa ujung anti-seli ada tongkat dan walker !". (nstruksikan asien untuk menggunakan egangan


16/30

ASESME" RISI!O JAT*) MORSE

,aktor risiko ska$a poinskor

pasien

ri%ayat jatuh ya 2+

tidak 0

diagnosis sekunder & 2 diagnosis

medis'

ya 1+

tidak 0

alat bantu Feregangan ada erabot !0

tongkat;alat enoang 1+

tidak ada;kursi roda;era%at;tirah baring 0

terasang infus ya 20

tidak 0

gaya berjalan terganggu 20

lemah 10

normal;tirah baring;imobilisasi 0

status mental sering lua akan keterbatasan yang dimiliki 1+

sadar akan kemamuan diri sendiri 0

Tota$

ategori:

isiko tinggi L "+isiko sedang L 2+ 7 ""isiko rendah L 0 - 2"


17/30

CHECKLIST A'AT PE"GAMA"

!ursi roda

rem engaman kursi roda NNNNN N

bantalan tangan mudah dileaskan saat transfer NNNNN N

bantalan kaki mudah untuk disesuaikan dan diosisikan NNNNN N

pedal kaki mudah diliat sehingga asien daat berdiri tana merasa terganggu NNNNN N

roda tidak bengkok atau melengkung NNNNN N

antitip terasang dengan baik NNNNN N

kursi roda $istrik

keceatan diatur ada keceatan aling rendah NNNNN N

klakson bekerja dengan baik NNNNN N

listrik kabel tidak tersingka NNNNN N

tempat tidur egangan sisi temattidur mudah dinaikkan dan diturunkan

NNNNN N

terkunci dengan aman saat dinaikkan

NNNNN

N

hanya digunakan untuk mobilitas NNNNN N

roda mudah berutar;diarahkan, tidak melekat NNNNN N

rem mengamankan temat tidur saat dioerasikan NNNNN N

mekanik engaturan ketinggian temat tidur mudah dilakukan NNNNN N

meja saming temattidur roda terkunci dengan baik

NNNNN N

letaknya di saming temat tidur, menemel di dinding

NNNNN

N

tiang in,us

tiang mudah dinaikkan dan diturunkan NNNNN N

stabil, tidak mudah goyang NNNNN N



18/30

tumpuan kaki . footstools)

kaki kursi roteksi karet anti-seli di kesemua kaki NNNNN N

stabil, tidak goyang NNNNN N

bagian atas kursi ermukaan tidak licin NNNNN N

be$ panggi$an = pen&aha#aan

oerasional lamu di luar kamar NNNNN N

alarm berbunyi di os era%at NNNNN N

nomor kamar muncul di monitor NNNNN N

interkom

NNNNN

N

sinyal anel kamar NNNNN N

akses mudah diraih saat di kamar mandi NNNNN N

dalam jangkauan saat asien di temat tidur NNNNN N

walkercane

keamanan ujung karet ada alat berfungsi dengan baik NNNNN N

stabil

NNNNN

N

toi$et berja$an

roda mudah berutar; diarahkan, tidak melekat NNNNN N

stabil saat asien duduk di atasnya NNNNN N

rem mengamankan toilet saat dioerasikan NNNNN N

kusi beroda .mo!ilit" chair)

kursi tingginya disesuaikan dengan asien, untuk meminimalisir terjatuh;terjungkal NNNNN N


rem dioerasikan saat kursi dalam osisi diam NNNNN N

engaman kursi NNNNN N

tumuan kaki daat diliat;dileas dengan mudah NNNNN


19/30

N

osisidiosisikan dengan derajat kemiringan yang sesuai untuk mencegah terjungkalke dean ; merosot

NNNNN N

naman dalam osisi aman NNNNN N

TIM MA"AJEME" RISI!O JAT*) >A"G DISARA"!A"

1. Pemimin senior 2. Pemimin teknis!. Pemimin klinis". Pemimin harian

+. ekreasi/. ehabilitasi medik dan fisioterai. egiatan sosial3. @hli giHi9. (nstalasi a%at Darurat10. armasi11. eala Pera%at12. Pera%at staf, eserta didik era%at

S*MBER 'ITERAT*R

PE"(EGA)A" JAT*)

'ingkup

• umah sakit

Tujuan

• *embentuk kerangka konse dalam menilai faktor risiko jatuh ada asien, mengurangi

risiko jatuh, dan mencegah terjadinya cedera jika asien jatuh.

Prosedur

1. @sesmen a%al ; skrininga. Pera%at akan melakukan enilaian dengan @sesmen isiko atuh *orse

&lamiran @' dalam %aktu " jam dari asien masuk dan mencatat hasil

asesmen ke dalam comuter


20/30

b. encana interensi akan segera disusun, diimlementasikan, dan dicatat dalam

encana eera%atan (nterdisilin dalam %aktu 2 jam setelah skrining.c. krining farmasi dan atau fisioterai dilakukan jika terdaat adanya risiko jatuh

ada asien.

2. @sesmen ulanga. etia asien akan dilakukan asesmen ulang risiko jatuh setia: dua kali sehari,

saat transfer ke unit lain, adanya erubahan kondisi asien, adanya kejadian jatuh

ada asien. b. Penilaian menggunakan @sesmen isiko atuh *orse dan encana eera%atan

(nterdisilin akan dierbaharui;dimodifikasi sesuai dengan hasil asesmenc. Mntuk mengubah kategori dari risiko tinggi ke risiko rendah, dierlukan skor O 2+

dalam 2 kali emeriksaan berturut-turut.

Inter4ensi pen&egahan jatuh

1. Tindakan pen&egahan umum &untuk semua kategori':a.8akukan orientasi kamar ina keada asien b. Posisikan temat tidur serendah mungkin, roda terkunci,

kedua sisi egangan temat tidur teasang dengan baik c.uangan raid. Fenda-benda ribadi berada dalam jangkauan &teleon

genggam, tombol anggilan, air minum, kacamata'e.Pencahayaan yang adekuat &disesuaikan dengan kebutuhan asien'f. @lat bantu berada dalam jangkauan &tongkat, alat enoang'g. )timalisasi enggunaan kacamata dan alat bantu dengar

&astikan bersih dan berfungsi'h. Pantau efek obat-obatani. @njuran ke kamar mandi secara rutin j. ediakan dukungan emosional dan sikologisk. Feri edukasi mengenai encegahan jatuh ada asien dan

keluarga

2. ategori risiko tinggi: lakukan tindakan pen&egahan umum dan hal-hal berikut ini.

a.Feri tulisan di dean kamar asien BPencegahan atuhC b. Feri enanda berua gelang ber%arna kuning yang

diakaikan di ergelangan tangan asienc.andal anti-licin


21/30

d. >a%arkan bantuan ke kamar mandi ; enggunaan isot

setia 2 jam &saat asien bangun', dan secara eriodik &saat malam hari'e.unjungi dan amati asien setia 2 jam oleh etugas medisf. 6ilai kebutuhan akan:

i. isioterai dan terai okuasi

ii. @larm temat tidur iii. >emat tidur rendah &khusus'i. 8okasi kamar tidur berdekatan dengan os era%at &nurse station'

Strategi Ren&ana !epera%atan

1. trategi umum untuk asien risiko jatuh, yaitu:a. >a%arkan bantuan ke kamar mandi setia 2 jam &saat asien bangun' b. unakan 2-! sisi egangan temat tidur c. 8amu anggilan berada dalam jangkauan, erintahkan asien untuk

mendemonstrasikan enggunaan lamu anggiland. angan ragu untuk meminta bantuane. Farang-barang ribadi berada dalam jangkauanf. @dakan konferensi multidisilin mingguan dengan artisiasi tim keera%atang. ujuk ke deartemen yang sesuai untuk asesmen yang lebih sesifik, misalnya

fisioteraih. @njurkan asien menggunakan sisi tubuh yang lebih kuat saat hendak turun dari

temat tidur

2. trategi untuk mengurangi ; mengantisiasi kejadian jatuh fisiologis, yaitu:

a. Ferikan orientasi kamar tidur keada asien b. 8ibatkan asien dalam emilihan aktiitas sehari-harinyac. Pantau ketat efek obat-obatan, termasuk obat sikotroikad. urangi suara berisik e. 8akukan asesmen ulangf. ediakan dukungan emosional dan sikologis

!. trategi ada faktor lingkungan untuk mengurangi risiko jatuh, yaitu:a. 8amu anggilan berada dalam jangkauan b. Posisi temat tidur rendahc. 8antai tidak silau;memantul dan tidak licin

d. Pencahayaan yang adekuate. uangan raif. arana toilet dekat dengan asien

". *anajemen etelah ejadian atuh


22/30

a. 6ilai aakah terdaat cedera akibat jatuh &abrasi, kontusio, laserasi, fraktur,

cedera keala' b. 6ilai tanda italc. 6ilai adanya keterbatasan gerak d. Pantau asien dengan ketat

e. Katat dalam status asien &rekam medik'f. 8aorkan kejadian jatuh keada era%at yang bertugas dan lengkai laoran

insidensg. *odifikasi rencana keera%atan interdisilin sesuai dengan kondisi asien

+. Gdukasi asien;keluargaa. Pasien dan keluarga harus diinformasikan mengenai faktor risiko jatuh dan setuju

untuk mengikuti strategi encegahan jatuh yang telah ditetakan. Pasien dan

keluarga harus diberikan edukasi mengenai faktor risiko jatuh di lingkungan

rumah sakit dan melanjutkan keikutsertaannya seanjang keera%atan asien.i. (nformasikan asien dan keluarga dalam semua aktiitas sebelum memulai

enggunaan alat bantuii. @jari asien untuk menggunakan egangan dinding

iii. (nformasikan asien mengenai dosis dan frekuensi konsumsi obat-obatan,

efek saming, serta interaksinya dengan makanan; obat-obatan lain.

De,inisi dan !$asi,ikasi

1. ejadian jatuh tak disengaja: kejadian jatuh yang terjadi secara tidak sengaja &misalnya

tereleset, tersandung'. Pasien yang berisiko mengalami kejadian ini tidak daat

diidentifikasi sebelum mengalami jatuh dan umumnya tidak dikategorikan dalam risiko

jatuh. ejadian jatuh jenis ini daat dicegah dengan menyediakan lingkungan yang aman.2. ejadian jatuh yang tidak diantisiasi: kejadian jatuh yang terjadi ketika enyebab fisik

tidak daat diidentifikasi.!. ejadian jatuh yang daat diantisiasi &dierkirakan': kejadian jatuh yang terjadi ada

asien yang memang berisiko mengalami jatuh &berdasarkan skor asesmen risiko jatuh'". aktor yang daat meningkatkan risiko jatuh:

a. Perasaan takut jatuh b. erangan (skemik ementara &"ransient #schaemic $ttack"#$)c. Penyakit Parkinsond. i%ayat atah tulang ; fraktur e. Deformitas muskuloskletal atau mioatif. (nkontinensi uri ; ali atau sering ke kamar mandig. angguan endengaranh. Dehidrasi


23/30

i. i%ayat jatuh sebelumnya j. Penggunaan alat enahan diri; engekang &restraint)k. esulitan dalam memahami instruksil. @ritmia jantungm. troke

n. Delirium ;agitasio. Deresi . angguan gaya berjalan atau mobilitas. angguan englihatanr.


24/30

'ampiran A

ASESME" RISI!O JAT*) MORSE

Pengamat: NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN >anggal: NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN

Mnit: NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN Pukul: NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN

kor:1. i%ayat jatuh dalam 12 bulan terakhir: NNNN >idak L 0 NNNN Qa L 2+kor: NNNN

2. Diagnosis sekunder: NNNN >idak L 0 NNNN Qa L 1+kor: NNNN

!. @lat bantu:>idak ada ; tirah baring ; era%at NNNN 0>ongkat ; alat enoang NNNN 1+Perabot NNNN !0kor: NNNN

". >erasang infus: NNNN >idak L 0 NNNN Qa L 20kor: NNNN

+. aya berjalan: 6ormal ; tirah baring ; kursi roda NNN 08emah NNNN 10>ergangu NNNN 20kor: NNNN

/. status mental:adar akan kemamuan diri sendiri NNNN 0ering lua akan keterbatasan yang dimiliki NNNN 1+kor: NNNN

Skor tota$: NNNNN


25/30

ategori:>idak berisiko 0 7 2"isiko rendah 2+ 7 ""isiko tinggi "+

(nterensi:• Pencegahan jatuh

• encana er-asien

>anda tangan: NNNNNNNNNNNNNNNNNNNN

PET*"J*! PE"GG*"AA" ASESME" RISI!O JAT*) MORSE

Ri%a#at jatuh7ika asien mengalami kejadian jatuh saat masuk rumah sakit atau terdaat ri%ayat kejadian

jatuh fisikologis dalam 12 bulan terakhir ini, seerti ingsan atau gangguan gaya berjalan,

berikan skor 2+. ika asien tidak mengalami jatuh, berikan skor 0.

Diagnosis sekunder7

ika asien memiliki lebih dari satu diagnosis medis, berikan skor 1+# jika tidak, berikan skor 0.

A$at bantu7

ika asien beregangan ada erabot untuk berjalan, berikan skor !0. ika asien menggunakan

tongkat ; alat enoang, berikan skor 1+. ik asien daat berjalan tana alat bantu, berikan skor

0.

Terapi intra4ena .terpasang in,us/7

ika asien terasang infus, berikan skor 20# jika tidak, berikan skor 0.

Ga#a berja$an7

• ika asien mengalami gangguan gaya berjalan# mengalami kesulitan untuk bangun dari

kursi, menggunakan bantalan tangan kursi untuk mendorong tubuhnya, keala

menunduk, andangan mata terfokus ada lantai, memerlukan bantuan sedang 7 total


26/30

untuk menjaga keseimbangan dengan beregangan ada erabot, orang, atau alat bantu

berjalan, dan langkah-langkahnya endek# berikan skor 20.

• ika asien memiliki gaya berjalan yang lemah# asien membungkuk# tidak daat

mengangkat keala tana kehilangan keseimbangan, atau memerlukan bantuan ringan

untuk berjalan# dan langkah-langkahnya endek# berikan skor 10.

• ika asien memiliki gaya berjalan normal, berikan skor 0

Status menta$7

(dentifikasi asesmen asien terhada dirinya sendiri mengenai kemamuannya untuk berjalan.

ika asien memunyai oer-estimasi terhada kemamuan fisiknya, berikan skor 1+. ika

asesmen asien sesuai dengan kemamuan sebenarnya, berikan skor 0.

Asesmen risiko jatuh Morse ini di$akukan saat pasien masuk RS bersamaan dengan

asesmen inisia$ =a%a$+


27/30

Asesmen Risiko jatuh Morse dilakukan saat pasien masuk RS bersamaan dengkrining farmasi dan atau sioterapi pada pasien dengan faktor risiko

Tindakan pencegahan umum (semua pasien)Orientasi kamar inap kepada pasien

Tempat tidur posisi rendah, roda terkunci, pegangan di kedua sisi tempat tidu

Ruangan rapi

Barang pribadi dalam jangkauan (telepon, lampu panggilan, air minum, kacam

encaha!aan adekuat

"lat bantu dalam jangkauan (walker, cane, crutch)

Optimalisasi penggunaan kacamata dan alat bantu dengar

antau efek obat#obatan

Sediakan dukungan emosional dan psikologis

$dukasi pasien dan keluarga mengenai pencegahan jatuh

Asesmen Ula

%u

Saat tra

Saat terdapat

"dan!

Pasien masuk rumah sakit

ncegahan kategori risiko tinggi (pasien dengan skor &orse ' ) Tindakan pencegahan umum, ditambah*

Beri tulisan di depan kamar pasien +encegahan atuh-

enanda berupa gelang berwarna kuning di pergelangan tan

"las kaki anti#licin

Tawarkan bantuan ke kamar mandi . penggunaan pispot

/unjungi dan amati pasien setiap 0 jam

1ilai kebutuhan akan*

2isioterapi dan terapi okupasi

"larm tempat tidur

3okasi kamar tidur berdekatan dengan pos perawat

A'GORITMA PASIE" SAAT MAS*! R*MA) SA!IT


28/30

!EBIJA!A" PROGRAM !ESE'AMATA" PASIE" DI TI"G!AT R*MA) SA!IT

SE(ARA "ASIO"A' TA)*" 1??@

Sasaran 0*eningkatkan keakuratan dalam identifikasi asien

0Aunakan minimal 2 cara identifikasi asien dalam segi keera%atan, enanganan, dan

elayanan.

Sasaran 1*eningkatkan efektifitas komunikasi antar-era%at.

1AMntuk emberian erintah ; elaoran hasil emeriksaan secara erbal atau melalui teleon,

erifikasi erintah ; elaoran hasil dengan meminta enerima informasi mengulangi

embicaraan dengan benar dan lengka.

1B8akukan standarisasi mengenai daftar singkatan, akronim, symbol, dan desain lambang yang

digunakan dalam rumah sakit.

1(8akukan engukuran, asesmen, dan ambil tindakan untuk menigkatkan roses elaoran dan

enerimaan informasi.

1E(mlementasikan endekatan yang terstandarisasi dalam hal mentransfer informasi, meliuti

emberian kesematan untuk bertanya dan mereson terhada ertanyaan.

Sasaran 6*eningkatkan keamanan dalam enggunaan obat-obatan

6B

tandarisasi dan batasi jumlah konsentrasi obat yang digunakan oleh rumah sakit.

6((dentifikasi dan tinjau ulang daftar obat yang digunakan &ertahunnya', dan tindaklanjuti dalam

mencegah terjadinya kesalahan emberian engobatan.

6D


29/30

Ferikan label ada setia obat, bungkus obat &misalnya jarum suntik, cangkir obat, kotak obat',

atau cairan lainnya.

Sasaran @*engurangi risiko infeksi nosokomial

@A(kuti anduan kebersihan;higene tangan menurut Centers for %isease Control and Prevention

&KDK'.

@Belola semua kejadian kematian yang tidak diantisiasi atau hilangnya fungsi mayor yang

ermanen yang berhubungan dengan infeksi nosokomial.

Sasaran

Katat enggunaan obat-obatan seanjang masa era%atan dengan akurat dan lengka.

AFandingkan engobatan asien akhir-akhir ini dengan engobatan yang diberikan saat asien

dira%at di rumah sakit.Bomunikasikan daftar obat-obatan asien yang lengka keada etugas berikutnya saat asien

dirujuk atau ditransfer ke unit lain ; dokter lain ; rumah sakit lain.

Sasaran

*engurangi risiko cedera akibat jatuh ada asien.

B(mlementasikan rogram encegahan ; enurunan kejadian jatuh, termasuk ealuasi keefektifan

rogram.

Sasaran 06(kutsertakan eran aktif asien dalam menyusun strategi keera%atannya.

06Aelaskan keada asien dan keluarga mengenai erlunya manajemen keamanan terhada asien.

Sasaran 0:umah sakit melakukan identifikasi akan risiko keamanan terhada asien-asiennya.

0:A


30/30

umah sakit melakukan identifikasi asien yang berisiko bunuh diri. &dialikasikan ada rumah

sakit ji%a dan rumah sakit umum ada asien-asien yang mengalami gangguan keji%aan atau

gangguan erilaku'.

Documents

Contoh Panduan Risiko-jatuh