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Contexte et contingence

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Contexte et contingence. ON AVANCE ! Vers une réforme du financement forfaitaire. Le forfait et le sens * de l’histoire. Nécessité et contingence Pierre DRIELSMA. Golden sixties Diminution des inégalités Lutter contre hospitalo -centrisme Entre les professionnels - PowerPoint PPT Presentation

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Contexte et contingenceON AVANCE !Vers une rforme du financement forfaitaireNcessit et contingence

Pierre DRIELSMALe forfait et le sens* de lhistoire1* Le sens dans ces nombreux sens2Golden sixtiesDiminution des ingalitsLutter contre hospitalo-centrismeEntre les professionnels Entre les professionnels et les citoyensEntre riches et pauvresAccent particulier sur Prvention & Promotion de la sant

1CONTEXTE IDEOLOGIQUELA GUERRE FROIDE SE MUE EN COEXISTENCE PACIFIQUE Malgr le printemps de Prague (1968)Durant la guerre froide, lidologie galitaire est dominante.

44Contexte idologiqueLa pense 68Un mixte de socialisme anarchistelibration des murscrise de lautoritune touche de Mao

5

5CONTEXTE ECONOMIQUELA FIN DES GOLDEN SIXTIES: 1973LA RECONSTRUCTION EST TERMINEELES GUERRES amricaines COTENT CHERDj LA FIN DE LHISTOIRE?

66Contexte belgeLa rcration est finieMais les travailleurs de MM lignorentEn 1981, la Belgique commencera son ajustement structurel (Martens-Gol)

77Contexte mdico-socialUn syndicat mdical de droite, orient spcialisteIl terrorise les politiques (grve davril 1964)3 modles: Bismarck (MC), Beveridge (MS), Kimball (spcialistes).8

8Contexte medicosocial1965 Fondation du GermContre lhgmonie du syndicat victorieuxPour une politique de santLe Germ dfinit 2 obstacles

99Consquences10Deux obstacles majeurs

Formation des professionnelsMode de financement inadaptLa demande dapplication forfait,hasard et ncessit sont dans un bateau1977, Ri De Ridder leader des WGC demande le forfait lINAMI (refus)Hiver 1979-1980 2e grve Wynen1980, 2e demande de forfait (accorde)11

11Lennemi met des btons dans les roues, les arbitres contrlentUn forfait MKI seulementUn forfait avec perte du TMInscription obligatoire (vs GCA)Risque actuarielCalcul sur une moyenne biaise (dnominateur)Charge administrative (facture et enregistrement) quid valuationTutelle des conventions

1212Quest ce qui ncessit, quest ce qui est contingence, quest ce qui est volont?Conclusions?213Quelques lmentsEfficience aprs 73Droit du patientRapport de force entre intervenants

Grve de 79-80Arrt du conseil dtat sur le TMUn tat central faibleParitarismeLe courant passe MD JH14ncessitcontingence14Et la volont?Volont de changement social IdalismeRalismePatience, capacit souffrirIntellect

15Swot 1981ForceProphtisme-millnarisme-utopiePragmatismeSoutien syndicats & mutualits

OpportunitParitarisme2e grve Wynen (hiver 79-80)

FaiblesseIllusion: avoir raison nest (malheureusement) pas 1 argumentMenaceMort conomiqueDtestation des autres professionnels (MG K I)Swot 2012Force90 MM125 pratiques ffReconnaissance rgionsCommission ffFMMMut/syndicatSyndicats professionnelsOpportunitNouveau ffCrise conomiqueVolont de rforme des soins lInamiFaiblesseidologie librale dominante, rtraction de lidologie galitaireManque de formation critiqueDe Proudhon St Vincent de Paul

MenaceNouveau ffCrise conomiqueAccroissement de lhtrognit des MMSuceurs de roueUn petit Laozi pour la route

Adhre au fmininSois le Ravin du monde,Quiconque est le ravin du monde, La vertu constante ne le quitte pas, Il retrouve lenfanceAdhre la disgrce.Sois la valle du mondeQuiconque est la valle du monde, La vertu constante et surabondante est en lui

1818

Lavenir est entre vos mains