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Consumo di Carne e Rischio Tumorale
Carlotta Sacerdote SC Epidemiologia dei Tumori, AOU Città della Salute e della Scienza di Torino
Alimentazione e tumori: update fra scienza e saluteTorino 27 maggio 2016
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale2
Monografia IARCMonografia IARC““Carcinogenity of consumption Carcinogenity of consumption
of red and processed meat”of red and processed meat”
Un Working Group di 22 esperti da 10 Paesi ha valutato più di 800 studi epidemiologici.
Carne lavorataCarne lavorata“Cancerogena per l’uomo” (GRUPPO 1):
sufficiente evidenza dagli studi epidemiologici Carne rossaCarne rossa
“Probabilmente cancerogena per l’uomo” (GRUPPO 2A):
limitata evidenza dagli studi epidemiologici e forte evidenza dagli studi meccanicistici
Lancet Oncology 2015 (16): 1599-1600
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale5
Aumentato RischioAumentato Rischio• Grassi totali• Grassi saturi• PUFA, n-6/n-3• Proteine (animali) • Mono- e disaccaridi• Sale• Carne
Correlation between colon cancer incidence in various contries and meat consumption (Armstrong & Doll, Int J Cancer 1975;15(4):617-31).
Principali ipotesi su Nutrizione e Principali ipotesi su Nutrizione e Cancro sviluppate negli anni ‘70 e ‘80Cancro sviluppate negli anni ‘70 e ‘80
Trend di consumo di carne nel mondoTrend di consumo di carne nel mondohttp://faostat.fao.org/
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale6
Trend di consumo di carne nel mondoTrend di consumo di carne nel mondohttp://faostat.fao.org/
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale7
Report WCRFReport WCRF
Revisione di tutta la letteratura scientifica prodotta fino al 2005 per stilare raccomandazioni complete su alimentazione, nutrizione e attività fisica mirate alla riduzione del rischio di tumore.Ultimo aggiornamento 2007Prossima edizione nel 2017
www.wcrf.org
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale8
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale10
Tumore del colon-rettoTumore del colon-rettoCarne rossaCarne rossa
Meta-analisi per 100 g/die
su 10 studi di coorte:RR 1.17 (1.05-1.31)
Tumore del colon-rettoTumore del colon-rettoCarne lavorataCarne lavorata
Aggiornamenti sul colon-rettoAggiornamenti sul colon-retto
Dose-response meta-analysis of red and processed meat and colorectal cancer – per 100 g/d
Manzo: RR 1.11 (1.01-1.22)
Suino: RR 1.07 (0.90-1.17)
Pollame: RR 0.96 (0.88-1.04)
Possibili meccanismiPossibili meccanismi
1. Formazione di ammine eterocicliche e idrocarburi policiclici aromatici durante la cottura potenzialmente cancerogeni.
2. Contenuto in nitrati e nitriti formazione di composti N-nitroso.
3. Contenuto in ferro eme formazione di composti N-nitroso, ossidazione e infiammazione.
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale14
Ammine eterociclicheAmmine eterocicliche
Le amine eterocicliche si formano a causa di cotture della carne a temperature troppo elevate.
Nitrati e i nitritiNitrati e i nitriti
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Sono utilizzati come conservanti e aggiungono sapore e colore alle carni lavorate.
Cross et al. 2012
Nitrati e i nitritiNitrati e i nitriti
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• Gruppo 2A (Prob cancerogeni) per IARC.• Non sono cancerogeni di per sé ma possono subire delle
trasformazioni chimiche che li convertono in N-nitrosammine per azione metabolismo o cottura.
• Le nitrosammine sono molecole potenzialmente cancerogene.
Ferro EmeFerro Eme
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Cross et al. 2012
La carne è rossa per la presenza nei tessuti di due proteine: l'emoglobina e la mioglobina. Entrambe contengono un gruppo eme con al centro un atomo di ferro.
Ferro EmeFerro Eme
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A livello dell’intestino il gruppo eme:• Causa la perossidazione dei grassi polinsaturi• Promuove la nitrosazione delle amine• Infiammazione della parete intestinale
Tumore del cavo orale e Tumore del cavo orale e dell’orofaringedell’orofaringe
Carne totale: RR 1.14 (0.78-1.68)
Carne rossa: RR 1.05 (0.66-1.66)
Carne lavorata: RR 1.91 (1.19-3.06)
Pollame: RR 0.81 (0.54-1.22)
1 studio di coorte e 12 caso-controlloMeta-analisi alto vs basso consumo
PLOS One 2014
Tumore Tumore dell’esofagodell’esofago
7 studi di coorte e 28 caso-controlloMeta-analisi alto vs basso consumo
Carne totale: RR 1.19 (0.98-1.46)
Carne rossa: RR 1.55 (1.22-1.96)
Carne lavorata: RR 1.33 (1.04-1.69)
Pollame: RR 0.83 (0.82-0.96)
Tumore Tumore gastricogastrico
Song P. J Cancer Res Clin Oncol 2014
Meta-analisi dose-risposta per un aumento di 100 g/die di carne rossa
Tumore del pancreasTumore del pancreasWCRF 2007 WCRF 2012
Meta-analisi su 11 studi di coorteCarne rossa: RR 1.13 (0.93-1.39) per 100 g/die
Carne lavorata: RR 1.19 (1.04-1.36) per 50 g/die Larsson SC. Br J Cancer 2012
Tumore del polmoneTumore del polmone
Xue XJ. Int J Clin Exp Med 2014
Meta-analisi su 6 studi di coorte e 27 caso-controllo
Mammella, Endometrio, Linfoma NH e Mammella, Endometrio, Linfoma NH e ProstataProstata
WCRF 2007 evidenze limitate ma suggestive, WCRF 2015 evidenze limitate o nulle
Tiroide, Fegato, Rene, Vescica e OvaioTiroide, Fegato, Rene, Vescica e OvaioWCRF 2007 e 2015: nessuna evidenza
conclusiva (Tiroide : Meta-analisi su consumo totale di
carne 2014 nessuna associazione)
Altre sedi tumoraliAltre sedi tumorali
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RaccomandazioniRaccomandazioniIl World Cancer Research Fund raccomanda il consumo di non più di 300 grammi di carne a settimana. Lo IARC ha concluso che il consumo al di sotto dei 500 grammi alla settimana non costituisce un pericolo per la salute.
1 fettina di bovino, 1 hamburger, 1 salsiccia, 4-5 pezzi spezzatino = 100 g1 fettina di tacchino o pollo, 1 coscia pollo = 100 g3-4 fette prosciutto, 5-6 fette salame o bresaola = 50 g
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale27
Perché?Perché?
In Europa in media 61 persone su 1000 svilupperanno nella loro vita un k colon.Se le 1000 persone mangiassero <50g carne lavorata al giorno avremmo 56 ammalati di k colon (-5/1000).Se le 1000 persone mangiassero >150g carne lavorata al giorno avremmo 66 ammalati di k colon (+5/1000).
Carlotta Sacerdote: Consumo di Carne e Rischio Tumorale28
Nel mondo ci sono 34,000 morti imputabili al consumo eccessivo di carni lavorate, 200,000 per inquinamento, 600,000 per il consumo di alcool e 1 milione per il fumo di tabacco.
ConclusioniConclusioniIl consumo di carne rossa e lavorata è associato con
evidenza convincente al rischio di tumore del colon-retto.Il consumo di carne rossa è associato con evidenza
limitata al rischio di tumore dell’esofago, del polmone, del pancreas, dell’endometrio, dello stomaco e della prostata (non nel WCRF 2013 e/o 2014).
Recenti meta-analisi trovano un’associazione positiva anche per altre sedi (cavo orale e orofaringe, mammella e linfoma non-Hodgkin).
La carne rossa è fonte di proteine, ferro, zinco e vitamina B12.
Raccomandazione WCRF 2007: limitare il consumo di carne rossa ed evitare il consumo di carne conservata.
Grazie a: Claudia Agnoli (IRCCS Istituto Nazionale Tumori Milano)
e a tutti voi per l’attenzione!
Carlotta [email protected]
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Intake di carne e mortalità
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Tumore della prostataTumore della prostataWCRF 2007 WCRF 2014
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Tumore della prostataTumore della prostata
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Tumore dell’endometrioTumore dell’endometrioWCRF 2007 WCRF 2013
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Tumore della mammellaTumore della mammellaPremenopausaPremenopausa PostmenopausaPostmenopausaWCRF 2007
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Tumore della mammellaTumore della mammella
PremenopausaPremenopausa PostmenopausaPostmenopausaWCRF 2010
Linfoma non-HodgkinLinfoma non-Hodgkin
Fallahzadh H. Asian Pac J Cancer Prev 2014
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Tumore della mammellaTumore della mammella
Meta-analisi di 14 studi prospettici di coorteCarne rossa Carne rossa
RR 1.10 (1.02-1.19) alto vs basso consumo RR 1.11 (1.05-1.16) per 120 g/die
Carne lavorataCarne lavorata RR 1.08 (1.01-1.15) alto vs basso consumo
RR 1.09 (1.03-1.16) per 50 g/die