CONCEPTOS FUNDAMENTALES EN

DROGODEPENDENCIAS

Integrantes:Baqueiro Quen KerenGarcía Ferrera Airam García Pacheco Sheila MagdalenaOrtiz Rodríguez Luis Andrés

Consumo De drogas en la antigüedad

Drogadicción en las ultimas décadas

1.INTRODUCCIÓN

DROGA - “Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo pueda modificar una o varias de sus funciones“. OMS 1969

DROGA DE ABUSO – “De uso no médico con efectos psicoactivos y susceptible de ser autoadministrada“

También puede ser :Sustancias capaces de alterar una o varias funciones psíquicas Sustancias autoadmisitradas por el placer que generaEl cese del consumo produce malestar somático o psíquico Sin aplicación medica o fines terapéuticos

Droga Sustancia psicoactiva

2. DROGA Y DROGAS DE ABUSO

3. USO, HÁBITO, ABUSO Y DEPENDENCIA

Uso Hábito

ABUSO

Uso no aprobado Uso peligroso Uso dañino Uso que acompaña una

disfunción

CRITERIOS PARA DIAGNOSTICAR UN TRANSTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS PISCOACTIVAS (PATRÓN DESADAPTATIVO)

Incumplimiento de obligaciones Situaciones físicamente peligrosas Problemas legales Consumo continuado a pesar de todos los problemas

Mencionados

DROGODEPENDENCIA

OMS 1964 “Estado De intoxicación periódica o Crónica producida por el consumo repetido de una droga Natural o sintética caracterizado por 1) deseo dominante para continuar tomando la droga y obtenerla por cualquier

Medio 2) Tendencia a incrementar la dosis3) Dependencia física y generalmente psicológica, con síndrome de abstinencia

por retirada de droga4) Efectos nocivos para el individuo y para la sociedad

OMS 1969. drogodependencia – enfermedad maligna, progresiva y transmisible

OMS 1982. Dependencia - “Síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se Establece una gran prioridad para el abuso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes.

Perdida total de libertad

TIPOS DE DEPENDENCIA

Física Psicológica Social

Drogodependencia, adicción, toxicomanía

CRITERIOS DE DROGODEPENDENCIA

CIE-10(1992)

DMS-IV-TR(2000)

OMS

DEPENDENCIA

MANIFESTACIONES FISIOLOGICAS

PRIORIDAD AL CONSUMO DE LA SUSTANCIA

DESEO INSUPERABLE DE ADMINISTRACION

RECAIDAS DESPUES DE UN PERIODO DE ABSTINENCIA (REFUERZA)

Actualmente y desde la perspectiva médica y científica, se utiliza el vocablo droga para definir a un gran número de sustancias que cumplen los siguientes condiciones:

i. Ser sustancias que al ser introducidas en un organismo vivo son capaces de alterar una o varias funciones psíquicas de éste (carácter psicotropo o psicoactivo).

ii. Inducen a quien las ingiere a repetir su autoadministración, por el placer que generan

iii. El cese en su consumo puede dar lugar a un gran malestar somático y/o psíquico.

iv. No tienen implicación médica y pueden utilizarse con fines no terapéuticos.

PAUTAS DIAGNOSTICAS

Deseos o compulsión de consumir sustancias

Disminución de control del consumo (para comenzar o para terminarlo)

Síntomas del síndrome de abstinencia cuando se reduzca o cese el consumo

Tolerancia

Persistencia de consumo a pesar de sus efectos perjudiciales

ALTERACIONES EN EL SISTEMA

NERVIOSO CENTRAL

INCREMENTO EN LA

INGESTA DE LA

SUSTANCIA (TOLERANCIA

)

LA RETIRADA DE LA

SUSTANCIA DA LUGAR A

LA DEPENDENCI

A FISICA Y PSICOLOGICA (ANSIEDAD Y

DESEO DE ADQUIRIR

MAS)

AL NO SER PREESCRITOS POR COMO PARTE DE TX,

SON UTILIZADOS CON FINES

NO TERAPEUTIC

OS

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TOLERANCIA

I. Una necesidad de cantidades marcadamente crecientes de la sustancia para conseguir la intoxicación o el efecto deseado.

II. El efecto de las mismas cantidades de la sustancia disminuye claramente con su consumo continuado.

III. Puede considerarse un fenómeno adaptativo del organismo; la tolerancia trata de situarlo en un estado equivalente a la condición sin fármaco.

ABSTINENCIA Sustancia que se toma con

frecuencia en cantidades mayores o periodos largos

Deseo persistente

para controlar el consumo o deseo de

consumir la sustancia

Actividades de obtención de sustancias

Reducción de actividades

sociales

Se continua la suministració

n de sustancias a

pesar de conocer los

daños

Criterio 3.• El sujeto puede expresar el deseo persistente de regular o abandonar el consumo de la

sustancia. En algunos casos habrá un historial previo de numerosos intentos infructuosos de regular o abandonar el consumo de la sustancia.

Criterio 4.• Es posible que el sujeto dedique mucho tiempo a obtener la sustancia, a tomarla y a

recuperarse de sus efectos.

Criterio 5.• Reducción de importantes actividades sociales, laborales o recreativas debido al

consumo de la sustancia.Criterio 6.

• El sujeto puede abandonar las actividades familiares o los hobbies con tal de consumir la sustancia en privado o estar más tiempo con amigos que tomen la sustancia. También puede ocurrir que, a pesar de reconocer el daño psicológico y fisiológico, que ocasiona la substancia la persona continua el consumo.

Criterio 7.• En este criterio no es la existencia del problema la que se trata, sino más bien la

imposibilidad de abstenerse del consumo de la sustancia, a pesar de ser consciente de las dificultades que ésta causa.

CRITERIO…

Con DEPENDENCIA FISIOLÓGICA. Esta especificación debe usarse cuando la dependencia de sustancias se acompaña de signos de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2).

Sin DEPENDENCIA FISIOLÓGICA. Esta especificación debe usarse cuando no existe evidencia de tolerancia (Criterio 1) o abstinencia (Criterio 2). En estos sujetos la dependencia de sustancias se caracteriza por un patrón de uso compulsivo (al menos tres ítems de los Criterios 3-7).

ESPECIFICACIONES.

DEPENDENCIA FÍSICA O NEUROADAPTACIÓN

Es un estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollándose un vínculo droga-organismo.

Sus dos componentes principales : tolerancia y el síndrome de abstinencia.

sustancias depresógenas (alcohol, opiáceos, hipnóticos, sedantes);

menos marcada entre las drogas estimulantes (anfetaminas y derivados, cocaína y nicotina)

apenas perceptible en el caso de los alucinógenos.

DEPENDENCIA PSICOLÓGICA

Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la administración de una droga para:

i. Obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos (sedación, euforia, alucinaciones)

ii. Evitar el malestar que se siente con su ausencia. Por tanto son las actividades de búsqueda de la droga por parte de la persona y la asociación de patrones de consumo patológico

las que condicionan la dependencia.

Puede aparecer a los pocos días o semanas de haber abandonado el consumo de la droga, después del síndrome de abstinencia o a veces en su lugar.

Las manifestaciones de este síndrome pueden durar meses o años.

Los síntomas y signos son derivados de una desregulación del sistema vegetativo y de las funciones psíquicas básicas.

SINDROME DE ABSTINENCIA TARDIO

Aparición de sintomatología típica del síndrome de abstinencia agudo en un drogodependiente que lleva meses o años son consumir.El cuadro se desencadena cuando la persona es reexpuesta a los estímulos de cuando consumía.Va seguido de un gran periodo de ansiedad y miedo.

SINDROME DE ABSTINENCIA CONDICIONADO

La dependencia psicológica es la que impulsa al drogodependiente a administrarse de nuevo la droga después de llevar meses o años de abstinencia.

Viene determinada por la necesidad de consumir la droga como signo de pertenencia a un grupo social

DEPENDENCIA SOCIAL

La tolerancia farmacológica se caracteriza por una disminución gradual del efecto de un fármaco tras la administración repetida de la misma dosis.Atendiendo a la perspectiva del individuo se puede clasificar en: Innata Adquirida

TOLERANCIA

Se produce cuando existe una disminución de la sensibilidad a la sustancia desde su primera administración.Puede ser un factor de riesgo para desarrollar una dependencia temprana.

TOLERANCIA INNATA

Puede clasificarse a su vez en 3 tipos

Tolerancia Farmacocinética

Se produce por cambios en la distribución o metabolismo de la

droga, después de la administración

repetida, reduciéndose su concentración en el

plasma y consecuentemente en los lugares de acción.

El mecanismo mas frecuente es la

inducción enzimática que provoca la propia

sustancia.

Tolerancia fármaco dinámica.

Tiene lugar por cambios adaptativos que

ocurren en los sistemas biológicos afectados

por la sustancia, de tal manera que la

respuesta fisiológica a dicha sustancia es

menor.Se puede producir tolerancia por una disminución de la

densidad o la sensibilidad de

receptores (down regulation)

Tolerancia aprendida (condicionamiento por contingencia o

clásico)

Se refiere a la reducción de los efectos de una sustancia por mecanismos

compensadores que se desarrollan con el

consumo recurrente en situaciones semejantes.

En los drogodependientes se

observa cuando la administración de la

sustancia se asocia a determinadas señales

ambientales premonitorias de la administración de la

droga.

TOLERANCIA ADQUIRIDA

Atendiendo a la perspectiva de la propia sustancia podemos clasificar la tolerancia en:

Tolerancia agudaEs la que se genera rápidamente con la

administración repetida de una droga con

motivo de un acontecimiento

determinado

Tolerancia invertida o sensibilización

Es una propiedad por la que algunas drogas

producen los mismos efectos o aun mas

acentuados con dosis iguales o mas bajas.

Requiere la administración de la

droga a intervalos mas prolongados entre dosis

También puede ser debida a la

acumulación de la droga en determinados tejidos y a su liberación

progresiva o a un fenómeno de

supersensibilización receptorial (up

regulation)

Tolerancia cruzada o reciproca

Se desarrolla cuando un consumidor que

presenta tolerancia a una droga se hace

tolerante a los efectos de otra cuya acción es

semejante Se suele presentar

entre drogas del mismo grupo farmacológico o

que actúan por un mecanismo idéntico o

análogo.

FORMAS DE CONSUMO DE DROGAS

EXPERIMENTALEs un consumo

fortuito o durante un periodo de tiempo muy limitado o en

cantidad muy reducida.

La droga se puede probar una vez o

incluso varias veces pero ya no se vuelve

a consumir.Elección de droga

indiscriminadaMotivos de consumo

variados

OCASIONALEs un consumo intermitente de

cantidades, a veces importantes, cuya

principal motivación es la integración

grupal, a través de mayores niveles de

desinhibición personal.

La persona discrimina cual es el

tipo de droga que prefiere y donde

quiere usarla

HABITUALEs un consumo que tiene lugar a diario y

presenta un doble propósito, por un

lado aliviar el malestar

psicoorgánico que la persona padece y por

otro mantener un rendimiento.

La persona dedica gran parte de su

tiempo a pensar en la droga, buscarla y autoadministrarsela.

COMPULSIVOEs un consumo muy intenso, varias veces

al día.El consumidor tiene una incapacidad de

enfrentarse a los problemas básicos de

la vida diaria.El consumo de la

droga se hace aislado y su propósito es mantener su

funcionamiento basal y aliviar los síntomas

de abstinencia.

Existen 5 vías de administración:1) La oral2) La pulmonar3) La nasal 4) La rectal o genital5) La parenteral

Vía Subcutánea Vía intravenosa Vía intramuscular

VIAS DE ADMINISTRACIÓN

Se establecen 3 grupos:

DROGAS DEPRESORAS (Psicolepticas)

AlcoholHeroínaBenzodiazepinasDisolventes volátiles

DROGAS ESTIMULANTES (Psicoanalepticos)

CocaínaAnfetaminasDrogas de diseño Tabaco

DROGAS ALUCINOGENAS (Psiodislepticos)

LSDCannabisDrogas de diseño

CLASIFICACION DE LAS DROGAS QUE PRODUCEN DEPENDENCIA

GRUPO 1° OPIACEOS

Clasificación de drogas que producen dependencia según la OMS(1975):

GRUPO 2° PSICODEPRESORES

GRUPO 3° ALCOHOL ETILICO

GRUPO 5° ALUCINOGENOS

GRUPO 6° CANNABIS Y SUS DERIVADOS

GRUPO 4° PSICOESTIMULANTES MAYORES

GRUPO 8°PSICOESTIMULANTES MENORES

GRUPO 7° INHALANTES

GRUPO 9°DROGAS DE DISEÑO

• Alcohol, opioides, cannabinoides,sedantes e hipnóticos, cocaína, a otros estimulantes a los alucinógenos, tabaco , disolventes volátiles, etc.

OMS/CIE-10 (1992)

• Alcohol, opiáceos, sedantes, hipnóticos o ansiolítico, cocaína, cannabis, anfetamina, alucinógenos , inhalantes, feniciclidina, nicotina, etc.

APA/ DSM-

IV(1994)

DROGAS CLANDESTINAS

DROGAS DE UTILIZACION INDUSTRIAL

DROGAS /FARMACOS

DROGAS INSTITUCIONALIZADAS

Según el criterio legal…

DROGODEPENDENCIA

Reacciones antisociale

s

Síndrome de déficit

de actividad

Infecciones y

disminución de las defensas

Peligro de sobredosificación

Riesgo de “escalada”

Efectos tóxicos

específicos

Diagnóstico dual

> Se debe realizar un diagnóstico diferencial > La persistencia de síntomas psiquiátricos durante el periodo de abstinencia> Tomar en cuenta los antecedentes personales o familiares y pruebas medicas> El consumo de las sustancias puede ser una consecuencia o u factor asociado de la sintomatología psiquiátrica

> Puede o no predisponer el consumo de una sustancia en particular> El trastorno mental A ocasiona o predispone a padecer un trastorno por consumo de sustancia B>El trastorno B ocasiona o predispone a padecer un trastorno A> Los trastornos A y B pueden formar un síndrome mas complejo > La comorbilidad es el resultado de una coaparicion casual que es probable para el trastorno con alta prevalencia

DIAGNOSTICO DUAL

Trastorno mental

Inducido por

Sustancia

Trastorno Mental

Primario

Requiere de un abordaje menos rígido que el paciente con abuso de sustancias sin otra patología psiquiátrica

Conviene tratar ambos trastornos de forma integral, existiendo una comunicación fluida entre todo el equipo multidisciplinar que le atienda

Conocer que la tasa de recaídas es particularmente elevada.

Hay 3 grandes grupos diagnósticos en el DSM-IV que presentan frecuente comorbilidad

Trastornos relacionados con el consumo de sustancias

Trastornos de control de los impulsos Trastornos de personalidad dl grupo B

(trastornos de personalidad y antisocial)

CONSIDERACIONES BASICAS EN UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DUAL

DSM IV y CIE-10 Los trastornos mentales inducidos por sustancias se encuentran descritos en las secciones que se refieren al trastorno mental primario

DSM-IIIR Se describen los trastornos mentales inducidos por sustancias en una misma sección junto con los debidos a una enfermedad orgánica , denominándolos en su conjunto TRASTORNOS MENTALES “ORGANICOS”

PREGUNTAS

1. Se define como toda sustancia que, introducida en un organismo vivo pueda modificar una o varias de sus funcionesa) Fármacob) Drogac) Analgésicod) Sedante

ok

2. Se define como el estado de intoxicación periódica o crónica producida por el consumo repetido de una droga Natural o sintética.

a) Abusob) Sensibilizaciónc) Drogodependenciad) Tolerancia

ok

3. Es una de las características de la drogodependencia…a) Deseo dominante para dejar la droga.b) Tendencia a disminuir la dosis.c) Dependencia física y generalmente

psicológica, con síndrome de abstinencia.d) Efectos beneficiosos para el individuo y para

la sociedad.

ok

4. Es el síndrome caracterizado por un esquema de comportamiento en el que se establece una gran prioridad para el abuso de una o varias sustancias psicoactivas determinadas, frente a otros comportamientos considerados habitualmente como más importantes. a) Dependenciab) Abstinenciac) Toxicomaníad) Tolerancia tardía

ok

5. Tipos de dependencia que existen:a) Física, Psicológica y Socialb) Patológica, Emocional y Adquirida.c) Física, Psicológica y Emocionald) Innata, Adquirida y Física

ok

6. Se define como un estado caracterizado por la necesidad de mantener unos niveles determinados de una droga en el organismo desarrollándose un vínculo droga-organismo. a) Dependencia Psicológicab) Dependencia socialc) Neuroadaptaciónd) Dependencia emocional

ok

7. Son los dos componentes principales de la neuroadaptacióna) Síndrome de abstinencia y analgesia.b) Síndrome de abstinencia y toleranciac) Síndrome de dependencia y

proadaptaciónd) Toxicomanía y desadaptación

ok

8. Se manifiesta como el deseo irresistible (estado de ansia o anhelo craving) de repetir la administración de una droga para: obtener la vivencia de sus efectos agradables, placenteros y/o evasivos y evitar el malestar que se siente con su ausencia.a) Dependencia Físicab) Dependencia Psicológicac) Dependencia Emocionald) Dependencia Social

ok

9. Se refiere a la reducción de los efectos de una sustancia por mecanismos compensadores que se desarrollan con el consumo recurrente en situaciones semejantes.a) Tolerancia Farmacocinéticab) Tolerancia Farmacodinámicac) Tolerancia aprendidad) Tolerancia invertida

ok

10.Son los 3 grupos en que se clasifican las drogas que producen dependenciaa) Drogas estimulantes, depresoras y alucinógenasb) Drogas de consumo diario, por tiempo determinado y consumo esporádico.c) Drogas orales, nasales y parenteralesd) Drogas de efecto inmediato, moderado y tardío

e)

ok