Comutio Cerebri

  • View
    217

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Comutio Cerebri

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    1/40

    ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN TRAUMA KEPALA

    Bab I Pendahuluan

    1. Definisi Pena!i" #$%u"i$ &e'eb'i (T'au%a Ke)ala* adalah lu!a an+ "e',adi )ada !uli"

    !e)ala- "ulan+ !e)ala a"au $"a! (Billin+ dan S"$!es- 1/0*.

    T'au%a !e)ala da)a" %e%)en+a'uhi )e'ubahan fisi! %au)un )si!$l$+is ba+i !lien dan !elua'+ana (Siahaan- 1*.

    0. Tanda dan +e,ala

    Tin+!a" !e)a'ahan "'au%a !e)ala2 a. T'au%a !e)ala 'in+an- nilai S!ala K$%a Glas+$3 (G#S* 14516- da)a" "e',adi

    !ehilan+an !esada'an a"au a%nesia "e"a)i !u'an+ da'i

    47 %eni"- "ida! ada f'a!"u' "en+!$'a!- "ida! ada !$n"usi$ se'eb'i

    %au)un he%a"$%a.  b. T'au%a !e)ala sedan+- nilai S!ala K$%a Glas+$3 (G#S* 510- !ehilan+an

    !esada'an dan a"au a%nesia lebih+ da'i 47 %eni" "e"a)i !u'an+ da'i 0 ,a%- da)a"

    %en+ala%i f'a!"u' "en+!$'a!.

    &. T'au%a !e)ala be'a"- nilai S!ala K$%a Glas+$3 (G#S* 45/- !ehilan+an!esada'an dan a"au "e',adi a%nesia lebih da'i 0 ,a%- ,u+a %eli)u"i !$n"usi$ se'eb'al5

    lase'asi5he%a"$%a in"'a!'anial. Tanda dan +e,ala "'au%a !e)ala 2

    a. Pin+san se"elah "'au%a diba3ah 17 %n".

     b. Ne'i !e)ala &. Mual %un"ah

    d. A%nesia sesaa"8se%en"a'a (lu)a !e,adian*.

    4. Pa"$fisi$l$+i

    9"a! da)a" be'fun+si den+an bai! bila !ebu"uhan $!si+en dan +lu!$sa da)a" "e')enuhi. Ene'+i an+ dihasil!an di dala% sel5sel sa'af ha%)i' 

    selu'uhna %elalui )'$ses $!sidasi. 9"a! "ida! )una &adan+an$!si+en- ,adi !e!u'an+an ali'an da'ah !e $"a! 3alau)un seben"a' a!an %enebab!an +an++uan fun+si.

    De%i!ian )ula den+an !ebu"uhan +lu!$sa seba+ai bahan ba!a'  

    %e"ab$lis%e $"a! "ida! b$leh !u'an+ da'i 07 %+: !a'ena a!an %e4ni$%bul!an !$%a. Kebu"uhan +lu!$sa sebana! 06 : da'i selu'uh

    !ebu"uhan +lu!$sa "ubuh- sehin++a bila !ada' +lu!$sa )las%a "u'un

    sa%)ai ;7 : a!an "e',adi +e,ala. Ge,ala )e'%ulaan disfun+si se'eb'al-

     )ada saa" $"a! %en+ala%i hi)$!sia- "ubuh be'usaha %e%enuhi !ebu"uhan $!si+en %elalui )'$ses %e"ab$li! anae'$b- an+ da)a"

    %enebab!an dila"asi )e%buluh da'ah. Pada !$n"usi$ be'a"- hi)$!sia a"au !e'usa!an $"a! 

    a!an "e',adi )eni%bunan la!"a" a!iba" %e"ab$lis%e anae'$b. Hal ini %enebab!an asid$sis %e"ab$li!. Dala% !eadaan

    n$'%al ali'an da'ah se'eb'al (#B7 %l8%n"8177+'  

     ,a'in+an $"a! an+ %e'u)a!an 1>: da'i&u'ah ,an"un+8!a'dia! $u")u" (#9*. T'au%a !e)ala sa%)ai $"a! "en"una a!an %eni%bul!an

    +an++uan )ada sis"e%5sis"e% besa' "ubuh an+ di!endali!an $leh $"a!-

    dian"a'ana sis"e% !a'di$?as!ule'- 'es)i'a"$'i- %e"ab$lis%e-

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    2/40

    +as"'$in"es"inal- %$bilisasi fisi!. Selain i"u ,u+a %e%)en+a'uhi fa!"$' 

     )si!$l$+is.

    . Pe%e'i!saan )enun,an+ a. Lab$'a"$'iu% da'ah 'u"in2

    Hb- he%a"$!'i"- le!$si"- "'$%b$si"- ele!"'$li"- u'eu%- !'ea"inin- +lu!$sa- +$l$n+an da'ah-

    analisa +as da'ah bila )e'lu. b.

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    3/40

    TRAUMA KEPALA

    Head in,u' (T'au%a !e)ala* "e'%asu! !e,adian "'au%a )ada !uli" !e)ala- "en+!$'a! a"au $"a!.

    Ba"asan "'au%a !e)ala di+una!an "e'u"a%a un"u! %en+e"ahui "'au%a &'ani&e'eb'al- "e'%asu!  +an++uan !esada'an.

    Ke%a"ian a!iba" "'au%a !e)ala "e',adi )ada "i+a 3a!"u se"elah in,u' ai"u 2

    1.Se+e'a se"elah in,u'.

    0.Dala% 3a!"u 0 ,a% se"elah in,u' 4.'a"a5'a"a 4 %in++u se"elah in,u'.

    Pada u%u%na !e%a"ian "e',adi se"elah se+e'a se"elah in,u' di%ana "e',adi "'au%a lan+sun+

     )ada !e)ala- a"au )e'da'ahan an+ heba" dan s$!. Ke%a"ian an+ "e',adi dala% bebe'a)a ,a% se"elah "'au%a disebab!an $leh !$ndisi !lien an+ %e%bu'u! se&a'a )'$+'esif a!iba"

     )e'da'ahan in"e'nal. Pen&a"a"an se+e'a "en"an+ s"a"us neu'$l$+is dan in"e'?ensi su'+i&al

    %e'u)a!an "inda!an !'i"is +una )en&e+ahan !e%a"ian )ada )hase ini. Ke%a"ian an+ "e',adi 4 %in++u a"au lebih se"elah in,u' disebab!an $leh be'ba+ai !e+a+alan sis"e% "ubuh

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    4/40

    2. Fraktur tulang tengkorak.

     

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    5/40

    3hi"3 %a""e' dan +'a %a""e' %en+ala%i !e'usa!an. Te',adi )enu'unan )H- den+an

     be'!u%)ulna asa% la!"a" dan %enu'unna !$nsu%si $!si+en an+ da)a" %en++an+u fun+si

    sel. K$n"usi$ se'in+ "e',adi )ada "ulan+ "en+!$'a! an+ %en$n,$l. Ede%a se'eb'al da)a" "e',adi

    sehin++a %en+a!iba"!an )enin+!a"an "e!anan I#P. Ede%a se'eb'al )un&a!na da)a" "e',adi )ada 10 = 0 ,a% se"elah in,u'. Manifes"asi &$n"usi$ be'+an"un+ )ada l$!asi luasna !e'usa!an $"a!. A!an "e',adi )enu'unan

    !esada'an. A)abila !$ndisi be'an+su' !e%bali- %a!a "in+a" !esada'an)un a!an be'an+su' 

    !e%bali "e"a)i a!an %e%be'i!an +e,ala sisa- "e"a)i bana! ,u+a an+ %en+ala%i !esada'an

    !e%bali se)e'"i biasana. Da)a" )ula "e',adi he%i)a'ese. Penin+!a"an I#P "e',adi bila "e',adi ede%a se'eb'al.

    Diffuse [email protected]$nal in,u'.

    Adalah in,u' )ada $"a! di%ana a!sele'asi5desele'asi in,u' den+an !e&e)a"an "in++i- biasana  be'hubun+an den+an !e&ela!aan !enda'aan be'%$"$' sehin++a "e',adi "e')u"usna [email protected]$n dala%

    3hi"e %a""e' se&a'a %eluas. Kehilan+an !esada'an be'lan+sun+ se+e'a. P'$+n$sis ,ele!- dan bana! !lien %enin++al dunia- dan bila hidu) den+an !eadaan )e'sis"en" ?e+e"a"i?e.

    In,u' Ba"an+ 9"a!   Walau)un )e'da'ahan "ida! da)a" dide"e!si- )e%buluh da'ah )ada se!i"a' %idb'ain a!an

    %en+ala%i )e'da'ahan an+ heba" )ada %idb'ain. Klien den+an in,u' ba"an+ $"a! a!an

    %en+ala%i &$%a an+ dala%- "ida! ada 'ea!si )u)il- +an++uan 'es)$n $!ul$%$"$'i!- dan

    abn$'%al )$la nafas.

    Komplikasi :

    Epidural hematoma.

    Seba+ai a!iba" )e'da'ahan )ada la)isan $"a! an+ "e'da)a" )ada )e'%u!aan ba+ian dala% da'i "en+!$'a!. He%a"$%a e)idu'al seba+ai !eadaan neu'$l$+is an+ be'sifa" e%e'+ensi dan

     biasana be'hubun+an den+an linea' f'a&"u'e an+ %e%u"us!an a'"e'i an+ lebih besa'- sehin++a

    %eni%bul!an )e'da'ahan. en$us e)idu'al he%a"$%a be'hubun+an den+an '$be!an )e%buluh ?ena dan be'lan+sun+ )e'lahan5lahan. A'"e'ial he%a"$%a "e',adi )ada %iddle %enin+eal a'"e'

    an+ "e'le"a! di ba3ah "ulan+ "e%)$'al. Pe'da'ahan %asu! !edala% 'uan+ e)idu'al. Bila "e',adi

     )e'da'ahan a'"e'i %a!a he%a"$%a a!an &e)a" "e',adi. Ge,alana adalah )enu'unan !esada'an-

    ne'i !e)ala- %ual dan %un"ah. Klien dia"as usia >6 "ahun den+an )enin+!a"an I#P be'isi!$ lebih "in++i %enin++al dibandin+ usia lebih %udah.

    Subdural Hematoma.

    Te',adi )e'da'ahan an"a'a du'a %a"e' dan la)isan a'a&hn$id )ada la)isan %enin+en an+ %e%bun+!us $"a!. Subdu'al he%a"$%a biasana seba+ai a!iba" adana in,u' )ada $"a! dan

     )ada )e%buluh da'ah. ena an+ %en+ali' )ada )e'%u!aan $"a! %asu! !edala% sinus sa+i"al

    %e'u)a!an su%be' "e',adina subdu'al he%a"$%a. 9leh !a'ena subdu'al he%a"$%a

     be'hubun+an den+an !e'usa!an ?ena- sehin++a he%a"$%a "e',adi se&a'a )e'lahan5lahan. Te"a)i  bila disebab!an $leh !e'usa!an a'"e'i %a!a !e,adianna se&a'a &e)a". Subdu'al he%a"$%a da)a"

  • 8/18/2019 Comutio Cerebri

    6/40

    "e',adi se&a'a a!u"- suba!u"- a"au !'$ni!.

    Se"elah "e',adi )e'da'ahan ?ena- subdu'al he%a"$%a na%)a! %e%besa'. He%a"$%a

    %enun,u!!an "anda0 dala% 3a!"u / ,a% se"elah in,u'. Tanda lain ai"u bila "e',adi !$n)'essi  ,a'in+an $"a! %a!a a!an "e',adi )enin+!a"an I#P %enebab!an )enu'unan "in+!a" !esada'an dan

    ne'i !e)ala. Pu)il dila"asi. Suba!u" biasana "e',adi dala% 3a!"u 0 = 1 ha'i se"elah in,u'. K'$ni! subdu'al he%a"$%a "e',adi bebe'a)a %in++u a"au bulan se"elah in,u'. S$%n$len&e- &$nfusi$- le"ha'+- !ehilan+an %e%$' %e'u)a!an %asalah !eseha"an an+ be'hubun+an den+an

    subdu'al he%a"$%a.

    Intraerebral Hematoma.

    Te',adina )enda'ahan dala%n )a'en!i% an+ "e',adi 'a"a5'a"a 1> : da'i head in,u'. Biasana "e',adi )ada l$bus f'$n"al dan "e%)$'al an+ %en+a!iba"!an 'u)"u' )e%buluh da'ah

    in"'ase'eb'al )ada saa" "e',adi in,u'. A!iba" '$be!an in"ase'eb'al he%a"$%a a"au in"'asebella' 

    he%a"$%a a!an "e',adi suba'a&hn$id he%$''ha+e.

    Collaborati!e Care.Pe%e'i!saan lab$'a"$'iu% dila!u!an un"u! %e%$ni"$' he%$dina%i! dan %ende"e!si ede%a

    se'eb'al. Pe%e'i!saan +as da'ah +una %en+e"ahui !$ndisi $!si+en dan #90.

    9!di+en an+ ade!ua" san+a" di)e'lu!an un"u! %e%)e'"ahan!an %e"ab$lis%a se'eb'al. #90 san+a" bee)en+a'uh un"u! %en+a!iba"!an ?as$dila"$' an+ da)a" %en+a!iba"!an ede%a se'eb'al

    dan )enin+!a"an I#P. Cu%lah sel da'ah- +lu!$sa se'u% dan ele!"'$li" di)e'lu!an un"u! 

    %e%$ni"$' !e%un+!inan adana infe!si a"au !$ndisi an+ be'hubun+an den+an lai'an da'ah

    se'eb'al dan %e"ab$lis%a. #T S&an di)e'lu!an un"u! %ende"e!si adana &$n"usi$ a"au adana diffuse [email protected]$nal in,u'.

    Pe%e'i!saan lain adalah MRI- EEG- dan lu%bal fun&"ie un"u! %en+!a,i !e%un+!inan adana

     )e'da'ahan.

    Sehubun+an den+an &$n"usi$- !lien )e'lu di$bse'?asi 1 = 0 ,a% di ba+ian e%e'+ensi. Kehilan+an"in+!a" !esada'an "e',adi lebih da'i 0 %eni"- ha'us "in++al 'a3a" di 'u%ah sa!i" un"u! dila!u!an

    $bse'?asi. Klien an+%en+ala%i DAI a"au &un"usi$ sebai!na "in++al 'a3a" di 'u%ah sa!i" dan dila!u!an

    $bse'?asi !e"a". M$ni"$' "e!anan I#P- %$ni"$' "e'a)i