Compte Rendu Roumanie

  • View
    8

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Compte Rendu Roumanie

Text of Compte Rendu Roumanie

  • LE SYSTME BI-RADS DE LACR :LES RECOMMANDATIONS POUR LE COMPTE RENDUJ. STINES

  • OBJECTIFS DU COMPTE RENDUStandardiser le compte renduFaciliter la communication avec les correspondantsFournir un document juste, clair, prcis, adapt et comprhensible par le prescripteurDilhuydy MH, Stines J, Masselot J, Bertrand AF, Barreau B et les membres du GIM. Le compte rendu de mammographie. Rev Im Med 1993 ; 5 : 743-9Barreau B, Dilhuydy MH. De limportance du compte rendu et de la classification des images. J Le Sein 2001 ; 11 : 53-6

  • ORGANISATION DU COMPTE RENDUDescription succincte de la composition gnrale du seinDescription claire de toute anomalie significativeImpression densemble (rsum)

  • COMPOSITION DU SEINLe sein est presque compltement adipeuxIl y a des opacits fibroglandulaires parsesLe tissu glandulaire est dense et htrogne. Ceci peut diminuer la sensibilit de la mammographie.Le tissu mammaire est extrmement dense ce qui peut masquer une lsion la mammographie.

  • COMPOSITION DU SEINLe sein est presque compltement adipeux

  • COMPOSITION DU SEINIl y a des opacits fibroglandulaires parses

  • COMPOSITION DU SEINLe tissu glandulaire est dense et htrogne. Ceci peut diminuer la sensibilit de la mammographie.

  • COMPOSITION DU SEINLe tissu mammaire est extrmement dense ce qui peut masquer une lsion la mammographie.

  • DESCRIPTION CLAIRE DE TOUTE ANOMALIE (1)OpacitTailleType de lsion et modificateursCalcifications associesLocalisationCalcificationsMorphologie type ou forme et modificateursDistributionAnomalies associesLocalisationIl est prsum que la plupart des anomalies significatives sont des anomalies dapparition rcente. Noter le changement si lanomalie tait dj prsente antrieurement.

  • DESCRIPTION CLAIRE DE TOUTE ANOMALIE (2)Distorsion architecturaleCalcifications associesAnomalies associesLocalisationCas particuliersCalcifications associesAnomalies associesLocalisation Il est prsum que la plupart des anomalies significatives sont des anomalies dapparition rcente. Noter le changement si lanomalie tait dj prsente antrieurement.La localisation clinique de lanomalie est extrapole de la localisation sur la mammographie (on peut utiliser une dfinition horaire ou indiquer le quadrant)

  • IMPRESSION DENSEMBLE (RSUM)Impression finale complte et catgorie de chaque lsionEn situation de dpistage, suggestions pour la suite des investigations (agrandissements, chographie)Si anomalie suspecte, indiquer quil faut envisager une biopsie

  • CATGORIES DVALUATIONLvaluation est incomplteCatgorie 0 : lvaluation ncessite des complments dimagerieLvaluation est complte : catgories finalesCatgorie 1 : ngatifCatgorie 2 : constatations bnignesCatgorie 3 : anomalie probablement bnigne proposition dune surveillance court termeCatgorie 4 : anomalie suspecte une biopsie doit tre envisageCatgorie 5 : haute probabilit de malignit une action approprie doit tre entreprise

  • RDACTION DU COMPTE RENDULexamen doit tre compar aux examens antrieursCompte rendu organis :Description brve de la composition du seinConstatations pertinentesvaluation RecommandationCompte rendu succinct et terminologie issue du lexiqueLes dfinitions et les descriptions des termes du lexique ne doivent pas apparatre dans le compte rendu narratif.

  • Alice SPRINGDate de naissance : 02/12/1949Mdecin rfrent : Brian Haynes, MD

    MAMMOGRAPHIE BILATERALE DE DEPISTAGE16 janvier 1998

    Histoire clinique : Dpistage.

    Il ny a pas dexamen antrieur pour la comparaison. Le tissu mammaire est dense et htrogne. Ceci peut diminuer la sensibilit de la mammographie. Il y a un foyer de calcifications plomorphes dans le quadrant infro-interne en avant dans le sein droit.

    IMPRESSION :Les calcifications plomorphes sont signales ci-dessus. On recommande des agrandissements pour une valuation complmentaire. La patiente sera recontacte compte tenu de la ncessit dune mammographie de diagnostic et on lui indiquera la date pour cet examen.

    BI-RADS CATEGORIE 0 :Ncessit dune investigation complmentaire.

    Gail Baxwell, MD Radiologiste

  • Alice SPRINGDate de naissance : 02/12/1949Mdecin rfrent : Brian Haynes, MD

    MAMMOGRAPHIE DROITE DE DIAGNOSTIC30 janvier 1998

    Histoire clinique : Examen de dpistage anormal.

    Il y a un foyer de calcifications plomorphes d1,5 cm situ dans le quadrant infro-interne du sein droit approximativement 4 heures, antrieur.

    IMPRESSIONUne biopsie est recommande. Le Docteur Haynes a t averti des rsultats le 30 janvier 1998 13 h. Les constatations et la conduite tenir ont t discutes avec la patiente.

    BI-RADS CATEGORIE 5 :Forte probabilit de malignit une action approprie doit tre entreprise.

    Gail Baxwell, MD Radiologiste

  • SUIVI ET VALUATION FINALE :Glossaire de termes statistiquesExamen de dpistageMammographie de diagnosticMammographie de dpistage positiveMammographie de diagnostic positiveMammographie de dpistage ngativeExamen de diagnostic ngatifVrai positif (VP)Vrai ngatif (VN)Faux ngatif (FN)Faux positif (FP)Valeur prdictive positive (VPP)SensibilitSpcificitTaux de dtection de cancersTaux dinterprtation anormaleBiopsieDiagnostic de cancer

  • RFRENCE DTACHABLE POUR LES RSULTATS DE BIOPSIE

  • ANALYSE DES DONNES DE LAUDIT MDICAL : BUTS SOUHAITABLESBassett LW et al. Quality determinants of mammography. Clinical practice guideline N13. AHCPR Publication n 95-0632. Rockville, MD : Agency for Health Care Policy and Research, Public Health Service, US Departement of Health and Human Services, October 1994 : 83)

  • Catgorie 0 : Des complments dimagerie sont ncessairesCette catgorie est rserve aux cas o la comparaison avec un examen prcdent non rapport par la patiente savre souhaitable et aux autres cas o la lecture des mammographies a t diffre, ce qui na pas permis de complter immdiatement lexamen par les incidences utiles ou par une chographie.

  • Catrogie 1 : Rsultat ngatifIl ny a pas danomalie visible.

  • Catgorie 2 :Les anomalies ont un aspect typiquement bnin. Le risque dassociation un cancer est insignifiant en pratique. Il ny a pas lieu de poursuivre les investigations.

    Masses ou opacits rondes avec macrocalcificationsMasses ou opacits centre clair (ganglions intramammaires)Anomalies de densit graisseuse ou mixte (kystes huileux, lipomes, galactocles, hamartomes mixtes)Remaniements cicatricielsCalcifications cutanesCalcifications vasculairesMacrocalcifications grossires des fibroadnomes/

  • Catgorie 2 :Les anomalies ont un aspect typiquement bnin. Le risque dassociation un cancer est insignifiant en pratique. Il ny a pas lieu de poursuivre les investigations.Grosses calcifications en coquilles dufs dposes la surface des kystes et de la cytostatoncroseCalcifications dystrophiques des seins irradisCalcifications des suturesCalcifications canalaires bnignes en btonnets de la mastite plasmocytaireCalcifications scrtoires diverses, rondes ou punctiformes, multiples et disperses, calcifications annulaires des microkystes, lait calcique, calcifications rhombodriques doxalate de calcium (non mentionnes dans le BI-RADS)

  • Catgorie 3 :Anomalies trs probablement bnignes (probabilit de malignit < 5 %). Un contrle court terme est suggr. Pour linstant, il sagit dune attitude intuitive. Il est probable quil y aura des modifications dans le futur quand plus de donnes chiffres seront disponibles pour valider cette approche.Masses ou opacits rondes ou ovales, discrtement lobules, non calcifies, contours rguliers entirement visiblesAsymtries de densit focales limites concaves ou mlanges de la graissePetits amas ronds ou ovales de calcifications poudreuses ou amorphes, peu nombreuses, voquant un dbut de calcification dadnofibrome ou un amas de calcifications lobulaires

  • Catgorie 4 :Anomalie suspecte ou indtermine. La probabilit de malignit est de 10 50 %. Une vrification histologique est ncessaire.Images spicules sans centre denseMasses opaques solides rondes ou ovales, contour microlobul, masqu ou estompAsymtries de densit focales volutives limites convexesMicrocalcifications poudreuses nombreuses, groupes en amas irrguliers, trop fines pour pouvoir tre analyses morphologiquementMicrocalcifications rondes et rgulires, de disposition canalaire (occupant une aire contours angulaires, oriente vers le mamelon)Microcalcifications peu nombreuses, polymorphes et irrguliresDistorsions architecturales

  • Catgorie 5 :Malignit hautement probable. Les dcisions appropries doivent tre prises.Masse spicule centre denseMasse dense, contour irrgulier, imprcisMicrocalcifications irrgulires, nombreuses et groupes ou de disposition canalaireMicrocalcifications vermiculaires, en btonnets irrguliers ou coudes ou arborises. Ces calcifications vocatrices dune comdo-ncrose suggrent le comblement tumoral irrgulier dun galactophore envahi par la tumeur