COMPOSICICOMPOSICIÓÓN N CORPORAL y CORPORAL y SU SU IMPORTANCIA IMPORTANCIA CLINICA CLINICA OBESIDAD DE OBESIDAD DE PESO NORMALPESO NORMAL

Historia del estudio Historia del estudio ComposiciComposicióón Corporaln Corporal

Los primeros estudios datan de mediados del siglo Los primeros estudios datan de mediados del siglo XIX (1850) en cadXIX (1850) en cadááveres (peso de los veres (peso de los óórganos, rganos, composicicomposicióón qun quíímica y contenido de agua).mica y contenido de agua).1909. Masa muscular por la medici1909. Masa muscular por la medicióón la excrecin la excrecióón n urinaria de la proteurinaria de la proteíína.na.1934. Agua Corporal Total, utilizando el principio de 1934. Agua Corporal Total, utilizando el principio de dilucidilucióón.n.1942. Proporciones relativas de grasa y Masa 1942. Proporciones relativas de grasa y Masa Corporal Libre de Grasa, por hidrodensitometrCorporal Libre de Grasa, por hidrodensitometríía.a.1953. Mejoramiento del m1953. Mejoramiento del méétodo de todo de hidrodensitometrhidrodensitometríía.a.1964. Actividad Neutr1964. Actividad Neutróónica nica in vivoin vivo..

HistoriaHistoria…….. continuaci.. continuacióónn

1973. Conductividad El1973. Conductividad Elééctrica corporal total ctrica corporal total (TOBEC).(TOBEC).1979. Tomograf1979. Tomografíía Axial Computarizada.a Axial Computarizada.1980. Impedancia Bioel1980. Impedancia Bioelééctrica.ctrica.1990. Absorciometr1990. Absorciometríía dual por Rayos X a dual por Rayos X (DEXA).(DEXA).

El interEl interéés ha ido creciendo progresivamente s ha ido creciendo progresivamente hasta la actualidadhasta la actualidad

Utilidad de la Utilidad de la ComposiciComposicióón Corporaln Corporal

Nos ayuda para comprender el efecto que Nos ayuda para comprender el efecto que tiene la dieta, en el crecimiento,tiene la dieta, en el crecimiento,la actividad fla actividad fíísica, y la enfermedad.sica, y la enfermedad.

Constituye el eje central de la valoraciConstituye el eje central de la valoracióón del n del estado de nutriciestado de nutricióón, en la monitorizacin, en la monitorizacióón de n de pacientes con desnutricipacientes con desnutricióón aguda o crn aguda o cróónica, nica, y en el diagny en el diagnóóstico de la obesidad stico de la obesidad

Modelos usados a nivel molecular y sus Modelos usados a nivel molecular y sus componentescomponentes

ComposiciComposicióón Corporaln Corporal

Muchos mMuchos méétodos de composicitodos de composicióón n corporal estcorporal estáán basados n basados

en el modelo en el cuerpo se en el modelo en el cuerpo se configura de dos configura de dos

comportamientos qucomportamientos quíímicos micos diferentes: diferentes: grasa y masa grasa y masa

libre de grasalibre de grasa

MASA LIBRE DE GRASA Y MASA MAGRAA

Masa libre de grasa: Masa corporal libre de toda grasa

Masa magra: Es sinónimo del peso magro y es representativa de la masa libre de grasa más un pequeño porcentaje de grasa esencial (aproximadamente ♂ 3% y ♀ entre 9 y 12%.

GRASA ESENCIAL Y NO ESENCIAL

Esencial: Necesaria para el normal funcionamiento del cuerpo ( ♂3% y ♀12%)

No esencial: Representada por la grasa de depósito. Se acumula en el tejido adiposo (♂ 12% y ♀ 15%).

MMÉÉTODOS DE ESTUDIO DE TODOS DE ESTUDIO DE LA COMPOSICILA COMPOSICIÓÓN N CORPORALCORPORAL

HidrodensitometrHidrodensitometrííaaAnAnáálisis de activacilisis de activacióón n neutrneutróónicanicaResonancia magnResonancia magnééticaticaTomografTomografíía axial a axial computarizadacomputarizadaMMéétodos de dilucitodos de dilucióón n Conductancia elConductancia elééctrica ctrica corporal total (TOBEC)corporal total (TOBEC)PlestismografPlestismografíía por a por desplazamiento de aire desplazamiento de aire (Bod Pod)(Bod Pod)MMéétodos de absorciometrtodos de absorciometríía a (DEXA)(DEXA)

Luz Infrarroja (FUTREX)Luz Infrarroja (FUTREX)Uso de plicUso de plicóómetro (Lange, metro (Lange, Harpenden,Holtain, Harpenden,Holtain, Lafayette, etc.Lafayette, etc.Impedancia bioelImpedancia bioelééctrica ctrica (RJL, Bodystat, TANITA, (RJL, Bodystat, TANITA, OMRON, Michealt,etc.)OMRON, Michealt,etc.)UltrasonidoUltrasonido

HIDRODENSITOMHIDRODENSITOMÉÉTRIATRIA

ANANÁÁLISIS DE LA LISIS DE LA ACTIVACIACTIVACIÓÓN N NEUTRNEUTRÓÓNICANICA

ANANÁÁLISIS DE LA ACTIVACILISIS DE LA ACTIVACIÓÓN N NEUTRNEUTRÓÓNICANICA

Libera un haz moderado de Libera un haz moderado de neutrones rneutrones ráápidos al sujetopidos al sujeto

La radiaciLa radiacióón del sujeto se n del sujeto se determina con un contador del determina con un contador del radioespectroradioespectro de las emisionesde las emisiones

Los datos se obtienen desde el Los datos se obtienen desde el sujeto ubicado con respecto a sujeto ubicado con respecto a una serie de receptores en una una serie de receptores en una capa altamente blindada.capa altamente blindada.

Se basa en reacciones Se basa en reacciones nuclearesnucleares

RESONANCIA MAGNRESONANCIA MAGNÉÉTICA Y TICA Y TOMOGRAFTOMOGRAFÍÍA AXIAL A AXIAL

COMPUTARIZADACOMPUTARIZADA

Resonancia magnResonancia magnéética y tica y tomograftomografíía axial computarizadaa axial computarizada

Proporcionan la oportunidad Proporcionan la oportunidad de evaluar el nivel de de evaluar el nivel de componentes tejidos y componentes tejidos y sistemas sistemas in vivo.in vivo.

Ambas tAmbas téécnicas utilizan cnicas utilizan imimáágenes de alta genes de alta resoluciresolucióón, con lo cual se n, con lo cual se pueden observar los tejidos pueden observar los tejidos adiposo, muscular, adiposo, muscular, esquelesqueléético, cerebro, tico, cerebro, óórganos, piel, entre otros.rganos, piel, entre otros.

Resonancia magnResonancia magnéética y tica y tomograftomografíía axial computarizadaa axial computarizada

La utilidad principal de La utilidad principal de la resonancia la resonancia magnmagnéética es la tica es la distincidistincióón del tejido n del tejido adiposo, visceral y adiposo, visceral y subcutsubcutááneo.neo.

• Alto costo, elevado tiempo para realizar el examen.

MMÉÉTODOS DE DILUCITODOS DE DILUCIÓÓNN

MMéétodos de dilucitodos de dilucióónn

El agua ocupa una fracciEl agua ocupa una fraccióón n relativamente constante de 73.2% relativamente constante de 73.2% en Masa Corporal Libre de Grasa en Masa Corporal Libre de Grasa MCLG, y se encuentra en MCLG, y se encuentra en cantidades mcantidades míínimas en los nimas en los depdepóósitos de grasa. sitos de grasa.

La determinaciLa determinacióón de agua corporal n de agua corporal como un como un ííndice de la composicindice de la composicióón n corporal humana.corporal humana.

El mEl méétodo ha involucrado la todo ha involucrado la utilizaciutilizacióón de marcadores n de marcadores radioactivos para la cuantificaciradioactivos para la cuantificacióón n de agua (Deuterio).de agua (Deuterio).

MMéétodos de dilucitodos de dilucióónn

Los marcadores se miden en saliva, Los marcadores se miden en saliva, plasma y orina.plasma y orina.

La tLa téécnica asume que la distribucicnica asume que la distribucióón e n e intercambio de estos isintercambio de estos isóótopos es igual topos es igual a la del agua corporal.a la del agua corporal.

CONDUCTANCIA CONDUCTANCIA ELELÉÉCTRICA CORPORAL CTRICA CORPORAL TOTAL (TOBEC)TOTAL (TOBEC)

Conductancia elConductancia elééctrica ctrica corporal total (TOBEC)corporal total (TOBEC)

Se fundamenta en las Se fundamenta en las propiedades del cuerpo propiedades del cuerpo para conducir la para conducir la electricidad.electricidad.CilCilííndrico en el que existen ndrico en el que existen un campo magnun campo magnéético tico generado por una corriente generado por una corriente elelééctrica.ctrica.La presencia del cuerpo en La presencia del cuerpo en este campo magneste campo magnéético tico produce una variaciproduce una variacióón de la n de la impedancia, debido a la impedancia, debido a la corriente inducida, respecto corriente inducida, respecto a la que exista la que existíía cuando el a cuando el contenedor estaba vaccontenedor estaba vacíío.o.

PLESTIMOGRAFPLESTIMOGRAFÍÍA POR A POR DESPLAZAMIENTO DE AIRE DESPLAZAMIENTO DE AIRE BOP POD Y PEA PODBOP POD Y PEA POD

PletismografPletismografííaa por por desplazamiento de volumen desplazamiento de volumen (BOD POD)(BOD POD)

Se basa en los cambios Se basa en los cambios de preside presióón que tienen n que tienen lugar en un sistema de 2 lugar en un sistema de 2 ccáámaras que estmaras que estáán n conectadas y que conectadas y que mantienen entre smantienen entre síípresiones conocidas e presiones conocidas e iguales tras la iguales tras la introducciintroduccióón del individuo n del individuo en una de ellas.en una de ellas.

PletismografPletismografííaa por por desplazamiento de volumen desplazamiento de volumen (BOD POD)(BOD POD)

Al inyectar en dicha Al inyectar en dicha ccáámara, de un mara, de un volumen conocido volumen conocido una cantidad de una cantidad de aire, produce un aire, produce un aumento de presiaumento de presióón n que es proporcional que es proporcional al volumen al volumen ocupado por el ocupado por el paciente. paciente.

PletismografPletismografííaa por por desplazamiento de volumen (PEA desplazamiento de volumen (PEA POD)POD)

Para neonatos y Para neonatos y niniñños menores de os menores de dos ados aññosos

MMÉÉTODOS DE TODOS DE ABSORCIOMETRABSORCIOMETRÍÍA (DEXA)A (DEXA)

MMéétodos de Absorciometrtodos de Absorciometríía a Dual por Rayos X (DEXA)Dual por Rayos X (DEXA)Destinados a determinar Destinados a determinar

el contenido mineral el contenido mineral óóseo, pero seo, pero actualmente se han actualmente se han utilizado para utilizado para determinar para el determinar para el estudio de la estudio de la composicicomposicióón corporal.n corporal.

DEXA mide 3 principales componentes

Masa grasa de tejidos blandos (MGTB)

Masa magra de tejidos blandos (MMTB)

Contenido mineral corporal total (CMCT)

DEXADEXA

Tiene gran utilidad paraTiene gran utilidad paravalorar cambios en valorar cambios en

tejidos graso y tejidos graso y muscular en respuesta amuscular en respuesta atratamientos anabtratamientos anabóólicos,licos,ejercicio y tratamiento de ejercicio y tratamiento de

reduccireduccióón ponderaln ponderal

LUZ INFRAROJA LUZ INFRAROJA (FUTREX)(FUTREX)

EspectrofotEspectrofotóómetro de Luz metro de Luz infrarroja FUTREXinfrarroja FUTREX

Proporciona informaciProporciona informacióón n de la MG, MCLG y Agua de la MG, MCLG y Agua Corporal.Corporal.

Opera con un lector Opera con un lector óóptico que encuentra un ptico que encuentra un haz de luz que penetra haz de luz que penetra en el tejido adiposo y por en el tejido adiposo y por intercambio de luz, mide intercambio de luz, mide el grosor del mismo.el grosor del mismo.

FUTREXFUTREX

Permite cuantificar el Permite cuantificar el porcentaje de grasa de porcentaje de grasa de manera local cada punto manera local cada punto del cuerpo.del cuerpo.

Estima el porcentaje grasa Estima el porcentaje grasa corporal total tomando corporal total tomando como base el valor como base el valor obtenido de intercambio de obtenido de intercambio de luz y ciertos factores como luz y ciertos factores como edad, sexo, relaciedad, sexo, relacióón del n del peso con la estatura, peso con la estatura, constituciconstitucióón fn fíísica y nivel de sica y nivel de actividad.actividad.

FUTREXFUTREX

DATOS DE SALIDADATOS DE SALIDA

IMPEDANCIA IMPEDANCIA BIOELBIOELÉÉCTRICACTRICA

Impedancia BioelImpedancia Bioelééctricactrica

ULTRASONIDOULTRASONIDO

UltrasonidoUltrasonido

PLIEGUES CUTPLIEGUES CUTÁÁNEOSNEOS

Pliegues CutPliegues Cutááneosneos

Pliegues CutPliegues Cutááneosneos

Pliegues CutPliegues Cutááneosneos

COMPSICION CORPORALCOMPSICION CORPORAL

PESOPESOTALLATALLAEDADEDADGENEROGENEROMASA MAGRAMASA MAGRAMASA GRASAMASA GRASAAGUA CORPORAL TOTALAGUA CORPORAL TOTALTASA METABOLICATASA METABOLICAIMPEDANCIA ( OMNIOS)IMPEDANCIA ( OMNIOS)PESO IDEALPESO IDEALGRASA A PERDERGRASA A PERDER

OBESIDADOBESIDAD

PORCENTAJE DE GRASAPORCENTAJE DE GRASA

MUJER 16MUJER 16--30%30%VARON 14VARON 14--20%20%

IMPEDANCIA MAX 500 OMNIOSIMPEDANCIA MAX 500 OMNIOS

BUENA NUTRICIONBUENA NUTRICION