Complexo Articular Complexo Articular do Ombrodo Ombro

Anatomia e Biomecânica

Complexo Articular do OmbroComplexo Articular do Ombro 20 músculos 20 músculos Alta mobilidade X estabilidade dinâmicaAlta mobilidade X estabilidade dinâmica ArticulaçõesArticulações

Esternoclavicular (EC)Esternoclavicular (EC) Acrômioclavicular (AC)Acrômioclavicular (AC) GlenoumeralGlenoumeral EscápulotorácicaEscápulotorácica

EsternoclavicularEsternoclavicular Artic. sinovial Artic. sinovial Presença do disco articularPresença do disco articular Auxilia o movimento do úmeroAuxilia o movimento do úmero LigamentosLigamentos

Esternoclavicular anterior e posteriorEsternoclavicular anterior e posterior CostoclavicularCostoclavicular InterclavicularInterclavicular

MovimentosMovimentos Elevação e depressãoElevação e depressão Protusão e retraçãoProtusão e retração RotaçãoRotação

AcrômioclavicularAcrômioclavicular Artic. sinovialArtic. sinovial Aumenta a ADM do úmeroAumenta a ADM do úmero LigamentosLigamentos

Acromioclavicular anterior e posteriorAcromioclavicular anterior e posterior Coracoclavicular (conóide e trapezóide)Coracoclavicular (conóide e trapezóide)

MovimentosMovimentos Deslocamento posteriorDeslocamento posterior Deslocamento anteriorDeslocamento anterior Rotação escapularRotação escapular

GlenoumeralGlenoumeral Artic. sinovial Artic. sinovial Estabilidade: dependente da musculaturaEstabilidade: dependente da musculatura Lábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóideLábio glenoidal: aumenta a profundidade da cav. glenóide Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150º Ângulo de inclinação do úmero: 130º a 150º LigamentosLigamentos

Glenoumerais superior, médio e inferiorGlenoumerais superior, médio e inferior CoracoumeralCoracoumeral Umeral transversoUmeral transverso

MovimentosMovimentos Flexão/ extensãoFlexão/ extensão Abdução/ aduçãoAbdução/ adução Rotações (interna e externa)Rotações (interna e externa)

Bursa subacromialBursa subacromial Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, do Separa o supraespinhoso da cabeça do úmero, do

acrômio, do proc. coracóide, do ligamento acrômio, do proc. coracóide, do ligamento coracoacromial e do deltóidecoracoacromial e do deltóide

Arco coracoacromialArco coracoacromial Estruturas acima da bursaEstruturas acima da bursa

Acrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóideAcrômio + ligamento coracoacromial + proc. coracóide Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursas Proteção da cabeça, músculos e tendões e bursas

contra traumascontra traumas

GlenoumeralGlenoumeral

Estabilidade estáticaEstabilidade estática Tensão passiva da cápsulaTensão passiva da cápsula Ligamento coracoumeralLigamento coracoumeral

Estabilidade dinâmicaEstabilidade dinâmica Manguito rotadorManguito rotador Redondo menor e infraespinhosoRedondo menor e infraespinhoso

RE evitando contato do tubérculo maior com o RE evitando contato do tubérculo maior com o acrômioacrômio

GlenoumeralGlenoumeral

EscápulotorácicaEscápulotorácica Articulação funcionalArticulação funcional Movimentos associados à EC e ACMovimentos associados à EC e AC Escápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelasEscápula posicionada entre a 2ª e 7ª costelas MovimentosMovimentos

Elevação/ depressãoElevação/ depressão Abdução/ aduçãoAbdução/ adução Rotação superiorRotação superior Movimentos associadosMovimentos associados

Ritmo escápulo umeralRitmo escápulo umeral Coordenação sincronizada de movimentos do Coordenação sincronizada de movimentos do

úmero e escápulaúmero e escápula 2º GU/ 1º ET2º GU/ 1º ET Flexão do ombroFlexão do ombro

60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET 60º iniciais são da GU e acima dos 60º a ET auxiliaauxilia

Abdução do ombroAbdução do ombro 30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET 30º iniciais são da GU e acima dos 30º a ET

auxiliaauxilia

EscápulotorácicaEscápulotorácica

Ritmo Escápulo umeral inverso

Músculos e FunçõesMúsculos e Funções TrapézioTrapézio

Superior: elevação e RE escápula; extensão, Superior: elevação e RE escápula; extensão, flexão lateral e rotação da cervicalflexão lateral e rotação da cervical

Médio: RE e adução da escápulaMédio: RE e adução da escápula Inferior: RE escapular com abduçãoInferior: RE escapular com abdução

Rombóides (maior e menor)Rombóides (maior e menor) RI, adução e elevação da escápulaRI, adução e elevação da escápula

Levantador da escápulaLevantador da escápula Elevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervicalElevação e RI escápula; flexão lateral e rotação da cervical

Grande dorsalGrande dorsal RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e RI, extensão e adução do ombro; depressão escapular e

elevação da pelveelevação da pelve

DeltóideDeltóide Anterior: flexão e adução horizontalAnterior: flexão e adução horizontal Médio: abduçãoMédio: abdução Posterior: extensãoPosterior: extensão

Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

Serrátil anteriorSerrátil anterior Abdução e RE escápula; protusão de ombroAbdução e RE escápula; protusão de ombro

Peitoral maiorPeitoral maior Flexão, adução e RI do ombroFlexão, adução e RI do ombro

BícepsBíceps Flexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombroFlexão do cotovelo e supinação do antebraço; auxilia flexão do ombro

TrícepsTríceps Extensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombroExtensão do cotovelo; auxilia a extensão do ombro

CóracobraquialCóracobraquial Flexão e adução do ombroFlexão e adução do ombro

Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

Supra espinhosoSupra espinhoso Abdução do ombroAbdução do ombro

Infra espinhoso e redondo menorInfra espinhoso e redondo menor RE do ombroRE do ombro

SubescapularSubescapular RI do ombroRI do ombro

Redondo maiorRedondo maior RI, adução e extensão do ombroRI, adução e extensão do ombro

Músculos e FunçõesMúsculos e Funções

Músculos do Manguito RotadorMúsculos do Manguito Rotador

Supraespinhal, infraespinhal, redondo Supraespinhal, infraespinhal, redondo menor e subescapularmenor e subescapular

Infra, redondo menor: depressão da Infra, redondo menor: depressão da cabeça do úmerocabeça do úmero

RE é imprescindível durante a abdução do RE é imprescindível durante a abdução do ombro, pois libera a tuberosidade maior ombro, pois libera a tuberosidade maior do úmero do atrito contra o acrômiodo úmero do atrito contra o acrômio

Avaliação do Avaliação do Complexo do Complexo do

OmbroOmbro

AnamneseAnamnese Idade do paciente Idade do paciente

degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite degeneração do manguito: 40- 60 anos; tendinite calcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anoscalcárea: 20- 40 anos; ombro congelado: 40- 60 anos

Suporte do braço (posição de proteção?)Suporte do braço (posição de proteção?)

Mecanismo de lesãoMecanismo de lesão

Existe algum movimento que provoca dor e Existe algum movimento que provoca dor e algum que alivia algum que alivia

Qual o comportamento da dor Qual o comportamento da dor aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a aguda, profunda, aborrecida: SDCT; dor difusa, semelhante a

dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente: dor de dente, noturna: lesão do manguito; aguda, quente: tendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclaviculartendinite calcárea; dor acima de120º: acrômioclavicular

Tempo de instalaçãoTempo de instalação

Tto realizado anteriormenteTto realizado anteriormente

Capacidade funcionalCapacidade funcional

Local da dorLocal da dor OBS: avaliar a cervicalOBS: avaliar a cervical

AnamneseAnamnese

InspeçãoInspeção AnteriorAnterior

Cabeça, pescoço, ombrosCabeça, pescoço, ombros

Deformidade em degrau (luxação da AC)Deformidade em degrau (luxação da AC)

Sinal do sulco (luxação inferior da GU)Sinal do sulco (luxação inferior da GU)

Achatamento do deltóideAchatamento do deltóide

PosteriorPosterior Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório)Atrofia de trapézio (paralisia n. acessório) Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n. Atrofia de supra e infraespinhoso (paralisia n.

supraespinhal)supraespinhal) Simetria de escápulaSimetria de escápula Escápulas aladasEscápulas aladas

InspeçãoInspeção

PerfilPerfil

Protusão de ombros (encurtamento de Protusão de ombros (encurtamento de peitorais e cápsula posterior)peitorais e cápsula posterior)

Cifose torácica, lordose lombar e cervicalCifose torácica, lordose lombar e cervical

InspeçãoInspeção

PalpaçãoPalpação ECEC

ClavículaClavícula

ACAC

Supraespinhal, infraespinhal e deltóideSupraespinhal, infraespinhal e deltóide

Movimentos ativosMovimentos ativos Flexão – extensãoFlexão – extensão

Abdução – aduçãoAbdução – adução

RI – RERI – RE

OBS: avaliar ritmo escápulo-umeralOBS: avaliar ritmo escápulo-umeral

Movimentos dolorosos por últimoMovimentos dolorosos por último Avaliar a severidade da lesãoAvaliar a severidade da lesão Uso em cadeia aberta e fechadaUso em cadeia aberta e fechada GoniometriaGoniometria Posicionamento do corpo durante os Posicionamento do corpo durante os

movimentosmovimentos Arco dolorosoArco doloroso Dor ao extremo de movimentoDor ao extremo de movimento Escápula alada ao movimentoEscápula alada ao movimento

Movimentos ativosMovimentos ativos

Força Muscular - ombroForça Muscular - ombro Flexores Flexores

Extensores Extensores

Abdutores Abdutores

AdutoresAdutores

RIRI

RERE

Testes EspeciaisTestes Especiais Teste de NeerTeste de Neer Teste YocumTeste Yocum Teste de Hawkins-kennedyTeste de Hawkins-kennedy Teste de JobeTeste de Jobe Teste de Coçar de ApleyTeste de Coçar de Apley Teste do botão para bursiteTeste do botão para bursite Palm upPalm up

Testes EspeciaisTestes Especiais Teste de YergasonTeste de Yergason Teste de PatteTeste de Patte Teste de Queda do BraçoTeste de Queda do Braço Teste de GerberTeste de Gerber Teste de apreensãoTeste de apreensão Teste de Gaveta anterior e posteriorTeste de Gaveta anterior e posterior Teste de AdsonTeste de Adson