Complejo Otitis MediaComplejo Otitis Media Dr. Alvaro Dr. Alvaro

Páez.Páez.

Anatomía del OídoAnatomía del Oído

Se divide en tres partes: Se divide en tres partes:

►Oído externo.Oído externo. ►Oído medio.Oído medio.

►Oído interno.Oído interno.

Oído ExternoOído Externo

2 componentes:2 componentes:

►Pabellón auricular.Pabellón auricular.

►Conducto auditivo externo.Conducto auditivo externo.

Membrana TimpánicaMembrana Timpánica

Similar a membrana de un tamborSimilar a membrana de un tambor

Blanca-grisácea.Blanca-grisácea.

Translúcida transparente.Translúcida transparente.

Brillante.Brillante.

Reparos anatómicos: Mango del martillo. Reparos anatómicos: Mango del martillo.

Triangulo luminosoTriangulo luminoso

Fisiología de la Trompa de Fisiología de la Trompa de EustaquioEustaquio

►Equilibra presiones.Equilibra presiones.►Drenaje de las secreciones del oído Drenaje de las secreciones del oído

medio.medio.►Protege de las secreciones de Protege de las secreciones de

rinofaringe.rinofaringe.T.E. del niño es: - inmadura.T.E. del niño es: - inmadura. - recta, corta y ancha.- recta, corta y ancha.La maduración se completa a los 7-9 años.La maduración se completa a los 7-9 años.

Otitis Media. ClasificaciónOtitis Media. Clasificación

►Aguda: Aguda:

- Supurada.- Supurada.

- No supurada.- No supurada.►Crónica: Crónica:

- Con M.Timpánica íntegra (O.M.Secretora, - Con M.Timpánica íntegra (O.M.Secretora, etc).etc).

- Con M. Timpánica perforada ( O.M. - Con M. Timpánica perforada ( O.M. Simple, O.M. Colesteatomatosa, etc.). Simple, O.M. Colesteatomatosa, etc.).

Otitis Media Aguda Otitis Media Aguda (OMA)(OMA)

Es una inflamación del oído medio.Es una inflamación del oído medio.

Presenta elevada prevalencia y Presenta elevada prevalencia y morbilidad.morbilidad.

Otitis Media Recurrente Otitis Media Recurrente (OMR)(OMR)

La OMR se caracteriza por La OMR se caracteriza por episodios repetidos de OMA:episodios repetidos de OMA:

• 3 o más en 6 meses.3 o más en 6 meses.

• 4 o más en un año.4 o más en un año.

Otitis Media AgudaOtitis Media Aguda

►INCIDENCIAINCIDENCIA

• 70% de los niños antes de los 5 años.70% de los niños antes de los 5 años.• En el primer trimestre es raro.En el primer trimestre es raro.• Mas frecuente en la población urbana.Mas frecuente en la población urbana.• Mayor incidencia en varones.Mayor incidencia en varones.• Aumenta en meses fríos (otoño e invierno)Aumenta en meses fríos (otoño e invierno)

Otitis Media Aguda:Otitis Media Aguda:Factores de riesgoFactores de riesgo

► Genético.Genético.

► Guarderías.Guarderías.

► Corto periodo de Corto periodo de amamantamiento materno.amamantamiento materno.

Otitis Media Aguda:Otitis Media Aguda:Factores de riesgoFactores de riesgo

►Postura incorrecta durante la Postura incorrecta durante la alimentación.alimentación.

►Chupete.Chupete.

►Padres fumadores. Ambiente de Padres fumadores. Ambiente de fumadores.fumadores.

Otitis Media AgudaOtitis Media Aguda::Factores de riesgoFactores de riesgo

►Anemia.Anemia.

►1º otitis antes del primer año de edad 1º otitis antes del primer año de edad predispone a OMR.predispone a OMR.

►Hermanos con historia de OMR.Hermanos con historia de OMR.

Otitis Media AgudaOtitis Media Aguda::Factores de riesgoFactores de riesgo

►Malformaciones craneofaciales Malformaciones craneofaciales (fisurados y síndrome de Down)(fisurados y síndrome de Down)

►Grado de neumatización mastoidea.Grado de neumatización mastoidea.

OMA. BacteriologíaOMA. Bacteriología

►Neumococo 30-50%. (Mas frecuente)Neumococo 30-50%. (Mas frecuente)

►Haemophilus Influenzae. 15-30% (no Haemophilus Influenzae. 15-30% (no capsulados) capsulados)

►Moraxella Catarrhalis. 3-20%Moraxella Catarrhalis. 3-20%

OMA. ClínicaOMA. Clínica

►Otalgia.Otalgia.

►Temperatura mayor a 38º.Temperatura mayor a 38º.

►Irritabilidad.Irritabilidad.

OMA. ClínicaOMA. Clínica

►Lactante: astenia, anorexia, vómitos, Lactante: astenia, anorexia, vómitos, diarreas.diarreas.

►Sensación de oídos tapado. Sensación de oídos tapado. Hipoacusia (en niños mas grandes)Hipoacusia (en niños mas grandes)

►Supuración.Supuración.

OMA. OtoscopíaOMA. Otoscopía

NormalNormal: Brillante, translúcida, de color : Brillante, translúcida, de color gris perlado.gris perlado.

OMAOMA: Hiperémica (congestiva), : Hiperémica (congestiva), abombada, con poca movilidad.abombada, con poca movilidad.

OMA. TratamientoOMA. Tratamiento

► Amoxicilina ( Neumococo y gran parte Amoxicilina ( Neumococo y gran parte Haemophilus).Haemophilus).

►Amoxicilina + ácido clavulánico.Amoxicilina + ácido clavulánico.

►Cefalosporina 2ª generación Cefalosporina 2ª generación (cefuroxima).(cefuroxima).

►Cefalosporina 3ª generación Cefalosporina 3ª generación ( ceftriaxona).( ceftriaxona).

OMA. ParacentesisOMA. Paracentesis

►Cuando el cuadro no se revierte con Cuando el cuadro no se revierte con tratamiento médico.tratamiento médico.

►Para hacer diagnóstico otológico.Para hacer diagnóstico otológico.

►Como parte del tratamiento en niños Como parte del tratamiento en niños menores (lactantes). Para mejorar menores (lactantes). Para mejorar rápidamente le estado general.rápidamente le estado general.

OMA. ParacentesisOMA. Paracentesis

►ComplicacionesComplicaciones::

-Mastoiditis.-Mastoiditis.

-Parálisis facial.-Parálisis facial.

OMROMR

Solicitar:Solicitar:• IgMIgM• IgG IgG • IgA IgA • IgEIgE

OMROMR

Adenoidectomia:Adenoidectomia:

Alternativa válida.Alternativa válida.

Adenoides:Adenoides:• Reservorio de gérmenes (no Reservorio de gérmenes (no

importando el tamaño).importando el tamaño).• Obstáculo mecánico.Obstáculo mecánico.

Otitis ExternaOtitis Externa

Infección- inflamación del conducto Infección- inflamación del conducto auditivo externo (CAE).auditivo externo (CAE).

Clínica:Clínica:►Otalgia intensa.Otalgia intensa.►Hipoacusia.Hipoacusia.►Supuración.Supuración.

Otitis ExternaOtitis Externa

En temporada de pileta.En temporada de pileta.

Tratamiento:Tratamiento:►General: ATB, antiinflamatorio.General: ATB, antiinflamatorio.►Local: gotas.Local: gotas.

Otitis ExternaOtitis Externa

Si persiste sintomatología:Si persiste sintomatología:

►Derivación para tratamiento local de Derivación para tratamiento local de CAE.CAE.

►Pedido de laboratorio.Pedido de laboratorio.

Otitis Media SecretoraOtitis Media Secretora

Es la acumulación de líquido en el Es la acumulación de líquido en el oído medio, con tímpano íntegro sin oído medio, con tímpano íntegro sin signos de inflamación aguda, que signos de inflamación aguda, que persiste por más de 3 meses.persiste por más de 3 meses.

Patogenia: Disfunción de T.EPatogenia: Disfunción de T.E..

O.M.Secretora. DiagnósticoO.M.Secretora. Diagnóstico

►Clínico.Clínico.

►Exámenes auditivos.Exámenes auditivos.

AtelectasiaAtelectasia

Pérdida de contenido gaseoso en Pérdida de contenido gaseoso en oído medio, o sea presión negativa oído medio, o sea presión negativa dentro de éldentro de él..

Bolsillo de RetracciónBolsillo de Retracción

Retracción localizada de la M. Retracción localizada de la M. timpánica.timpánica.

O.M.C. SimpleO.M.C. Simple

Perforación timpánica permanente con Perforación timpánica permanente con inflamación crónica del mucoperiostio.inflamación crónica del mucoperiostio.

Causas:Causas:

- Disfunción tubaria.- Disfunción tubaria.

- OMA necrosante (rara).- OMA necrosante (rara).

- Traumática (rara).- Traumática (rara).

O.M.C.ColesteatomatosaO.M.C.Colesteatomatosa

Seudotumor epidérmico benigno en Seudotumor epidérmico benigno en cavidades del oído medio y mastoides.cavidades del oído medio y mastoides.

Queratina ( capas de cebolla) con Queratina ( capas de cebolla) con cristales de colesterol.cristales de colesterol.

Invasivo ( sobre todo en niños).Invasivo ( sobre todo en niños).

Colesteatoma. ClínicaColesteatoma. Clínica

►Otorrea fétida (olor característico).Otorrea fétida (olor característico).

►Hipoacusia. Acúfenos.Hipoacusia. Acúfenos.

►Dolor (raro).Dolor (raro).