Memoria 2014

CODIFICACIÓN DE DIAGNÓSTICOS Y PROCEDIMIENTOS 2014

CONSULTAS CODIFICACIÓN 2013 CODIFICACIÓN 2014 %

HOSPITALIZACIÓN

Episodios Codificados al Alta: 50.984 52.669 +3,3

con un diagnóstico 13.411 13.642 +1,7

con dos diagnósticos 7.885 7.762 -1,6

con tres diagnósticos 5.726 5.521 -3,6

con cuatro diagnósticos 5.003 5.029 +0,5

con cinco diagnósticos 3.916 4.111 +5,0

con seis o más diagnósticos 15.043 16.604 +10,4

Episodios recodificados 607 587 -3,3

Total codificación episodios 54.167 55.438 +2,3

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

2010 2011 2012 2013 2014

13

Memoria 2014

GRUPOS RELACIONADOS POR EL DIAGNÓSTICO

GRUPOS RELACIONADOS POR EL DIAGNÓSTICO 2013 2014 % 13/14

Altas 50.984 52.670 +3,31

Complejidad 87.529 89.686 +2,46

Peso Medio 1,7168 1,7028 -0,82

Peso Medio Médico 1,3092 1,3068 -0,18

Peso Medio Quirúrgico 2,1004 2,0842 -0,77

Maternidad 0,8007 0,6251 -21,93

Pediatría 1,2489 1,2719 +1,84

Servicios Críticos 4,1021 4,0347 -1,64

Media Diagnósticos por Alta 4,43 4,57 +3,16

Errores CMBD 582 380 -34,71

Errores GRD* 25 41 +64,00

Fallecidos en Urgencias codificados 388 0 -100,00

H. a Domicilio Episodios codificados 2.576 2.505 -2,76

Listados Diagnósticos y procedimientos 106 88 -16,98

Informes de radiocirugía estereotáxica 31 15 -51,61

Informes de episodios solapados 8 8 0

* NO contabilizados los errores debidos al cambio de AS400 a E-Osabide

13

Memoria 2014

REGISTRO HOSPITALARIO DE TUMORES 2014 DE LOS TUMORES 2013

2300

2500

2700

2900

3100

3300

3500

3700

3900

1995 1997 1999 2001 2003 2005 2007 2009 2011 2013

Kasuak eta joera / Nº de casos y tendencia A CIERRE 2013

0

100

200

300

400

500

600

2007 2008 2009 2010 2011 2012

INCREMENTO DE CASOS AL CIERRE ANUAL, A FECHA ACTUAL

13

Memoria 2014

Tipo de Tratamientos

INMUNOTERAPIA

TRASPLANTE

OTRAS TERAPIAS

SIN TRATAMIENTO

TOTAL

2009

2011

20130

500

1000

1500

2000

2009

2010

2011

2012

2013

13

Memoria 2014

Tratamiento Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

CIRUGÍA 1642 33,98 1648 33,50 1786 35,28 1710 34,91 1797 37,52

RADIOTERAPIA 955 19,76 1045 21,24 1031 20,37 1082 22,09 972 20,30

QUIMIOTERAPIA 1112 23,01 1054 21,42 981 19,38 850 17,35 838 17,50

HORMONOTERAPIA 258 5,34 307 9,52 330 10,34 379 7,74 358 7,48

INMUNOTERAPIA 60 1,24 90 1,83 83 1,64 53 1,08 52 1,09

SINTOMÁTICO 362 7,49 341 6,93 394 7,78 374 7,63 332 6,93

TRANSPLANTE 47 0,97 55 1,12 39 0,77 30 0,61 48 1,00

OTRAS TERAPIAS 45 0,93 15 0,30 33 0,65 31 0,63 30 0,63

SIN TRATAMIENTO 131 2,71 124 2,52 134 2,65 152 3,10 98 2,05

TERAPIAS BIOLÓGICAS 220 4,55 241 4,90 251 4,96 238 4,86 264 5,51

TOTAL 4832 100,0 4920 100,0 5062 100,0 4899 100,0 4789 100,0

Casos de tto 4832 100,00 4920 100,00 5062 100,00 4899 100,00 4789 100,00

Media Ttos por caso

2009 2010 2011 2012 2013

1,53 1,53 1,59 1,61 1,57

13

Memoria 2014

Todas las localizaciones - Géneros

Grupo de Hom Muj Total Hom Muj Total Hom Muj Total Hom Muj Total Hom Muj Total

CABEZA Y CUELLO 158 39 197 164 30 194 148 47 195 160 43 203 134 37 171

ESOFAGO 36 9 45 45 7 52 37 3 40 39 13 52 39 3 42

ESTOMAGO 101 55 156 69 43 112 72 40 112 70 34 104 66 30 96

/COLON-RECTO 394 206 600 442 195 637 432 217 649 359 196 555 332 186 518

HIGADO 87 24 111 84 23 107 83 30 113 66 20 86 57 31 88

PANCREAS Y V. BILIAR 63 57 120 61 49 110 86 54 140 71 51 122 47 57 104

PULMÓN 362 78 440 359 89 448 370 98 468 358 105 463 369 97 466

MAMA 5 319 324 3 334 337 7 371 378 4 389 393 3 412 415

AP. GENITAL FEMENINO 0 222 222 0 212 212 0 223 223 0 236 236 0 184 184

AP. GENITAL

MASCULINO 269 0 269 311 0 311 355 0 355 334 0 334 286 0 286

RIÑÓN 65 30 95 59 22 81 43 17 60 62 19 81 74 21 95

VEJIGA Y V. URINARIAS 164 30 194 147 42 189 190 34 224 184 29 213 147 37 184

PIEL 42 52 94 43 61 104 46 46 92 38 38 76 37 56 93

S. NERVIOSO CENTRAL 65 60 125 81 92 173 69 100 169 75 89 164 83 80 163

LINFOMAS 84 61 145 60 66 126 69 61 130 77 43 120 80 58 138

LEUCEMIAS Y

MIELOMAS 90 76 166 109 71 180 98 72 170 119 78 197 86 73 159

OTROS 95 137 232 102 161 263 111 143 254 99 155 254 108 132 240

NOD 27 11 38 25 21 46 26 12 38 21 12 33 17 8 25

TOTAL 2107 1466 3573 2164 1518 3682 2242 1568 3810 2136 1550 3686 1965 1502 3467

2009 2010 2011 2012 2013

13

Memoria 2014

EXTENSIÓN

EXTENSIÓN Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

1. IN SITU 208 6,80 184 6,00 202 6,3 215 7,00 203 6,75

2. LOCALIZADO 1336 43,90 1400 45,60 1462 45,3 1436 45,20 1394 46,37

3. REGIONAL 750 24,70 727 23,70 717 22,2 721 22,30 716 23,82

4. DISEMINADO 645 21,20 620 20,20 648 20,1 596 19,20 535 17,80

5. NO APLICABLE 93 3,10 135 4,40 189 5,9 144 6,10 153 5,09

9. DESCONOCIDO 9 0,30 6 0,20 7 0,2 5 0,20 5 0,17

TOTAL 3041 100 3072 100 3225 100 3117 100 3006 100

CLASE DE CASO

CLASE DE CASO Nº % Nº % Nº % Nº % Nº %

DX POR AUTOPSIA 1 0,00 4 0,10 0 0,00 4 0,10 4 0,10

DX EN HOSPITAL 61 1,70 59 1,60 76 2,00 77 2,10 75 2,20

TTO EN HOSPITAL 1231 34,40 1355 36,80 1387 36,40 1338 36,30 1133 32,70

DX Y TTO EN HOSPITAL 2050 57,40 1943 52,70 2049 53,80 2005 54,40 2090 60,20

ESTUDIO DE EXTENSION 17 0,50 18 0,50 9 0,20 8 0,20 5 0,10

DX Y/O TRAT. RECAIDA Y/O PROGR111 3,10 121 3,30 83 2,20 71 1,90 34 1,00

UNICAMENTE SEGUIMIENTO35 1,00 46 1,20 59 1,50 53 1,40 44 1,30

DX Y/O TTO APOYO 68 1,90 138 3,70 147 3,90 132 3,60 84 2,40

TOTAL 3574 100 3684 100 3810 100 3688 100 3469 100

2009 2010 2011 2012 2013

2009 2010 2011 2012 2013

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Memoria 2014

ARCHIVO

Historias Clínicas Servidas 2013 2014 %

PROGRAMADAS 559.104 373.908 -33,1

URGENTES 15.767 9.133 -42,1

ESTUDIOS 6.347 3.269 -48,5

TOTAL 581.218 386.310 -33,5

RADIOGRAFÍAS SERVIDAS 2013 2014 %

TOTAL MOVIMIENTOS H.C.+Rx 581.218 401.450 -30,9

Movimiento diario Total 2.306 1.593 -30,9

Busquedas Especiales 732 520 -29,0

PETICIONES ESPECIALES 2013 2014 %

PDF integrados en sistemas externos 0 23.958 +100,0

Exploraciones copiadas 8.637 10.494 +21,5

Peticiones copia exploración radiográfica en CD 5.480 6.613 +20,7

Envío historias pacientes derivados 766 864 +12,8

Copia íntegra HªCª para el paciente 435 418 -3,9

Copia Hª Cª para Juzgado 241 249 +3,3

Expedientes de extravío 184 41 -77,7

Expedientes de extravío recuperados 86 24 -72,1

Copia Hª Cª Patrimoniales (Compulsa Urgente) 58 80 +37,9

Envío historias clínicas a otros centros 8 6 -25,0

Custodias Especiales 36 25 -30,6

SISTEMAS DE CALIDAD 2013 2014 %

Control historias revisadas: 37.340 21.739 -41,8

Control errores en entradas (Revisión Reclamaciones) 38.065 35.767 -6,0

Control historias devueltas: 2.507 333 -86,7

Expurgo documentos clinic en historias 6.040 2.586 -57,2

Reposición de carpetas Hª Cª 5.920 2.464 -58,4

Historias duplicadas 241 237 -1,7

300.000

400.000

500.000

600.000

700.000

800.000

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

MUGIMENDUAK / MOVIMIENTOS

13

Memoria 2014

MICROFILMACIONES

Expurgo de historias clínicas 2013 2014 %

Historias clínicas 32.405 90.355 +178,83

Secuencias urgencias 3.890 339 -91,29

Informes administrativos 1.582 508 -67,89

Informes clínicos 11.300 92.764 +720,92

Total Expurgado 49.177 183.966 +274,09

Digitalización 2013 2014 %

Informes para visión CD e Imaging 119.539 16.635 -86,08

Informes para visión AED 5.377 119.225 +2117,31

Secuencias de Urgencias Digitalizadas 5.059 339 -93,30

Historias clínicas ( ARCHELP) 14.682 74.179 +405,24

Añadir informes en Hª Digitalizada 766 802 +4,70

Total 145.423 211.180 +45,22

Otros 2013 2014 %

Ordenar secuencias 39.953 27.642 -30,81

Archivar historias 125.089 1.597 -98,72

Desarchivar, pasivas y archivar 174.445 206.216 +18,21

Arreglar Carpetas 4.642 110 -97,63

Documentos reproducidos historias microfilmadas 1.439 776 -46,07

Documentos reproducidos historias escaneadas 1542 778 -49,55

Reproducción de historias microfilmadas 145 128 -11,72

Estudios historias microfilmadas 265 243 -8,30

Reproducción de historias escaneadas 66 31 -53,03

Doc. Reproducidos por Hª 23 21 -8,70

Doc. Reproducidos por Hª 10 6 -40,00

EXTERNALIZACION (CUSTAR) 2013 2014 %

Documentos solicitados 45 45 0

Documentos enviados 31 33 +6,45

Documentos Externalizados:

- Historias Clinicas 1071 433 -59,57

13

Memoria 2014

FOTOGRAFÍA

Tipo de Fotografía 2013 2014 %

Clínicas a pacientes 1.563 1.729 +10,62

Gestión comunicación 118 148 +25,42

Docencia + Investigación (digitalización imágenes) 79 91 +15,19

No clínicas (mantenimiento, ingeniería) 19 6 -68,42

Clínicas sin pacientes (digitalización imágenes) 83 47 -43,37

Interés clínico sin paciente (materiales clínicos) 33 18 -45,45

BioCruces 22 25 +13,64

Fotos enviadas por facultativos 0 93 +100,00

Total 1.917 2.157 +12,52

Servicios clínicos con mayor demanda 2013 2014 %

C. Plástica 1.285 1.467 +14,16

Otros 357 309 -13,45

Oftalmología 38 46 +21,05

C. Genral 88 92 +4,55

Genética 124 149 +20,16

Unidad de Medulares 2 55 +2650,00

C. Maxilofacial 20 39 +95,00

Total 1.914 2.157 +12,70

13

Memoria 2014

CONTROL DE GESTIÓN

La Unidad de Control de Gestión tiene como misión integrar los sistemas de información del

hospital. Sirviendo de apoyo a la Gerencia y Direcciones, facilitando información de calidad y

herramientas de análisis que permitan evaluar y tomar las decisiones más oportunas para la

consecución de objetivos.

Del mismo modo, es un apoyo a los servicios clínicos asistenciales en mejoras de gestión

clínica y soporte para proporcionar la mayor información asistencial.

ACTIVIDAD PERIÓDICA PLANIFICADA Periodicidad

GESTIÓN ASISTENCIAL

Control de la actividad asistencial en cuanto a: Hospitalización, Consultas Intra y

Extrahospitalarias, Intervenciones Quirúrgicas, Urgencias, Partos, Servicio de Atención al

Paciente, Alternativas a la hospitalización, Trasplantes, Listas de Espera Quirúrgica y de

Consultas Externas, Pruebas Complementarias; con la evolución de los dos últimos años.

Información por procesos clínicos (GRD), cuantificación de la complejidad de los distintos

procesos clínicos.

Mensual

Verificación de la actividad asistencial global del Cuadro de Mando Corporativo con respecto

a la producción del Hospital. Tendencias de indicadores más representativos.

Mensual

GENERACIÓN INFORME DE ACTIVIDAD

Validación de la información estadística de actividad asistencial total hospital, para su

integración con el resto de información de la red sanitaria.

Mensual

MEMORIA ANUAL

Generación y validación del informe de divulgación de la actividad anual desglosada por los

diferentes Servicios y Unidades coordinando los informes del Instituto de Investigación

Biocruces, Docencia Postgrado Universitaria de Medicina y de Enfermería en la Memoria

Anual del Hospital.

Anual

CONTRATO PROGRAMA

Previsión de actividad y oferta de servicios, así como compromisos de calidad asistencial en

Accesibilidad y Mejora de Procesos

Mensual

PLAN DE GESTIÓN

Previsión del Plan de Producción que incluye el Plan de Gestión Anual del hospital, según la

planificación de dicho plan.

Mensual

MEMORIA CIENTÍFICA

Realización del informe de publicaciones, reuniones y demás actos docentes y de

investigacion de los diferentes servicios, en colaboración con el Servicio de Biblioteca.

Anual

INFORMES DOCENCIA MIR

Confección de informes para memorias anuales de formación de los médicos residentes. Anual

INFORMES AL DEPARTAMENTO DE SANIDAD

ESTADÍSTICA HOSPITALARIA Anual

Proporcionar datos estadísticos del Hospital al Departamento de Sanidad y Consumo de la

Comunidad Autónoma del País Vasco

REGISTRO ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS

Registro de autorizaciones especiales, unidades funcionales y equipamientos con que cuenta

el hospital, modificaciones realizadas y reformas previstas

Anual

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Memoria 2014

INFORME COORDINACIÓN DE TRASPLANTES

Actividad trimestral de Coordinación de Trasplantes para la Dirección Territorial de Bizkaia. Anual

AUTORIZACIÓN Y RENOVACIÓN DE HOSPITALES Y PERSONAL SANITARIO Anual

Formularios para la autorización de funcionamiento del centro y del personal en formación.

ENCUESTAS EUSTAT Anual

Encuesta Investigación y Desarrollo

Encuesta Innovación Tecnológica

Encuesta Sobre la Sociedad de la Información

OTRAS ACTIVIDADES

ORIGEN DE LA DEMANDA ASISTENCIAL

Procedencia por comarca sanitaria de los pacientes hospitalizados, de consultas externas y

vistos en urgencias.

A demanda

CONTROL PROCESOS HOSPITALARIOS A demanda

- Control y mantenimiento de la Cartera de Servicios

- Control de Comisiones y Comités del Hospital- Control y mantenimiento de Unidades Funcionales

- Control de prestaciones de Consultas y Pruebas

- Control evolución actividad y validación de la información

- Selección de Muestras para Encuestas de Satisfacción

ESTADÍSTICAS E INFORMES A demanda

Emisión de información de actividad con carácter:

Cliente Interno: Gerencia, Direcciones, Gabinete de Comunicación y demás Servicios

Cliente Externo: Departamento de Sanidad del Gobierno Vasco, Osakidetza, Dirección

Territorial de Área, Instituto Información Sanitaria, INE, Eustat.

PRESENTACIONES DIRECCIÓN A demanda

Realización de presentaciones audiovisuales para la Dirección del centro (Acogida de

médicos residentes, jornadas, etc.).

DOCENCIA Octubre-

Diciembre

Docencia de prácticas a Técnicos Superiores en Documentación.

Coordinación en Participación en Premios y Reconocimientos A demanda

TOP 20 Hospitales

BIC Premio Best in Class

0%

50%

100%

< 1 hora 1-4 horas > 4 horas

Tiempo Respuesta

0%

50%

100%

ServiciosHosp.

DirecciónHospital

InstitucionesC. Aut.

Destinatario Informes Urgentes

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Memoria 2014

PARTICIPACION EN PROYECTOS COORPORATIVOS

Desarrollo e implantación de la plataforma analítica OBIE (Oracle Business

Intelligence Enterprise) 11 Reuniones

Reorientación del Contrato Programa - Contrato Programa 2015 (Departamento de

Salud) 2 Reuniones

PARTICIPACION EN PROYECTOS DEL CENTRO

Proyecto de Contratos de Gestión Clínica 14 Reuniones

Desarrollo del Sistema de Información (basado en OBI) del Servicio de Urgencias 5 Reuniones

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