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CN025 Conclusion et perspectives Pr Ivan KRAKOWSKI Pr Christine PERRET- GUILLAUME Dr Jean-Yves NIEMIER

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CN025

Conclusion et perspectives

Pr Ivan KRAKOWSKIPr Christine PERRET-GUILLAUME

Dr Jean-Yves NIEMIER

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Printemps de l’oncogériatrie 2013CN025

Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie

ULCOG

Dr Jean-Yves NIEMIER

Pr Christine PERRET-GUILLAUME

CHU de Nancy

Dr Hubert ROUSSELOTPr Ivan KRAKOWSKIInstitut de Cancérologie de Lorraine

Référents

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L’oncogériatrie à Nancy• Au CHU une activité de consultation a été crée en octobre

2010 sein du service de Gériatrie – Médecine B à Brabois. • A l’Institut de Cancérologie de Lorraine une action est

engagée au service interdisciplinaire de soins de support pour les patients en oncologie (SISSPO) depuis 2004.

• Les deux structures sont dotées d’équipes de liaison : équipe transversale SOS, équipe mobile de liaison gériatrique.

• Les patients pris en charge et leurs aidants bénéficient d’information, d’avis spécialisés, d’éducation et de prises en charges pluri-professionnelles transversales

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L’oncogériatrie à Nancy• On peut résumer la prise en charge des patients âgés

cancéreux de la manière suivante : – L’entrée dans la filière oncogériatrique – L’évaluation standard au décours des consultations

d’oncogériatrie dédiées dans les deux structures. – L’évaluation approfondie au sein de l’hôpital de jour oncologique

gériatrique ou du court séjour gériatrique. – La suite de prise en charge en Soins de Suite et de Réadaptation

ou en Soins Palliatifs, et le suivi oncologique et gériatrique. • Toute cette prise en charge globale est actuellement

possible au sein des différents pôles oncologiques et gériatrique.

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L’offre de soin en Lorraine• Le réseau régional de cancérologie de Lorraine ONCOLOR

existe depuis 1998. Il met en partenariat les établissements publics et privés, implique les médecins généralistes et spécialistes, hospitaliers et libéraux.

• Au total ce sont 57 établissements membres dont 41 autorisés pour les traitements des cancers qui prennent en charge environ 13 000 nouveaux cas de cancer chaque année dont 30% de plus de 75 ans, environ 6000 patients en rechute ou en poursuite évolutive, une file active d’environ 25 000 patients.

• Le nombre d’oncologues est de 184 dont 24 oncologues médicaux, 23 radiothérapeutes, 43 anatomo-pathologistes, et 94 spécialistes d’organe compétents en cancérologie.

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L’offre de soin en Lorraine• Il y a environ 160 gériatres dans la région Lorraine dont la

moitié a un exercice gériatrique hospitalier exclusif. • Les gériatres sont regroupés au sein de d’une association

professionnelle, le Collège des Gériatres Lorrains (CGL). • En 2011, plus d’un patient âgé sur trois meurt des suites

d’un cancer. En Lorraine l'offre de soins palliatifs est assez diversifiée : 144 lits identifiés de soins palliatifs en court séjour et soins de suite, 11 équipes mobiles de soins palliatifs, 1 unité de soins palliatifs au CHR de Metz - Thionville et une au CHU de Nancy.

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Le projet ULCOG

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L’Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie

• Suite à l’appel à projets 2011 de l’INCa sur le déploiement national d’unités de coordination en oncogériatrie, 24 équipes ont été sélectionnées dans 19 régions.

• Pour la région Lorraine, le projet a été porté par le CHU de Nancy et l’Institut de Cancérologie de Lorraine.

• La reconnaissance de l’Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie (ULCOG) a été effective en 2012, elle va débuter son activité au second semestre 2013.

• Elle décline son développement selon le cahier des charges de l’INCa et en suivant 4 objectifs prioritaires.

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4 objectifs prioritaires• Mieux adapter les traitements des patients âgés

atteints de cancer par des décisions conjointes oncologues-gériatres.

• Promouvoir la prise en charge des patients âgés atteints de cancer dans la région afin de la rendre accessible à tous.

• Contribuer au développement de la recherche en oncogériatrie, notamment en impulsant des collaborations interrégionales.

• Soutenir la formation et l’information en oncogériatrie.

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Comité de pilotage ULCOG

Deux coordonnateurs universitaires :coordonnateur gériatrie : Pr C. PERRET-GUILLAUME (CHU)coordonnateur oncologie : Pr I. KRAKOWSKI (ILC)Deux chefs de projet opérationnels :Dr J.Y. NIEMIER (CHU)Dr H. ROUSSELOT (ILC)Un représentant de chaque site retenu dans le projet binôme oncologue/gériatreUn représentant de la ligueDr KESSLER Un médecin généraliste à valence universitaire Dr E. STEYERUn représentant d’ONCOLORDr I. KLEIN Un représentant du bureau de la Fédération de Cancérologie Dr P. NGUYEN

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RESEAUX REGIONAUX

Binômes Gériatre

Oncologue

EQUIPE OPERATIONNELLE DE COORDINATIONDr J.Y. NIEMIER (CHU)Dr H. ROUSSELOT (ILC)IDE coordinatriceARC

SECRETARIAT

Comité de Pilotage UCOG

Deux coordonnateurs universitaires :coordonnateur gériatrie : Pr C. PERRET-GUILLAUME (CHU)coordonnateur oncologie : Pr I. KRAKOWSKI (ILC)Deux chefs de projet opérationnels :Dr J.Y. NIEMIER (CHU)Dr H. ROUSSELOT (ILC)Un représentant de chaque site retenu dans le projet binôme oncologue/gériatreUn représentant de la ligueDr KESSLER Un médecin généraliste à valence universitaire Dr E. STEYERUn représentant d’ONCOLORDr I. KLEIN Un représentant du bureau de la Fédération de Cancérologie Dr P. NGUYEN

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Décision Multidisciplinaire

(RCP)

Médecin généralistemédecin coordonnateur EHPAD

OncologuesGériatres

BinômeOncologue - Gériatre

PERSONNE AGEE atteinte de CANCER

Plan personnalisé de soin

Évaluation Oncologique

Évaluation Oncogériatrique

Équipe opérationnelleDe coordination de l’UCOG

Comité de Pilotage UCOG

Centres Hospitaliers habilités à traiter le cancer (3C)

Centres Hospitaliers Régionaux

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Tableau de bord• Définition de référents dans chaque centre traitant le cancer

(oncologue, gériatre, binôme).• État des lieux de l’offre oncogériatrique en Lorraine+++.• Déplacement dans ses différents centres pour des

coopérations formelles.• Formation / information : diffusion de l’échelle G8, des

dernières recommandations, des projet de recherche clinique• Recours au plateau technique CHU/ICL• Staff oncogériatrique par télémédecine : les 1ers mardi de

chaque mois.

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Notre volonté

• Améliorer les relations oncologue-gériatre.• Valoriser toutes ces compétences.• Fédérer les prises en charge.

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Questionnaire G8

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N’OUBLIEZ PAS DE REMPLIR LES QUESTIONNAIRES !!

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Unité Lorraine de Coordination en Oncogériatrie

ULCOG

Dr Jean-Yves NIEMIER

Pr Christine PERRET-GUILLAUME

CHU de Nancy

Dr Hubert ROUSSELOTPr Ivan KRAKOWSKIInstitut de Cancérologie de Lorraine

Référents

MERCI POUR VOTRE ATTENTION