8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

1/32

Laporan Kasus:

Close Fracture Collum FemurSinistra

Pembimbing: Dr. Tanto Edy NH Sp.!T

 Disusun ole": Ku#u" Setyopambudi $%&'&%('%&)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Bedah FKUNISSULA

RSUD KOTA SEMARANG

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

2/32

*dentitas Pasien

• Nama : N!O

• U"ia : #$ tahun

•  %eni" kelamin : &erempuan

• Alamat : Semaran' Timur

• Ban'"al : Nakula (

• Suku Ban'"a : %a)a

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

3/32

+namnesis

• Anamne"i" dilakukan "e*ara

all+anamne"i" dan aut+anamne""i" padatan''al , Maret $-(. di /an'"al Nakula ("erta didukun' den'an *atatan medi"!

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

4/32

Kelu"an ,tama:

Neri pan''ul kiri men0alar ke lipat paha

!nset:- bulan yang lalu

Lo#asi:Panggul #iri

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

5/32

N! O datan' ke &+li Orth+pedi RSUD K+taSemaran'1 pada $2 Fe/ruari $-(. den'an keluhan

neri pan''ul kiri 3 , /ulan an' lalu "etelahter0atuh dari ka"ur! &a"ien ma"ih dapat duduk1/er'e"er1 dan men''erakkan paha! Ri)aat dipi0atdiakui! Se0ak le/ih dari $ tahun pa"ien "udah tidak/i"a /er0alan dan men''unakan kur"i r+da!

K/!N!L!0*

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

6/32

Kualitas:Neri pan''ul kiri men''an''u akti4ita"!

Kuantitas:Neri pada pan''ul kiri ter0adi teru" meneru"!

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

7/32

Fa#tor memperberat:Saat /erdiri pa"ien mera"akan neri pada

pan''ul kiri!Fa#tor memperingan:

Keluhan /erkuran' "etelah pema"an'an trak"idan i"tirahat!

Kelu"an lain:Mual 5671 muntah 5671 demam 567

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

8/32

/i1ayat Penya#it Da"ulu 2Keluarga

• &atah tulan' 567

• Dira)at di RS 567

• DM 567

• Aler'i 567• Gan''uan

pem/ekuandarah 567

• &enakit lain 567

• DM 567

• 8iperten"i 597

• Aler'ia"ma 567

Riwayat hipertensi dengan terapi Nifedipin tab 10 mg 3 x 1.

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

9/32

/i1ayat sosial e#onomi

Pasien sudah tidak bekerja, biaya pengobatanditanggung keuarga.

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

10/32

Pemeri#saan Fisi# 

• Ke"adaran : ;+mp+" menti"•  Tekanan darah : (

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

11/32

Status 0eneralis :KEP+L+ dan K,L*T

• Kepala : N+rm+*ephal1 ram/ut )arna putih• arna : *+klat1 ikterik 5671 8iperpi'menta"i 567

• ek"pre"i )a0ah : ek"pre"i> 

• "imetri muka : "imetri"

• neri tekan "inu" : tidak terdapat neri tekan"inu"

• pertum/uhan ram/ut : n+rmal1 ram/ut tidakmudah r+nt+k1 hitam

• pem/uluh darah : tidak terdapat pele/aranpem/uluh darah

• neri tekan "ara> : neri tekan "upra danin>ra+r/ita 567

• De>+rmita" : tidak terdapat de>+rmita"

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

12/32

3+T+

• Bentuk : Simetri"• Ek"+>talmu" : 567

• End+>talmu" : 567

• Gerakan : N+rmal

• &upil : Bulat1 i"+k+r ,mm1 Reek" *ahaa 99

• K+n0un'ti4a : Tidak anemi"

• Sklera : Anikterik

• K+rnea : N+rmal• Len"a : %ernih

• Fundu" : Tidak dilakukan pemerik"aan

• Ci"u" : Tidak dilakukan pemerik"aan

• Lapan'an pen'lihatan : N+rmal

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

13/32

TEL*N0+

• Daun telin'a : Bentuk n+rmal• Lian' telin'a : Serumen 567

• Neri tekan pr+"e"u" ma"t+ideu": 567

• &enden'aran : Baik

H*D,N0

• Ba'ian luar : Bentuk n+rmal

• Septum : De4ia"i 567

• ;a4um na"i : Sekret 567

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

14/32

3,L,T dan TEN00!/!K+N

• Bi/ir :Tidak "ian+"i"1 muk+"a /i/ir kerin'• Muk+"a mulut : Lem/a/

• Gi'i 'eli'i : Karie" 567

• Lan'it6lan'it : N+rmal•  T+n"il : T$T(1 tidak hiperemi"

• Bau na>a" : Tidak ada halit+"i"

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

15/32

LEHE/

•  %C& : Tak menin'kat• Bendun'an 4ena : 567

•  Tum+r : 567

• Kelen0ar '+nd+k : Tidak tera/amem/e"ar

•  Trakea : De4ia"i 567

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

16/32

KELEN4+/ 0ET+H 5EN*N0 : tidak tera/a

TH!/+6 $P+/,)• In"pek"i : Tidak ada kelainan

• &alpa"i : C+kal >remitu" "ama di kedualapan' paru

• &erku"i : S+n+r pada "eluruh lapan'anparu

• Au"kulta"i : 4e"ikuler1 rh 56671 )h 5667

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

17/32

TH!/+6 $4+NT,N0)

• In"pek"i : Iktu" k+rdi" tidak tampak• &alpa"i : Iktu" k+rdi" tera/a ( 0ari

medial mid*la4i*le kiri1I;S C

• &erku"i : Bata" 0antun' dalam /ata"n+rmal

• Au"kulta"i : S(S$ murni1 murmur 5671'all+p 567

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

18/32

+5D!3EN

• In"pek"i : "imetri"1 datar1 "ikatrik 5671ma""a 567

• Au"kulta"i : BU 597

• &erku"i : timpani1 tidak ada "hi>tin'

dullne""• &alpa"i : tidak ada neri tekan1 "+epel1

de>an" mu"*ular 567

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

19/32

Status Lo#alis:

 ! L++k : l+ka"i pan''ul kiri1 de>+rmita"5971 ek"+r+ta"i5971 "h+rtenin' padatun'kai kiri 597!

 ! Feel : neri 5971 "uhu "ama den'ankulit "ekitar1 tr+*hanter letak tin''i 597

 ! M+4e : ROM ter/ata"

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

20/32

Pemeri#saan Penun7ang• Hasil /adiologi 68Foto lumbosacral +P9L+T $% Desember '%&) 

Ke"an : "aktampak fraktur

kompresi,

#raktur kompit

$oum femursinistra,

Retroisthesis %

3&', $uriga

disertai (NP,)pondiosis

thora$oumbais

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

21/32

Pemeri#saan Penun7ang• Hasil /adiologi 68Foto pel;is +P $( 4anuari '%&() 

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

22/32

Pemeri#saan Penun7ang• Hasil Laboratorium $'< Februari '%&() 

Hematologi Hasil Nilai /u7u#an

8/ ((1? 'rdl 5((1?6(@1@ 'rdl7

Leuk+"it @1

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

23/32

Pemeri#saan Penun7ang

Kimia Darah ! GDS : (-- m'dL 5N+rmal: ?-6((@ m'dL7 ! Ureum : ($1( m'dl 5N+rmal: 26$- m'dl7

 ! ;reatinin : -1, m'dl 5N+rmal: -1@6-12 m'dl7

 ! Natrium : (,$ mm+lL 5N+rmal: (,@6(

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

24/32

/esume

•  Telah diperik"a "e+ran' )anita N! O u"ia#$ tahun1 den'an keluhan neri padapin''ul kiri dan tidak /i"a /erdiri "etelah

ter0atuh dari ka"ur 3 , /ulan an' lalu!Ri)aat dipi0at diakui! Se/elum 0atuhpa"ien tidak /i"a /er0alan danmen''unakan kur"i r+da le/ih dari $ tahun!

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

25/32

Pemeri#saan Fisi#:

 ! L++k : l+ka"i pan''ul kiri1 de>+rmita"5971 ek"+r+ta"i5971 "h+rtenin' padatun'kai kiri 597!

 ! Feel : neri 5971 "uhu "ama den'ankulit "ekitar1 tr+*hanter letak tin''i 597

 ! M+4e : ROM ter/ata"

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

26/32

Pemeri#saan Penun7ang• Hasil /adiologi 68Foto lumbosacral +P9L+T $% Desember '%&) 

Ke"an : "aktampak fraktur

kompresi,

#raktur kompit

$oum femursinistra,

Retroisthesis %

3&', $uriga

disertai (NP,

)pondiosis

thora$oumbais

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

27/32

Pemeri#saan Penun7ang• Hasil /adiologi 68Foto pel;is +P $( 4anuari '%&() 

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

28/32

Diagnosis

Diagnosis Ker7a !;l+"ed >ra*ture *+llum >emur

"ini"tra 'rade IC 5per'e"eranpenuh7

 !8iperten"i 'rade II

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

29/32

Kompli#asi

 ! Earl :• Tr+m/+"i" 4ena1 em/+li paru1 deku/itu"1

nekr+"i" a4a"kular

• Sh+rtenin' ek"tremita" kiri

• Ek"+r+ta"i

 ! Late : n+n6uni+n1 OA "ekunder

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

30/32

Tatala#sana

• N+n medikament+"a ! Skletal trak"i /e/an .k'

 ! &r+'ram hemiartr+pla"ti den'an AM&

/ip+lar

• Medikament+"a

• Mel+=i*am ta/ $=(@ m' p!r!n• Ni>edipine ta/ (- m' ,=(

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

31/32

Prognosis•  Ad Citam : ad /+nam

•  Ad Fun*ti+nam : du/ia ad /+nam•  Ad Sanam : du/ia ad malam

8/16/2019 close fracture collum femur sinistra KUKUH.pptx

32/32