Clinica di Chirurgia Vascolare ed Endovascolare Direttore: Prof. Franco GREGO Università degli Studi Di Padova Lezioni di Chirurgia Vascolare Anno accademico

Clinica di Chirurgia Vascolare ed EndovascolareDirettore: Prof. Franco GREGO

Università degli Studi Di Padova

Lezioni di Chirurgia VascolareAnno accademico 2013-2014

ARTERIOPATIE OBLITERANTI DEGLI ARTI INFERIORI



•ANATOMIA



A.O.A.I. STORIA NATURALE

L’arteriopatia obliterante degli arti inferiori costituisce il 3 % delle cause di mortalità nei paesi aderenti all’O.M.S




Decessi dal momento della diagnosi

7% entro 4aa15% dal 4° al 6° anno25% dal 7° al 10° anno

Decessi legati all’arteriopatia Trombosi ascendente dell’aorta addominale Amputazioni di coscia (l’80% degli amputati oltre i 75 anni decedono entro 1 anno dall’intervento)






SINTOMATOLOGIA ARTERIOPATIE OBLITERANTIDEGLI ARTI INFERIORI

Stadi secondo Fontaine modificati con standardizzazione Metodologica ISCVS

Stadio I: asintomatici

Stadio II: claudicatio intermittens

Tollerabile in rapporto con leNon tollerabile esigenze personali

Stadio III: dolori a riposo

Stadio IV: gangrena

2 Lieve (300-1000mt)3 Media (100-300mt)4 Serrata (<20-30mt)

5 Estesa al metatarso6 Estesa oltre il metatarso



•A.O.A.I. FISIOPATOLOGIA



•GANGRENA



•GANGRENA



Polso femorale Polso popliteo

Polso tibiale posteriore Polso pedideo

A.O.A.I. DIAGNOSI







La progressione della malattia fino ad uno stadio critico ed alla amputazione è un fatto raro nei pazienti con claudicatio.Tale evento sopravviene in non più del 3% dei casi a 5 anni.

Dormandy, 1999



AOAI: INDICAZIONI ALL’INTERVENTO DI RIVASCOLARIZZAZIONE

Assolute Sulla base della sintomatologia

(disturbi non tollerabili)

Sulla base della storia naturale

della malattia

Di lusso Sulla base della sintomatologia

Assolute Dolori a riposo Gangrena Claudicatio serrata Trombosi ascendente dell’aorta

addominale Stenosi del circolo collaterale

Di lusso

Claudicatio lieve o moderata

Critical limbischemia



AOAI:TERAPIA CHIRURGICA









INDICAZIONI ALL’INTERVENTO SULLA BASE DELLA

STORIA NATURALE DELLA MALATTIA

A)Trombosi ascendente dell’aorta addominale

B)Stenosi del circolo collaterale



Trombosi ascendente dell’aorta addominale



Trombosi ascendente dell’aorta addominale

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