FISIOLOGIACARDIOVASCULAR

EJERCICIO Y CORAZÓN

DR. CARLOS PINO MORALES

07- JULIO- 2012

Fisiología del Ejercicio

• El principal fenómeno fisiológico en el ejercicio es la Contracción del Músculo Esquelético

EJERCICIO

Según el tipo de contracción• a- Dinámico: También llamado isotónico. Hay

modificación de la métrica del músculo. • b- Estático: También llamado isométrico.

Predomina la energía anaerobia. Estos ejercicios son de escasa duración y provocan serios cambios funcionales en el organismo.

EJERCICIOS DINAMICOS o ISOTONICOS

• Hay contracción muscular rítmica, que provoca movimiento y utiliza amplios grupos musculares.

• Cambios principalmente en su longitud con pocos cambios en su tensión.

• Ej. Correr, trotar, nadar, ciclismo, remar, caminar.

EJERCICIOS DINAMICOS

• El incremento gradual de ejercicio es beneficioso: el aparato CV se va adaptando proporcionalmente al esfuerzo.

• Cuanto más intenso sea el ejercicio realizado, mayor será el consumo de energía requerido y, por lo mismo, mayor la demanda de Oxígeno

EJERCICIOS ESTATICOS O ISOMÉTRICOS

• Contracción muscular sin producción de movimiento.

• Persona de pie pone en función sus cuadriceps para mantener fijas las rodillas y rígidas las piernas (contracción isométrica).

EJERCICIO ISOMETRICO

• No hay modificaciones en el largo de los músculos , pero sí cambios en la Tensión. Esto conlleva a la hipertrofia muscular.

• Ej. levantamiento de pesas, empujar objetos pesados, empuñar dinamómetros.

• Puede generar un aumento brusco de la P.A. y de la F.C. si no son controlados .

EJERCICIOS

Isométricos

o EstáticosDinámicos

o Isotónicos

FC ↑

GC ↑↑↑

RVS ↓

PAs ↑

PAd ↓

FC ↑

GC ↑

Flujo Sang ↓

PAs ↑

PAd ↑

Ejercicio y Oxígeno

• La limitante final a la intensidad del esfuerzo, dependerá de la velocidad con que el oxígeno sea utilizado por los fenómenos bio-fisico-químicos, productores y consumidores de energía del músculo.

SISTEMA ENERGETICO EN LA C. MUSCULAR DURANTE EL

EJERCICIO1. A partir de la Fosfocreatina (Vía

Anaeróbica Aláctica)

2. A través de la glucólisis anaeróbica del glucógeno (Vía Anaeróbica Láctica)

3. Por medio de la Fosforilación Oxidativa (Vía Aeróbica)

EJERCICIOS

Anaeróbico

Se Genera

Acido

Láctico

Aeróbico

Se consume

Oxígeno

CAMBIOS CARDIOVASCULARES

DURANTE EL EJERCICIO

Finalidad:

1. Aumentar el suministro de nutrientes .

2. Retirar de los productos metabólicos de desecho de los músculos en actividad.

EJERCICIO Y CORAZON

• La limitante final a la intensidad del esfuerzo dependerá de la reserva de Oxígeno.

• Un ejercicio anaeróbico proporciona una liberación de energía RAPIDA e INTENSA pero de MUY CORTA DURACION

CORAZON Y EJERCICIO

• El objetivo del sistema CV, durante el esfuerzo físico, es llevar el mayor volumen de O2 posible en la unidad de tiempo al efector muscular, con la finalidad de satisfacer adecuadamente las exigencias energéticas que impone el trabajo físico.

Consumo de O2 y Ejercicio

• El aumento del máximo consumo de O2 (VO2) durante el esfuerzo dinámico se analiza en el principio de Fick:

VO2 = GC (FC x VEyec) x diferencia A-V

10veces

20veces

250 ml/min 5 l /min

130 lat/min

180 lat/min

X 2 15 - 17

10X 1.3

4-5 ml O2 %

30-35L / min

4veces

Entrenamiento

Adaptaciones al Ejercicio

• ¨ Adaptación aguda: es la que tiene lugar en el transcurso del ejercicio físico.

• ¨ Adaptación crónica: es la que se manifiesta por los cambios estructurales y funcionales de las distintas adaptaciones agudas (cuando el ejercicio es repetido y continuo), por ej. aumento del número de mitocondrias musculares, hipertrofia cardíaca, incremento del consumo máximo de oxígeno, disminución de la frecuencia cardíaca, incremento de la capacidad oxidativa del músculo, etc.

Adaptación aguda al Ejercicio

• La acción local de los metabolitos producidos en la contracción origina vasodilatación, con caída de las resistencias vasculares sistémicas (RVS) la cual será proporcional a la masa muscular en actividad.

• Simultáneamente, por un mecanismo de autorregulación aferente desde el músculo en contracción, se produce aumento en la ACTIVIDAD SIMPATICA.

• La hiperactividad SIMPATICA aumenta la tensión arterial (PA) por vasoconstricción de los músculos en reposo, aumenta la frecuencia cardiaca (FC) y estimula la contractilidad.

EJERCICIO Y CORAZON

• El entrenamiento o ejercicio físico continuado induce una serie de adaptaciones fisiológicas morfológicas y funcionales sobre el sistema cardiovascular,

• Pueden variar según la influencia de varios factores tanto constitucionales (superficie corporal, sexo, edad, y factores genéticos) como externos (intensidad, duración y tipo de ejercicio).

ADAPTACIONES CARDIOVASCULARESAL ENTRENAMIENTO

1.TAMAÑO DEL CORAZON2.VOLUMEN SISTÓLICO3.FRECUENCIA CARDIACA4.GASTO CARDIACO5.FLUJO SANGUÍNEO6.TENSION ARTERIAL

TAMAÑO DEL CORAZON

1.Aumento del Volumen del Corazón

2.Aumento de la Masa Muscular VI3.Arritmias y Muerte Súbita.

Tamaño del corazón• En respuesta a la mayor demanda de esfuerzo, el peso y el

volumen del corazón y el grosor de la pared del ventrículo izquierdo, así como el tamaño de la cámara, aumentan como resultado del entrenamiento de resistencia.

SUJETOSVS mlReposo

VS ml Máximo

No entrenados 55-75 80-110

Entrenados 80-90 130-150

Muy entrenados 100-120 160-220

VOLUMEN SISTÓLICOVolumen sistólico: cantidad de sangre que eyecta el VI en cada latido

Determinado por• Retorno venoso• Distensibilidad V• Contractilidad• La TA Aorta/Pulmonar

• Cambios en el volumen sistólico con entrenamiento de fondo caminando, trotando y corriendo sobre un tapiz rodante a velocidades en aumento.

FRECUENCIA CARDIACA

1.En Reposo2.Máxima (220 – edad)3.Sub Máxima: 85% Máx4.Recuperación de la FC

Niños: 200 lat/minAdulto: 180 lat / min

RESPUESTA CARDIOVASCULAR AL EJERCICIO: Gasto Cardiaco vs Consumo de Oxígeno

FLUJO SANGUINEO

• Los mecanismos o factores locales que producen vasodilatación en los vasos musculares son principalmente los Metabólicos, que resultan de:

1. La acidez local (ácido láctico)

2. El PO2 bajo

3. El PCO2 elevado

10%

10%

Presión Arterial y Ejercicio

• La Presión Arterial Sistólica debe incrementarse en forma gradual con el ejercicio.

• La presión Diastólica se mantiene igual o disminuye ligeramente

Altura y

Corazón

Adaptación a la Altura

• La adaptación inmediata a la hipoxia de la altura depende de un adecuado funcionamiento de las 2 bombas fisiológicas.

• La bomba respiratoria, que depende de la frecuencia respiratoria (FR) y el volumen de aire corriente (Vt). =(vol. insp. o esp. en c/resp. N)

• La bomba cardiaca, que depende solamente de sus 2 variables: la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistólico (VS).

Corazón y Altura

• El ambiente de altura es un complejo ecológico multifactorial cuyo fenómeno natural determinante es la disminución de la presión barométrica (PB).

• A medida que se asciende produce una disminución de la presión del oxígeno (PO2) en el aire a respirar.

• La Presión atmosférica a nivel del mar es de 760 mmHg.

• Conforme se va ascendiendo a un nivel altitudinal superior va disminuyendo al igual que la presión parcial de sus componentes ( O 2, N2,CO2,etc) de la atmósfera.

• Así a los 3000 m.s.n.m la presión atmosférica es de 526 mmmHg y la del oxígeno 110,4 mmHg.

• El oxígeno es el 21% de los componentes de la atmósfera.

Corazón y Altura

• Cuando un individuo que normalmente habita a nivel del mar asciende a la altura sufre una serie de mecanismos de aclimatización.

• La saturación de oxígeno (Sat.O2) está disminuida en la altura: 96,1% en Lima y 78,1% en Morococha.

Corazón y Altura

• Quizás una de las características más importantes del poblador andino es la HIPERTENSION PULMONAR y la consiguiente HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA.

Corazón y Altura

LIMA MOROCOCHA

Presión sistólica 21 mmHg 38 mmHg.

Presión diastólica 7 mmHg. 15 mmHg.

Presión media 12 mmHg. 24 mmHg.

Las presiones arteriales pulmonares promedio

• El aumento de la Resistencia vascular pulmonar tiene lugar a nivel precapilar y está relacionado con incremento de la masa muscular de la capa media de las pequeñas arterias pulmonares y muscularización de las arteriolas las cuales normalmente no tienen capa muscular

Corazón y Altura

Características fisiológicas de la exposición aguda a la altura

1.- Hiperventilación

Recién entre los 2500 y 2700 metros se puede observar hiperventilación transitoria que por lo general no dura más de 10 minutos.

Por encima de los 3000 metros la hiperventilación ya es permanente con la consecuencia de una Pa CO2 menor en el gas alveolar y la consiguiente alcalosis gaseosa.

2. Taquicardia

• Se observa a partir de 1800 metros con un aumento de 10 pulsaciones por minuto, en personas jóvenes y se incrementa, conforme se va ascendiendo a mayor altitud, aunque por arriba de los 4000 metros se observa en vez de taquicardia, algunas veces una arritmia sinusal o bradicardia. Esta taquicardia es expresión de aumento del gasto cardiaco con el fin de aumentar el flujo sanguíneo y satisfacer las necesidades de oxígeno de los tejidos.

3. Otros cambios

• Asi mismo se ha descrito que aumenta la eritropoyetina tan prontamente como se asciende a las grandes altitudes y declina un poco después de los 5 días cuando sube la respuesta ventilatoria. Se ve eritrocitosis fisiológica ya a partir de los tres días