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8/17/2019 CLASE 1 Historia Definicion Usos Epi
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HISTORIA, DEFINICIONESY USOS de la
EPIDEMIOLOGIADr. Víctor Soto Ccere!
M"d#co e!$ec#al#!ta e% Med#c#%a I%ter%a & e$#de'#olo(ía Ma(#!ter e% Sal)d Co')%#tar#a
Doctor e% Med#c#%a
FACULTAD DE MEDICINA HUMANAFILIAL NORTE
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Temario
• Historia de la epidemiología
• Defniciones de epidemiología:etimológica y operativa.
• Usos de la epidemiología
• Clasifcación de la epidemiología
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Algunas preguntas
• ¿Quién es el padre de la Medicina• !os conceptos de medicina y su mane"o
duraron m#s de $%%% a&os después de
cristo' (uien )ue el persona"e (ue logróprevalecer tanto tiempo
• ¿Qué es el escor*uto' (ue ocasiona*a'cu#ndo se logró controlar
• ¿Quién es el padre de la epidemiología¿(ué +i,o
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ETAPA AURORAL
H#$*crate! +!#(lo -- AC el $r#'ero e% #%te%tar e/$l#car laoc)rre%c#a de la e%0er'edad e% 0or'a rac#o%al, e% 1e2 de la!ra2o%e! !o3re%at)rale! & a!oc#ar a la! e%0er'edade! co%0actore! a'3#e%tale!. Padre de la Med#c#%a. El $r#'ero e% )!arlo! t"r'#%o! 4e$#de'#a5, 4e%de'#a5. O3ra 0a'o!a6 4AIRES,AGUAS Y LUGARES5.Cla)d#o Gale%o (S#(lo II D.C. M"d#co70#!#*lo(o. Lle(* a laco%cl)!#*% 8)e la $rod)cc#*% de la! e%0er'edade! e!ta3a
relac#o%ada co% tre! (r)$o! de 0actore! d#0ere%te!6 do! de$e%d#e%te!del 9o'3re +(e%"t#co, 0or'a de 1#da & el tercero relac#o%ado co% ela'3#e%te +at'*!0era. S)! cr#ter#o! & co%ce$c#o%e! re!$ecto a laca)!a de la! e%0er'edade! $re1alec#ero% al(o 'a! de :,;-- a<o!
EVOLUCI=N DE LA EPIDEMIOLOG>A
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E%tre lo! !#(lo! V & VI, "$oca de ?)!t#%#a%o, laterr#3le $la(a 8)e a2ot* al ')%do &a rec#3#* el%o'3re (r#e(o de 4e$#de'#a5.
E% el S#(lo @IV #%!loB de0#%#* la doctr#%a delco%ta(#o, d)ra%te la $a%de'#a de $e!te 3)3*%#ca.
E%tre el !#(lo @IV & @VII la #(le!#a eec)t* acc#o%e!de orde% !a%#tar#o.
EVOLUCI=N DE LA EPIDEMIOLOG>A
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1662 John Graunt pionero de la “Estadística Médica”,
describió nacimientos, muertes y ocurrencia de
enfermedades y construyó la primera tabla de vida
utilizando datos de mortalidad al revisar las listas defallecimientos de las parroquias.
177 James !ind evaluó las hipótesis sobre la etiolo"#a y
tratamiento del escorbuto, comparando los resultados en
12 marinos con la enfermedad, a quienes administródiferentes terapias, observando que se restablecieron los
que recibieron naran$as y limones infiriendo que las frutas
c#tricas %cidas curaban y podr#an prevenir la enfermedad.
Evolución Histórica de la Epidemiología
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TEOR>AS SORE EL ORIGEN Y DIFUSI=N DE LASENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO +:7: Pla%teo la e/#!te%c#a de tre! 'odo!de tra%!'#!#*%6D#recto, #%d#recto & a d#!ta%c#a, e% el ca!o de e%0er'edade!co% caracterí!t#ca! e$#d"'#ca!.
SYDENHAM +:;7:J Co%!t#t)&e%te! e$#d"'#co!H#(#e%e #%d#1#d)al & $o3lac#o%al Var#ac#o%e! e% e$#de'#a! e% relac#*% ae!tac#*%, a<o, edad. Cla!#0#cac#*% de e%0er'edade!.
EDIN CHADIK+:--7:J- de0e%!or de la 4Teoría M#a!'t#ca5. F)%dador
de la Sal)d P3l#ca e% I%(laterra.PASTEUR Era 3acter#ol*(#ca.
EVOLUCI=N DE LA EPIDEMIOLOG>A
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.
.
?9o% S%oB (1813-1858) Lo! e!t)d#o! e$#de'#ol*(#co! cl!#co!8)e real#2* !o% lo! $r#'ero! #%te%to! de %o !olo de!c)3r#r la!ca)!a! de la e%0er'edad !#%o de $re1e%#r !) re$et#c#*%.
E%tre : & : #%1e!t#(o la tra%!'#!#*% & d#!tr#3)c#*% de lae%0er'edad del C*lera e% Lo%dre! & de 'a%era e!$ec#al elrelac#o%ado co% el (ra% 3rote e$#d"'#co oc)rr#do e% :alrededor de la 3o'3a de a()a $ara co%!)'o 9)'a%o )3#cadoe% la calle road Street.
E! co%!#derado co'o el creador de la Metodolo(íaE$#de'#ol*(#ca & el $#o%ero de la E$#de'#olo(ía Soc#al.
NACIMIENTO DE LA EPIDEMIOLOG>A
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Muertes por Cólera por 10 000 casas, según fuente delagua de bebida. Londres, 1854.
F)e%te6 S%oB
Ee'$lo del e!t)d#o de ?o9% S%oB
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Evolución Histórica de la EpidemiologíaJohn Snow y la epidemia de cólera en Broad Street
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OTROS ASPECTOSHISTORICOS
• SEMMELWEISS o*servó di)erenciasde mortalidad materna por fe*repuerperal en maternidad de +ospital
universitario en -iena a fnes siglo/: 0.01 en estudiantes de medicinay 2.01 parteras3 compro*ó (ue losde medicina reali,a*an autopsias
antes de atender partos' la solución)ue lavarse las manos con soluciónclorada antes' la mortalidaddescendió a $.21
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I%#c#o de la )t#l#2ac#*% de lo! '"todo! e$#de'#ol*(#co! 'oder%o!.
• Clc)lo del R#e!(o Relat#1o
• De!arrollo de lo! $r#%c#$ale! e!t)d#o! e$#de'#ol*(#co! !o3ree%0er'edade! cr*%#ca!.
Co%!tr)cc#*% del 'arco te*r#co de lo! '"todo! e$#de'#ol*(#co!.
• Co%ce$to! de co%0)!#*% & 'od#0#cac#*% del e0ecto
• D#!e<o de ca!o! & co%trole!
:Ja
:J
:Ja
:J
;--
U!o !#!te'at#2ado de lo! $r#%c#$#o! e$#de'#ol*(#co!.
• Relac#*% #%terd#!c#$l#%ar#a, tra%!d#c#$l#%ar#a & ')lt#d#!c#$l#%ar#a.
• Fortalec#'#e%to de !) relac#*% co% la 'ed#c#%a clí%#ca.
Épocas de Oro del esarrollo dela !pide"iolog#a Moderna
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4lgunas preguntas
• ¿Qué signifca la pala*raepidemiología..¿Cu#l es la defnición
etimológica• ¿Cómo se defne la epidemiología
actualmente
• ¿Cu#les son los usos de laepidemiología
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!$%!M%OLO&'( !)%*%C%+*
ETIMOLOGIA
EPI SORE
DEMOS PUELO
LOGOS ESTUDIO
ESTUDIO DEALGO UE
CAE SORE ELPUELO
E/#!te% 'a! de ;- de0#%#c#o%e! co%te'$or%ea!
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Mc MAHON Y PUGH +:J-6 El estudio de la distribución y de los determinantes de
la frecuencia de la enfermedad en el hombre.
Terr#! +:J6 El e!t)d#o de la !al)d de la! $o3lac#o%e!9)'a%a!.
La!t +:J6 E!t)d#o de la d#!tr#3)c#*% & de lo! deter'#%a%te! de lo! e!tado! oaco%tec#'#e%to! relac#o%ado! co% la !al)d e% $o3lac#o%e! e!$ecí0#ca! & laa$l#cac#*% de e!te e!t)d#o al co%trol de lo! $ro3le'a! !a%#tar#o!.
OPS+:JJ C#e%c#a 8)e trata del e!t)d#o de la d#!tr#3)c#*% de la! e%0er'edade!,de !)! ca)!a! & de lo! deter'#%a%te! de !) 0rec)e%c#a e% el 9o'3re, a!í co'odel co%oc#'#e%to de la 9#!tor#a %at)ral de la e%0er'edad & del co%oc#'#e%to dedato! $ara )%a #%ter1e%c#*% or#e%tada al co%trol o errad#cac#*% de ella!.
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Defnición operatia !eepi!emiolog"a
• 5s la ciencia (ue estudia ladistribución de la salud yen)ermedad en la po*lación' así comosus factores determinantes con lafnalidad de reali,ar prevención y
control de la en)ermedad en lacomunidad.
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U!o! de la E$#de'#olo(ía
1. Causalidad
2. istoria !atural
3. "escri#ción del estado de saludde la #oblaciones
$. %aloración de la inter&ención
5. E&aluación de los ser&icios de salud.
'. Ca#acitación #ara la lectura crtica de la
literatura mdica
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U!o! de la e$#de'#olo(ía
:. Ca)!al#dad
UENA SALUD
*actores +enticos
*actores ,mbientales(includo el modo de &ida)
MALA SALUD
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;. H#!tor#a Nat)ral
UENA SALUD
Ca'3#o! S)3Clí%#co!
E%0er'edad
Clí%#ca
M)erte
Rec)$erac#*%
U!o! de la e$#de'#olo(ía
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U!o! de la e$#de'#olo(ía
. De!cr#$c#*% del e!tado de !al)d de la!Po3lac#o%e!
UENA SALUD
MALA SALUD
Pro$orc#*% co%'ala !al)d,ca'3#o! a lolar(o del t#e'$o,ca'3#o! !e(% laedad, etc. tiem#o
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U!o! de la e$#de'#olo(ía
. Valorac#*% de la #%ter1e%c#*%
UENA SALUD MALA SALUD
Pro'oc#*% de la !al)dMed#da! Pre1e%t#1a!Ser1#c#o! de !al)d $3l#ca
Trata'#e%to
A!#!te%c#a M"d#ca
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. E1al)ac#*% de lo! !er1#c#o! de !al)d6)!ca, ade'! del !e()#'#e%to, co%trol &'o%#toreo de lo! '#!'o!, el e!t)d#o de !))t#l#2ac#*% $ara de'o!trar 8)e lo! ca'3#o! e%!) or(a%#2ac#*% o e% el )!o de !)! d#0ere%te!'odelo! de !er1#c#o! de !al)d $)ede
co%tr#3)#r a 'eorar lo! $er0#le! de 'or3#l#dad,'ortal#dad & cal#dad de 1#da.
U!o! de la e$#de'#olo(ía
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Preguntas a!icionales
• ¿QU5 6/78/9/C4:
• endemia
• pandemia• epidemia
• ¿Clasifcación de la epidemiología
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DEFINICIONES
E%de'#a6 Cuando una enfermedad mantiene un ni&el
usual mayor ue en otras /onas 0eo0rficas es la
enfermedad #ro#ia de un lu0ar.
Pa%de'#a E#idemia etendida a casi todas las re0iones
de la tierra tal como ha sucedido con la 4nfluen/a y el
Cólera.
E$#de'#a6 Cuando la frecuencia de la enfermedad
ecede a lo ue se es#era en base a la e#eriencia
anterior aumento de casos.
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Cla!#0#cac#*% de E$#de'#olo(ía6De!cr#$t#1a & A%alít#ca
!$%. !C-%$%/( ie"po Lugar $ersona
ipo de estudios 2 e casos2 escripción epide"iológica2 rans3ersales2 escripti3os !cológicos
!$%. (*(L%%C( Obser3ación contrastación de
ipótesis Concepto tipos de
!$O%C%+* -%!&O ipo de estudios
2 Coortes
2 Casos controles
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EPIDEMIOLO#IA SOCIAL
• 8ueva era: las en)ermedades est#nrelacionadas con la po*re,a' el nuevo
mapa de salud resultante de los u"osmigratorios.
• 4+ora se anali,a determinantessociales' políticos' culturales yestructurales (ue a)ectan a la salud'consecuencias de la glo*ali,ación;inmigración' en)ermedades
emergentes y re<emergentes=
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EPIDEMIOLO#IAMOLEC$LAR
• !a epidemiología molecular permitereconocer características genéticasde las *acterias no reveladas por las
técnicas de la*oratorioconvencionales. 5n las >ltimasdécadas' las ciencias *#sicas
lograron un importante desarrollotecnológico (ue +a posi*ilitado esaepidemiología molecular.
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Muchas
gracias
Dr. Mg. VICTOR SOTO CACERES