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Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, Universidad de Costa Rica 2016 · PDF file 2016-04-08 · hemodiálisis durante el mes de setiembre de 2015 en el Hospital San Juan de Dios, para

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  • I

    UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

    SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO

    ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR QUE UTILIZAN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA QUE RECIBIERON

    TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS DURANTE EL MES DE SETIEMBRE DE 2015 EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS

    Tesis sometida a la consideración de la Comisión del Programa de Estudios de Posgrado en Psicología Clínica para optar al grado y título de Especialista en

    Psicología Clínica

    CANDIDATA

    LICDA. NICOLE ANDREA MARÍN HERNÁNDEZ

    Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, Universidad de Costa Rica

    2016

  • II

    DEDICATORIA

    A Dios que me concedió el don de la vida, y le da sentido a mi existir, me demuestra su

    infinito amor con cada amanecer

    A mi familia pilar fundamental en mi vida, me ha visto crecer, gracias a ellos por hacer de

    mí mejor ser humano y por inspirarme a utilizar la palabra como vehículo de esperanza

    para aquellos que más lo necesitan.

    A mi esposo, por ser mi fiel aliado y cómplice en toda esta aventura, porque día a día su

    amor, sabiduría y comprensión me acompañan en cada uno de los pasos que doy.

    A cada uno de los pacientes que conocí a lo largo de estos dos años, el destino nos unió,

    gracias por enseñarme a mirar el horizonte en su totalidad.

    En especial a los pacientes del Servicio de Hemodiálisis del Hospital San Juan de Dios,

    inspiración de este trabajo. Gracias por regalarme un pedacito de cada una de sus historias

    de vida, las guardo en mi corazón. Con sus palabras y sus gestos me han enseñado lo

    sublime de cada minuto de la existencia humana. Gracias mis grandes héroes y heroínas.

  • III

    AGRADECIMIENTOS

    A Dios por ser el piloto de mi vida y por conceder los deseos de mi corazón de acuerdo a su voluntad y sus planes perfectos.

    A cada uno de los miembros de mi familia, por estar siempre ahí y por entender mi pasión

    por la Psicología, gracias por su comprensión, acompañamiento y afecto en todo este proceso de dedicación y esfuerzo constante.

    A mi esposo por construir conmigo múltiples sueños que poco a poco tomados de la mano de Dios se culminan en su tiempo. Gracias por ser mi compañero de vida.

    A cada uno de los supervisores por compartir tiempo, conocimientos y experiencia, gracias

    por trasmitirme parte de su legado, guardo lindos momentos en mi corazón.

    A los supervisores de este trabajo de investigación, gracias por su valioso tiempo.

    A los profesores, por construir cimientos de conocimiento y despertar la sed del aprendizaje diario y constante.

    Al personal administrativo y de apoyo que me abrieron sus puertas en diferente Centros Hospitalarios, haciéndome sentir como en casa.

  • IV

    Esta tesis fue aceptada por la Comisión del Programa de Estudio de Posgrado

    en Psicología Clínica de la Universidad de Costa Rica, como requisito parcial

    para optar por al grado y título de Especialista en Psicología Clínica.

    ________________________________________ Dra. Karen Quesada Retana

    Coordinadora Nacional Posgrado en Psicología Clínica del Centro de Sistemas de Estudio de

    Posgrados

    _______________________________________ Dr. Alfonso Villalobos Pérez

    Director de tesis

    ________________________________________

    MSc. Paola Echeverri Echeverría Supervisora Institucional

    ________________________________________ Licda. Nicole Andrea Marín Hernández

    Candidata

  • V

    Tabla de contenido

    PORTADA..........................................................................................................................I DEDICATORIA ............................................................................................................... II AGRADECIMIENTOS .................................................................................................... III Resumen ....................................................................................................................... VIII Lista de Cuadros, tablas y gráficos..................................................................................... X CAPITULO I ................................................................................................................ XIII INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN........................................................................ XIII Introducción y Justificación ................................................................................................ 1 Estudios preliminares ....................................................................................................... 13 CAPITULO II .................................................................................................................. 16 MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................ 16 Anatomía y Fisiología de la Insuficiencia Renal ............................................................... 17

    El aparato urinario ............................................................................................... 17 Funciones del aparato urinario ............................................................................. 18 Vías urinarias ...................................................................................................... 18

    Uréteres. ................................................................................................................... 18 La vejiga urinaria. ..................................................................................................... 18 Uretra. ...................................................................................................................... 19 Riñón Normal ........................................................................................................... 19

    Función Renal ..................................................................................................... 22 Fallo Renal .......................................................................................................... 22

    Insuficiencia Renal Crónica .............................................................................................. 23 Causas ................................................................................................................. 24 Consecuencias ..................................................................................................... 25

    Terapia de Sustitución renal ............................................................................................. 25 Hemodiálisis .................................................................................................................... 26

    Principios de tratamiento ..................................................................................... 29 Adherencia al tratamiento .................................................................................... 29

    Diálisis peritoneal ............................................................................................................. 30 Aspectos psicológicos y psicosociales del paciente con Insuficiencia Renal Crónica ........ 31

    Variables Sociodemográficas ............................................................................... 32 Variables Emocionales ........................................................................................ 33 Estrategias de Afrontamiento ............................................................................... 35 Afrontamiento del Dolor Crónico ........................................................................ 36

  • VI

    Catastrofizacion ........................................................................................................ 39 Conductas distractoras .............................................................................................. 39 Autoinstrucciones ..................................................................................................... 40 Ignorar el dolor ......................................................................................................... 40 Reinterpretar el dolor ................................................................................................ 40 Esperanza ................................................................................................................. 40 Fe y plegarias ........................................................................................................... 41 Distracción cognitiva ................................................................................................ 41

    Familia e Insuficiencia Renal............................................................................................ 42 Entendiendo el Dolor Crónico .......................................................................................... 45

    Naturaleza del dolor ............................................................................................ 47 Clasificación del dolor ......................................................................................... 48

    Dolor agudo .............................................................................................................. 48 Dolor crónico........................................................