I
UNIVERSIDAD DE COSTA RICA
SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO
ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO DEL DOLOR QUE UTILIZAN LOS
PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA QUE RECIBIERON
TRATAMIENTO CON HEMODIÁLISIS DURANTE EL MES DE SETIEMBRE DE
2015 EN EL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
Tesis sometida a la consideración de la Comisión del Programa de Estudios de
Posgrado en Psicología Clínica para optar al grado y título de Especialista en
Psicología Clínica
CANDIDATA
LICDA. NICOLE ANDREA MARÍN HERNÁNDEZ
Ciudad Universitaria Rodrigo Facio, Universidad de Costa Rica
2016
II
DEDICATORIA
A Dios que me concedió el don de la vida, y le da sentido a mi existir, me demuestra su
infinito amor con cada amanecer
A mi familia pilar fundamental en mi vida, me ha visto crecer, gracias a ellos por hacer de
mí mejor ser humano y por inspirarme a utilizar la palabra como vehículo de esperanza
para aquellos que más lo necesitan.
A mi esposo, por ser mi fiel aliado y cómplice en toda esta aventura, porque día a día su
amor, sabiduría y comprensión me acompañan en cada uno de los pasos que doy.
A cada uno de los pacientes que conocí a lo largo de estos dos años, el destino nos unió,
gracias por enseñarme a mirar el horizonte en su totalidad.
En especial a los pacientes del Servicio de Hemodiálisis del Hospital San Juan de Dios,
inspiración de este trabajo. Gracias por regalarme un pedacito de cada una de sus historias
de vida, las guardo en mi corazón. Con sus palabras y sus gestos me han enseñado lo
sublime de cada minuto de la existencia humana. Gracias mis grandes héroes y heroínas.
III
AGRADECIMIENTOS
A Dios por ser el piloto de mi vida y por conceder los deseos de mi corazón de acuerdo a su
voluntad y sus planes perfectos.
A cada uno de los miembros de mi familia, por estar siempre ahí y por entender mi pasión
por la Psicología, gracias por su comprensión, acompañamiento y afecto en todo este
proceso de dedicación y esfuerzo constante.
A mi esposo por construir conmigo múltiples sueños que poco a poco tomados de la mano
de Dios se culminan en su tiempo. Gracias por ser mi compañero de vida.
A cada uno de los supervisores por compartir tiempo, conocimientos y experiencia, gracias
por trasmitirme parte de su legado, guardo lindos momentos en mi corazón.
A los supervisores de este trabajo de investigación, gracias por su valioso tiempo.
A los profesores, por construir cimientos de conocimiento y despertar la sed del aprendizaje
diario y constante.
Al personal administrativo y de apoyo que me abrieron sus puertas en diferente Centros
Hospitalarios, haciéndome sentir como en casa.
IV
Esta tesis fue aceptada por la Comisión del Programa de Estudio de Posgrado
en Psicología Clínica de la Universidad de Costa Rica, como requisito parcial
para optar por al grado y título de Especialista en Psicología Clínica.
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Dra. Karen Quesada Retana
Coordinadora Nacional
Posgrado en Psicología Clínica del Centro de Sistemas de Estudio de
Posgrados
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Dr. Alfonso Villalobos Pérez
Director de tesis
________________________________________
MSc. Paola Echeverri Echeverría
Supervisora Institucional
________________________________________
Licda. Nicole Andrea Marín Hernández
Candidata
V
Tabla de contenido
PORTADA..........................................................................................................................I
DEDICATORIA ............................................................................................................... II
AGRADECIMIENTOS .................................................................................................... III
Resumen ....................................................................................................................... VIII
Lista de Cuadros, tablas y gráficos..................................................................................... X
CAPITULO I ................................................................................................................ XIII
INTRODUCCIÓN Y JUSTIFICACIÓN........................................................................ XIII
Introducción y Justificación ................................................................................................ 1
Estudios preliminares ....................................................................................................... 13
CAPITULO II .................................................................................................................. 16
MARCO CONCEPTUAL ................................................................................................ 16
Anatomía y Fisiología de la Insuficiencia Renal ............................................................... 17
El aparato urinario ............................................................................................... 17
Funciones del aparato urinario ............................................................................. 18
Vías urinarias ...................................................................................................... 18
Uréteres. ................................................................................................................... 18
La vejiga urinaria. ..................................................................................................... 18
Uretra. ...................................................................................................................... 19
Riñón Normal ........................................................................................................... 19
Función Renal ..................................................................................................... 22
Fallo Renal .......................................................................................................... 22
Insuficiencia Renal Crónica .............................................................................................. 23
Causas ................................................................................................................. 24
Consecuencias ..................................................................................................... 25
Terapia de Sustitución renal ............................................................................................. 25
Hemodiálisis .................................................................................................................... 26
Principios de tratamiento ..................................................................................... 29
Adherencia al tratamiento .................................................................................... 29
Diálisis peritoneal ............................................................................................................. 30
Aspectos psicológicos y psicosociales del paciente con Insuficiencia Renal Crónica ........ 31
Variables Sociodemográficas ............................................................................... 32
Variables Emocionales ........................................................................................ 33
Estrategias de Afrontamiento ............................................................................... 35
Afrontamiento del Dolor Crónico ........................................................................ 36
VI
Catastrofizacion ........................................................................................................ 39
Conductas distractoras .............................................................................................. 39
Autoinstrucciones ..................................................................................................... 40
Ignorar el dolor ......................................................................................................... 40
Reinterpretar el dolor ................................................................................................ 40
Esperanza ................................................................................................................. 40
Fe y plegarias ........................................................................................................... 41
Distracción cognitiva ................................................................................................ 41
Familia e Insuficiencia Renal............................................................................................ 42
Entendiendo el Dolor Crónico .......................................................................................... 45
Naturaleza del dolor ............................................................................................ 47
Clasificación del dolor ......................................................................................... 48
Dolor agudo .............................................................................................................. 48
Dolor crónico........................................................
