Ciroza Hepatica de Etiologie Toxica

  • View
    48

  • Download
    0

Embed Size (px)

Transcript

MINISTERUL EDUCAIEI I CERCETARII TIINIFICECOALA POSTLICEAL INTELLECTUM - GALAIASISTENT MEDICAL GENERALIST

Ciroza hepatic alcoolic

18

- 17 -

Coordonatori, Elev As.cheopu G. Rusu Giorgiana-Mg III

27-30 APRILIE 2015BRILAREZUMAT n prima parte a lucrrii ,am ncercat s realizez o ntrepatrundere a celor dou planuri social i psihologic,cu impact direct asupra bolnavului, cu boal nevindecabil. Considerarea ficatului nu este tocmai simpl, pentru c el este un organ cu o funcionalitate extrem de multilateral. Ficatul este unul dintre cele mai mari organe ale omului, i organul central al metabolismului intermediar, sau - exprimnd lucrurile n imagini- laboratorul omului. Important este ajutorul emoional, suportul religios, aspectele psihologice i sociale, consilierea, pregtirea celor din jur pentru o pierdere ireparabil, i multe altele. A doua parte a lucrarii prezinta anatomia,patologia ficatului i investigaii speciale.Studiul nostru se ndreapt ctre cel mai important organ al tubului digestiv-ficatul. n partea a treia m-am axat pe una dintre cele mai periculoase i frecvent ntalnite boli ale ficatului Ciroza hepatic alcoolicSubcapitolele definiie etiologie: forme clinice simptomatologie;; tratament complicaii;Rolul asistentei n ngrijirea bolnavilor cu ciroz hepatic: obiective; interveniile asistentein a patra parte s-au studiat dou cazuri de ciroz alcoolic.Lucrarea se incheie cu concluziile: prin comparaie obiectiv a celor dou cazuri.

CUPRINS

Rezumat.pag.2Cuprins...pag.3Cap.I.Introducere...pag.4 Cap.II.Noiuni de anatomie i fiziologie a ficatului...pag.5-8II.1 Structura ficatului II.2.Fiziologia ficatuluiII.3.Sindromul ictericCap.III.Ciroza hepatic alcoolic..pag.9-12 DefiniieEtiologie:Forme cliniceSimptomatologieTratamentComplicaii Cap.IV.Studiu de cazCaz nr.1.pag.13-14Caz nr.2.pag.15-16Concluzii...pag.17Bibliografiepag.18

CAP.I.INTRODUCERE Considerarea ficatului nu este tocmai simpl, pentru c el este un organ cu o funcionalitate extrem de multilateral. Ficatul este unul dintre cele mai mari organe ale omului, i organul central al metabolismului intermediar, sau - exprimnd lucrurile n imagini- laboratorul omului. Diagnosticarea unei boli fatale este mereu o veste ocant i devastatoare pentru persoana bolnav i familia lui. Modul lor de via se schimb complet din acel moment. ntre diagnosticul iniial i momentul n care boala devine incurabil, pacientul trece prin stri alternante de disperare i speran, n acelai timp cu succesele i eecurile tratamentului. Felul n care pacienii i cei din jur trec prin aceste situaii depinde de boal, de relaia ntre ei, de personalitatea i experiena de via a fiecruia. De vin pentru suferina psihic sunt de multe ori medicii i asistentele de la spitalul implicat n tratament. Efectele psihosimatice ale suferinei psihice nu sunt luate n calcul de cele mai multe ori, n special amrciunea familiei bolnavului. Unul dintre scopurile majore ale ngrijirilor paliative este preocuparea pentru starea emoional a bolnavului, sesizarea i alinarea suferinei lui i a rudelor. Exist multe metode de a calma problemele psihologice: de la discuii deschise la exprimarea suferinei prin furie sau plns. Fiecare om sufer in felul lui. Managementul suferinei implic i suportarea acesteia. Putem ajuta prin ascultarea pacientului, susinerea i interesul artat. Tratamentul medical al durerii i bolii i ngrijirea zilnic rmn elemente centrale ale terapiei. La ele se adaug ns i o ngrijire specific fiecarui pacient i persoanelor din jurul lui. Scopul final este ca bolnavul sa-i poat petrece ultima parte a vieii ntr-o atmosfer care s raspund perfect nevoilor sale specifice.

Cap.II.NOIUNI DE ANATOMIE I FIZIOLOGIE A FICATULUI

Ficatul este cea mai mare gland din corpul uman, fiind o anex a tubului digestiv. Aezare: este situat n cavitatea abdominal etajul supramezocolic n partea superioar dreapt, imediat sub diafragm, iar lobul sau stng se ntinde pn n epigastru. Locul ocupat de ficat se numete loj hepatic. Configuraia extern: are forma unui semiovoid, aezat tranversal n abdomen , cu lungimea de aproximativ 28 cm, diametrul antero-posterior de 18 cm, nalimea de 8 cm i greutatea de aproximativ 1400 g. Are culoarea roie-crmizie, datorit cantitii marii de snge pe care o conine. Are o consisten ferma i o culoare brum.Ficatul are trei fee: a)Faa superioar (diafragmatic) este convex n sus i vine n raport cu diafragmul i cu peretele anterior al abdomenului, de aceea i se mai spune antero superioar. Pe ea se observ lobul drept i lobul stng, delimitat de ligamentul falciform. Lobul drept prezint impresiunea arcului costal, iar cel stng ntipritura cardiac.b) Faa inferioar (visceral) este concav i vine n raport cu : stomacul, duodenul, colonul, mezocolomul, rinichiul drept i glanda suprarenal dreapt. Pe aceast faa se afl trei anuri: - anul antero-posterior (sagital) drept, adpostete n poriunea anterioar vezicula biliar, iar n cea posterioar vena cav inferioar; - anul antero-posterior (sagital) stng, adpostete n poriunea anterioar ligamentul rotund, iar n cea posterioar ligamentul Arantius; - anul transvers, se ntinde ntre cele doua anuri sagitale. Conine hilul ficatului format din elemente pedicului hepatic: artera hepatic, vena port, ductul hepatic, limfaticele i nervii. Aceste anuri delimiteaz patru lobi: drept, stng, caudat i al lui Spiegel. c) Faa posterioar: o continu pe cea superioar i vine n raport cu peretele posterior al cavitii abdominale la nivelul vertebrelor T7 T11. Mijloace de fixare : sunt reprezentate de ligamente, vena cav inferioar i pediculul hepatic.

II.1.STRUCTURA FICATULUI

Ficatul este nvelit cu peritoneul visceral (tunica seroas), care se continu cu peritoneul parietal, din care se formeaz ligamentele: coronar, triunghiular stng, triunghiular drept i falciform, aceasta din urm coninnd n marginea sa liber ligamentul rotund. Sub aceast tunic se afla o membran fibroas (capsula Glisson) i apoi parenchimul hepatic. Capsula Glisson ptrunde n ficat prin hil, urmrind traiectul vaselor sanguine i formeaz perei lamelari conjunctivi care, mpreun cu reeaua vascular mpart parenchimul hepatic n lobi. Lobulul hepatic reprezint unitatea anatomic i funcional a ficatului. Are forma unei piramide aezate cu baza spre suprafaa ficatului i vrful spre interior. n seciunea tranversal are aspectul unui poligon cu 5-6 laturi. Vascularizaia ficatuluiFicatul are o dubl vascularizaie: nutritiv si funcional.Vascularizaia ficatului este realizat de:a) Artera hepatic ia natere din trunchiul celiac.b) Vena port este trunchiul venos colector al sngelui din tractul digestiv subdiafragmatic, pe care-l aduce la ficat. Ia natere din vena mezenteric inferioar care dreneaz colonul stng c) Venele suprahepatice : (4 grupe) principale i accesorii ajung la faa posterioar a ficatului, pe marginea venei cave. Limfaticele ficatului sunt: superficiale i profunde. Inervaia ficatuluiInervaia ficatului este asigurat de plexul hepatic format din fibre simpatice iparasimpatice. Plexul hepatic se desprinde din plexul celiac.

II.2.FIZIOLOGIA FICATULUIFicatul are o mare capacitate de regenerare, demonstrat prin faptul c dup o hepatectomie parial regenerarea ncepe dupa 24 ore, atinge maxim 4-5 zile i se termin n 14 zile.Caile biliare sunt conducte prin care bila, secretat continu de celule hepatice, ajunge n duoden numai atunci cnd ajung aici produii digestiei gastrice. Cile biliare prezint dou pri: una intrahepatic , alta extrahepatic..Cile biliare extrahepatice cuprind un canal principal ( canalul hepatocoledoc) i un aparat diverticular( format din vezica biliar i canalul cistic).Canalul hepatic comun se formeaz din unirea, la nivelul hilului, a celor dou canale hepatice, stng i drept.