INFLUENCIA DEL ENFERMO POSTRADO EN LA FUNCIONALIDAD DE SU FAMILIA. CESFAM LOS CARRERA, SECTORES 2 y 3. OSORNO, 2003

M Anglica Barrera Binder E. Isabel Rosende Arancibia Nora Trivio Aguila

I. INTRODUCCIN En los inicios del siglo XXI Chile cuenta con ms de quince millones de habitantes y con un evidente aumento de las expectativas de vida. Como consecuencia de ello, alrededor del 10% de su poblacin supera los sesenta aos de edad con una proyeccin demogrfica para el 2020 de tres millones de personas mayores de sesenta aos. Si a esto agregamos el predominio de enfermedades crnicas, degenerativas, tumorales y traumticas generadas en accidentes sufridos por individuos en edad productiva, el problema es an mas grave. El aumento de pacientes postrados es una realidad emergente, de alto costo hospitalario y motivo de crisis al interior de la familia, agravada muchas veces por situaciones socioeconmicas precarias, lo que genera un marco poco facilitador para sobrellevar esta problemtica. Estas personas, que por diversas causas han perdido la capacidad de valerse por s mismas, experimentan intensos conflictos emocionales, prdida de autoestima, dependencia de otros y requieren la ayuda de terceros para realizar sus actividades diarias bsicas como alimentarse, vestirse y movilizarse. Los cuidados que ellos requieren son asumidos generalmente por familiares sin experiencia, lo que implica adaptaciones difciles de asumir y que pueden perturbar el equilibrio de esa familia. En nuestro centro de salud familiar (CESFAM) los pacientes postrados han sido pesquisados a travs de familiares, vecinos en control, en operativos realizados en comunidad, y algunos derivados desde el nivel secundario. A travs del control de seguimiento se han observado problemas que afectan al paciente y su grupo familiar, lo cual ha generado la inquietud de investigar los factores que inciden en la funcionalidad familiar. Dada la importancia que tiene la atencin integral de estos pacientes y sus familias por parte del equipo de salud, fundamentada en la deteccin de alteraciones de la funcionalidad familiar, surge la inquietud de investigar las funciones que se desequilibran, de manera de recabar informacin relevante que permita a los equipos de salud de los sectores dos y tres del Cesfam Los Carrera evaluar esta situacin y, planificar e implementar un sistema de atencin integral en domicilio que contemple medidas de prevencin, informacin, asesora, orientacin, apoyo y acompaamiento, con el propsito de minimizar las alteraciones en la salud de las familias.

II. PROBLEMA Cules son las funciones que se ven afectadas en las familias de pacientes postrados ingresados hasta enero del ao 2003, provenientes de los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera, Osorno? III. OBJETIVOS A. OBJETIVOS GENERALES 1. 2. Determinar condiciones sociodemogrficas y de salud de la poblacin de pacientes postrados en los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera. Determinar como se altera la funcionalidad de las familias de los pacientes postrados ingresados hasta enero del ao 2003 en los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera.

B. OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. 2. Caracterizar la poblacin de los pacientes postrados con relacin a edad, sexo, escolaridad, religin, ocupacin y composicin familiar. Caracterizar las condiciones socioeconmicas del paciente postrado y su familia con relacin a vivienda, saneamiento bsico, sistema previsional e ingresos econmicos. Identificar patologa prevalente del paciente postrado. Analizar informacin recibida por el paciente y su familia respecto a: diagnstico, tratamiento, efectos secundarios y pronstico de su enfermedad. Identificar el nmero de integrantes de la familia que estn a cargo del cuidado del paciente postrado. Determinar la presencia de patologas en alguno de los integrantes de la familia generadas por el diagnstico y por el cuidado del paciente postrado. Evaluar la adaptabilidad y cohesin familiar frente al evento de un paciente postrado (roles-jerarqua). Determinar funcionalidad familiar frente al paciente postrado

3. 4.

5. 6. 7.

8.

IV. MARCO TEORICO A. HIPTESIS 1. 2. La mayora de las familias con pacientes postrados presentan cambios de roles de sus integrantes y alteraciones en su funcionalidad. La mayora de las familias con alguno de sus integrantes en condicin de postrado presenta alteraciones fsicas y psicoemocionales.

B. VARIABLES 1) SOCIODEMOGRAFICAS a) Edad ?? Definicin nominal: numero de aos cumplidos al momento de la aplicacin del instrumento ?? Definicin operacional: aos b) Sexo ?? Definicin nominal: diferencias constitutivas del hombre y la mujer ?? Definicin operacional: masculino-femenino c) Escolaridad (1) ?? Definicin nominal: grado de instruccin alcanzado por los integrantes de la familia a travs de la educacin formal recibida. ?? Definicin operacional: Enseanza bsica completa (octavo bsico aprobado) Enseanza bsica incompleta Educacin media completa (cuarto medio aprobado) Educacin media incompleta Educacin superior (aprobados en Institutos de educacin superior o Universitarios) Otros: personas analfabetas u otros que no han recibido educacin formal, sin embargo, saben leer y escribir

d) Religin ?? Definicin nominal: creencia o fe que profesan las personas. ?? Definicin operacional: Catlica Evanglica Testigo de Jehov Judaica Mormona Musulmana Ortodoxa Otra religin o credo Ninguna, ateo, agnstico e) Ocupacin (1) ?? Definicin nominal: actividad remunerada o no de los integrantes del grupo familiar. ?? Definicin operacional: Profesional: con estudios universitarios Tcnico: con estudios superiores no universitarios Independiente: ocupacin en que no tiene empleador Cesante: persona sin trabajo Jubilado: persona que percibe dinero por concepto de jubilacin Duea de casa: persona encargada del cuidado del hogar, sin remuneracin Empleado: persona sin estudios superiores contratada por empleador f) Composicin familiar (4)

?? Definicin nominal: grupo constituido por una o ms personas, con o sin vnculo de parentesco que hacen vida en comn (se alojan y alimentan juntos) ?? Definicin operacional: Familia nuclear: simple, biparental, monoparental Familia extensa: simple, biparental, monoparental Familia amplia o compuesta

2) SOCIOECONOMICAS a) Calidad de la vivienda (1) ?? Definicin nominal: caractersticas del lugar en que habita el paciente postrado y su familia de acuerdo a: tenencia, tipo de vivienda, material de construccin, mobiliario. ?? Definicin operacional: Tenencia: propietario, cedida, allegado, pagando dividendo, arrendada, otros Material de construccin: madera, ladrillo, cemento, zinc, adobe, lata o material de desecho Mobiliario: nmero de camas Nmero de habitaciones usadas para dormir b) Saneamiento bsico (1) ?? Definicin nominal: son las condiciones sanitarias que debe tener una vivienda para el desarrollo de la vida y las relaciones sociales. ?? Definicin operacional: Red de agua potable Disposicin y recoleccin de basuras Eliminacin de excretas c) Sistema previsional (5) ?? Definicin nominal: rgimen de seguridad social al cual estn adscritos los integrantes del grupo familiar. ?? Definicin operacional: AFP Prais FFAA SSS Ninguno d) Ingresos econmicos de la familia (6) ?? Definicin operacional: totalidad del dinero percibido por familia. ?? Definicin ordinal: Ingresos econmicos totales los integrantes de la

3) PATOLOGIA PREVALENTE a) Diagnostico del paciente postrado ?? Definicin nominal: motivo o causa que gener la condicin de postrado. ?? Definicin operacional: causas derivadas de: Enfermedades crnicas Traumatismos Tumores Procesos degenerativos Otras b) Estado de salud del paciente postrado (7) ?? Definicin nominal: condicin fsica que presenta el paciente postrado que puede impedir o dificultar la entrega de informacin. ?? Definicin operacional: Aplicacin documento Cruz Roja Internacional c) Estado emocional del paciente postrado (7) ?? Definicin nominal: sntomas mentales derivados de su condicin de postrado que puede dificultar la entrega de informacin. ?? Definicin operacional: Aplicacin documento Cruz Roja Internacional 4) INFORMACION, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE PATOLOGIAS a) Informacin recibida ?? Definicin nominal: informacin recibida por el paciente y su familia de parte del equipo de salud respecto a: Diagnostico Tratamiento Efectos secundarios Pronstico ?? Definicin operacional: Diagnstico Tratamiento Efectos secundarios Pronstico

5) PATOLOGIA DEL CUIDADOR a) Patologas del cuidador ?? Definicin nominal: patologas derivadas del cuidado del paciente postrado en algn integrante de la familia. ?? Definicin operacional: Salud mental: ansiedad, depresin, policonsultante Osteoarticulares, osteomusculares, osteoartralgias 6) RELACION PACIENTE CUIDADOR a) Relacin de vnculo con el cuidador ?? Definicin nominal: relacin de vnculo que existe entre el paciente postrado y quienes desempean funciones de cuidador. ?? Definicin operacional: Padre Madre Pareja Hermano (a) To (a) Primo (a) Abuelo (a) Suegro (a) Otros 7) ROLES DEL GRUPO FAMILIAR a) Roles del grupo familiar (6) ?? Definicin nominal: lugar que ocupa o papel que desempea el paciente postrado dentro del grupo familiar. ?? Definicin operacional: Jefe de hogar Padre Madre Pareja To (a) Primo (a) Abuelo (a) Suegro (a) Otros

8) FUNCIONALIDAD FAMILIAR a) Funcionalidad ?? Definicin nominal: es la resultante de procesos interactivos entre los miembros de la familia. ?? Definicin operacional: Aplicacin documento FACES III para determinar funcionalidad familiar Cohesin familiar (10) : grado en el cual los miembros de la familia se sienten implicados (emocional) se ayudan y se sostienen (autonoma individual) Indicadores: - familia desligada separada conectada amalgamada. Adaptabilidad familiar (10): habilidad del sistema familiar para cambiar su estructura de poder (jerarqua), la relacin de los roles y sus reglas de relaciones en respuesta a estrs de desarrollo o situacional. Indicadores: familia catica flexible estructurada rgida. Aplicacin Test Apgar Familiar para determinar funcionalidad familiar. Ayuda familiar (12): satisfaccin de un integrante por apoyo recibido de la familia frente a un problema. Indicadores: casi nunca a veces casi siempre Comunicacin familiar (12) : grado de comunicacin y capacidad de conversar los problemas entre los integrantes del hogar. Indicadores: casi nunca a veces casi siempre Resolucin de situaciones (12): capacidad de tomar decisiones importantes en conjunto en la familia. Indicadores: casi nunca a veces casi siempre. Integracin familiar (recreacin)(12): capacidad de los integrantes de la familia de compartir los fines de semana. Indicadores: casi nunca a veces casi siempre Afecto (12): capacidad de experimentar y percibir cario de los integrantes de la familia: Indicadores: casi nunca a veces casi siempre V. DISEO METODOLGICO A. TIPO DE ESTUDIO Con este trabajo de investigacin se pretende realizar un primer abordaje de carcter descriptivo de una poblacin en condiciones especiales (familias con integrante postrado). Esta investigacin se caracteriza por ser transversal, prospectiva y no experimental.

B. POBLACIN EN ESTUDIO Se circunscribe a familias con uno de sus integrantes en condicin de postrado pertenecientes a los sectores 2 y 3 del Cesfam Los Carrera, Osorno, enero 2003, con previa autorizacin para participar en la investigacin. C. DISEO MUESTRAL Es una muestra no probabilstica, accidental, ya que incluir a todos los pacientes postrados y su grupo familiar adscritos al programa de atencin domiciliaria de los sectores 2 y 3 del Cefam Los Carrera, enero del ao 2003, fecha en que se iniciar el estudio censal. D. INSTRUMENTOS (Anexo 1) 1) ENCUESTA SOCIODEMOGRAFICA Utilizacin de una encuesta sociodemogrfica y de salud con preguntas cerradas mltiples, a travs de entrevista directa en terreno aplicada al paciente postrado en condiciones de responder(sin alteraciones cognitivas) y al cuidador o informante principal. Esta encuesta ser aplicada por tres Profesionales y tres Auxiliares Paramdicos previamente capacitados. 2) FACES III Aplicacin de Escala Faces III de Olson que se realizar mediante una entrevista estructurada a cada integrante mayor de quince aos incluyendo al paciente postrado, si su condicin cognitiva lo permite, con la finalidad de obtener informacin respecto al funcionamiento familiar. Este instrumento ser aplicado por los tres Profesionales a cargo de la Investigacin. 3) APGAR FAMILIAR Autoaplicacin de documento Apgar Familiar por cada integrante del grupo familiar mayor de quince aos con la finalidad de obtener informacin respecto a funcionalidad familiar. Este instrumento ser instruido por los seis encuestadores para su autoaplicacin. Respecto a la confiabilidad y validez de los instrumentos, el primero ser probado antes de su aplicacin para cumplir con este requisito. El segundo y tercer instrumento ya han sido validados en Chile. Para la aplicacin de estos instrumentos cada familia se identificar numericamente para mantener su anonimato.

E. RECOLECCION DE DATOS Se realizar a travs de entrevistas para aplicacin de encuestas y a travs de revisin de documentos, ficha clnica y tarjeta de control. Estos se vaciarn a una matriz de datos previamente codificados para su manejo y ordenamiento para que sean susceptibles de ser analizados F. PLAN DE TABULACION Para la tabulacin de los datos se usarn textos, tablas y grficos, en los cuales se considerarn las variables agrupadas segn los instrumentos utilizados en este estudio. Para las variables definidas en el instrumento nmero uno se usarn textos, tablas de distribucin de frecuencia y grficos de barras y crculos. Para las variables definidas en los instrumentos dos y tres se usarn tablas de distribucin de frecuencia y de asociacin, como as mismo, grficos de barras pareadas. G. PLAN DE ANALISIS Se utilizarn dos tipos de anlisis: a) anlisis descriptivo y b) anlisis relacional. El anlisis de las relaciones entre las variables de nuestro estudio se realizar en funcin de las hiptesis planteadas. 1. Anlisis descriptivo: para frecuencia de algunas variables cuantitativas usando algn estadstico como moda, mediana y desviacin standard. En el caso de variables cualitativas se usar la razn y la proporcin. 2. Anlisis relacional: cuando se trate de variables numricas se usar coeficiente de correlacin lineal simple. Si corresponde a atributos se usar prueba de asociacin entre variables a travs de la dcima ji cuadrado. H. CRONOGRAMA

CRONOGRAMA A. PLANIFICACION

AO 2002 Actividades Seleccin tema a investigar Elaboracin protocolo Evaluacin protocolo Elaboracin instrumentos Reunin informativa con Directora Cesfam Reunin informativa con Equipo de salud Solicitud autorizacin familia de paciente postrado Validacin de instrumentos Capacitacin de encuestadores Reunin con los participantes en la investigacin Ene Feb Mar Abr May Jun Jul X X X X X X X X X X X X X X Ago Sep Oct Nov Dic

B.

EJECUCION AO 2003

Actividad Aplicacin de instrumentos Recoleccin de datos Codificacin y preparacin de datos para anlisis Reunin de evaluacin grado de avance

Ene Feb Mar Abr X X X X X X X

May Jun Jul X

Ago Sep Oct

Nov Dic

X

C.

TABULACION Y EVALUACION

Actividades Anlisis de datos Presentacin datos preliminares al Equipo de Salud Presentacin de informe final Presentacin de la investigacin al Equipo de Salud Publicacin de la investigacin

AO 2003 Ene Feb Mar Abr May Jun Jul X X

Ago Sep Oct Nov Dic X X X X X X X

I. RECURSOS NECESARIOS RECURSO INSTITUCIONAL DEPARTAMENTO DE SALUD ILUSTRE MUNICIPALIDAD DE OSORNO. CENTRO DE SALUD FAMILIAR LOSCARRERA RECURSO HUMANO HORAS PROFESIONALES HORAS TECNICOS PARAMEDICOS HORAS CONDUCTOR VEHICULO HORAS SECRETARIA HORAS PERSONAL ADMINISTRATIVO DIRECTORA CESFAM PACIENTE POSTRADO FAMILIA PACIENTE POSTRADO CUIDADOR RECURSO MATERIAL FICHAS CLINICAS TELEFONO COMPUTADOR VEHICULO TARJETAS CONTROL PACIENTES POSTRADOS DISKETES TINTA IMPRESORA ARCHIVADORES LAPICES CUADERNOS HOJAS DE OFICIO

-

-

J. IMPREVISTOS Y SOLUCIONES 1) 2) 3) 4) Negativa de la familia y/o el paciente postrado para participar en el estudio. Solucin: frente a la negativa de participar se excluir a la familia. Fallecimiento del paciente postrado. Solucin: se egresar del estudio. Licencia mdica de algn integrante del equipo ejecutor de la investigacin. Solucin: el equipo restante asumir su funcin. Panne del vehculo destinado a la movilizacin de las ejecutoras del estudio. Solucin: utilizacin de vehculo particular de los responsables investigacin. Prdida de informacin almacenada en el computador. Solucin: respaldar la informacin en disquetes y/o discos compactos. Negativa de la Direccin del Cesfam Los Carrera o de la Direccin del Departamento de Salud para autorizar la Investigacin. Solucin: se descarta la posibilidad de llevar a cabo la Investigacin. Cambio de domicilio de la familia seleccionada. Solucin: Se excluye de la investigacin. Desperfecto del equipo computacional. Solucin: Se contar con un equipo alternativo. de la

5) 6)

7) 8)

VI. BIBLIOGRAFA Y REFERENCIAS 1. 2. Ander, E. Pauta gua para estudio en comunidad. U. de Concepcin. Alvarado, Canales y Pineda. Metodologa de la Investigacin. Manual para el desarrollo de personal de salud O.P.S, O.M.S. Washington D.C. 2 edicin, 1994. Azofra, M.J.. Cuadernos metodolgicos CIS Duarte, D. Salud y Familia. Valdivia 2002. Encuesta INTA. Apunte Diplomado Salud Familiar. UACH. 2002. Iglesias, J. Estudio de la causalidad de la desercin escolar. UACH. Valdivia. Martnez, C. et al. Medicin del impacto de un programa educativo especfico e integral creado para pacientes colostomizados. Tesis presentada a la Escuela de Enfermera de la Pontificia Universidad Catlica de Chile, para optar al ttulo profesional de Enfermera Matrona, 1996. MINSAL. Programa del Adulto Mayor. Evaluacin funcional de la Cruz Roja Internacional (evaluacin fsica-mental). Muoz, R. Curso Bases conceptuales de Salud Familiar. Pp 34 - 45 y 48 - 49. Olson, D. Encuesta Faces III . Family Process. Volumen 25. Pp 337-351. 1986. Polit, D. Investigacin cientfica en ciencias de la salud. Pp 227 - 247, y 393 Smilkstein. Apgar Familiar (citado de Salud Familiar). Ascofame,1985. Sociedad Cientfica de Medicina Familiar y General de Chile. Medicina Familiar, volumen 1, nmero 3. Pp 34-38. 2000.

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VII. ANEXOS

ANEXO 1 : INSTRUMENTOS ANEXO 2 : PROTOCOLO DE AUTORIZACION DE LAS FAMILIAS INSTRUMENTO N1 CARACTERSTICAS SOCIODEMOGRFICAS Y DE SALUD DE FAMILIAS CON PACIENTES POSTRADOS El Cesfam Los Carrera est realizando un estudio de familias con pacientes postrados con el propsito de elaborar un programa de atencin integral, por lo cual solicitamos su colaboracin, asegurando la confidencialidad de todos los datos por Ud. aportados. Le agradecemos de antemano su colaboracin. NOMBRE: FAMILIA N: ____ FECHA: ____ / ____ / ____ 1) Cuntos aos cumplidos tienen los integrantes de su familia? Nota: de esta pregunta se deducir el sexo. El entrevistador deber identificar con un crculo al paciente postrado. 1. PADRE 2. MADRE 3. ESPOSO 4. ESPOSA 5. PAREJA 6. HIJO 7. HIJA 8. ABUELO 9. ABUELA 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. YERNO 13. NUERA 14. NIETO 15. NIETA SEXO 1. MASCULINO 2. FEMENINO

2) Hasta qu curso estudiaron los integrantes de su grupo familiar? 1. PADRE 2. MADRE 3. ESPOSO 4. ESPOSA 5. PAREJA 6. HIJO 7. HIJA 8. ABUELO 9. ABUELA 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. YERNO 13. NUERA 14. NIETO 15. NIETA 1. BASICA COMPLETA 2. BASICA INCOMPLETA 3. MEDIA COMPLETA 4. MEDIA INCOMPLETA 5. SUPERIOR TECNICA 6. SUPERIOR PROFESIONAL 7. ANALFABETO

3) Podra Ud. sealar qu religin profesan los integrantes de su familia? 1. PADRE 2. MADRE 3. ESPOSO 4. ESPOSA 5. PAREJA 6. HIJO 7. HIJA 8. ABUELA 9. ABUELO 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. NUERA 13. YERNO 14. NIETO 15. NIETA 1. CATOLICA 2. EVANGELICA 3. MUSULMANA 4. T. JEHOVA 5. LUTERANA 6. ATEO 7. AGNOSTICO 8. NO PROFESA 9. OTRAS

4) Qu ocupacin o tipo de trabajo desempean los integrantes de su familia? 1. PADRE 2. MADRE 3. ESPOSO 4. ESPOSA 5. PAREJA 6. HIJO 7. HIJA 8. ABUELO 9. ABUELA 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. YERNO 13. NUERA 14. NIETO 15. NIETA 1. PROFESIONAL 2. TECNICO 3. INDEPENDIENTE 4. CESANTE 5. JUBILADO 6. DUEA DE CASA 7. EMPLEADO

5) Me podra sealar el nmero de integrantes y relacin de parentesco de su grupo familiar? INTEGRANTES 1. PADRE 1=1 - 3 2. MADRE 2 = 4- 6 3. ESPOSO 3=7 - 9 4. ESPOSA 4 = 10 - 12 5. PAREJA 5 = 13 - 15 6. HIJO 6 = > 16 7. HIJA 8. ABUELO 9. ABUELA 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. YERNO 13. NUERA 14. NIETO 15. NIETA

6) Podra usted decirme si su vivienda es?: 1. 2. 3. 4. 5. PROPIA PAGADA TOTALMENTE ARRENDADA CEDIDA PROPIA PAGANDO DIVIDENDO OTROS

7) Tipo de material de construccin: 1. 2. 3. 4. 5. 6. MADERA LADRILLO CEMENTO ZINC LATA MATERIAL DESECHOS (LATA, CARTONES)

8) Cuntas piezas en total tiene esta vivienda incluida la cocina? 1 2 3 4 5 6 7 8 9

9) Cuntas piezas se usan en este hogar slo para dormir? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

10) N de camas con que cuenta este hogar? 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9

11) El servicio higinico (WC) de esta vivienda es o est: 1. 2. 3. 4. CONECTADO A ALCANTARILLADO CONECTADO A FOSA SPTICA CAJN SOBRE POZO NEGRO NO TIENE SERVICIO HIGINICO (WC)

12) A esta vivienda llega agua por: 1. CAERA DENTRO DE LA VIVIENDA 2. CAERA FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL SITIO 3. NO TIENE AGUA POR CAERA

13) Podra usted sealar a cul de los siguientes sistemas previsionales pertenece usted y su familia? 1. PACIENTE POSTRADO 2. PADRE 3. MADRE 4. ESPOSO 5. ESPOSA 6. PAREJA 7. HIJO 8. HIJA 9. SUEGRO 10. SUEGRA 11. ABUELO 12. ABUELA 13. YERNO 14. NUERA 15. NIETO (a) 14) Podra usted sealar con cunto satisfacer sus necesidades bsicas? INGRESO TOTAL dinero 1. AFP 2. PRAIS 3. FFAA 4. S.S.S 5. NINGUNO

cuentan

mensualmente

para

__________________

15) Podra usted contarnos porqu su familiar se encuentra en este estado? Nota: El entrevistador previamente adiestrado deber encasillar las causas en el casillero correspondiente segn patologa prevalente del paciente postrado.

1. 2. 3. 4. 5.

ENFERMEDADES CRNICAS TRAUMATISMOS TUMORES PROCESOS DEGENERATIVOS OTROS

16) Podra contarnos qu sabe usted con respecto a esta enfermedad? Nota: El entrevistador clasificar la respuesta de acuerdo a la informacin recibida donde corresponda. PACIENTE S NO 1. 2. 3. 4. DIAGNSTICO TRATAMIENTO EFECTOS COLATERALES PRONSTICO FAMILIA SI NO

17) Podra usted sealar quines de ustedes se dedican al cuidado del paciente postrado?

1. PADRE 2. MADRE 3. ESPOSO 4. ESPOSA 5. PAREJA 6. HIJO 7. HIJA 8. ABUELO 9. ABUELA 10. SUEGRO 11. SUEGRA 12. YERNO 13. NUERA 14. NIETO 15. NIETA

+

18)Podra usted sealar si ha presentado sntomas fsicos o alguna de las siguientes condiciones desde que est a cargo del cuidado del paciente? NOTA: El entrevistador clasificar la respuesta en el casillero correspondiente. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. ANSIEDAD DEPRESIN CONSULTAS MDICAS REITERADAS OSTEOMUSCULARES OSTEOALTRARGIAS ALTERACION RELACIONES FAMILIARES TRASTORNOS ACTIVIDAD LABORAL

19) Podra usted sealar quin es el jefe de hogar? ANTES 1. PACIENTE POSTRADO 2. OTRO INTEGRANTE Entrevistador: Aplicar a continuacin Escala de la Cruz Roja Internacional con la valoracin fsica del Adulto Mayor segn normas ministeriales. 20)Podra Ud. responder a cual de las alternativas siguientes corresponde la condicin fsica del paciente postrado? Por favor escuche con atencin. 0. SE VALE TOTALMENTE POR S MISMO. ANDA CON NORMALIDAD. 1. REALIZA SUFICIENTEMENTE LOS ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA CON ALGUNA DIFICULTAD. 2. TIENE ALGUNA DIFICULTAD EN LOS ACTOS DIARIOS, POR LO QUE EN OCASIONES NECESITA AYUDA. DEAMBULA CON AYUDA DE BASTN O SIMILAR. 3. GRAVE DIFICULTAD CON BASTANTES ACTOS DE LA VIDA DIARIA. DEAMBULA DIFCILMENTE AYUDADO AL MENOS POR UNA PERSONA. 4. NECESITA AYUDA PARA CASI TODOS LOS ACTOS. DEAMBULA AYUDADO CON EXTREMA DIFICULTAD CON DOS PERSONAS. 5. INMOVILIZADO EN CAMA O SILLN, NECESITA CUIDADOS CONTINUOS DE ENFERMERA. AHORA

Entrevistador: Aplicar a continuacin Escala de la Cruz Roja Internacional para valoracin squica del Adulto Mayor segn normativa ministerial. 21)Podra Usted responder lo siguiente? Por favor escuche con atencin. A cul de las alternativas siguientes corresponde la condicin mental del paciente postrado? 0. TOTALMENTE NORMAL. 1. ALGUNAS RAREZAS, LIGEROS TRASTORNOS DE DESORIENTACIN EN EL TIEMPO, SE PUEDE HABLAR CON L CUERDAMENTE. 2. DESORIENTADO EN EL TIEMPO: LA CONVERSACIN ES POSIBLE, PERO NO ES PERFECTA; CONOCE BIEN A LAS PERSONAS, AUNQUE A VECES OLVIDA ALGUNA COSA. ALTERACIN DE CONDUCTA, SOBRE TODO SI SE DISGUSTA. 3. DESORIENTACIN: IMPOSIBLE MANTENER UNA CONVERSACIN LGICA, CONFUNDE A LAS PERSONAS, CLAROS TRASTORNOS DEL HUMOR, HACE COSAS QUE NO PARECEN EXPLICABLES A VECES. 4. DESORIENTACIN, CLARAS ALTERACIONES MENTALES QUE LA FAMILIA O EL MDICO HAN ETIQUETADO YA DE DEMENCIA. 5. DEMENCIA TOTAL: DESCONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS, CON VIDA VEGETATIVA, CON O SIN AGRESIVIDAD.

INSTRUMENTO N 2 FUNCIONALIDAD FAMILIAR . ESCALA FACES III. El Cesfam Los Carrera est realizando un estudio de familias con pacientes postrados con el propsito de elaborar un programa de atencin integral, por lo cual solicitamos su colaboracin, asegurando la confidencialidad de todos los datos por Ud. aportados. Le agradecemos de antemano su colaboracin.

NOMBRE: FAMILIA N: ____ FECHA: ____ / ____ / ____ 1. Podra usted responder a las siguientes preguntas? Le agradeceremos que sus respuestas sean muy sinceras. Escuche atentamente.CASI NUNCA DE VEZ EN CUANDO A VECES FRECUENTEMENTE CASI SIEMPRE

1. Los miembros de la familia se piden ayuda unos a otros. 2. Las sugerencias de los hijos son aceptadas para resolver problemas. 3. Los amigos de los miembros de la familia son aprobados por stos. 4. Los hijos tienen voz en su disciplina. 5. Nos gusta hacer las cosas con nuestros familiares cercanos. 6. En nuestra familia diferentes personas actan como guas o jefes. 7. Los miembros de mi familia se sienten ms unidos a otros miembros de la familia que a personas ajenas a ellos. 8. Nuestra familia cambia sus modos de hacer las tareas. 9. A los miembros de mi familia les gusta compartir su tiempo libre unos con otros. 10. Padres e hijos discuten juntos los castigos. 11. Los miembros de mi familia se sienten muy unidos unos con otros. 12. En nuestra familia los hijos toman las decisiones. 13. Cuando la familia se rene para actividades todos estn presentes. 14. En nuestra familia las reglas cambian.

15. Con facilidad pensamos en cosas para hacer juntos como una familia. 16. Nos turnamos las responsabilidades del hogar. 17. Los miembros de la familia, sobre sus decisiones, consultan a otro miembro 18. En nuestra familia es difcil identificar el (o los) gua (s) o jefe (s) 19. La unin familiar es muy importante 20. Es difcil determinar quin hace cul tarea domstica. ?? Pauta de calificacin: Casi nunca De vez en cuando A veces Frecuentemente Casi siempre ?? Escala para puntajes: En la categora adaptabilidad, se suman los puntos de las preguntas pares. Familia rgida Familia estructurada Familia flexible Familia catica 10 20 25 29 ----19 24 28 50 1 2 3 4 5

En la categora cohesin se suman los puntos de las preguntas impares. Familia descomprometida Familia separada Familia conectada Familia enmaraada 10 20 25 29 ----19 24 28 50

INSTRUMENTO N3 FUNCIONALIDAD FAMILIAR. APGAR FAMILIAR

NOMBRE: FAMILIA N: ____ FECHA: ____ / ____ / ____ Lea el presente cuestionario. Si tiene dudas consulte con confianza. Enseguida conteste sinceramente cada tem, marcando con una X una sola respuesta en cada frase. Le agradecemos su colaboracin. CASI SIEMPRE 1. Yo estoy satisfecho con el apoyo que recibo de mi familia cuando algo me molesta. 2. Yo estoy satisfecho de la forma en que mi familia habla de las cosas y comparte los problemas conmigo. 3. Yo estoy satisfecho de la forma en que mi familia acepta y da apoyo a mis deseos de emprender nuevas actividades o metas. 4. Yo estoy satisfecho del modo en que mi familia expresa sus afectos y responde a mis emociones, tales como tristeza, rabia, amor. 5. Yo estoy satisfecho en la forma como mi familia y yo compartimos el tiempo, el espacio y el dinero. ?? PUNTAJE : Casi siempre: A veces : Casi nunca: ?? 8 4 0 A VECES CASI NUNCA

2 1 0

APGAR: -- 10 puntos: sugiere buena funcin familiar -- 7 puntos: sugiere una disfuncionalidad -- 3 puntos: sugiere disfuncionalidad severa

ANEXO 2 PROTOCOLO DE AUTORIZACION

Yo, ................................................................. RUT................................................. acepto participar junto a mi familia en un trabajo de investigacin respecto a familias con integrantes postrados, que realizar un equipo de profesionales del Centro de Salud Familiar Los Carrera de Osorno. Osorno, ....../....../....../

Nota: Se informar a cada familia sobre el estudio a realizar, con sus etapas y mtodos con la finalidad de obtener su consentimiento informado.