HÔPITAL SAINTE‐JUSTINE Département de psychiatrie    

  

  

STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  

CHU SAINTE‐JUSTINE   

2014        Juillet 2014

INTRODUCTION  Il  me  fait  plaisir  de  vous  présenter  ce  cahier  où  nous  avons  rassemblé  des  documents susceptibles de vous être utiles en cours de réalisation de votre stage de pédopsychiatrie. Vous y trouverez les objectifs qui devraient servir de canevas aux apprentissages et aux compétences à développer, et nous vous encourageons à en discuter avec vos patrons à différentes étapes au cours de votre stage. Nous  insistons sur  la nécessité d’acquérir des connaissances pratiques qui vous donnent une vision d’ensemble et des notions de base intégrant toutes les dimensions de la psychopathologie,  en  particulier  les  aspects  développementaux  qui  sont  cruciaux  dans  la pratique auprès des enfants et des adolescents.  UNITÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE  Afin de favoriser  le maximum d’expériences cliniques diversifiées et en accord avec  les objectifs sur l’enseignement post‐gradué en psychiatrie, définis par le Collège Royal et le groupe de travail de  l’Association des Psychiatres du Canada voir document en annexe), nous avons mis en place l’Unité d’Enseignement clinique, constitué de deux modules :    

Clinique externe générale, clinique 0‐5 ans (comprenant les consultations ambulatoires et en Centres Jeunesse, l’hôpital de jour);les cliniques TDAH et Tourette 

Adolescence (Unité d’hospitalisation axée sur les troubles psychotiques, de l’humeur, les états suicidaires,  les troubles anxieux graves,  les troubles alimentaires sévères ainsi que les consultations en Centres Jeunesse),  les cliniques spécialisées des troubles anxieux et des troubles de l’humeur, l’hospitalisation 6‐12 ans 

 Les résidents seront répartis pour une période de trois mois dans chacun de ces modules.  Les apprentissages seront appuyés par de nombreux séminaires, dont le Journal Club, le séminaire clinique de  l’Unité d’enseignement,  le séminaire de thérapie familiale,  l’évaluation au miroir et  le cours réseau de pédopsychiatrie.  Concernant la garde à l’urgence, nous avons joint un document qui contient les directives utiles à ce  contexte  clinique.  Le  carnet  de  route  devrait  vous  servir  à  baliser  le  parcours  de  vos apprentissages en  tenant  compte des psychopathologies  rencontrées  à différents  âges, et des interventions  cliniques mises  en  pratique.  Enfin,  la  bibliographie  de  base  vise  à  signaler  les principaux manuels de même que les revues publiées dans le domaine, et quelques sites Internet à consulter.   Je  vous  souhaite  la  plus  cordiale  bienvenue  et  espère  que  ce  stage  enrichira  autant  votre pratique future en psychiatrie générale que le parcours de formation de ceux qui se destinent à la pédopsychiatrie.                        Département de psychiatrie    

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 UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 

 DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE 

 OBJECTIFS ET EXIGENCES DU STAGE OBLIGATOIRE DE 6 MOIS  

EN PÉDOPSYCHIATRIE  

2010    DÉFINITION  La psychiatrie  est  la  spécialité de  la médecine qui  s’intéresse à  l’étude biopsychosociale des causes,  l’évaluation,  diagnostic,  au  traitement  et  à  la  prévention  des  troubles  mentaux, émotionnels et comportementaux, qu’ils se manifestent seuls ou conjugués à d’autres troubles d’origine médicale ou chirurgicale.   OBJECTIFS GÉNÉRAUX DE LA FORMATION EN PSYCHIATRIE  Le  résident doit  acquérir  et démontrer des  compétences  vis‐à‐vis des  troubles psychiatriques, tant sur les plans des connaissances que des aptitudes et des attitudes. Il doit faire la preuve de toutes  ces  habiletés  tout  en  tenant  compte  des  facteurs  liés  au  sexe  genre,  à  la  culture  et  à l’ethnie dans  chacun des domaines  suivants :  la pratique  clinique,  la promotion de  la  santé  la gestion,  l’administration,  les méthodes  de  recherche,  et  enfin  la  présentation  et  l’analyse  de données.  Après avoir terminé le programme de formation, le résident en psychiatrie aura prouvé qu’il peut agir à titre de médecin consultant en psychiatrie. Il devra à cette fin :  • Démontrer une maîtrise efficace des connaissances théoriques de sa spécialité, y compris des 

aspects pertinents des sciences médicales, humaines et sociales, ainsi que de la loi, tel qu’elle s’applique à la pratique de la psychiatrie; 

• Démontrer des  techniques efficaces d’utilisation d’un modèle biologique, psychologique et social  intégré  sur  les  plans  du  diagnostic,  du  traitement,  de  la  réadaptation  et  de  la prévention  des  troubles  mentaux  chez  des  individus  de  tout  âge  et  de  tout  niveau  de développement; 

• Démontrer  des  techniques  efficaces  de  communication  avec  les  patients,  les  collègues médecins, les étudiants et les autres professionnels de la santé; 

• Démontrer  la capacité de  tenir  régulièrement et en  temps opportun des dossiers de  santé complets et exacts; 

• Démontrer  une  habileté  à  travailler  comme médecin  efficace,  efficient  et  respectueux  de l’éthique,  que  ce  soit  seul,  comme  membre  d’une  équipe  multidisciplinaire  ou  dans  un organisme  de  soins  de  santé,  en  adoptant  des  attitudes  fondées  sur  le  respect  et  une approche  sensible/empathique)  envers  le  patient,  les membres  de  sa  famille,  l’équipe  de soins de santé et la communauté; 

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• Démontrer une habileté  à utiliser  la  technologie  de  l’information pour optimiser  les  soins dispensés aux patients et l’acquisition continue du savoir; 

• Démontrer une habileté à  repérer des déterminants pertinents de  la  santé mentale et  les milieux où ils se manifestent; 

• Démontrer  la  capacité  à  contribuer  efficacement  à  l’amélioration  de  l’état  de  santé  des patients et des communautés en reconnaissant les situations où il est approprié d’intervenir. 

• Démontrer  une  habileté  à  évaluer  de  façon  critique  la  pertinence  et  la  portée  des publications  et  des  rapports  de  recherche  qui  ont  trait  à  la  pratique  et  à  l’étude  de  la psychiatrie. 

 Ces compétences essentielles sont décrites plus en détail dans les sections suivantes. Aux fins du présent  document,  le  mot  « efficace »  signifie  l’application  utile  et  adéquate  de  la  matière étudiée dans la résolution des problèmes cliniques.   OBJECTIFS SPÉCIFIQUES DU STAGE OBLIGATOIRE DE SIX MOIS EN PÉDOPSYCHIATRIE    Durant  son  stage,  le  résident  doit  être  exposé  à  des  expériences  cliniques  variées  en  termes d'âges, de pathologies et de modalités  thérapeutiques, et ce, dans diverses situations et devra acquérir :  • Des  connaissances  sur  le  développement  normal  de  l'enfant  et  de  sa  famille  selon  une 

perspective longitudinale.  • Des  connaissances de base en psychopathologie de  l'enfant et de  l'adolescent permettant 

d'intervenir comme consultant auprès d'intervenants de première ligne.  • Des habiletés de base ayant trait aux techniques d'entrevue, à la gestion de cas, à l'utilisation 

de l'approche pharmacologique et à la fonction de consultant en tenant compte de la réalité des soins partagés. 

 • Des  connaissances  sur  les  indications  de  référence  en  pédopsychiatrie  et  en matière  de 

priorisation des soins à donner.  À  la  fin  de  sa  formation,  le  résident  en  psychiatrie  aura  acquis  les  compétences  suivantes  et fonctionnera efficacement comme :  

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 EXPERT MÉDICAL/EXPERT EN DÉCISION CLINIQUE  Les spécialistes possèdent des connaissances théoriques et pratiques définies qu’ils utilisent pour recueillir et interpréter des données, prendre des décisions cliniques appropriées et exécuter des interventions  diagnostiques  et  thérapeutiques  dans  la  sphère  de  leur  discipline  et  de  leur expertise. Leurs soins se caractérisent par une pratique clinique à jour, respectueuse de l’éthique et  soucieuse  du  rapport  coût/bénéfice,  ainsi  que  par  une  communication  efficace  avec  les patients,  les autres prestataires de  soins de  santé et  la communauté. Le  rôle d’expert médical expert  en  décision  clinique  est  le  pivot  de  la  fonction  du  spécialiste  et  puise  dans  les compétences inhérentes aux autres rôles d’érudit, de communicateur, de promoteur de la santé, de gestionnaire, de collaborateur et de professionnel.   EXIGENCES GÉNÉRALES     • Démontrer des habiletés quant au  diagnostic et au traitement des patients de façon éthique 

et efficace. • Savoir rechercher, synthétiser et appliquer l’information pertinente à la pratique clinique. • Offrir des services de consultation efficaces et opportuns au niveau du soin des patients, de 

l’éducation et des avis juridiques.   EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  

1. CONNAISSANCES  

• Le  résident  en  stage  obligatoire  de  pédopsychiatrie  doit  avoir  fait  la  synthèse  de  ces connaissances  cliniques,  avoir  acquis  une  connaissance  approfondie  de  la  théorie fondamentale, des manifestations cliniques et des questions d’ordre thérapeutique, à la fois en milieux hospitalier et communautaire, dans les domaines suivants : 

théories principales du développement de  l'enfant aux plans affectif, cognitif et social; 

étapes du développement aux plans neurologique, moteur et langagier;  symptomatologie et présentation des principales psychopathologies rencontrées 

chez l'enfant et chez l'adolescent, telles que définies par le DSM‐IV;  problématiques  impliquant  la  comorbidité  en  pédopsychiatrie  (par  exemple, 

pathologies associées à l'hyperactivité, au retard mental, à la toxicomanie, etc.);  problématique des conduites suicidaires;  traitements psychopharmacologiques chez les enfants et adolescents;  effets de la négligence, de l'abus physique ou sexuel ;   sensibilisation à la problématique des troubles d'apprentissage;   impact de la maladie mentale du parent sur ses enfants;  prise  en  considération  de  diverses  situations  de  stress  (divorce,  pauvreté, 

violence, maladie, etc.);  sensibilisation à l'évaluation des compétences parentales; 

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connaître les fondements et le contexte d'application des lois de la protection de la  jeunesse, de  la confidentialité à  l’adolescence et de  la protection du malade psychiatrique; 

connaître les principes qui sous‐tendent les principales modalités thérapeutiques et en  apprécier  les  indications  selon  les paramètres de pratique de  l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry; 

    

2. HABILETÉS CLINIQUES  • Le résident devra démontrer  les habiletés générales afin d’évaluer, de diagnostiquer et 

de  traiter  les  enfants,  adolescents  et  leurs  familles,  dans  tous  les  contextes  cliniques (urgence,  patients  hospitalisés  et  en  service  externe,  milieux  communautaires, établissements communautaires de soins de  longue durée, écoles, etc.).  Il devra à cette fin pouvoir (sans s’y limiter) : 

établir et maintenir des relations de travail efficaces;  

En  tenant  compte  du  niveau  de  développement  et  des  modes  particuliers  d'expression  de l’enfant  (et de  l’adolescent) ainsi que des différents systèmes qui  l’influencent  ‐  famille, réseau social, école :  

procéder à une anamnèse complète et à un examen de l'état mental;  être  en mesure  d'établir  un  diagnostic  (y  compris  le  diagnostic  différentiel)  et 

une  formulation biopsychosociale du problème présenté en  tenant compte des aspects transculturels; 

établir  un  plan  d'intervention  et  pouvoir  poser  les  principales  indications thérapeutiques  en  tenant  compte  des  interventions  de  réseau  et  des  actions préventives appropriées. Être capable d’identifier les facteurs de pronostic et de résilience; 

apprendre à communiquer efficacement et à décrire, verbalement et par écrit, les   éléments pertinents d'une évaluation et apprendre à transmettre un plan d'action aux parents, aux professionnels et aux médecins référents 

développer une capacité à faire face aux situations d'urgence les plus courantes (par exemple, idées suicidaires) et à évaluer les indications d’hospitalisation; 

être  capable  d’utiliser  les  compétences  spécifiques  d'une  équipe multidisciplinaire pour poser un diagnostic et planifier  le traitement (indications d’évaluations complémentaires en psychologie, orthophonie, ergothérapie, etc.) 

utiliser différentes modalités thérapeutiques;  intervention de crise;  counselling parental;  quelques  modalités  psychothérapeutiques  parmi  les  suivantes: individuelle  psychodynamique  et  cognitivo‐comportementale,  familiale, de groupe, de milieu ; 

reconnaître  les situations devant faire  l'objet d'un signalement à  la Direction de la protection de la jeunesse 

en  ce  qui  concerne  la  psychopharmacologie,  savoir  utiliser  les  principaux médicaments  prescrits  en  pédopsychiatrie,  en  connaître  les  indications  et  les limites ; 

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savoir reconnaître les principales interactions médicamenteuses.  gérer ses propres réactions face aux patients;  établir et  tenir,  sur  chaque patient, des dossiers médicaux précis et à  jour qui 

comportent  son  anamnèse,  des  résultats  d’examens  physiques  et d’investigations appropriés,  le diagnostic,  la compréhension de  la maladie et  le plan de traitement. 

    COMMUNICATEUR   Afin de prodiguer des soins humains ou diligents et de grande qualité,  le spécialiste doit établir des  rapports efficaces avec  les patients,  les autres médecins et  les autres professionnels de  la santé. Les techniques de communication sont essentielles au travail du spécialiste et nécessaires pour  obtenir  de  l’information  des  patients  et  des membres  de  leur  famille,  et  pour  leur  en donner. Ces techniques sont en outre cruciales pour comprendre  les croyances, préoccupations et attentes des patients au sujet de leur maladie et pour évaluer les facteurs clés qui ont un effet sur leur santé.     EXIGENCES GÉNÉRALES   Cette aptitude est au cœur même de  la pratique de  la psychiatrie, comme  l’indique  la  section Expert  médical/expert  en  décision  clinique.  Les  techniques  générales  et  spécifiques supplémentaires de communication consistent aussi à : 

écouter efficacement;  discuter de renseignements appropriés avec l’équipe de soins de santé. 

  EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE   • Dans  les meilleurs délais, donner aux patients  (enfants et adolescents) et aux membres de 

leur  famille  une  idée  exacte,  claire,  cohérente  des  recommandations  de  traitement  et  du pronostic. 

• Transmettre  aux  collègues  médecins,  aux  professionnels  impliqués,  des  renseignements pertinents et une opinion sur des cas cliniques, verbalement et par écrit, de façon efficace. 

  COLLABORATEUR   Les spécialistes travaillent en partenariat avec d’autres personnes qui prodiguent des soins à des personnes ou à des groupes précis de patients. Il est donc essentiel que les spécialistes puissent collaborer  efficacement  avec  les patients  et une  équipe multidisciplinaire d’intervenants de  la santé  pour  offrir  des  soins  optimaux  aux  patients  tout  en  participant  à  l’éducation  et  la recherche.  

EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  • Consulter efficacement d’autres médecins et professionnels de la santé. • Dispenser des  traitements  en  collaboration  avec  les médecins de première  ligne, dans un 

projet de « soins partagés ». • Contribuer efficacement aux activités d’équipes interdisciplinaires. • Démontrer la capacité et  la volonté d’enseigner à ses collègues et à ses étudiants, ainsi que 

d’apprendre d’eux. • Démontrer la capacité à collaborer avec les autres membres de  l’équipe de soins de santé – 

en reconnaissant les rôles et les responsabilités de chacun. • Démontrer  la  capacité  de  faciliter  l’acquisition  de  connaissances  pour  les  patients,  les 

résidents, les étudiants et les autres professionnels de la santé et de contribuer à la création de nouvelles connaissances. 

  GESTIONNAIRE  Les  spécialistes  prennent  des  décisions  de  gestionnaires  dans  la  pratique  de  tous  les  jours, mettant en cause des ressources, des collègues, des tâches diverses, des politiques de santé et leur  vie  privée.  Ils  le  font  en  prodiguant  des  soins  à  leurs  patients,  dans  des  organismes professionnels et dans  le  contexte plus général du  système de  soins de  santé.  Les  spécialistes doivent donc pouvoir établir des priorités,  s’acquitter efficacement de  tâches en  collaboration avec  des  collègues  et  prendre  des  décisions  systématiques  sur  l’affectation  des  ressources attribuées aux soins de santé. Comme gestionnaires, les spécialistes sont des chefs de file au sein d’organisations professionnelles et du système de santé canadien en constante évolution.   EXIGENCES GÉNÉRALES     • Utiliser  efficacement  ses  ressources  personnelles  et  celles  du  système  afin  d’établir  un 

équilibre entre les soins à dispenser aux patients, les besoins en apprentissage et les activités externes. 

• Comprendre  et  utiliser  les  technologies  de  l’information  afin  d’optimiser  les  soins  aux patients, l’acquisition continue du savoir et autres activités. 

• Faire  preuve  de  jugement  dans  l’utilisation  des  ressources  disponibles  avec  le  souci  d’un rapport coût/bénéfice optimal. 

• Évaluer l’utilisation efficace des ressources.   EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  • Planifier  efficacement  l’utilisation  du  temps  professionnel,  en  appliquant  les  principes  de 

gestion médicale, y compris :  l’aptitude à planifier un horaire de travail conforme à ses buts et ses obligations 

tant personnels que professionnels, et qui tient compte des besoins du service, de l’enseignement, des tâches administratives et de la recherche; 

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l’établissement  de  priorités  réalistes  et  l’utilisation  efficace  du  temps  afin d’optimiser son rendement professionnel. 

 • Coordonner  les  efforts  de  l’équipe  de  traitement  en  utilisant  les  ressources  et  habiletés 

spécifiques des autres professionnels de la santé. • Connaître  les  ressources  communautaires  pertinentes  pour  les  patients  et  démontrer  la 

volonté de les orienter vers ces ressources.   PROMOTEUR DE LA SANTÉ   Les  spécialistes  reconnaissent  l’importance des  activités de promotion  et de défense d’idéaux pour  relever  les  défis  posés  par  les  facteurs  sociaux,  environnementaux  et  biologiques  qui déterminent  la  santé  des  patients  et  de  la  société.  Ils  considèrent  la  promotion  de  la  santé comme  un  volet  essentiel  et  fondamental  au  niveau  du  patient,  de  la  clientèle  et  de  la communauté en général.  La promotion de  la  santé  s’exprime par  la  voix  tant  individuelle que collective des spécialistes qui veulent influencer la santé publique et les politiques.   EXIGENCES GÉNÉRALES     • Identifier  et  comprendre  les  déterminants  de  la  santé  des  patients  et  des  communautés. 

Reconnaître les enjeux où  la promotion de la santé est indiquée pour l’un ou  l’autre groupe et y réagir. 

  EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  • Se  sensibiliser  à  des  structures  de  gouvernance  en  santé  mentale  de  l’enfant  et  de 

l’adolescent • Se  sensibiliser  à  l’action  des  principaux  groupes  d’interventions  aux  échelons  régional, 

national et international.   ÉRUDIT   Les  spécialistes  cherchent  durant  toute  leur  vie  à  maîtriser  leur  domaine  d’expertise professionnelle.  Ils  reconnaissent  l’importance  de  se  former  de  façon  continue  et  de  donner l’exemple en la matière. Par leurs activités savantes, ils contribuent à l’évaluation, à la création et à la compréhension du savoir en soins de santé et contribuent à l’éducation de leurs étudiants, à l’information judicieuse des patients et autres intervenants..   

EXIGENCES GÉNÉRALES     • Le  résident  aura  atteint  et  intégré  un  niveau  élevé  de  connaissances  scientifiques 

fondamentales en psychiatrie, et notamment en :  physiologie;  neuroanatomie;  neurochimie;  génétique;  épidémiologie et biostatistique;  pharmacologie;  méthodologie de recherche. 

• Comprend la nécessité de l’acquisition continue du savoir et s’engage à la pratiquer.  • Évalue de façon critique les sources d’information médicale.  • Intègre de l’information pertinente provenant de différentes sources. • Facilite la transmission pertinente d’information aux patients, au personnel, aux étudiants et 

aux autres professionnels de la santé.   EXIGENCES SPÉCIFIQUES POUR LE STAGE OBLIGATOIRE DE PÉDOPSYCHIATRIE  • Participer activement à des activités d’enseignement périodiques. • Se sensibiliser au domaine de la recherche en pédopsychiatrie. • Démontrer sa capacité à trouver des sources fiables d’information médicale et à  les évaluer 

de façon critique. • Concevoir  et  appliquer  une  stratégie  personnelle  d’éducation  médicale  continue  en 

psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent. • Faire une présentation dans le cadre de réunions scientifiques.   PROFESSIONNEL  Les spécialistes ont un rôle unique à jouer dans la société à titre de professionnels possédant des connaissances théoriques et pratiques spécialisées et des attitudes particulières qu’ils utilisent pour améliorer l’état de santé et le mieux‐être d’autrui. Les spécialistes sont voués aux normes les plus rigoureuses d’excellence en soins cliniques et d’éthique et s’efforcent sans cesse d’améliorer leur maîtrise de leur spécialité.  • Offrir des soins du plus haut calibre avec intégrité, honnêteté, compassion, et en respectant 

la diversité. • S’acquitter des obligations médicales,  légales et professionnelles d’un psychiatre, y compris 

l’aptitude  à  exercer  la  psychiatrie  suivant  les  lignes  directrices  pertinentes  du  Code  de déontologie  (de  son  ordre  professionnel  et)  de  l’Association médicale  canadienne  (annoté pour la psychiatrie). 

    

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LE RÉSIDENT DÉMONTRERA LORS DE SON STAGE OBLIGATOIRE EN PÉDOPSYCHIATRIE :  • Des relations avec les patients fondées sur la collaboration et le respect, et qui tiennent 

compte des questions de genre, de la culture et des croyances spirituelles; • Sa fiabilité, son contrôle de soi et sa ponctualité; • Son acceptation de la supervision et de la rétroaction, et leur utilisation constructive; • Sa  connaissance  des  principes  de  la  déontologie  en  médecine  et  en  psychiatrie  et  leur 

application; • Sa compréhension des règlements régissant l’accès du patient à son dossier médical dans le 

contexte de sa maladie et leur application; • Sa connaissance de ses propres limites.  De plus, • il  fera  preuve  de  sensibilité  et  d'ouverture  face  au  monde  intérieur  de  l'enfant  et  de 

l'adolescent; • il saura prendre sa place dans une équipe  interdisciplinaire et  faire preuve de  respect  face 

aux autres membres de l'équipe; • il  aura  une  attitude  d'ouverture  face  aux  valeurs  culturelles,  religieuses  ou  sociales 

différentes; • il aura une attitude empathique et ouverte face aux parents en difficulté; • il sera sensible à l'état psychologique des autres membres de la famille; • il  reconnaîtra  les  aspects  contre‐transférentiels  en  jeu  dans  les  rencontres  avec  l'enfant, 

l'adolescent et ses parents.  

 Révisé selon le cadre des compétences CanMEDS – (2006) 

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LISTE DES MÉDECINS PSYCHIATRES DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE ‐ CHU SAINTE‐JUSTINE 

 NOM DES MÉDECINS‐PSYCHIATRES  CLINIQUE  STATUT UNIVERSITAIRE 

MARIE‐CLAUDE BELISLE, M.D.    CLINIQUE EXTERNE, THÉRAPIE FAMILIALE  PROFESSEURE ADJOINTE DE CLINIQUE 

LEILA BEN AMOR, M.D.  CLINIQUE TDAH CHEF DU DÉPARTEMENT DE PSYCHIATRIE 

PROFESSEURE AGRÉGÉE DE CLINIQUE 

BERNARD BOILEAU, M.D.  CLINIQUE DES TROUBLES ANXIEUX  PROFESSEUR ADJOINT DE CLINIQUE 

JOHANNE BOIVIN, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON   PROFESSEURE ADJOINTE DE CLINIQUE 

MUTSUKO ÉMOND, M.D.  CLINIQUE 0‐5 ANS (CHEF DE SERVICE)  CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

PATRICIA GAREL, M.D.  UNITÉ HOSPITALISATION ADOLESCENTS  PROFESSEURE AGRÉGÉE DE CLINIQUE 

MARIE‐PIER LARRIVÉE, M.D.  COORDONNATRICE DE L’ENSEIGNEMENT UNITÉ HOSPITALISATION ADOLESCENTS 

CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

SUZANNE LÉPINE, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON ‐ NEUROLOGIE  CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

FRANÇOIS MARANDA, M.D.  UNITÉ HOSPITALISATION ADOLESCENTS ET CH TROIS‐RIVIÈRES 

PROFESSEUR ADJOINT DE CLINIQUE 

JEAN‐JACQUES MARIER, M.D. CONSULTATION‐LIAISON – OBST‐GYNÉCO.  CLINIQUE EXTERNE ET CLINIQUE TROUBLES 

ANXIEUX 

CHARGÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

NICOLE NADEAU, M.D.  CLINIQUE EXTERNE 6‐12 ANS  PROFESSEURE ADJOINTE DE CLINIQUE 

PIERRE‐OLIVIER NADEAU, M.D.  CLINIQUE DES ADOLESCENTS ET DES TROUBLES 

ALIMENTAIRES CHARGÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

GILLES PELLETIER, M.D.  CLINIQUE EXTERNE – CONSULT NEURO. TDAH, CLINIQUE TOURETTE 

PROFESSEUR ADJOINT DE CLINIQUE 

LOUISE ROUSSEAU, M.D.  CLINIQUE EXTERNE 6‐18 ANS  CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

DIANE SAURIOL, M.D.  CLINIQUE EXTERNE ET CLINIQUE TDAH  PROFESSEURE ADJOINTE DE CLINIQUE 

IRENA STIKAROVSKA, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON – OBST. GYNÉCO CLINIQUE 0‐5 ANS 

CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

MARTIN ST‐ANDRÉ, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON – OBST. GYNÉCO CLINIQUE 0‐5 ANS 

PROFESSEUR AGRÉGÉ  DE CLINIQUE 

GENEVIÈVE TELLIER, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON  PROFESSEURE ADJOINTE DE CLINIQUE 

MAJORIE VADNAIS, M.D.  CONSULTATION‐LIAISON – ONCOLOGIE  CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

MARIANNA ZARRELLI M.D.  UNITÉ HOSPITALISATION  6‐18 ANS  (CHEF DE SERVICE) 

CHARGÉE D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE 

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CADRE DE L’UNITÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE   

 Notre  projet  pédagogique,  l’Unité  d’enseignement  clinique  vise,  comme  dans  les  autres  spécialités médicales, à valoriser  l’académisme et  la pédagogie, à  instaurer une hiérarchisation de  l’enseignement (depuis l’externat jusqu’au fellowship), ce qui nécessite de la part des patrons impliqués un engagement et une disponibilité à participer à tous les aspects de la vie départementale.   Chaque module tel que défini au schéma amènera  les résidents à être exposés à diverses situations et pratiques cliniques.  Nous  insistons sur  l’utilisation du carnet de route pour répertorier  les âges et diagnostics des patients rencontrés, ainsi que la participation du résident à différents types d’intervention.   Ce  stage  a  pour  but  de  familiariser  le  résident  avec  les  situations  cliniques  les  plus  fréquemment rencontrées, y compris des cas d’urgence, afin de devenir un consultant efficace auprès des intervenants de première ligne.  Le  stage  est  établi  selon  les objectifs du Collège Royal  et  les normes de  l’Association  canadienne de psychiatrie soit, la mise à jour des connaissances cliniques et théoriques et l’acquisition progressive des compétences CanMeds.  Les  patrons  offrent  supervision  et  un  modeling  tout  en  amenant  le  résident  à  une  autonomie progressive dans ses activités.   Les  résidents  rencontrent  le coordonnateur de  l’enseignement à  intervalles  réguliers au cours de  leur stage pour amener une rétroaction et des correctifs si nécessaire.   Pour chaque module de l’UEC, un responsable verra, en lien avec le coordonnateur de l’enseignement et la direction du Département, à coordonner le travail clinique et à s’assurer de supervisions régulières.    

      JOURNÉES D’INTRODUCTION À LA PÉDOPSYCHIATRIE  

s’adressant aux médecins‐résidents en stage au Département de Psychiatrie 

CHU Sainte‐Justine  

 

À TITRE D’EXEMPLE : 

PREMIÈRE JOURNÉE DE STAGE   

08h00  Accueil des médecins‐résidents  

Salle Justine Lacoste‐Beaubien    

11h00  Accueil au Département de Psychiatrie 

Salle 3819, 3ième étage bloc 8 

Secrétaire à l’enseignement 

Dre Marie‐Pier Larrivée    

12h30  Lunch  (résidents, psychiatres et invités)    

14h00 Réunion avec les responsables de stage  

   

15h00 à 16h00 Rencontre avec les responsables des clubs de lecture, thérapies familiales et des «miroirs» 

     

    Coordination de l’enseignement  Juillet 2014 

     

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SÉMINAIRES D’ENSEIGNEMENT AUX MÉDECINS RÉSIDENTS 

À TITRE D’EXEMPLE : 

Séminaire de l’Unité d’Enseignement clinique 

Séminaire de cas complexes  En alternance 

Tous les  MARDis de 12h00 à 13h00   Séminaire de l’UEC‐résident(e)s et externes  (Obligatoire)  à déterminer Responsables :  Drs Marie‐Pier Larrivée  & Jean‐Jacques Marier  Salle 3808 

Séminaire de cas complexes‐résident(e)s)   (Obligatoire)  à déterminer Responsables :  Drs Johanne Boivin & Geneviève Tellier Salle 3819  

Journées académiques de l’Université de Montréal  (Obligatoire)    Les mercredis a.m. et p.m.  Pavillon principal Université de Montréal    

Séminaire de psychiatrie périnatale et du jeune enfant  (Libre)Responsable : Dr Irena Stikarovska LE JEUDI (1 FOIS/ MOIS), DE 8H30 À 10H00 SALLE 3808 

 à déterminer 

   

Séminaire Troubles anxieux Responsable : Dr Jean‐Jacques Marier LES JEUDIS, DE 8H45 À 9H45 SALLE 3819 

 

 

Club de lecture  (Obligatoire) Responsable :  Dr Suzanne Lépine        à déterminer Le JEUDI, de 12h00  à  13h30: Ou Réunions scientifiques départementales        Selon calendrier des activités académiques Le JEUDI, de 12h00 à 13h00  ‐  Salle 3808  

 

Cours de psychopharmacologie périnatale   (Obligatoire) Responsable :  Dr Martin St‐André        à déterminer Salle 1825 

Présentations scientifiques des résidents seniors  (Obligatoire) Responsable :  Dr Pierre‐Olivier Nadeau Le JEUDI, de 12h00 à 13h30          à déterminer  Salle 3808 

Séminaire d’entrevues de patients Séminaire de thérapie familiale  

En alternance 

Séminaire d’entrevues de patients    (obligatoire) Responsables : Drs Johanne Boivin & Geneviève Tellier  Le VENDREDI de 08h00 à 10h00   :          à déterminer Salle 1825‐1826 Séminaire de thérapie familiale    (obligatoire)       Responsables : Dr Marie‐Claude Bélisle & Chantal Labbé, T.S LE VENDREDI DE 08H30 À 10H30 (SAUF INDICATION CONTRAIRE)    à déterminer SALLE 1825‐1826 

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CLUB DE LECTURE    Responsable :   Dr Suzanne Lépine     ℡ : 514.345.4931 poste 5737     Adresse courriel : suzanne_lépine@ssss.gouv.qc.ca  Dates :  selon horaire  

 DESCRIPTION DE L’ACTIVITÉ  1. Choisir et présenter un article récent (parution datant de moins de 12 mois) pertinent à la psychiatrie 

de l’enfance et de l’adolescence. 2. Résumer l'article en évitant une relecture. Durée : 20 minutes 3. Faire une analyse critique. Exemples : types d’étude, population cible, thème, procédure, qualité du 

contenu, coûts humains et financiers, aspects éthiques, caractère innovateur, pertinence p/r à votre pratique, etc. voir textes en référence. 

4.  Inviter les patrons à assister aux présentations.     

OBJECTIFS GÉNÉRAUX  Les résidents doivent : 

Développer  les  compétences  scientifiques  pour  sélectionner  et  présenter  un  article  selon  les critères d’évaluation critique du devis et des méthodologies de l’étude. 

Développer  les habiletés de communication adaptées aux participants du club de  lecture, soit les résidents et les pédopsychiatres du programme. 

Développer des habiletés techniques requises à l’élaboration du support visuel adéquat lors de leur présentation.   

OBJECTIFS SPÉCIFIQUES    Expertise médicale 

Connaître  les critères d’évaluation de  la scientificité des  recherches en pédopsychiatrie et des publications dans des revues avec comité de pairs. 

Connaître les diverses méthodologies utilisées dans les recherches en pédopsychiatrie  Connaître les notions biostatistiques appropriées au devis des études  Connaître la littérature pertinente aux articles présentés    Évaluer la valeur et la contribution de l’article aux connaissances actuelles dans ce domaine de 

recherche.   Discuter de la pertinence et des conséquences diverses de l’article, par exemple en clinique, en 

organisation des services, dans d’autres domaines de recherche, etc.    Connaître les enjeux éthiques de la recherche en pédopsychiatrie 

 

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Communication  Utiliser un mode et des outils de présentations appropriées  Exprimer ses idées de façon précise  Discuter d’une manière formelle et respectueuse  Capable de communiquer son point de vue de façon éclairée  Démontrer son intérêt et sa motivation pour présenter l’article choisi  Démontrer  tout  au  long  de  sa  présentation  de  bonnes  capacités  pour  engager  son  auditoire 

dans un processus d’écoute active afin de favoriser les interactions  lors de la discussion  Maîtriser le rythme du déroulement de sa présentation avec une bonne capacité d’élocution et 

de projection de voix adéquate pour faciliter la compréhension des participants.   Collaboration 

Démontrer de bonnes capacités de compromis en cours d’échange et de discussion  Capable d’accepter la critique constructive proposée par les intervenants  Démontrer une ouverture d’esprit pour accepter les suggestions des participants  Intégrer et prioriser les rôles CanMEDS 

  Gestion 

Respecter les échéanciers pour remettre son article, faire sa présentation et rendre disponible tout autre document qui lui serait demandé 

Réaliser sa présentation selon l’horaire qui lui est offert, en tenant compte du temps requis pour favoriser un échange et la discussion approfondie avec les participants.   

Discuter des enjeux de gestion ou d’organisation des services cliniques selon les données de l’étude et des discussions contenues dans l’article. 

Justifier les dépenses encourues par les recherches révisées dans l’article.  Démontrer les capacités de leadership lors des échanges avec les participants 

  Promotion de la santé 

Reconnaître les conséquences possibles des données présentées pour l’évaluation de la qualité de l’acte 

Reconnaître l’impact du sujet sur les patients et leurs familles  Discuter des retombées sur la promotion de la santé et des soins en centre tertiaire des données 

de l’étude et du sujet présenté dans l’article   Vérifier et discuter toute autre conséquence des données dans l’organisation des services de 

santé en milieu communautaire, en milieu urbain ou région éloignée.   

 Érudition 

Démontrer la volonté et l'habileté à perfectionner et à mettre en pratique l'art d'enseigner dans l'éducation des résidents et des autres professionnels de la santé; 

Démontrer de l'habileté à faire l'évaluation critique des ouvrages scientifiques qui sont présentés   

    

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Professionnalisme  Se comporter de façon appropriée sur les plans professionnel, personnel et interpersonnel.  Démontrer la capacité à reconnaître les limites de ses habiletés et de ses compétences et à 

demander les consultations disponibles  Démontrer une compréhension de l'importance de la confidentialité et du respect des droits 

d’auteurs    PARTICIPATION MINIMALE OBLIGATOIRE  

1 présentation de club de lecture durant son stage de pédopsychiatrie.  Peut  être  sollicité  à  participer  à  un  club  de  lecture  en  visioconférence  du  réseau  de 

pédopsychiatrie   CHEMINEMENT DU RÉSIDENT  

Le résident peut demander au responsable du stage de vérifier que  l’article qui  l’intéresse n’a pas  fait  l’objet  d’une  récente  présentation  et  peut  recevoir  tout  autre  guidance  qu’il  peut requérir. 

Le résident peut obtenir le soutien d’un chercheur, Dr Françoise Maheu pour tout soutien qu’il souhaite  obtenir  dans  l’analyse  de  la  méthodologie  ou  des  choix  d’analyse  statistiques  de l’article qu’il présente. 

Le résident remet à  la secrétaire de  l’enseignement  les références de  l’article qu’il présente et une copie de celui‐ci, dans un délai de deux  semaines précédent  sa présentation. Le  résident remet copie CD ou clef USB de sa présentation au terme de celle‐ci pour constituer une banque de présentations disponible aux résidents. 

  MÉTHODES D’ÉVALUATION 

L’évaluation  formelle  sera  faite  après  la  présentation  par  le  responsable  du  stage  avec  la participation du responsable de  l’enseignement aux résidents du programme de psychiatrie et de  tout psychiatre qui aurait  contribué à guider  le  choix ou  la présentation de  l’article par  le résident.  

  Une  feuille  d’évaluation  dont  la  version  a  été  entérinée  par  le  Comité  d’évaluation  du 

programme  de  la  Faculté  de Médecine,  de  l’Université  de Montréal  est  utilisée  à  cette  fin (version 12‐10‐2010)  

 BIBLIOGRAPHIE    

1. Module d’autoformation no 18, Lire ou ne pas lire6 ou La lecture critique et efficace des textes scientifiques  en médecine  familiale, Nicole Audet,  Fédération des médecins  omnipraticiens d Québec. 

 2. Jenick Milos Méta‐analyse  en médecine,  Évaluation  et  synthèse  de  l’information  clinique  et 

épidémiologique, Edisem, 1987    

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PRÉSENTATIONS SCIENTIFIQUES DES RÉSIDENTS SÉNIORS   Responsable :   Dr Pierre‐Olivier Nadeau     ℡ : 514.345.4931 poste 5604     Adresse courriel :  pierre‐olivier.nadeau.hsj@ssss.gouv.qc.ca     

  Les résidents séniors doivent faire une présentation semestrielle lors du stage au CHU Sainte‐Justine. Compétences concernées :  ▪  Érudition   ▪  Communication.  

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LES SÉMINAIRES  

 SÉMINAIRE DE L’UNITÉ D’ENSEIGNEMENT CLINIQUE  Responsables: Dre Marie‐Pier Larrivée et Dr Jean‐Jacques Marier Les mardis à chaque deux semaines de 12h00 à 13h00  

 Ce séminaire, qui se tient une fois par deux semaines, se veut un lieu d’échanges autour cas cliniques vus soit  en  externe,  à  l’interne  ou  à  l’Urgence.  Une  emphase  particulière  sera  mise  sur  les  techniques d’entrevue, via l’enseignement aux externes en stage dans notre département.  Les  résidents  présentent  dans  un  contexte  informel  des  situations  de  la  pratique  courante particulièrement illustratives des problématiques rencontrées le plus fréquemment en pédopsychiatrie.   On  discute  de  questions  ayant  trait  à  l’évaluation  diagnostique  et  à  la  conduite  clinique  de  ces  cas. L’expertise spécifique des patrons rassemblés au séminaire devrait permettre de définir une démarche appropriée,  formuler  des  hypothèses  diagnostiques  et  spécifier  des  pistes  et  des  modalités  de traitement dans chaque cas.    Ce séminaire se veut avant tout un  lieu de transmission des principes essentiels à  la clinique dans une optique qui se veut large et intégrative en considérant les aspects fondamentaux de la pratique du futur psychiatre généraliste auprès des enfants et des adolescents.   CONNAISSANCES ET COMPÉTENCES POUR LA FORMATION DES RÉSIDENTS EN PÉDOPSYCHIATRIE  CONNAISSANCES SPÉCIFIQUES  Expertise médicale 

Connaître en profondeur  les manifestations cliniques de  la psychopathologie de  l’enfant et de l’adolescent telle que définie dans le DSM‐IV‐TR 

Connaître  l’impact des diverses situations de stress familial sur  la psychopathologie de  l’enfant et de l’adolescent 

Connaître les paramètres de l’évaluation des compétences parentales  Connaître l’impact de la psychopathologie de l’enfant et de l’adolescent au niveau familial 

  Communication 

Connaître les techniques d’entrevue permettant d’obtenir des renseignements pertinents et les points de vue des enfants, des adolescents et de leurs familles sur les problèmes présentés afin d’établir une compréhension commune 

Connaître les paramètres permettant de développer des relations thérapeutiques basées sur la confiance et respectueuses de l’éthique avec les enfants, les adolescents et leurs familles 

   

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  Collaboration 

Connaître  les  leurs  rôles  et  leurs  responsabilités  au  niveau  de  la  formation  des  étudiants  en médecine au niveau de l’externat 

 Érudition 

Connaître  différentes  stratégies  d’enseignement  afin  de  favoriser  l’apprentissage  chez  les étudiants de médecine au niveau de l’externat 

Connaître les objectifs et les étapes de l’Apprentissage au Raisonnement Clinique (ARC) dans le cadre de la formation des étudiants en médecine au niveau de l’externat 

  COMPÉTENCES SPÉCIFIQUES  Expertise médicale 

Pouvoir  intégrer  les différents niveaux de connaissances sur  la psychopathologie de  l’enfant et de l’adolescent afin de proposer des hypothèses diagnostiques 

Pouvoir intégrer les différentes modalités thérapeutiques auprès des enfants, des adolescents et de leurs familles afin d’en apprécier les indications et de justifier leurs applications 

 Communication 

Développer des aptitudes pédagogiques et de communication afin de promouvoir une meilleure compréhension de  la psychopathologie de  l’enfant et de  l’adolescent auprès des étudiants en médecine au niveau de l’externat 

Développer des habiletés pour les techniques d’entrevue auprès des enfants, des adolescents et de leurs familles 

  Collaboration 

Participer  activement  à  l’enseignement  de  l’Apprentissage  au  Raisonnement  Clinique  (ARC) auprès des étudiants en médecine au niveau de l’externat 

  

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SÉMINAIRE DES CAS COMPLEXES  Responsables : Dr Johanne Boivin et Dr Geneviève Tellier Les mardis à chaque deux semaines de 12h00 à 13h00  

 DESCRIPTION DU SÉMINAIRE      Le séminaire a  lieu aux 2 semaines et a une durée d’une heure. Ce séminaire est un  lieu de discussion entre les résidents juniors et séniors s’adressant aux enjeux relationnels et thérapeutiques difficiles. Ce séminaire  se  déroule  de  façon  informelle  à  partir  de  présentation  d’une  seule  situation  clinique  par séminaire.   OBJECTIFS CANMEDS  Expertise médicale  

Le résident améliorera  la reconnaissance des  limites de  l’expertise médicale et des sentiments d’impuissance qui s’y rattachent.  

Le résident développera sa capacité à prodiguer des soins respectueux des enjeux éthiques axés d’abord sur le patient et sa famille.  

Le  résident développera  sa  capacité à  reconnaître  l’impact d’un  trouble psychiatrique  chez  le patient et sa famille et à intervenir pour favoriser une adaptation optimale  

Le résident améliorera sa capacité à reconnaître les attentes du patient, celles du parent, celles de l’expert médical et leur caractère parfois irréconciliable.  

Le  résident  développera  sa  capacité  à  départager  les  éléments  rattachés  à  un  diagnostic psychiatrique et les facteurs familiaux contributifs à la symptomatologie 

 Communication  

Le  résident  améliorera  sa  capacité  à  communiquer  sa  compréhension  et  les  objectifs thérapeutiques.  

Le résident améliorera sa capacité à arriver au meilleur consensus respectueux des besoins du patient.  

Le résident apprendra à communiquer sa position en fonction d’enjeux éthiques avec les autres professionnels tout en améliorant sa capacité à arriver à un consensus optimal.   

 Collaboration  

Le résident développera sa capacité à mieux collaborer avec les différents spécialistes médicaux et plus particulièrement lorsqu’il y a chevauchement des expertises.  

Le résident développera sa capacité à mieux collaborer avec les différents professionnels et plus particulièrement lorsqu’il y a chevauchement des expertises.  

Le  résident  développera  sa  capacité  à  amener  le  parent  à  collaborer  aux  objectifs thérapeutiques importants pour le patient.  

 Gestion  

Le résident développera sa connaissance des ressources du milieu, mais surtout de leurs limites.  Le résident apprendra à faire des choix thérapeutiques en fonction des limites des ressources en 

apprivoisant les enjeux éthiques qui s’y rattachent.  

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  Promotion de la santé   

Le résident apprendra à reconnaître  les répercussions des abus de substance sur des  troubles psychiatriques  en  reconnaissant  les  limites  d’intervention  et  en  développant  sa  capacité  à persévérer dans son plan de traitement avec collaborateurs.  

  Érudition    

Développer ses habilités à intégrer les différents niveaux de compréhension de cas complexes.    Professionnalisme   

Le résident développera sa capacité à adopter une attitude professionnelle et respectueuse face un patient et sa famille et plus particulièrement lorsque les objectifs thérapeutiques ne vont pas dans le même sens que ceux du médecin. 

Le résident développera sa capacité à adopter une position professionnelle et respectueuse face aux  médecins  des  autres  spécialités  ou  professionnels  et  plus  particulièrement  lorsque  les positions face à des enjeux éthiques diffèrent.  

  

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SÉMINAIRE DE THÉRAPIE FAMILIALE AUX RÉSIDENTS EN PSYCHIATRIE AU CHU SAINTE‐JUSTINE Responsables du séminaire :   Dr Marie‐Claude Bélisle  Les vendredis de 08h30 à 10h30  (en alternance avec le séminaire d’entrevues de patients)  

 OBJECTIFS  Le  séminaire  vise  à  sensibiliser  le  résident  à  l’importance  de  la  famille  en  psychiatrie  et  au développement de compétences qui s’y rapportent. À cette fin,  le résident doit, entre autres, se familiariser avec l’entretien familial. Au cours de cet entretien, les forces et les vulnérabilités de la famille  doivent  être  considérées  de  même  que  la  récurrence  possible  de  mécanismes intergénérationnels pathologiques. Le résident doit également évaluer le climat émotionnel de la famille,  son  organisation  et  sa  compétence  à  résoudre  les  problèmes.  Ce  séminaire  devrait permettre  d’inclure  les  facteurs  familiaux  dans  la  formulation  diagnostique  et  d’impliquer  la famille dans le traitement s’il y a lieu.  MÉTHODE  L’enseignement  est  surtout  d’ordre  pratique  et  met  l’accent  sur  l’entretien  familial  initial. Cependant,  les concepts de base de  la  thérapie  familiale sont également abordés. Les  résidents observent des entretiens  familiaux derrière un miroir sans  tain et participent à  la discussion qui suit. Après  l’observation d’un certain nombre d’entretiens,  ils sont  invités à  faire eux‐mêmes un entretien au miroir.  PLAN  Le séminaire a  lieu  le vendredi de 8h30 à 10h30 en alternance avec  le séminaire d’entrevues de patients (voir liste des séminaires) Se référer aux objectifs de stage CanMEDS.   TEXTES SUGGÉRÉS Barrelet, L. & Merlo, M. (2006).  Formation à la systémique.  Psychothérapies, 26(4), 233‐239.  Elkaïm, M. (éd.) (1995).  Panorama des thérapies familiales, Paris :  Seuil.  Nichols, M.P. & Schwartz, R.C. (1996). Family therapy.   Concepts and methods, (3th ed.), Boston: Allyn and Bacon.  Villeneuve, C., & Toharia, A.  (1997).   La  thérapie  familiale apprivoisée, Montréal :   PUM et Erès (France).  Villeneuve,  C.  (2006).  L’intervention  en  santé mentale.  Le  pouvoir  thérapeutique  de  la  famille, Montréal : PUM.  Janvier 2013  

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SÉMINAIRE D’ENTREVUE DE PATIENTS 

ACTIVITÉ D’ÉVALUATION AU MIROIR   Patrons responsables: Dr Johanne Boivin  et Dr Geneviève Tellier Les vendredis de 08h00 à 10h00 (en alternance avec le séminaire de thérapie familiale)   

 Ce  séminaire  vise  à  porter  une  attention  particulière  à  l’observation  directe  de  la  technique d’entrevue. Il contribue aussi à favoriser la réflexion sur les compétences Can‐Meds.  

DESCRIPTION DU SÉMINAIRE   Le séminaire a  lieu habituellement aux 2 semaines.  Il se déroule sur une durée de 2 heures. Le résident rencontre un patient durant une période de 50 minutes, prépare sa présentation durant 10  minutes  et  fait  une  présentation  de  20  minutes  incluant  l’identification,  la  raison  de consultation,  les antécédents personnels médicaux et psychosociaux,  les antécédents  familiaux, les habitudes, la maladie actuelle, l’histoire développementale, l’examen mental, une formulation de synthèse,    l’impression diagnostique selon  les 5 axes du DSM  IV TR,  le diagnostic différentiel, l’investigation  sur  les  plans  biologique,  psychologique  et  social,  les  recommandations thérapeutiques sur  les plans biologique, psychologique et social.  Il terminera par une évaluation du  pronostic.  Le  résident  bénéficie  par  la  suite  d’une  rétroaction  immédiate  de  la  part  de  ses collègues et des 2 patrons en présence au sujet de la technique d’entrevue et des différents rôles CanMEDS.    OBJECTIFS CANMEDS  Expertise médicale   

Le  résident  développera  sa  capacité  à  poser  un  diagnostic  psychiatrique  de  façon rigoureuse en se basant sur l’histoire et l’examen mental.  

Le résident développera sa capacité à reconnaître les limites d’un seul temps d’évaluation et  la  nécessité  de  compléter  l’évaluation  par  une  seconde  entrevue  dont  il  ciblera  les objectifs et/ou la nécessité de complément d’évaluation avec  d’autres professionnels.  

Le  résident développera  sa capacité à  reconnaître  les enjeux développementaux et  leur influence sur une symptomatologie psychiatrique. 

Le  résident  développera  sa  capacité  à  reconnaître  les  répercussions  d’un  trouble psychiatrique sur le développement d’un enfant ou un adolescent.  

Le  résident  sera  sensibilisé  aux  enjeux  éthiques  autour  de  l’annonce  d’un  diagnostic psychiatrique.  

 Communication  

Le résident développera sa capacité à poser des questions appropriées au développement cognitif de l’enfant ou de l’adolescent.  

Le  résident  développera  sa  capacité  à mette  en  place  un  climat  empathique  propice  à l’établissement d’un bon lien thérapeutique.  

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Le  résident  développera  sa  capacité  à  bien  communiquer  aux  résidents  et  patrons  en présence un  résumé approprié de son histoire,  impression diagnostique,  formulation de synthèse et plan d’investigation et thérapeutiques dans un temps limité. 

 Collaboration  

Le résident devra  intégrer dans son plan d’investigation  l’apport des évaluations d’autres professionnels et apprendre à bien les cibler en les justifiant.  

Le résident devra intégrer dans son plan de traitement l’apport d’autres professionnels et apprendre à bien les cibler en justifiant.  

Le  résident  développera  sa  capacité  à  collaborer  à  l’enseignement  de  ses  collègues résidents en donnant une rétroaction authentique et constructive au sujet des  forces et points à travailler.  

 Gestion  

Le résident développera sa capacité à compléter une évaluation dans un temps  limité et relativement court.  

Le résident développera sa capacité à cibler les éléments les plus pertinents à évaluer.   Le résident développera sa capacité à cibler les éléments les plus pertinents à présenter.   Le  résident  développera  sa  capacité  à  cibler  les  interventions  investigatrices  et 

thérapeutiques  les  plus  pertinentes  dans  un  but  d’utilisation  optimale  de  ressources limitées. 

  Promotion de la santé :  

Le  résident  développera  sa  capacité  à  intégrer  dans  son  évaluation  les  facteurs d’habitudes de vie contributifs à  la symptomatologie et plus particulièrement  l’utilisation de substance. 

Le résident développera sa capacité à donner une  juste place à ces  facteurs d’habitudes de  vie  dans  la  genèse  d’une  symptomatologie  psychiatrique  sans  les minimiser  ni  les exagérer. 

 Érudition  

Le  résident  approfondira  ses  connaissances  à  partir  de  l’exposition  clinique  et  des connaissances de ses collègues au sujet des enjeux cliniques en présence.  

 Professionnalisme  

Le résident est encouragé à adopter une attitude empathique et respectueuse envers  le patient qui accepte de participer au séminaire.  

Le  résident  développera  sa  capacité  à  donner  une  rétroaction  aux  autres  résidents  de façon professionnelle, respectueuse, constructive en ciblant autant les points forts que les points à améliorer.  

       

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SÉMINAIRE DE PSYCHIATRIE PÉRINATALE ET DU JEUNE ENFANT  Patron responsable: Dr Irena Stikarovska Les jeudis, une fois par mois, de 8h30 à 10h00.  

  OBJECTIFS CANMEDS  Expertise médicale  

À partir de discussions de  cas  complexes, développer  l’expertise  clinique en psychiatrie périnatale et du jeune enfant 

  Érudition  

À  partir  du  partage  de  la  littérature  scientifique,  faciliter  l’érudition  et  le  transfert  des connaissances en psychiatrie périnatale et du jeune enfant. 

 Communication   

Offrir  l’occasion  aux  professionnels  et médecins  de  la  clinique  de  communiquer  leurs réflexions et connaissances spécifiques sur des thèmes choisis en psychiatrie périnatale et du jeune enfant. 

 Collaboration  

Créer un cadre de travail interdisciplinaire qui permette à chaque discipline d’apporter son éclairage sur les situations cliniques présentées. 

 

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LES GARDES À L’HÔPITAL SAINTE‐JUSTINE  

FRÉQUENCE :  4 jours/période, dont une journée de fin de semaine    HORAIRE :  Du lundi au vendredi, de 8h00 à 8h00 le lendemain             Samedi, dimanche et jours fériés, de 8h00 à 8h00 le lendemain  N.B.:  Les  consultations  demandées  entre  19h00  et  8h00  (sauf  urgence  psychiatrique majeure  ou demande expresse du pédiatre) sont prises en charge le lendemain. Les patients visés par cette mesure sont,soit gardés en salle d’observation à  l’urgence ou,après avoir reçu  leur congé par  le pédiatre de garde,reviennent le lendemain matin pour être évalués par l’équipe des crises, y inclus le résident de garde.  Les  consultations  des  vendredis  et  samedi  demeurent  sous  la  responsabilité  du  résident. (Durant la fin de semaine, il n’y a pas d’équipe de crise).  LIEU:  La plupart des consultations sont demandées à  l'Urgence, mais  il est possible d'être appelé 

dans tout l'hôpital, en particulier :  

Urgence  :   Étage 1, bloc 3 (Tél: 5340)   Unités psychiatriques :  ‐adolescent, étage B, bloc 7 (tél: 4683) 

          ‐infantile, étage C, bloc 8 (tél: 4756)  

Unités pédiatriques :  ‐adolescent, étage 7, bloc 3  (tél: 4851)           ‐soins intensifs, étage 3, bloc 2 (tél: 4708)  

et de l'Unité d'Obstétrique.     TÉLÉCHASSEUR : La téléphoniste au 4788 doit être informée de votre numéro de téléavertisseur et peut toujours être rejointe  pour  obtenir  le  patron  de  garde,  que  ce  soit  sur  son  téléavertisseur  ou  à  son  domicile personnel.   Les appels de l'extérieur s'inscrivent sur le téléavertisseur par un numéro à trois chiffres commençant par  3  (ex.:  310) .  Il  est  conseillé  tout  de même  d’appeler  au  4788.  La  téléphoniste  pourra  vous indiquer qui cherche à vous  rejoindre.  Il peut  s'agir d'un appel provenant d'un professionnel de  la santé qui cherche à rejoindre  le psychiatre de garde. Des batteries de rechange sont disponibles au centre de communication (Étage B, bloc 6) ou au Département (1er, bloc 8).  Il  est  fortement  conseillé  en  début  de  garde  d'appeler  au  4788  afin  de  vérifier  auprès  de  la téléphoniste qu'il n'y a pas eu de changement sur la liste de garde et que celle‐ci a bien votre nº de téléavertisseur. Si vous faites des changements durant la période de garde, il faut aviser le 4788, et la réceptionniste à l'étage A (N. St‐Cyr au 4695). Vous devez en informer aussi Dr Johanne Boivin, responsable de la liste de garde.     

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REPAS:  Le  coût des  repas  (déjeuner/dîner/souper/nuit,  samedi, dimanche et  fériés; déjeuner/souper/nuit, lundi au vendredi) sont défrayés par l'hôpital jusqu'à un montant maximal. Heures d'ouverture:  Cafétéria: de 11h00 à 13h30, et de 17h00 à 18h45.                        Casse‐croûte: de 6h30 à 21h00 et de minuit à 4h00.  SÉCURITÉ :    Il est possible de faire appel à un agent de sécurité au 4911 en tout temps et en tous lieux.   CHAMBRE DE GARDE: Deux chambres de garde situées aux 5828 et 5829  (5e étage, Bloc 8) sont mises à  la disposition du résident de  garde. On  se  procure  la  clé  auprès  de  la  Sécurité  (4911)  et on  doit  la  leur  rapporter ensuite.  CONSULTATION : Une fois la consultation complétée, plusieurs scénarios sont possibles :  ** Pas de diagnostic psychiatrique  CAT : congé en psychiatrie et pas d'indication d'intervention  patient retourné au psychiatrique.                                    médecin requérant avec recommandations            (ex.: consultation en service social)  ** Diagnostic psychiatrique, mais  CAT: référence en externe pas de dangerosité ni d'intervention  dans le secteur du patient ou au CLSC.     en urgence. ** Diagnostic psychiatrique et      CAT: hospitalisation à indications d'hospitalisation en            l'unité des adolescents psychiatrie.                                    (13 ‐ 18 ans) ou infantile (5 ‐ 12 ans).                                                Si hors secteur, transfert possible à un hôpital du secteur avant 19h le soir.  Si  aucun  lit  n'est  disponible  en  psychiatrie,  le  patient  peut  temporairement  être  hospitalisé  en pédiatrie. Il faut aviser le psychiatre de l'unité concernée pour le transfert. Le lendemain de la garde, si l'admission a lieu lors d'une fin de semaine, le résident de garde avec le patron sont responsables du patient  jusqu'au  lundi au moment du transfert au psychiatre de  l'unité d'hospitalisation. Si aucun  lit n'est disponible dans l'hôpital, il est de la responsabilité de l'agent d'admission de lui en trouver un. ‐‐  Diagnostic imprécis,     CAT: A discuter entre le psychiatre dangerosité à préciser,    (PATRON et non le RÉSIDENT) et le crise psychosociale, etc.       pédiatre requérant:   ‐‐ observation à l'urgence                                                   ‐‐ hospitalisation en pédiatrie  TRANSFERT D’UIN PATIENT : Si  un  psychiatre  accepte  un  transfert  durant  le  jour,  celui‐ci  sera  responsable  de  l'évaluation  du patient. Si pour différentes  raisons,  le patient ne se présente pas avant 16h00,  le psychiatre devra communiquer avec  le  résident et/ou  le patron de garde pour  lui donner des  informations précises concernant ce patient.   

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Il n'est pas nécessaire que le patient soit évalué par un pédiatre à l'urgence, l'évaluation pouvant se faire à  l'unité d'hospitalisation concernée. Selon  l'évaluation,  le  résident et/ou  le psychiatre pourra demander une évaluation par un pédiatre en urgence. Ces admissions devraient se faire avant 19h00, à moins de  situations particulières.  Il est  recommandé que  le  résident qui admet un patient pour hospitalisation  dans  une  unité  de  soins,  soit  après  un  transfert  ou  une  consultation  à  l’urgence, s’implique dans le suivi ultérieur avec le patron responsable du cas.  SERVICE SOCIAL : Un travailleur social est maintenant de garde pour les urgences sociales jusqu'à 23h00.      IMPORTANT:   Le patron de garde est responsable de la suite de la prise en charge du patient avec le résident.   Si après 15 minutes, le résident n'a pas de réponse du patron de garde, il doit tenter de le rejoindre à domicile; en cas de non‐réponse à un deuxième signal sur le téléavertisseur, il doit s'adresser au chef du département.   Remarque : Toujours noter  les numéros de téléphone et  les noms des  intervenants déjà  impliqués auprès d'un enfant et d'une famille, ainsi que des médecins ou intervenants référents.  

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STAGE DE PÉDOPSYCHIATRIE 

CARNET DE ROUTE 

 

 

 

Nom du résident: ________________________________________________________________  

 

Année de résidence: _____________________________________________________________  

 

Lieu de stage: ___________________________________________________________________  

 

Date :    du :    au  ___________________________________  

 

Tuteurs associés: ________________________________________________________________  

 

Ce carnet de route vous permettra de mieux revoir vos objectifs pédagogiques en documentant 

vos activités cliniques et académiques. 

 

Il  est  suggéré de  revoir  ce document  à  chaque mois  avec  vos  tuteurs  associés  afin de  faciliter 

l’organisation de votre stage. 

 

Pour chacun de vos cas, veuillez remplir la grille en vous servant du guide en page 3 : 

 

Vos  commentaires  sur  l’utilisation  de  ce  carnet  de  route  sont  les  bienvenus.

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Assignations   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

 

 

Activités non reliées à votre stage en pédopsychiatrie (exemple : psychothérapie à long terme, adultes)  

Assignations   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

 

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Pour chaque patient, veuillez inscrire les renseignements suivants :   Nom :___________________________________________________ ______________________   Âge: __________________________________________________________________________   

Diagnostics (principal et secondaire): _______________________________________________   Sexe:__________________________________________________________________________   

Type d'intervention (inscrire chiffre approprié): _______________________________________   Lieu d'intervention (inscrire lettre appropriée): _______________________________________    Nombre approximatif de rencontres et durée du suivi: _________________________________   

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TYPE D'INTERVENTION  1. Évaluation / planification de traitement/management 

2. Counseling parental  

3. Thérapie individuelle psychodynamique 

4. Thérapie brève 

5. Thérapie cognitivo‐comportementale 

6. Thérapie familiale 

7. Psycho‐pharmacologie 

8. Liaison, communications 

9. Intervention de crise 

10.    Autre (définir)   LIEU D'INTERVENTION  a) Urgence 

b) Clinique externe 

c) Clinique spécialisée 

d) Consultation / liaison intra‐hospitalière 

e) Unité d’hospitalisation/hôpital de jour/soins de soir 

f) Autre (définir) 

 

© Participation à des séminaires (en faire la liste) 

©©   Supervision de psychothérapies d'enfants à moyen et à long terme:     Nom du superviseur: ________________________________________________________  

 

  Type de thérapie:___________________________________________________________  

 

Durée:____________________________________________________________________  

 

 

 

 

 

Page 39

© Présentations (au département où vous êtes et à l'extérieur) 

 

 

 

 

 

 

©  Participation à des comités (intra ou extra‐hospitaliers) 

 

 

 

 

 

 

© Participation congrès‐colloques 

 

 

 

 

 

 

© Commentaires 

 

 

 

 

 

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BIBLIOGRAPHIE DE BASE ANNÉE 2014 

  MANUELS DE RÉFÉRENCE RECOMMANDÉS   

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    5th ed. – Malden Mass.:  Blackwell Pub., 2010    

 MANUELS DE RÉFÉRENCE    Cepeda C.  Clinical Manual for the Psychiatric Interview of Children and Adolescents. 

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Coffey E, Brumback BA.  Pediatric Neuropsychiatry.  New York Lippincott, Williams and Wilkins 2006. 

  Dulcan M., Wiener J. Essentials of Child and Adolescent Psychiatry. Washington, APA 

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 PSYCHIATRIE PÉRINATALE ET DU JEUNE ENFANT  

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  Controverses autour de la prise en charge des troubles alimentaires. Édité par P. Garel et 

J.B.  Loubeyre, PRISME,  2000, no  32  (En particulier,  articles de  K.A. Halmi, B. Brusset, C. Lachal, S. Cook‐Darzens et coll., F. Maranda, M.H. Samy, J.A. Barriguete et coll, V. Delvenne, A. Wintgens et coll, D. Taddeo, B. Boileau, N. Guédeney et Ph. Jeammet). 

    

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  Mottron L,  L’autisme : une autre intelligence. Diagnostic, cognition et support des 

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Trappeniers É, Boyer A, Se former à la thérapie familiale. Paris : Dunod, 2001.  

Villeneuve C, Toharia A, La thérapie familiale apprivoisée. Montréal : PUM, 1997.  

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  Bezchlibnik‐Butler K, Virani AS,  Clinical Handbook of Psychotropic Drugs for Children and 

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Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America.  Psychopharmacology Janvier 2006 (recommandé) 

  Charney DS, Leckman JF, Martin A., Scahill L.  Pediatric Psychopharmacology : Principles 

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Green WH,  Child and Adolescent Clinical Psychopharmacology. Philadelphia:  Lippincott, Williams and Wilkins, 2007. 

  Kutcher S, et coll.  Practical Child and Adolescent Psychopharmacology. Londres :  

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Magno Zito J, Safer DJ. (eds)  Special Issue on Psychopharmaco‐epidemiology.  Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology. 2005; vol 15, No 1, 145 pages. 

  ÉPIDÉMIOLOGIE ET STATISTIQUES  

Ghaemi, S.Nassir . A clinician's guide to statistics and epidemiology in mental health, measuring truth and uncertainty. Cambridge University Press, 2009. 

  Greenhalgh Trisha.  How to read a paper, the basics of evidence‐based medicine. Wiley‐

Blackwell, 2010  

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2) CIM – 10:Multi Axial Classification of Child and Adolescent Psychiatric Disorders, WHO,1996.  

3) POUR LES O – 3 ANS : ZERO to THREE : Diagnostic Classification of Mental Health and Developmental Disorders of Infancy and Early Childhood. National Center for Infants, Toddlers and families, 1994. En français, dans  DEVENIR : 0–3 ans. Classification. 1998, Vol. 10,nos 1 et 2.  

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  REVUES À CONSULTER   

À la bibliothèque ou via Intranet (rubrique :  bibliothèque, revues plein texte en ligne).  

Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.   (mensuel disponible en texte intégral via l’Intranet du site de Sainte‐Justine).  

Journal of Child Psychology and Psychiatry  

Child  and Adolescent Psychopharmacology Newsletter  

Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology  

Child and Adolescent Psychiatric Clinics of North America (très bons dossiers thématiques).  

Infant Mental Health Journal (Psychiatrie du nourrisson et du très jeune enfant).  

DEVENIR  (Revue de psychiatrie du très jeune enfant)   

PRISME : (revue d’intervention en santé mentale produite par le Programme de psychiatrie de l’Hôpital Sainte‐Justine). Tous les dossiers de la revue peuvent être consultés à la Bibliothèque médicale de l’Hôpital Ste‐Justine. 

  European Child and Adolescent Psychiatry 

  La Psychiatrie de l'enfant 

  Neuropsychiatrie de l'enfance et de l'adolescence. 

 

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 SITES INTERNET    Hôpital Sainte‐Justine :   

www.hsj.qc.ca.  À consulter sous la rubrique CISE pour ses nombreux liens utiles.  Intranet sous la rubrique «Bibliothèque» puis revues plein texte  

  Paramètres de pratique de l’American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 

(AACAP) :  Consulter le site  www.jaacap.com pour faire la recherche sur les différents ‘Practice Parameters’ dont la copie peut être obtenue à la bibliothèque de votre Institution (directement de l'Internet).  

  Articles portant sur une variété de sujets parus dans le journal J.A.A.C.A.P. : Review of 

the past ten years   Même procédure en ce qui concerne la recherche sur Internet.  

Site internet de l’AACAP : www.aacap.com  Sites de recherche pour articles : PUBMED : www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed et www.medscape.com .