Neuropatía Diabética

Stephany Chong WangEst . Med i c ina

Un i ve r s idad de PanamáCatedra de In t roducc i ón a l a s C i enc i as de l a

Sa lud

c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P, F C C Pa d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .

P r o f e s o r e s :

Objetivos

Ayudar a entender mejor en qué consiste este trastorno.

Dar a conocer algunos de los síntomas y cómo estos afectan a los pacientes diabéticos

Formas de diagnóstico y exámenes que se hacen para mantenerle seguimiento a está lesión

Algunos tratamientos y avances de la medicina sobre está lesión.

Neuropatía Diabética: ¿Qué es?

La neuropatía diabética es una lesión que desarrollan cerca del 50% de los pacientes que padecen de diabetes tipo 1 y tipo 2. Son trastornos en el sistema nervioso causado por los altos niveles de azúcar que a su vez producen una disminución del flujo sanguíneo en los nervios.

Tipos de Neuropatía Diabética: Neuropatía Periférica

La neuropatía periférica es el daño en los nervios periféricos que son los que llevan las señales desde y hasta el cerebro y la médula espinal.

Se caracteriza por la pérdida de la sensibilidad de los brazos y piernas. Además, los músculos pueden quedar debilitados, la persona pierde los reflejos y se forman ampollas que se pueden infectar llevando a los casos más graves la amputación del área infectada.

Tipos de Neuropatía Diabética: Neuropatía Autónoma

Afecta los nervios que regulan la presión sanguínea, el corazón, la frecuencia cardíaca y las funciones de los órganos internos ocasionando cambios en las funciones del cuerpo.

La neuropatía autónoma implica también daños en los nervios periféricos por lo que también puede ser considerada una forma de neuropatía periférica.

Tipos de Neuropatía Diabética:Neuropatía Proximal

Este tipo de neuropatía debilita las piernas y produce dolor en los muslos, caderas, piernas o nalgas. Al debilitar las piernas, es difícil para el paciente ponerse de pie por lo que requiere de terapias para el dolor y la debilidad.

Las adultos mayores y los que padecen de diabetes tipo 2 son más propensos a padecer esta lesión.

Tipos de Neuropatía Diabética: Neuropatía Focal

La neuropatía focal se da repentinamente y afecta un nervio o grupo de nervios específico generalmente en los pies, cabeza o torso causando fuertes dolores en estas áreas.

Esta es impredecible y dolorosa; sin embargo, solo dura unas semanas o meses sin causar daños irrevocables. Se presenta con más frecuencia en adultos mayores diabéticos.

Síntomas

Problemas digestivos Hormigueo en los brazos y

pies Pérdida de la sensibilidad

en las extremidades Sentirse mareado al estar

de pie Frecuencia cardiáca rápida Problemas sexuales como

la impotencia y la resequedad vaginal

Sudoración excesiva

Exámenes Físico

Caída de la presión arterial al estar parado

Un examen físico sencillo para mostrar:Falta de reflejos en el tobillo y

pies.

Otros Exámenes…

Electromiografía (EMG): registra la actividad eléctrica de los músculos

Ultrasonido: ver la estructura de los órganos internos

Pruebas de velocidad de conducción nerviosa (VCN): registra la velocidad de las señales nerviosas

Electrocardiograma: registra actividad cardíaca

Tratamientos

Antes de cualquier tratamiento lo más importante es controlar la diabetes, es decir, regular los niveles de glucosa en la sangre para que las lesiones neuropáticas no empeoren.

Los diabéticos pueden controlar su enfermedad haciendo ejercicio regularmente, con una dieta balanceada, mantener su peso ideal y tomar sus medicamentos a tiempo.

Tratamientos

Para las náuseas y vómitos:Dormir de forma decúbito

lateral

Ingerir porciones pequeñas

Para la impotencia:Sildenafil (Viagra)Vardenafil (Levitra)Tadalafil (Cialis)

+ Tratamientos

Alivio del dolor:Antidepresivos: amitriptilina,

imipramine, desipraminaAnticonvulsivos: pregabalina

(Lyrica), gabapentina (Gabarone, Neurontin)

Opiáceos: tramadol (Ultram)

Sequedad vaginal:Lubricantes vaginales

Cuidados del Pie

Las personas con neuropatía diabética tienen que dedicarles especial atención a los pies porque estos son los más afectados.

Las lesiones pueden pasar desapercibidas e infectarse con riesgo de amputación.

Cuidados del Pie

Según el artículo del Dr. Dyck, alrededor del 60% de las amputaciones no traumáticas en Estados Unidos de las extremidades inferiores suceden en personas con diabetes.

Mantener un buen cuidado en los pies puede reducir el porcentaje de pasar por una amputación en un 45 a 85 %.

Tratamiento Preventivo en los Pies

Lavar los pies y secarlo completamente Revisar minuciosamente los pies todos los días para

ver si tiene alguna lesión, ampolla, cortadura o callosidad

Humectar los pies con cremas Limarse los callos Limarse y mantener las uñas bien cuidadas Siempre usar zapatos de la talla correcta para

proteger los pies

Expectativas

Todos los tratamientos mencionados ayudan a aliviar el dolor y controlar algunos de los síntomas, pero la lesión generalmente empeora y a mayor rapidez si no se controla la diabetes.

Otros problemas que puede afectar al paciente que padece de lesiones neuropáticas son: Infecciones en los riñones y la vejiga Úlceras en el pie Oculta los síntomas de una angina (dolor

en el pecho que advierte un ataque cardíaco o afección cardíaca grave)

Conclusión

La neuropatía diabética es un trastorno nervioso común en diabéticos ocasionado por el alto nivel de glucosa en la sangre.

Puede afectar cualquier nervio del cuerpo causando mayor dolor en los brazos, manos, pies, tracto digestivo, corazón y órganos reproductivos.

El primer paso del tratamiento es mantener los niveles de glucosa del paciente.

Las personas diabéticas son propensas a desarrollar neuropatía por lo tanto deben revisarse los pies en busca de lesiones y darles el cuidado debido.

El tratamiento incluye medicamentos para aliviar el dolor y disminuir algunos síntomas.

Bibliografía

Henriksen, Jan Erik; Beck-Nielsen, Henning; Nielsen, Ole Hother; Campbell, Ian W.; Klenerman, Paul. Neuropatía Diabética. http://www.netdoctor.es/articulo/diabetes-y-sistema-nervioso

Dyck, Peter J.; Feldman, Eva L.; Arbor, Ann; Vinik, Aaron L. Neuropatías diabéticas: el daño de los nervios en personas con diabetes.http://diabetes.niddk.nih.gov/spanish/pubs/neuropathies/#8

Jasmin, Luc; Dugdale, David; Zieve, David. Neuropatía Periférica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000593.htm

Topiwala, Shehzard; Zieve, David. Neuropatía Diabética. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000693.htm