CHIRURGIE ANAMNEZA

8/10/2019 CHIRURGIE ANAMNEZA

1/13

CHIRURGIE ORO-MAXILO-FACIAL

EXAMENUL CLINIC

al pacientului cu patologie maxilo-facial

-ANAMNEZA-


2/13

I. Motivele internriisimptome:

principalesubiective

obiective

generale: astenie, febr, frison

locale: tumefacie, deplasri dentare, tumori

tulburri funcionale: fizionomie, fonaie, deglutiie, vedere

ANAMNEZA:

I . Motivele

internrii

II. Istoricul bolii

III. Antecedentelepersonale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

Anamnezadebuteaz cu un examen de informaredateadministrative(numele, vrsta, sexul, profesia).

Anamnezanu se limiteaz la o boal anume, ci se extinde lastrile fiziologice i patologice personale i familiale anterioare.

ATENIE la: mimica, gesturile i atitudinea pacientului!

Urmeaz etapele I I V:


3/13


4/13

ANAMNEZA:

I. Motivele internrii

I I . I stor icul boli i

III. Antecedentele

personale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

Care sunt simptomele asociate?

- Durerea i caracterul su (debut, durat,localizare, iradiere, caracter spontan / provocat,

ritm, caracter progresiv / regresiv)

- Parestezii nervoase=> procese maligne /

inflamatorii loco-regionale

- Disfagie=>afectarea m. deglutiiei, a regiunilorplaneului sau parafaringiene

- Hiperdimensionare, evident clinic

Alte ntrebri ajuttoare:

-Exist i simptome generaleasociate? (febr, greuri, vrsturi,anorexie, adenopatii => mononucleoza infecioas)

-Exist vreo explicaiepentru apariia leziunii? (traumatism,extracii etc.)


5/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii

I I I . Antecedentele

personale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

III. Antecedente personale

Prezint importan din2 motive:

modific conduita terapeutic, unele necesitnd precauiispeciale

simptomele cervico-faciale pot fi manifestrilocale aleunor afeciuni generale

Se refer la:

principalele bolipe care le-a avut pacientul

obiceiur i vicioase(fumat, alcoolism, respiraie oral, deglutiie infantil, ticuri)

Alcoolul crete riscul pentru hepatita cronic i ciroza hepatic, TBC pulmonar (prin carentealimentare), cardiomiopatie alcoolic i boli neurologice

Fumatul crete de 5x riscul pentru boala coronarian,ulcer i pentru cancerpulmonar,laringian, gastric, pancreatic.

leziuni stomatologice

intervenii chirurgicale


6/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii


personaleIV. Antecedentele

heredo-colaterale

BOLI CARDIOVASCULARE

infarctul miocardic recent(sub ase luni) : contraindicaieabsolut pentru manoperele chirugicale.

cardiopatie ischemici /sau cu hipertensiune arterial:anestezie fr vasoconstrictor

! Necesitatea prof i laxiei endocarditei bacter iene- n funciede clasele de risc:

ri sc major: purttori de proteze valvulare, endocardit bacterian nantecedente, malformaii cardiace complexe cianogene, unturi sistemico-pulmonarechirurgicale

r isc mediu: valvulopatii necorectate, defecte septale necorectate, canal

arterial, coarctaie de aort, cardiomiopatie hipertrofic, prolaps de valv mitral curecurgitaii

risc sczut: malformaii cardiace corectate, prolaps de valv mitral frregurgitaie, sufluri inocente, RAA n antecedente fr sechele valvulare, purttoride pace maker, IM cronic, by-pass coronarian


7/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii


personale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

TRATAMENTE ANTI COAGULANTE

-pacienii cu tratament anticoagulant oral de tipul cumarinicelor=> trimitere la medicul curant => ntrerupere medicaie /nlocuirecu anticoagulante heparinice

-monitorizare INR: VN 0,8-1,2(extraciile se realizeaz doar laINR


8/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii


personale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

LEUCEM I I ACUTE

- Contraindicaieabsolut pentru intervenii chirurgicale (! Riscde suprainfecie )

LEUCEM I I CRONICE

- msuri hemostaticelocale( sutur)- antibioprofilaxiainfeciilor locale

TULBURRI HEPATICE- determin modificari ale hemostazei(! protrombina,fibrinogenul,vitamina K )

+ tulburarea sintezei proteice

INFECIA H IV / SIDA- ! Hemoragie i infecii postextracionale

IMUNOSUPRESOARELE

- se administreaz la pacienti cu transplante, boli autoimune, reacii de hipersensibilitate- scad aprarea organismului => antibioterapie

CORTICOTERAPIA

- scade capacitatea de aprare a organismului => complicaii infecioase postchirurgicale- antibioterapie


9/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii


personale

IV. Antecedentele

heredo-colaterale

RADIOTERAPIA la nivelul extremitii cefalice

=> modificri la nivelul structurii osoase, cu afectarea procesului devindecare osoas => osteoradionecroz

=> nainte cu 10-14 zi le de a ncepe tratamentul radiant: extraciadinilor cu patologiedento-parodontal + sutur

CHIMIOTERAPIA

-influeneaz seria alb i trombocitele sanguine

-tulburrile apar la 3 sptamni dupa ncetarea tratamentului => hemograma

-exemplu : extracia dentar se realizeaz numai cnd leucocitele > 2000/mm3, trombocitele> 50000 / mm3

TRATAMENTUL CRONIC CU BISFOSFONAI

-se administreaz n profilaxia osteoporozei, mielom multiplu, metastaze osoase ale tumorilor

maligne din sfera genital-rist de osteomielita mandibular => contraindicareaextraciei

SARCINA

-primul trimestruminimul de medicaie, examene radiologice, anestezii

-ultimul trimestru - ! Riscde nastere prematur


10/13

ANAMNEZA:


II. Istoricul bolii

III. Antecedentele personale

IV . Antecedenteleheredo-colaterale

IV. Antecedentele heredo-colaterale se refer la:

afeciuni ereditare

inflamaii cronice

tumori

malformaii

alergii

boli psihi ce

TBC

DZ,

hemofilia,

HTA,

alergii,

cancere!


11/13

Dorina de a profesa medicina este una dintre cele maiimportante caracteristici care deosebete omul de animal.

(Sir William Osler)


12/13

Legile lui Murphy despre medicin: dac pori o uniformalb, curat, ateapt-te ca cineva s vomite pe ea.


13/13

S nu uitm c nu avem dreptul dea refuza nimnui SNTATEA!

V MULUMESC:

Documents

CHIRURGIE ANAMNEZA