Cf Supracondyler Humeri

7/23/2019 Cf Supracondyler Humeri

1/30

LAPORAN PENDAHULUAN

CLOSE FRACTURE SUPRACONDYLER HUMERUS

Untuk Memenuhi Tugas Pr!esi De"artemen Surgi#a$Di ruang %& RSSA Ma$ang

Disusun O$eh'

U((Y L)NTAN* SA+)TR)

N)M %,--.-/---%%%0-

PRO*RAM STUD) )LMU 1EPERA2ATAN

FA1ULTAS 1EDO1TERAN UN)+ERS)TAS 3RA2)4AYA

MALAN*

5-%6

LAPORAN PENDAHULUAN

CLOSE FRACTURE SUPRACONDYLER HUMERUS

)7 DEF)N)S)

Fraktur menurut smeltzer (2002) adalah terputusnya kontinuitas tulang dan

ditentukan sesuai jenis dan luasnya. Fraktur terjadi jika tulang dikenai stres yang


2/30

lebih besar dari yang dapat diabsorpsinya. Menurut sjamsuhidayat (2005), faktur

atau patah tulang adalah terputusnya kontinuitas jaringan tulang dan atau

tulang ra!an yang umumnya disebabkan oleh rudapaksa. "ementara doenges

(2000) memberikan batasan, faktur adalah pemisahan atau patah tulang. Fraktur

adalah patah tulang, biasanya disebabkan oleh trauma atau tenaga #sik

(pri$e,%&&5). "edangkan fraktur menurut ree'es (200%), adalah setiap retak atau

patah pada tulang yang utuh.

Fraktur suprakondilus merupakan salah satu jenis fraktur yang mengenai

daerah elbo! (siku), dan sering ditemukan pada anakanak. Fraktur

suprakondilus adalah fraktur yang mengenai humerus bagian distal di atas kedua

kondilus.

Fraktur humerus suprakondiler adalah fraktur tulang suprakondiler adalah

jenis yang paling umum dari fraktur yang terjadi pada siku. erjadi melaluilempeng pertumbuhan dari humerus (di atas sendi siku). *enyebab paling umum

dari $edera ini adalah jatuh yang mengenai lengan yang dalam keadaan

terpelintir ke atas. +edera ini paling sering terjadi pada anak berusia antara 5

hingga tahun.

))7 1LAS)F)1AS)Menurut smeltzer (2002), jenis - jenis fraktur

a. Fraktur kompletadalah patah pada seluruh garis tengah tulang dan biasanya

mengalami pergeseran (bergeser dari posisi normal).

b. Fraktur tidak kompletadalah patah hanya terjadi pada sebagian dari garis

tengah tulang.

c. Fraktur tertutup(fraktur simpel) tidak menyebabkan robeknya kulit.*ada fraktur tertutup ada klasi#kasi tersendiri yang berdasarkan keadaan

jaringan lunak sekitar trauma, yaitu%) ingkat 0 fraktur biasa dengan sedikit atau tanpa $edera jaringan

lunak sekitarnya.2) ingkat % fraktur dengan abrasi dangkal atau memar kulit dan jaringan

subkutan./) ingkat 2 fraktur yang lebih berat dengan kontusio jaringan lunak

bagian dalam dan pembengkakan.) ingkat / +edera berat dengan kerusakan jaringan lunak yang nyata

dan an$aman sindroma kompartement.


3/30

d. Fraktur terbuka(fraktur komplikatakompleks) merupakan fraktur dengan luka

pada kulit atau membrana mukosa sampai ke patahan tulang. Fraktur terbuka

digradasi menjadi

%. grade 1 dengan luka bersih kurang dari % $m panjangnya

2. grade 11 luka lebih luas tanpa kerusakan jaringan lunak yang ekstensif

/. grade 111 yang sangat terkontaminasi dan mengalami kerusakan jaringan

lunak ekstensif, merupakan yang paling berat.

erajat patah tulang terbuka

%) erajat 1 3aserasi 4 2 $m, fraktur sederhana, dislokasi fragmen

minimal.

2) erajat 11 3aserasi 2 $m, kontusio otot dan sekitarnya, dislokasi

fragmen jelas.

/) erajat 111 3uka lebar, rusak hebat, atau hilang jaringan sekitar.

Menurut smeltzer (2002),

terdapat berbagai jenis

khusus fraktur berdasarkan

pergeseran antomis fragmen tulang (fraktur bergesertidak bergeser)

a. Greenstickadalah fraktur dimana salah satu sisi tulang patah sedangkan sisi

lainnya membengkok

b. Kominutif adalah fraktur dengan tulang pe$ah menjadi beberapa fragmen

$. Impaksiadalah fraktur dimana fragmen tulang terdorong ke fragmen tulang

lainnya.


4/30

d. Transversaladalah fraktur sepanjang garis tengah tulang

e. Oblik adalah fraktur membentuk sudut dengan garis tengah tulang (lebih

tidak stabil dibanding trans'ersal)

f. Spiraladalah fraktur memuntir seputar batang tulang

g.

g. Depresi adalah fraktur

dengan fragmen patahan

terdorong kedalam (sering terjadi pada tulang tengkorak dan tulang !ajah)

h. Kompresi adalah fraktur

dimana tulang mengalami

kompresi (terjadi pada tulang belakang)

i. Patologik adalah fraktur

yang terjadi pada daerah

tulang berpenyakit (kista

tulang, penyakit paget, metastasis tulang, tumor)


5/30

. !vulsi

adalah

tertariknya fragmen tulang oleh ligamen atau tendo pada perlekatannya.

k. Impaksi adalah fraktur dimana fragmen tulang terdorong ke fragmen tulang

lainnya.

l. "pi#seal adalah fraktur melalui epi#sis

)))7 ET)OLO*)

Fraktur disebabkan oleh pukulanlangsung, gaya meremuk, gerakan puntir

mendadak, dan bahkan kontraksi otot ekstrem (smeltzer, 2002). 6mumnya

fraktur disebabkan oleh trauma dimana terdapat tekanan yang berlebihan pada

tulang. Fraktur $enderung terjadi pada lakilaki, biasanya fraktur terjadi pada

umur di ba!ah 5 tahun dan sering berhubungan dengan olahraga, pekerjaan,

atau luka yang disebabkan oleh ke$elakaan kendaraan bermotor, sedangkan

pada orang tua, perempuan lebih sering mengalami fraktur daripada lakilaki

yang berhubungan dengan meningkatnya insiden osteoporosis yang terkait

dengan perubahan hormon pada menopause (ree'es, 200%).


6/30

Menurut 7s!ari 8, (%&&/) 9 *enyebab Fraktur adalah

%. Kekerasan langsung9 :ekerasan langsung menyebabkan patah tulang pada

titik terjadinya kekerasan. Fraktur demikian sering bersifat fraktur terbuka

dengan garis patah melintang atau miring.

2. Kekerasan tidak langsung :ekerasan tidak langsung menyebabkan patah

tulang ditempat yang jauh dari tempat terjadinya kekerasan. ;ang patah

biasanya adalah bagian yang paling lemah dalam jalur hantaran 'ektor

kekerasan.

/. Kekerasan akibat tarikan otot:*atah tulang akibat tarikan otot sangat

jarang terjadi. :ekuatan dapat berupa pemuntiran, penekukan, penekukan dan

penekanan, kombinasi dari ketiganya, dan penarikan.

Faktr8!aktr 9ang mem"engaruhi !raktur1) Faktr Ekstrinsik


7/30

trauma sedikitpun akan mengakibatkan terputusnya kontinuitas tulang yang di

sebut fraktur.

ulang bisa beregenerasi sama seperti jaringan tubuh yang lain. Fraktur

merangsang tubuh untuk menyembuhkan tulang yang patah dengan jalan

membentuk tulang baru diantara ujung patahan tulang. ulang baru dibentuk

oleh akti'itas selsel tulang. ematoma

*embuluh darah robek dan terbentuk hematoma disekitar daerah

fraktur. "elsel darah membentuk #brin guna melindungi tulang yang rusak

dan sebagai tempat tumbuhnya kapiler baru dan #broblast. "tadium ini

berlangsung 2 - ? jam dan perdarahan berhenti sama sekali.

b. "tadium ua*roliferasi "eluler

*ada stadium ini terjadi proliferasi dan di@erensiasi sel menjadi #brokartilago yang berasal dari periosteum, endosteum, dan bone marro! yang

telah mengalami trauma. "elsel yang mengalami proliferasi ini terus masuk

ke dalam lapisan yang lebih dalam dan disanalah osteoblast beregenerasi

dan terjadi proses osteogenesis. alam beberapa hari terbentuklah tulang

baru yang menggabungkan kedua fragmen tulang yang patah. Fase ini

berlangsung selama ? jam setelah fraktur sampai selesai, tergantung

frakturnya.

$. "tadium iga*embentukan :allus

"el - sel yang berkembang memiliki potensi yang kondrogenik dan

osteogenik, bila diberikan keadaan yang tepat, sel itu akan mulai membentuk

tulang dan juga kartilago. *opulasi sel ini dipengaruhi oleh kegiatan

osteoblast dan osteoklast mulai berfungsi dengan mengabsorbsi selsel

tulang yang mati. Massa sel yang tebal dengan tulang yang imatur dan

kartilago, membentuk kallus atau bebat pada permukaan endosteal dan

periosteal. "ementara tulang yang imatur (anyaman tulang ) menjadi lebih

padat sehingga gerakan pada tempat fraktur berkurang pada minggu

setelah fraktur menyatu.

d. "tadium 8mpat:onsolidasi

=ila akti'itas osteo$last dan osteoblast berlanjut, anyaman tulang

berubah menjadi lamellar. "istem ini sekarang $ukup kaku dan

memungkinkan osteo$last menerobos melalui reruntuhan pada garis fraktur,

dan tepat dibelakangnya osteo$last mengisi $elah$elah yang tersisa diantara

fragmen dengan tulang yang baru. 1ni adalah proses yang lambat dan

mungkin perlu beberapa bulan sebelum tulang kuat untuk memba!a beban

yang normal.


8/30

e. "tadium 3imaAemodelling

Fraktur telah dijembatani oleh suatu manset tulang yang padat. "elama

beberapa bulan atau tahun, pengelasan kasar ini dibentuk ulang oleh proses

resorbsi dan pembentukan tulang yang terusmenerus. 3amellae yang lebih

tebal diletakkan pada tempat yang tekanannya lebih tinggi, dinding yang

tidak dikehendaki dibuang, rongga sumsum dibentuk, dan akhirnya dibentuk

struktur yang mirip dengan normalnya

Fraktur suprakondilus biasanya ditemukan pada anakanak. Fragmen distal

dapat bergeser ke posterior atau anterior. *ergeseran posterior menunjukkan

$edera yang luas, biasanya akibat jatuh pada tangan yang terentang. >umerus

patah tepat di atas kondilus. Fragmen distal terdesak ke belakang dan (karena

lengan ba!ah biasanya dalam pronasi) terpuntir ke dalam. 6jung fragmen

proksimal yang bergerigi menyodok jaringan lunak ke bagian anterior, kadang

kadang men$ederai arteri brakialis atau saraf medianus. *ergeseran anterior -

yang jauh lebih jarang terjadi - diperkirakan akibat benturan langsung (misalnya,

jatuh pada siku) saat siku dalam keadaan Beksi.

+7 MAN)FESTAS) 1L)N)S

Cejala umum fraktur menurut "meltzer (2002) adalah%. N9eri terus menerus :an ;ertam;ah ;eratn9a sam"ai !ragmen

tu$ang :iim;i$isasi. "pasme otot yang menyertai fraktur merupakan bentuk

bidai alamiah yang diren$anakaan untuk meminimalkan gerakan antar fragmen

tualng.

2. "etelah terjadi fraktur, bagianbagian yang tak dapat digunakan dan

$enderung bergerak se$ara tidak alamiah


9/30

. "aat ekstremitas diperiksa dengan tangan, teraba adanya derik tulang

dinamakan kre"itusyang teraba akibat gesekan antara fragmen satu dengan

lainnya.

5. Pem;engkakan dan "eru;ahan >arna lokal pada kulit terjadi sebagai

akibat trauma dan pendarahan yang mengikuti fraktur. anda ini bisa jadi baru

terjadi setelah beberapa jam atau hari setelah $idera.

+)7 1OMPL)1AS)

a. :omplikasi

%) :erusakan


10/30

"ho$k terjadi karena kehilangan banyak darah dan meningkatnya

permeabilitas kapiler yang bisa menyebabkan menurunnya oksigenasi. 1ni

biasanya terjadi pada fraktur.

b. :omplikasi alam Haktu 3ama

%) elayed 6nion

elayed 6nion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi sesuai

dengan !aktu yang dibutuhkan tulang untuk menyambung. 1ni disebabkan

karena penurunan suplai darah ke tulang.

2) Donunion

Donunion merupakan kegagalan fraktur berkonsolidasi dan

memproduksi sambungan yang lengkap, kuat, dan stabil setelah G& bulan.

Donunion ditandai dengan adanya pergerakan yang berlebih pada sisi

fraktur yang membentuk sendi palsu atau pseudoarthrosis. 1ni jugadisebabkan karena aliran darah yang kurang.

/) Malunion

Malunion merupakan penyembuhan tulang ditandai dengan

meningkatnya tingkat kekuatan dan perubahan bentuk (deformitas).

Malunion dilakukan dengan pembedahan dan reimobilisasi yang baik.

+))7 PEMER)1SAAN PENUN4AN*

a) Pemeriksaan Ra:i$gi

"ebagai penunjang, pemeriksaan yang penting adalah Ipen$itraanJ

menggunakan sinar rontgen (Kray). 6ntuk mendapatkan gambaran /

dimensi keadaan dan kedudukan tulang yang sulit, maka diperlukan 2

proyeksi yaitu al yang harus diba$a pada K

ray

(1) =ayangan jaringan lunak.

(2) ipis tebalnya korteks sebagai akibat reaksi periosteum atau biomekanik

atau juga rotasi.

(3) robukulasi ada tidaknya rare fra$tion.

(4) "ela sendi serta bentuknya arsitektur sendi.

"elain foto polos Kray (plane Kray) mungkin perlu tehnik khususnya

seperti


11/30

(%) omogra# menggambarkan tidak satu struktur saja tapi struktur

yang lain tertutup yang sulit di'isualisasi. *ada kasus ini ditemukan

kerusakan struktur yang kompleks dimana tidak pada satu struktur saja

tapi pada struktur lain juga mengalaminya.

(2) Myelogra# menggambarkan $abang$abang saraf spinal dan

pembuluh darah di ruang tulang 'ertebrae yang mengalami kerusakan

akibat trauma.

(/)


12/30

*engelolaan penderita yang terluka parah memerlukan penilaian yang $epat

dan pengelolaan yang tepat guna menghindari kematian. *ada penderita trauma,

!aktu sangat penting, karena itu diperlukan adanya suatu $ara yang mudah

dilaksanakan. *roses ini dikenal sebagai initial assessment yang se$ara garis

besar terdiri dari primary sur'ey dan se$ondary sur'ey.

a. *rimary sur'ey. *enilaian keadaan penderita dan prioritas terapi

berdasarkan jenis perlukaan, tandatanda 'ital, dan mekanisme trauma.

anda 'ital dinilai se$ara $epat dan e#sien.


13/30

isability

isability merupakan e'aluasi neurologis se$ara $epat setelah satu

sur'ey a!al. engan e'aluasi ini kita dapat menilai tingkat kesadaran,

besar, dan reaksi pupil. 8'aluasi ini menggunakan metode


14/30

perdarahan. *ada kebanyakan kasus, reduksi fraktur menjadi semakin sulit bila

$edera sudah mulai mengalami penyembuhan (Mansjoer, 2002)./. Aetensi (1mmobilisasi)6paya yang dilakukan untuk menahan fragmen tulang sehingga kembali

seperti semula se$ara optimal. "etelah fraktur direduksi, fragmen tulang harus

diimobilisasi, atau di pertahankan dalam posisi kesejajaran yang benar sampaiterjadi penyatuan. 1mobilisasi dapat dilakukan dengan #ksasi eksterna atau

interna. Metode #ksasi eksterna meliputi pembalutan, gips, bidai, traksi kontinu,

pin, dan teknik gips, atau #ksator eksterna. 1mplan logam dapat di gunakan

untuk #ksasi intrerna yang brperan sebagai bidai interna untuk mengimobilisasi

fraktur. Fiksasi eksterna adalah alat yang diletakkan diluar kulit untuk

menstabilisasikan fragmen tulang dengan memasukkan dua atau tiga pin metal

perkutaneus menembus tulang pada bagian proksimal dan distal dari tempat

fraktur dan pin tersebut dihubungkan satu sama lain dengan menggunakan

eksternal bars. eknik ini terutama atau kebanyakan digunakan untuk fraktur

pada tulang tibia, tetapi juga dapat dilakukan pada tulang femur, humerus dan

pel'is (Mansjoer, 2000).. AehabilitasiMengembalikan akti#tas fungsional semaksimal mungkin untuk menghindari

atropi atau kontraktur. =ila keadaan mmeungkinkan, harus segera dimulai

melakukan latihanlatihan untuk mempertahankan kekuatan anggota tubuh dan

mobilisasi (Mansjoer, 2000).

*enatalaksanaan bedah ortopedi=anyak pasien yang mengalami disfungsi muskuloskeletal harus menjalani

pembedahan untuk mengoreksi masalahnya. Masalah yang dapat dikoreksi

meliputi stabilisasi fraktur, deformitas, penyakit sendi, jaringan infeksi atau

nekrosis, gangguan peredaran darah (mis9 sindrom komparteman), adanya

tumor. *rpsedur pembedahan yang sering dilakukan meliputi Aeduksi erbuka

dengan Fiksasi 1nterna atau disingkat 7A1F (7pen Aedu$tion and FiKation). =erikut

diba!ah ini jenisjenis pembedahan ortoped dan indikasinya yang lazim

dilakukan Aeduksi terbuka melakukan reduksi dan membuat kesejajaran tulang yang

patah setelah terlebih dahulu dilakukan diseksi dan pemajanan tulang yang

patah Fiksasi interna stabilisasi tulang patah yang telah direduksi dengan skrup,

plat, paku dan pin logam Craft tulang penggantian jaringan tulang (graft autolog maupun heterolog)

untuk memperbaiki penyembuhan, untuk menstabilisasi atau mengganti tulang

yang berpenyakit.


15/30


16/30

lamanya serangan. 6ntuk memperoleh pengkajian yang

lengkap tentang rasa nyeri klien digunakan

(1) *ro'oking 1n$ident apakah ada peristi!a yang menjadi

yang menjadi faktor presipitasi nyeri.

(2) Nuality of *ain seperti apa rasa nyeri yang dirasakan atau

digambarkan klien. a9at Pen9akit Sekarang

*engumpulan data yang dilakukan untuk menentukan sebab

dari fraktur, yang nantinya membantu dalam membuat ren$ana

tindakan terhadap klien. 1ni bisa berupa kronologi terjadinya

penyakit tersebut sehingga nantinya bisa ditentukan kekuatan

yang terjadi dan bagian tubuh mana yang terkena. "elain itu,

dengan mengetahui mekanisme terjadinya ke$elakaan bisa

diketahui luka ke$elakaan yang lain (1gnata'i$ius, onna ,

%&&5).

d) Ri>a9at Pen9akit Dahu$u

*ada pengkajian ini ditemukan kemungkinan penyebab

fraktur dan memberi petunjuk berapa lama tulang tersebut

akan menyambung. *enyakitpenyakit tertentu seperti kanker

tulang dan penyakit pagets yang menyebabkan fraktur

patologis yang sering sulit untuk menyambung. "elain itu,

penyakit diabetes dengan luka di kaki sangat beresiko

terjadinya osteomyelitis akut maupun kronik dan juga diabetes

menghambat proses penyembuhan tulang


17/30

e) Ri>a9at Pen9akit 1e$uarga

*enyakit keluarga yang berhubungan dengan penyakit

tulang merupakan salah satu faktor predisposisi terjadinya

fraktur, seperti diabetes, osteoporosis yang sering terjadi pada

beberapa keturunan, dan kanker tulang yang $enderung

diturunkan se$ara genetik (1gnata'i$ius, onna , %&&5).

f) Ri>a9at Psikssia$

Merupakan respons emosi klien terhadap penyakit yang

dideritanya dan peran klien dalam keluarga dan masyarakat

serta respon atau pengaruhnya dalam kehidupan sehari

harinya baik dalam keluarga ataupun dalam masyarakat

(1gnata'i$ius, onna , %&&5).

g) P$a8P$a Fungsi 1esehatan

(1) P$a Perse"si :an Tata Laksana Hi:u" Sehat

*ada kasus fraktur akan timbul ketidakutan akan

terjadinya ke$a$atan pada dirinya dan harus menjalani

penatalaksanaan kesehatan untuk membantu

penyembuhan tulangnya. "elain itu, pengkajian juga

meliputi kebiasaan hidup klien seperti penggunaan obat

steroid yang dapat mengganggu metabolisme kalsium,

pengkonsumsian alkohol yang bisa mengganggu

keseimbangannya dan apakah klien melakukan olahraga

atau tidak. (1gnata'i$ius, onna ,%&&5).

(2) P$a Nutrisi :an Meta;$isme

*ada klien fraktur harus mengkonsumsi nutrisi melebihikebutuhan sehariharinya seperti kalsium, zat besi, protein,

'it. + dan lainnya untuk membantu proses penyembuhan

tulang. 8'aluasi terhadap pola nutrisi klien bisa membantu

menentukan penyebab masalah muskuloskeletal dan

mengantisipasi komplikasi dari nutrisi yang tidak adekuat

terutama kalsium atau protein dan terpapar sinar matahari

yang kurang merupakan faktor predisposisi masalah

muskuloskeletal terutama pada lansia. "elain itu juga

obesitas juga menghambat degenerasi dan mobilitas klien.


18/30

(3) P$a E$iminasi

6ntuk kasus fraktur humerus tidak ada gangguan pada

pola eliminasi, tapi !alaupun begitu perlu juga dikaji

frekuensi, konsistensi, !arna serta bau fe$es pada pola

eliminasi al'i. "edangkan pada pola eliminasi uri dikaji

frekuensi, kepekatannya, !arna, bau, dan jumlah. *ada

kedua pola ini juga dikaji ada kesulitan atau tidak.

(4) P$a Ti:ur :an )stirahat

"emua klien fraktur timbul rasa nyeri, keterbatasan

gerak, sehingga hal ini dapat mengganggu pola dan

kebutuhan tidur klien. "elain itu juga, pengkajian

dilaksanakan pada lamanya tidur, suasana lingkungan,

kebiasaan tidur, dan kesulitan tidur serta penggunaan obat

tidur (oengos. Marilynn 8, 2002).

(5) P$a Aktiitas

:arena timbulnya nyeri, keterbatasan gerak, maka

semua bentuk kegiatan klien menjadi berkurang dan

kebutuhan klien perlu banyak dibantu oleh orang lain. >al

lain yang perlu dikaji adalah bentuk akti'itas klien terutama

pekerjaan klien. :arena ada beberapa bentuk pekerjaan

beresiko untuk terjadinya fraktur dibanding pekerjaan yang

lain (1gnata'i$ius, onna , %&&5).

(6) P$a Hu;ungan :an Peran

:lien akan kehilangan peran dalam keluarga dan dalam

masyarakat. :arena klien harus menjalani ra!at inap

(1gnata'i$ius, onna , %&&5).

(7) P$a Perse"si :an 1nse" Diri

ampak yang timbul pada klien fraktur yaitu timbulketidakutan akan ke$a$atan akibat frakturnya, rasa $emas,

rasa ketidakmampuan untuk melakukan akti'itas se$ara

optimal, dan pandangan terhadap dirinya yang salah

(gangguan body image) (1gnata'i$ius, onna , %&&5).

(8) P$a Sensri :an 1gniti!

*ada klien fraktur daya rabanya berkurang terutama

pada bagian distal fraktur, sedang pada indera yang lain

tidak timbul gangguan. begitu juga pada kognitifnya tidak


19/30

mengalami gangguan. "elain itu juga, timbul rasa nyeri

akibat fraktur. (1gnata'i$ius, onna , %&&5).

(9) P$a Re"r:uksi Seksua$

ampak pada klien fraktur yaitu, klien tidak bisa

melakukan hubungan seksual karena harus menjalani ra!at

inap dan keterbatasan gerak serta rasa nyeri yang dialami

klien. "elain itu juga, perlu dikaji status perka!inannya

termasuk jumlah anak, lama perka!inannya (1gnata'i$ius,

onna , %&&5).

%-= P$a Penanggu$angan Stress

*ada klien fraktur timbul rasa $emas tentang keadaan

dirinya, yaitu ketidakutan timbul ke$a$atan pada diri dan

fungsi tubuhnya. Mekanisme koping yang ditempuh klienbisa tidak efektif.

%%= P$a Tata Ni$ai :an 1e9akinan

6ntuk klien fraktur tidak dapat melaksanakan kebutuhan

beribadah dengan baik terutama frekuensi dan konsentrasi.

>al ini bisa disebabkan karena nyeri dan keterbatasan gerak

klien

2) Pemeriksaan Fisik

ibagi menjadi dua, yaitu pemeriksaan umum (status

generalisata) untuk mendapatkan gambaran umum dan

pemeriksaan setempat (lokalis). >al ini perlu untuk dapat

melaksanakan total $are karena ada ke$enderungan dimana

spesialisasi hanya memperlihatkan daerah yang lebih sempit tetapi

lebih mendalam.

a) *am;aran Umum

*erlu menyebutkan

(%) 1ea:aan umum' ;aik atau ;urukn9a 9ang :i#atat

a:a$ah tan:a8tan:aB se"erti'

(a) :esadaran penderita apatis, sopor, koma, gelisah,

komposmentis tergantung pada keadaan klien.

(b) :esakitan, keadaan penyakit akut, kronik, ringan,

sedang, berat dan pada kasus fraktur biasanya akut.

($) andatanda 'ital tidak normal karena ada gangguanbaik fungsi maupun bentuk.


20/30

tambahan lainnya.

()


21/30

"uara nafas normal, tak ada !heezing, atau suara

tambahan lainnya seperti stridor dan ron$hi.


22/30

(f) *osisi dan bentuk dari ekstrimitas (deformitas)

(g) *osisi jalan (gait, !aktu masuk ke kamar periksa)


23/30

/7 Diagnsa 1e"era>atan

a. Dyeri akut bd spasme otot, gerakan fragmen tulang, edema, $edera

jaringan lunak, pemasangan traksi, stressansietas.

b. Cangguan pertukaran gas bd perubahan aliran darah, emboli,

perubahan membran al'eolarkapiler (interstisial, edema paru,

kongesti)

$. Cangguan mobilitas #sik bd kerusakan rangka neuromuskuler, nyeri,

terapi restriktif (imobilisasi)

d. Cangguan integritas kulit bd fraktur terbuka, pemasangan traksi (pen,

ka!at, sekrup)

e. Aisiko infeksi bd ketidakadekuatan pertahanan primer (kerusakan kulit,

taruma jaringan lunak, prosedur in'asiftraksi tulang)

f. :urang pengetahuan tentang kondisi, prognosis dan kebutuhanpengobatan bd kurang terpajan atau salah interpretasi terhadap

informasi, keterbatasan kognitif, kurang akuratlengkapnya informasi

yang ada

(oengoes, 2000)

,7 )nterensi 1e"era>atan

a7 N9eri akut ;: s"asme ttB gerakan !ragmen tu$angB e:emaB

#e:era @aringan $unakB "emasangan traksiB stressansietas7

ujuan "etelah dilakukan tindakan keper!atan selama /K2 jam, klien

mengatakan nyeri berkurang atau hilang

:riteria >asil klien menunjukkan tindakan santai, mampu berpartisipasi

dalam berakti'itas, tidur, istirahat dengan tepat, menunjukkan

penggunaan keterampilan relaksasi dan akti'itas trapeutik sesuai

indikasi untuk situasi indi'idual

)NTER+ENS) 1EPERA2ATAN RASIONAL

%.*ertahankan imobilasasi bagian

yang sakit dengan tirah baring,

gips, bebat dan atau traksi

2.inggikan posisi ekstremitas yang

terkena.

/.3akukan dan a!asi latihan gerak

&engurangi n%eri dan mencegah

malformasi.

&eningkatkan aliran balik vena'

mengurangi edema(n%eri.

&empertahankan kekuatan otot


24/30

pasifaktif.

.3akukan tindakan untuk

meningkatkan kenyamanan

(masase, perubahan posisi)

5.


25/30

klien.

/. :olaborasi pemberian obat

antikoagulan (!ar'arin, heparin)

dan kortikosteroid sesuai indikasi.

. b, kalsium, 38, lemak dan

trombosit

5. 8'aluasi frekuensi pernapasan dan

upaya bernapas, perhatikan

adanya stridor, penggunaan otot

aksesori pernapasan, retraksi sela

iga dan sianosis sentral.

paru.

&encegah teradin%a pembekuan

darah pada keadaan tromboemboli.

Kortikosteroid telah menunukkan

keberhasilan untuk

mencegah(mengatasi emboli lemak.

Penurunan PaO* dan peningkatan

P$O* menunukkan gangguan

pertukaran gas+ anemia'

hipokalsemia' peningkatan ,"D dan

kadar lipase' lemak darah danpenurunan trombosit sering

berhubungan dengan emboli lemak.

!dan%a takipnea' dispnea dan

perubahan mental merupakan tanda

dini insu#siensi pernapasan'

mungkin menunukkan teradin%a

emboli paru tahap a-al.

#7 *angguan m;i$itas sik ;: kerusakan rangka neurmusku$erB

n9eriB tera"i restrikti!


26/30

2. =antu latihan rentang gerak pasif

aktif pada ekstremitas yang sakit

maupun yang sehat sesuai

keadaan klien.

/. =erikan papan penyangga kaki,

gulungan trokantertangan sesuai

indikasi.

. =antu dan dorong pera!atan diri(kebersihaneliminasi) sesuai

keadaan klien.

5. 6bah posisi se$ara periodik sesuai

keadaan klien.

G. orongpertahankan asupan

$airan 2000/000 mlhari.

. =erikan diet :*.

?. :olaborasi pelaksanaan #sioterapi

sesuai indikasi.

&. 8'aluasi kemampuan mobilisasi

klien dan program imobilisasi.

&eningkatkan sirkulasi darah

muskuloskeletal' mempertahankan

tonus otot' mempertahakan gerak

sendi' mencegah kontraktur(atro#

dan mencegah reabsorbsi kalsium

karena imobilisasi.

&empertahankan posis fungsional

ekstremitas.

&eningkatkan kemandirian klien

dalam pera-atan diri sesuai kondisiketerbatasan klien.

&enurunkan insiden komplikasi

kulit dan pernapasan dekubitus'

atelektasis' penumonia/

&empertahankan hidrasi adekuat'

men0cegah komplikasi urinarius dan

konstipasi.

Kalori dan protein %ang cukup

diperlukan untuk proses

pen%embuhan dan mem0

pertahankan fungsi #siologis tubuh.

Kerasama dengan #sioterapis perlu

untuk men%usun program aktivitas

#sik secara individual.

&enilai perkembangan masalah

klien.


27/30

:7 *angguan integritas ku$it ;: !raktur ter;ukaB "emasangan traksi


28/30

protokol

2.


29/30

dan ambulasi sesuai program

terapi #sik.

/.


30/30

DAFTAR PUSTA1A=runner O "uddarth. 2002. =uku

Documents

Cf Supracondyler Humeri