Sistem OSTEOARTICULAR

Modificari de parti moiDe dimensiuneDe conturDe structurDeplasri Lipom

Modificari de DIMENSIUNE

Displazii - AchondroplazieHumerus scurt si deformat

Modificari de FORMA

HiperostozaExostoza= Modificare de STRUCTURA (remaniere deficitara) care determina SI deformarea osului= Excrescenta cu structura de osNU intrerupe corticala osoasa (care se continua pe suprafata exostozei)

OedostozaScoliostozaAspect de Os suflatFARA intreruperea corticalei (pot aparea fracturi, dar NU lipsesc portiuni din corticala!)= Os curbat nefiziologic

Modificari de STRUCTURA1. DISTRUCTIVE

Demineralizare/OsteoporozaOs compact:- Corticale subtiate- Aspect de os striat

Os spongios:Travee subtiri, areole largi

OsteolizaZone transparente, lipsite de structura osoasa

Daca e marginala intrerupe compacta/corticalaEroziuneLacune

Atrofia prin presiuneSubtierea corticalei prin presiunea permanenta si de lunga durata exercitata de formatiunea de parti moi supraiacenta

Osteonecroza Septica (osteomielita)Plaja de osteoliza

Sechestru osos

Osteoscleroza reparatorie la periferie (in timp, nu in faza acuta)

Osteonecroza AsepticaNACFDemineralizare + Osteoliza => fracturi intratraveale =>=> Deformarea si densificarea capului femural prin tasare+ Coxartroza secundara

Modificari de STRUCTURA2. CONSTRUCTIVE

OsteosclerozaBoala oaselor de marmuraEndostoza= Hiperproductie de tesut osos

Tesut osos compact: ingrosarea compactei, reducerea canalului medular

Tesut osos spongios: nlocuirea spatiilor conjunctive si medulare cu tesut osos

Forme - Spongioscleroza- Endostoza

Periostoza= Depuneri calcare localizate pe periost

Tipuri: lineara lamelara spiculara pinteni periostotici

Osificari heterotopeSindesmofit =Calcificare de parti moi periarticulare (ligamente, tendoane) care:- este amorfa- poate uni varfurile a 2 osteofite adiacente si formeaza punti

Osteofit =Excrescenta osoasa periarticulara marginala care:- are structura de os- nu intrerupe corticala osoasa- modifica forma osului periarticular

DISTROFII(asociaza tulburari constructive si distructive)

Boala PagetTibie in iataganDemineralizare + Osteoscleroza anarhicaScoliostoza secundara modificarilor de structuraNuclei de osificare epifizari mici si slab mineralizatiDeformare metafizara in cupaRahitism

TRAUMATISME

Fracturi Fracturi multiple:- Bifragmentara transversa metatarsian 5- Incompleta metatarsian 4- Bifragmentara oblica metatarsian 3- Cominutiva metatarsian 2

Fractura in os patologic

Fracturi - ComplicatiiPseudartroza:- Absenta calusului- Pseudo-articulatie intre fragmente- Demineralizare segmente osoase implicate (inflamatie cronica + imobilizare antalgica)Calus Vicios

INFECTIILE OSULUI

Osteomielita AcutaPlaja de osteoliza

Sechestre

Periostoza lamelara

Osteomielita CronicaPlaje de osteoliza

Sechestre inca vizibile

Zone de osteoscleroza

Periostoza lamelara

OsteoArtritaOsteomielita la cel putin 1 dintre oasele participante:- Plaje de osteoliza Sechestre- Zone de osteoscleroza+- Spatiu articular diminuat/disparut- Suprafete articulare deformate, neregulate

Osteomielita TBC vertebrala (morb Pott)Afecteaza 2 vertebre adiacente SI discul dintre ele

Leziuni in oglinda, de o parte si de alta a discului

Osteoliza + Osteoscleroza => => scade rezistenta osului => => tasare corpi vertebrali => => Cifoza Angulara

TUMORI OSOASE

Tumori Osoase BENIGNEOsteocondromLocalizare metafizara, evolutie diafiza

Contur net, integru ( fracturi in os patologic, dar NU lipsesc fragmente de coticala)

Oedostoza

Imping dar NU infiltreaza structurile vecine

FARA reactie periostala

Tumori Osoase BENIGNEOsteocondromChis osos esentialExostozaHemangiom Vertebral

Tumora cu MieloplaxeLocalizare epifizara (= caracteristica)

Contur: - net, integru cat timp este benigna - sparge corticala cand se malignizeaza

Structura: osteoliza multiloculata, cu septuri subtiri in interior (aspect de bule de sapun)

Oedostoza

FARA reactie periostala

Tumori Osoase MALIGNEOsteosarcomLocalizare metafizara (cartilajele de crestere = bariere, nefiind vascularizate)

Intrerup corticala osoasa

Invadeaza partile moi

Reactie periostala:- spiculiforma- pinteni maligni (triunghi Codman)

Tumori Osoase MALIGNEFibrosarcomIntrerupere corticala osoasa

Invazie parti moi

Reactie periostala pinteni maligni (triunghi Codman)

Mielom MultipluAspectul de craniu mancat de molii

Metastaze osoaseOsteocondensanteOsteoliticeeLocalizare: os spongiosMultiplePoliostice, PolitopiceContur StersNU dau reactie periostalaNU dau oedostozaNU sperg corticala

Modificari elementare ale ARTICULATIILOR

Luxatie= Modificare de pozitie a segmentelor osoase, cu pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

Subluxatie= Modificare de pozitie a segmentelor osoase, fara pierderea completa a contactului intre suprafetele articulare

ArtrozaGenunchi radiologic normalArtroza de gradul 1 nu determina modificari pe radiografie (diagnostic IRM)Artroza de gradul 2:- Mici osteofite marginale- Mici modificari de forma a suprafetelor articulare- Spatiu articular = Normal- Structura osului subcondral = Normala

ArtrozaArtroza de gradul 3:- Osteofite marginale mari- Modificari de forma a suprafetelor articulare- Spatiu articular = diminuat - Os subcondral cu plaje de demineralizare/liza (geode subcondrale)Artroza de gradul 4:= Ankiloza- Disparitia spatiului articular- Osteoscleroza- Sindesmofite care creeaza punti

Displazii osteo-articulareDisplazie congenitala de sold:

- Cotil prea mic si prea putin adanc (defect congenital)- Cap femural luxat permanent, loveste in aripa iliaca pana isi formeaza un Neocotil prin tasare- Osteoscleroza + tasare pe aripa iliaca