CD Leziuni Elementare - Digestiv

5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

1/51

Tub

DIGESTIV


2/51

Modificari de TONUS


3/51

Esofag hipoton

Achalazie

Diametru crescut al lumenului

Nici o unda peristaltica vizibila

pe toata lungimea organului


4/51

Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

A

B

A

B

Stenoza hipertrofica de pilor

Diametrul maxim al portiunii verticale

este mai mare decat diametrul maxim

al portiunii orizontale (A > B)

Stomac alungit (= varianta anatomica)

Diametrul maxim al portiunii

verticale este mai mic sau egal cu

diametrul maxim al portiunii

orizontale (A B)


5/51

Stomac Hiperton

Forma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor


6/51

Modificari ale PERISTALTICII


7/51

Esofagcontractii tertiare

Contur neregulat, cu aspect de

dinti de fierastrau


8/51

Modificari ale SECRETIEI


9/51

Hipersecretie gastrica

Fluid mucinos restant in stomac,incomplet miscibil cu suspensia

baritata, determina aparitia de

dublu nivel:

- hidro-aeric (mucina-aer)

- fluid-fluid (mucina-bariu)

Fluidul de staza nu este

radioopac, ci retine granule de

bariu care ii confera un aspect defulgi de zapada


10/51

Modificari de TRANZIT


11/51

Sindrom ocluziv

Rgr. Abdominala Simpla

Nivele hidro-aerice

Anse destinse de gaz


12/51

Modificari de POZITIE


13/51

Stomac in cascada

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixulcazut posterior

- Unul la nivelul portiunii verticale


14/51

Volvulus gastric

Regiune cardio-tuberozitara torsionata

in jurul unui ax longitudinal

Cardia deplasata din pozitia fiziologica

2 nivele hidro-aerice:

- Unul in punga creata de fornixul torsionat

- Unul sub planul de volvulare


15/51

HGTH

Imagine aditionala rotund-ovalara

supradiafragmatica

Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

esofagian

Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

Contine pliuri cerebriforme (gastrice)


16/51

Modificari de MOBILITATE


17/51

Duoden mobil (= varianta anatomica)


18/51

Modificari de DIMENSIUNE


19/51

Megaesofag Achalazie

Diametru crecut + lungime crescuta

Normoton normokinetic

Diametru crecut, lungime normala

Hipoton, hipokinetic


20/51

Stenoza benigna

- Lunga

- Axiala

- Aspect de palnie

- Contur fin neregulat (+/- spiculi)

+/- dilatatie prestenotica

FARA: - intrerupere de pliuri

- pinteni, semiton, rigiditate


21/51

Stenoza maligna

- Scurta

- Excentrica

- Contur neregulat

- Intrerupe pliurile

+/- Asociata cu:

- pintene malign

- semiton

-rigiditate


22/51

Modificari ale

RELIEFULUI de MUCOASA


23/51

Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri


24/51

Intrerupere pliuri Convergenta pliuri


25/51

Modificari de CONTUR


26/51

Amprenta Ancosa

Suprafata >Profunzimea

Racord in panta lina, FARA pinteni!

Nu intrerupe pliurile

Suprafata


27/51

Intrerupere de contur Rigiditate

= semnul scandurii

= portiune rectilinie, total imobila

In vecinatatea leziunilor maligne

= semn de malignitate

Se asociaza frecvent cu

pinteni maligni


28/51

ImaginiLACUNARE


29/51

Lacuna benigna

Unica sau multipla

Forma rotund-ovalara

Contur net, regulat

NUintrerupe conturul organului

NUintrerupe pliurile(cel mult le impinge)

+/-Pedicul [vezi polipi gastici]

+/- Ulceratie centrala (aspectul de

inel cu pecete - vezi nisa benigna in

incidenta ortograda)


30/51

Lacuna maligna

Unica (foarte rar multipla)

Forma neregulata

Contur neregulat

Intrerupe conturul organului

Intrerupe complet pliurile

Asociaza semne de malignitate:

- Pinteni

- Semiton

- Rigiditate

+/- Ulceratii in interior

[vezi nisa maligna]


31/51

ImaginiADITIONALE


32/51

Diverticuli Spiculi

Diverticul de pulsiune:

- Contur net, Forma rotund-ovalara

- Colet in care intra pliurile organului

= ulceratii de mucoasa

- forma trinughiulara,

- dimensiuni 1-2mm


33/51

Nisa benigna

In incindenta de profil:

- proemina din conturul organului

- suprafata < profunzimea

- amprenta inelara in jur (edem)

- pliurile converg spre nisa

- in interior nu contine pliuri

In incindenta ortograda:

- aspect de steluta cu raze

- in interiorul unei lacune benigne

(= bureletul de edem)

- pliurile converg spre nisa


34/51

Nisa Maligna

In incindenta de profil:

- NU proemina din conturul organului

- suprafata > profunzimea

- in jur: lacuna cu caractere maligne

In incindenta ortograda:

- In interiorul unei lacune maligne

- pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

+ Asociaza si alte semne de malignitate

(pinteni, rigiditate, semiton,)


35/51

Alte modificari

SPECIFICE

ANUMITOR SEGMENTE


36/51

Varice esofagiene

Lacune cu caractere benigne

Forma de banda serpuita


37/51

Esofagita post-caustica

Stenoza benigna (lunga, axiala,)

Contur neregulat, cu microspiculi

Stergere pliuri de mucoasa


38/51

Corp strain radiotransparent in esofag

Imagine lacunara cu contur net

(regulat sau neregulat ~ masticatie)

Pozitionat decliv,

de obicei deasupra unei stenoze

Mobil ~ pozitia bolnavului

NU intrerupe conturul organului


39/51

Fistule

Eso-Traheala Eso-Mediastinala

N l l t i


40/51

Neoplasmul eso-gastric

Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

P li t i


41/51

Polip gastric

Polipul (lacuna benigna)

Pedicul

Pliuri neafectate in vecinatate

Ul t i l d t l i


42/51

Ulcer gastricsemnul degetului

Nisa benigna tipica

(localizari preferentiale = mica curbura

si regiunea antropilorica)

Ancosa pe marea curbura laacelasi nivel cu nisa de pe mica

curbura= semnul degetului

(care arata spre nisa)

NU apare constant, poate lipsi !!!

Ul d d l


43/51

Ulcer duodenal

= Nisa benigna tipica

Localizare preferentiala la nivel bulbar

La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot apareanumai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate

(gastrica, pancreatica)

B lb d f t i t i i l (B lb l i )


44/51

Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

Bulb deformat

Contur neregulat, crenelat

FARA intreruperi de pliuri

N l l d d


45/51

Neoplasmul de cap de pancreas

Potcoava duodenala etalata (largita,unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

Duoden:

- stenoze

- pliuri in T

Stomac:

- Infiltratia regiunii antropilorice

- Lacuna maligna pe marea curbura

- Rigiditate

Ileita terminala


46/51

Ileita terminala

Stenoza Benigna

Stergere pliuri

Spiculi

Tumora maligna circumferentiala de intestin gros


47/51

Tumora maligna circumferentiala de intestin gros

Stenoza:

- Scurta

- Contur neregulat

- Pinteni maligni

- Semiton

= aspectul deCotor de mar

= foarte frecvent, dar NU singurul

aspect al tumorilor maligne de

intestin gros (pot fi simple imagini

lacunare maligne)

Colita


48/51

Colita

Dehaustrare (stergerea haustrelor)

Lumen ingustat (stenoza benigna, lunga)

Contur neregulat, cu spiculi

Diverticulita


49/51

Diverticulita

Multipli diverticuli colonici

Neinflamati:

- umplere completa

Inflamati:

- umplere incompleta

- contur intern neregulat

Pneumoperitoneu


50/51

Pneumoperitoneu

Corp strain radioopac


51/51

Corp strain radioopac

Documents

CD Leziuni Elementare - Digestiv