CD Leziuni Elementare - Digestiv

  • View
    20

  • Download
    1

Embed Size (px)

Text of CD Leziuni Elementare - Digestiv

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    1/51

    Tub

    DIGESTIV

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    2/51

    Modificari de TONUS

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    3/51

    Esofag hipoton

    Achalazie

    Diametru crescut al lumenului

    Nici o unda peristaltica vizibila

    pe toata lungimea organului

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    4/51

    Stomac dilatat & hipoton Stomac alungit (diag. dif.)

    A

    B

    A

    B

    Stenoza hipertrofica de pilor

    Diametrul maxim al portiunii verticale

    este mai mare decat diametrul maxim

    al portiunii orizontale (A > B)

    Stomac alungit (= varianta anatomica)

    Diametrul maxim al portiunii

    verticale este mai mic sau egal cu

    diametrul maxim al portiunii

    orizontale (A B)

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    5/51

    Stomac Hiperton

    Forma de corn, cu traiect oblic si reducerea curburilor

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    6/51

    Modificari ale PERISTALTICII

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    7/51

    Esofagcontractii tertiare

    Contur neregulat, cu aspect de

    dinti de fierastrau

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    8/51

    Modificari ale SECRETIEI

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    9/51

    Hipersecretie gastrica

    Fluid mucinos restant in stomac,incomplet miscibil cu suspensia

    baritata, determina aparitia de

    dublu nivel:

    - hidro-aeric (mucina-aer)

    - fluid-fluid (mucina-bariu)

    Fluidul de staza nu este

    radioopac, ci retine granule de

    bariu care ii confera un aspect defulgi de zapada

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    10/51

    Modificari de TRANZIT

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    11/51

    Sindrom ocluziv

    Rgr. Abdominala Simpla

    Nivele hidro-aerice

    Anse destinse de gaz

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    12/51

    Modificari de POZITIE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    13/51

    Stomac in cascada

    2 nivele hidro-aerice:

    - Unul in punga creata de fornixulcazut posterior

    - Unul la nivelul portiunii verticale

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    14/51

    Volvulus gastric

    Regiune cardio-tuberozitara torsionata

    in jurul unui ax longitudinal

    Cardia deplasata din pozitia fiziologica

    2 nivele hidro-aerice:

    - Unul in punga creata de fornixul torsionat

    - Unul sub planul de volvulare

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    15/51

    HGTH

    Imagine aditionala rotund-ovalara

    supradiafragmatica

    Comunica direct cu stomacul prin hiatusul

    esofagian

    Cardia poate fi deplasata supradiaframatic

    Contine pliuri cerebriforme (gastrice)

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    16/51

    Modificari de MOBILITATE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    17/51

    Duoden mobil (= varianta anatomica)

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    18/51

    Modificari de DIMENSIUNE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    19/51

    Megaesofag Achalazie

    Diametru crecut + lungime crescuta

    Normoton normokinetic

    Diametru crecut, lungime normala

    Hipoton, hipokinetic

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    20/51

    Stenoza benigna

    - Lunga

    - Axiala

    - Aspect de palnie

    - Contur fin neregulat (+/- spiculi)

    +/- dilatatie prestenotica

    FARA: - intrerupere de pliuri

    - pinteni, semiton, rigiditate

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    21/51

    Stenoza maligna

    - Scurta

    - Excentrica

    - Contur neregulat

    - Intrerupe pliurile

    +/- Asociata cu:

    - pintene malign

    - semiton

    -rigiditate

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    22/51

    Modificari ale

    RELIEFULUI de MUCOASA

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    23/51

    Hipertrofie pliuri Atrofie pliuri

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    24/51

    Intrerupere pliuri Convergenta pliuri

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    25/51

    Modificari de CONTUR

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    26/51

    Amprenta Ancosa

    Suprafata >Profunzimea

    Racord in panta lina, FARA pinteni!

    Nu intrerupe pliurile

    Suprafata

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    27/51

    Intrerupere de contur Rigiditate

    = semnul scandurii

    = portiune rectilinie, total imobila

    In vecinatatea leziunilor maligne

    = semn de malignitate

    Se asociaza frecvent cu

    pinteni maligni

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    28/51

    ImaginiLACUNARE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    29/51

    Lacuna benigna

    Unica sau multipla

    Forma rotund-ovalara

    Contur net, regulat

    NUintrerupe conturul organului

    NUintrerupe pliurile(cel mult le impinge)

    +/-Pedicul [vezi polipi gastici]

    +/- Ulceratie centrala (aspectul de

    inel cu pecete - vezi nisa benigna in

    incidenta ortograda)

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    30/51

    Lacuna maligna

    Unica (foarte rar multipla)

    Forma neregulata

    Contur neregulat

    Intrerupe conturul organului

    Intrerupe complet pliurile

    Asociaza semne de malignitate:

    - Pinteni

    - Semiton

    - Rigiditate

    +/- Ulceratii in interior

    [vezi nisa maligna]

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    31/51

    ImaginiADITIONALE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    32/51

    Diverticuli Spiculi

    Diverticul de pulsiune:

    - Contur net, Forma rotund-ovalara

    - Colet in care intra pliurile organului

    = ulceratii de mucoasa

    - forma trinughiulara,

    - dimensiuni 1-2mm

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    33/51

    Nisa benigna

    In incindenta de profil:

    - proemina din conturul organului

    - suprafata < profunzimea

    - amprenta inelara in jur (edem)

    - pliurile converg spre nisa

    - in interior nu contine pliuri

    In incindenta ortograda:

    - aspect de steluta cu raze

    - in interiorul unei lacune benigne

    (= bureletul de edem)

    - pliurile converg spre nisa

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    34/51

    Nisa Maligna

    In incindenta de profil:

    - NU proemina din conturul organului

    - suprafata > profunzimea

    - in jur: lacuna cu caractere maligne

    In incindenta ortograda:

    - In interiorul unei lacune maligne

    - pliurile sunt intrerupte / dezorganizate

    + Asociaza si alte semne de malignitate

    (pinteni, rigiditate, semiton,)

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    35/51

    Alte modificari

    SPECIFICE

    ANUMITOR SEGMENTE

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    36/51

    Varice esofagiene

    Lacune cu caractere benigne

    Forma de banda serpuita

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    37/51

    Esofagita post-caustica

    Stenoza benigna (lunga, axiala,)

    Contur neregulat, cu microspiculi

    Stergere pliuri de mucoasa

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    38/51

    Corp strain radiotransparent in esofag

    Imagine lacunara cu contur net

    (regulat sau neregulat ~ masticatie)

    Pozitionat decliv,

    de obicei deasupra unei stenoze

    Mobil ~ pozitia bolnavului

    NU intrerupe conturul organului

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    39/51

    Fistule

    Eso-Traheala Eso-Mediastinala

    N l l t i

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    40/51

    Neoplasmul eso-gastric

    Tumora maligna esofagiana care invadeaza si fornixul

    P li t i

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    41/51

    Polip gastric

    Polipul (lacuna benigna)

    Pedicul

    Pliuri neafectate in vecinatate

    Ul t i l d t l i

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    42/51

    Ulcer gastricsemnul degetului

    Nisa benigna tipica

    (localizari preferentiale = mica curbura

    si regiunea antropilorica)

    Ancosa pe marea curbura laacelasi nivel cu nisa de pe mica

    curbura= semnul degetului

    (care arata spre nisa)

    NU apare constant, poate lipsi !!!

    Ul d d l

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    43/51

    Ulcer duodenal

    = Nisa benigna tipica

    Localizare preferentiala la nivel bulbar

    La nivelul duodenului nisele maligne sunt extrem de rare, pot apareanumai secundar invadarii duodenului de catre o tumora de vecinatate

    (gastrica, pancreatica)

    B lb d f t i t i i l (B lb l i )

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    44/51

    Bulb deformat cicatricial (Bulb ulceros cronic)

    Bulb deformat

    Contur neregulat, crenelat

    FARA intreruperi de pliuri

    N l l d d

  • 5/23/2018 CD Leziuni Elementare - Digestiv

    45/51

    Neoplasmul de cap de pancreas

    Potcoava duodenala etalata (largita,unghli Treitz caudal de sinusul gastric)

    Duoden:

    - stenoze

    - pliuri in T

    Stomac:

    - Infiltratia regiunii antropilo