39
CAZUL NR.1 Date fixe: Nume: B. Prenume: V. Naţionalitatea: Română Sex: Masculin Religia: ortodox Vârsta: 61 ani Greutate: 83 kg Înălţime: 166 cm Grupa sanguină: O I . Rh pozitiv Date variabile: Data internării: 01.02.2016 Data externării: 06.02.2016 Diagnostic medical la internare: Stop cardio-respirator, Infarct miocardic anterior Antecedente heredocolaterale: -mama: stenoză mitrală -tatăl: clinic sănătos

Cazuri SRC

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Cazuri Stop cardio-respirator

Citation preview

Page 1: Cazuri SRC

CAZUL NR.1

Date fixe:

Nume: B.

Prenume: V.

Naţionalitatea: Română

Sex: Masculin

Religia: ortodox

Vârsta: 61 ani

Greutate: 83 kg

Înălţime: 166 cm

Grupa sanguină: O I . Rh pozitiv

Date variabile:

Data internării: 01.02.2016

Data externării: 06.02.2016

Diagnostic medical la internare:

Stop cardio-respirator, Infarct miocardic anterior

Antecedente heredocolaterale:

-mama: stenoză mitrală

-tatăl: clinic sănătos

Antecedente personale:

IMA posterior vechi, Endocardită infecţioasă

Istoricul bolii:

Pacient în vârstă de 61 de ani, cu antecedente patologice cardiace se internează in cadrul clinii de

cardiologie pentru control medical.

În seara zilei de la internare se produce stop cardio-respirator. Se asigura primul ajutor de

urgenţă cu resuscitare manuală combinată cu şoc electric şi terapie medicamentasă.

După 5 minute de resuscitare pacientul îşi revine, stare generală influenţată.

Manifestări de dependenţă:

- hipoxie,

- oprirea activitaţii de pompa a inimii,

- stare de inconştienţă

Problemele pacientului:

-dificultate în a respira;

-circulatie deficitară;

Page 2: Cazuri SRC

79

-deficit de volum lichidian;

-alterarea integrităţii fizice şi psihice;

79

Page 3: Cazuri SRC

80

Plan de îngrijire cazul 1.

NEVOIA

FUNDAMENTALĂ

DEFICITARĂ

DIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI

MEDICALE

EVALUARE

Nevoia de a respira şi a

avea o bună circulaţie

Dificultate în a respira din

cauza opririi activităţii de

pompă a inimii manifestată

prin stop cardio-respirator

Pacientul să prezinte o

respiraţie cu frecvenţa

normală.

-eliberez căile aeriene prin

hiperextensia capului (dacă nu se

suspicionează o traumă la nivelul

coloanei vertebrale cervicale) şi

ridicarea mandibulei.

-verific daca pacientul respiră alipind

urechea de gura pacientului.

-iniţiez măsurile de resuscitare şi strig

după ajutor.

- dezgolesc toracele victimei

-aplic masaj cardiac în jumătatea

inferioară a sternului, pe linia mediană,

în punctul de maximă presiune.

-folosesc ambele mâini, cu degetele

In urma interventiilor

pacientul prezintă ritm

sinusal , respiratie

fiziologică,

saturaţie 85%

80

Page 4: Cazuri SRC

81

întrepătrunse şi ridicate de pe torace şi

coatele întinse, fără să ridic palmele de

pe torace cu frecvenţa de 100/minut,

iar comprimarea sternului de 4-5 cm,

timpii de compresie/decompresie fiind

egali.

-Aplic balonul Rubben si după

efectuarea a 30 de compresii

administrez 2 ventilaţii.

La indicaţia medicului administrez:

Adrenalina 2 f iv

Atropină 1f iv

Nevoia de a respira şi a

avea o bună circulaţie

Circulaţie deficitară datorită

alterarii funcţiei de pompă a

inimii manifestat prin

bradicardie şi tegumente

cianotice.

Pacientul să prezinte un

ritm cardiac în limite

normale.

Măsor şi notez zilnic în foaia de

temperatura T.A., pulsul,

respiraţia, temperatura, diureza,

scaunul. Efectuez masaj si miscari

pasive si active ale membrelor.

Administrez medicatia indicata de

medic şi urmăresc efectul acesteia.

În urma intervenţiilor

pacientul prezinta ritm

cardiac normal şi

tegumente normal

colorate.

Nevoia de a respira şi a Deficit de volum lichidian Pacientul sa fie Supraveghez pulsul, T.A., apetitul, Pacintul este echilibrat

81

Page 5: Cazuri SRC

82

avea o bună circulaţie datorita alterării funcţiei de

pompă a inimii manifestat

prin adinamie, neli-

nişte.

echilibrat volemic in

decurs de 2-3 zile.

semnele de deshidratare, scaunul,

greutatatea corporala. Efectuiez

bilantul zilnic între lichidele ingerate şi

cele eliminate. Administrez pe cale

parenterala soluţii perfuzabile prescrise

de medic.

volemic, nu prezintă

semne de deshidratare.

Nevoia de a dormi şi

odihni

Dificultate în a se odihni

datorită anxietăţii, durerii şi

dispneei manifestată prin

insomnie.

Pacientul sa aiba un

somn odihnitor din

punct de vedere calitativ

si cantitativ.

Respect orele de somn ale

bolnavului,aerisesc salonul,asigur o

temperatura adecvata,admi-

nistrez la indicatia medicului

somnifere.

Pacientul prezinta un

somn odihnitor.

Nevoia de a evita

pericolele

Alterarea integritatii fizice si

psihice datorită efectului bolii

manifestata prin durere,

limitarea mişcărilor, frica.

Pacientul să-şi recapete

independenţa de

mişcare, increderea in

personalul medical. Să

nu prezinte

escare de decubit.

Voi schimba poziţia bolnavului în pat

la fiecare 2 ore. Efectuez masaj pe

regiunile predispuse la escare.

Liniştesc bonavul cu privire la starea

sa.

Pacientul prezintă o

stare bună şi

colaboreaza activ. Nu

prezinta escare de

decubit, se deplaseaza

fără ajutor.

SUPRAVEGHEREA FUNCŢIILOR VITALE

82

Page 6: Cazuri SRC

83

Data T.A Puls Respiraţie Temperatură Diureza Scaun

01.02.2016 0 mmhg 0 b/min 0 /min 36,9 C - -

02.02.2016 135/80 mmhg 72 b/min 16/min 36,7 C 1800 ml/24h -

03.02.2016 135/75 mmhg 75 b/min 16/min 36,8 C 1700 ml/24h normal

04.02.2016 135/80 mmhg 74 b/min 16/min 36,6 C 1600 ml/24h normal

05.02.2016 135/75 mmhg 78 b/min 16/min 36,7 C 1600 ml/24h normal

06.02.2016 135/80 mmhg 73 b/min 16/min 36,9 C 1700 ml/24h normal

ALIMENTAŢIA BOLNAVULUI

Perioada Alimente permise Alimente interzise

1.02. 2016 In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de

fructe,ceaiuri 1000-1500ml

Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl

02.02.2016 Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

03.02.2016 In plus paine cu unt Alimente care contin NaCl

04-06.02.2016 Lactate Alimente hipercalorice.

EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut Mod de recoltare Rezultate Valori normale

glicemie 2 ml sange venos pe 4 mg florură de sodiu.

77mg%. 80-110mg%.

83

Page 7: Cazuri SRC

84

Acid uric 5-10 ml sange venos 7,51mg%. 2-6mg%.

uree 5-10 ml sange venos 52,72mg%. 20-40mg%.

Creatinină: 5-10 ml sange venos. 1,14mg%. 0,6-1,2mg%.

Na: 5-10 ml sange venos. 135mEq/l. 137-152mEq/l.

K: 5-10 ml sange venos. 4,5mEq/l 3,8-5,4mEq/l

V.S.H.: 1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%.

13 mm. 1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Htc sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml soluţie prin evaporare.

44%. B:46±6%,F:41±5%.

Hgb puncţie capilară sau puncţie

venoasă 2 ml sange pe E.D.T.A.

15;7g/100ml. B:15±2g/100ml,F:13±2g/100ml

Leucocite puncţie capilară sau venoasă 2ml

sange pe E.D.T.A.

6500/mm³. 4000-8000/mm³.

Rezerva alcalină l0 ml sânge pe 50 mg oxalat de 26 mEq/l 27 mEq/l

84

Page 8: Cazuri SRC

85

potasiu,

INVESTIGAŢII PARACLINICE

Data Examene curente Pregatirea pentru examen Îngrijiri după examen

1.02.2016

2.02.2016

6.02.2016

EKG Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

Montarea electrozilor:

-pe membre:rosu-mana dreapta

galben-mana stanga

negru-picior drept,verde-picior stang.

-precordial

VI-sp 4 intercostal drept

V2-sp 4 intercostal stang

V3-intre V2 siV4

V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg

V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara

V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

Nu necesita ingrijiri speciale.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

85

Page 9: Cazuri SRC

86

Data Medicamente Mod de administrare

1.02.2016 Adrenalină

Atropină

Sulfat de Mg

Mialgin

Heparina

2 f iv

1 f iv

2g 50% iv

2ml iv

1300 UI/H

2-6.02.2016 Aspirina

Betaloc

Trombostop

½  oral

100mg

0-0-2 oral

86

Page 10: Cazuri SRC

86

CAZUL NR.2

Date fixe:

Nume: T.

Prenume: G.

Naţionalitatea: Română

Sex: Masculin

Religia: Creştin-ortodox

Vârsta: 68 ani

Greutate: 87 kg

Înălţime: 166 cm

Grupa sanguină: AII. Rh negativ

Date variabile:

Data internării: 31.01.2016

Data externării: 05.02.2016

Diagnostic medical la internare:

Stop cardio-respirator acut, Cardiopatie ischemică

Antecedente heredocolaterale:

-mama: necunoscute

-tatăl: ciroză hepatică

Antecedente personale:

- cardiopatie ischemică

Istoricul bolii:

Pacienta T.G. in varsta de 68 de ani cu IMA anterior internată de 3 zile in cadrul sectie de

cardiologie intră in stop cardio respirator in urma efortului intens de a defeca la baie.

Se aplică masurile de resuscitare avansate si pacienta isi revine dupa 10 minute de stop

cardiorespirator, ulterior este transferată în secţia ATI pentru monitorizare.

Manifestări de dependenţă:

- oprirea cordului

- apnee

- dureri toracice post resuscitare

- anxietaţe

- ameţeli

- insuficientei cunoaşterii despre boală

Problemele pacientului:

86

Page 11: Cazuri SRC

87

- Imposibilitatea de a se deplasa

- Alterarea circulaţiei si respiraţiei

- Dificultate în a bea şi a mânca

- Imposibilitatea de a evita pericolele

- Dificultate în a urina

- Dificultate în a se păstra curat

- Imposibilitatea de a se odihni

- Dificultatea în a se îmbrăca şi dezbrăca

- Necesitatea cunoaşterii bolii, a convalescenţei şi a modului în care se păstrează o stare de

sănătate relativă

87

Page 12: Cazuri SRC

88

Plan de îngrijire cazul 2.

NEVOIA

FUNDAMENTAL

Ă

DEFICITARĂ

DIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI

MEDICALE

EVALUARE

Nevoia de a respira

şi a avea o bună

circulaţie

Alterarea circulaţiei

si respiraţiei din

cauza opririi

cordului.

Ca pacientul să

respire normal şi sa

prezinte puls în 30

minute

- verific starea de conştienţă, pulsul

- eliberez căile aeriene prin hiperextensia

capului (dacă nu se suspicionează o

traumă la nivelul coloanei vertebrale

cervicale) şi ridicarea mandibulei

-verific dacă pacientul respiră alipind

urechea de gura pacientului.

-iniţiez masurile de resuscitare şi strig

după ajutor

- dezgolesc toracele victimei

-aplic masaj cardiac în jumătatea

inferioară a sternului, pe linia mediană, în

punctul de maximă presiune.

-folosesc ambele mâini, cu degetele

întrepătrunse şi ridicate de pe torace şi

coatele întinse, fără să ridic palmele de pe

Măsurile de resuscitare aplicate

pacientului au dus la reluarea

funcţiilor vitale, puls tahicardic,

bradipnee, saturaţie 90%.

-monitorizarea decurge normal;

-nu au apărut complicaţii

neurologice

88

Page 13: Cazuri SRC

89

torace cu frecvenţa de 100

compresiuni /minut,

-Aplic oxigen 8 l/min prin mască şi după

efectuarea a 30 de compresii administrez

2 ventilaţii.

La indicaţia medicului administrez:

Adrenalina 2 f iv

Atropină 1f iv

Nevoia de a evita

pericolele

Imposibilitatea de a

evita pericolele din

cauza durerii,

anxietăţii şi ameţelii

Ca pacientul să fie

capabil ca în decurs

de 2 zile să evite

singur pericolele

-poziţionez bolnavul în decubit dorsal, cu

toracele ridicat;

-notez funcţiile vitale;

-îi asigur urinar;

-îl conving să nu facă nici un fel de efort;

-pregătesc instrumentele şi materialele

pentru administrarea medicamentelor;

-pregătesc pacientul pentru EKG.

-administrez antialgice, anxiolitice,

cardiovasculare, tranchilizante.

-pacientul nu mai este agitat;

-nu mai acuză dureri retrosternale;

-după perfuzia cu xilină şi

nitroglicerină evoluţia a fost

favorabilă cu dispariţia treptată a

durerii.

Nevoia de a se

mişca şi a avea o

bună postură

Imposibilitatea de a

se deplasa datorită

regimului impus de

boală

După 1-2 săptămâni

pacientul să se

deplaseze singur în

jurul patului

-repaus absolut la pat în primele zile;

-supravegherea funcţiilor vitale.

-la indicaţia medicului facem exerciţii

pasive, apoi active pacientului

06.03.2009/ora 22.00

-pacientul este capabil să se

deplaseze singur de la pat la baie

fără nici un sprijin

89

Page 14: Cazuri SRC

90

-mişcarea articulaţiilor de la mâini şi

picioare;

-după 3-4 zile aşezăm pacientul în şezut la

marginea patului sub controlul tensiunii

arteriale;

-în 2 săptămâni pacientul merge de la pat

la fotoliu singur, fără susţinere.

Nevoia de a dormi

şi odihni

Imposibilitatea de a

se odihni din cauza

durerii specifice şi

anxietăţii

Ca pacientul să fie

capabil ca în decurs

de 2 ore să se

odihnească liniştit

- îi asigur condiţii de mediu ambiant

propice somnului (aerisire, căldură,

linişte, umiditate);

- îi asigur o poziţie comodă în pat pentru

dormit;

-discut cu bolnavul explicând starea

actuală, îl încurajez, îl liniştesc că totul va

fi bine;

-administrez tranchilizante.

-pacientul este capabil să se

odihnească după administrarea

tranchilizantului.

Nevoia de a bea şi

mânca

Dificultate în a bea

şi a mânca din cauza

regi-mului impus de

boală

Ca pacientul să fie

capabil ca în 2 zile să

se alimenteze

conform regimului

impus de boală

Intervenţii autonome

- îi dau pacientului ceai sau zeamă de

compot cu paiul fără ca pacientul să

depună efort;

-explic importanţa şi respectarea

regimului dietetic.

-pacientul nu a mâncat în prima zi;

-a băut 2-3 linguriţe de ceai;

-perfuzia a decurs normal;

-pacientul a urinat, nu a avut scaun.

90

Page 15: Cazuri SRC

91

-îi pun o perfuzie cu substituenţi

intravenos;

-regim igienico-dietetic impus.

Nevoia de a elimina Dificultate în a urina

din cauza

imobilizării la pat, a

transpiraiilor şi a

jenei de a cere

urinarul

Ca pacientul să

urine-ze în decurs de

3 ore şi să capate

încredere în personal

Intervenţii autonome

-încurajez pacientul să urineze şi să nu

aibă jenă de a cere urinarul;

-instalez sonda vezicală dacă pacientul nu

urinează fiziologic;

-îi îngrijesc tegumentele şi mucoasele;

-determin cantitatea de urină pe 24 ore;

-administrez antivo-mitive.

-pacientul a urinat normal în prima

zi şi nu a fost nevoie de sondaj

vezical;

-pacientul este liniştit;

-i-am efectuat clismă evacuatoare.

Nevoia de a fi curat,

îngrijit, de a proteja

tegumentele şi

mucoasele

Dificultate în a se

păstra curat din

cauza tulburărilor de

ritm cardiac

Pacientului să i se

asigure igiena

tegumentelor până

acesta este capabil să

o facă singur

-asigur toaleta tegumentelor zilnic;

-toaleta organelor genitale după micţiuni

şi scaune;

-îngrijesc cavitatea bucală;

-pacientului i se asigură toaleta

zilnic;

-pacientul este mulţumit de

personalul sanitar.

Nevoia de a se

îmbrăca şi dezbrăca

Dificultatea în a se

îmbrăca şi dezbrăca

din cauza tulbură-

rilor de ritm şi a

regimului impus de

boală

Să ajut bolnavul să

se îmbrace şi

dezbrace

-după efectuarea toaletei zilnice îmbrac şi

dezbrac pacientul fără să depună efort, cu

pijama curată şi comodă.

-pacientul este liniştit;

-îi este asigurată schimbarea

lenjeriei de corp şi pat zilnic

91

Page 16: Cazuri SRC

92

Nevoia de a învata

cum să işi păstreze

sănătatea

Necesitatea

cunoaşterii bolii, a

convalescenţei şi a

modului în care se

păstrează o stare de

sănătate relativă

datorită insuficientei

cunoaşteri despre

boală şi îngrijirile ei

Acumularea de

cunoştinţe necesare

şi înlăturarea

anxietăţii

-fac psihoterapie cu bolnavul;

-discut cu el despre starea actuală, despre

modul de administrare a medicamentelor

şi efectul lor asupra organismului;

-educ pacientul ca să evite stresul;

-expun factorii de risc, să respecte

regimul hipo-caloric;

-pacientul a înţeles că are nevoie de

repaus absolut în primele zile;

-stare generală bună.

SUPRAVEGHEREA FUNCŢIILOR VITALE

Data T.A Puls Respiraţie Temperatură Diureza Scaun

31.03.2016 140/85 mmhg 80 b/min 16/min 36,9 C 1600 ml/24h normal

01.04.2016 135/80 mmhg 70 b/min 18/min 36,7 C 1800 ml/24h normal

02.04.2016 130/70 mmhg 75 b/min 16/min 36,8 C 1700 ml/24h normal

03.04.2016 135/80 mmhg 80 b/min 17/min 36,6 C 1600 ml/24h normal

04.04.2016 135/75 mmhg 78 b/min 16/min 36,7 C 1600 ml/24h normal

05.04.2016 135/80 mmhg 80 b/min 16/min 36,9 C 1700 ml/24h normal

92

Page 17: Cazuri SRC

93

ALIMENTAŢIA BOLNAVULUI

Perioada Alimente permise Alimente interzise

31.03.2016 In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de

fructe,ceaiuri 1000-1500ml

Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl

01-05.04.2016 Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

Alimente care contin NaCl

EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut Mod de recoltare Rezultate Valori normale

glicemie 2 ml sange venos pe 4 mg florură de sodiu.

75 mg%. 80-110mg%.

Acid uric 5-10 ml sange venos 6,51mg%. 2-6mg%.

uree 5-10 ml sange venos 32,72mg%. 20-40mg%.

Creatinină: 5-10 ml sange venos. 1,1 mg%. 0,6-1,2mg%.

Na: 5-10 ml sange venos. 137 mEq/l. 137-152mEq/l.

K: 5-10 ml sange venos. 4, 5mEq/l 3,8-5,4mEq/l

93

Page 18: Cazuri SRC

94

V.S.H.: 1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%.

13 mm. 1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Hgb puncţie capilară sau puncţie

venoasă 2 ml sange pe E.D.T.A.

13 g/100ml. B:15±2g/100ml,F:13±2g/100ml

Leucocite puncţie capilară sau venoasă 2ml

sange pe E.D.T.A.

6500/mm³. 4000-8000/mm³.

Rezerva alcalină l0 ml sânge pe 50 mg oxalat de

potasiu,

26.5 mEq/l 27 mEq/l

INVESTIGAŢII PARACLINICE

Data Examene curente Pregatirea pentru examen Îngrijiri după examen

1.04.2016

05.04.2016

EKG Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

Montarea electrozilor:

-pe membre:rosu-mana dreapta

galben-mana stanga

negru-picior drept,verde-picior stang.

Nu necesita ingrijiri speciale.

94

Page 19: Cazuri SRC

95

-precordial

VI-sp 4 intercostal drept

V2-sp 4 intercostal stang

V3-intre V2 siV4

V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg

V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara

V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data Medicamente Mod de administrare

1.04.2016 Adrenalină

Atropină

Sulfat de Mg

Mialgin

Heparina

2 f iv

1 f iv

2g 50% iv

2ml iv

1300 UI/H

2-6.04.2016 Aspirina

Betaloc

½  oral

100mg

95

Page 20: Cazuri SRC

96

Trombostop 0-0-2 oral

96

Page 21: Cazuri SRC

96

CAZUL NR.3

Date fixe:

Nume: P.

Prenume: L.

Naţionalitatea: Română

Sex: Feminin

Religia: Creştin-ortodox

Vârsta: 43 ani

Greutate: 90 kg

Înălţime: 176 cm

Grupa sanguină: ABIV. Rh negativ

Date variabile:

Data internării: 01.03.2016

Data externării: 01.03.2016

Diagnostic medical la internare:

Stop cardio-respirator, Obs. Hemiplegie dreaptă

Antecedente heredocolaterale:

-mama: necunoscute

-tatăl: ciroză hepatică

Antecedente personale:

- cardiopatie ischemică, accident vascular cerebral 2005

Istoricul bolii: Pacientul P.L. în vârstă de 43 de ani este internat în cadrul UPU a spitalului

judetean pentru investigaţii şi tratament. La internare prezintă lipsa pulsului periferic si central,

se instituie masuri de resuscitare.

Manifestări de dependenţă:lipsa pulsului periferic şi central,

Problemele pacientului:

- diminuarea circulaţiei si respiraţiei din cauza alterării funcţiei de pompă a inimii,

- alterarea procesului vieţii din cauza stopului cardio-respirator

96

Page 22: Cazuri SRC

97

Plan de îngrijire cazul 3.

NEVOIA

FUNDAMENTALĂ

DEFICITARĂ

DIAGNOSTIC DE

ÎNGRIJIRE

OBIECTIVE INTERVENŢIILE ASISTENTEI

MEDICALE

EVALUARE

Nevoia de a respira şi a

avea o bună circulaţie

Diminuarea circulaţiei si

respiraţiei din cauza alterării

funcţiei de pompă a inimii

Ca pacientul să respire

normalşi sa prezinte puls

în 30 minute

- verific starea de conştienţă, pulsul

- eliberez căile aeriene prin

hiperextensia capului (dacă nu se

suspicionează o traumă la nivelul

coloanei vertebrale cervicale) şi

ridicarea mandibulei

-verific daca pacientul respiră alipind

urechea de gura pacientului.

-iniţiez măsurile de resuscitare şi strig

după ajutor

-aplic masaj cardiac în jumătatea

inferioară a sternului, pe linia mediană,

în punctul de maximă presiune.

-folosesc ambele mâini, cu degetele

Măsurile de resuscitare

aplicate pacientului au

dus la reluarea

funcţiilor vitale, puls

tahicardic, bradipnee,

saturaţie 90%.

-monitorizarea decurge

normal;

-nu au apărut

complicaţii

neurologice

97

Page 23: Cazuri SRC

98

întrepătrunse şi ridicate de pe torace şi

coatele întinse, fără să ridic palmele de

pe torace, cu frecvenţa de 100 c/minut,

iar comprimarea sternului

de 4-5 cm,

-după efectuarea a 30 de compresii

administrez 2 ventilaţii cu balonul

Rubben

-asigur o linie venoasă prin instalarea

unui cateter venos

-la indicaţia medicului administrez:

Adrenalina 2 f iv

Atropină 1f iv

Nevoia de a respira şi a

avea o bună circulaţie

Alterarea procesului vieţii din

cauza stopului cardio-

respirator

Apartinatorii pacientului

să fie anunţaţi de deces.

Pacientul să fie pregătit

pentru a fi dus la morgă

-anunţ familia pacientului despre

decesul acestuia

-asigur igiena tegumentelor

pacientului,

-îmbrac pacientul cu lenjerie curată

- Pacientul este

traferat la

morga

spitalului

98

Page 24: Cazuri SRC

99

-pieptăn si aranjez pacientul

-elaborez actele necesare transferului

SUPRAVEGHEREA FUNCŢIILOR VITALE

Data T.A Puls Respiraţie Temperatură Diureza Scaun

1.03.2016 0 mmhg 0 b/min 0/min - - -

EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut Mod de recoltare Rezultate Valori normale

glicemie 2 ml sange venos pe 4 mg florură de sodiu. 77mg%. 80-110mg%.

Acid uric 5-10 ml sange venos 7,51mg%. 2-6mg%.

uree 5-10 ml sange venos 52,72mg%. 20-40mg%.

Creatinină: 5-10 ml sange venos. 1,14mg%. 0,6-1,2mg%.

Na: 5-10 ml sange venos. 135mEq/l. 137-152mEq/l.

K: 5-10 ml sange venos. 4,5mEq/l 3,8-5,4mEq/l

99

Page 25: Cazuri SRC

100

V.S.H.: 1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat de sodiu 3,8%.

13 mm. 1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Htc sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml soluţie prin evaporare.

44%. B:46±6%,F:41±5%.

Hgb puncţie capilară sau puncţie venoasă 2 ml

sange pe E.D.T.A.

15;7g/100ml. B:15±2g/100ml,F:13±2g/100ml

Leucocite puncţie capilară sau venoasă 2ml sange pe

E.D.T.A.

6500/mm³. 4000-8000/mm³.

Rezerva alcalină l0 ml sânge pe 50 mg oxalat de potasiu, 30 mEq/l 27 mEq/l

INVESTIGAŢII PARACLINICE

Data Examene curente Pregatirea pentru examen Îngrijiri după examen

1.03.2016 Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

Montarea electrozilor:

-pe membre: rosu-mana dreapta

galben-mana stanga

negru-picior drept,verde-picior stang.

-precordial

VI-sp 4 intercostal drept

V2-sp 4 intercostal stang

V3-intre V2 siV4

Nu necesita ingrijiri speciale.

100

Page 26: Cazuri SRC

101

V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg

V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara

V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS

Data Medicamente Mod de administrare

1.03.2016 Adrenalină

Atropină

Sulfat de Mg

Ser fiziologic

2 f iv

1 f iv

2g 50% iv

250 ml iv

101

Page 27: Cazuri SRC

102

CONCLUZII

Pentru aplicarea procesului de îngrijire în cele trei cazuri studiate, am recurs la culegerea

datelor despre pacient şi clasificarea lor în functie de cele paisprezece nevoi

fundamentale. Culegerea datelor a constat din culegerea informaţiilor privind starea de

sanatate trecuta si actuala,reactia la tratament si ingrijirile acordate precum şi riscul

potentialelor modificări.

Sursele utilizate pentru culegerea datelor au fost:

foaia de observaţie

ceilalţi membrii ai echipei de îngrijire

aparţinătorii pacientului

Datele culese şi clasificate în functie de nevoi le-am pus în evidenţă în problemele de

dependenţă.

După identificarea problemelor de îngrijire am facut planificarea ingrijirilor ce presupune

doua etape:

determinarea obiectivelor de atins

stabilirea mijloacelor pentru rezolvare

În urma aplicării planului de îngrijire (în care au fost intervenţiile şi îngrijirile adecvate în

ceea ce priveste prevenirea, reducerea sau eliminarea complicaţiilor) am trecut la

evaluarea rezultatelor. Evaluarea a constat din aprecierea rezultatelor,ingrijirilor acordate

pacientului în funcţie de obiectivele stabilite.

În urma cazurilor studiate, apreciez că: stopul cardio-respirator reprezinta un capitol

important şi permanent în pregătirea asistentei medicale, iar prin implicaţiile şi

dificultatile diagnosticului şi tratamentului o gravă problemă de sănătate.

În urma îngrijirilor acordate celor trei pacienți putem trage cateva concluzii importante:

Această afecțiune este mortală in peste jumatate din cazuri,

Un obiectiv principal ce trebuie urmărit în evoluția acestor

bolnavi este semnalarea unor manifestări subiective ce anunță eventualele

complicații neurologice, în urma privarii de oxigen a encefalului,

102

Page 28: Cazuri SRC

103

După ce am urmărit cei trei pacienți putem spune că

debutul bolii se instalează brusc cu suprimarea respiraţiei şi a functiei de

pompă a inimii, funcţii vitale fiind căzute, conştiinţa suprimată.

În spital s-au efectuat examene clinice și paraclinice pentru stabilirea diagnosticului,

dintre care amintim: EKG cel mai precis examen ce ne dă informaţii despre cord.

Evoluția bolii este favorabilă în cele mai multe cazuri, dacă se aplică măsurile de

resuscitare corect şi la timp şi necesită cunoştinţe medicale aprofundate.

La externare pacienții au primit recomandări pe care să le urmeze la domiciliu.

Este recomdat repaus fizic, psihic și control periodic de 6 luni.

103

Page 29: Cazuri SRC

104

BIBLIOGRAF

104