Caz Litiaza Renala

  • View
    253

  • Download
    3

Embed Size (px)

Text of Caz Litiaza Renala

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    1/48

    Capitolul 4

    STUDII DE CAZ

    CAZUL I

    Date stabile generale

    Nume:D

    Prenume: A

    Vrsta: 31 ani

    Sex: feminin

    Stare civil: cstorit, doi copii

    e!iul !e "r#venien$: rural

    Date stabile in!ivi!ualea. Caracteristici individuale

    %asa: alb

    Na$i#nalitate: romn

    Limb v#rbit: romn

    %eligie: ordodox

    &cu"a$ia: vnztoare

    Cultura: 1 clase

    b.Obiceiuri i gusturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc, pasre,

    produse lactate, dulciuri, fructe, #n special merele. $u consum toxice, dect ocazional. %itm

    de via!: normal.

    c. Relaii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia 'so!ul (i cei doi copii), rudele (i

    prieteni.

    d.Relaii fizice i reacionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, nu este

    aler*ic

    e. Elemente biografice n legtur cu sntatea: #n copilrie a avut varicel, colici

    renale repetate de doi ani.

    Date variabile

    a)Date fizice (n momentul internrii)

    - emperatura: 3/,/0C

    - .A. : 140-0 mm 2*

    - uls: 0 pulsa!iiminut

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    2/48

    - %espira!ie: 15 respira!iiminut

    - Diureza: 1100 ml4

    - 6caun: 1 scaunzi

    - 7 8 50 9*

    - 81,/ m

    b.Date psio!sociale

    - apetit: sczut

    - somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii

    - pozi!ia bolnavului este *emuit

    - fa!a exprim durere, triste!e, oci #ncercna!i

    - dureri colicative renale la mic!iune, datorit eliminrilor de calculi renali

    - capacitatea de comunicare pstrat

    - pacienta este con(tient, orientat temporo-spa!ial

    - oboseala este pre*nant

    -are o u(oar stare depresiv, anxioas

    ;+?+C &A6+6;$

    6istem neuro- muscular: bolnava este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint

    dureri colicative lombare: tonusul muscular este normal reprezentat.

    6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, numrul respira!iilor este de 15

    resp.min, toracele normal conformat. ipul respira!iei este costal superior, ritmul re*ulat,

    amplitudine normal.

    6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, fr modificri, puls bine btut 0

    pulsa!iimin, .A. & 1400 mm 2*.

    6istem di*estiv: *reutatea bolnavei este de 50 @*, #nl!imea de 1,/ mCantitatea de licide consumate: 100 ml4 iar cantitatea de licide eliminate: 100

    ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal

    liber.

    e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.

    6istem emo!ional: pacienta este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!, nu

    se poate adapta statutului de pacient. >ace fa! cu *reutate strii actuale de boal, dar este

    sociabil, dornic s cunoasc (i s #nve!e despre boal (i posibilit!ile de tratament.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    3/48

    Date culese din >oaia de Bbserva!ie clinic

    Data internrii: 1.01.001

    Data externrii: 1.01.00

    Dia*nostic de trimitere: Colic renal dreapt

    Dia*nostic de internare: itiaz renal dreapt cu idronefroz *radul ++. +nfec!ie

    urinar

    =otivele internrii: dureri colicative lombare, cu iradieri #n flancuri (i fosa iliac

    dreapt, anxietate.

    +storicul bolii: Circumstan!e de apari!ie: boala dateaz de aproximativ doi ani. Criza

    actual debutnd brusc cu dureri colicative insuportabile care n-au cedat la antispasticele (i

    antial*icile obi(nuite '6cobutil, apaverin, Al*ocalmin).

    Antecedente eredo-colaterale: mama ipertensiv, tatl cardiac.

    Antecedente personale: #n copilrie a avut varicel, colic renal #n urm cu doi ani.

    ;

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    4/48

    crt1 1.01.00

    1

    2;=B7BG+$H 13, *I 14-1/ *I

    ;JCBC+; 5400 mm3 000-10.000 mm3

    3 7+C;=+; 0 m*I 0-10 m*I4 2;=ABC%+J '.;.) 4/ *I 4 *I 62 14-3 mm 1: -1 mm

    : 1-0 mm/ J%;; 3 m*I 0,0 m*I5 AC+D J%+C 4, m*I 3- m*I C%;A+$+$A 1, m*I 0,/ m*-1,3 m*IK L=B 4 J= 0- J=

    6e recolteaz urin pentru:

    $r

    crt

    Data Analiza cerut aloarea ob!inut aloarea normal

    1 13.01.00

    1

    AGJ=+$A ozitiv $e*ativ

    J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ4 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ

    / 6;D+=;$ >recvente cristalede oxid de Ca

    1- ematii, rareleucocite (i celule

    epiteliale5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ

    G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor

    $

    r

    crt

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    1. A respira (i a

    avea o bun

    circula!ie

    -respira!ia 81 rmin

    -respira!ie profund de

    tip costal

    superior

    -amplitudine normal

    -pulsul80 pmin

    -.A. 81400 mm 2*

    - -

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    5/48

    . A bea (i a mnca -denti!ie bun

    -reflex de de*luti!ie

    prezent

    - inapeten!

    - in*estie de alimente

    ce nu satisfac nevoile

    or*anismului

    - *reutate sub normal

    - mese ecilibrate

    -anxietate

    - durere

    -alimenta!ie

    insuficient

    -slbiciune, oboseal

    -lips de cunoa(tere

    a alimentelor permi-

    se, interzise (i #nlo-

    cuitorii re*imului3. A elimina

    M

    - dificultate de a

    elimina

    - durere la mic!iune- mic!iuni frecvente #n

    cantit!i mici

    - reten!ie urinar

    -deficit de producere

    a urinii

    -insuficenta cunoa-(tere a miEloacelor

    eficace de a elimina

    -modificarea inte*-

    rit!ii cilor urinare4. A se mi(ca (i a

    avea o bun

    postur

    - tonus muscular pstrat

    - postur adecvat

    - exerci!ii fizice - - A dormi (i a se

    odini

    M

    - dificultate de a

    dormi

    - ore de somn

    insuficiente

    - treziri frecvente

    - somn a*itat

    - iritabilitate

    - slbiciune, oboseal- astenie

    - mic!iuni frecvente

    -dureri la mic!iune

    -anxietatea

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic, tratament

    - neacceptarea bolii

    - nervozitate

    / A se #mbrca (i a

    se dezbrca

    - mobilitate articular

    -tonus muscular normal

    - ve(minte alese dup

    *ust, adecvat climatului

    -preferin!e vestimentare

    M M

    5. A men!ine

    temperatura

    - 83/,/0C

    - piele de culoare roz

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    6/48

    corpului #n limite

    normale

    - transpira!ii minime - -

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de

    dificultate

    . A fi curat #n*riEit,

    a proteEa

    te*umentele (i

    mucoasele

    - pr curat

    - fose nazale libere

    - denti!ie complet

    - mucoasa bucal umed- un*ii, piele curat

    - o baie pe zi

    -

    -

    K. A evita pericolele

    -

    - a*ita!ie

    - durere #n loEa renal

    dreapt

    - facies crispat

    - insomnie

    - anxietate, stres

    - nelini(te, preocupare

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic

    - stres

    - modificarea

    inte*rit!ii cilor

    urinare

    -proces

    inflamator (i

    infec!ios1

    0

    A comunica - #(i exprim u(or nevoile,

    dorin!ele, emo!iile

    - limbaE clar, precis

    -rela!ie armonioas #nfamilie

    - -

    1

    1

    A-!i practica

    reli*ia

    -folose(te obiecte

    reli*ioase

    -se roa*, cite(te biblia

    -asist la ceremonii

    reli*ioase

    - -

    1

    A fi preocupat #n

    vederea realizrii

    - are dorin!a de a se realiza

    -dra*oste fa! de munca (irealizrile ob!inute

    - -

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    7/48

    -dra*oste fa! de cei din

    Eur (i recuno(tin!1

    3

    A se recreea - plimbri

    - exerci!ii fizice u(oare

    - stare de relaxare a unei

    tensiuni nervoase

    - -

    1

    4

    A #nv!a cum s-

    !i pstrezi

    sntatea

    - interesul de a #nv!a, de

    a-(i #nsu(i cuno(tin!ele

    deprinderile, informa!i

    despre boala sa,

    tratamentul necesar

    ob!inerii unei stri de bine.

    -cuno(tin!e

    insuficiente despre

    boala, despre

    prevenirea ei

    -necunoa(terea trata-

    mentului preventiv albolii (i al re*imului

    alimentar

    -lipsa de

    informa!ie

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic (i

    tratament

    - ne#n!ele*ereainforma!iei

    -inaccesibilitatea

    informa!iein urma interpretrii (i departaErii datelor culese de la primul caz luat #n studiu am

    constatat c au fost alterate urmtoarele nevoi:

    $evoia de a bea (i a mnca

    $evoia de a elimina

    $evoia de a dormii (i a se odini

    $evoia de a evita pericolele.

    $evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.

    C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    alterat

    roblema de

    dependen!

    6urse de dificultate =anifestri de

    dependen!

    Dia*nostic de

    nursin*

    1. A bea (i a

    mnca

    - alimenta!ie

    neadecvat

    - anxietate

    - durere

    - alimenta!ie

    insuficient

    - inapeten!

    - in*estie de

    alimente ce nu

    satisface nevoile

    Alimenta!ie

    insuficient

    calitativ (i

    cantitativ

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    8/48

    - dez*ust alimentar

    - slbiciune, oboseal

    - lipsa de cunoa(tere a

    alimenta!iei permise

    re*imului

    or*anismului

    - scderea *reut!ii

    - mese

    neecilibrate

    - nu respect dieta. A elimina - alterarea

    eliminrii

    -insuficienta cuno-

    a(tere a miEloacelor

    eficace de a elimina

    -deficit de producere

    a urinii

    - modificarea inte*-

    rit!ii cilor urinare

    -durere la mic!iuni

    -dificultate de a

    urina

    -mic!iuni frecvente

    #n cantit!i mici

    -urin tulbure

    -;liminare

    urinar #n

    cantitate (i

    calitate

    3. A dormi (i a se

    odini

    -incapacitatea

    de a se odini

    -mic!iuni frecvente

    -dureri la mic!iune

    -anxietate

    -nelini(te

    -neacceptarea bolii

    -insuficienta

    cunoa(tere a

    miEloacelor de somn

    -dificultatea de a

    dormi

    -ore insuficiente de

    somn

    -trezire frecvent

    -somn a*itat

    -nelini(te

    +nsomnie

    4. A evita

    pericolele

    - durere

    - anxietate

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic

    - mic!iuni frecvente

    - dureri la mic!iune

    - dureri puternice la

    mi*rarea calculilor

    (i la eliminarea lor- lipsa de #ncredere #n

    sine

    - anxietate

    - facies crispat

    - *emete

    - ipotensiune

    arterial

    - iritabilitate

    - taicardie

    Durere

    Anxietate

    . A #nv!a cum

    s-(i pstreze

    sntatea

    - deficit de

    cuno(tin!e

    - inaccesibilitatea de

    informa!ii

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic,

    tratament,

    - anxietate

    - cuno(tin!e

    insuficiente fa!

    de boal, de

    prevenirea ei

    +nsuficient

    cunoa(tere

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    9/48

    procedurile de

    dia*nosticare

    D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare

    1. Durere

    Anxietate.

    acienta s-(i

    exprimediminuarea durerii

    #n decurs de .

    acienta s

    beneficieze de

    si*uran! fr

    accidente.

    acienta s

    beneficieze de

    si*uran! psiic

    pentru #nlturarea

    strii de anxietate

    pe toat perioada

    spitalizrii.

    - lini(tesc pacienta, #ncuraEnd-o c-i va

    trece durerea"- sftuiesc pacienta s-(i *seasc o pozi!ie

    antal*ic"

    - examinez pacienta cu aten!ie"

    - explorez cauza durerii"

    -evaluez caracteristicile durerii, localizare,

    intensitate, factori care-i cresc sau

    diminueaz intensitatea durerii"

    - utilizez miEloace suplimentare pentru

    reducerea durerii, bi calde, dac este

    indicat"

    - aEut pacienta #n deplasrile sale la nevoie

    - pentru diminuarea durerii aEut pacienta #n

    activitatea zilnic: alimenta!ie, idratare,

    i*ien, mobilizare

    - administrez antispastic, antial*ice

    'papaverin, scobutil, piafen, fortral).

    Dup

    durerea a cedat#n intensitate.

    Dup 30

    minute durerea

    a cedat par!ial

    la admini-

    strarea de

    >ortral.

    . ;liminare

    urinar

    insuficient

    #n calitate (i

    cantitate

    -pacienta s aib

    mic!iuni spontane

    #n 4 .

    - explic pacientei c trebuie s existe o

    rela!ie #ntre nevoia de a bea, a mnca,

    elimina, pentru a-(i putea stabili propriul

    orar de in*estie (i eliminare"

    - #nv! pacienta pozi!ia corect pentru

    u(urarea mic!iunii (i *olirea complet avezicii urinare

    acienta nu

    resu(e(te s

    aib mic!iuni

    spontane #n

    4, numai cu

    aEutorul>urosemidului.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    10/48

    - #i stimulez evacuarea *lobului vezical

    'introduc sub pacient un bazinet cald, pun

    comprese calde pe re*iunea pubian

    - fac bilan!ul idric

    - la indica!ia medicului administrez

    diuretice '>urosemid)$

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    3. Alimenta!ie

    insuficientcalitativ (i

    cantitativ

    -pacienta s aibe

    trei mese zi-s bea 000 ml

    licide #n 4

    -pacienta s fie

    ecilibrat

    idroelectrolitic (i

    acido bazic #n

    decurs de 4.

    - calculez ra!ia alimentar ecilibrat #n

    func!ie de numrul de calorii (i re*imalimentar"

    - stabilesc re*imul dietetic

    corespunztor produse lactate, fructe,

    le*ume, proteine #n cantit!i limitate"

    - interzic s consume carne de miel,

    conserve de carne, brnzeturi

    nefermentate"

    - asistenta face zilnic bilan!ul idric

    msurnd cu con(tinciozitate in*estia (i

    excre!ia"

    -cntresc zilnic pacienta"

    -pacienta

    consum 3mesezi (i bea

    000 ml ceai #n

    4.

    - pacienta este

    ecilibrat

    idroelectrolitic

    (i acido bazic

    dup 4

    - corectez dezecilibrul idric, prin

    idratarea sau reducerea aportului de

    licide (i electroli!i #n func!ie de

    iono*rama mic (i urinar"- corectez dezecilibrul acido-bazic #n

    func!ie de rezerva alcalin"

    - ro* pacienta pe ln* ceaiul de

    diminea! pe parcursul zilei s consume

    #nc 000-00 ml licide #n special

    ceai din cozi de cire(e.4. +nsomnie - pacienta s

    beneficieze de

    - ro* pacienta s-(i *oleasc vezica

    urinar #naintea culcrii"

    -pacienta

    doarme #n

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    11/48

    somn att calitativ,

    ct (i cantitati, s

    doarm /- fr

    #ntreru-pere #n

    aproximativ 3-4

    zile

    - pacienta s

    beneficieze de

    confort fizic (i

    psiic pentru a se

    odini bine din

    primele 3 zile de la

    internare.

    - identific prin discu!ii cu pacienta care

    este cauza insomniei (i #mi spune c nu

    doarme din pricina durerii, nu se poate

    acomoda cu somnul #n spital"

    - #nv! pacienta tenici de relaxare"

    - #i asi*ur odina (i lini(tea"

    - creez condi!ii optime de somn, prin

    scimbarea lenEeriei patului (i

    #ntinderea ei, aerisirea salonului

    - administrez Diazepam #nainte de

    culcare cu 30 minute.

    timpul nop!ii

    -pacienta a

    beneficiat de

    confort fizic (i

    psiic #n tot

    timpul

    spitalizrii

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    . +nsuficient

    Cunoa(tere

    - pacienta s

    acumuleze noi

    cuno(tin!e, pe tot

    parcursul

    spitalizrii

    - pacienta s

    dobndeasc

    atitudini, obiceiuri

    (i deprinderi noi

    - explorez nivelul de cuno(tin!e al

    pacientei privind boala

    - modul de manifestare, msurile

    preventive (i curative, modul de

    participare la interven!ii (i procesul de

    recuperare"

    - verific dac a #n!eles mesaEul corect

    (i dac (i-a #nsu(it noile cuno(tin!e"

    - s aib un mod de via! ra!ional"

    - s-(i mreasc rezisten!a or*ani-

    smului prin consum de fucte, le*ume

    (i activitate #n aer liber

    - con(tientizez pacienta de necesitatea

    interven!iei cirur*icale

    - aceast munc de educa!ie pentru

    sntate o fac prin conversa!ie, ocazie

    cu care (i verific dac #n!ele*e ceea ce

    -pacienta

    #n!ele*e

    informa!iile

    primite, (i-a

    #mbo*!it

    cuno(tin!ele

    despre boala sa

    pe perioada

    spitalizrii

    - pune #n

    aplicare noile

    cuno(tin!e

    acumulate

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    12/48

    #i explic.;. Alimenta!ia bolnavului

    Alimenta!ia ra!ional reprezint aportul unor alimente #n concordan! cu nevoile

    or*anismului, diferen!iate dup vrst, munc, stare de sntate sau de boal, stare fiziolo*ic.

    Alimenta!ia ecilibrat asi*ur inte*ral factorii nutritivi necesari #n raport ener*etic

    pentru existen!.

    7lucidele (i lipidele sunt substan!ele ener*etice iar proteinele de!in rolul primordial

    #ntre substan!ele plasmatice.

    rincipiile alimenta!iei

    asi*urarea raportului de vitamine (i sruri minerale necesar metabolismului normal,

    cre(terii (i celorlalte func!ii

    favorizeaz procesul de vindecare

    prevenirea unor evolu!ii nefavorabile #n boli latente, transformrile bolilor acute #n

    cronice (i apari!ia recidivelor.

    consolidarea rezultatelor terapeutice ob!inute prin alte tratamente.

    %AA=;$J D+;;+C A ++A?;+ %;$A;

    ratamentul dietetic al itiazei %enale depinde de tipul calculozei dar au #ns (i unele

    indica!ii *enerale comune.

    urina fiind solu!ia din care se depun precipita!iile de care vor da calculul, va trebuicrescut cantitativ, astfel #nct s dep(easc 000 ml #n 4. Aceasta se poate ob!ine prin

    licide obi(nuite sau prin tratament cu ape minerale. Bra cnd sunt in*erate licidele are o

    mare importan!. ;ste preferebil ca ele s fie bute #nafara meselor sau seara (i diminea!a pe

    nemncate.

    se va evita supraalimenta!ia, preferndu-se un re*im ipocaloric. 6e recomand

    exerci!ii fizice.

    se recomand reducerea aportului de calciu, avnd #n vedere rolul acestuia #n formarea

    itiazei renale.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    13/48

    n itiaza uric, tratamentul dietetic este lacto-fructo-ve*etarian (i alcalinizant.

    n itiaza oxalic tratamentul dietetic implic #n primul rnd o in*estie crescut de

    licide. om exclude din alimenta!ia pacientului alimentele bo*ate #n *lucide, #n calciu (i

    acidifiant.

    itiaza calcic necesit unele msuri dietetice cum ar fi: asi*urarea unei diureze

    optime, re*im iposodat (i acidifiant, alimente srace #n calciu.

    itiaza fosfatic impune dezinfectarea urinei (i apoi un tratament acidifiant. Dieta va fi

    acidifiant, bo*at #n pine alb, finoase, *rsimi 'fr excese), reducnd concomitent

    alimentele bo*ate #n calciu.

    CACJA%;A %AF+;+ A+=;$A%;

    %a!ia alimentar poate fi exprimat #n calorii, factori nutritivi (i #n alimente.

    $ecesarul de proteine este de 1 *r. 9* corpzi.

    $ecesarul de lipide este de 1 *r. 9* corpzi.

    $ecesarul de *lucide este de 4-5 *r. 9* corpzi.

    1 *r. proteine 8 4,1 calorii

    1 *r. *lucide 8 4,1 calorii

    1 *r. lipide 8 K,1 calorii

    Calcularea unei ra!iii alimentare a unui pacient cu *reutatea 850 9*:

    roteine: 1 *r 9* corp 4 50 x 1 8 50 *r. proteine zi

    ipide: 1 *r 9* corp 4 50 x 1 8 50 *r. lipide zi7lucide: 4 *r 9* corp 4 50 x 4 8 0 *r. *lucide zi

    $ecesarul de calorii:

    50 * proteinezi 50 x 4,1 8 5 calorii

    50 * lipidezi 50 x K,1 8 /35 calorii

    0 * *lucidezi 0 x 4,1 8 114 calorii

    $ecesarul total de caloriizi al pacientei D.A. este de 05 calorii.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    14/48

    =eniul pe o zi la pacienta D.A.

    impul

    de

    administrare

    Denumirea

    alimentului Alimentul Canti-

    tatea

    7 Calorii

    Diminea!a

    otal

    Ceai de plante

    ine

    Nunc slab

    Ceai de plante

    ine

    ?ar

    Nunc slab

    0 ml

    0 *

    10 *

    0 * 1K 3 13 30 *

    rnz

    otal

    >elul +6up de zarzavat

    cu fidea

    =orcoviFelin

    Cartofi

    %o(ii

    Jlei

    >idea

    100 * *

    0 *

    0 *

    *

    0 *

    153

    otal

    >elul ++

    Nni!el dietetic cu

    salat de ardei

    Carne de vit

    >in

    Jlei

    Ardei *ras

    ine

    10 *

    1 *

    10 *

    00 *

    0 *

    40 5 5/Cin

    otal

    Cartofi

    6alat verde

    >ructe

    Cartofi

    iersici

    100 *

    100 *

    10 *3 5 - 030 1/ 5 /4-3/

    >. %AA=;$J =;D+CA=;$B6

    $

    r

    crt

    DAA Denumire medicament Doza administrat Calea de

    administrare

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    15/48

    1. 1.01.001 6CBGJ+ compus

    AA;%+$H

    +A>;$

    fiole

    4 fiole

    1 fiol

    i.v.

    i.m.

    i.m.. 13.01.001 >J%B6;=+D

    7JCB?H 10I

    CL6;$A

    AA;%+$H

    1 fiol

    #n pun*i

    3xzi picturi

    fiole

    i.v.

    i.v. perfuzie

    oral

    i.m.3. 14.01.001 6CBGJ+ compus

    +A>;$

    7JCB?H 10I

    CL6;$A

    AA;%+$H

    1 fiol

    1 fiol

    1 pun*

    3xzi picturi

    1 fiol

    i.v.

    i.m.

    i.v. perfuzie

    oral

    i.m.4. 1.01.001 %B=;%7A$

    +A>;$

    6CBGJ+ compus

    1 comprimatzi

    1 fiol

    1 fiol

    oral

    i.m.

    i.v.. 1/.01.001 %B=;%7A$

    +A>;$

    6CBGJ+ compus

    1 comprimatzi

    1 fiol

    1 fiol

    oral

    i.m.

    i.v./. 15.01.001 %BOA+$;J%B6;=+D

    3x picturi

    4x1 flacoane

    1 capsul

    oral

    i.m.

    oral5. 1.01.001 %BOA+$;J%B6;=+D

    A=+C++$H 00 m*

    3x picturi

    1 fiol

    1 capsul

    4x1 fl.

    oral

    i.v.

    oral

    i.m.. 1K.01.001 A=+C++$H 00 m*

    %BOA+$;J%B6;=+D6CBGJ+ compus

    +A>;$

    4x1 fl.

    3x picturi

    1 fiol1 fiol

    1 fiol

    i.m.

    oral

    i.v.i.v.

    i.m.K. 0.01.001 +A>;$

    A=+C++$H 00 m*

    >J%B6;=+D

    6CBGJ+ compus

    1 fiol

    4x1 fl

    1 capsul

    1 fiol

    i.m.

    i.m.

    oral

    i.v.1

    0.

    1.01.001 AA;%+$H

    A=+C++$H 00 m*%BOA+$;J%B6;=+D

    1 fiol

    1 capsul

    i.v.

    oral

    7. enic le*at de cazul nr.1

    radio*rafia renal simpl

    %eprezint explorarea radiolo*ic fr substan!e de contrast, care poate eviden!ia

    conturul (i pozi!ia rinicilor, calculi renali, uretrali sau vezicali, radioopaci 'care con!in sruri

    de Ca).

    =ateriale necesare:

    crbune medicinal"ulei de ricin"

    materiale necesare efecturii unei clisme evacuatoarii.

    ;tape de execu!ie:

    re*tirea materialelor

    6e pre*tesc toate materialele necesare men!ionate mai sus.

    re*tirea psiic a pacientului

    6e anun! pacientul (i se explic importan!a tenicii pentru stabilirea dia*nosticului.6e explic pacientului tenica investi*a!iei (i re*imul alimentar pentru reu(ita

    acestuia.

    3. re*tirea alimentar a pacientului.

    Cu -3 zile #naintea examinrii, pacientul consum un re*im u(or de di*erat, fr

    alimente care dau reziduri multe (i con!in celuloz 'fructe, le*ume, zarzavaturi, paste

    finoase, pine) (i apoi *azoase.

    n seara precedent examenului pacientul va consuma o can de ceai (i pine prEit.n ziua de examinare, pacientul nu mnnc (i nu consum licide #naintea

    examenului. Dup examen, pacientul poate consuma re*imul su obi(nuit.

    4. re*tirea medicamentoas a pacientului

    Cu zile #naintea examinrii se administreaz crbune animal (i %+>;%=;$ cte

    tb. De 3 orizi. n seara precedent zilei de radio*rafie, se administreaz lin*uri de ulei de

    ricin.

    n diminea!a zilei examinrii, se efectueaz o clism cu ap cldu!.

    . articiparea la examen

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    17/48

    acientul este condus la serviciul de radiolo*ie, este aEutat s se dezbrace (i va fi

    a(ezat #n decubit dorsal pe masa radiolo*ic.

    Dup efectuarea radio*rafiei, pacientul este aEutat s se #mbrace, s se #ntoarc #n

    salon, unde va fi instalat #n pat.

    ;xaminri paraclinice

    %adiolo*ice: %x abdominal pe *ol, opacificarea neomo*en, se*ment latero-renal

    stn*.

    ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.1

    acienta D.A. #n vrst de 31 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se

    interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu scobutil compus, piafen, papaverin,

    dezinfectante urinare. Dup acest tratament durerile din re*iunea lombar n-au cedat. n urma

    examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiaz renal dreapt. Colic

    renal dreapt. +nfec!ie urinar.

    acientei i s-a administrat la serviciul de ur*en!, tratamentul de ur*en!: al*ocalmin,

    papaverin, scobutil compus, papaverin. Durerile colicative n-au cedat complet, dect dup

    administrarea unei fiole de mial*in intramuscular.

    Dup ce s-a lini(tit pacienta, i s-a #ntocmit foaia de observa!ie clinic, apoi a fost

    internat #n sec!ia +nterne a 6pitalului Pude!ean din Gistri!a.

    n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului

    medicamentos recomandat, pacienta evolueaz favorabil.

    n a 1-a zi de tratament, elimin 5 calculi mici, de -3 mm fiabili.

    6e externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aibe mic!iuni spontane, s-(i *oleasc

    complet vezica, s nu mai fie anxios, avnd un vocabular de cuno(tin!e bo*at despre boala sa,cu metode profilactice (i curative, pe care le va aplica #n practic.

    6e externeaz cu urmtoarele recomandri:

    re*im alimentar ecilibrat"

    consum de licide: , litrizi"

    evitarea efortului fizic, fri*ului (i umezelii"

    men!inerea unui p2 urinar: /-/,"tratament cu: %oQatinex, $efrix, apaverin, 6cobutil compus la nevoie"

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    18/48

    control #n policlinic.

    rezentarea CA?JJ+ $r.

    A. Cule*erea datelor

    1. Date stabile

    Date stabile *enerale

    $ume:

    renume:

    rsta: 4 ani

    Data na(terii: 4 aprilie 1K3

    6ex: masculin

    6tare civil: cstorit, un copil

    =ediul de provenien!: urban

    Date stabile individuale

    a. Caracteristici individuale

    %asa: alb

    $a!ionalitate: romn

    imb vorbit: romn

    %eli*ie: ordodox

    Bcupa!ia: tmplar

    Cultura: (coal medie

    b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc (i de pasre,

    consum o cafea pe zi fumeaz 10 !i*ri pe zi, consum alcool ocazional. %itm de via!:normal.

    c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: so!ie (i un copil, locuie(te #ntr-o cas

    corespunztoare.

    d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, nu are proteze, poart

    ocelari.

    e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, a suferit de

    apendicectomie la vrsta de 0 de ani, operat de emoroizi #n urm cu 10 ani, colici renalerepetate de 3 ani.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    19/48

    . Date variabile

    a) Date fizice '#n momentul internrii)

    emperatura: 3/0C

    .A. : 1-0 mm 2*

    uls: 0 pulsa!iiminut

    %espira!ie: 1/ respira!iiminut

    Diureza: 1100 ml4

    6caun: 1 scaunzi

    7 8 5 9*

    81,K m

    b. Date psio-sociale

    apetit: sczut

    somn a*itat, #ntrerupt din cauza durerii

    pozi!ia bolnavului este *emuit

    fa!a exprim durere, a*ita!ie, oci #ncercna!i, privire anxioas

    dureri renale puternice cu iradiere spre or*anele *enitale (i fa!a intern a coapsei"

    capacitatea de mi(care bun

    pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial

    oboseal, anxietate

    ;+?+C &A6+6;$

    6istem neuro- muscular: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, prezint

    dureri colicative lombare: tonusul muscular slab reprezentat.

    6istem respirator: func!ia respiratorie nu este alterat, respira!ia este normal. ipulrespira!iei este costal inferior, ritmul re*ulat, amplitudinea normal, nu prezint tuse sau

    expectora!ie.

    6istem cardio-vascular: z*omote cardiace titmice, puls bine btut, 0 pulsa!iimin,

    .A. & 10 mm 2*.

    6istem di*estiv: *reutatea pacientului este de 5 @*, #nl!ime 1,K m. A pierdut #n

    *reutate din cauza inapeten!ei.

    Cantitatea de alimente consumate nu este suficient nevoilor or*anismului. Cantitateade licide consumate este de aproximativ 1400 ml4 iar cantitatea de licide eliminate:

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    20/48

    100 ml4, abdomenul este suplu, elastic, sensibil la palpare, denti!ia bun, cavitatea bucal

    liber.

    e*umente (i mucoase: normal colorate, pielea este intact, fr modificri.

    6istem emo!ional: pacientul este nelini(tit, a*itat, expresia fe!ei exprim suferin!.

    Consider boala ca o pedeaps, nu se poate adapta statutului de pacient. 6e consider o

    victim.

    Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.

    Data internrii: 13.0.001

    Data externrii: 1.0.00

    Dia*nostic de trimitere: Colic renal bilateral

    Dia*nostic de internare: itiaz renal dreapt

    =otivele internrii: dureri colicative #n re*iunea lombar, cu iradieri spre or*anele

    *enitale (i fa!a intern a coapsei, disurie, astenie, adinamie, pola9inurie.

    +storicul bolii: - pacientul cu repetate colici renale #n antecedente, a urmat tratamentul

    la domiciliu cu piafen, papaverin, dezinfectante urinare.Au persistat durerile #n re*iunea

    lombar (i a fost trimis la spital pentru internare.

    Antecedente eredo-colaterale: prin!i deceda!i, tatl a suferit de ipertensiune

    arterial.

    Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, la vrsta de 0 de ani a avut

    apendicectomie, la 3 ani a fost operat de emoroizi, colici renale #n ultimii 3 ani.

    ;icat (i splin #n

    limite normale, loEe renale dureroase, cavitatea bucal liber

    6istemul nervos: pacientul este con(tient, orientat temporo-spa!ial, %B prezente (i

    simetrice

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    21/48

    +$;6+7AF++ D; AGB%AB%

    $r

    crt

    Data Analiza cerut aloarea ob!inut aloarea normal

    1 13.0.001 2;=B7BG+$H 1,5 *I 14-1/ *I ;JCBC+; 000 mm3 4000-10.000 mm3

    3 62 4-41 mm 4: -0 mm

    : -10 mm4 .;. 4/ *I 4 *I 7+C;=+; 13 m*I 0-10 m*I/ J%;; 0 m*I 0-0 m*I5 AC+D J%+C /,/ m*I 3- m*I

    L=B 3 J= 0- J=

    6e recolteaz urin pentru:

    $r

    crt

    Data Analiza cerut aloarea ob!inut aloarea normal

    1 14.0.001 AGJ=+$A ozitiv $e*ativ J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ

    4 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ/ 6;D+=;$ >recvente cristale

    de oxid de Ca

    1- ematii, rare

    leucocite (i celule

    epiteliale5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ

    G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    1. A respira (i a

    avea o bun

    circula!ie

    -respira!ia 81/ rmin

    -respira!ie ritmic,

    amplitudine normal

    - respira!ie de

    tip costal inferior- nu prezint tuse sau

    - -

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    22/48

    expectora!ie

    - 80 pmin

    -.A. 810 mm 2*. A bea (i a mnca -denti!ie bun

    - mucoas bucal roz (i

    umed

    -reflex de de*luti!ie

    prezent

    - inapeten!

    - in*estie de alimente

    interzise re*imului

    - scade #n *reutate

    - mese ecilibrate

    - consumul licidelor

    interzise

    -anxietate

    - durere

    -

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    23/48

    statutului socio-cultural5. A men!ine

    temperatura

    corpului #n limite

    normale

    - 83/ 0C

    - piele de culoare roz

    - transpira!ii minime - -

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    . A fi curat #n*riEit,

    a proteEa

    te*umentele (i

    mucoasele

    - pr curat

    - fose nazale libere

    - poart ocelari indica!i

    de medic

    - denti!ie sntoas

    - mucoasa bucal umed (i

    roz

    - un*ii, piele neted

    - o baie pe zi

    -

    -

    K. A evita pericolele

    -

    - durere

    - a*ita!ie

    - facies crispat

    - insomnie

    - nelini(te

    - fric

    - *emete

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic, trata-

    ment procedurile

    de dia*nosticare

    - insuficienta

    cunoa(tere a miE-

    loacelor de rezol-vare a problemelor

    -dificultate #n

    asumarea rolului de

    pacient1

    0

    A comunica - acuitate vizual-auditiv

    - sensibilitate tactil

    - limbaE clar, precis

    -privire semnificativ

    - -

    1 A ac!iona dup

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    24/48

    1 credin!ele (i

    valorile sale

    - - -

    1

    A fi preocupat #n

    vederea realizrii

    - tendin!a de #nsnto(ire

    - respect fa! de semeni

    - neacceptarea bolii

    - are tendin!a de a se

    realiza

    - -

    1

    3

    A se recreea - stare de relaxare, de

    #ncetare a unei tensiuni

    nervoase

    - senza!ia sau emo!ia

    a*reabil, le*at desatisfacerea nevoii de

    relaxare

    - diminuare interes

    - refuzul de a parti-

    cipa la activit!i

    recreative

    - stare afectivmanifestat prin

    insatisfac!ie care

    #mpiedic individul

    s se #nveseleasc

    - neadaptarea la

    rolul de bolnav (i

    la boal

    - stres

    - afectarea strii decon(tin!

    1

    4

    A #nv!a cum s-

    !i pstrezi

    sntatea

    - dorin!a, interes #n

    acumularea cuno(tin!elor

    - este con(tient de

    necesitatea formrii de

    atitudini (i deprinderi

    corecte, necesare ob!inerii

    unei stri de bine

    - ne#n!ele*erea necesit!ii

    de a #nv!a

    - ne#n!ele*erea nece-

    sit!ii de a #nv!a"

    - cuno(tin!e insufi-

    ciente despre boal,

    a msurilor de

    prevenire a ei"

    -insuficienta cuno-

    a(tere a satisfacerii

    nevoilor sale

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic, trata-

    ment (i procedurile

    de dia*nosticare

    - insuficienta cuno-

    a(tere a surselor de

    informare a

    nevoilor

    or*anismuluin urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

    nevoi:

    1. $evoia de a bea (i a mnca

    . $evoia de a elimina

    $evoia de a dormii (i a se odini

    $evoia de a evita pericolele.

    $evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    25/48

    C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    alterat

    roblema de

    dependen!

    6urse de dificultate

    'cauze etiolo*ice)

    =anifestri de

    dependen!

    6emne, simptome

    Dia*nostic de

    nursin*

    1. A bea (i a

    mnca

    erturbarea

    alimenta!iei

    - durere

    - anxietate

    - dez*ust alimentar

    - oboseal

    - slbiciune,

    - inapeten!

    - in*estie de

    alimente ce nu

    satisface nevoile

    or*anismului

    - scderea *reut!ii- mese

    neecilibrate

    - nu respect dieta

    Dificultatea

    pacientului

    de a se

    alimenta.

    . A elimina ;liminare

    urinar

    insuficient

    calitativ (i

    cantitativ

    -deficit de producere

    a urinii

    -insuficienta cuno-

    a(tere a miEloacelor

    eficace de a elimina

    - modificarea inte*-

    rit!ii cilor urinare

    -durere la mic!iuni

    -dificultate de a

    urina

    -mic!iuni frecvente

    #n cantit!i mici

    - reten!ie urinar

    -urin tulbure

    Alterarea

    func!iei de

    eliminare a

    urinei

    3. A dormi (i a se

    odini

    erturbarea

    somnului.

    -durere

    -anxietate, stres

    -nelini(te

    -insuficienta cuno-

    a(tere a miEloacelorde somn

    -mic!iuni frecvente

    -dificultatea de a

    dormi

    -ore insuficiente de

    somn

    -trezire frecvent-somn a*itat

    -nelini(te

    +nsomnie

    4. A evita

    pericolele

    Durerea

    Anxietatea

    - dureri la mic!iune

    - mic!iuni frecvente,

    dar cu eliminri mici

    de urin

    - dureri puternice la

    mi*rarea calculilor

    - facies crispat

    - *emete

    - ipotensiune

    arterial

    - iritabilitate

    - taicardie

    Durere

    Anxietate

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    26/48

    - nelini(te fa! de

    dia*nostic. A #nv!a cum

    s-(i pstreze

    sntatea

    Deficit de

    cuno(tin!e

    - inaccesibilitatea de

    informa!ii

    - nelini(te

    - stres

    - incapacitatea de a

    face fa! realit!ii

    - neacceptarea bolii

    - anxietate

    - necunoa(terea

    tratamentului

    preventiv al bolii (i

    a re*imului

    alimentar

    - necunoa(terea

    bolii (i importan!a

    ei

    +nsuficient

    cunoa(tere

    D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare

    1. Durere

    Anxietate.

    acientul s-

    (i exprime

    diminuarea

    durerii #n

    decurs de

    .

    - examinez pacientul cu aten!ie"

    - explorez cauza durerii"

    - lini(tesc pacientul, #ncuraEndu-l c-i va

    trece durerea"

    - evaluez caracteristicile durerii, localizare,

    intensitate, factori care-i cresc sau

    diminueaz intensitatea durerii"

    - observ pozi!ia de protec!ie adoptat de

    persoan- utilizez miEloace suplimentare pentru

    reducerea durerii, bi calde, dac este

    indicat"

    - explic persoanei c-i este permis s se

    pln* sau s-i fie team, s-(i

    exprime mnia sau frustrarea

    - pentru diminuarea durerii aEut perso- ana #n activitatea zilnic: idratare,

    Dup #n

    urma

    interven!ilor

    durerea a cedat.

    Anxietatea s-a

    diminuat.

    e tot parcursul

    spitalizrii

    pacientul abeneficiat de o

    si*uran! fizic

    (i psiic

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    27/48

    alimenta!ie, i*ien"

    - administrez antispastic, antial*ice

    papaverin, piafen la indica!ia

    medicului

    - aEut pacientul #n deplasrile sale la nevoie

    - administrez anal*ezicul cu 0-30 minute

    #nainte de a face exerci!ii sau activitate. Alterarea

    func!iei de

    eliminare a

    urinei

    -pacientul s

    aib mic!iuni

    spontane #n

    4

    - pacientul sfie ecilibrat

    idroelectroli

    tic (i acido-

    bazic #n 3

    zile.

    - explic pacientului pozi!ia corect pentru

    u(urarea mic!iunii (i *olirea complet a

    vezicii urinare " msor urina

    -verific prezen!a *lobului vezical, #ncercnd

    stimularea lui- fac bilan!ul idric

    - urmresc apari!ia eventualelor probleme

    - cntresc zilnic pacientul

    -corectez dezecilibrul idric prin idratare

    sau reducerea aportului de licide (i

    electroli!i, #n func!ie de iono*rama seric (i

    urinar la recomandarea medicului- la indica!ia medicului corectez dezecilibrul

    idric prin idratare sau reducerea aportului

    de licide li electroli!i #n func!ie de

    iono*rama seric (i uric.

    - #n urma

    interven!iilor

    pacientul

    resu(e(te s aib

    mic!iunispontane de 3-4

    orizi #n decurs

    de 4

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    3. Dificultatea

    de a se

    alimenta

    -pacientul s

    aibe trei mese

    zi ecilibrate (i

    s creasc #n

    *reutate 1 9* #n

    4 zile

    - calculez ra!ia alimentar #n func!ie de

    numrul de calorii (i re*im dietetic"

    - cercetez elementele ener*etice (i cele

    neener*etice

    - explorez *usturile (i deprinderile

    alimentare ale pacientului, ale*ndalimentele #n func!ie de preferin!ele,

    -pacientul

    consum 3

    mesezi iar

    *reutatea

    corporal a

    crescut cu 9*pe perioada

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    28/48

    - pacientul s fie

    ecilibrat

    idroelectrolitic

    - pacientul s fie

    ecilibrat

    nutri!ional

    deprinderile (i nevoile sale

    - alimentez pacientul parenteral,

    instituind perfuzii cu *lucoz I,

    10I. 0I, 33I, 40I" idrolizate de

    proteine (i amestecuri de aminoacizi

    '=arisan*, Aminomel) vitamine (i

    electroli!i

    - calculez numrul de calorii

    - explorez *usturile (i obiceiurile

    pacientului

    - con(tientizez pacientul asupra

    importan!ei re*imului alimentar #n

    men!inerea snt!ii"

    - fac bilan!ul licidelor in*erate (i

    eliminate"

    - explorez preferin!ele pacientului

    asupra alimentelor permise (i interzise

    - servesc pacientul cu alimente la o

    temperatur moderat, la ore re*ulate

    (i prezentate atr*tor

    - #nv! pacientul cate*oriile de alimente

    din *idul alimentar (i ecivalen!ele

    cantitative (i calitative ale principiilor

    alimentare #n vederea #nlocuirii unui

    aliment cu altul"

    - stabilesc la indica!ia mediculuire*imul dietetic corespunztor, un

    re*im lacto-ve*etarian, le*ume, fructe

    spitalizrii

    - #n urma

    interven!iilor

    luate pacientul

    reu(e(te s fie

    ecilibrat

    idroelectrolitic

    - pacientul este

    ecilibrat

    nutri!ional

    4. +nsomnie - pacientul s

    beneficieze de

    somn

    corespunztor

    calitativ (i

    cantitativ

    - identific prin discu!ii cu pacientul care

    este cauza insomniei (i #mi spune c

    nu doarme din cauza durerii (i

    anxiet!ii, nu se poate acomoda cu

    somnul din spital

    - #l #ncuraEez #n le*tur cu boala sa s

    -pacientul a

    beneficiat de

    confort fizic (i

    psiic #n tot

    timpul

    spitalizrii

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    29/48

    elimine anxietatea

    - #nv!a pacientul s practice tenici de

    relaxare, exerci!ii respiratorii cu 30

    min. #nainte de culcare.$

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    - #i asi*ur odina (i lini(tea"

    - #nv!a pacientul s practice tenici

    de

    relaxare cu 30 min. #nainte de culcare- #i ofer o can de ceai cald #nainte de

    culcare, o baie cald

    - creez condi!ii optime de somn, prin

    scimbarea lenEeriei patului (i

    #ntinderea ei, aerisirea salonului

    - la indica!ia medicului, administrez

    Diazepam #naintea culcrii cu 30

    min

    - pacientul se

    odine(te /

    pe noapte

    . +nsuficient

    cunoa(tere

    - pacientul s

    acumuleze noi

    cuno(tin!e #n

    le*tur cu

    boala sa cu care

    s poat da

    informa!ii pe totparcursul

    spitalizrii.

    - explorez nivelul de cuno(tin!e al

    pacientului privind boala

    - modul de manifestare, msurile

    preventive (i curative, modul de

    participare la interven!ii (i procesul

    de recuperare"

    - stimulez dorin!a de cunoa(tere apacientului prin lecturarea de

    materiale de specialitate #n le*tur

    cu boala sa

    - con(tietizez bolnavul asupra propriei

    responsabilit!i privind sntatea

    - verific dac pacientul a #n!eles

    mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(itnoile cuno(tin!e"

    -pacientul

    #n!ele*e

    informa!iile

    primite (i

    poate da la

    rndul su

    informa!ii- pune #n

    aplicare noile

    cuno(tin!e

    acumulate

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    30/48

    - s aib un mod de via! ra!ional";. Alimenta!ia AC+;$JJ+

    %e*imul renal este un re*im normo-ipercaloric, iposodat. Alimenta!ia bolnavului cu

    litiaz renal este adaptat fiecrui tip de litiaz.

    Alimentele permise sunt: brnza de vaci, ca(, *lbenu( de ou, fri(c, pine alb fr

    sare. ;ste recomandabil a se consuma zile pe sptmn strict numai crudit!i: salat cu ulei

    de msline, ro(ii, castrave!i, lapte. 6e pot consuma sosuri, budinci, fructe crude coapte,

    compoturi, prEituri cu mere, smntn, sup de le*ume.

    Alimente interzise: conserve, mezeluri, ficat, creier, rinici, condimente, alcool, cafea,

    vin, sare.

    n litiaza oxalic (i fosfatic se recomand 5-100 * carne pe zi, cel mult zile pesptmn, pe(tele se poate consuma #n orice cantitate dar nu trebuie s fie prEit.

    n litiaza uric se scot din alimenta!ie sosurile de carne, pe(te.

    >. %AA=;$J =;D+CA=;$B6

    $r

    crt

    DAA Denumire

    medicament

    Doza administrat Calea de

    administrare1. 13.0.001 +A>;$ fiole i.m.. 14.0.001 +A>;$ fiole i.m.3. 1.0.001 +A>;$

    D+CB>;$AC

    fiole

    1 sup.

    i.m

    rectal4. 1/.0.001 D+CB>;$AC

    +A>;$

    D+D%BCA%D

    1 sup.

    fiole

    draEeuri

    %ectal

    i.m.

    oral. 15.0.001 D+D%BCA%D

    D+CB>;$AC+A>;$

    draEeuri

    1 sup fiole

    Bral

    %ectali.m.

    /. 1.0.001 D+CB>;$AC

    +A>;$

    D+D%BCA%D

    1 sup.

    fiole

    draEeuri

    %ectal

    i.m.

    oral5. 1K.0.001 D+CB>;$AC

    +A>;$

    D+D%BCA%D

    1 sup.

    fiole

    draEeuri

    %ectal

    i.m.

    oral

    . 0.0.001 D+CB>;$AC+A>;$

    1 sup.1 fiol

    %ectali.m.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    31/48

    D+D%BCA%D draEeuri oralK. 1.0.001 D+CB>;$AC

    +A>;$

    D+D%BCA%D

    1 sup.

    1 fiol

    draEeuri

    %ectal

    i.m.

    oral

    7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.

    acientul .. #n vrst de 4 ani, cu repetate colici renale #n antecedente, se

    interneaz dup ce a urmat tratament ambulator cu piafen, (i dezinfectante urinare datorit

    faptului c durerile din re*iunea lombar persist.

    Astfel #n urma examenelor clinice s-a stabilit dia*nosticul de certitudine: itiazrenal dreapt.

    n urma #n*riEirilor date, conform planului de $ursin* stabilit (i #n urma tratamentului

    medicamentos recomandat, pacientul se externeaz #n stare ameliorat, reu(ind s aib

    mic!iunile spontane, s-(i *oleasc vezica, s nu mai fie anxios.

    a externare i s-a recomandat:

    cura de diurez"

    evitarea efortului fizic"

    dispensarizare"

    respectarea re*imului i*ieno-dietetic (i medicamentos"

    evitarea fri*ului (i a umezelii.

    rezentarea CA?JJ+ $r. 3

    A. Cule*erea datelor

    1. Date stabile

    Date *enerale

    $ume:G

    renume: =

    rsta: // ani

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    32/48

    Data na(terii: 1 ianuarie 1K3

    6ex: masculin

    6tare civil: cstorit, 4 copii

    =ediul de provenien!: rural

    Date stabile individuale

    a. Caracteristici individuale

    %asa: alb

    $a!ionalitate: romn

    imb vorbit: ma*iar

    %eli*ie: romano-catolic

    Bcupa!ia: pensionar

    Cultura: clase

    b.Bbiceiuri (i *usturi personale: alimenta!ie mixt" prefer carnea de porc,

    afumturile, *rsimile, dulciurile, fructele nu consum toxice. %itm de via!: normal.

    c. %ela!ii sociale & %e!eaua de sus!inere: familia-so!ie (i cei 4 copii, locuin!a

    corespunztoare.

    d. %ela!ii fizice (i reac!ionale: *rup san*uin: A ++, % pozitiv, are protez dentar, nu

    prezint deficien!e senzoriale, nu poart ocelari.

    e. ;lemente bio*rafice #n le*tur cu sntatea: #n copilrie a avut ruEeol, #n 1K5

    apendicectomie.

    . Date variabile

    a) Date fizice

    emperatura: 3/,/0C

    .A. : 130-50 mm 2*uls: 4 pulsa!iiminut

    %espira!ie: 1 respira!iiminut

    Diureza: 1000 ml4

    6caun: 1 scaunzi

    7 8 / 9*

    81, m

    b. Date psio-socialeapetit: normal

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    33/48

    somn a*itat

    pozi!ia bolnavului este normal #n decubit

    fa!a denot triste!e

    dureri colicative #n flancul stn*, *re!uri, balonri "

    capacitatea de comunicare nealterat

    pacientul este orientat temporo-spa!ial

    este nelini(tit, obosit

    te*umente uscate, reci

    ;+?+C &A6+6;$

    6istem neuro- muscular: pacientul este bine orientat temporo-spa!ial, cu ecilibrul

    pstrat, tonusul muscular normal.

    6istem respirator: numrul respira!iilor este de 1 resp.min toracele este simetric (i

    particip #n mod e*al la respira!ie. $u prezint tuse, dispnee, tipul respira!iei este costal

    inferior.

    6istem cardio-vascular: puls re*ulat bine btut, frecven!a pulsului este de

    pulsa!iimin, .A. & 13050 mm 2*.

    6istem di*estiv: *reutatea la internare este de / @*, #nl!ime 1, m.

    Cantitatea de licide consumate este de 100 ml4 iar cantitatea de licide

    eliminate: 1000 ml4.

    %e*imul alimentar este iporodat, apetitul este normal, frecven!a scaunelor este de

    14 .rezint *re!uri, balonri. Abdomenul este balonat, nu prezint constipa!ie sau diaree.

    >icatul (i splina sunt #n limite normale. oEa renal stn* este dureroas la palpare (i foarte

    sensibil. Are proteza bine adaptat la cavitatea bucal.

    e*umente (i mucoase: normal colorate. a nivelul membrelor inferioare prezintedeme mici moi, albe nedureroase. e*umentele sunt reci (i uscate.

    6istem emo!ional: pacientul este a*itat, nu se poate adapta statutului de pacient. $u

    cunoa(te modul de tratament, nu cunoa(te evolu!ia bolii, ca urmare este nelini(tit anxios.

    Date ob!inute din >oaia de Bbserva!ie clinic.

    Data internrii:0.0.001

    Data externrii: 1.0.00

    Dia*nostic de internare: Colic reno-uretral

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    34/48

    =otivele internrii: dureri colicative #n flancul stn*, cu iradiere spre or*anele *enitale

    (i fa!a intern a coapsei, *re!uri. Galonri.

    +storicul bolii: - boala actual debuteaz brusc, cu dureri violente #n flancul stn* (i

    fosa iliac stn*, cu tulburri la mic!iune, *re!uri, stare de ru *eneral. 6e suspect o colic

    renal stn*, motiv pentru care se interneaz #n spital, pentru precizarea dia*nosticului.

    Antecedente eredo-colaterale: mama cardiac, tatl ipertensiv, litiaz renal 'ambii

    deceda!i).

    Antecedente personale: #n copilrie a avut ruEeol, colici renale #n urm cu ani.

    ;

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    35/48

    6e recolteaz urin pentru:

    $r

    crt

    Data Analiza cerut aloarea ob!inut aloarea normal

    1 0.0.00

    AGJ=+$A ozitiv $e*ativ

    J%B+ $e*ativ $e*ativ3 J%BG++$B7;$ $e*ativ $e*ativ4 G++%JG+$A $e*ativ $e*ativ 7+CB?J%+; $e*ativ $e*ativ/ 6;D+=;$ urinar ;lemente normale 1- ematii, rare

    leucocite (i celule

    epiteliale

    5 J%BCJJ%A $e*ativ $e*ativ

    G. Analiza, interpretarea (i departaEarea datelor

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    1. A respira (i a

    avea o bun

    circula!ie

    - respira!ia 81 rmin

    - respira!ie ritmic,

    amplitudine normal

    - torace simetric

    - respira!ie de

    tip costal inferior

    - nu prezint tuse,

    dispnee

    - -

    . A bea (i amnca

    - denti!ie bun- reflex de de*luti!ie

    prezent

    - *re!uri-vrsturi alimentare

    - re*ur*ita!ie

    - inapeten!, scdere

    #n *reutate,

    idratare insuficient

    -in*estie de alimente

    ce nu satisface

    nevoile or*anismului

    - in*estie dealimente *rase, picante

    - mastica!ie insuficient

    - mese copioase

    - obiceiuri, *usturi

    personale deficitare

    - insuficienta

    cunoa(tere a unei

    alimenta!ii adecvate

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    36/48

    -consumul licidelor

    interzise3. A elimina

    M

    - *re!uri

    - oli*urie

    - sete

    - dificit de a urina

    - durere la mic!iune

    - alimenta!ie

    necorespunztoare,

    picant, *ras

    - stres, reten!ie urinar

    mic, edeme la

    membrele inferioare

    'mai albe)

    - durere

    - anxietate

    - insuficienta cunoa(tereimportan!ei idratrii

    4. A se mi(ca (i a

    avea o bun

    postur

    -pacientul bine

    orientat temporo-

    spa!ial, cu ecilibrul

    pstrat

    -tonus muscular

    normal

    - -

    A dormi (i a se

    odini

    M

    - dificultate de a

    dormi

    -ore insuficiente de

    somn

    - treziri frecvente

    -somn a*itat, doarme

    3-4 ore pe noapte

    - mic!iuni frecvente

    - anxietate, nelini(te fa!

    de dia*nostic, tratament

    - dureri la mic!iune

    - neacceptarea bolii

    - insuficienta cunoa(tere

    a miEloacelor de somn

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    / A se #mbrca (i a

    se dezbrca

    - vestimenta!ie su*ereaz

    apartenen!a la un *rup

    social, profesional

    M

    M

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    37/48

    - ve(minte alese dup

    *ustul pacientului

    - pacientul nu se adapteaz

    dup mod5. A men!ine

    temperatura

    corpului #n limite

    normale

    - 83/,/ 0C

    - pacientul prezint

    te*umente reci, uscate,

    palide

    - transpira!ii minime

    - -

    . A fi curat #n*riEit,

    a proteEa

    te*umentele (imucoasele

    - prul pacientului e curat

    - urecile sunt curate

    - nasul prezint o mucoasumed

    - fose nazale libere

    - denti!ie bine adaptat la

    cavitatea bucal umed

    -

    -

    K. A evita pericolele

    -

    - durere

    - facies crispat

    - nelini(te

    - insomnie datorat

    mic!iunilor

    frecvente (i

    durerilor

    colicative

    - stres, nelini(te fa!

    de dia*nostic, trat-

    ament procedurile de

    dia*nosticare

    -insuficienta cunoa-

    (tere a posi-

    bilit!ilor de rezol-

    vare a problemelor1

    0

    A comunica - or*anele de sim!

    func!ioneaz adecvat"

    - exprimarea clar a*ndurilor

    - rela!ie armonioas cu

    familia, pretenii

    - debitul verbal este u(or,

    ritm moderat

    - -

    1

    1

    A ac!iona

    conform

    propriilor

    - folose(te obiecte

    reli*ioase 'biblie, lan! cu

    cruce)

    - -

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    38/48

    convin*eri (i

    valori, de a

    practica reli*ia

    - se roa*

    - cite(te cr!i reli*ioase

    1

    A fi preocupat #n

    vederea realizrii

    - dra*oste fa! de munc,

    de familie, de nepo!i

    - satisfac!ie pentru

    realizrile ob!inute

    - -

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    =anifestri de

    independen!

    =anifestri de

    dependen!

    6ursa de dificultate

    1

    3

    A se recreea - fr plimbri

    - #n lipsa durerilor cite(te

    cr!i, biblia

    - exerci!ii fizice u(oare

    - -

    1

    4

    A #nv!a cum s-

    !i pstrezi

    sntatea

    - dorin!a (i interes #n

    acumularea

    cuno(tin!elor, deprinderi

    privind boala sa.

    - cuno(tin!e insufi-

    ciente despre boal,

    a msurilor de

    prevenire a ei, a

    tratamentului-interpretarea *re(it

    a informa!iei

    - anxietate

    -nelini(te fa! de

    dia*nostic,

    tratament

    - evenimenteamenin!toare,

    spitalizare, boal

    - ne#n!ele*erea

    informa!iein urma interpretrii (i departaErii datelor am constatat c au fost alterate urmtoarele

    nevoi:

    1. $evoia de a bea (i a mnca

    $evoia de a elimina

    $evoia de a dormii (i a se odini

    $evoia de a evita pericolele.

    $evoia de a #nv!a cum s-!i pstrezi sntatea.

    C.6AG++%;A D+A7$B6+CJJ+ D; $J%6+$7

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    39/48

    $

    r

    cr

    t

    $evoia

    fundamental

    alterat

    roblema de

    dependen!

    6urse de dificultate =anifestri de

    dependen!

    Dia*nostic de

    nursin*

    1. $evoia de a bea

    (i a mnca

    - *re!uri

    - vrsturi

    - perturbarea

    alimenta!iei

    - anxietate

    - durere

    - alimenta!ie

    insuficient

    - dez*ust alimentar

    - insuficienta

    cunoa(tere a uneialimenta!ii adecvate

    - inapeten!

    - nu respect

    re*imul

    - re*ur*itare

    - efort pentru a

    voma

    7re!uri (i

    vrsturi

    . $evoia de a

    elimina

    - alterarea

    diminurii

    urinare

    - idratare neadecvat

    deficit de producere a

    urinii

    - insuficienta

    cunoa(tere a

    importan!ei idratrii

    - reten!ie urinar

    -dificultate de a

    urina

    -durere la

    mic!iuni

    - oli*urie

    Desidratare

    3. $evoia de a

    dormi (i a se

    odini

    - perturbarea

    somnului

    - epuizare

    - insomnie

    - mic!iuni frecvente

    - dureri la mic!iune

    - anxietate, nelini(te

    fa! de dia*nostic,

    tratament

    - insuficienta cuno-

    a(tere a miEloacelorde somn

    - neacceptarea bolii

    -dificultatea de a

    dormi

    -ore insuficiente

    de somn

    -trezire frecvent

    -somn a*itat

    +nsomnie

    4. $evoia de a

    evita pericolele

    - anxietatea

    - durerea

    - stres, nelini(te fa!

    de dia*nostic

    - lipsa de cunoa(tere a

    autocontrolului

    durerii

    - situa!ie de criz

    - a*ita!ie

    - facies crispat

    - insomnie

    Anxietatea

    Durerea

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    40/48

    . $evoia de a

    #nv!a cum s-(i

    pstreze

    sntatea

    - cuno(tin!e

    insuficiente

    - lipsa de

    informa!ii

    - ne#n!ele*erea

    informa!iilor

    -cererea de

    informa!ie asupra

    bolii, a msurilor

    de prevenire, a

    dia*nosticului

    medical, a

    tratamentului, a

    satisfacerii

    nevoilor sale.

    +nsuficienta

    cunoa(tere

    D. 6AG++%;A A$JJ+ D; $J%6+$7 N+ +=;=;$A%;A J+

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii autonome - dele*ate ;valuare

    1. 7re!uri (i

    vrsturi

    - pacientul s nu

    mai prezinte

    *re!uri (i

    vrsturi #n 4

    - pacientul s

    prezinte te*ume-

    nte (i mucoase

    curate pe toat

    perioada

    spitalizrii

    - urmrirea fun-

    c!iilor vitale pe

    perioada

    spitalizrii

    - lini(tesc psiic pacientul #ncuraEndu-l

    cu vorbe blnde, (i-i promit c totul se

    va termina cu bine

    - calculez ra!ia alimentar

    - invit pacientul s respire profund

    - #i ofer un paar cu ap s-(i clteasc

    *ura

    - aEut pacientul s-(i efectueaze toaleta

    cavit!ii bucale

    - termometrizez diminea!a (i seara

    - msor A, puls, respira!ie, scaun,

    diurez (i notez valorile #n >.B.

    - administrez pacientului ceaiuri (i sucuri

    de fructe #n limita toleran!ei

    - cantitatea de licide consumate s fie

    000 ml4

    - anun! pacientul din timp s nu mnnce

    nimic #n diminea!a efecturii recoltrilor,

    -pacientul conti-

    nu s prezinte

    *re!uri (i

    vrsturi

    - pacientul #(i

    men!ine

    te*ume-ntele (i

    mucoa-sele

    curate pe

    perioada

    spitalizrii

    - func!iile vitale

    sunt #n limite

    normale, dup 3

    zile

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    41/48

    #i explic necesitatea acestor recoltri #n

    vederea precizrii dia*nosticului

    - la indica!ia medicului administrez

    =etoclopramid, apaverin

    - dup 4

    *rea!a a disprut

    la administrarea

    =etoicloprami-

    dului. Desidra-

    tare

    - pacientul s nu

    mai prezinte

    tulburri de

    mic!iune #n

    decurs de 4 .

    - explic pacientului c trebuie s existe o

    rela!ie #ntre nevoia de a bea (i a mnca, a

    elimina pentru a-(i putea stabili propriul

    orar de in*estie (i eliminare

    - la indica!ia medicului corectez

    ecilibrul idric prin idratarea sau

    reducerea aportului de licide (ielectroli!i #n func!ie de iono*rama seric

    (i urinar

    - administrez la nevoie >urosemid,

    erfuzie

    - la indica!ia medicului efectuez sondaE

    vezical

    - pacientul a

    eliminat 0 ml

    de urin #n timp

    de 4

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    3. +nsomnie - pacientul s

    beneficieze de somn

    att calitativ (i

    cantitativ, s doarm

    /- fr #ntrerupere

    #n aproximativ 3-4

    zile

    - pacientul s

    beneficieze de

    confort fizic (i psiic

    pentru a se odinibine din primele 3

    - identific prin discu!ii cu pacientul

    care este cauza insomniei (i #mi

    spune c nu doarme din cauza

    durerii (i anxiet!ii

    - asi*ur o pozi!ie comod, neiritant

    - #nv! pacientul s adopte o pozi!ie

    comod, antal*ic

    - #nv!a pacientul s practice tenici

    de relaxare, exerci!ii respiratorii cu

    30 min. #nainte de culcare.

    - ro* pacientul s-(i *oleasc vezicaurinar #nainte de culcare

    - pacientul a

    eliminat 0

    ml de urin #n

    timp de 4

    -pacientul a

    beneficiat de

    confort fizic (ipsiic #n tot

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    42/48

    zile de la internare - administrez la indica!ia medicului

    Diazepam 1 tb.

    -observ calitatea (i cantitatea

    somnului

    - ofer pacientului o can de lapte

    cald #nainte de culcare

    - #i indic s completeze orele de

    somn #n timpul zilei cnd nu

    reu(e(te s doarm noaptea.

    timpul

    spitalizrii

    Anxietatea

    Durerea

    acientul s-(i

    exprime diminuarea

    anxiet!ii (i durerii#n decurs de 4 .

    - aEut pacienta s-(i recunoasc

    anxietatea (i durerea

    - #nv!a pacientul diferite tenici derelaxare '*imnastic, lectur, audi!ii

    muzicale, masaE, plimbri)

    - #ncuraEez pacientul la activit!i

    care-i fac plcere pentru a #nltura

    starea de nelini(te

    - furnizez pacientului toate

    informa!iile de care are nevoie #ntermeni ct mai clari (i preci(i

    - informez pacientul de #n*riEirile

    pro*ramate (i #i solicit aEutorul #n

    #ndeplinirea lor

    - anxietatea (i durerea pacientului s-a

    diminuat #n 4 .

    - la nevoie administrez pacientuluisedative 'Diazepam) (i antial*ice

    'Al*ocalmin, iafen)

    - anxietatea (i

    durerea

    pacientului s-adiminuat #n

    4.

    $

    r

    cr

    t

    Dia*nostic

    de nursin*

    Bbiective +nterven!ii ;valuare

    . +nsuficient

    cunoa(tere

    - pacientul s

    acumuleze noicuno(tin!e #n

    - explorez nivelul de cuno(tin!e al

    pacientului privind boala, modul demanifestare, msurile de prevenire

    -pacientul a

    acumulat noicuno(tin!e #n

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    43/48

    le*tur cu

    boala sa

    miEloacele

    profilactice (i

    curative #n

    decurs de zile

    - stimulez dorin!a de cunoa(tere a

    pacientului prin lecturarea de

    materiale de specialitate #n le*tur

    cu boala sa

    - motivez importan!a acumulrii de noi

    cuno(tin!e

    - verific dac pacientul a #n!eles

    mesaEul corect (i dac (i-a #nsu(it

    noile cuno(tin!e"

    - #nv! pacientul s consume licide #n

    cantit!i mari 'ceai diuretic) re*im

    alimentar care s favorizeze formarea

    srurilor, mai srac #n carne, mai bo*at

    #n ve*etale.

    le*tur cu

    boala sa cu

    miEloacele

    terapeutice,

    putnd da

    explica!ii

    referitoare la

    acestea.

    ;. %AA=;$J =;D+CA=;$B6 ;$%J CA?J 3

    $

    r

    crt

    DAA Denumire

    medicament

    Doza administrat Calea de

    administrare

    1. 0.0.00 +A>;$

    A7BCA=+$

    1 fiolzi

    fiolezi

    i.m.

    i.m.. 0K.0.00 AA;%+$H

    A7BCA=+$

    D+A?;A=

    fiolezi

    fiolezi

    1 fiolzi

    i.m.

    i.m.

    i.m.3. 10.0.00 +A>;$

    A7BCA=+$=;BCB%A=+D

    1 fiolzi

    fiolezi3x1 comprimatezi

    i.m

    i.m.oral

    4. 11.0.00 +A>;$

    =;BCB%A=+D

    CL6;$A

    1 fiolzi

    3x1 comprimatezi

    3xzi- picturi

    i.m.

    oral

    oral. 1.0.00 A7B7A=+$

    AA;%+$H

    >J%B6;=+D

    1 fzi

    fzi

    1 fiol

    i.m.

    i.m.

    i.m./. 13.0.00 AA;%+$H

    >J%B6;=+D

    fiolezi

    1 fzi

    i.m.

    i.v.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    44/48

    CL6;$A 3xzi picturi pe zar oral5. 14.0.00 +A>;$

    =;BCB%A=+D

    CL6;$A

    1 fiol

    3xzi 1 comprimate

    3xzi picturi pe zar

    i.m.

    oral

    oral

    . 1.0.001 A7BCA=+$=;BCB%A=+D

    CL6;$A

    1 f5zi3xzi 1 comprimate

    3xzi picturi pe zar

    i.m.oral

    oral

    7. ;AJA%;A >+$AH A CA?JJ+ $r.3

    acientul G.=. s-a internat #n sec!ia de interne a spitalului Pude!ean Gistri!a din cauza

    unor colici renale #nso!ite de dureri #n re*iunea or*anelor *enitale (i partea intern a coapsei.

    Dup stabilirea dia*nosticului de certitudine de litiaz renal stn* pacientul a

    respectat #ndeaproape toate indica!iile primite, avnd o conduit #n deplin concordan! cu

    obiectivele stabilite #n planul de #n*riEire.

    Drep urmare pacientul se externeaz #n stare ameliorat, dar avnd suficiente

    cuno(tin!e le*ate de afec!iunea sa, de metodele profilactice (i curative fiind #ncreztor #n

    for!ele proprii (i #n capacitatea cadrelor medicale de a-l aEuta s dep(easc stadiul de pacient.

    a externare i s-a recomandat:

    cura de diurez"

    evitarea eforturilor fizice"

    evitarea fri*ului (i a umezelii"

    respectarea re*imului i*ieno-dietetic"

    control dup 30 zile la policlinic.

    AG; CJ =;D+CA=;$; AD=+$+6%A; AC+;$F+B%

    $

    r

    cr

    t

    Denumire

    medicament

    =od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse

    1

    Ampicilin

    - antibiotic

    - capsule a 0 m*

    - flacoane de 0-

    -menin*ite, sinuzite, otite

    medii, bron(ite cronice,

    -prurit, erup!ii, urticarii,

    edem an*ionevrotic,

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    45/48

    00 m*

    - pulbere

    infec!ii urinare vom diaree, *rea!,

    dureri, abdominale

    Al*ocalmin

    -antial*ic,

    antipiretic,

    antiiinflamator

    slab antispastic

    - comprimate de 300

    m*

    - fiole ml

    - cefalee, nevral*ii, dureri

    reumatismale, articulare (i

    musculare, stri febrile,

    colici biliare

    -leucopenii,

    antecedente de

    a*ronulocitoz la

    aminofenazon (i

    compu(i #nrudi!i

    3

    CRstenal

    -spasmolitic (i

    antiseptic al

    cilor urinare

    - flacon de 10 ml

    - picturi

    - maladii cronice ale cilor

    urinare, #n special calculoz

    (i procesele de #ncrustare,

    #nso!ite de modificri

    inflamatorii

    - arsuri la stomac

    4

    Diazepam

    -trancilizant

    -miorelaxant

    -anticonvulsi-

    vant

    - comprimate de

    m*, 10 m*

    - fiole de ml

    - stri de anxietate #n

    nevroze, stri depresive,

    insomnie, spasme

    musculare, #n boli

    reumatice, traumatisme,

    fracturi, stare de ru

    epileptic

    - somnolen!, oboseal,

    ame!eli, constipa!ie,

    tulburri de vedere

    .7lucoz-monozaaric

    -solu!ie

    izotomic

    - fiole de 10 ml'0I, 33I, 40I)

    - solu!ie apoas

    perfuzabil I,

    10I, 0I

    -stri de denutri!ie,ipo*licemie, stri de

    desidratare

    - diurez osmotic,irita!ii, necroz

    /

    >urosemid

    - diuretic

    - fiole de ml

    - tablete de 40 m*

    - ipertensiune arterial,

    edeme

    - *rea!, irita!ie

    *astric, cefalee,

    uscarea mucoasei

    bucale

    $

    r

    cr

    t

    Denumire

    medicament

    =od de prezentare +ndica!ii %eac!ii adverse

    5

    =etoclopramid

    - antivomitiv

    - comprimate de 10

    m*

    -solu!ie apoas

    - *rea! (i vom, ne*i!,

    ipo*licemie, stri de

    desidratre

    - constipa!ie sau

    diaree, nelini(te,

    oboseal, somnolen!

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    46/48

    pentru uz intern

    -supozitoare de 0

    m*

    - fiole de ml

    apaverin

    - vasodilatator

    -antispatic

    - comprimate de

    100 m*

    - fiole de 1 ml, ml

    - tulburri circulatorii

    cerebrale, mi*rene

    - sindrom =eniere, sindrom

    an*ios

    - colici intestinale, dis9inezii

    -administrat i.v. poate

    provoca aritmii,

    colaps, (oc, ame!eli,

    cefalee, constipa!ii

    K

    iafen

    -anal*ezic

    - draEeuri de

    0m*

    - fiole de ml- supozitoare

    - *re!uri (i vrsturi, vrteE,

    boala =eniere

    - somnolen!,

    uscciunea *urii,

    tulburri de vedere

    1

    0

    %oQatinex

    - diuretic

    - antispastic

    -antiinflamator

    urinar

    - flacoane de 10-0

    ml

    - flacoane de 100

    ml

    - supozitoare

    - capsule 0,1 m*

    -pentru tratamentul litiazei

    uretrale (i litiazei renale (i a

    altor boli reno-urinare -

    1

    1

    6cobutil compus- antispastic

    -anal*ezic

    -anticoliner*ic

    -fiole de ml-supozitoare

    - colici renale, biliare,abdominale

    - ulcer dureros

    - *re!uri- somnolen!

    - tulburri de vedere

    +++. CB$CJ?++ N+ %BJ$;%+

    rin aceast lucrare am vrut s eviden!iez responsabilit!ile ce #mi revin mie, ca

    viitoare asistent medical, #n cazul #n*riEirilor celor 3 pacien!i, cu dia*nostic medical de

    litiaz renal, pe care i-am luat #n studiu.

    Brice litiaz renal reprezint o ur*en! medical, pacientul necesitnd internare (i

    asisten! medical de specialitate.

    Asistenta medical are un rol foarte important #n monitorizarea clinic a acestor

    pacien!i: puls , , .A., trebuie msurate, notate (i interpretate zilnic (i raportate medicului.

    De asemenea (i diureza, forma consisten!a (i culoarea scaunelor corelate cu cantitatea de

    licide care trebuie s acopere necesit!ile idrice ale pacientului.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    47/48

    n urma analizrii celor trei cazuri studiate (i a altor cazuri #ntlnite #n decursul

    efecturii sta*iului practic, am constatat c litiaza renal este o afec!iune destul de frecvent,

    de o *ravitatea moderat, dar care poate duce la complica!ii *rave dac nu se intervine prompt

    (i nu se respect cu stricte!e re*imul i*ieno-dietetic (i medicamentos.

    n cazul pacien!ilor interna!i #n spital, cadrul medical are un rol otrtor #n buna

    evolu!ie a bolii prin crearea unor condi!ii i*ienice (i de mediu corespunztoare, prin

    asi*urarea unui re*im dietetic #n conformitate cu pacientul, avnd #n vedere c, #n cazul

    tratamentului litiazei renale, o foarte mare importan! o are corecta idratare a or*anismului.

    n cazul #n care se impune o interven!ie cirur*ical, este necesar ca pacientul s fie

    pre*tit psiic (i fizic foarte bine, deoarece rezultatele opera!iei sunt datorate (i asistentei

    medicale.

    Acest lucru este posibil printr-o colaborare foarte strns #ntre asistent, pacient (i

    familia acestuia pentru a se putea realiza un plan de #n*riEire ca s aib #n vedere toate nevoile

    pacientului (i s poat interveni prompt #n vederea satisfacerii acestor nevoi.

    %BJ$;%+

    1. entru a putea favoriza o evolu!ie bun a bolii pe ln* tratamentul medicamentos

    asistenta alturi de ecipa de sntate, de #n*riEire trebuie s rezerve mai mult timp discu!iilor

    cu pacien!ii (i re!eaua lui de sus!inere

    consider c introducerea metodei de #n*riEire #n $ursin* a pacientului precum (i a

    dosarului de $ursin* #n practica curent trebuie fcut numai dup o pre*tire

    corespunztoare a tuturor asistentelor"

    pentru a ob!ine rezultate ct mai bune #n #n*riEirea pacientului cred c ar fi mai bine caasistenta medical *eneralist s aib #n #n*riEire doar -3 pacien!i"

    #n activitatea de #n*riEire a pacientului asistenta medical *eneralist trebuie s se

    bazeze (i pe aEutorul concret al familiei care poate influen!a pozitiv moralul pacientului

    *rbindu-i vindecarea"

    o aten!ie deosebit trebuie s o acordm educa!iei pentru sntate a pacientului att #n

    timpul internrii acestora ct (i dup externare 'la nivel de Dispensar medical, de familie).

    . erfec!ionarea pre*tirii profesionale.

  • 8/12/2019 Caz Litiaza Renala

    48/48

    3. Dotarea cu aparatur necesar (i medicamente.

    4. %espectarea #ndica!iilor propuse de ctre medic.