CATETERISMO URINCATETERISMO URINÁÁRIORIO

••Recurso limiteRecurso limite•• Exige tExige téécnica asscnica asséépticaptica••Principal causa de infecPrincipal causa de infecçção ão nosocomialnosocomial

Os microorganismos que com maior frequência são responsáveis por infecções são:

Echerichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudonomas, Enterobacteriae, Serratia, Cândida albicans

• O calibre do cateter urinário depende do objectivo do cateterismo urinário e das características do cliente.

• Deve-se utilizar cateter de calibre o mais baixo possível:

- minimizar o risco de traumatismo da uretra versusdrenagem adequada

A probabilidade de infecção aumenta com o tempo de cateterização, devendo o cateter urinário ser retirado o mais precocemente possível.

• Crianças – CH 8 ou CH 10

• Adolescentes – CH 10 a CH 14

• Mulheres – CH 14 a CH 18

• Homens – CH 16 a CH 22

• A substituição frequente dos cateteres urinários pode ser

uma das causas de infecções urinárias;

• Os cateteres urinários de látex não devem permanecer por

um período superior de 8 a 10 dias;

• Os cateteres urinários de poliuretano 30 dias;

• Os cateteres urinários de silicone ou hidrogel provocam

menos irritação e deverão ser substituídos de 2 a 3 meses.

CH- Charrière

•• O esvaziamento da bexiga deve O esvaziamento da bexiga deve

ser feito de uma forma gradual;ser feito de uma forma gradual;

•• O sistema de drenagem não O sistema de drenagem não

deverdeveráá ter ter angulaangulaççõesões;;

•• O saco colector deve ser O saco colector deve ser

colocado abaixo do ncolocado abaixo do níível da bexiga vel da bexiga

e mantido em suporte pre mantido em suporte próóprio de prio de

forma a não estar em contacto com forma a não estar em contacto com

o chão/pavimento.o chão/pavimento.

TIPOTIPO

OBJECTIVOOBJECTIVOLATEXLATEX SILICONESILICONE DUPLO, TRIPLO DUPLO, TRIPLO

LLÚÚMENMEN

Esvaziamento por Esvaziamento por retenretenççãoão

X

AvaliaAvaliaçção de ão de volume residualvolume residual

X

Controlo do dControlo do déébito bito urinurinááriorio

X X

PrevenPrevençção da ão da reestenosereestenose

X X

Exames AuxiliaresExames Auxiliares X XIrrigaIrrigaççãoão X

CateterismoCateterismo difdifíícilcil

Os cateteres urinários de lúmen duplo e triplo estão indicadas quando se prevê obstrução resultante de hemorragia

Cateter de triplo Cateter de triplo llúúmen durante uma men durante uma

irrigairrigaççãoão

MATERIAL NECESSMATERIAL NECESSÁÁRIORIOHIGIENE HIGIENE

PERINEALPERINEAL

Bacia com água morna, Sabão, Toalhete, Toalha , Resguardo celulose, Luvas

TTÉÉCNICACNICA

MATERIAL NÃO ESTÉRILSolução desinfectanteLubrificante hidrosolúvel individualSuporte para saco colectorSaco de sujosResguardoAdesivoMáscara

MATERIAL ESTÉRILCateter urinário adequado à situaçãoCampo grande com janelaBata, luvasSeringa Pinças para desinfecçãoCapsula/tina reniformeCompressas Agua destiladaSaco colector

1 – LAVAR OS ÓRGÃOS GENITAIS

• Lavagem das mãos;• Preparação do material e transporta-lo para junto do cliente;• Dispor o material de forma funcional;• Explicar o procedimento ao cliente e pedir a sua

colaboração;• Colocar um resguardo descartável; • Expor a região genital colocando o cliente em posição

adequada (decúbito dorsal com as pernas ligeiramente afastadas; flectidas , se for mulher)

• Calçar luvas de látex, procedendo a lavagem dos órgãos genitais;

• Retirar o resguardo e luvas e colocar novo resguardo.

2-PROCEDIMENTO/TÉCNICA

• Sobre uma mesa de apoio

limpa, dispõe-se todo o

material necessário

• Calçar as luvas cirúrgicas

esterilizadas;

• Proceder à desinfecção;

• Pedir colaboração para retirar o invólucro exterior do cateter

urinário e fazer a sua adaptação imediata ao saco colector.

• Proceder a cateterismo urinário.

1 - Mão NÃO dominante coloca o pénis a 90º com os membros inferiores

1a - Mão NÃO dominante afasta os grandes lábios

2 – Inserir cateter urinário com movimentos circulares (17 a 20 cm no homem;5 a 8 cm na mulher). Continuar até alcançar a bexiga - surge urina no sacocolector!

3 – Introduzir mais alguns centímetros e instilar a quantidade de águaapropriada para insuflar o balão

4 – Fazer um ligeiro movimento de tracção

5 – Retirar as luvas e descartar. Retirar o campo com janela e o resguardo.

6 – Fixar o cateter urinário externamente

7 – Colocar o saco colector em suporte próprio

3-EFECTUAR REGISTOS

• Data e hora da cateterismo urinário;

• Finalidade da cateterismo urinário;

• Calibre do cateter urinário;

• Quantidade e características de urina drenada;

• Reacção do cliente;

• Ensino efectuado;

• Outras observações (data do próximo cateterismo,…)

INTERVENINTERVENÇÇÃO DE ÃO DE ENFERMAGEMENFERMAGEM

• Prevenir a infecção;

• Manter a permeabilidade do cateter urinário;

• Prevenir a ocorrência de traumatismos dos

tecidos e formação de úlceras;

• Promover o conforto.

• Lavar as mãos antes e após o manuseamento do cateter urinário e do sistema de drenagem, a fim de prevenir infecção.

• Manter o sistema de drenagem em circuito fechado, utilizando sacos colectores com válvula anti-refluxo e sistema de esvaziamento com torneira.

• Manter o saco colector abaixo do nível da bexiga. • Proceder à substituição de todo o sistema de drenagem

quando desadaptação acidental do saco colector. Desinfectar a junção.

• Utilizar cateter urinário de três vias se prevê necessidade de efectuar irrigação contínua;

• Efectuar colheita de amostras de urina asséptica;• Incentivar a ingestão de líquidos.

• Antes de deambular drenar toda a urina para o saco colector.

• Drenar a urina do saco colector no mínimo a cada 8 horas;

• Fixar bem o cateter;

• Evitar as angulações da tubuladura• Individualizar recipiente de recolha previamente limpo e

desinfectado• Limpare a torneira de saída• Higiene do períneo diária• Manter o doente hidratado• Separação espacial dos clientes algaliados infectados e

não infectados para minimizar os riscos de ITU cruzada.

Locais potenciais para a introdução

de microorganismosinfecciosos dentro

do sistema de drenagem urinária.

Importante verificar a permeabilidade do sistema para evitar a acumulação de urina;

Portugal, Ministério da Saúde. (2004). Programa Nacional de Controlo de Infecção: recomendações para a prevenção da infecção do trato urinário-Algaliação de curta duração.