Catatan Pemberian Obat

CATATAN PEMBERIAN OBAT ORAL

NAMA PASIEN : SUNIA I MADE TGL MASUK : 20 Januari 2014

TGL LAHIR : 01 Juli 1953 L / P TGL KELUAR : 30 Januari 2014

TANGGALNAMA OBAT

DOSISParaf UGD/VK/OBS Tanggal :

ORAL Dokter Qty Jam Qty P

Mulai 20-Jan METFORMIN 3 X 500mg 15 16.00StopMulai 21-Jan PCT (PAMOL) 3 X 500mgStopMulai 21-Jan 1 X 2mgStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopTanda Terima Pasien / Keluarga

Mengetahui Perawat

Catatan :1. P : Pagi, SI : Siang, SR : Sore, M : Malam2. Qty : Jumlah yang diamprah oleh perawat3. KBL : Jumlah obat kembali4. JML : Jumlah obat terpakai

GLIMEPIRIDE (Sebelum makan)


20 Januari 2014 NOMOR RM : 05 58 62 KAMAR : 21730 Januari 2014 DOKTER YANG MERAWAT : 1 dr. Ni Gusti Putu Cilik Wiryani, Sp.PD

2

20 Januari 2014 Tanggal : 21 Januari 2014 Tanggal : 22 Januari 2014

SI SR M Sisa Qty P SI SR M Sisa Qty P SI SR M Sisa

14 14 - 11 11 - 810 9 9 - 610 9 9 - - - 8

Kepala Unit Perawatan

( Putu Utami Karuniawati )

NO FORM


dr. Ni Gusti Putu Cilik Wiryani, Sp.PD

KBL JML

7

4

2

NO FORM RM 16




TANGGALNAMA OBAT



Mulai METFORMIN 3 X 500mg 8 StopMulai PCT (PAMOL) 3 X 500mg 6 StopMulai 1 X 2mg 8 -StopMulaiStopMulai StopMulaiStopMulaiStopMulaiStopTanda Terima Pasien / Keluarga

Mengetahui Perawat





2



- 5 5 - 2 17 - 14 - 3 3 - 0 10 - 7- - 7 7 - - - 6 6 - - - 5



NO FORM



KBL JML

9

9

3

NO FORM RM 16



TGL LAHIR : 01 Juli 1953 L / P TGL KELUAR :

TANGGALNAMA OBAT



Mulai METFORMIN 3 X 500mg 14 StopMulai PCT (PAMOL) 3 X 500mg 7 StopMulai 1 X 2mg 5 -StopMulai 28-Jan FIXIPHAR 2 x 200StopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopTanda Terima Pasien / Keluarga

Mengetahui Perawat




20 Januari 2014 NOMOR RM : 05 58 62 KAMAR : 217DOKTER YANG MERAWAT : 1 dr. Ni Gusti Putu Cilik Wiryani, Sp.PD

2



- 11 11 - 8 8 - 5 - 4 4 - 1 11 - 8- - 4 4 - - - 3 3 - - - 2

4 3



NO FORM



KBL JML

9

9

3

1

NO FORM RM 16




TANGGALNAMA OBAT



Mulai METFORMIN 3 X 500mg 5 StopMulai PCT (PAMOL) 3 X 500mg 8 StopMulai 1 X 2mg 2 -StopMulai FIXIPHAR 2 x 200 3 StopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopTanda Terima Pasien / Keluarga

Mengetahui Perawat





2

29 Januari 2014 Tanggal : 30 Januari 2014 Tanggal :


- 2 22 20 - 5 5 3- - 1 1 - 1- - 1 1 0



NO FORM



KBL JML

0 50

0

0

0 4

NO FORM RM 16

CATATAN PEMBERIAN OBAT INJEKSI



TANGGALNAMA OBAT


INJEKSI Dokter Qty Jam Qty P

MulaiStopMulai

KETOROLOCStopMulai

PANTOZOLEStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStop

Tanda Terima Pasien / Keluarga

Mengetahui Perawat


FARMADOL (jika t



2

Tanggal : Tanggal :




NO FORM



KBL JML

NO FORM RM 16




TANGGALNAMA OBAT



MulaiKETOROLOC

StopMulai

FARMADOLStopMulai



Mengetahui Perawat




2

Tanggal : Tanggal :




NO FORM



KBL JML

NO FORM RM 16




TANGGALNAMA OBAT



MulaiKETOROLOC

StopMulai

FARMADOLStopMulai



Mengetahui Perawat




2

Tanggal : Tanggal :




NO FORM



KBL JML

NO FORM RM 16




TANGGALNAMA OBAT



MulaiKETOROLOC 2 X 1

StopMulai

FARMADOL (A/P)StopMulai

PANTOZOLE 1 X 40 mgStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStopMulaiStop


Mengetahui Perawat




2

Tanggal : Tanggal :




NO FORM



KBL JML

NO FORM RM 16

CATATAN PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAPNAMA PASIEN : BUDIAWAN I WAYAN NOMOR RM : 06 42 09 KAMAR : 218 BTGL LAHIR : 12 Agustus 1992 L / P DOKTER YANG MERAWAT : 1 dr. I Gede Ketut Sajinadiyasa, Sp.PD

2

NO NAMA OBAT DOSISTANGGAL

9-Jul 10-Jul 11-Jul 12-Jul1 MULTIVITAMIN TAB 2 2 2 42 PARACETAMOL 500 MG TAB 3 3 3 63 RL OGB INFUS 2 3 2

4

Tanda Terima Pasien / Keluarga Mengetahui Petugas Farmasi / Apotek


( Putu Utami Karuniawati

CATATAN PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAP

dr. I Gede Ketut Sajinadiyasa, Sp.PD

TANGGAL JUMLAH10157


Putu Utami Karuniawati )

NAMA PASIEN : WATI NI WYN NOMOR RM : 05 99 20 KAMAR : 217DTGL LAHIR : 7 Mei 1961 L / P DOKTER YANG MERAWAT : 1 dr. Pande Nyoman Alim Artana, Sp.B

2


24-Apr 25-Apr1 RL OGB INFUS 4 42 CEFOTAXIME INJ 1 GR 3 23 AQUABIDEST 25 ML OTSU 4 34 ASAM TRANEKSAMAT INJ 500 MG 5 ML 35 PETHIDHINE INJ 16 FENTANYL INJ 2 ML 17 N2O 408 SEVOFLURAN CC 19 LIDOCAIN HCL INJ 1 ML 1

10 DEXAMETHASONE INJ 1 ML 111 TRAMADOL INJ 100 MG 2 ML 312 KETOROLAC 30 MG INJ 2 ML 313 DEXT 5% OGB INFUS 114 CIPROFLOXASIN 500 MG D 1015 ASAM MEFENAMAT 500 MG 151617181920



( Ni Putu Sri Utari

dr. Pande Nyoman Alim Artana, Sp.B

TANGGAL JUMLAH857311

40111331

1015


Ni Putu Sri Utari )

CATATAN PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAPNAMA PASIEN : MURTIANI NI WAYAN NOMOR RM : KAMAR :TGL LAHIR : 29 Mei 1979 L / P DOKTER YANG MERAWAT : 1

2




( Putu Utami Karuniawati

CATATAN PEMBERIAN OBAT PASIEN RAWAT INAP

TANGGAL JUMLAH


Putu Utami Karuniawati )

CPO OralCPO Oral 1CPO Oral 2CPO Oral 3CPO InjeksiCPO Injeksi 1CPO Injeksi 2CPO Injeksi 3Catatan Permintaan ObatCatatan Permintaan Obat (2)Catatan Permintaan Obat Feb

Documents

Catatan Pemberian Obat