Gangguan Telinga LuarOtalgiaOtalgia adalah rasa nyeri pada
telinga. Karena telinga dipersarafi oleh saraf yang kaya (nervus
kranialis V, VII, IX, dan X selain cabang saraf servikalis kedua
dan ketiga), maka kulit di tempat ini menjadi sangat
sensitif.Otalgia adalah gejala yang dapat timbul dari iritasi lokal
karena banyak kondisi dan dapat juga disebabkan oleh nyeri pindahan
dari laring dan faring. Banyak keluhan nyeri telinga sebenarnya
akibat nyeri di dekat ser ndi temporomandibularis. Diperkirakan
bahwa lebih c 50% pasien yang mengeluh otalgia tidak ditemukan
pnyakit telinganya.Impaksi SerumenSecara normal serumen dapat
tertimbun dalam ka eksternus dan dalam jumlah dan warna yang
bervaria Meskipun biasanya tidak perlu dikeluarkan, kadang kadang
dapat mengalami infaeksi, menyebabkan rasa penuh dalam telinga,
dan/atau kehilangan perdengaran. Penumpukan serumen terutama
bermakna populasi geriatrik sebagai penyebab defisit pendengar
Usaha membersihkan kanalis auditorius dengan bata korek api, jepit
rambut, atau alat lain bisa berbahay karena trauma terhadap kulit
dapat mengakibatkan infek atau kerusakan gendang
telinga.Penatalaksanaan.Serumen dapat diambil denga irigasi,
pengisapan, atau instrumentasi. Kecuali bila riwayat perforasi
membrana timpani atau terdapat inflamasi telinga luar (otitis
eksterna), irigasi lembut kan prosedur yang dapat diterima untuk
mengambil serumen.Teknik ini efektif bila serumen tidak terlalu
melekat dalam kanalis auditorius eksteni Pengambilan serumen yang
berhasil dengan irigasi ha bisa dicapai bila aliran air dapat
mencapai bela serumen yang menyumbat agar dapat mendorongnya
lateral dan ke luar dari kanalis. Meskipun irrigator pic air
biasanya aman, namun instrumen ini berhubungan den perforasi
membrana timpani dan bahkan cedera otologik yang lebih serius. Maka
harus digunakan tekanan serdah mungkin yang digunakan untuk
mencegah trail mekanik.Bila sebelumnya sudah terdapat perforasi
membran timpani di belakang impaksi serumen, air dapat mema ruang
telinga tengah. Masuknya air dingin ke da telinga tengah dapat
mengakibatkan vertigo akut dengan cara menginduksi arus konveksi
termal dalam kanalis semi sirkularis. Memasukkan air ke dalam
rongga teli tengah dapat juga meningkatkan risiko infeksi. Irigasi
kanalis juga terbukti mengakibatkan otitis eksterna: na
(osteomielitis tulang temporal) pada manula pende diabetes. Bila
harus melakukan irigasi aural pada penderita diabetes, harus
digunakan larutan steril. Bila irigasi ti berhasil sempurna atau
bila impaksi serumen tidak purna, maka dapat dilakukan pengangkatan
secara mekanis, dengan pandangan langsung pada pasien yang
koope-ratif oleh tenaga profesional yang terlatih.Serumen juga
dapat dilunakkan dengan meneteskan beberapa tetes gliserin hangat,
minyak mineral, atau hidrogen peroksida perbandingan setengah
selama 30 menit sebelum pengangkatan. Bahan seruminolitik, seper-ti
peroksida dalam gliseril (Debrox) atau Cerumenex juga tersedia;
namun, senyawa ini dapat menyebabkan reaksi alergi dalam bentuk
dermatitis. Pemakaian larutan ini dua sampai tiga kali sehari
selama beberapa hari biasanya sudah mencukupi untuk memudahkan
pengangkatan im-paksi. Bila impaksi serumen tak dapat dilepaskan
dengan cara ini, dapat diangkat oleh petugas perawatan kesehatan
dengan instrumen khusus seperti kuret serumen dan pengisap aural
yang menggunakan mikroskop binokuler untuk pembesaran.Benda
AsingOtitis EksternaInfeksi, utamanya bakteri atau jamur, merupakan
masalah yang paling sering pada telinga. Kebanyakan penyebab otitis
eksterna (infeksi telinga luar) termasuk air dalam kanalis
auditorius eksternus (telinga perenang), trauma kulit kanalis
memungkinkan masuknya organisme ke jaringan, dan kondisi sistemik
seperti defisiensi vitamin dan kelainan endokrin. Kanalis telinga
normal steril pada beberapa orang; sedang lainnya mengandung
Staphylo-coccus albus dan/atau organisme lain seperti difteroid.
Patogen otitis eksterna yang paling sering adalah Staphy-lococcus
aureus dan spesies Pseudomonas. Jamur yang paling sering dapat
terisolasi dari telinga normal maupun yang terinfeksi adalah
Aspergillus. Otitis eksterna sering disebabkan oleh dermatosis
seperti psoriasis, ekzema, atau dermatitis sebore. Bahkan reaksi
alergi terhadap semprot rambut, cat rambut, dan losion pengeriting
rambut permanen dapat mengakibatkan dermatitis, yang akan hilang
bila bahan penyebabnya dihilangkan.Manifestasi Klinis.Pasien
biasanya datang dengan nyeri, cairan dari kanalis auditorius
eksternus, nyeri tekan aural (biasanya tak terdapat pada infeksi
telinga tengah), dan kadang demam, selulitis, dan limfadenopati.
Keluhan lain dapat meliputi pruritus dan kehilangan pendengaran
atau perasaan penuh. Pada pemeriksaan otoskopis kanalis telinga
nampak eritema dan edema. Cairan berwarna taming atau hijau dan
berbau busuk. Pada infeksi jamur bahkan dapat terlihat spora hitam
seperti rambut.Penatalaksanaan. Prinsip terapi ditujukan untuk
menghilangkan ketldaknyamanan, mengurangi pembeng-kakan kanalis
telinga, dan mengeradikasi infeksi. Tak jarang pasien mendapat
resep analgetik selama 48 sampai 92 jam pertama. Bila jaringan di
kanalis eksternus meng-alami edema, perlu dipasang sumbu untuk
menjaga kanalis tetap terbuka sehingga cairan obat (mis. larutan
Burow, sediaan antibiotika telinga) dapat dimasukkan). Obat
tersebut dapat diberikan dengan penetes dengan suhu ruangan. Obat
yang dipakai biasanya kombinasi antibiotika dan kortikosteroid
untuk melemaskan jaringan yang terinflamasi. Jika terdapat
selulitis atau demam, maka perlu diberikan antibiotika sistemik.
Bahan anti-jamur dapat diberikan bila perlu.Pasien diingatkan untuk
tidak membersihkan sendiri kanalis auditorius eksternus menggunakan
lidi kapas. Pasien juga dilarang untuk berenang atau memasukkan air
ke dalam telinga ketika mencuci rambut atau mandi. Wool kambing
atau kapas dapat diolesi jel yang tak larut air (seperti vaselin)
dan diletakkan di telinga untuk mencegah kontaminasi air. Pasien
dapat mencegah infeksi dengan menggunakan preparat antiseptik
telinga sehabis
