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DATOS INFORMATIVOSPaciente femeninoEdad: 23 añosOcupación: artesanaEstado civil: unión libreMotivo de consulta: revisión.

ANAMNESIS

Se encuentra bajo tratamiento medico debido a una colecistolitiasis, en la actualidad se encuentra tomando los siguientes medicamentos:

Solución salina 1000cm3 30 gotas

Butilescopolamina 10 mg

Ranitilina 50mg

Metronidasol 500gr

Ciprofloxaxina 200mg

La paciente fue hospitalizada por una colecistectomía a cielo abierto de emergencia.

REVISIÓN DE LOS SISTEMAS La paciente presentaba colecistolitiasis AM: colecistectomía

AF: no presenta

Antecedentes odontológicos: la paciente no recuerda la fecha de la última visita al odontólogo ni que tratamiento se le realizó (operatoria)

EXAMEN CLÍNICO

Presión arterial 100/60 mmHg

Pulso: 70 ppm

Frecuencia respiratoria: 20 rpm

Temperatura: 37°C

EXAMEN EXTRABUCAL

Cara:

Normofacial, compuesta; presenta nevos, lentigos, manchas pigmentarias e ictericia generalizada.

ATM:

normal

EXAMEN BUCODENTAL LABIOS:

labio inferior, generalizado, escamas.

Labio superior, generalizado escamas.

Tercio comisural izquierdo, fisuras.

Tercio comisural derecho, fisuras.

MUCOSA YUGAL: mucosa yugal izquierda y derecha tercio anterior y medio,

mancha blanca, que no desprende al raspado

Lengua: normal

Piso de boca: Ictérica

Paladar: Icterico

Orofaringe: icterica

Encías: sextante 2, 4 ,5, y 6 eritema, edema y sangrado al sondaje.

Dientes:

Piezas 26, 27, 28, 46, 47 caries

pieza 16 obturación filtrada

pieza 12 ausente.

Todas las piezas, tercio gingival, acumulo excesivo de placa y presencia de cálculos.

DIAGNOSTICO

Gingivitis

Caries primaria y secundaria

Edéntulo parcial

Queilitis actínica.

LEUCOEDEMA

PLAN DE TRATAMIENTO

Periodoncia

Operatoria

Prótesis

Estomatología

PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente ingresa por emergencia el día 20 de marzo del 2013;

refiriendo cambio de coloración generalizada malestar permanente y dolor abdominal desde hace 4 días.

El diagnostico refiere colecistolitiasis, con lo que se requiere intervención quirúrgica a la cual se niega pero luego de explicar su cuadro clínico y sus complicaciones se realiza una colecistectomía

El leucoedema y todas las lesiones bucocutaneas encontradas en la paciente fuero exclusivamente por presentar el caso mas no por que la paciente haya solicitado ayuda en el campo de la odontología.

LEUCOEDEMA

Es una alteración oral del epitelio caracterizado por una acumulación intracelular de fluido (edema).

Es un hecho clínico característico y casi propio de la mucosa yugal, que hace que esta aparezca en alguna de sus zonas con un

aspecto translucido, discretamente blanquecino y ligeramente sobresaliente sobre el plano normal de la mucosa.

La distribución suele ser bilateral.

ASÍNTOMÁTICO

En casos menos frecuentes la ubicación es en la lengua y concretamente en los

bordes, pudiéndose encontrar las huellas de los dientes subyacentes. Mucosa labial y desembocadura del

conducto de Stenon.

Fue descrito en 1953 por Sanstead, encontrando una prevalencia del 43% en caucasianos y el 90% en negros

por lo que se considera una variante de la normalidad de esta raza

En los casos severos de leucoedema se observa una mucosa engrosada blanco-grisácea con pliegues en su superficie, en

ocasiones aterciopelada y húmeda, y otras veces más seca y apergaminada.

EPIDEMIOLOGÍA

ES UN ESTUDIO REALIZADO EN LA INDIA HABÍA UNA INCIDENCIA DEL 0,02% PERO TOMANDO EN CUENTA QUE EL 90% DE LOS PACIENTES EXAMINADOS ERAN DE RAZA BLANCA, ASI QUE VARÍA SEGÚN EL LUGAR DONDE SE REALICE EL ESTUDIO.

En cuanto al rango de transformación maligna es de cero ya que ésta es una lesión benigna.

ES DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA

MALA HIGIENE BUCAL

HÁBITO TABÁQUICO

INTENSO

MASTICAR TABACO

IRRITANTES

SEMIOTECNIA

InspecciónPalpación (estirar)

Raspado

SEMIOLOGÍA

Placas blancas o grisáceas difusas bilateralmente en la mucosa yugal y puede extenderse a la mucosa labial, no se desprenden

al raspado pero desciende su intensidad al estirarla

• Mucosa yugal de ambos lados, aspecto membranoso, translúcido y difuso en casos extremos puede estar agrietada o arrugada.

• 80 a 95% raza negra 40 a 45% blanca

CLÍNICA

• Leve parenquimatosis y acantosis y notable acúmulo de líquido intracitoplasmático, lo cual produce células espinosas aumentadas de tamaño

• Con citoplasma claro y núcleos pequeños retraídos. El tejido conjuntivo subyacente es normal.

• Corion sin infiltrado inflamatorio.

HISTOPATOLOGÍA

• No requiere de biopsia.• No necesita tratamientoTRATAMIENTO

HEREDITARIAS

— Nevo blanco esponjoso.

— Disqueratosis congénita.

— Paquioniquia congénita.

— Disqueratosis hereditaria epitelial benigna.

— Enfermedad de Darier.

ADQUIRIDAS

— Leucoedema.

— Papilomatosis oral florida.

— Hiperplasia epitelial focal.

— Leucoplasia vellosa.

— Candidiasis oral.

— Leucoplasia.

— Liquen plano oral.

— Lupus eritematoso sistémico, lupus eritematoso discoide.

— Sífilis.

— Tuberculosis.

— Palanitis nicotínica.

— Lesiones por mordedura, incluyendo línea alba.

— Queratosis friccional.

— Verrugas.

— Leucoqueratosis.

— Carcinoma epidermoide.

— Quemaduras químicas

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

LÍNEA ALBANEVO BLANCO

ESPONJOSO

QUERATOSIS FRICCIONAL

LIQUEN PLANOCANDIDIDIASIS

PSEUDOMEMBRANOSA

LEUCOPLASIA

MORSICATIO BUCCARUM

LEUCOEDEMANEVO BLANCO

ESPONJOSO

ADQUIRIDOPREDOMINIO EN LA RAZA

NEGRAFRECUENTE

EDAD DE INICIO: POSPUBERALVARONES

TABACO Y MALA HIGIENELOCALIZACIÓN: YUGAL,

LABIAL Y LINGUALLOCALIZACIONES

EXTRAORALES: RAROHISTOLOGÍA SIMILAR

HEREDITARIO PREDOMINIO EN LOS

CAUCASIANOSRARO

EDAD DE INICIO: INFANCIAIGUAL VARONES Y

MUJERESNO TIENE FACTORES

LOCALIZACIÓN: YUGAL, GINGIVAL Y PALADARLOCALIZACIONES

EXTRAORALES: MUCOSA GENITAL O ANO

LEUCOEDEMA

PREDOMINIO EN LA RAZA NEGRA

EDAD DE INICIO: POSPUBERALVARONESBILATERAL

TABACO Y MALA HIGIENELOCALIZACIÓN: YUGAL, LABIAL

Y LINGUALHISTOLOGÍA: LEVE PARENQUIMATOSIS Y ACANTOSIS Y NOTABLE ACÚMULO DE LÍQUIDO INTRACITOPLASMÁTICO, CÉLULAS ESPINOSAS AUMENTADAS DE TAMAÑO

EDAD DE INICIO: 4 Y 7 DÉCADA DE VIDA

RELACIÓN H-M : SEGÚN EL HÁBITO TABÁQUICO 3-1

LOCALIZACIÓN: TERCIO ANTERIOR DE MUCOSA YUGAL

TABACOHISTOLOGÍA :

HIPERQUERATOSIS, HIPERPLASIA O ATROFIA

EPITELIAL ,DISPLASIA

UNILATERAL

LEUCOPLASIA

LEUCOPLASIA HOMOGENEA

MORSICATIO BUCCARUM LÍNEA ALBA

PROBLEMA PSICÓGENOMAS COMÚN QUE SEA

UNILATERAL AUNQUE TAMBIEN PUEDE SER

BILATERALNO DESAPARECE AL

RASPADOPUEDE HABER EROSIÓNTOMER EN CUENTA LA

HISTORIA CLÍNICA

ES DE ORIGEN TRAUMÁTICO

COINCIDE CON LA LINEA DE LA OCLUSIÓN

UBICACIÓN FIJA Y DELIMITADA

LÍNEA ALBA

MORSICATIO BUCCARUM

QUERATOSIS FRICCIONAL

LIQUEN PLANO ORAL

Puede afectar a cualquier zona de la boca.Causas:mordida reiterada delos labios y la mucosa yugal, prótesis dentales mal adaptadas, dientes fracturados o desviados, superficies dentales irregulares, aparatos de ortodoncia, cepillado inadecuado y uso de las crestas alveolares como lugares de masticación en sujetos desdentados.Si se elimina la causa desaparce en 1 o 3 semanas

PREDONIMIO M-H DE 2-1PUEDE SER TÍPICO:RETICULAR

Y ATÍPICOTIENE PLACAS QUE SE ENTRECRUZAN EN RED

(ESTRÍAS DE WICKMAN), CON DISTRIBUCIÓN BILATERAL O

SIMÉTRICA.AUSENCIA DE DISPLASIA

HISTOPTOLOGÍA: HIPERQUERATOSIS, EPITELIO EN DIENTES DE SIERRA, CUERPOS

DE CIVATE, NFILTRADO INFLAMATORIO YUXTAEPITELIAL

EN BANDA

LIQUEN PLANO EROSIVO

QUERATOSIS FRICCIONAL

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

DESPRENDE AL RASPADO DEJANDO UN ÁREA

ERITEMATOSA.ANAMNESIS: FORMA COMÚN

DE INDIVIDUOS CON VIH.TRATAMIENTO ANTIMICÓTICO

DESAPARCE.PRODUCIDAS POR CANDIDA.

BIBLIOGRAFÍA Hiperqueratosis friccional oral Acta Pediatr Esp. 2009; 67(3): 123-124. Balbín Carrero, P.

de la Cueva Dobao, C. Mauleón Fernández, M. Valdivielso Ramos,J.M. Hernanz Hermos Servicio de Dermatología. Hospital «Infanta Leonor». Madrid.

Candidiasis oral e infección por VIH, Oral candidiasis and HIV infection, Loja-Oropeza David1, Vilca-Vásquez Maricela2

Candidiasis orales José Manuel Aguirre Urizar Medicina Bucal, Departamento de Estomatología, Facultad de Medicina y Odontología, Universidad del País Vasco, Bilbao, España.

La candidiasis como manifestación bucal en el SIDA Dra. Elena Morán López1 y Adis Ferreiro Marín2, Rev Cubana Estomatol v.38 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2001

La leucoplasia oral: definición de parámetros clínicos,

histopatológicos y moleculares y actitud terapéutica

A. Martorell-Calatayuda, R. Botella-Estradaa, J.V. Bagán-Sebastiánb, O. Sanmartín-Jiméneza

y C. Guillén-Baronaa

aServicio de Dermatología. Fundación Instituto Valenciano de Oncología. Valencia. España.

bServicio de Estomatología. Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Valencia. España.