Caso Clinio de Implanto

8/16/2019 Caso Clinio de Implanto

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LASALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

CASO CLÍNICO

DEIMPLANTOLOGÍADOCTORES:

* PHD. MD.DD. NEME PORTALBUSTAMANTE

* DOCTORA: CINTHYA CARRILLO


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Investigador en Implantes Dentales

Ex-Decano de la facultad de Odontología de la UAP Perú

Coordinador del curso de Implantología de la U.A.P

sede !ima " Piura#

Especialidad $ %aestría$ Doctorado en Cirugía " &raumatología 'ucomaxilofacial 'rasil#

Consultor Internacional de la (.'.P. (evista 'rasilera deImplantología " Pr)tesis so*re Implantes#

Curiti*a- 'rasil

Asesor Científico de &esis de Investigaci)n en Implantología

Coordinador del curso de Cirugía 'ucal en la U+,- Perú

Ciruano %axilofacial en el /ospital Central de la Policía +acional delPerú

Profesor Internacional invitado por la ,acultad de Odontología de laUniversidad ,ederal de Pernam*uco (ecife 'rasil

M.D. DD NEME PORTAL BUSTAMANTE


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RE ARACIÓN Y DISCUSIÓN DEL CASO

CLÍNICO ARA EL IM LANTE DENTAL


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CI(U0A+O1UP!E+&E DE! CI(U0A+O23 A1I1&E+&E43 A1I1&E+&E23 I+1&(U%E+&I1&A43 I+1&(U%E+&I1&A

23 CI(CU!A+&E45 CI(CU!A+&E 1eguridad

* PHD. MD.DD Neme Portal Bustamante

Sarzo Canchihuaman, Rosario

Escalante er!ara, "race

Men#oza A$olo, Marianella Ant%n Chirinos, El&ira

'lores "arc(a, Melisa

Sal#a)a illena, CarlosBarzola Amorin, Lizar#o

Arana Chu*uinau$a, Macol

"arriazo Molina, +ulio

EQUIPO

SELECCIONADO


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PLAN DE TRATAMIENTO

1) Historia cl!icai"#la!tol$%ica.

&) Mo'(los '( (st'ios 'ia%!$sticos

articla'os.+) Doc"(!taci$!

,oto%r-ca./) I"a%(!olo%a.

0) Mo'(los s(ccio!a'os.) Co!,(cci$! '( la %a

2ir3r%ica #laca To"o%r-ca.

4) I!t(rco!slta co!(s#(ciali'a'(s

8) Dis(5o a!at$"ico.6) Dia%!ostico.17)S(l(cci$! '(l sist("a

ta"a5o '(li"#la!t(.

11)Es2("a 2ir3r%ico.

1&)Cir%a #ro#ia"(!t('ic8a.

1+)Posi9l(sco"#licacio!(s.


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HISTORIA CLÍNICA

IMPLANTOLOGÍA


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Estado de ga!edad: NO RA;E Edad a"ae#te: &4 A


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II. ANAMNESIS1. FILIACION

. Nombre: Mariela Quijada Rojas

. Edad: 27 años

. e!o: Femenino

. Es"ado #i$il: Soltera

. O#u%a#i&': Veterinaria

. Fe#(a de '#"o: 16/03/1987

. Lu)ar de 'a#imie'"o: arma

. Domi#ilio: Jr. Huatanay 310 - Tauantinsuyo

. Lu)ar de %ro#ede'#ia: I'de%e'de'#ia: Lima

. Reli)i&': !at"li#a


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III. ENFERMEDAD ACTUAL

1. Mo"i$o de #o'sul"a: $%eseo #olo#arme un im&lante en el es&a#io li're (ue

ten)o.

+. iem%o de e',ermedad: 1 a-o + meses

/. Forma de i'i#io: *nsi%ioso

0. Curso de la e',ermedad: +ro)resi,a

. ra"amie'"o re#ibido: TT &erio%ontal2. Fu'#io'es biol&)i#as: ormales

3. A%e"i"o: !onser,a%o

4. ed: 1 lt %e a)ua al %a

5. De%osi#io'es: 1 ,e al %a %e #ara#tersti#as normales

16. Ori'a: ,e#es al %a %e #olor y olor #onser,a%o

11. ue-o: !onser,a%o


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IV. ANTECEDENTES

&' ANTECEDENTES FISIOLOGICOS:

Edad gesta%$o#a(: 6 "(s(sT$"o de "ato: Dist$cicoLa%ta#%$a: Mat(r!a 8asta los 0 "(s(sPeso ta((a a( #a%e: +.&77 =%I#*+#$,a%$o#es: Co"#l(tas

-' ANTECEDENTES GENERALES:A($*e#ta%$.#: Pr('o"i!io '( car9o8i'ratos #rot(!as./$!$e#da: D( "at(rial !o9l(> s(r?icios 9-sicos #r(s(!t(s. N0 de "eso#as: /

S$t+a%$.# e%o#.*$%a: M('iaH12$tos #o%$!os: Ca,@ No ) T@ SI )

Ta9aco NO ) Alco8ol No )

O!ico,a%ia NO )


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. ANTECEDENTES 'AM-L-ARES

Pa#re vive " sin antecedentes.

Ma#re vive " sin antecedentes./ermanos 4

0. ANTECEDENTES PATOL1"-COS

En2. con!3nitas 1in enfermedad aparente

En2. #e la ni)ez propias de la infancia.

En2. #e la a#olescencia, 4u&entu# 5 a#ultez +o precisa

&'C - # /IPE(&E+1IO+ A(&E(IA! - #

PA(A1I&O1 - # DIA'E&E1 %E!!I&U1 - #

/EPA&I&I1 - # ,IE'(E &I,OIDEA - # %O+O+UC!EO1I1 I+,ECCIO1A - # O&(O1 - #


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-nter&enciones *uir6r!icas Nie!a

Trans2usiones +iega

/os$italizaciones +iega

Aler!ias +iega

/emorra!ias +iega

0. ANTECEDENTES PATOL1"-COS


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V. EXAMEN CLINICO

&' FUNCIONES /ITALES:

Pes$.# Ate$a( : 1177 ""8%

Fe%+e#%$a Cad$a%a : / "i!Fe%+e#%$a Res"$ato$a : 1 "i!.Te*"eat+a : +.4CPeso : 1F%

Ta((a : 1.+


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-' E3AMEN FISICO GENERAL:

Estado 45s$%o ge#ea( : ABE> ABEH> ABEN> LOTEP

A%t$t+d : Pasi?aPe(o : B(!a i"#la!taci$!> color !(%ro.U6as : Si! alt(raci$! a#ar(!t(P$e( 7 Fa#eas : H"(cta'a> (l-stica.

T$"o Co#st$t+%$o#a( : L(#tos$"icoS$ste*a L$#41t$%o : as(!cia '( a'(!o#atasGado de %o(a2oa%$.# : Paci(!t( cola9ora'or


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' E3AMEN REGIONAL:

E3AMEN E3TRAORAL

CRANEO: Bra2ic(,aloCARA : Bra2i,acialSIMETRIA : Asi"@trico siol$%icoO9OS : Si! alt(raci$!LAIOS : #o*oto#$%os co"#(t(!t( >

s("i8i'rata'osNARI; : Gosas !asal(s #(r"(a9l(s si! !i!%!a

alt(raci$!CUELLO : D( ,or"a cil!'rica co! "o?ili'a'

co!s(r?a'a > !o #r(s(!cia '( a'(!o#atas.

ATM : No 8a 'olor a la #al#aci$!> as(!cia '(ri'os articlar(s (! la a#(rtra ci(rr(


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E3AMEN INTRAORAL

TE9IDOS LANDOS:

ENCIAS : Color rosa'o coralMUCOSA : Si! alt(raci$! a#ar(!t(CARRILLO : M$?il t(tra lisa.SURCO /ESTIULARES : Co!s(r?a'os si! l(si! a#ar(!t(.MUCOSA DE LAIOS : H3"('a> "$?il> si! #r(s(!cia '( l(sio!(sMUCOSA DE PISO DE OCA : Pro,!'i'a' i!t(r"('ia> 9(!a

?asclariaci$!> si! l(sio!(s.GL co!sist(!cia 9la!'a> #a#ilas si!

alt(raci$!FRENILLOS

LINUAL : I!s(rci$! M('ia LABIALES : S#(rior : i!s(rci$! M('io I!,(rior: i!s(rci$! M('io

PALADAR DURO : Pro,!'i'a' "('ia > !o l(sio!(s.PALADAR LANDO : Rosa'o> "$?il si! l(sio!(sOROFARINGE : Rosa'o> a"%'alas si! alt(raci$!> 3?la c(!tra'a


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TE9IDOS DUROS:

DIENTES : D(!tici$! #(r"a!(!t( Policro"-ticos

o?oi'(s.NUMERO : &6 'i(!t(s #r(s(!t(s + 'i(!t(s as(!t(sDOLOR ALA PERCUSION : Paci(!t( !o r((r( 'olorE3POSICION PULPAR: No #r(s(!ta

OCLUSION:APERTURA UCAL : = c"'APERTURA UCAL ASISTIDA : /.0 c".O/ER9ET : & "".O/ERITE : & "".


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ODONTOGRAMA


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' E3AMEN PERIODONTAL

E3AMEN CLÍNICO ESPECIALI;ADO

De (as e#%5as:

Color : rosa coral Ta"a5o : D(l%a'a

Co!tor!o : R(%lar T(tra : lisaCo!sist(!cia : Gir"(

De( sa#gado:I!t(!si'a' :Ni!%!a

De (a s+"+a%$.#:I!t(!si'a' :Ni!%!a


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$ d


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Pe$odo#toga*a


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VI. EXAMENES AUXILIARES

&. -MA"ENOLO"-A

(x. Periapical x # (x. !ateral Estricta #(x. Oclusal # &AC x #(x. Panor6mica x # (esonancia %agn7tica #1DD # (x. De &)rax x #

7. LABORATOR-O CL-N-CO/emograma x #Perfil de Coagulaci)n x #E89 x #Urea x #&iempo de 1angría x #

Creatinina x #&iempo de Coagulaci)n x #,osfatasa Alcalina x #Calcio x #9lucosa x #


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DESDENTADO PARCIAL DE LA PIE;A-'>

DIAGNÓSTICOIMPLANTOLÓGICO


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PRONÓSTICO

Fa!oa2(e


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DOCUMENTACIÓN

FOTOGRAFÍCA


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/$sta Fo#ta( /$sta Pe?(


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FOTOGRAFÍA INTRAORAL

I1&A E+ OC!U1I:+


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LADO DERECHO LADO IJKUIERDO

VISTAS LATERALES

RMD CLAE *

RCD: CLAE I

RMI CLAE *

RCI: CLAE I


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ARCADASUPERIOR

ARCADAINFERIOR

VISTA OCLUSAL

O/OIDE


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MODELOS DE ESTUDIO

Y ENCERADO DE

DIAGNÓSTICO

MODELOS


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MODELOSARTICULADOS

/ISTAFRONTAL

MODELO DE DIANOSTICO


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MODELOS ARTICULADOS

/ISTALATERALDERECHA



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MODELOS ARTICULADOS

/ISTALATERALI;QUIERDA



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OCLUSAL SUPERIOR OCLUSAL INFERIOR

/ISTAS OCLUSALES


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* MODELO DE ESTUDIO *


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MODELOSSECCIONADOS


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MODELOSSECCIONADOS


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IMAGENOLOGÍA


39/107

Radiogra!a Pa"or#$i%a


40/107

Radiogra!a

&a"or#$i%a' Pa&() C(a)o$+ri%o,


41/107


42/107

-ONA ./


43/107

CORTE TRANSAXIAL


44/107

-ONA ./


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46/107

INTERCONSULTA A

ESPECIALIDADES

7ROAN8LII


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7ROAN8LII

HEMAOLO9ICO


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HEMAOLO9ICO


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RIESGO

QUIRURGIC

O


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CONFECCIÓN DE LA GUÍA

0UIR1RGICA Y GUÍATOMOGR2FICA

Í


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GUÍATOMOGR


52/107

45 + T:*; S+S S


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54/107

S4;TS ; :+

CE(ICA! ; mmAPICA! ; =$? mm


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PRONÓSTICO

Fa!oa2(e


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DIAMETRO : /.+"".

LONITUD : 11.0 "".

SISTEMA SYSTHE3

SELECCIÓN DEL IMPLANTE

CONE3IN INTERNACONO MORSE

IMPLANTE CILINDRICO DOLE ROSCA

SELECCIÓN DEL SISTEMA


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SELECCIÓN DEL SISTEMAY TAMA3O DEL IMPLANTE

SISTEMASYSTHE3DIAMETRO : /.+ "".

LONITUD : 11.0 "".


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ESQUEMA QUIRURGICO


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Mat(rial(s

76 A"9os Ma!'ilo!(s E2i#o2ir3r%ico)11 l(!t(s #rot(ctor(s71 Bata 9otas %orro Paci(!t()

7/ A!(st(sia Li'oca!a co! (#i!(,ri!a al&)7/ A%as '(!tal(s7& c-!las '( as#iraci$!

7& Grascos '( clorro '( so'io al 6 1lt.r(,ri%(ra'o)10 Par(s '( %a!t(s (st@ril(s

7 Ca"#os '( 1 1 ".


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7/ Ma!%as #rot(ctoras

7& E2i#os '( ?(!oclisis71 Grasco '( list(ri!(

71 Grasco '( o'o#o?i'o!a

71 Grasco '( iso'i!( (s#"a

71 Grasco '( iso'i!( solci$!

17 Pa2(t(s '( %asa (st@ril

7& E2i#o '( as#iraci$!

71 A!(st(sia t$#ica7+ Hilo '( stra Nlo! al

"o!ola"(!to /7


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I!str"(!tal

71 C-r#l(7& Bistr N 107& Ma!%o '( 9istr N +

7& L(%ras7& S(#ara'or(s Gara9(, 71 Pi!a "os2ito> r(cta cr?a

71 Pi!a #orta a%a71 Pi!a #orta a%as '( &c"


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FIT DE IMPLANTE


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MESA QUIRURGICA


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MESA DE ANESTESIA


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G+5aB+$g$%a

G+5a

to*oga?%a

Coo#a

"ots$%a


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PROTOCOLO DE EKUIPO KUIRURICO

Mi("9ros '( (2i#o 2ir3r%ico s( "ir(!(!tr( s.

M!i"a co!?(rsaci$! #osi9l(.

Co!oc(r co! (actit' las s(5as 'a'as #or(l cira!o.

Ec(l(!t( la?a'o '( "a!os '(l (2i#o2ir3r%ico.

Pro8i9i'o la (!tra'a a #(rso!as 2( !oi!t(r?(!%a (! la cir%a. E2i#o 2ir3r%ico 9i(! #ara"(!ta'o. Ma!t(!(r la #osici$! a'(ca'a los

"i("9ros '(l (2i#o 2ir3r%ico.


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CIRUGIAPROPIAMENTE DICHA


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GASE KUIRUICA


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Colocaci$! '( ca"#os(st@ril(s.S(#araci$! '( los carrillosColocaci$! '( la %a

2ir3r%ica

DESPUES DE LACOLOCACION DE LA

ANESTESIA> SE PROCEDE A:


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TRANS 4 OPERATORIO

GASE KUIRUICA

PASO N 1


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< I!stalaci$! '( la %a 2ir3r%ica.

PASO N 1

PASO N &GASE KUIRUICA


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PASO N &

< I!icio '( la #r(#araci$!'(l al?(olo articialco! ,r(sa la!a

'i-"(tro &.7"" lo!%it' 11.0"")

HORA DE INICIO: 11:/7a".

PASO N +GASE KUIRUICA


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L(%o s( co!ti!aco! la ,r(sa8(licoi'al

&.7"" &.""

+.7"" +.10"" +.+"" +.0"" +."" 'i-"(troLo!%it' 11.0 "")

PASO N +

PASO N /GASE KUIRUICA


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PASO N /< R(tiro '(l i"#la!t( '( s ca#sla

co!s(r?a!'o s (st(riliaci$!.< Colocaci$! '( #ro#ol(o (st@ril so9r( la

s#(rci( '(l i"#la!t(.

PASO N 0GASE KUIRUICA


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PASO N 0

I!stalaci$! '(li"#la!t( (! (l

!(oal?(olo8aci(!'o so '(la ,r(satra!s#orta'ora

PASO N GASE KUIRUICA


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PASO N

Ast( '(l i"#la!t(8aci(!'o so '( la

lla?( RASH ?(ricaci$! '(ltor2( co! (ltor2i"(tro

PASO N 4GASE KUIRUICA


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PASO N 4

Colocaci$! '(l #ilar: NO SE CONCRET

Moti?o :No a'a#taci$! co! (l

i"#la!t(.

PASO N GASE KUIRUICA


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PASO N

S( coloca la ta#a '(l i"#la!t(8asta !a #r$i"a cita s(

coor'i!ar- #ara co!tar co! !!(?o #ilar 2( a'a#t( ali"#la!t(.

HORA DE TERMINO:11:/a".

GASE PROTESICA


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No s( coloca la coro!a#ro?isio!al> #or lo ta!to> !o

s( r(alia la car%a i!"('iata#or 'iclta' (! la a'a#taci$!'(l #ilar co! (l i"#la!t(.


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< PACIENTE: MARIELA KUIADA ROAS.< OCUPACIN: ;ETERINARIA.< DOMICILIO: r. HUATANAY +17

TAHUANTINSUYO< PROCEDENCIA: LIMA.

E0UIPO 0UIRURGICO


88/107

CI(U0A+O1UP!E+&E DE! CI(U0A+O23 A1I1&E+&E

43 A1I1&E+&E23 I+1&(U%E+&I1&A43 I+1&(U%E+&I1&A23 CI(CU!A+&E

45 CI(CU!A+&E 1eguridad

P/D. MD.DD Neme Portal Bustamante

1ar@o Canciuaman$ (osario

Escalante ergara$ 9race

%endo@a Apolo$ %arianellaAntBn Cirinos$ Elvira

,lores 9arcía$ %elisa

1aldaa illena$ Carlos

Arana Cuuinaupa$ %acol'ar@ola Amorin$ !i@ardo

E0UIPO 0UIRURGICO

PLANEAMIENTO DE LA CIRUGIA


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DIANOSTICO PREOPERATORIO

EDENTULO PARCIAL DE LA JONA&.0

DIANOSTICO POSTOPERATORIO

CONGIRMADO




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OPERACIN PROPUESTA INSTALACION DEL IMPLANTEMETODO ATRAUMATICO CON

CARA INMEDIATA DE LA JONA

&.0

MARCA DEL IMPLANTE:SYSTHEQ /.+ 11.0 ""

8(a%o!o i!t(r!o


DESCRIPCIÓN DE L FASE


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I!stalaci$! '( la %a 2ir3r%icaPaso: 1

Paso: &

Paso: +

I!icio '( la #r(#araci$! '(l al?(oloarticial co! la ,r(sa la!a

1&77 RE;OLUCIONES

I!%r(so co! la ,r(sa 8(licoi'al '( &.7"" '( 'i-"(tro 11.0 '( lo!%it'

0UIRURGICA.

DESCRIPCION DE LA GASE KUIRUICA


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No s( tilio la ,r(sa #ilotoPaso: 0

Paso: / I!%r(so co! la ,r(sa 8(licoi'al '( &."" '( 'i-"(tro 11.0 '( lo!%it'

Paso: I!%r(so co! la ,r(sa 8(licoi'al '( +.7"" '( 'i-"(tro 11.0 '( lo!%it'


93/107



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A'a#taci$! '(l "o!ta'or 'i%ital (! (l

i"#la!t( "a!al"(!t( s( trasla'aal l(c8o al?(olar #r(?ia"(!t( se%o(o%a "o"o(eo est$( (! la

s#(rci( '(l i"#la!t(.

I!%r(so co! la ,r(sa 8(licoi'al '( +."" '( 'i-"(tro 11.0 '( lo!%it'

Paso: 17

Paso: 11

Paso: 1& Utiliaci$! '( la lla?( ras8 #ara

i!tro'cir (l i"#la!t( #ara 2(2('( a !i?(l $s(o.

Y colocaci$! '( la ta#a '(li"#la!t( T(r"i!o la

GASEKUIRURICA


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OPERACIN REALIJADA

NO SE COLOCA EL PILAR POR LA DIGICULTAD

DE ADAPTACIN CON EL IMPLANTE.

MEDICACION


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MEDICACION

DEQAMETASONA /"% &"l

1 AMPOLLA

DICLOGENACO 40"% +"l1 AMPOLLA

S si!to"atolo%a: No #r(s(!ta.


98/107

S si!to"atolo%a: No #r(s(!ta.

O o9s(r?aci$! cl!ica : No 8ai!a"aci$! !i t"(,acci$!.

A a#r(ciaci$! : Ga?ora9l(

P #r(scri#ci$! "('ica1. M('icaci$!.&. R(co"(!'acio!(s.


99/107

POST 4 OPERATORIO

RECOMENDACIONES


100/107

RECOMENDACIONES< Ma!t(!(r a#r(ta'a la

%asa 'ra!t( &7 "i!.< No (!a%ars( 'ra!t( las

#ri"(ras &/ 8oras.< A #artir '(l s(%!'o 'a

r(aliara (l c(#illa'o8a9ital "(!os (! (l -r(ai!t(r?(!i'a.

< No to"ar 9(9i'as

cali(!t(s 'ra!t( las#ri"(ras &/ 8oras.

< Ali"(!taci$! 9la!'a li2i'a 'ra!t( las 4&

8oras.

A#licars( co"#r(sas

'( 8i(lo (! (l -r(ai!a"a'a '(s#@s '(la cir%a.

No 8ac(r (s,(ro,sico.

No ,"ar. No to"ar 9(9i'as

alco8$licas.

Dor"ir co! 'osal"o8a'as. E! caso '( i!a"aci$!

o i!,(cci$! co!sltarco! s o'o!t$lo%o


101/107


102/107

CONTROL RADIOGRAFICO A LOS


103/107

RADIOGRAFICAMENTE:

ORIENTACIN DEL IMPLANTEDISTALMENTE.

PROGUNDIDAD DEL IMPLANTEA NI;EL OSEO

TRABECULADO SEO NORMAL.

5 DIAS.

CONTROL RADIOGRAFICO A LOS


104/107

RADIOGRAFICAMENTE:

ORIENTACIN DEL IMPLANTEDISTALMENTE.

PROGUNDIDAD DEL IMPLANTEA NI;EL OSEO

TRABECULADO SEO NORMAL.

6 DIAS.


105/107

POSILES

COMPLICACIONES


106/107

1. PERI OPERATORIAS:

P(r,oraci$! '(l s(!o "ailar. I!a'(ca'a i!stalaci$! '(l i"#la!t(. Posi9l( corta altra '(l 8(so.

&. POST OPERATORIAS:

Dolor

Sa!%ra'os E'("a H("ato"a.


107/107

Documents

Caso Clinio de Implanto