Caso Clínico Bulimia Nerviosa[1]

7/23/2019 Caso Clnico Bulimia Nerviosa[1]

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Instituto Politcnico Nacional

Centro Interdisciplinario de Ciencias de la Salud

Unidad Milpa Alta

Licenciatura en Nutricin

Gil Cabrera Melissa

Meza Jurez Fernanda Ximena Sullik

Pacheco Hernndez Brenda Paola

Santiago Pacheco Oscar Santos Hernndez Jocelyn Karla

Profesor: Eliud Aguilar Barrera

Caso Clnico: Bulimia Nerviosa


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Evaluacin nutriolgica.

Indicadores antropomtricos:

Edad: 13 aos

Peso: 48kg

Talla: 149cm

IMC: 21.6

kg/mt2


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Indicadores Bioqumicos:

Biometra Hemtica:

Leucocitos: 6 400 uL (4000 a 120007uL)

Eritrocitos: 5 150 000 uL (4.1 a 5.7 millones/uL)

Hb: 16.2 g/dl (11 a 13 g/dl)

Plaquetas: 357 000uL (150.000 a 450.000uL)

Urea: 23.5 mg/dl (15 a 36 mg /dl)

Cr: 0.7 mg/dl (0.6 a 1.2 mg/dL)

*Se encontraba menstruando

Indicadores Clnicos:

Ingresa por intento de suicidio

Ansiedad

Sin edema

Consumo de laxantes

Historia familiar

Madre de 43 sndrome metablico (HTAS,

DM2, Obesidad)

Padre 43 aos Obesidad.

Indicadores dietticos:

Actitud hacia los alimentos:

Preocupacin por su peso, as como su imagen corporal no quiere estar

gorda

Uso de medicamentos, suplementos o medicina alternativa:

Uso de productos naturistas (que venda la madre)

Adquiere pastillas con extracto de ciruela que funcionan como laxantes


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Actitudes y comportamiento con alimentos:

Episodios de comer rpido y en demasa, posterior a ello se provoca el vmito

(medida los de regulacin de su peso as como la esttica de su cuerpo).

Episodios de ansiedad y sobre ingesta de alimentos, as como el posteriorvmito sucedan menos de una vez por semana, al comienzo. Posteriormente

para los 12 aos de edad ella los llegaba a realizar hasta 4 veces a la

semana.

Los alimentos que prefera eran las comidas de la casa.

Estilo de vida:

Sus padres realizan dietas contantemente (tratan de bajar de peso aunque

su complexin siempre ha sido robusta).

Venta de productos Herbalife de la madre.

Realizar ejercicio con la idea de la prdida de peso.

Diagnostico nutriolgico.

Cuestionario de tamizaje del IMSS para trastornos de la conducta alimentaria.

Resultado: 14 puntos (punto de corte 10).


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Cuestionario de la imagen corporal de Gardner.

Resultados:

ndice de distorsin: 2.

ndice de insatisfaccin: - 2.


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Cuestionario de 11 siluetas auto administrado y hetero administrada por un clnico

con experiencia en este campo.

La silueta central obtiene el valor 0, mientras que las siluetas situadas a su

izquierda tienen puntuaciones negativas (de 1 a6) y las situadas a su derechaobtiene puntuaciones positivas (de 1 a 6).

Primero, la paciente seala con una P la silueta que representa la percepcin

actual de su imagen corporal y con una D la silueta que desearan tener.

Posteriormente, el entrevistador seala con una R su estimacin de la imagen

corporal real del paciente.

La diferencia entre la imagen corporal percibida y la deseada se considera el ndicede Insatisfaccin de la imagen corporal, y la diferencia entre la imagen percibida y

la Real se considera el ndice de Distorsin de la imagen corporal.

Inventario de trastornos de conducta alimentaria.

Resultado: 208 ptos.

Publicado en 1998 por David Gardner, instrumentos de evaluacin de bulimia yanorexia, ofrece puntuaciones en 11 escalas que son relevantes en estos

trastornos: tres evalan actitudes y conductas con la comida, el peso y el tipo, cinco

ms generales de rasgos psicolgicos relevantes en el caso de la bulimia y anorexia

nerviosa, Ascetismo, Impulsividad e Inseguridad Social.


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(Trastornos de la conducta Alimentaria EDI-2)

Interpretacin: La puntuacin directa de cada escala se obtiene sumando los

puntos atribuidos a los elementos de la misma. Respecto a la interpretacin, cada

escala presenta una puntuacin continua y cuanto mayor sea la puntuacin

obtenida, mayor ser la manifestacin del rasgo evaluado.


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Tratamiento Nutricional

PES

-Problema: miedo a ser gorda referido por una distorsin de su imagen

-Etiologa: el saber que es vulnerable a ser gorda (por parte de sus padres),

tratando de solucionar el problema con el consumo inapropiados de productos

para bajar de peso, as como realizar dietas que no son adecuadas para su edad

y el realizar ejercicio con la idea de bajar de peso. Querer ser como una modelo

-Signos y sntomas: episodios de atracn (fomentado por episodios de ansiedad

y discusin) seguidos de eventos compensatorios ms de 4 veces a la semana,

IMC bajo, depresin e intento suicida sin llegar a l.

Tratamiento nutricional:

Objetivo general:

Contrarrestar los problemas que ha ocasionado este trastorno en la paciente de

forma personal, familiar y social.

Objetivo particular:

Asegurar un aporte energtico y nutricional para la paciente tomando en

cuenta sus actividades.

Evitar recadas del trastorno en la paciente.

Corregir y recuperar las deficiencias que estn en la paciente.

Metas al paciente:

Demostrar que es posible mantenerse de forma atractiva y seductora

mediante el tipo de ejercicio y alimentacin correcta y saludable, sin lanecesidad de productos que alteren su comportamiento ni la percepcin

de su imagen.

Asegurar su bienestar.


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Recomendaciones:

Platicas o talleres didcticos de nutricin y alimentacin de forma familiar para

que sea en plan de integracin, as como el realizar planes de alimentacin

apropiados a la familia para mejorar la calidad de vida de la familia y en especial

de la paciente (pues servira de motivacin para llevar a cabo el plan alimenticio).

Herramientas y monitoreo:

El monitoreo debe realizarse por 6 meses.

Durante el primer mes debe asistir la familia 1 vez por semana para valoracin

de la paciente y acoplamiento del requerimiento nutricio.

En los siguientes 2 meses tener una valoracin cada 2 semanas para la

valoracin de la paciente con ayuda de indicadores bioqumicos y

antropomtricos para prevenir o evitar recadas (falla del tratamiento). Si ese

fuese el caso se debe tomar el diagnostico actual con el resto del personal

multidisciplinario (psiclogo) para identificar la falla en el tratamiento y hacer las

correcciones en el tratamiento.

Las herramientas y equipo a utilizar son:

Equipo para biometra hemtica

Bascula para determinar el porcentaje de grasa, musculo, y agua

Cinta mtrica

Plicometro

Cuestionario de tamizaje del IMSS para trastornos de la conducta

alimentaria.

Cuestionario de imagen corporal de Gardner.

Inventario de trastornos de conducta alimentaria.

Examen mental


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Referencias:

Alvarado, F. L., & Ortiz vila, A. (Abril, 2014). Caso clnico de adolescente

con. Alcmeon, Revista Argentina de Clnica, 322 a 325. Obtenido de Caso

clnico de adolescente con.

Consejo de Salubridad Integral. (2008). Secretaria de Salud.Recuperado el

29 de 11 de 2015, de Prevencin y diagnstico oportuno de los

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA: ANOREXIA NERVIOSA

Y BULIMIA NERVIOSA en el primer nivel de atencin:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html

Garner, D. (1998). Inventario de los Trastornos Alimenrario-2 (EDI-2).Madrid.

Espaa: TEA.

Ortiz, O. F. (31 de 05 de 2014). Universidad Anhuac Mxico Norte.

Recuperado el 29 de 11 de 2015, de Biometra Hemtica:

http://es.slideshare.net/falemano/biometra-hemtica-35335364

Salud, C. N. (21 de 11 de 2000). Centro Nacional para Prevencin de

Enfermedades rnicas y Promocin de la Salud.Recuperado el 29 de 11 de

2015, de http://www.cdc.gov/growthcharts/data/spanishpdf95/co06l021.pdf

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