9
DIABETES TIPO 1 DIABETES TIPO 1

Caso Clínico

  • Upload
    yamal

  • View
    51

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Caso Clínico. DIABETES TIPO 1. Caso Clínico: DIABETES TIPO 1. Paciente de 33 años de edad, con diagnostico de diabetes a los 8 años de edad . - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Caso Clínico

DIABETES TIPO 1DIABETES TIPO 1

Page 2: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

• Paciente de 33 años de edad, con diagnostico de diabetes a los 8 años de edad.

• Fue medicada en su comienzo con insulina Porcina, que por reacciones alérgicas posteriormente se cambia a insulina humana protamina NPH e insulina rápida corriente.-

• Su domicilio es en zona rural, a 11 Km. de la ciudad de Cruz del Eje. Presenta bajos recursos económicos y escaso nivel de instrucción por lo que la paciente no realiza los controles médicos adecuados. Esto favorece mal control metabólico, escasa adherencia a su dieta y al auto-monitoreo.-

Page 3: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

• Presenta antecedentes de retinopatía diabética, con tratamiento de fotocoagulacion en el 2009. No presenta control oftalmológico en los últimos 2 años.

• En el año 2011 presenta útero gestante con embarazo a término. El mismo fue controlado en la ciudad de Córdoba. Se realiza cesárea programada en septiembre del 2011

• A los 20 días del puerperio presenta descompensación diabética con neumopatía infecciosa. Tiene una internación por 7 días en el Hospital Aurelio Crespo. Es dada de alta con esquema de insulinizacion basal dos veces al día y correcciones (bolos) prandiales.

Page 4: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

• Refiere que en el ultimo año no ha tenido controles frecuentes con su medico. Tampoco refiere realizar automonitoreo diario, solo ocasionalmente algunos días.

• Manifiesta disminución de su agudeza visual. Además signos clínicos de neuropatía diabética.

• El esquema de insulina actual es NPH: 6u 9 hs., mas 8u de cte.; NPH: 23u a las 12hs.

• El día 30-04-2012 ingresa a la guardia del hospital Aurelio Crespo por Cetoacidosis Diabética e infección urinaria.

Page 5: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

Examen Físico:

•Ingresa a la guardia taquipneica, bradipsíquica, soñolienta.

•Sus signos vitales, TA: 120/80. Pulso: 100 lat x minut. FR: 28x minut. T: 37°.-

•Mucosas secas, lengua seca, saburral.

•Ap cvc: R1 R2 normofonetico, soplo sistólico 2/6.

•Ap resp: Expansión de base y vértice conservada, MV (+) conservado. Sin ruidos agregados.

Page 6: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

• Ap Abdomen: Cicatriz de operación de cesárea. RHA(+) conservados. Catarsis sin particularidades. Dolor a la palpación profunda en región epigástrica. No visceromegalia.

• Genitourinario: PPR(+), PRU(+). Orina clara con sedimento. Flujo amarillento sin prurito. FUM: (20-04-12).

• Ap Neurológico: soñolienta, lucida. Moviliza los cuatro miembros. Pupilas reactivas isocoricas. Sin signos meníngeos ni de foco.

Page 7: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

Estudios Complementarios:

•Rx tórax: s/p

•ECG: su trazado dentro de limites normales.

•Laboratorio:

GB: 20.900/mm ; Ns:85% ; L:15% ; Hto:42% ;

HB:14,60gr/dl ; VSG:50 ; Albumina:3,6gr/dl ; Colest

T:1,26 ; Urea:0,25mg/dl ; Creat:13,8mg/dl ; Ca:7 ; P: 2,1

Gases en sangre: PH: 7.04; CO2:14; PO2:100; HCO3:

3.8

Page 8: Caso Clínico

• Orina Completa:

Turbia, sedimento regular cantidad. Color ámbar. HB:(++++);

Cuerpos Cet:(++++); Prot. (++).-

Marcada piuria. Presencia de Tricomonas.

• Clareance de Creatinina MDRD4: 46,8.

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

Page 9: Caso Clínico

Caso Clínico: DIABETES TIPO 1

Se instaura tratamiento para cetoacidosis diabética con buena

respuesta.

Se trata la infección urinaria y ginecológica.

Se solicita interconsulta con nefrología, oftalmología y

nutricionista.-

Se solicita ecografía abdominal completa.

Esquema actual de insulina: NPH basal 12, 10, 10 unidades y

correcciones con insulina corriente prandiales.-

A la fecha la paciente aun se encuentra internada en el Hospital

Aurelio Crespo.-