CASO CLINICOCASO CLINICO

Mujer de 37 años con menorragias Mujer de 37 años con menorragias ( FM:15/28)( FM:15/28)

Histeroscopia quirurgica .Histeroscopia quirurgica .

Resección de mioma submucoso de Resección de mioma submucoso de 2,5 cm.2,5 cm.

TINCIONES ESPECIALESTINCIONES ESPECIALES

POSITIVOPOSITIVO

CD45CD45

Atg CDF(focal)Atg CDF(focal)

CD68CD68

S100(focal)S100(focal)

R. ProgesteronaR. Progesterona

ALK(focal)ALK(focal)

NEGATIVONEGATIVO

CD3,CD20,CD23,CD34,CD1a,CD3,CD20,CD23,CD34,CD1a,CD30 CD30

ActinaActina

EMAEMA

MieloperoxidasaMieloperoxidasa

CD117CD117

HMB45HMB45

CK7CK7

R. EstrogenoR. Estrogeno

EBER EBER

BAAR (Z-NBAAR (Z-N))

ACTINAACTINAVIMENTINAVIMENTINA

CD 68CD 68 S-100 S-100

CD 45 CD 45 Atg Atg CDFCDF

CK 7CK 7 R R progesteronaprogesterona

ALKALK

DIAGNOSTICO DIFERNCIALDIAGNOSTICO DIFERNCIALActAct AtgAtg

CDFCDF

Cd11Cd1177

HMB HMB 4545

CD CD 6868

S-100S-100 CD CD 3434

CK 7CK 7 EMAEMA ALKALK CD CD 4545

T musc T musc lisoliso ++ -- -- -- -- -- -- -- -- -- --GISTGIST ++ -- ++ -- -- +/-+/- ++ -- -- -- --PcomaPcoma ++ -- -- ++ -- -/+-/+ -- -- -- -- --T fibroso T fibroso solitariosolitario -- -- -- -- -- -- ++ -- -- -- --FibrohistiFibrohistioo

citomacitoma

-- -- -- -- ++ -- -- -- -- -- --

Sarcoma Sarcoma sinovialsinovial -- -- -- -- -- ++ -- ++ ++ -- --PseudotuPseudotumm

inflamatoinflamatoriorio

-/+-/+ -- -- -- ++ ++ -- -- -- ++ --

T cel T cel dendrdendr

folicularefolicularess

-- ++ -- -- ++ ++ -- -- ++ -- ++

T cel T cel dendrdendr

interdigitinterdigitadaada

-- -- -- -- ++ ++ -- -- -- -- ++

Caso Caso presentadpresentadoo

-- ++ -- -- ++ ++ -- -- -- ++ ++

PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO EXTRAGANGLIONAREXTRAGANGLIONAR

REPARATIVO: Vejiga, Hígado, Pulmón.REPARATIVO: Vejiga, Hígado, Pulmón.INFECCIOSO:INFECCIOSO: Bacterias: Pseudomona, Bacterias: Pseudomona,

klebsiella, actinomicetos(MAI).klebsiella, actinomicetos(MAI). Virus: V E-B, HV-8.Virus: V E-B, HV-8.PROBABLE NEOPLASIA: “ Tipo de PROBABLE NEOPLASIA: “ Tipo de

celulas celulas dendriticas”.dendriticas”.AUTENTICA NEOPLASIA: Fibrosarcoma AUTENTICA NEOPLASIA: Fibrosarcoma

inflamatorio.inflamatorio.

TUMOR MIOFIBROBLASTICO TUMOR MIOFIBROBLASTICO INFLAMATORIOINFLAMATORIO

PROLIFERACION PROLIFERACION MIOFIBROBLASTICAMIOFIBROBLASTICA; ; Estroma mixoide, Infiltrado Estroma mixoide, Infiltrado linfoplasmocitico.linfoplasmocitico.

SINONIMOS; SINONIMOS; Psudotumor inflamatorio Psudotumor inflamatorio Granuloma celulas plasmaticasGranuloma celulas plasmaticas Proliferacion miofibroblastica pseudoseromatosa.Proliferacion miofibroblastica pseudoseromatosa.

LOCALIZACION; LOCALIZACION; Pulmon, mesenterio,omento, retroperitoneo, extremidades, Pulmon, mesenterio,omento, retroperitoneo, extremidades, cabeza, cuello, piel, sistema genitourinario.cabeza, cuello, piel, sistema genitourinario.

COMPORTAMIENTO CLINICO; COMPORTAMIENTO CLINICO; Benigno la mayoria de casos Benigno la mayoria de casos Recurrencia local Recurrencia local Metastasis ( 2 casos pediatricos)Metastasis ( 2 casos pediatricos)

TRANSLOCACION CROMOSOMA 2 p23: TRANSLOCACION CROMOSOMA 2 p23: Gen receptor ALKGen receptor ALK

EXPRESION DE ALK EN TMI : EXPRESION DE ALK EN TMI : RELACION A LOCALIZACIONRELACION A LOCALIZACION

PERITONEAL = 100%PERITONEAL = 100%

GASTROINTESTINAL = 60%GASTROINTESTINAL = 60%

PULMONAR = 45%PULMONAR = 45%

EXTREMIDADES < 10%EXTREMIDADES < 10%

UTERO = 100%UTERO = 100%

VEJIGA URINARIA = 71%VEJIGA URINARIA = 71%

PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO PSEUDOTUMOR INFLAMATORIO ( PTI ) Y TUMOR DE CELULAS ( PTI ) Y TUMOR DE CELULAS DENDRITICAS FOLICULARES DENDRITICAS FOLICULARES

(TCDF):¿ ENTIDADES DIFERENTES (TCDF):¿ ENTIDADES DIFERENTES O DOS CARAS DEL MISMO O DOS CARAS DEL MISMO

PROCESO?PROCESO?

PTI ------------------------------------------TCDF PTI ------------------------------------------TCDF Agentes causales comunes: HV8,VE-BAgentes causales comunes: HV8,VE-B

Recurrencias de PTI como TCDF Recurrencias de PTI como TCDF

TCDF con histologia de PTI y marcadores TCDF con histologia de PTI y marcadores

de CDF débiles y focales de CDF débiles y focales

POSIBLES POSIBLES DIAGNOSTICOSDIAGNOSTICOS

1.- Pseudotumor inflamatorio 1.- Pseudotumor inflamatorio ( T. ( T. miofibroflastico inflamatorio)miofibroflastico inflamatorio)

2.-Tumor celulas dendriticas foliculares.2.-Tumor celulas dendriticas foliculares.

3.- 1 tipo 2 / 2 tipo 13.- 1 tipo 2 / 2 tipo 1

DIAGNOSTICO FINALDIAGNOSTICO FINAL

Pseudotumor Pseudotumor inflamatorio inflamatorio

UTERINO UTERINO tipo de celulas dendriticas tipo de celulas dendriticas folicularesfoliculares

HOSPITAL VEGA BAJA DE HOSPITAL VEGA BAJA DE ORIHUELAORIHUELA

J. A. Ruiz MaciaJ. A. Ruiz Macia B. Ferri ÑiguezB. Ferri Ñiguez E. Garcia VillegasE. Garcia Villegas M. Belmonte FernandezM. Belmonte Fernandez C. Ferrer EspinosaC. Ferrer Espinosa V. RuizV. Ruiz Cotorruelo Cotorruelo