Case - Vertigo on Ckd Ully

8/19/2019 Case - Vertigo on Ckd Ully

1/26

Oleh : Tarully Erna Jelia (02-89)

Pembimbing : Dr.Tumpal Siagian,

Sp.S


2/26

No.MR : 13-32-01

Nama (inisial) : Tn. N

Jenis kelamin : laki-laki

Umur : 55 tahun Pekeraan : Pensiunan

!"ama : islam

Masuk tan""al : 1#-01-2010


3/26

$eluhan utama:

Pusin" %er&utar $eluhan tam%ahan: mual 'an

muntah 10


4/26

i!aya" Penya#i" Se#arang :# am MR &asien men"eluh &usin" *an"'irasa se&erti %er&utar 'an lin"kun"an'isekitarn*a %er&utar. Pasien merasa&usin"n*a %erkuran" %ila &asien menutu&mata atau 'alam &osisi 'u'uk.Pasien sem&at minum o%at %io"esi+ namunkeluhan ti'ak 'irasa %erkuran".Pasien merasa san"at mual hin""a muntahse%an*ak 10. ,emam - %atuk &ilek - !'an !$ ti'ak a'a keluhan.telin"a %er'en"un" 'isan"kal.

sehari se%elumn*a &asien ha%is menalani+u+i 'arah karena &en*akit "a"al "inal *an"'imilikin*a.


5/26

i!aya" Penya#i" Dahulu :

Pasien men"aku memiliki ri/a*at

hi&ertensi seak # tahun *an" lalu&asien selalu kontrol 'an minum o%atalsartan 'an noras untukhi&ertensin*a. &asien u"a 'i'ia"nosa

"a"al "inal 'an harus +u+i 'arahseak1tahun lalu.

&en*akit ,M 'isan"kal

&en*akit asam urat &asien rutin minumo%at allo&urinol.


6/26

$esa'aran : om&os mentis

Tekanan 'arah ti'ur : 14060 mm7"

'u'uk : 14060 mm7"

%er'iri : 1#060 mm7" Na'i : ##menit

uhu : 385o

Res&irasi : 1#menit


7/26

Mata: konun"tia anemis sklera ti'akikterik

9eher: JP 5-2 +m72;

Thora: in"- ronki-

J ? re"uler "allo& murmur

!%'omen : 'alam %atas normal

@kstremitas : e'ema -


8/26


9/26

• $. % (Ol&a#"'riu)

NormosmiaNormosmia B kanan kiri

• $. %% (Op"i#u)

isus $asar : %aik kanan B kiri9ihat /arna : %aik kanan B kiri


10/26

$.%%%, %, % (O#ul'm'"'riu, Tr'#hleari,*b+uen)

• ika& ola Mata : simetris•

Ptosis : --• tra%ismus : Ti'ak a'a• @kso&talmus : Ti'ak a'a• @no&talmus : Ti'ak a'a• ,i&lo&ia : Ti'ak a'a• ,eiasi konu"ee : Ti'ak a'a• ,oll e*es Genomena : Ti'ak a'a• Pu&il

– entuk : ulat

– 9etak : ,i ten"ah

– Te&i : Rata

–


11/26

$. (Trigeminu)

Mem%uka 'an menutu& mulut : %aik Aerakan rahan" : %aik

Men"i"it : %aik

ensi%ilitas: Rasa n*eri : %aik kanan B kiri

Rasa ra%a : %aik kanan B kiri Rasa suhu : ti'ak 'i&eriksa

ReHeks ReHeks kornea :

ReHeks maseter :


12/26

$. %% (aiali) ika& /aah ('alam istirahat) : imetris

Mimik : %iasa

!n"kat alis : %aik kananBkiri

$erut 'ahi : %aik kananBkiri

Tutu& mata 'en"an kuat :

$em%un" &i&i : %aik

Men*erin"ai : N9 simetris

hostek : -

$. %%% (e"ibul'#'#hleari) Nista"mus s&ontan : --

erti"o : Tes kalori : ti'ak 'ilakukan


13/26

$. %, (l''&aringeu, agu) !rkus Garin" : simetris

Palatum molle : intak

Uula : 'i ten"ah

Rinolalia : -

,isartria : -

,isGonia : - ,isGa"ia : -

Menelan :

ReHeks Garin" :

ReHeks okulokar'iak : ReHeks sinus karotikus :


14/26

$. % (*e'riu)

!n"kat %ahu : kanan B kiri

Menoleh : kanan B kiri

$. %% ( /ip'gl'u)

ika& li'ah 'alam mulut : ti'ak a'a 'eiasiGasikulasi (-) atro&i (-) tremor (-)

Julur li'ah : %aik ti'ak a'a 'eiasi

Aerakan li'ah : %aik

Tena"a otot li'ah : %aik


15/26

• Tena"a 5555 5555

5555 5555

• Tonus ;tot : normotonus

• TroI ;tot : eutroI

• Aerakan &ontan !%normal

$ean" : -

Tetani : -

Tremor : -

$horea : -

!tetosis : -

alismus : -

,iskinesia : -

Mioklonik : -


16/26

tatis : Ti'ak 'ilakukan

Dinamis

Telunuk telunuk : %aik kananBkiri

Telunuk hi'un" : %aik kananBkiri Tumit lutut : %aik kananBkiri


17/26

Kanan Kiri

Biseps : ++ ++

Triseps : ++ ++

KPR : + +

APR : + +


18/26

Kanan Kiri

Babinski : - -

Chaddock : - -

Oppenheim : - -

Gordon : - -

Schaeffer : - -

Klonus lutut : - -

Klonus kaki : - -


19/26

@ksterose&tiG : Rasa ra%a : kanan B kiri

Rasa n*eri : kanan B kiri

Pro&riose&tiG : Rasa arah "erak sika& : kanan B kiri


20/26

Miksi : aik

,eGekasi : aik

aliasi : aik


21/26

Memori : %aik

ahasa : %aik

!Gek 'an emosi : tenan"

isuos&atial : %aik

$o"nitiG : %aik


22/26

T!NAA!9 1# anuari 2010 7% : 621 "'l 7t : 2C

9eukosit : 8600Kl

Trom%osit : 166000Kl

@ritrosit : 248tul

A, : 1C3m"'l

9@, : 130 mmam

UN : 286 m"'l

$reatinin : 54# m"'l

!sam urat : 310 Na : 1385 U9

$ : CC3

l : 642


23/26

Urin:

- &rotein: 2

- re'uksi: -

- %iliru%in: -

- uro%ilino"en: 02

- leukosit: 1-2

- eritrosit: 2-3


24/26

,$ : erti"o

,@ : $, on 7, et 7i&ertensi

,T : ti&e sentral


25/26

Ra/at


26/26

!' itam : onam

!' sanationum : ,u%ia a' malam

!' Gun"sionum : ,u%ia a' %onam

Documents

Case - Vertigo on Ckd Ully