Case Report Retensio Urin

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    1/20

    CASE REPORT 

    RETENSIO URIN POST PARTUS PERVAGINAM

    Penyaji: Bima Taruna Sakti

    Pembimbing: dr. Bambang urnia!an"S#.OG

    SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI

     RS PERTAMINA BINTANG AMIN

    BANDAR LAMPUNG

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    2/20

    I$ENTI%IASI

    Identitas Pasien Nama Pa&ien : Ny. SR U&ia: '( t)n

    A*amat : Perum BP" emi*ing Pekerjaan : IRT Agama : I&*am Suku Bang&a : Ind+ne&ia N+ RM: ,-.'.-/ Ma&uk RS : ,- A#ri* (,/- #uku* /0./0

    1IB me*a*ui #+*ik*inik 

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    3/20

    ANAMNESIS

    Keluhan Utama

     Tidak bi&a BA #a&2a me*a)irkan +ntan

    Riwaat Pena!it Se!a"an#

    OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA)aru& mengejan dan )anya ke*uar menete&. Sete*a)BA OS mera&a &akit #ada #erut bagian ba!a).

    Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter  urine teta#i tidak membaik. OStidak menge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&umakan baik" BAB n+rma*.

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    4/20

    Riwaat Pena!it Dahulu

    4i#erten&i" $iabete& Me*itu&" Penyakit jantung" batuk *amadi&angka*

    A*ergi 567 " A&ma 567

    Riwaat O$stet"iRi!ayat men&trua&i : men&trua&i #ertama &aat u&ia // ta)un"

    &ik*u& teratur tia# bu*an " *amanya 8 )ari" tidak nyeri.

    Ri!ayat ke)ami*an :

    Anak #ertama : (,/9" " BB; 9(,, gram " *a)ir +ntan di

    d+kter umum" aterm.Anak kedua : (,/-"

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    5/20

    PEMERISAAN %ISI 

    eadaan Umum : Tam#ak &akit ringan e&adaran : 2+m#+& menti&

     Tanda Vita*

     Tekanan dara) : //,=>, mm4g Nadi : - ?=menit

    Su)u : 9-.9 ,@

    Perna3a&an : (' ?=menit

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    6/20

    Status Gene"alis Mata : k+njungtia tidak #u2at" &k*era tidak ikterik Paru: e&iku*er =" tidak ada r)+nki" tidak ada !)eeCing  Dantung : BD I6II n+rma*" tidak ada murmur" tidak ada ga**+#

    Abd+men : Tam#ak 2embung" )ati *im#a tidak teraba" bunyiu&u& 57 n+rma*" nyeri tekan 57

    Ektremita& : akra* )angat" edema 567" 2a#i**ary re** time F (

    Status Gine!%l%#i Inek&i : $a*am bata& n+rma*" discharge 567 Ineku*+ : tidak di*akukan Vaginal touché  : tidak di*akukan

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    7/20

    PEMERISAAN PENUNDANG

    &emat%l%#i "utin ' () A*"il +(,)-

    Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*

    4b /,.0 /( /- g=d*

    4t 9,., 9> '8 J M@V >/., >, - K

    M@4 (8., (8 9/ #g

    M@4@ 9'., 9( 9- g=d* ;euk+&it ./,, '.0 /,.8 /,9= L*

     Tr+mb+&it 9,(.,,, /0 ',, /,9= L*

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    8/20

    U"in Rutin '(. A*"il +(,)-

    Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*

    1arna uning uning ejerni)an Derni) Derni)

    Berat Deni& /.,,0 /.,,06/.,9,

    #4 > 06> ;euk+&it 6 Negati3 

    Nitrin P+&iti3 Negati3  Pr+tein 6 Negati3 5F 9, mg=d;7

    G*uk+&a 6 Negati3 5F 9, mg=d;7

    et+n 6 Negati3 5F 0, mg=d;7

    Ur+bi*in+gen 6 Negati3 5F / mg=d;7

    Bi*irubin 6 Negati3 5F ( mg=d;7 $ara) &amar 6 Negati3 5F /, ery=d;7

    Sedimen

      ;euk+&it '6> /, = ;PB

      Erytr+&it (69 0 = ;PB

      E#ite* Bebera#a

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    9/20

    RESUME

    OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA )aru&mengejan" )anya ke*uar menete& dan tidak mera&a *am#ia&&ete*a) BA. Sete*a) BA OS mera&a &akit #ada #erut bagianba!a). Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter  urine teta#i tidak membaik. OS tidakmenge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&u makan baik"BAB n+rma*. OS tidak memi*iki ri!ayat #enyakit )i#erten&i"diabete& me**itu&" a*ergi" mau#un a&ma. Sik*u& men&trua&in+rma*. Anak #ertama #erem#uan 2uku# bu*an *a)ir +ntan

    ta)un (,/9 dibantu d+kter umum dengan berat bayi *a)ir9(,, gram" anak kedua *aki6*aki 2uku# bu*an *a)ir +ntandibantu bidan dengan berat bayi *a)ir 99,, gram. Ri!ayat B&untik 9 bu*an dan #i*.

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    10/20

    Pada #emerik&aan &ik OS tam#ak &akit ringandengan ke&adaran compos mentis " #ada tanda ita*tidak ditemukan adanya ke*ainan. Pada #emerik&aan&ik abd+men" dida#atkan #ermukaan 2embung" dan

    nyeri tekan #ada bagian tenga) ba!a) atau diata&&im#i&i& #ubi&. Pada genita*ia tidak terda#at ke*ainan.

     

    Pada #emerik&aan #enunjang dara) rutin dida#atkan

    4b &edikit menurun dengan ni*ai /,.0 gr=d;"&edangkan #ada urin rutin &emua )a&i* da*am bata&n+rma* ke2ua*i Nitrit dida#atkan )a&i* #+&iti3.

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    11/20

    $IAGNOSIS

    P(A, #+&t #artu& #eraginam /9 )aridengan reten&i+ urine #+&t #a&rtu&#eraginam

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    12/20

    PROGNOSIS

    u+ ad itam : b+nam

    u+ ad 3ungti+nam : b+nam

    u+ ad &anati+nam : b+nam

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    13/20

    REN@ANA PENGE;O;AAN

    Pema&angan IV%$ R; gtt=menit

    Pa&ang @at)et)er Urine bag

    @e3tria?+ne 9 ? / gr

    Gentami2in ( ? / am#

    Metr+nidaC+*e ( ? / K&

    Mi&+#r+t+* ( ?/ tab @ek $;" U;

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    14/20

    %O;;O1 UP

    Tanggal 7-4-2016

    S Keluhan nyeri perut berkurang

    O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM

    TD : 120/80, adi : 88!/menit, reguler, "ukup

    ## : 2$!/menit, T : $%,$0C

    Urin pagi &00 ""

    A '2(0 p)st partus per*aginam 1+ hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

    P   • -.D # gtt/menit

    • Cathether Urine

    • Cetria!)ne $ ! 1 gr 

    • entami"in 2 ! 1 amp

    • Metr)nida3)le 2 ! 1 ls

    • Mis)pr)spt)l 2 !1 tab

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    15/20

    Tanggal 8-4-2016

    S 4udah bisa ken"ing tp sedikit

    O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM

    TD : 110/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup

    ## : 20!/menit, T : $%,10C

    Urine pagi %00""

    A '2(0 p)st partus per*aginam 15 hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

    P   • -.D # gtt/menit•  Bladder training 

    • U Cathether Urine pukul 12600 7

    • Cetria!)ne $ ! 1 gr 

    • entami"in 2 ! 1 amp

    • Metr)nida3)le 2 ! 1 ls

    • Mis)pr)spt)l 2 !1 tab

    'ukul 1%600 7

    • 94 mengeluh sakit pada perut bagian baah• Catheter Urine menetap dipasang kembali

    • Urine 2;00""

    Tanggal 9-4-2016

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    16/20

    Tanggal 9 4 2016

    S Keluhan nyeri perut berkurang

    O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM

    TD : 100/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup

    ## : 2+!/menit, T : $%,+0C

    Urine 500 ""

    A '2(0 p)st partus per*aginam 1% hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam

    P   • -.D # gtt/menit

    •  Bladder training , ren"ana u Chateter 

    • Cetria!)ne $ ! 1 gr 

    • entami"in 2 ! 1 amp

    • Metr)nida3)le 2 ! 1 ls

    • Mis)pr)spt)l 2 !1 tab

    Tanggal 10-4-2016

    Keluhan nyeri perut berkurang dan sudah (K sp)ntan  

    KU : aik, kesadaran : CM

    TD : 110/&0, adi : &8!/menit, reguler, "ukup

    ## : 2$!/menit, T : $%,$0C

     

    '2(0 p)st partus per*aginam 1& hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam 

    • -.D # gtt/menit

    • Cetria!)ne $ ! 1 gr 

    • entami"in 2 ! 1 amp

    • Metr)nida3)le 2 ! 1 ls

    • Mis)pr)spt)l 2 !1 tab

    • #en"ana pulang

     

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    17/20

    ANA;ISIS ASUS

    A*a!ah dia#n%sis *ada *asien ini sudahte*at/

      $iagn+&i& diteta#kan beda&arkan anamne&i&"

    #emerik&aan &ik dan #enunjang.Geja*a *ini& Mengedan bi*a mik&i

    Ra&a tidak #ua& &e)abi& mik&i %rekuen&i mik&i bertamba)

    etidak nyamanan daera) #ubi&

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    18/20

    A*a!ah *enatala!sanaanna sudahte*at/

    ateter urin

    Antibi+tik

    Uter+t+nik

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    19/20

    ESIMPU;AN

    Reten&i+ urin #+&t #artu& #eraginamada*a) ketidak6mam#uan berkemi)&e2ara +ntan #a&2a #r+&e&

    #er&a*inan" &e)ingga #a&ien denganreten&i+ urin )aru& menda#atkanbantuan keteter untuk membantu

    #r+&e& berkemi)" dan juga tera#i3armak+*+gi &e#erti #emberianantibi+tik dan juga ute+t+nik untuk

    mengemba*ikan 3ung&i dari +t+t e&ika

  • 8/17/2019 Case Report Retensio Urin

    20/20

    TERIMAKASI&