Case Report Otitis Media Akut Stadium Perforasi Erika

8/18/2019 Case Report Otitis Media Akut Stadium Perforasi Erika

1/56

CASE REPORT OTITISMEDIA AKUT STADIUM

PERFORASIErika Agustina Kasdjono

(1061050173)

Pembimbing:Dr. ambang !u"ra#ogi$!"%&%'K

1

KEPA*%E+AA K**K *,- %&%

AK-%A! KED/K%E+A

-*E+!*%A! K+*!%E *D/E!*AAKA+%A


2/56

EPIDEMIOLOGI

SERING TERJADI PADA

ANAK-ANAK FAKTOR PENYEBAB :

1. ANATOMI

2. DAYA TAHAN TUBUH


3/56

ANATOMI


4/56


5/56


6/56


7/56

Defnisi

7

Peradanan !e"a#an a$a% !e&%r%'(%)*!a $ena $ena'+ $%"ae%!$a,'#%!+ an$r%( (a!$*#d dan !e&-!e&(a!$*#d+ r*!e! eradanan $erad#da&a( /a)$% )%ran dar# 0 (#n%an d#!er$a# denan ea&a &*)a& dan!#!$e(#)


8/56

Pene"a" *$#$#! (ed#a $er!er#n

Streptococcus pneumonia


9/56


10/56


11/56

Fa)$*r Pred#!*!#!#


12/56

Pa$*3!#*&*#

$:44///.n,"#.n&(.n#'.*5


13/56

STADIUM OMA

DI6IHAT BERDASARKAN GAMBARANMEMBRAN TIMPANI :


14/56

STADIUM OKLUSI TUBA EUSTACHIUS

• Anamnesis : T#nn#$%!+an%an endenaran

dan ra!a en%' d# $ena.• Otoskopi

Re$ra)!# (e("ran $#(an#

Me("ran $#(an# $a(a)

n*r(a& a$a% "er/arna

)er%' %,a$.


15/56

STADIUM HIPEREMIS

•

Anamnesis :Se&a#n ea&a !$ad#%( *)&%!#+(%&a# d#daa$# ra!a ner#.

• Otoskopi : Me("ran $#(an# '#ere(#!)arena

e&e"aran e("%&%' dara'.


16/56

STADIUM SUPURASI

• Anamnesis Ke&%'an!e(a)#n (en#n)a$+ !%'%"adan (en#n)a$.

• Otoskopi

Me("ran $#(an#(en*n*& )e&%ar"%&#n8

Ada "a#an an

"er/arna %,a$)e)%n#nan.


17/56

STADIUM PEFORASIAnamnesis :

Ke&%'an "er)%ran+ endenaran

"er)%ran+ !%'% $%"%' (en%r%n.R%$%r (e("ran $#(an#!e'#na !e)re$ "er%a nana'an %(&a'na "ana) a)an

(enar )e an $ena &%ar.Otoskopi

Pen%' !e)re$ %r%&en

Me("ran $#(an# '#ere(#! 9

er*ra!#


18/56

STADIUM RESOLUSI

Me("ran $#(an# )e("a )e)eadaan n*r(a&

Se)re$ a)an "er)%ran dan a)'#rna(ener#n

Pendenaran )e("a n*r(a&


19/56

Dia!nosis o" A#$te Otitis Me%ia&e'$ai&es

H#!$*r * a,%$e *n!e$ *!#n! and !($*(!

Re,en$+ %!%a&& a"r%$ *n!e$ * !#n!and !($*(! * (#dd&e ear

#n;a((a$#*n and e


20/56


21/56

TATALAKSANA

O$#$#! (ed#a a)%$


22/56

O)&%!# $%"a E%!$a,'#%!

T%%an $era# : (e("%)a )e("a $%"a E%!$a,'#%!+!e'#na $e)anan nea$# d# $ena $ena' '#&an.

Tera#na :

a. O"a$ $e$e! '#d%n : H?6 Eedr#n @+ana) C12 $

'n8+ H?6 Eedr#n 1ana) 12 $'n dan de/a!a8". An$#"#*$#): A(#!#n : De/a!a @@ ( !e'ar#

Ana) 2 (4KBB !e'ar#+ A(*)!#!#n: De/a!a@@ ( 0 !e'ar# Ana) 1@ (4KBB 0 !e'ar#+

Er#$r*(#!#n : De/a!a @@ ( !e'ar# Ana) 1@(4KBB !e'ar#

,. An$#'#!$a(#n "#&a ada $anda-$anda a&er#

d. An$##re$#)


23/56

2. H#ere(#!

Tera#na : an$#"#*$#)+ *"a$ $e$e! '#d%n + ana&e$#).

Tera# a/a& d#"er#)an en#!#n a$a% a(#!#n+ #)aa&er# en#!#n (a)a "er#)an er#$r*(#!#n.

0. S%%ra!#

Tera#na : an$#"#*$#) 9 (#r#n*$*(#+ "#&a (e("ran$#(an# (a!#' %$%'. Denan (#r#n*$*(# ea&a-ea&a )n#! &e"#' ,ea$ '#&an dan r%$%r daa$d#'#ndar#


24/56

. Per*ra!#

Tera#na : an$#"#*$#) 9 *"a$ ,%,# $ena H2O2 0!e&a(a 0- 'ar#.

B#a!ana !e)re$ a)an '#&an dan er*ra!# daa$

(en%$% )e("a da&a( /a)$% 7-1@ 'ar#.

. Re!*&%!#

Tera#na : an$#"#*$#)


25/56


26/56

2Re,*((enda$#*n! F*r ?n#,a& ?are G%#dene! On T'e Manae(en$ O OTITIS MEDIA In A"*r##na& And T*rre! S$ra#$ I!&ander P*%&a$#*n+2@11


27/56

27A(er#,an A,ade( * Ped#a$r#,!+ S%",*((#$$ee *n (anae(en$* A,%$e O$#$#! Med#a+ 2@@


28/56

K*()a!#

• Ke&a#nan #n$ra$e(*ra&

– Ma!$*#d#$#! a)%$

– Pare!e n. a,#a!

– 6a"#r#n#$#!

– Pe$r*!#$#!

• Ke&a#nan e)!$ra$e(*ra&

– A"!e! !%"er#*!$ea&

•

Ke&a#nan #n$ra,ran#a& – Tr*("*;e"#$#!

– H#dr*!ea&%! *$#)%!

– E(#e(a !%"d%ra

– A"!e! !%"d%ran4e)!$rad%ra4,ere"ra&


29/56

Ana(isa Kas$s

2

KEPA*%E+AA K**K *,- %&%

AK-%A! KED/K%E+A

-*E+!*%A! K+*!%E *D/E!*AAKA+%A


30/56

I%entitas Pasien

Na(a : An. FRS

U(%r : $a'%n "%&an

Jen#! Ke&a(#n : &a)# - &a)#

A&a(a$ : Ra/a(an%n Se&a$an+ Ja)ar$a T#(%r

Pend#d#)an $era)'#r : SD

S%)% : Ba$a)Aa(a : Kr#!$en

Tana& da$an : 1@ Mare$ 2@1


31/56

Ana(ne!#!

• Ke&%'an %$a(a: )e&%ar ,a#ran dar# $ena )anan

• RPS:

Pa!#en da$an )e * THT RS UKI denan )e&%'an )e&%ar

,a#ran dar# $ena )anan a!#en !ea) 2 'ar# an &a&%.,a#ran "er/arna %$#' )e)%n#nan+ %(&a'na "ana)+)en$a&+ dan $#da) "er"a%. 1 (#n% !e"e&%( )e&%ar ,a#randar# $ena+ a!#en (ena&a(# "a$%) 8 dan #&e) 8,a#ran "er/arna "en#n dan aa) )en$a&+ dara' -8+

!e)aran )e&%'an '#d%n "era#r !%da' $#da) ada &a# !e&a#n#$% a!#en %a (ena&a(# de(a( $#n# 'ar# an &a&%+de(a( $#da) na#) $%r%n+ dan $#da) d#!er$a# "er)er#na$ d#(a&a( 'ar#+ dan !e)aran !%da' $#da) de(a( &a#.


32/56

• Pa!#en )e(%d#an $a(a) !ana$ re/e& dan!er#n (e(ean# $enana. Kee!*)an'ar#na de(a( $%r%n+ na(%n (%&a# )e&%ar

,a#ran dar# $ena )anan a!#en. R#/aa$$ena "era#r !e"e&%(na d#!an)a&+R#/aa$ $ra%(a ada $ena d#!an)a&+$#da) $erdaa$ ner# ada da'# dan /aa'+

$#da) ada ner# $en*r*).

02


33/56

• RPD:

Pa!#en $#da) erna' (ena&a(# )e&%'an an

!a(a !e"e&%(naR#/aa$ a&er# : "er!#n-"er!#n a# 'ar# -8+ )arena

de"%+ "%&% "#na$an a$a% (a)anan -8+ r#/aa$a!(a "r*n)#a& -8

R#/aa$ $ra%(a+ )e&%ar dara' dar# '#d%n+ !%)a(en*re) $ena d#!an)a&.

R#/aa$ (en)*n!%(!# *"a$ *"a$an %n$%) $enadan '#d%n d#!an)a&.

R#/aa$ )e&%ar ,a#ran dar# $ena d#!an)a& Pa!#en $er)adan !%)a "erenan 1 da&a(

!e(#n%

• RPK:


34/56

Re!%(e Ana(ne!#!

• Ke!#(%&an 'a!#& ana(ne!#!: – ?a#ran )e&%ar dar# $ena 8

– De(a( 8

– R#/aa$ "a$%) dan #&e) 8

– R#/aa$ "erenan 8


35/56

Pe(er#)!aan F#!#)

• S$a$%! enera!a$a – Keadaan %(%( : $a(a) !a)#$ r#nan

– Ke!adaran : ,*(*! (en$#!


36/56

Pe(er#)!aan F#!#)• Pe(er#)!aan $ena

A$&i#$(a Kanan Ki&i

Kelainan Kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tarik Tidak ada Tidak ada

Nyeri Tekan Tragus Tidak ada Tidak ada

Ke!an : a%r#,%&a de$ra e$ !#n#!$ra n*r(*$#a


37/56

Kanan Ki&i

Prea%r#,%&a Tenan Tenan

Inraa%r#,%&a Ke&enar $#da)

(e("e!ar

Ke&enar $#da)

(e("e!arRe$r*a%r#,%&a Tenan Tenan

07

iang dan Dinding

%e2inga

Kanan Kiri

6aan4!e(#$ 6aan 6aan

Hiperemis Hiperemis Tidak ada

Edema Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

Sekret/Serumen Bau Ada Tidak Ada

Warna Kekuningan -

Jumla Banyak -

Jenis Basa -


38/56

Peme&iksaan Fisik

• Pe(er#)!aan $ena

D#!,'are (%,*%r%&en$ T#da) ada

)e&a#nan


39/56

Mem)&an timpani Kanan Ki&i

!tu Tidak utu !tu

Warna Suram "uti kea#uan seperti mutiara

Re$leks %aaya - "ositi$

Bulging Tidak ada Tidak ada

Retraksi Tidak ada Tidak ada

Atro$i Tidak ada Tidak ada

"er$orasi Sentral -

0


40/56

Peme&iksaan Fisik

• Pe(er#)!aan $ena

Per*ra!# ,en$ra& T#da) ada

)e&a#nan


41/56

U*i pen%en!a&an Kanan Ki&i

R#nne -

e"er 6a$era!a!# )e ara'$ena !a)#$ T#da) ada &a$era!a!#

S,'/a"a' Me(anan Sa(a denane(er#)!a

A%d#ra( T#da) d#&a)%)an T#da) d#&a)%)an

1

U*i keseim)an!an Kanan Ki&i

R*("er - -

Ja&an d# $e(a$denan &%$%$

d#an)a$

- -

Te!$ "era&an - -

N#!$a(%! !*n$an - -

N#!$a(%! *!#!# - -


42/56

H#d%n

Pemeriksaan Ke2ainan

Hidung &uar 'e$ormitas Tidak ada

Kelainan Kongenital Tidak ada

Trauma Tidak ada

Radang Tidak ada

Massa Tidak ada

2

Ke!an : B#a!a

Pe(er#)!aan '#d%n an$er#*r8


43/56

estibu2um ibrise Ada Ada

Radang Tidak ada Tidak ada

%a(um nasi %ukup lapang %ukup lapang %ukup lapang

Sempit

&apang

Se)ret &okasi Tidak ada Tidak ada

Jenis

Jumla

Bau

Konka in$erior !kuran Eutro$i Eutro$i

Warna Mera muda Mera muda

"ermukaan &i)in &i)in


Konka media !kuran Eutro$i Eutro$i




Pe(er#)!aan '#d%n an$er#*r8


44/56

!e"tum uku" 2urus4

deiasi

uku" 2urus uku" 2urus

Massa &okasi Tidak ada Tidak ada

Bentuk Tidak ada Tidak ada

Mea$%! (ed#a Se)re$ T#da) ada T#da) ada

Mea$%! #ner#*r Se)re$ T#da) ada T#da) ada


45/56

Pe(er#)!aan F#!#)

• Pe(er#)!aan '#d%n an$er#*r8

T#da) AdaKe&a#nan

Pe(er#)!aan Ten*r*)


46/56

Pe(er#)!aan Ten*r*)Pemeriksaan Ke2ainan Dekstra !inistra

Trismus Tidak ada Tidak ada

!(ula Edema Tidak ada Tidak ada

Bi$ida Tidak ada Tidak ada

"alatum mole *Arkus

+aring

Simetri/tidak Simetris Simetris


Ber)ak/eksudat Tidak ada Tidak ada

'inding $aring Warna Mera auda Mera muda

"ermukaan Tidak #ergranul Tidak #ergranul

Tonsil !kuran T, T,



Muara kripti Tidak ada Tidak ada

'etritus Tidak ada Tidak ada

Eksudat Tidak ada Tidak ada

"eritonsil Warna Mera muda Mera muda


A#ses Tidak ada Tidak ada


47/56

%umor okasi %idak ada %idak ada

Bentuk Tidak ada Tidak ada

!kuran Tidak ada Tidak ada

"ermukaan Tidak ada Tidak ada

Konsistensi Tidak ada Tidak adaigi Karier/Radiks Tidak ada Tidak ada

Kesan Higiene mulut #aik Higiene mulut #aik

&ida Warna Mera muda Mera muda

Bentuk Tidak ada kelainan Tidak ada kelainan

'e(iasi Tidak ada Tidak ada

Massa Tidak ada Tidak ada

7


48/56

Pe(er#)!aan Ten*r*)

T#da) AdaKe&a#nan


49/56

Peme&iksaan Ke(en*a& !eta+)enin! (e+e&

• In!e)!# : $#da) d#$e(%)an

e("e!aran )e&enar e$a' "en#n

• Pa&a!# : $#da) $era"a e("e!aran)e&enar e$a' "en#n


50/56


51/56

Re!%(eDiagnosis -tama . titis media akut auri)ula de0tra stadium per$orasi

Diagnosis anding . titis media supurati$ kronis

Pemeriksaan Anjuran . "emeriksaan dara rutin

%era"i

• H11 23 2 tetes4 1 kali seari4 di#erikan selama 2ari pada telinga kanan

• topain 2 tetes4 1 kali seari4 di#erikan pada ari ke 5 ari pada telinga kanan

•

Amoksisilin sirup4 2 kali seari , % di#erikan selama 6 ari

Prognosis

• 7uo ad (itam . Bonam

• 7uo ad sanam . 'u#ia ad #onam

Edukasi• Men8aga igiene telinga

• 8angan mengorek telinga

• Men8aga agar air tidak masuk ke telinga

• 8ika pilek4 #atuk4 dalam 1 ari tidak sem#u )epat #ero#at

Ana!a Ka!%!


52/56

Ana!a Ka!%!

2

Pasien An, FRS $sia - ta+$n - )$(an %atan! %en!an ke($+an

ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan, Pasien %atan! ke po(i THT RSUKI %en!an ke($+an ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan pasiense*ak . +a&i /an! (a($, #ai&an )e&0a&na p$ti+ kek$nin!an1 *$m(a+n/a )an/ak1 kenta(1 %an ti%ak )e&)a$, 2 min!!$se)e($m ke($a& #ai&an %a&i te(in!a1 pasien men!a(ami )at$k345 %an pi(ek 345 #ai&an )e&0a&na )enin! %an a!ak kenta(1

%a&a+ 3651 seka&an! ke($+an +i%$n! )e&ai& s$%a+ ti%ak a%a(a!i se(ain it$ pasien *$!a men!a(ami %emam tin!!i 7 +a&i/an! (a($1 %emam ti%ak naik t$&$n1 %an ti%ak %ise&tai)e&ke&in!at %i ma(am +a&i1 %an seka&an! s$%a+ ti%ak %emam(a!i, Pasien kem$%ian tampak san!at &e0e( %an se&in!meme!an!i te(in!an/a, Keesokan +a&in/a %emam t$&$n1

nam$n m$(ai ke($a& #ai&an %a&i te(in!a kanan pasien, Ri0a/atte(in!a )e&ai& se)e($mn/a %isan!ka(1 Ri0a/at t&a$ma pa%ate(in!a %isan!ka(1 ti%ak te&%apat n/e&i pa%a %a+i %an 0a*a+1ti%ak a%a n/e&i ten!!o&ok


53/56

0

Unt$k mene!akkan %ia!nosis otitis me%ia1 pe&($%i(ak$kan peme&iksaan otoskopi, Ditem$kan a%an/aa%an/a pen!e($a&an #ai&an )e&0a&na kek$nin!anpa%a #ana(is a$%ito&i$s ekste&na %ise&tai pe&"o&asi

sent&a( pa%a mem)&an timpani te(in!a kanan %an&e8e9 #a+a/a 3#one o" (i!+t5 te(in!a kanan ne!ati",Kem$n!kinan sta%i$m otitis me%ian/a ia(a+ sta%i$mpe&"o&asi, Pen/e)a) /an! m$n!kin se)a!ai pen#et$sotitis me%ia pa%a pasien %i atas a%a(a+ Pasien

men!a(ami )at$k pi(ek1 ke)iasaan pasien /an! se&in!)e&enan!1 %an anatomi %a&i t$)a e$sta#+i$s pa%aanak anak se+in!!a m$%a+ te&*a%i in"eksi,


54/56

Pa%a kas$s %iatas penata(aksanaan a%a(a+Pem)e&si+an (ian! te(in!a %en!an s$#tion 1Pem)e&ian o)at #$#i te(in!a H

.O

.1 pem)e&ian o)at

o&a( Amoksisi(in si&$p 3 Anti)iotik 51 Otopain3 Po(/mi9in B s$("ate 2:,::: IU1 Neom/#in s$("ate ;m!1 F($%&o#o&tisone a#etate 2 m!1 Li%o#aine HCL 7:m!5, Ses$ai %en!an (ite&at$& Pa%a sta%i$m pe&"o&asi1%i)e&ikan o)at #$#i te(in!a H.O.


55/56

Reeren!#18 Daaar L+ He&(#+ Re!$%$# R. In: B%)% Aar I&(% Ke!e'a$an

Tena H#d%n Ten*r*) Kea&a dan 6e'er. Ed#!# 7.Fa)%&$a! Ked*)$eran Un#5er!#$a! Ind*ne!#a 2@12: -7@.

28 Re,*((enda$#*n! F*r ?n#,a& ?are G%#dene! On T'eManae(en$ O O$#$#! Med#a In A"*r##na& And T*rre! S$ra#$I!&ander P*%&a$#*n+2@11.

08 M%n#&!*n+Ja,). Yan Ed/ard+ Y*&aen#a. Pena$a&a)!anaanO$#$#! Med#a A)%$. D#%nd%' dar# re!*!#$*r.%nand.a,.#dada 1 Mare$ 2@1.

8 D*na&d!*n+ J'*n. 2@1. A,%$e *$#$#! (ed#a d#a)!e! ada'$$:44e(ed#,#ne.(ed!,ae.,*(4ar$#,&e401*5er5#e/

a/2aa""2"aa 2@ Mare$ 2@18 Ker!,'ner+ J.E.+ 2@@7. O$#$#! Med#a. In: Ke(an+ R.M.+ ed.

Ne&!*n Te$"**) * Ped#a$r#,!. 1$' ed. USA: Sa%nder!E&!e5#er

8 Hea$'er 6+ B%rr*/!. 2@10. O$#$#! Med#a. G%#dene! *r

?n#,a& ?are. Un#5er!#$ * M#,'#an Hea&$' S!$e(

http://emedicine.medscape.com/article/859316-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overviewhttp://emedicine.medscape.com/article/859316-overview


56/56

Ter#(a Ka!#'...

Documents

Case Report Otitis Media Akut Stadium Perforasi Erika