Case-Rence-Kejang Demam Kompleks, Selulitis

7/25/2019 Case-Rence-Kejang Demam Kompleks, Selulitis

1/20

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

(UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA)

Jl. Terusan Arjuna No. 6 Kebon Jeruk Jakarta Barat

KEPANITERAAN KLINIK

STATUS ILMU PENYAKIT ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA

SMF ANAK

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN

Nama : Rence Pietersz Tanda Tangan

N! : ""#$"%"$&

'r. Pembimbing(Penguji: dr.)di Pasaribu* +,A

IDENTITAS PASIEN

PASIEN

Nama lengka, : An. PR

Tanggal la-ir umur/ : #& Juli #$"0 # ta-un/

Jenis kelamin : Perem,uanAlamat : Jl. Tambora

+uku bangsa : Ja1a

Agama : slam

Pendidikan : 2

ORANGTUA

Ayah

Nama lengka, : Tn.!N

Tanggal la-ir umur/ : "6 A,ril "&3& 0% ta-un/

+uku bangsa : Beta1i

Alamat : Jl. Tambora

Agama : slam


2/20

Pendidikan : +4TA

Pekerjaan : PN+

Peng-asilan : 2

Ibu

Nama lengka, : N5.R+

Tanggal la-ir umur/ : #& !ei "&3& 0% ta-un/

+uku bangsa : Ja1a

Alamat : Jl. Tambora

Agama : slam

Pendidikan : +4TA

Pekerjaan : bu Ruma- Tangga

Peng-asilan : 2

ANAMNESIS

Tanggal masuk R+: "3 +e,tember #$" jam "3.$ 7B

Anamnesis diambil dari Alloanamnesis ibu ,asien/ tanggal "8 +e,tember #$" Jam $3.$$ di

Ruang !elati R+9' Tarakan

RIWAYAT PENYAKIT

Keluha u!a"a#kejang

Keluha !a"baha#demam

R$%aya! &e'alaa &eya$!

Pada tiga ,ulu- menit +!R+* ,asien mengalami kejang. +aat kejang* mata ,asien

mendelik ke atas* tangan ,asien gemetar se,erti orang menggigil* tubu- dan kaki ,asien kaku.

Kejang berlangsung selama kurang lebi- menit. +aat kejang ,asien ,asien tidak munta-.

+etela- kejang ber-enti* ,asien langsung menangis. Kejang terjadi satu kali dan tidak ada kejang

berulang. Kejang dida-ului ole- demam sejak dua -ari 5ang lalu se-ingga orang tua ,asien

memutuskan memba1a ,asien ke R+ Tarakan.

+e,ulu- menit setela- tiba di R+ tarakan ,asien kembali mengalami kejang +aat kejang*

mata ,asien mendelik ke atas* tangan ,asien gemetar se,erti orang menggigil* tubu- dan kaki


3/20

,asien kaku. Kejang berlangsung selama kurang lebi- menit. +aat kejang ,asien ,asien tidak

munta-. +etela- kejang ber-enti* ,asien langsung menangis.

'emam terjadi setia, -ari* timbuln5a mendadak dan seringkali turun setela- diberi obat

,enurun ,anas. 'emam disertai batuk dan ,ilek sejak # -ari 5ang lalu* batuk berda-ak namun

da-akn5a tidak da,at dikeluarkan* tidak ada ri1a5at mimisan mau,un gusi berdara-* di sekitar

lingkungan ,asien* juga tidak ada 5ang menderita demam berdara-. rang tua ,asien

mengatakan ada luka ,ada kedua tungkai ba1a- ,asien sejak % -ari 5ang lalu. 4ukan5a

berukuran kecil * bengkak* kemera-an* dan n5eri bila ditekan. +ebelum timbuln5a luka dia1ali

dengan adan5a ruam kemera-an ,ada kedua tungkai 5ang terasa gatal se-ingga di garuk ole-

,asien dan menimbulkan luka. rang tua ,asien sem,at memba1a ,asien ke dokter umum di

klinik dekat ruma- untuk menda,atkan ,engobatan. Pasien -an5a diberikan obat ,enurun ,anas

5aitu ,aracetamol dengan dosis 0;# ct-* namun demam tidak kunjung ber-enti. BAB dan BAK

lancar* na


4/20

R$%aya! Nu!'$+$

U+$a , +a"&a$ - bula: A+ ekslusi %$$2$$ cc dengan isi ",otong

tem,e atau " ,otong ta-u atau " ,otong a5am* dan su, sa5ur. 'alam seminggu terak-ir na $$ cc/ dalam dua

sam,ai tiga kali makan

RIWAYAT PERKEM*ANGAN

!otorik kasar :

Tengkura,: umur % bulan Normal: 02% bln/

'uduk: umur 6 bulan Normal: 6 bln/

Berdiri: & bulan Normal: &2"# bln/

Berjalan : "0 Bulan Normal: &2"8 bln/

Ba-asa dan ,ersonal sosial :

Bicara : sejak usia 8 bulan suda- mulai bersuara dan bicara tidak jelas* sejak usia " ta-un suda-

bisa memanggil mama* ,a,a* dan kakak. +aat ini suda- bisa bicara dengan lancar.

!inum dan makan sendiri : ,asien suda- bisa makan dan minum sendiri.

Ber,akaian : suda- bisa memakai dan mele,as baju

!otorik -alus :

!encoret2coret di kertas : sejak usia " ta-un suda- mulai ikut menggambar.

R$%aya! I"u$+a+$

bu ,asien mengatakan ba-1a imunisasi suda- sesuai jad1al 5ang diteta,kan* tidak ada 5ang

ketinggalan atau terle1at.


5/20

R$%aya! Peya$! Kelua'2a

Tidak ada 5ang menderita ,en5akit seru,a.

S$l+$lah Kelua'2a

Keterangan :

? a5a- ? 0% ta-un se-at/

? ibu ? 0% ta-un se-at/

? Anak laiki laki ? 3 ta-un se-at/

? Anak ,erem,uan ? # ta-un sakit/

PEMERIKSAAN FISIK

Tanggal "8 +e,tember #$" Jam $3.$$ di Ruang !elati R+9' Tarakan

Pe"e'$+aa u"u"

Keadaan umum : Tam,ak sakit ringan

Kesadaran : com,os mentis

Tanda @ital : rekuensi nadi : "0% ;(menit

rekuensi na,as : #8 ;(menit

+u-u : 0&*#C

Da!a A!'3&3"e!'$

BB : "" kg

TB : 8 cm

+tatus gizi menurut gro1t- c-art 7D


6/20

Berat badan menurut usia: $ s(d2# normal/

Panjang badan menurut usia: $ s(d 2# median normal/

Berat badan menurut ,anjang badan: $ s(d 2" normal/

Kesan: status gizi baik

La"&$'a G'3%!h Cha'!


7/20

Pe"e'$+aa S$+!e"a!$+

Ke,ala : Normose


8/20

o Pal,asi : N5eri tekan 2/* Turgor baik* +u,el* De,ar dan lien tak teraba

o Perkusi : Tim,ani ,ada seluru- la,angan abdomen

o Auskultasi : Bising usus E/ Normal

=enital : 'alam batas normal

)kstrimitas : Akral -angat* nadi kuat* CRT G #H* eiritema* bebatas tidak tegas*

-i,ermeis* edema E/

Neurologis : Kaku kuduk 2/* kernig sign 2/* lasegue sign 2/* Bruzinsk5 2/* .

Babinsk5 2/* re


9/20

+aat kejang ,asien tidak munta-. +etela- kejang ber-enti* ,asien langsung menangis. Kejang

terjadi satu kali dan tidak ada kejang berulang. +e,ulu- menit setela- tiba di ruma- sakit ,asien

kembali mengalami kejang dengan gejala 5ang sama* kejang berlangsung kurang lebi- menit.

Kejang dida-ului ole- demam sejak dua -ari 5ang lalu. 'emam terjadi setia, -ari* timbuln5a

mendadak dan seringkali turun setela- diberi obat ,enurun ,anas. 'emam disertai batuk dan

,ilek. Ada luka ,ada kedua tungkai* bengkak* kemera-an dan n5eri bila ditekan.BAB dan BAK

lancar* na


10/20

#. Cinam %;$$ mg

0. Paracetamol 0 ; " ct-

%. 'iaze,am ,ul@0; #* mg

. Kom,res luka dengan in


11/20

Kesadaran: com,os mentis =C+ "/

TTF: rekuensi nadi "##;(m*


12/20

Abdomen: lembut* B9 E/ normal* tidak ada n5eri tekan* tidak ada ,embesaran organ di

abdomen

)kstremitas: Akral -angat* nadi kuat* CRT G #H* eiritema dan edema berkurang*

-i,eremis E/

Pemeriksaan neurologis:

Rangsang meningeal: kaku kuduk 2/* Kernig 2/* Brudzinsk5 2/* 4aseue 2/

Re


13/20

P : Tera,i lanjut

'i,erbole-kan ,ulang* jika tidak ada demam dan kejang besok.

)dukasi orang tua mengenai cara ,enanganan kejang bila kejang terjadi di ruma-

)dukasi orang tua mengenai cara ,era1atan luka di ruma-

Tanggal #" +e,tember #$" jam $3.$$ di Ruang !elati R+9' Tarakan

+ : Pada -ari ini suda- tidak demam dan tidak ada kejang. Kondisi anak suda- jau- lebi- baik

dan suda- mulai akti


14/20

=entamisin sale,.

ANALISA KASUS

An.PR berumur # ta-un* mengalami kejang demam berbentuk tonik berlangsung

kurang lebi- menit seban5ak # kali dalam se-ari* ,ada ,emeriksaan


15/20

KE7ANG DEMAM

De8$$+$

Kejang demam iala- bangkitan kejang 5ang terjadi ,ada kenaikan su-u tubu- su-u rektal diatas

08 C/ 5ang disebabkan ole- suatu ,roses ekstrakranial. Kejang demam terjadi # 2 %I ,ada anak

usia 6 bulan 2 ta-un."

Kla+$8$a+$

". Kejang demam seder-ana +im,le


16/20

berulang dari lobus tem,oralis abnormal da,at menimbulkan kejang ,ada lobus tem,oralis

normal kontralateral dengan ,eminda-an stimulus melalui kor,us kollosum. aktor genetik

men5ebabkan setidakn5a #$I dari semua kasus e,ile,si.#

Pe"e'$+aa &eua2

Pemeriksaan ,enunjang 5ang da,at dilakukan antara lain:"

". Pemeriksaan laboratorium

Pemeriksaan laboratorium tidak dikerjakan secara rutin ,ada kejang demam* teta,i da,at

dikerjakan untuk menge@aluasi sumber in


17/20

Biasan5a kejang demam berlangsung singkat dan ,ada 1aktu ,asien datang kejang suda-

ber-enti. A,abila datang dalam keadaan kejang* obat 5ang ,aling ce,at untuk meng-entikan

kejang adala- diaze,am 5ang diberikan secara intra@ena. 'osis diaze,am intra@ena adala- $*02

$* mg(kg ,erla-an2la-an dengan kece,atan "# mg(menit atau dalam 1aktu 0 menit* dengan

dosis maksimal #$ mg. bat ,raktis dan da,at diberikan ole- orangtua atau di ruma- adala-

diaze,am rektal. 'osis diaze,am rektal adala- $*2$*3 mg(kg atau diaze,am rektal mg untuk

anak dengan berat badan kurang dari "$ kg dan "$ mg untuk berat badan lebi- dari "$ kg. Atau

'iaze,am rektal dengan dosis mg untuk anak diba1a- usia 0 ta-un atau dosis 3* mg untuk

anak diatas usia 0 ta-un. Bila setela- ,emberian 'iaze,am rektal kejang belum ber-enti* da,at

diulang lagi dengan cara dan dosis 5ang sama dengan inter@al 1aktu menit. Bila setela- # kali

,emberian 'iaze,am rektal masi- teta, kejang* dianjurkan ke ruma- sakit. 'i ruma- sakit da,at

diberikan diaze,am intra@ena dengan dosis $*02$* mg(kg. Bila kejang teta, belum ber-enti

diberikan


18/20

5ang cuku, berat ,ada #20&I kasus. enobarbital* karbamaze,in dan


19/20

Ba1a ke dokter atau ruma- sakit jika kejang berlangsung menit atau lebi-.

P'323+$+

Ke"u2$a "e2ala"$ e:a:a!a a!au ela$a eu'3l32$+

Kejadian kecacatan sebagai kom,likasi kejang demam tidak ,erna- dila,orkan. Perkembangan

mental dan neurologis umumn5a teta, normal. Penelitian lain secara retros,ekti< mela,orkan

kelainan neurologis ,ada sebagian kecil kasus dan kelainan ini biasan5a terjadi ,ada kasus

dengan kejang lama atau kejang berulang baik umum atau


20/20

De8$$+$

+elulitis adala- ,eradangan akut terutama men5erang jaringan subkutis* biasan5a dida-ului luka

atau trauma dengan ,en5ebab tersering stre,tokokus beta-emolitikus dan sta

Documents

Case-Rence-Kejang Demam Kompleks, Selulitis