Case Morbili Windy

8/17/2019 Case Morbili Windy

1/33

CASE REPORT

Oleh :

dr. Windy Christine Sasue

Morbili

Pembimbing :dr. Debby Kulo


2/33

IDENTITAS PASIEN

Tanggal Masuk : 3 April 2014

Nama : An. G

Umur : 8 bulan Jenis Kelamin : LakiLaki

Agama : !slam

Alama" : M#"abang


3/33

Riwayat Penyakit

$a"uk

%ilek

re&el

!n"ake suli"

Timbul ruamkemera'an

(emam "inggi

Keluhan Utama Keluhan Tambahan


4/33

Riwayat Penyakit Sekarang

%asien )a"ang ke %#li %KM L#lak )engan

kelu'an u"ama )emam se*ak + 'ari lalu. (emam

su)a' )i#ba"i )engan memberi #ba" panas

,!n-ana/ )emam berkurang "e"api beberapa 'arikemu)ian munul lagi. (emam )irasakan

sepan*ang 'ari. (emam "anpa )iser"ai menggigil.

elain i"u/ se*ak kemarin pagi "imbul ruam

kemera'an )i seki"ar "elinga/le'er/ pipi )an peru"ser"a "angan )an kaki. rang "ua pasien "i)ak

menge"a'ui "empa" per"ama kali ruam munul.


5/33

%asien men*a)i lebi' re&el/ nasu makan pasien

berkurang. Minum susu masi' seper"i biasa.

%asien *uga mengalami ba"uk ber)a'ak se*ak 3

'ari lalu Mun"a' )isangkal/ $A$ )an $AK pasien masi'

baik )an lanar.

Gusi ber)ara' )an mimisan )isangkal (i lingkungan ruma' "i)ak a)a ang mengalami

'al seper"i pasien.


6/33

Riwayat Penyakit Dahulu

%asien "i)ak perna' mengalami kelu'an

seper"i ini sebelumna5

6i&aa" ke*ang )emam )isangkal5 6i&aa" alergi #ba" )an makanan

)isangkal.


7/33

Riwayat Perkembangan

6i&aa" perkembangan isik )an m#"#rik pasien

n#rmal sesuai )engan usia


8/33

Riwayat Imunisasi

7ep $ : 0 / 1/ bulan

$9G : 0 bulan

(%T : 2/ 4/ bulan %#li# : 0/ 2/ 4/ bulan

9ampak:

Kesan : !munisasi %%! lengkap sesuai

)engan usia


9/33

Riwayat kebiasaan pribadi

%asien masi' men)apa"kan A! )i"amba'

)engan makanan luma" 2;'ari.


10/33

Pemeriksaan Fisik

$era" $a)an :


11/33

Pemeriksaan Fisik

Kepala : $ula"/ n#rm#ep'ali/per"umbu'an rambu"

mera"a

Ma"a : K#n*ung"i>a ")k anemis/ ma"a "i)ak ekung

Telinga : Liang "elinga lapang/ serumen ;/

7i)ung : 9a>um nasi lapang /sekre" ;

Mulu" : Muk#sa bibir Lembab

Tengg#r#k : ?aring 'iperemis/ T#nsil T1T1/ "enang


12/33

Le'er : KG$ "i)ak "eraba membesar

T'#ra : ! : %ergerakan )in)ing )a)a sime"ris/re"raksi )a)a ,/

"ampak ruam kemera'an.

% : "em ?remi"us sama Ka@Ki

% : Ti)ak )ilakukan

A : $N( $r#nk#>esikuler/ 6#nk'i ,;/ 'ee-ing ,;

$J ! )an !! n#rmal/ murmur ,/ gall#p ,

Ab)#men : ! : Tampak (a"ar/ "ampak ruam kemera'an

% : upel/ 7epar )an Lien ")k "eraba membesar

% : Timpani

A : $ising Usus ,B n#rmal

Kuli" : "ampak ruam kemera'an/ ben"uk bula"/ generalisa"a/

'ampir sime"ris/ "i)ak ga"al

Cks"remi"as : 9apillar reill D2E/ akral 'anga"/ "er)apa" ruam kemera'an


13/33

Diagnosis

(iagn#sis Ker*a :

MORBILI


14/33

TERAPI

(ian*urkan un"uk )ira&a" "e"api pasien men#lak

(ie" : Lunak/ banak minum

Me)ikamen"#sa :

%uer %anas )an ba"uk ser"a an"ibi#"ik 31 bungkus

,#ral

Fi"amin A Ti)ak "erse)ia

C)ukasi : %asien 'arus bk minum/ m#rbili; ampak

merupakan penaki" g )isebabkan #le' >irus sel limi"ing

)isease/ ser"a merupakan penaki" menular.


15/33

MR!I"I


16/33

De#inisi

Penyakit infesi virus akut, menularyang ditandai dengan 3 stadiumyaitu stadium masa tunas, prodormal

dan stadium akhir.


17/33

Etiologi

Virus morbili, famili Paramyxoviridae. Sifat :

Peka terhadap eter.

Ukuran 1! " 3!! nm.

#enempel pada reseptror nukleoprotein padaeritrosit dan sel hospes dengan bantuan ton$olanglikoprotein % &emaglutinin dan 'euroamidase (

Penularan melalui droplet dan kontak langsung

dengan penderita. Pasien sangat menular 1)* hari sebelum ge$ala

timbul sampai + hari setelah timbul rash.


18/33

Epidemiologi

iasa timbul pada masa anak kekebalan seumurhidup.

-ngka kematian tertinggi : anak * tahun

ayi yang dilahirkan oleh ibu yang pernah menderitamorbili kekebalan pasif

ila menderita morbili pada trimester 1, * atau 3 mungkin akan melahirkan anak dgn /a/at ba0aan atau

2 atau lahir mati atau meninggal 1 th kemudian.

Populasi balita yang banyak mengidap gii buruk dandaya tahan tubuh lemah 44 2entan


19/33

Patologi

Virus morbili masuk ke dalam tubuh danmenginvasi epitel pernafasan menyebarmelalui aliran darah ke 25S dan

menginfeksi sel darah putih sehinggamenyebar dan menginfeksi kulit, saluranpernafasan, dan organ lain

6ambaran yang karakterisitik : distribusi

luas dari multinu/leated giant /ell akibatdari fusi sel "sel % ditemukan pada

$aringan limfoid pernafasan (


20/33

$e%ala klinis

Terbagi a"as 3 s"a)ium : "a)ium Masa Tunas

masa inkubasi 10 20 'ari

"a)ium %r#)#rmal + 'ari se"ela' ineksi a&al.%anas/ malaise/ ba"uk / #"##bia/ k#n*ung"i>i"is/

k#ri-a

Timbul enan"ema , "i"ik mera' )i pala"um )uruma"au m#le .$erak K#plik "imbul pa)a a&al s"a)ium

pr#)r#mal


21/33

"a)ium Ak'ir Keluarna ruam ,eri"ema makul#papular:

mulai )ari belakang "elinga/ menebar ke

muka/ ba)an/ lengan/ )an kaki. (i)a'ului )gn su'u "ubu' meningka"

6uam kemera'an meng'i"am

mengelupas , patognomonik


22/33

Bercak koplik Bercak koplik


23/33


24/33

Eritema makulo papular


25/33


26/33

"aboratorium

Jarang )ilakukan Lmp'#penia

Neu"r#penia

7emmaglu"ina"i#n in'ibi"i#n "es" an"ib#)i

spesiik , 13 'ari se"ela' "imbul ras'

Cn-me immun#assa ,C!A lebi' sensi"i )an

mu)a' un"uk mengukur ka)ar !gM spesiik , 12 'ari sesu)a' "imbul ras'


27/33

Diagnosis banding

German measles Ti)ak a)a berak k#plik.

A)a pembesaran kelen*ar )aera' sub#ksipi"al/

ser>ikal p#s"eri#r/ belakang "elinga.

Cksan"ema subi"um 6uam "imbul bila su'u ba)an n#rmal.

Alergi #ba"


28/33

&omplikasi

$r#nk#pneum#nia

"i"is me)ia aku"

Cnseali"is %C

Malnu"risi


29/33

Pengobatan

imp"#ma"ik : An"ipire"ik/ e)a"i>um/ ba" ba"uk

%eng#ba"an segera "er'a)ap k#mplikasi : %neum#nia )an MA an"ibi#"ik

Cnseali"is memerlukan pera&a"an in"ensi Malnu"risi perbaiki kea)aan gi-i

Fi"amin A )#sis "inggi : )#sis "unggal / mengurangim#r"ali"as )an m#rbi)i"as.

+0/000 !U : anak 1 bulan/ 100/000 !U : anak = 12 bulan 200/000 !U : anak H 1 "'

6iba>irin )apa" )iper"imbangkan pa)a pasien )engan

imun#supressi>e


30/33


31/33

Pen'egahan

!munisasi %asi (i)apa" )ari !bu

!munisasi Ak"i. Li>e a""enua"e) measles >aine/ s"rain '&ar- )an

M#ra"en. Tiap )#sis mengan)ung >irus m#rbili 1000T9!(+0 )an ne#misin $ sula" +0 mikr#gram.

(iberikan seara subu"an 0.+ ml / umur < bulan. (iberikan sebagai >aksin m#rbili sa*a a"au sebagai

>aksin measles / mumps/ rubella ,MM6.


32/33

Faksinasi *angan )ilakukan pa)a :Men)eri"a !%A/ )iser"ai )emam H 38 096i&aa" ke*ang )emam

(eisiensi imun#l#gik(alam "erapi imun#supresi Anak )engan "uberkul#sis ang "i)ak )i

#ba"i


33/33

TERIMAKASIH

Documents

Case Morbili Windy