26
 embimbing : embimbing : dr. Imanuel Naiborhu r. Imanuel Naiborhu Disusun oleh : Brian Pasa N Disusun oleh : Brian Pasa N

Case Kejang BPN

Embed Size (px)

DESCRIPTION

qwwdqwdqd

Citation preview

Page 1: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 1/26

  embimbing :

embimbing :

dr. Imanuel Naiborhu

r. Imanuel Naiborhu

Disusun oleh : Brian Pasa NDisusun oleh : Brian Pasa N

Page 2: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 2/26

Kejang demam ialah 

Bangkitan kejang yang terjadipada kenaikan suhu tubuh(suhu rektal di atas 380 C)

yang disebabkan oleh suatuproses ekstrakranium

DEFINISIDEFINISI

Page 3: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 3/26

• Biasanya terjadi anak umur 6 bulan-5tahun • Bila anak berumur kurang dari 6 bulanatau

lebih dari 5 tahun, mengalami kejangdidahului demam, pikirkan kemungkinanlain misalnya infeksi SSP atau epilepsi yangterjadi bersama demam

• Anak yang pernah mengalami kejang tanpademam, kemudian kejang demam kembalitidak termasuk dalam kejang demam

Page 4: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 4/26

• Kejang disertai demam pada bayi berumur

kurang dari 1 bulan tidak termasuk dalam

kejang demam

• Bila kejang demam didahului diare hebat  

kemungkinan kejang bukan disebabkandemam melainkan karena gangguan

metabolik (hiponatremia, hipernatremia,

hipokalsemia, hipoglikemia)

Page 5: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 5/26

Penyebab Demam Jumlah Penderita

Tonsilitis dan / atau faringitisOtitis media akut (radang liang telinga tengah)Enteritis/gastroenteritis (radang saluran cerna)Enteritis/gastroenteritis disertai dehidrasiBronchitis (radang saluran nafas)Bronkopeneumonia (radang paru dan salurannafas)

orbili (campak )!arisela (cacar air)Dengue (demam berdarah)Tidak diketahui

"##$"%%&&"'"%

""**

Page 6: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 6/26

A. Menurut Prihard and M.!real  Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana

- Terjadi pada anak-anak umur 6 bulan – tahun- !ejang bersifat simetris- Suhu "##$ % &'(,()$ *+ atau lebih

- amanya kejang tidak lebih dari '# menit- %ungsi saraf nrmal . setelah kejang juga tetapnrmal- //0 yang dibuat setelah tidak demam adalah nrmal

  Kejang demam tidak khasKejang demam tidak khas!ejang demam yang tidak memenuhi butirtersebut di atas diglngkan sebagai kejangdemam tidak khas

Page 7: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 7/26

B. Menurut "ukuyama   Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana

- 1i keluarga pasien tidak ada ri2ayat epilepsi

- Sebelumnya tidak ada ri2ayat 3edera tak lehpenyebab apapun

- Serangan kejang demam yang pertama terjadi

antara usia 6 bulan sampai 6 tahun

- amanya kejang berlangsung tidak 4 # menit- !ejang bersifat fkal

Page 8: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 8/26

- Tidak didapatkan gangguan atauabnrmalitas

pas3a kejang

- Sebelumnya juga tidak didapatkan

abnrmalitasneurlgis atau abnrmalitas perkembangan

- !ejang tidak berulang dalam 2aktu singkat

 

Kejang Demam Kompleks :Kejang Demam Kompleks :Bila kejang tidak memenuhi kriteria di atas,maka diglngkan sebagai kejang demamkmpleks

KLASIFIKASI (3)

LASIFIKASI (3)

Page 9: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 9/26

B. Menurut #onsensus $## %eurologi&'A&  Kejang demam sederhanaKejang demam sederhana

Berlangsung singkat, "5 menit, umum tnik dan atauklnik, umumnya akan berhenti sendiri, tanpa gerakan

fkal atau berulang dalam jam

  Kejang demam kompleksKejang demam kompleks

- Berlangsung 4 "5 menit

- !ejang fkal atau parsial satu sisi atau kejang umumdidahului

kejang parsial

- Berulang atau 4 "7 dalam jam, dan diantara bangkitan

kejang anak sadar

Page 10: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 10/26

  ATOFISIOLOI

untukuntuk mempertahankan kelangsungan hidup selmempertahankan kelangsungan hidup sel

diperlukan suatu energi yang didapat dari metabolisme 

glukosa oksidasi

Dalam keadaan normal membran sel ion dapat dilalui dengan mudah

oleh ion +alium (+,) dan sangat sulit dilalui ion -atrium (-a , )

dan elektrolit lainnya. kecuali ion klorida ("0)1 2kibatnya konsentrasi

+, dalam sel neuron tinggi dan konsentrasi -a, rendah. sedangkan di

luar sel neuron terdapat keadaan sebaliknya1

*8 dan air

Page 11: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 11/26

Page 12: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 12/26

A. Anamnesa

  %rekuensi dan lamanya kejang

  !apan terjadinya kejang

  !ejang itu pertama kali atau sudahpernah sebelumnya

  Bila sudah pernah umur berapa

 

Sifat kejang  0ejala penyerta

  !esadaran 2aktu kejang dan pas3akejang

Page 13: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 13/26

B. Pemeriksaan sik    Tanda-tanda trauma kepala akut dan

kelainan sistem  *idera yang mendahului atau selama

kejang, penyakit sistemik, terpapar 9attksik, infeksi, atau adanya kelainanneurlgis fkal

Page 14: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 14/26

C. Pemeriksaan penunjang 

• abratrium &darah tepi lengkap,

elektrlit, gluksa darah+

• Pungsi umbal

• /lektrensefalgra: &//0+

• *T-Brain

DIANOSA (3)

Page 15: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 15/26

  ;nfeksi susunan saraf pusat, antara lain <

- Abses tak

- =eningitis

- /nsefalitis+

  /pilepsi &yang terjadi bersama demam+

Page 16: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 16/26

• Pada penatalaksanaan kejang demam ada '

hal yang perlu dikerjakan,yaitu <

"> Pengbatan fase akut &saat kejang+

> =en3ari dan mengbati penyebab

'> Pengbatan pr:laksis terhadapberulangnya

kejang demam

  ENATALAKSANAAN

Page 17: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 17/26

KEJANG Diazepam rektal

5 menit

Diazepam rektal

Diazepam IV

Fenitoin drip

ati!hati depresi napas

Pastikan "entilasi adekuat

I#$

Dosis :

%& Diazepam rektal '(5 m)*k)BB atauBB + %' k) : 5 m)

BB , %' k) : %' m)

-& Diazepam IV '(.!'(5 m)*k)BB

.& Fenitoin IV %'!-' m)*k)BB

Page 18: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 18/26

• A%*&P&+,*&#

- Parasetamol 0-/ mgkgBBkali1 diberikan 2

kali sehari

- &buproen /-0 mgkgbbkali1diberikan 3-2

kali

sehari

• A%*& #4%5$67A%

  - 'iaepam oral 013 mgkgBB atau diaepam

rektal

01/ mgkgBB setiap 8 jam pada saat demam

(9 381/oC)

  ENO!ATAN INTE"#ITEN

Page 19: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 19/26

  !ejang lama 4 "5 menit

  Adanya kelainan neurlgis yang nyata sebelumatau sesudah kejang &misalnya hemiparesis,

3erebral palsy, retardasi mental, hidrsefalus+  !ejang fkal

  Pengbatan rumat dipertimbangkan bila <

- kejang berulang kali atau lebih dalam jam

- kejang demam terjadi pada bayi kurang dari "bulan

- kejang demam kali atau lebih per tahun

Page 20: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 20/26

3 Faktor risiko berulangnya kejang demam adalah:

1. Riwayat kejang demam dalam keluarga

2. Usia kurang dari 15 bulan

3. Temperatur yang rendah saat kejang

. !epatnya kejang setelah demam

3 Faktor risiko lain adalah terjadinya epilepsi di kemudian

hari. Faktor risiko menjadi epilepsi adalah :

1. "elainan neurologis atau perkembangan yang jelas

sebelum kejang demam pertama

2. "ejang demam kompleks

3. Riwayat epilepsi pada orang tua atau saudara kandung

  "ONOSIS

Page 21: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 21/26

Page 22: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 22/26

  Pasien datang diantar leh kedua rangtuanya dengan keluhan demam sejak ? ' jam sebelum masuk rumah sakit> 1emamdirasakan se3ara tiba-tiba saat pasien

sedang ter-tidur>  8rangtua pasien memba2a pasien ke ;01

dan pada saat suhu di ukur men3apai#@*> Setelah demam pasien kejang,

8rang tua pasien mengatakan pasienkejang selama ? " menit> Sebelumnyapasien menderita batuk,pilek,demam dansudah berbat ke puskesmas>

Page 23: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 23/26

  1i beri bat, tetapi hanya keluhan demam sajayang berkurang> Pasien belum pernahmerasakan keluhan kejang sebelumnya>

  1ari pemeriksaan :sik didapatkan keadaanhemdinamik nrmal, berupa tekanan nadi"#7menit &kuat dan teratur+, suhu ')>"*& a7illa + serta respirasi ''7menit>

  Pada pemeriksaan mata didaptkan kedua

kelpak mata tidak 3ekung, inspeksi mulutdidapatkan muksa bibir lembab> Padapemeriksaan palpasi hepar di abdmen tidakteraba membesar>

Page 24: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 24/26

  Setelah dilakukan pemeriksaan labratriumhematlgi tanggal "6 Agustus #"5didapatkan kadar Cb )>' gdl, /ritrsit>66#>### Dl, euksit "(>## Dl, Trmbsit

666>### Dl, Ct (E, =*F 5G hDm', =*C"(,)Cpg, =*C* '#>dl> Citung jenis leuksitdidapatkan Bas:l #E, /usin:l " E,Heutr:l batang #E, segmen 6G E, =nsit6E, imfsit E>

  Pada pemeriksaan kimia lengkap tanggal "6Agustus #"5 didapatkan Hatrium & Ha darah+ "'6 m/I, !alium & ! + darah >) m/I,!alsium & *a + G> m/I>

Page 25: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 25/26

  Pasien datang dengan demam dengankejang diagnsis kejang demamsederhana, dengan penatalaksanaan,

3airan intraJena K " tetes permenit,medikamentsa P*T drip 7"##mg &;F+,uminal 7 # mg &P8+ &selama hari+,bi3ef 75#mg drip &;F+, puyer batuk

'7" bungkus &P8+, puyer pilek '7"bungkus &P8+

Page 26: Case Kejang BPN

7/21/2019 Case Kejang BPN

http://slidepdf.com/reader/full/case-kejang-bpn 26/26