LAPORAN KASUSEPILEPSI PADA ANAKAnastasia Febrianti0961050001FK UKIPEMBIMBING:dr. Rivai Usman, SpA
DefinisiEpisode neurologis yang abnormal dikarenakan ketidaktepatan loncatan muatan listrik antar neuron di otak
Tipe KejangEpileptik (Idiopatik)Tidak ada pencetusnya dan terjadi berulang ulangSering terjadi pada permulaan usia 20 tahun dan jarang pada 30 tahunNon-epileptik (epilepsi sekunder)Ada pencetusnnya oleh kelainan atau kondisi lain yang mengiritasi otakPada anak anak, demam dapat menyebabkan kejang non-epileptikKejang psikogenik non-epileptik: Beberapa kelainan mental dapat menimbulkan gejala yang mirip kejang
Patofisiologi
Tatalaksana terapiNon farmakologi:Amati faktor pemicuMenghindari faktor pemicu (jika ada), misalnya : stress, OR, konsumsi kopi atau alkohol, perubahan jadwal tidur, terlambat makan, dll. Farmakologi : menggunakan obat-obat antiepilepsi
Pemilihan obat : Tergantung pada jenis epilepsinya
Kejang parsialKejang Umum (generalized seizures)Tonic-clonicAbscenseMyoclonic, atonicDrug of choiceKarbamazepinFenitoinValproatValproatKarbamazepinFenitoinEtosuksimidValproatValproatAlternativesLamotriginGabapentinTopiramatTiagabinPrimidonFenobarbitalLamotriginTopiramatPrimidonFenobarbitalClonazepamLamotriginKlonazepamLamotriginTopiramatFelbamat
Diagnosa positifMulai pengobatan dg satu AEDPilih berdasar klasifikasi kejang dan efek sampingSembuh ?YaEfek samping dapat ditoleransi ?TidakYaTurunkan dosisKualitas hidupoptimal ?Ya TidakLanjutkan terapiTidakEfek samping dapat ditoleransi ?Tingkatkan dosisTurunkan dosisTambah AED 2TidakYaSembuh? Hentikan AED1Tetap gunakanAED2Pertimbangkan,Atasi dg tepatYaTidaklanjutlanjutALGORITMA TATALAKSANAEPILEPSI
lanjutanLanjutkan terapiTidak sembuh Tidak kambuhSelama > 2 th ?yatidakHentikan pengobatanKembali keAssesment awalEfek samping dapat ditoleransi ?YaTidakHentikan AED yang tdk efektif,Tambahkan AED2 yang lainTingkatkan dosisAED2, cek interaksi,Cek kepatuhanSembuh ?TidakYaLanjutkan terapiRekonfirmasi diagnosis,Pertimbangkan pembedahanAtau AED lain
LAPORAN KASUS
IDENTITAS PASIEN
AYAHIBU
RIWAYAT PENYAKIT
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:
RIWAYAT PENYAKIT DAHULUUmur 3 tahun pasien pernah mengalami kejang sebanyak 5x/hari tanpa didahului demamIbu dan ayah tidak ada riwayat epilepsi.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
RIWAYAT KEHAMILAN/ KELAHIRANKesimpulan riwayat kehamilan/ kelahiran: lahir kurang bulan dan BBLR
KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak ada Perawatan antenatalRutin kontrol ke Bidan 1 bulan sekali dan sudah mendapat imunisasi vaksin TT 2 kaliKELAHIRANTempat persalinanRumah BersalinPenolong persalinanBidanCara persalinanScPenyulit : kurang bulanMasa gestasi34 mingguKeadaan bayiBerat lahir : 2200 grPanjang lahir : 46 cmLingkar kepala : (tidak tahu)Langsung menangis (+)Kemerahan (+)Nilai APGAR : (tidak tahu)Kelainan bawaan : tidak ada
RIWAYAT PERKEMBANGAN
RIWAYAT MAKANANKesimpulan riwayat makanan:tidak ada kesulitan, asupan cukup baik.
