Click here to load reader

Case Epilepsi (Tasha)

  • View
    23

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

Text of Case Epilepsi (Tasha)

  • LAPORAN KASUSEPILEPSI PADA ANAKAnastasia Febrianti0961050001FK UKIPEMBIMBING:dr. Rivai Usman, SpA

  • DefinisiEpisode neurologis yang abnormal dikarenakan ketidaktepatan loncatan muatan listrik antar neuron di otak

  • Tipe KejangEpileptik (Idiopatik)Tidak ada pencetusnya dan terjadi berulang ulangSering terjadi pada permulaan usia 20 tahun dan jarang pada 30 tahunNon-epileptik (epilepsi sekunder)Ada pencetusnnya oleh kelainan atau kondisi lain yang mengiritasi otakPada anak anak, demam dapat menyebabkan kejang non-epileptikKejang psikogenik non-epileptik: Beberapa kelainan mental dapat menimbulkan gejala yang mirip kejang

  • Patofisiologi

  • Tatalaksana terapiNon farmakologi:Amati faktor pemicuMenghindari faktor pemicu (jika ada), misalnya : stress, OR, konsumsi kopi atau alkohol, perubahan jadwal tidur, terlambat makan, dll. Farmakologi : menggunakan obat-obat antiepilepsi

  • Pemilihan obat : Tergantung pada jenis epilepsinya

    Kejang parsialKejang Umum (generalized seizures)Tonic-clonicAbscenseMyoclonic, atonicDrug of choiceKarbamazepinFenitoinValproatValproatKarbamazepinFenitoinEtosuksimidValproatValproatAlternativesLamotriginGabapentinTopiramatTiagabinPrimidonFenobarbitalLamotriginTopiramatPrimidonFenobarbitalClonazepamLamotriginKlonazepamLamotriginTopiramatFelbamat

  • Diagnosa positifMulai pengobatan dg satu AEDPilih berdasar klasifikasi kejang dan efek sampingSembuh ?YaEfek samping dapat ditoleransi ?TidakYaTurunkan dosisKualitas hidupoptimal ?Ya TidakLanjutkan terapiTidakEfek samping dapat ditoleransi ?Tingkatkan dosisTurunkan dosisTambah AED 2TidakYaSembuh? Hentikan AED1Tetap gunakanAED2Pertimbangkan,Atasi dg tepatYaTidaklanjutlanjutALGORITMA TATALAKSANAEPILEPSI

  • lanjutanLanjutkan terapiTidak sembuh Tidak kambuhSelama > 2 th ?yatidakHentikan pengobatanKembali keAssesment awalEfek samping dapat ditoleransi ?YaTidakHentikan AED yang tdk efektif,Tambahkan AED2 yang lainTingkatkan dosisAED2, cek interaksi,Cek kepatuhanSembuh ?TidakYaLanjutkan terapiRekonfirmasi diagnosis,Pertimbangkan pembedahanAtau AED lain

  • LAPORAN KASUS

  • IDENTITAS PASIEN

  • AYAHIBU

  • RIWAYAT PENYAKIT

  • RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG:

  • RIWAYAT PENYAKIT DAHULUUmur 3 tahun pasien pernah mengalami kejang sebanyak 5x/hari tanpa didahului demamIbu dan ayah tidak ada riwayat epilepsi.RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

  • RIWAYAT KEHAMILAN/ KELAHIRANKesimpulan riwayat kehamilan/ kelahiran: lahir kurang bulan dan BBLR

    KEHAMILANMorbiditas kehamilanTidak ada Perawatan antenatalRutin kontrol ke Bidan 1 bulan sekali dan sudah mendapat imunisasi vaksin TT 2 kaliKELAHIRANTempat persalinanRumah BersalinPenolong persalinanBidanCara persalinanScPenyulit : kurang bulanMasa gestasi34 mingguKeadaan bayiBerat lahir : 2200 grPanjang lahir : 46 cmLingkar kepala : (tidak tahu)Langsung menangis (+)Kemerahan (+)Nilai APGAR : (tidak tahu)Kelainan bawaan : tidak ada

  • RIWAYAT PERKEMBANGAN

  • RIWAYAT MAKANANKesimpulan riwayat makanan:tidak ada kesulitan, asupan cukup baik.

    Umur (bulan)ASI/PASIBuah / BiskuitBubur SusuNasi Tim0 2ASI---2 4ASI---4 6ASI---6 8ASI + PASI++-8 10ASI + PASI+++10 -12ASI + PASI+++

  • Umur di atas 1 tahun

    Jenis MakananFrekuensi dan jumlahNasi/pengganti2-3x/hari, 1 centong nasiSayur3x/mingguDaging2x/bulanTelur3x/mingguIkan1x/mingguTahu2x/hariTempe3x/hari

  • RIWAYAT IMUNISASIKesimpulan riwayat imunisasi : imunisasi dasar sesuai jadwal dan lengkap. Imunisasi ulangan belum dilakukan

    VaksinDasar ( umur )Ulangan ( umur )BCG1 bulan--DPT / PT2 bulan4 bulan6bulanPolio0bulan2bulan4bulanCampak--9 bulanHepatitis B0 bulan1bulan6bulan

  • RIWAYAT LINGKUNGAN PERUMAHAN

  • PEMERIKSAAN FISIK

  • STATUS GENERALIS

  • TANDA VITAL

  • THORAKS :

  • ABDOMEN :

  • ANGGOTA GERAK

  • PEMERIKSAAN LABORATORIUM

    Tanggal 12 Desember 2013Jenis PemeriksaanHasilNilai NormalHEMATOLOGI RUTINLeukositHemoglobinHematokritTrombositLEDBasofilEosinofilNetrofil batangNetrofil segmenLimfositMonositKIMIA DARAHGula Darah SewaktuELEKTROLITNatriumKaliumKlorida10,8 ribu/L11,8 g/dL34,8 %324 ribu/ L16 mm/jam0 %0 %2 %70 %21 %7 %

    154 mg/dL

    146 mmol/L4,3 mmol/L107 mmol/L5,5-15,510,8-12,835-43229-5530-100-11-53-625-6025-501-6

    33-111

    135-1553,6-5,598-109

  • RESUME

  • DIAGNOSIS BANDING

  • DIAGNOSIS KERJA

  • ANJURAN PEMERIKSAAN PENUNJANG

  • PENATALAKSANAAN

  • PROGNOSIS

  • ANALISA KASUS

  • ANALISA KASUS

  • TERIMA KASIH

    ****************