Case CSCR

Embed Size (px)

Citation preview

  • 8/15/2019 Case CSCR

    1/7

  • 8/15/2019 Case CSCR

    2/7

    UNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

    l! Terusan Ar"una No! # Ke$on eru% & a%arta 'arat

    KEPANITERAAN KLINIK IL(U PEN)AKIT (ATA

    FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDAUNIVERSITAS KRISTEN KRIDA WACANA

    S(F IL(U PEN)AKIT (ATA

    RU(A* SAKIT U(U( DAERA* CIAWI & 'O+OR 

    Na,a  : Stanley Timotius Tanda Tangan

    NI(  : 11 2015 1! ........................................

    Dr Pe,$i,$in-  3 Pengu4i : dr. Saptoyo Argo Morosidi, SpM

      .........................................

    I! IDENTITAS

     $ama : $y. $

    (mur : /5 tahun

    Agama : %slam

    Peer4aan : %bu rumah tangga

    Alamat : "ampung

    Tanggal pemerisaan : - April 201

    Pemerisa : Stanley Timotius

    II! ANA(NESIS

    Auto anamnesis pada tanggal - April 201

    Keluhan uta,a: Pasien diba6a e polilini arena buram se4a 1 tahun yang lalu.

    Ri.ayat Penya%it Se%aran-

    Pasien datang dengan eluhan utama buram perlahan se4a 1 tahun lalu.

    Penglihatan dirasaan abur 3 tida 4elas saat memba7a dengan teradang garis lurus

    terlihat bengo 8metamor9opsia. Pada lapang pandang pasien tida terlihat adanya

    2

  • 8/15/2019 Case CSCR

    3/7

     bayangan hitam 8sotoma pada daerah tertentu. Pasien tida merasaan adanya sensasi

     benda yang melayanglayang di mata, rasa ter9oto dengan lampu blits amera 89otopsia.

    Pasien sendiri sudah dalam 6atu seitar 2/ tahun terahir ini mengonsumsi obat yang

    diberian dari doter, yaitu steroid De;amethasone dan mepra0 mm*g,

    "epala3'eher : $ormo7ephali, tida ada pembesaran elen4ar getah bening

    Mulut : Tida dilauan pemerisaan

    Thora;, ?antung : Tida dilauan pemerisaan

    Paru : Tida dilauan pemerisaan

      Abdomen : Tida dilauan pemerisaan

      #stremitas : Dalam batas normal

    3

  • 8/15/2019 Case CSCR

    4/7

    Status Ophtal,olo-i

    "#T#&A$@A$ D S

    /! VISUS

    - isus 012 #1 ph 345 01201

    - "oresi

    - Addisi

    - Distansia pupil Tida dilauan Tida dilauan

    0! KEDUDUKAN 'OLA (ATA

    - (uran $ormal $ormal

    - #so9talmus

    - #ndo9talmus

    - Deiasi

    - @eraan =ola Mata =ai e segala arah =ai e segala arah

    6! SUPERSILIA

    - arna *itam *itam- Simetris $ormal $ormal

    7! PALPE'RA SUPERIOR DAN INFERIOR 

    - #dema

    -  $yeri tean

    - #teropion

    - #ntropion

    - =le9arospasme

    - Triiasis

    - Siatris

    -Pun7tum larimal $ormal $ormal- issure palpebral

    - Tes anel Tida dilauan Tida dilauan

    8! KONUN+TIVA SUPERIOR DAN INFERIOR 

    - *iperemis 4 4

    - oliel

    - Papil

    - Siatris

    - *ordeolum

    - "ala

  • 8/15/2019 Case CSCR

    5/7

  • 8/15/2019 Case CSCR

    6/7

    - =atas

    - arna

    - #saasio

    - &asio arteri : ena

    - +3D rasio

    - #sudat - Perdarahan

    - Siatris

    - Ablasio

    /8! PALPASI

    -  $yeri tean

    - Masa tumor

    - Tensi 77uli $ormal per palpasi $ormal per palpasi

    - Tonometry S7hiot<

    1. KA(PUS VISI

    -Tes "on9rontasi Sesuai Pemerisa Sesuai Pemerisa

    IV! PE(ERIKSAAN PENUNAN+

    oto undus

    V! RESU(E

     $y. $ , perempuan, usia /5 tahun, datang e polilini mata dengan eluhan mata buram

     perlahan dan bertambah buram se4a 1 tahun yang lalu. =uram disertai dengan

     penglihatan bengo saat melihat garisgaris lurus.

    Teanan Darah: 1/03-0 mm*g. Pemerisaan mata didapatan isus D 2030 ph 8 dan

    isus S 20320. Terdapat 9lien di on4ungtia bulbi D.

    Pada pemerisaan 9isi didapati status generalis: dalam batas normal, status

    ophtalmologi:

    OD OS

    isus 2030 ph 8 20320

    T% $ormal per Palpasi $ormal per Palpasi

    +ts Tenang Tenang

    +ti Tenang Tenang

    +b Tenang Tenang

    + ?ernih ?ernih

    6

  • 8/15/2019 Case CSCR

    7/7