case anak cleo.doc

7/23/2019 case anak cleo.doc

1/32

Laporan Kasus Bronkopneumonia

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI.............1

KATA PENGANTAR .............2

PEMBAASAN ..............!

II.1. I"en#i#as Pasien...............................................................!

II.2. I"en#i#as $ran% #ua.............................................&

II.!. Anamnesa .........................................................'

II.&. Ri(a)a# Pen)aki# Sekaran%..........................................'

II.'. Ri(a)a# Pen)aki# Da*u+u.........................................,

II.,. Ri(a)a# Ke+uar%a.............................................................,

II.-. Da#a peruma*an................................................-

II.. Ri(a)a# ke*ami+an "an persa+inan...........................................-

II./. Ri(a)a# perkem0an%an "an per#um0u*an.......................................

II.1. Ri(a)a# imunisasi..

II.11. Ri(a)a# makan....../

II.12. Pemeriksaan isis/

II.1!. Dia%nosa ker3a "an "ia%nosa 0an"in%..1!

II.1&. Ren4ana "ia%nos#ik....1!

II.1'. Pemeriksaan penun3an%.1&

II.1,. Dia%nosis "eini#i..1'

II.1-. Resume...1'

II.1. Pena#a+aksanaan....1-

II.1/. Pro%nosis....1-

II.2. Fo++o( up....1

ANALISA KAS5S ................................................2!

KESIMP5LAN...!1

DAFTAR P5STAKA ....................................................................................................!2

Faku+#as Ke"ok#eran 5ni6ersi#as Tarumana%ara

Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1


2/32


KATA PENGANTAR

Pu3i s)ukur Penu+is pan3a#kan kepa"a Tu*an 9an% Ma*a Esa karena a#as kasi*: karunia

"an ra*ma#7N)a Penu+is "apa# men)e+esaikan +aporan kasus "en%an 3u"u+ ;Bronkopneumonia!& R# />1' Ke+ Pa"eman%an

Bara#

A%ama = Is+am

Peker3aan = Pe"a%an%

Pen"i"ikan = SMP

Suku 0an%sa = Sun"a

S#a#us = Menika*

Ibu

Nama = N). S

5mur = &1 #a*un

A+ama# = 8+. Bu"i Mu+ia>!& R# />1' Ke+ Pa"eman%an

Bara#

A%ama = Is+am

Peker3aan = I0u ruma* #an%%a

Pen"i"ikan = SMA

Suku 0an%sa = Sun"a

S#a#us = Menika*


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e &


5/32


ANAMNESA

Tan%%a+ masuk ruma* saki# = 21 Mei 21'

Tan%%a+ pemeriksaan = 2' Mei 21'

Anamnesa = se4ara a++oanamnesa "ari i0u pasien

Ke+u*an u#ama = Ba#uk

Ke+u*an #am0a*an = Demam "an sesak

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien "a#an% ke po+i anak RSPI Su+ian#i Saroso "ian#ar o+e* i0un)a: "en%an ke+u*an

0a#uk 1- *ari se0e+um masuk ke RS. Ba#uk 0er"a*ak #api su+i# "ike+uarkan. Pasien 3u%a

#er+i*a# sesak se3ak 0e0erapa *ari se#e+a* 0a#uk mun4u+ ?1' *ari SMRS@. Ti"ak a"a pi+ek.

Pasien 3u%a "emam 1- *ari se0e+um masuk ke RS. Demam per+a*an mun4u+: kemu"ian

"emam naik #urun. Pasien se0e+umn)a *an)a "i0eri o0a# penurun panas: su*u menurun:

#api su*un)a #i"ak perna* men4apai su*u norma+. Be0erapa 3am kemu"ian su*un)a

kem0a+i naik. 5n#uk 0a#ukn)a pasien 0e+um "i0eri o0a# se0e+um "a#an% ke po+i anak.

Ti"ak a"a ke+u*an un#uk 0uan% air ke4i+ "an 0uan% air 0esarn)a.

Pasien masi* "i0eri ASI o+e* i0un)a: serin% ka+i "i0eri susu ormu+a 3ika ASI i0un)a

#i"ak ke+uar.

Ri(a)a# 0eper%ian ke "aera* en"emis #i"ak a"a. Ri(a)a# kon#ak "en%an pen"eri#a 0a#uk

?TB@ #i"ak a"a. Ti"ak a"a ri(a)a# asma.


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e '


6/32


RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ri(a)a# ke3an% se0e+umn)a = #i"ak a"a

Ri(a)a# "ira(a# "i RS = #i"ak a"a

Ri(a)a# a+er%i = #i"ak a"a

Ri(a)a# asma = #i"ak a"a

RIWAYAT KELUARGA

A)a* pasien Tn. S 0erusia &2 #a*un: 0eker3a se0a%ai pe"a%an% "a%in%.

I0u pasien N). S 0erusia &1 #a*un: se0a%ai i0u ruma* #an%%a.

A)a* pasien "a+am kea"aan se*a#: #i"ak memi+iki ri(a)a# "ia0e#es me++i#us:

asma maupun pen)aki# 3an#un%. Namun a"ik "ari a)a* pasien memi+iki ri(a)a#

asma. I0u pasien 3u%a "a+am kea"aan se*a#: #i"ak memi+iki ri(a)a# "ia0e#es me++i#us:

asma maupun pen)aki# 3an#un%.

Pasien merupakan anak ke7! "ari ! 0ersau"ara.

Ke"ua kakakn)a +aki7+aki masin%7masin% 0erumur 1, "an 1! #a*un. Kakak

pasien "a+am kea"aan se*a#: #i"ak memi+iki ri(a)a# "ia0e#es me++i#us: asma

maupun pen)aki# 3an#un%.


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e ,


7/32


DATA PERUMAHAN

Pasien #in%%a+ 0ersama oran%#ua "an ke"ua kakak +aki7+akin)a.

Lokasi ruma* #i"ak 0e%i#u "eka# "ekan 3a+an ra)a: #e#api +in%kun%an ruma* #i"ak

0e%i#u 0an)ak pepo*onan: se*in%%a "e0u #er+i*a# "imana7mana 3ika #i"ak se"an%

musim *u3an.

Menuru# i0u pasien ruma*n)a #i"ak 0esar: *an)a #er"iri "iri "ari "ua kamar )an%

kira7kira 0erukuran !! m. Den%an ruan% #amu "an "apur )an% 3u%a 0erukuran ke4i+.

Fen#i+asi ruma* 0aik "en%an pen4a*a)aan 4ukup.

Sa+uran air "an 0ak penampun% 3u%a #er3a%a ke0ersi*ann)a.

RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN

Kehamilan

I0u pasien ru#in kon#ro+ ke 0i"an se+ama ke*ami+an. Ti"ak a"a ke+u*an maupun

pen)u+i# se+ama ke*ami+an.

Kelahiran

Pasien +a*ir "i Puskesmas Ke4ama#an Pa"eman%an pa"a #an%%a+ 2' Desem0er

21&: "i0an#u 0i"an.

La*ir norma+ spon#an.

Masa %es#asi 0u+an 1 min%%u.


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e -


8/32


Keaaan bayi

Bera# 0a"an +a*ir = 2- %r

Pan3an% 0a"an +a*ir = & 4m

Lin%kar kepa+a = i0u pasien #i"ak #a*u

Ni+ai APGAR = i0u pasien #i"ak #a*u: #api i0u pasien men%a#akan

0a)in)a +an%sun% menan%is kua# saa# +a*ir Ke+ainan 0a(aan = #i"ak a"a

RIWAYAT PERKEM!ANGAN DAN PERTUM!UHAN

Be+um #er+i*a# per#um0u*an %i%i sampai saa# ini

Pasien 0aru 0isa #en%kurap #e#api 0e+um 0isa men%an%ka# kepa+an)a

Pasien su"a* "apa# men%iku#i %erakan sua#u o03ek "en%an ma#an)a

Pasien 3u%a "apa# men%ena+i i0un)a "en%an pen%+i*a#an "an seseka+i #ersen)um

saa# "ia3ak 0i4ara o+e* i0un)a a#aupun oran%+ain

Pasien "apa# 0ereaksi #er*a"ap suara "an 0un)i

RIWAYAT IMUNISASI

Pasien men"apa#kan imunisasi sampai usia pasien 2 0u+an. Saa# in%in imunisasi

"i usia & 0u+an: pasien saki# 3a"i #i"ak 0isa men"apa# imunisasi.

La*ir = BIG "an Ci#amin K


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e


9/32


0u+an = BG "an Po+io

2 0u+an = DPT>B "an Po+io

RIWAYAT MAKAN

Pasien meminum ASI "ari i0un)a #e#api 3ika ASI #i"ak "apa# ke+uar: serin% ka+i

i0un)a mem0erikan susu ormu+a.

PEMERIKSAAN FISIS

Pemeri"#aan Fi#i#

Tan%%a+ = 2' Mei 21'

Pemeri"#aan Umum

Kea"aam umum = Tampak saki# rin%an

Kesa"aran = ompos men#is

Tan"a 6i#a+

Frekuensi na"i = 1! >meni#

Tekanan "ara* = #i"ak "i+akukan pemeriksaan

Frekuensi naas = , >meni#

Su*u #u0u* = !-:&

Da$a an$r%&%me$ri

Bera# 0a"an = & k%

Tin%%i 0a"an = '! 4m


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e /


10/32


Lin%kar kepa+a = #i"ak "i+akukan pemeriksaan

Lin%kar "a"a = #i"ak "i+akukan pemeriksaan

Lin%kar +en%an a#as = #i"ak "i+akukan pemeriksaan

Pl%$$in' S$a$u# Gi(i

Kesan = %ii 0uruk




11/32


Kesan = pera(akan san%a# pen"ek

Kesan = san%a# kurus




12/32


Pemeri"#aan Si#$ema$i#

Kepa+a

Ben#uk ukuran norma+: 0en3o+an ?7@: ram0u# 0er(arna *i#am: distribusi

tidak merata: ram0u# #i"ak mu"a* #er4a0u#: ke+ainan ku+i# kepa+a ?7@: u0un7

u0un 0esar menu#up.Ma#a

Ke"ua ke+opak ma#a sime#ris: ke+opak ma#a 4ekun% 7>7: A 7>7: *iperemis 7>7:

SI 7>7: pupi+ 0u+a# isokor: "iame#er ! mm: re+eks 4a*a)a >: strabismus

konvergen (+/+)

Te+in%a

Ben#uk norma+: +ian% #e+in%a +apan%: sekre# ?7@: serumen ?7@: n)eri #ekan

#ra%us ?7@: n)eri #arik auriku+er ?7@: KGB pre "an re#roauriku+er #i"ak #era0a

mem0esar

i"un%

Ben#uk norma+: sekre# ?7@: "e6iasi ?7@: napas 4upin% *i"un% ?7@

Mu+u# "an Ten%%orokan

Mukosa 0i0ir kerin% ?7@: mukosa mu+u# mera* mu"a: #onsi+ T1>T1: "in"in%

arin% pos#erior *iperemis ?7@

Le*er

Trakea "i #en%a*: ke+en3ar #iroi" #i"ak #era0a mem0esar: KGB su0men#a+:

su0man"i0u+ar: ser6ika+: "an suprak+a6iku+ar #i"ak #era0a mem0esarDa"a 0en#uk norma+: re#raksi o#o#7o#o# pernapasan ?7@

Paru paru

Inspeksi = Sime#ris "a+am "iam "an per%erakan napas

Pa+pasi = Massa ?7@: s#em remi#us #i"ak "apa# "ini+ai

Perkusi = Sonor: 0a#as paru *epar pa"a IS C +inea mi"4+a6i4u+aris

"e#ra

Ausku+#asi = Cesiku+er: ronk*i 7>7: (*eein% 7>7

8an#un%Inspeksi = Pu+sasi i4#us 4or"is #i"ak #er+i*a#

Pa+pasi = Pu+sasi i4#us 4or"is #era0a "iame#er 1 4m: kua# an%ka#: #*ri++ ?7@

Perkusi = Ti"ak "i+akukanAusku+#asi = Bun)i 3an#un% I "an II re%u+er norma+: murmur ?7@: %a++op ?7@

A0"omen




13/32


Inspeksi = Tampak ra#a: sime#ris

Ausku+#asi = Bisin% usus ?@ norma+

Perkusi = TimpaniPa+pasi = Supe+: n)eri #ekan epi%as#rium ?7@:*epar +ien #i"ak mem0esar.

Eks#remi#as

Akra+ *an%a#: RT H 2 "e#ik: e"ema ?7@: bradidaktili pada jari tangan ke-2,

3, dan 4. Sehingga tidak terdapat kuku.Ku+i#

Tur%or ku+i# norma+: sianosis ?7@: ik#erik ?7@: ruam ?7@

Tu+an% 0e+akan%

Deormi#as ?7@

DIAGNOSA KER)A

Dia%nosis Ker3a = Pneumonia

Dia%nosis Ban"in% = Bronkio+i#is

REN*ANA DIAGNOSTIK

La0 Dara* Len%kap ?0: #: +eukosi#: #rom0osi#: eri#rosi#: MC: M: M: *i#un%

3enis: LED@

Fo#o #*ora PA


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1!


14/32


PEMERIKSAAN PENUN)ANG

Ha#il Lab%ra$%rium Tan''al +, Mei +-,.

Hema$%l%'i Ha#il Nilai n%rmal

Leukosi# +-/. ':' 1: ri0u>L

Eri#rosi# &.', 2: &: 3u#a>L

0 12:/ /:2 1!:, %>"L

# ! ! 7 &, J

Trom0osi# 2!- 22/ ''! ri0u>L

MC & -- 11 L

M 2 2! !, p

M !& 2, !& %>"L

Ha#il Lab%ra$%rium Tan''al +. Mei +-,.

Hema$%l%'i Ha#il Nilai n%rmal

Leukosi# 11: ':' 1: ri0u>L

Eri#rosi# &:&1 !:2 ':2 3u#a>L

0 12:' 1:1 12:/ %>"L

# ! !2 7 && J

Trom0osi# 01- 22/ ''! ri0u>L

MC , -! 1/ L

M 2 21 !! p

M !! 2, !& %>"L


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1&


15/32


F%$% Th%ra2 PA $an''al ++ Mei +-,.

or 0esar norma+

Ini+#ra# peri*i+ar: para4ar"ia+ kanan kiri

i+us kasar

orakan 0ronko6asku+ar kasar

Sinus: "iara%ma 0aik

Kesan = Bronkopneumonia

DIAGNOSIS DEFINITIF

Bronkopneumonia

RESUME

Te+a* "i+akukan anamnesa "an pemeriksaan isis pa"a seoran% anak perempuan

0erusia ' 0u+an "en%an 0era# 0a"an & k%: "en%an ke+u*an =

Ba#uk se3ak 1- *ari SMRS

Sesak se3ak 1' *ari SMRS

Demam se3ak 1- *ari SMRS

Dari *asi+ pemeriksaan isis "i"apa#kan =

Kea"aam umum = Tampak saki# se"an%

Kesa"aran = ompos men#is

Tan"a 6i#a+

Frekuensi na"i = 1! >meni#

Tekanan "ara* = #i"ak "i+akukan pemeriksaan

Frekuensi naas = , >meni# Su*u #u0u* = !-:&

Kepa+a

istribusi rambut tidak merata


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1'


16/32


Ma#a

Strabismus konvergen (+/+)

Da"a 0en#uk norma+: re#raksi o#o#7o#o# pernapasan ?7@

Paru paru

Inspeksi = Sime#ris "a+am "iam "an per%erakan napas

Pa+pasi = Massa ?7@: s#em remi#us #i"ak "apa# "ini+aiPerkusi = Sonor: 0a#as paru *epar pa"a IS C +inea mi"4+a6i4u+aris

"e#raAusku+#asi = Cesiku+er: ronk*i 7>7: (*eein% 7>7

8an#un%

Inspeksi = Pu+sasi i4#us 4or"is #i"ak #er+i*a#Pa+pasi = Pu+sasi i4#us 4or"is #era0a "iame#er 1 4m: kua# an%ka#: #*ri++ ?7@

Perkusi = Ti"ak "i+akukan

Ausku+#asi = Bun)i 3an#un% I "an II re%u+er norma+: murmur ?7@: %a++op ?7@A0"omen

Inspeksi = Tampak ra#aAusku+#asi = Bisin% usus ?@ norma+

Perkusi = TimpaniPa+pasi = Supe+: n)eri #ekan epi%as#rium ?7@:*epar +ien #i"ak mem0esar.

Eks#remi#as

Akra+ *an%a#: RT H 2 "e#ik: e"ema ?7@: bradidaktili pada jari tangan ke-2,

3, dan 4. Sehingga tidak terdapat kuku.

Dari pemeriksaan +a0ora#orium #an%%a+ 21 Mei 21' =

Lekosi#

Dari pemeriksaan +a0ora#orium #an%%a+ 2' Mei 21' =

Trom0osi#

PENATALAKSANAAN

ICFD KaEn !B 1, #pm

Ampi4i+in 2 2 m%


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1,


17/32


*+orameni4o+ 2 1' m%

Para4e#amo+ & 4#*

PROGNOSIS

A" 6i#am = a" 0onam

A" un4#ionam = a" 0onam

A" sana#ionam = a" 0onam

FOLLOW UP

Tan''al S O A P22 Mei

21'

Ba#uk ?@ se3ak 1 *ari

+a+u. Ba#uk 0er"a*ak

#api su+i# "ike+uarkan.

Sesak ?@. Demam ?7@.

Pi+ek ?7@. BAB 2 4air

?@ ampas ?@ +en"ir ?7@

"ara* ?7@. BAK #i"aka"a ke+u*an. Masi*

mau men)usu ASI:

seseka+i "i0eri susu

ormu+a.

K5>Kes = TSS>M

Su*u = !-:1

N = 12- >meni#

RR = ,& >meni#

Kepa+a =

normo4ep*a+i:

55B "a#arMa#a = A?7>7@ SI

?7>7@ ke+opak ma#a

4ekun% ?7>7@

i"un% = sekre# ?7>7@

Bronkopneumonia ICFD KaE

1, #pm

In3 Amp

22 m%

In3

*+oramp*

o+ 21' m Para4e#amo

4#*


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1-


18/32


Te+in%a = sekre# ?7>7@

Mu+u# = mukosa

0i0ir kerin% ?7@

mukosa mera*

mu"a

Le*er = pem0esaran

KGB ?7@

T*ora = sime#ris:

re#raksi "in"in%

"a"a ?7@

or = B8 I "an II

re%: m?7@: %?7@

Pu+mo = SDC ?>@:

r%n"hi 34546:

(*eein% ?>@A0"omen = F+a#:

supe+: #impani: B5

?@: NT ?7@

Eks#remi#as = akra+

*an%a# ?@: RT H

2: sianosis ?7@

Ku+i# = #ur%or 0aik

2! Mei

21'

Demam ?@ "emam

naik #urun: %e+isa*:re(e+: #i"ak 0isa #i"ur.

Ba#uk ?@: "a*ak #i"ak

0isa ke+uar. Sesak ?@.

BAB ': ampas ?@

pa"a#: (arna kunin%

ke*i3auan: BAK #i"ak

a"a ke+u*an. Ps #i"ak

0e%i#u mau men)usu.

K5>Kes = TSS>M

Su*u = !-: N = 1& >meni#

RR = ! >meni#

Kepa+a =

normo4ep*a+i:

55B "a#ar

Ma#a = A?7>7@ SI

?7>7@ ke+opak ma#a

4ekun% ?7>7@



Mu+u# = mukosa

0i0ir kerin% ?7@

mukosa mera*

mu"a


1, #pm In3 Amp

22 m%

In3

*+oramp*

o+ 21' m

Para4e#amo

4#*




19/32


Le*er = pem0esaran

KGB ?7@

T*ora = sime#ris:

re#raksi "in"in%

"a"a ?7@

or = B8 I "an II

re%: m?7@: %?7@

Pu+mo = SDC ?>@:

r%n"hi 37546:

(*eein% ?7>7@

A0"omen = F+a#:

supe+: #impani: B5

?@: NT ?7@

Eks#remi#as = akra+

*an%a# ?@: RT H2: sianosis ?7@

Ku+i# = #ur%or 0aik

2& Mei

21'

Ba#uk ?@: 0e#uk

0er"a*ak #api "a*ak

su+i# "ike+uarkan.

Demam ?7@. Bisa #i"ur"en%an n)en)ak. BAB

?7@. BAK #i"ak a"a

ke+u*an. Ps #i"ak

0e%i#u mau men)usu.

K5>Kes = TSS>M

Su*u = !-:

N = 1& >meni#

RR = ! >meni#Kepa+a =

normo4ep*a+i:

55B "a#ar

Ma#a = A?7>7@ SI

?7>7@ ke+opak ma#a

4ekun% ?7>7@



Mu+u# = mukosa

0i0ir kerin% ?7@

mukosa mera*

mu"a

Le*er = pem0esaran

KGB ?7@


1, #pm

In3 Amp

22 m% In3

*+oramp*

o+ 21' m

Para4e#amo

4#*


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 1/


20/32


T*ora = sime#ris:

re#raksi "in"in%

"a"a ?7@

or = B8 I "an II

re%: m?7@: %?7@

Pu+mo = SDC ?>@:

r%n"hi 37546:

(*eein% ?7>7@

A0"omen = F+a#:

supe+: #impani: B5

?@: NT ?7@

Eks#remi#as = akra+

*an%a# ?@: RT H

2: sianosis ?7@

Ku+i# = #ur%or 0aik

2' Mei

21'

Ba#uk ?@ #api #i"ak

#er+a+u serin%: 0er"a*ak

#api su+i# "ike+uarkan.

Demam ?7@. Pi+ek ?7@.

BAB 2: 4air ?@:

ampas ?@: +en"ir ?@:"ara* ?7@. BAK se"iki#.

Men)usu *an)a

se"iki#: su+i# mene+an

karena sesak.

K5>Kes = TSS>M

Su*u = !-:

N = 1& >meni#

RR = ! >meni#

Kepa+a =

normo4ep*a+i:55B "a#ar

Ma#a = A?7>7@ SI

?7>7@ ke+opak ma#a

4ekun% ?7>7@



Mu+u# = mukosa

0i0ir kerin% ?7@

mukosa mera*

mu"a

Le*er = pem0esaran

KGB ?7@

T*ora = sime#ris:

re#raksi "in"in%


1, #pm

In3 Amp

22 m%

In3

*+oramp*o+ 21' m

Para4e#amo

4#*




21/32


"a"a ?7@

or = B8 I "an II

re%: m?7@: %?7@

Pu+mo = SDC ?>@:

r%n"hi 37576:

(*eein% ?7>7@

A0"omen = F+a#:

supe+: #impani: B5

?@: NT ?7@

Eks#remi#as = akra+

*an%a# ?@: RT H

2: sianosis ?7@

Ku+i# = #ur%or 0aik

2, Mei

21'

Ba#uk ?@ su"a* #i"ak

#er+a+u serin%: "a*ak

su+i# ke+uar. Pi+ek ?7@.

BAB ?7@. BAK seper#i

0iasa. Su"a* mau

men)usu: seseka+i

"i0eri susu ormu+a.

K5>Kes = TSS>M

Su*u = !-:

N = 1& >meni#

RR = ! >meni#

Kepa+a =

normo4ep*a+i:

55B "a#ar

Ma#a = A?7>7@ SI?7>7@ ke+opak ma#a

4ekun% ?7>7@



Mu+u# = mukosa

0i0ir kerin% ?7@

mukosa mera*

mu"a

Le*er = pem0esaran

KGB ?7@

T*ora = sime#ris:

re#raksi "in"in%

"a"a ?7@

or = B8 I "an II


1, #pm

In3 Amp

22 m%

In3

*+oramp*

o+ 21' m

Para4e#amo

4#*




22/32


re%: m?7@: %?7@

Pu+mo = SDC ?>@:

r%n"hi 37576:

(*eein% ?7>7@

A0"omen = F+a#:

supe+: #impani: B5

?@: NT ?7@

Eks#remi#as = akra+

*an%a# ?@: RT H

2: sianosis ?7@

Ku+i# = #ur%or 0aik

ANALISA KASUS

ANAMNESA

Tan%%a+ masuk ruma* saki# = 21 Mei 21'

Tan%%a+ pemeriksaan = 2' Mei 21'

Anamnesa = se4ara a++oanamnesa "ari i0u pasien

Ke+u*an u#ama = Ba#uk

Ke+u*an #am0a*an = Demam "an sesak

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien "a#an% ke po+i anak RSPI Su+ian#i Saroso "ian#ar o+e* i0un)a: "en%an ke+u*an

0a#uk 1- *ari se0e+um masuk ke RS. Ba#uk 0er"a*ak #api su+i# "ike+uarkan. Pasien 3u%a

#er+i*a# sesak se3ak 0e0erapa *ari se#e+a* 0a#uk mun4u+ ?1' *ari SMRS@. Ti"ak a"a pi+ek.




23/32


Pasien 3u%a "emam 1- *ari se0e+um masuk ke RS. Demam per+a*an mun4u+: kemu"ian

"emam naik #urun. Pasien se0e+umn)a *an)a "i0eri o0a# penurun panas: su*u menurun:

#api su*un)a #i"ak perna* men4apai su*u norma+. Be0erapa 3am kemu"ian su*un)a

kem0a+i naik. 5n#uk 0a#ukn)a pasien 0e+um "i0eri o0a# se0e+um "a#an% ke po+i anak.

Ti"ak a"a ke+u*an un#uk 0uan% air ke4i+ "an 0uan% air 0esarn)a.

Pasien masi* "i0eri ASI o+e* i0un)a: seseka+i "i0eri susu ormu+a 3ika ASI i0un)a #i"ak

ke+uar.

Ri(a)a# 0eper%ian ke "aera* en"emis #i"ak a"a. Ri(a)a# kon#ak "en%an pen"eri#a 0a#uk

?TB@ #i"ak a"a. Ti"ak a"a ri(a)a# asma.

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Ri(a)a# ke3an% se0e+umn)a = #i"ak a"a

Ri(a)a# "ira(a# "i RS = #i"ak a"a

Ri(a)a# a+er%i = #i"ak a"a

Ri(a)a# asma = #i"ak a"a

De8ini#i an E&iemi%l%'i Pneum%nia

Te%ri Ka#u#

Pneumonia a"a+a* ineksi aku#

parenkim paru )an% me+ipu#i

a+6eo+us "an 3arin%an in#ers#i#ia+.

Merupakan in+amasi )an%

men%enai parenkim paru.

Pneumonia merupakan pen)aki#

Demam merupakan #an"a a"an)a

ineksi Ba#uk merupakan respon #u0u*

un#uk men%e+uarkan iri#an )an%

0era"a "isa+uran pernapasan

Pasien 0erusia ' #a*un


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2!


24/32


)an% men3a"i masa+a* "ine%ara

0erkem0an% #ermasuk In"onesia.

Pa"a anak H ' #a*un "ine%ara

0erkem0an% 172

kasus>1anak>#a*un

Men)e0a0kan +e0i* "ari ' 3u#a

kema#ian per#a*un pa"a anak 0a+i#a

"ine%ara 0erkem0an%

!edoman pela"anan medis #$#

Fa"$%r re#i"% Pneum%nia

Te%ri Ka#u# Ter3a"i pa"a masa 0a)i

Bera# 0a"an +a*ir ren"a*

Ti"ak men"apa# imunisasi

Ti"ak men"apa# ASI )an% a"ekua#

Ma+nu#risi

Deisiensi 6i#amin A

Tin%%in)a pre6a+ens ko+onisasi

0ak#eri pa#o%en "i nasoarin% Tin%%in)a pa3anan #er*a"ap po+usi

u"ara

%uku ajar respirologi anak #$# 2&'3

Pasien 0erusia ' 0u+an

BBL 2- %r

Be0erapa imunisasi #er+e(a#

Serin% "i0eri susu ormu+a karena

ASI i0u pasien ka"an% #i"ak ke+uar

Tempa# #in%%a+ #i"ak 0e%i#u 0an)ak

pepo*onan


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2&


25/32


Mani8e#$a#i "lini#

Te%ri Ka#u#

Trias pneumonia =1. Demam2. Ba#uk

!. Sesak

Ge3a+a k+inis #er%an#un% 0era#

rin%ann)a ineksi

Ge3a+a ineksi umum = "emam:

saki# kepa+a: %e+isa*: ma+aise:

penurunan nasu makan: ke+u*an

%an%%uan %as#roin#es#ina+ ?mua+:

mun#a* a#au "iare@

Ge3a+a ineksi respira#ori = 0a#uk:

sesak naas: re#raksi "a"a:

Demam se3ak 1- *ari SMRS. Ba#uk 1- *ari SMRS

Sesak 1' *ari SMRS

Diare "a+am 0e0erapa *ari

In#ake menurun


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2'


26/32


#akipneu: naas 4upin% *i"un%:

merin#i*: sianosis

%uku ajar respirologi anak #$# 2&'3

Dia'n%#i#

Te%ri Ka#u#Ba#uk "an a#au kesu+i#an 0ernapas"i#am0a* minimal sa+a* sa#u *a+ 0eriku#

ini=

Kepa+a #eran%%uk7an%%uk

Pernapasan 4upin% *i"un%

Tarikan "in"in% "a"a 0a%ian 0a(a*

ke "a+am Fo#o "a"a menun3ukkan %am0aran

pneumonia ?ini+#ra# +uas:konso+i"asi:

"++@

Se+ain i#u 0isa "i"apa#kan pu+a #an"a0eriku# ini=

7 Napas 4epa#=

Anak umur H 2 0u+an = ,

ka+i>meni#

Anak umur 2 11 0u+an = '

ka+i>meni# Anak umur 1 ' #a*un = &

ka+i>meni#

Anak umur ' #a*un = !

ka+i>meni#

Ba#uk

Susa* 0ernaas sesak

Demam

Frek naas ,& >meni#

Ronki ?>@

A"an)a ini+#ra#e pa"a o#o #*ora

In#ake menurun 0e0erapa *ari


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2,


27/32


7 Suara merin#i* ?grunting@ pa"a

0a)i mu"a7 Pa"a ausku+#asi #er"en%ar=

rakles ?ronki@

Suara pernapasan menurun

Suara pernapasan 0ron4*ia+Da+am kea"aan )an% san%a# 0era# "apa#

"i3umpai=

7 Ti"ak "apa# men)usu a#auminum>makan: a#au memun#a*kan

semuan)a

7 Ke3an%: +e#ar%is a#au #i"ak sa"ar7 Sianosis

7 Dis#res pernapasan 0era#

!edoman pela"anan kesehatan *

Pemeri"#aan &enun9an'

Te%ri Ka#u# Leukosi#osis merupakan penan"a

a"an)a ineksi

Ka"an% 0 #urun "an LED

menin%ka#

Penin%ka#an an#i0o") I%M "an I%G

konirmasi a"an)a ineksi 0ak#eri

Fo#o #*ora "irekomen"asikan

pa"a pasien ra(a# inap "an akan

"i#emukan ini+#ra# in#ers#i#ia+ a#au

ini+#ra# a+6eo+ar%uku ajar respirologi anak #$# 2&'3

Lekosi# menin%ka#

Trom0osi# menin%ka#

Pa"a o#o #*ora a"an)a =

or 0esar norma+ Ini+#ra# peri*i+ar:

para4ar"ia+ kanan kiri

i+us kasar

orakan 0ronko6asku+ar

kasar

Sinus: "iara%ma 0aik


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2-


28/32


Pena$ala"#anaan

Te%ri Ka#u#

Beri ampisilin/amoksisilin ?2'7'

m%>k%BB>ka+i IC a#au IM se#iap ,

3am@: )an% *arus "ipan#au "a+am

2& 3am se+ama -2 3am per#ama.

Bi+a anak mem0eri respons )an%

0aik maka "i0erikan se+ama ' *ari.Se+an3u#n)a #erapi "i+an3u#kan "i

ruma* a#au "i ruma* saki# "en%an

amoksisi+in ora+ ?1' m%>k%BB>ka+i

#i%a ka+i se*ari@ un#uk ' *ari

0eriku#n)a.

Bi+a kea"aan "lini# memburu"

se0e+um & 3am: a#au #er"apa#

kea"aan )an% 0era# ?#i"ak "apa#

men)usu a#au minum>makan: a#au

memun#a*kan semuan)a: ke3an%:+e#ar%is a#au #i"ak sa"ar: sianosis:

"is#res pernapasan 0era#@ maka

ditambahkan kloramenikol ?2'

m%>k%BB>ka+i IM a#au IC se#iap

ICFD KaEn !B 1, #pm

Ampi4i+in 2 2 m%

*+orameni4o+ 2 1' m%

Para4e#amo+ & 4#*




29/32


3am@.

Bi+a pasien "a#an% "a+am kea"aan

k+inis 0era#: se%era 0erikan oksi%en

"an pen%o0a#an kombinasi

ampilisin-kloramenikol atau

ampisilin-gentamisin

!edoman pela"anan kesehatan *


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e 2/


30/32



Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e !


31/32


KESIMPULAN

Dari *asi+ anamnesis: %e3a+a k+inis: pemeriksaan isis: pemeriksaan penun3an%

"i"apa#kan "ia%nosa 0ronkopneumonia.

Pasien #ermasuk "a+am kri#eria pneumonia 0era#.

Terapi #epa# "an a"ekua# un#uk men4e%a* #er3a"in)a komp+ikasi.


Perio"e 1 Mei 21'72' 8u+i 21'RSPI Su+ian#i Saroso Pa%e !1


32/32


DAFTAR PUSTAKA

Nas#i#i N: Bam0an% Supri)a#no: Derma(an Bu"i. Buku A3ar Respiro+o%i Anak.

E"isi keempa#. IDAI. 8akar#a = 21!

An#onius : Ba"riu+ : Se#)o : Nikma* S: E++en P: E6a D. Pe"oman Pe+a)anan

Me"is. 8i+i" I. IDAI. 8akar#a = 21

$. Pe+a)anan Kese*a#an Anak "i Ruma* Saki#.


Perio"e 1 Mei 21' 2' 8u+i 21'

Documents

case anak cleo.doc