CASA NAŢIONALĂ DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE

RAPORT DE ACTIVITATE

ANUL 2017

EFICACITATE ŞI ACCESIBILITATE PENTRU SĂNĂTATE

1

CUPRINS

Cuvânt înainte - 4

Prezentare generală - 7

SECŢIUNEA I - Obiective şi direcţii de acţiune la nivelul sistemului de asigurări sociale de sănătate

în anul 2017 - 11

Capitolul I - Îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi

dispozitive medicale prin optimizarea reglementărilor în ceea ce priveşte pachetele de servicii şi

condiţiile acordării acestora - 11

Capitolul II - Reducerea birocraţiei în sistemul de asigurări sociale de sănătate - 13

Capitolul III – A. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la servicii medicale și medicamente cu și

fără contribuție personală - 13

B. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la medicamente inovative în cadrul contractelor cost –

volum/cost-volum-rezultat - 14

C. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la tratament în cadrul programelor nationale de sănătate

curative prin introducerea de noi activitati și a unor noi unități sanitare - 15

Capitolul IV – Eficientizarea procesului de monitorizare a respectarii protocoalelor terapeutice

care stau la baza prescrierii medicamentelor cu si fara contributie personala - 20

Capitolul V – Optimizarea funcţionării PIAS - 20

Capitolul VI – Îmbunătățirea imaginii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate - 22

SECŢIUNEA II – Domeniul Economic - 23

Capitolul I - Veniturile FNUASS - 24

Capitolul II - Cheltuielile FNUASS - 29

1. Cheltuielile materiale şi prestări servicii cu caracter medical - 32

2. Cheltuielile de administrare a bugetului FNUASS - 56

SECŢIUNEA III – Domeniul Relaţiilor Contractuale - 58

Capitolul I - Reglementări privind contractarea, decontarea și condițiile acordării serviciilor

medicale, precum și a medicamentelor cu și fără contribuție personală și a dispozitivelor medicale în

ambulatoriu - 58

Capitolul II - Reglementări privind contractarea, decontarea și condițiile acordării serviciilor

medicale, precum și a medicamentelor în cadrul programelor naționale de sănătate cu scop curativ - 61

SECŢIUNEA IV – Relații internaționale - 62

SECŢIUNEA V – Domeniul Serviciilor Medicale - 80

Capitolul I –Programe naționale curative - 80

Capitolul II – Serviciul medical - 88

2

Capitolul III – Farmaceutic, Clawback, Cost Volum - 96

SECŢIUNEA VI – Domeniul Tehnologia Informației - 99

Capitolul I – Tehnologia Informației - 99

Capitolul II – Analiză, studii, statistică - 101

SECŢIUNEA VII – Domeniul monitorizare control și antifraudă - 115

SECŢIUNEA VIII – Domeniul legislație și activitatea de contencios administrativ - 116

SECŢIUNEA IX – Domeniul auditului public intern - 120

SECŢIUNEA X – Domeniul resurselor umane, salarizare și evaluare personal - 122

SECȚIUNEA XI – Domeniul relații cu asigurații și presa - 125

SECȚIUNEA XII – Punctul Național de Contact - 127

SECȚIUNEA XIII - Activitatea Consiliului de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate - 128

SECTIUNEA XIV- Obiective 2018 - 131

Anexe - 135

3

Cuvânt înainte

În lume, este cunoscut faptul că sunt două abordări referitoare la sănătatea individului, de

dincolo și de dincoace de ocean.

Peste ocean este predominantă abordarea conform căreia sănătatea individului este un bun

privat. Acest lucru înseamnă că fiecare este responsabil de propria sănătate și de modul în care se

îngrijește de aceasta.

Dincoace de ocean, europenii văd lucrurile invers. Altfel spus, starea de sănătate a individului

este raportată la starea de sănătate a societății. Dacă o societate nu se îngrijește de propria-i sănătate, o

va afecta în întregime, la nivelul fiecărui individ care o compune.

Ce au în comun cele două abordări? Ele privesc deopotrivă asigurarea privată de sănătate și

asigurarea socială de sănătate. Fiecare tip de asigurare, privată sau publică, vine cu avantaje și

dezavantaje pentru individ sau stat, dar acestea nu sunt subiectul acestui cuvânt înainte.

Casa Națională de Asigurări de Sănătate este principalul finanțator al sistemului sanitar din

România. Acest lucru a fost și este motorul care pune în mișcare principiile de bază ale sistemului: să

maximizeze avantajele sistemului de asigurări sociale de sănătate în timp ce minimizează

dezavantajele; să extindă și să diversifice numărul de servicii medicale oferite asiguraților, numărul de

medicamente și dispozitive medicale la care au acces pacienții; să utilizeze în condiții de eficiență și

eficacitate Fondul național unic de asigurări sociale de sănătate (FNUASS).

Scopul asumat al CNAS este de a proteja de riscul financiar, în mod universal, asigurații față

de costurile serviciilor medicale în caz de boală sau accident, echitabil și nediscriminatoriu.

CNAS, în anul 2017, a reușit să își atingă scopul de a oferi tratamente în cadrul programului

național de boli rare, pentru un număr de 26 de afecțiuni, apropiindu-se de realitatea prezentată, de

profilul stării de sănătate a populației și de nevoile acesteia. Vă invit să vă amintiți că în primul an de

funcționare al acestui program, erau doar trei boli rare pentru care costurile erau rambursate din

FNUASS. Acest lucru a fost posibil nu doar în cazul bolilor rare, ci și în privința celorlalte programe

naționale curative gestionate de CNAS. A fost extinsă aria de cuprindere a acestor programe naționale

și a fost îmbunătățit accesul la medicamente inovative prin contractele de tip cost-volum. De

asemenea, pentru aria terapeutică hepatită cronică cu VHC a fost facilitat accesul bolnavilor la

tratamentele de ultimă generație prin contractele de tip cost-volum-rezultat. În acest moment s-a ajuns

în etapa a doua cu un număr de două ori și jumătate mai mare de pacienți tratați, față de numărul

4

existent la debutul introducerii tratamentului cu Interferon free. Și în cazul contractelor cost-volum,

putem menționa opt DCI-uri pentru tratamentul unor afecțiuni grave, în special oncologice.

Un alt aspect, pe care l-a reușit CNAS în 2017, a fost diminuarea cu mai mult de 15% a

datoriei totale reale față de insituțiile similare din UE/SEE/Elveția. Valoarea pe care CNAS a reușit să

o restituie în contul prestațiilor medicale acordate cetățenilor români în acele state, în baza

formularului E112/S2, a cardului european sau a altor instrumente care asigură astfel de prestații nu

este de neglijat, în condițiile în care nu a fost restrâns accesul la aceste servicii, ele fiind facturate în

continuare. Achitarea acestei datorii a venit în contextul în care CNAS a reușit să ofere alternative de

tratament, solicitate prin intermediul formularelor E112/S2, în țară și, totodată, a continuat extinderea

de servicii furnizate în cadrul pachetului de asigurare de servicii medicale de bază.

Exemple ca acestea pot continua, dar realitatea este alta. Cetățeanul român își dorește o

asistență sanitară atotcuprinzătoare și gratuită, își dorește medici miraculoși, își dorește ca totul să fie

rezolvat pe loc și fără programare. Totuși, realistic vorbind, eforturile CNAS sunt și trebuie raportate

la situația economică a țării. Starea finanțării sistemului sanitar este strâns legată de economie, de

predispoziția populației de a plăti contribuții de sănătate mai mici și, asta în condițiile în care și

numărul populației active este în scădere. CNAS reușește, în condițiile în care raportul dintre

contributor și beneficiar este de aproape 1 la 3, să ofere un pachet generos de servicii medicale prin

intermediul asigurării sociale de sănătate, mai mult să îl extindă cu noi medicamente sau proceduri

într-o dinamică continuă.

O altă reușită ce merită menționată în dreptul anului 2017 este legată de evoluția sistemului de

sănătate între situația de la sfârștul anilor 90 și momentul prezent. În mai puțin de 20 de ani de

activitate, CNAS a pus la punct un sistem funcțional, susținut financiar, un sistem în care coexistă

furnizori de servicii medicale indiferent de forma lor de proprietate.

În spațiul public se întreține, aș spune eu, nu doar din inerție, viziunea dihotomică a sistemului

de “stat” neperformant versus sistemul privat performant. Nimic mai fals - sectoare întregi de asistență

medicală sunt la ora actuală compuse, fie în totalitate, fie în majoritate, din furnizori privați. Singurul

sector în care predomină funizorii de stat fiind cel al asistenței medicale spitalicești, dar, chiar și aici,

tot mai mulți furnizori privați doresc să intre în contract cu casele de asigurare, îndeplind condițiile

necesare acordării de servicii medicale.

La ora actuală, cel mai mare accent se pune pe raportul cost-rezultat, pe calitatea serviciilor

medicale, ceea ce este firesc. Cu toții ne dorim un sistem medial mai eficient, mai performant, însă

indiferent de câți bani vor fi alocați în sistem acest lucru nu se va transforma în realitate fără o

schimbare de paradigmă - să trecem de la medicina omului bolnav la cea a omului sănătos. Chiar dacă

CNAS a făcut o serie de pași în această direcție, până ca medicina omului sănătos să ia locul medicinei

5

omului bolnav, este nevoie să conștientizăm, dincolo de instituțiile publice, la nivelul individului, că

orice leu investit în prevenția și depistarea precoce a îmbolnăvirilor va însemna nu numai

economisirea altor sute de mii de lei ci și evitatea de pierderi de ani de viață sau a deceselor

premature. Banii economisiți s-ar cheltui pentru tratarea bolnavilor cu afecțiuni complexe descoperite

într-un stadiu foarte avansat cu comorbidități severe ceea ce conduce la necesitatea schimbării

modului de acțiune.

Vă rămâne acum să parcurgeți paginile următoare pentru a vedea, în amănunt, care au fost

dezideratele, preocupările și direcțiile de acțiune ale instituției, pe care o reprezint, în anul 2017.

Răzvan Teohari Vulcănescu

6

PREZENTARE GENERALĂ

Misiunea de bază a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate (CNAS) este de a asigura un sistem de

asigurări sociale de sănătate modern și eficient, pus permanent în slujba asiguratului și a interesului public.

Conceptul fundamental pe care se clădeşte sistemul de asigurări sociale de sănătate are la bază

principiul descentralizării şi autonomiei în conducere şi administrare, în scopul acordării unui pachet de

servicii medicale de bază, în mod echitabil şi nediscriminatoriu, oricărui asigurat, prin solidaritate şi

subsidiaritate în constituirea şi utilizarea fondurilor.

Sistemul asigurărilor sociale de sănătate reprezintă, astfel, principalul sistem de finanţare al ocrotirii şi

promovării sănătăţii populaţiei, care oferă un pachet de servicii de bază ce cuprinde investigaţii şi servicii

medicale, servicii de îngrijire a sănătăţii, medicamente, materiale sanitare şi dispozitive medicale.

Valorile care au stat la baza întregii activități a CNAS au fost:

• transparență decizională și de acțiune;

• centrarea sistemului pe asigurat;

• recunoașterea valorii resursei umane;

• imparțialitate, integritate și responsabilitate în modul de abordare a problemelor;

• profesionalism și eficacitate în realizarea activităților;

• receptivitate față de idei novatoare

• deschidere către dialog.

Conform prevederilor legii-cadru care guvernează sistemul de asigurări sociale de sănătate1,

principalul obiect de activitate al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate îl reprezintă asigurarea funcţionării

unitare şi coordonate a sistemului asigurărilor sociale de sănătate din România.

În vederea realizării misiunii sale, Casa Națională de Asigurări de Sănătate:

• reprezintă interesele asiguraţilor şi folosește mijloace adecvate de mediatizare pentru informarea

reprezentarea şi susţinerea intereselor asiguraţilor;

• acoperă nevoile de servicii de sănătate ale populaţiei, în limita fondurilor aprobate;

• gestionează şi administrează eficient Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

CNAS are în subordine casele judeţene de asigurări de sănătate, Casa de Asigurări de Sănătate a

Municipiului Bucureşti şi Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi

Autorităţii Judecătoreşti.

Finanţarea asistenţei medicale din România este asigurată în principal din Fondul naţional unic de

asigurări sociale de sănătate, completată cu sume din bugetul de stat, venituri proprii ale Ministerului

1 Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările ulterioare.

7

Sănătăţii, precum şi veniturile proprii ale populaţiei. Bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de

sănătate, este aprobat anual de Parlamentul României, ca anexa la Legea bugetului de stat.

Relaţiile dintre furnizorii de servicii medicale şi casele de asigurări de sănătate se desfăşoară în baza

contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării serviciilor medicale, în funcţie de care se realizează

plata acestora și a legislației privind programele naționale de sănătate curative.

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate are rolul de a urmări respectarea cadrului legal şi aplicarea

lui într-un mod unitar, la nivelul întregii ţări. Totodată, în baza principiului descentralizării, casele de asigurări

de sănătate au autonomie în rezolvarea şi controlul aspectelor specifice care se regăsesc la nivel local.

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate împreună cu Ministerul Sănătăţii, Ministerul Finanţelor

Publice şi alte autorităţi / instituții publice, acţionează şi relaţionează în cadrul sistemului de asigurări sociale

de sănătate în scopul asigurării unui sistem de asigurări de sănătate modern şi eficient, compatibil cu sistemele

de asigurări de sănătate din Uniunea Europeană, pus în slujba asiguratului.

În vederea implementării măsurilor incidente sistemului de asigurări sociale de sănătate, prevăzute în

Programul de guvernare 2017 – 2020, pentru aducerea la îndeplinire a măsurilor dispuse de Guvernul

României în sarcina CNAS, cu privire la reducerea birocrației, din cadrul sistemului de sănătate, în anul 2017

au fost implementate măsuri ce vizează creșterea accesului persoanelor la servicii medicale de calitate,

îmbunătățirea eficienței și a sustenabilității financiare a sistemului de asigurări sociale de sănătate, reducerea

morbidității și mortalității prin boli transmisibile și netransmisibile, precum și informatizarea sistemului de

sănătate, respectiv:

a. au fost implementate măsurile din domeniul fiscal cuprinse în Programul de Guvernare, în

acord cu modificarea Codului fiscal începând cu 1 ianuarie 2018, referitoare la creșterea gradului de colectare

a veniturilor la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și la responsabilizarea

angajatorilor în ceea ce privește plata la timp a contribuțiilor sociale de sănătate datorate, precum și la

reducerea nivelului contribuției de asigurări sociale de sănătate datorată;

b. a fost reglementată o măsură tranzitorie prin care să se asigure continuitatea acordării

serviciilor medicale în ambulatoriu în anul 2018, pentru preîntâmpinarea blocajelor în furnizarea către

populaţie a serviciilor medicale acordate de unitățile sanitare din ambulatoriu, prin punerea în concordanță a

dispozițiilor Legii nr. 95/2006 republicată, cu modificările și completările ulterioare cu dispozițiile Legii nr.

185/2017 privind asigurarea calității în sistemul de sănătate;

c. a fost creat cadrul legal în vederea utilizării eficiente a fondurilor publice alocate în bugetul

Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate pentru medicamentele care fac obiectul contractelor

cost-volum/cost-volum-rezultat, întrucât procesul de negociere și derulare al contractelor cost-volum/cost-

volum-rezultat presupune două etape distincte, respectiv etapa negocierii si încheierii contractelor cost-

volum/cost-volum-rezultat de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și etapa încheierii contractelor de

către casele de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale și medicamente;

d. a fost reglementată consolidarea utilizării cardului național, astfle pentru situația în care cardul

național de asigurări sociale de sănătate este utilizat cu încălcarea dispozițiilor legale de către furnizorii de

8

servicii medicale, medicamente sau dispozitive medicale aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de

sănătate.

e. a fost reglementat cadrul legal cu privire la stabilirea pachetului de servicii medicale pentru

asigurările voluntare de sănătate, precum și serviciile medicale furnizate sub formă de abonament în cadrul

asigurărilor voluntare de sănătate, în vederea evitării acordării de către asigurători a serviciilor medicale care

sunt incluse în pachetul de baza și se decontează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de

sănătate.

f. a fost reglementat cadrul legal pentru asigurarea continuității îngrijirii copiilor pe perioada

tratamentului acestora de către persoanele asigurate în sistemul de asigurări sociale de sănătate pentru

concedii şi indemnizaţii, prin introducerea unor măsuri care reglementează cadrul legal privind majorarea

limitei de vârstă, de la 7 ani la 16 ani, în cazul unor afecțiuni grave ale copilului bolnav, respectiv afecţiuni

oncologice (tumori solide) şi hematooncologice, malformaţii congenitale, deformaţii şi anomalii

cromozomiale;

g. au fost introduse măsuri pentru simplificarea procedurii de acordare a certificatelor de

concediu medical pentru situaţiile în care asiguraţii beneficiază de concediu medical pentru îngrijirea copilului

bolnav dacă însoţesc copilul la tratament pe teritoriul unui stat membru al Uniunii Europene, Spaţiului

Economic European şi Confederaţiei Elveţiene sau pe teritoriul altui stat care nu este membru al Uniunii

Europene, Spaţiului Economic European şi Confederaţiei Elveţiene, în lipsa căreia acestea nu ar beneficia în

timp util de certificatele de concediu medical şi de indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate aferente

certificatelor.

Toate activitățile întreprinse de CNAS în anul 2017 au avut ca obiectiv prioritar protejarea și

respectarea drepturilor asiguraților, având in vedere faptul ca principala sursa de finantare a sanatatii o

reprezinta bugetul Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate, care acopera peste 90% din

finantarea sistemului sanitar, dar si in considerarea faptului că eficienţa şi calitatea serviciilor legate de

sănătatea populaţiei este şi trebuie să fie un scop comun si prioritar al tuturor autorităților implicate în sistemul

sanitar.

9

Obiectivele CNAS propuse pentru anul 2017 au avut în vedere:

- îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale prin

optimizarea reglementărilor în ceea ce priveşte pachetele de servicii şi condiţiile acordării acestora;

- reducerea birocraţiei în sistemul de asigurări sociale de sănătate (ex. reglementarea utilizării unor formulare

în format electronic);

- creşterea accesibilităţii bolnavilor la programele naţionale de sănătate curative;

- optimizarea funcţionării PIAS;

- eficientizarea procesului de monitorizare a respectării protocoalelor terapeutice care stau la baza prescrierii

medicamentelor cu si fără contribuție personală.

- standardizarea si transparentizarea informaţiilor cu privire la pachetele de servicii medicale acordate

asiguraţilor si tarifele aferente acestora, decontate din bugetul FNUASS;

- consolidarea utilizarii cardului naţional de asigurări sociale de sănătate – CEAS, ca instrument în vederea

dovedirii, prin intermediul Platformei informatice din asigurările de sănătate, a calităţii de asigurat/neasigurat

a persoanei, precum şi ca instrument în procesul de validare a serviciilor

medicale/medicamentelor/dispozitivelor medicale decontate din fond;

- îmbunătăţirea derulării programelor naţionale de sănătate prin dezvoltarea de subprograme în cadrul

programelor naţionale de sănătate curative, derulate de CNAS prin introducerea de noi activităţi/afecţiuni şi

cresterea numărului de bolnavi trataţi;

- introducerea de noi unităţi sanitare prin care se derulează unele programe naţionale de sănătate curative;

- accesul imediat al pacientului la tratament de la momentul stabilirii diagnosticului prin eliminarea aprobarilor

emise de comisiile de experți de la nivel CNAS si CAS; - creşterea accesului asiguraţilor diagnosticaţi cu anumite boli cronice la tratamente şi terapii specifice,

inovative, prin încheierea de contracte cost - volum şi cost – volum - rezultat pentru moleculele care au fost

introduse în lista de medicamente.

- realizarea execuţiei bugetare, în condiții de eficiență a utilizarii bugetului FNUASS;

- dezvoltarea relaţiilor cu organismele de legătură din ţările UE/SEE/Confederaţia Elveţiană pentru aplicarea

Regulamentului European şi efectuarea rambursărilor externe.

10

SECŢIUNEA I - Obiective şi direcţii de acţiune la nivelul sistemului de asigurări sociale de

sănătate

în anul 2017

Capitolul I - Îmbunătăţirea accesului asiguraţilor la servicii medicale, medicamente şi dispozitive

medicale prin optimizarea reglementărilor în ceea ce priveşte pachetele de servicii şi condiţiile acordării

acestora

Normele metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea

pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a

medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii

2016 – 2017, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate nr. 196/139/2017, modificat şi completat prin:

1. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

362/183/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

2. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

727/509/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

3. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

931/854/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

4. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

1498/1301/2017 pentru prelungirea aplicării prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de

aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a

Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, medicamentelor şi a

11

dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017 (până la

data de 31 martie 2018),

a. au îmbunătățit accesul la servicii medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate prin

modificarea și completarea pachetelor de servicii medicale și a condițiilor acordării asistenței medicale, după

cum urmează:

ASISTENȚA MEDICALĂ PRIMARĂ

PACHET DE BAZA

În cadrul serviciilor medicale preventive şi profilactice: - la grupele de vârstă: 6 ani şi 9 ani inclusiv și 10 ani şi 17 ani inclusiv - în cadrul investigaţiilor paraclinice recomandate pentru prevenţie - pentru screeningul sindromului dismetabolic pentru copii cu indicele de masă corporală (IMC) crescut sau la cei cu istoric de hipercolesterolemie familială:

• s-au introdus investigațiile TSH și FT4 • s-a înlocuit investigația ”colesterol total” cu investigația ”LDL colesterol”

- pentru adultul asimptomatic cu vârsta cuprinsă între 18 şi 39 ani și pentru adultul asimptomatic cu vârsta de 40 de ani şi peste - în cadrul investigaţiile paraclinice recomandate pentru prevenţie:

• s-a introdus investigația ”LDL colesterol”

Alte modificari - a fost completată obligația medicului de familie de a respecta dreptul la libera alegere de către asigurat a medicului şi a furnizorului, s-a precizat că în situaţia în care nu se respectă această obligaţie, la sesizarea asiguratului, casa de asigurări de sănătate cu care furnizorul a încheiat contract de furnizare de servicii medicale va efectua actualizarea listei medicului de familie la care asiguratul nu doreşte să fie înscris, prin eliminarea asiguratului de pe listă.

S-a precizat că medicul de familie va consemna pe biletul de trimitere pentru specialități clinice/internare data și perioada pentru care a fost eliberată ultima prescripție medicală și tratamentul prescris, dacă este cazul.

ASISTENŢA DE MEDICINĂ DENTARĂ PACHET DE BAZA În cadrul grupei de vârstă peste 18 ani (pentru care decontarea tarifelor aferente serviciilor de

medicină dentară se face în procent de 60%) – s-a precizat că se decontează 100% tarifele aferente serviciilor de medicină dentară pentru tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani - dacă sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă.

Alte modificări Furnizorii de servicii medicale de medicină dentară pot efectua servicii medicale peste valoarea lunară de contract/act adiţional în limita a maxim 10%, cu excepţia lunii decembrie, cu condiţia ca această depăşire să influenţeze corespunzător, în sensul diminuării valorii de contract/act adiţional a lunii următoare, cu încadrarea în valoarea contractată pentru trimestrul respectiv

ASISTENŢA MEDICALĂ AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITĂŢILE PARACLINICE PACHET DE BAZA Investigațiile paraclinice : feritină serică , gama GT și osteodensitometrie segmentară (DXA)

pot fi recomandate și de medicii de familie. Program activitate S-au adus precizări suplimentare privind obligativitatea furnizorilor de servicii medicale paraclinice,

privind durata programului de activitate în contract cu casa de asigurări de sănătate care nu poate fi mai mică de: - 7 ore pe zi - laboratoarele de analize medicale de laborator, - 6 ore pe zi - laboratoarele de anatomie patologică - 6 ore pe zi - laboratoarele de radiologie-imagistică medicală, în sensul că acest program este de luni până vineri. Pentru furnizorii care doresc să desfășoare activitate în relație cu casa de asigurări de sănătate și în zilele de sâmbătă și duminică, programul furnizorului pentru aceste zile poate fi mai mic de 7 ore/zi sau 6 ore/zi, dup caz, cu obligaţia ca programul de lucru din aceste zile să fie acoperit de medic/medici care îşi desfăşoară într-o formă legală profesia la laboratorul/punctul de lucru respectiv.

ASISTENŢĂ MEDICALĂ SPITALICEASCĂ PACHET DE BAZA

În pachetul de asistență medicală spitalicească pentru spitalizare de zi au fost introduse servicii noi:

o colită ulcerativă nespecificată (K51.9) o boala pancreasului nespecificată (K86.9)

o bronhoscopia asociată echografiei (EBUS) DISPOZITIVE MEDICALE DESTINATE RECUPERĂRII UNOR DEFICIENŢE

ORGANICE SAU FUNCŢIONALE ÎN AMBULATORIU PACHET DE BAZĂ

S-a completat lista specialităților medicilor care pot recomanda proteza de coapsă modulară cu manșon de silicon și proteza de gambă modulară cu manșon de silicon (acordate pentru amputație ca urmare a complicațiilor diabetului zaharat și ca urmare a afecțiunilor neoplazice la nivelul membrului inferior), respectiv: chirurgie generală, chirurgie vasculară, chirurgie pediatrică, diabet zaharat, nutriţie şi boli metabolice.

12

b. au adus îmbunătăţiri/optimizări în ceea ce privește: execuția contractelor încheiate de casele de

asigurări de sănătate și furnizorii de servicii, precum și cu privire la controlul utilizării FNUASS și a

managementului FNUASS;

Capitolul II - Reducerea birocraţiei în sistemul de asigurări sociale de sănătate

• Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

876/824/2017, a fost emis pentru punerea în aplicare a dispoziţiilor art. VII din Ordonanţa de urgenţă

a Guvernului nr. 49/2017 privind unele măsuri în vederea accelerării implementării proiectelor de

infrastructură de transport de interes naţional, pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de

urgenţă a Guvernului nr. 40/2015 privind gestionarea financiară a fondurilor europene pentru perioada

de programare 2014 - 2020, pentru completarea Legii nr. 105/2011 privind gestionarea şi utilizarea

fondurilor externe nerambursabile şi a cofinanţării publice naţionale, pentru obiectivul "Cooperare

teritorială europeană", precum şi pentru modificarea şi completarea Ordonanţei Guvernului nr.

17/2015 privind reglementarea unor măsuri fiscal-bugetare şi modificarea şi completarea unor acte

normative, și a reglementat faptul că, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, furnizorii

de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale, precum şi furnizorii de servicii medicale,

medicamente, materiale sanitare specifice, dispozitive medicale şi altele asemenea acordate în cadrul

programelor naţionale de sănătate curative - persoane fizice, persoane juridice de drept privat sau

entităţi fără personalitate juridică, nu au obligaţia de a aplica ştampila pe declaraţii, cereri, contracte

sau orice alte documente sau înscrisuri depuse la casele de asigurări de sănătate ori emise sau

încheiate în relaţia cu casele de asigurări de sănătate.

• Prin dispoziţiile HG nr. 161/2016 s-a reglementat obligaţia furnizorilor de servicii medicale,

medicamente şi dispozitive medicale de a factura lunar, în vederea decontării de către casele de

asigurări de sănătate, activitatea realizată conform contractelor de furnizare de servicii medicale;

factura este însoţită de documentele justificative privind activităţile realizate în mod distinct, conform

prevederilor prezentului contract-cadru şi ale normelor de aplicare a acestuia, atât pe suport hârtie, cât

şi în format electronic, în formatul solicitat de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate; pentru

furnizorii care au semnătură electronică extinsă, factura şi documentele justificative se transmit numai

în format electronic. De asemenea, furnizorii care derulează relaţii contractuale cu casele de asigurări

de sănătate au obligaţia de a raporta caselor de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmărirea

desfăşurării activităţii în asistenţa medicală, potrivit formularelor de raportare stabilite conform

reglementărilor legale în vigoare; pentru furnizorii care au semnătură electronică extinsă, raportarea se

face numai în format electronic.

Capitolul III – A. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la servicii medicale și medicamente cu și fără

contribuție personală

In anul 2017, după data de 01.03.2017, data de la care, prin HG nr 18/2017 a fost eliminata veriga

administrativa reprezentata de aprobarea Comisiilor de experți de la nivelul CNAS, astfel incat, includerea

13

pacientului in tratament să se realizeze chiar de la momentul diagnosticării acestuia, prin Ordinul presedintelui

Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr 141/2017 au fost aprobate initial un numar de 64 de formulare

specifice pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru

medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω şi (**)1β în Lista de medicamente aprobată prin Hotărârea Guvernului

nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare. Urmare a actualizarilor, modificarilor si completarilor

protocoalelor terapeutice specifice aprobate prin Ordinul MS/CNAS nr 1301/500/2008 cu modificarile si

completarile ulterioare, pana la sfarsitul anului 2017, Ordinul CNAS nr 141/2017 a suferit 7 modificari si

completari. In PIAS au fost implementate si actualizate formularele specifice pentru verificarea respectării

criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω şi

(**)1β în Lista, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare,

astfel incat, la sfârșitul anului 2017 in PIAS erau active toate cele 89 de formulare specifice aprobate prin

Ordinul CNAS nr 141/2017.

B. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la medicamente inovative în cadrul contractelor cost –

volum/cost-volum-rezultat, s-a realizat prin încheierea de contracte cost volum şi cost volum rezultat

pentru moleculele care au fost introduse în lista de medicamente.

S-a îmbunătățit accesul la medicamente inovative, fără alternativă terapeutică, prin încheierea

contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat. Astfel, în anul 2017 au fost negociate si încheiate 11 contracte

cost volum pe aria terapeutica oncologica (din care 2 contracte urmare a reluării procesului de negociere si 9

contracte noi), 1 contract cost volum nou pe aria terapeutica cardiologie, 1 contract cost volum nou pe aria

terapeutica psoriazis cronic sever in placi si 3 contracte cost-volum-rezultat pe aria terapeutica hepatita virala

cronica de tip C (din care 1 contract urmare a reluarii procesului de negociere si 2 contracte noi), putând

beneficia un număr de 100.800 pacienți eligibili de medicamente de ultimă generație, din care:

- pentru aria terapeutică oncologie - 12.800 de pacienți,

- pentru aria terapeutică hepatită cronică C - 12.000 de pacienți,

- pentru aria terapeutică cardiologie - 70.000 de pacienți,

- pentru aria terapeutică reumatologie - 6.000 de pacienți.

Din cele 13 contracte noi, in anul 2017 s-au derulat efectiv un număr de 9 contracte, medicamentele ce

fac obiectul acestor contracte fiind incluse in Lista aprobata prin HG nr 720/2008 cu modificările si

completările ulterioare. In perioada 01.01.2017-31.12.2017 au fost emise un numar de 49 Notificari

trimestriale aferente celor 17 contracte cost- volum ce s-au derulat efectiv in anul 2017, valoarea contributiei

trimestriala datorata de detinatorii de APP/reprezentantii legali ai acestora fiind in suma de 71.304.930,54 lei ,

respectiv un numar de 4 Notificari trimestriale aferente contractelor cost volum rezultat pe tratamentul cu

Viekirax+Exviera, emise dupa finalizarea perioadei necesare administrarii tratamentului si a celei aferente

evaluarii rezultatului medical, valoarea contributiei trimestriale datorata de detinatorul de APP fiind in suma

de 643.414.487,62 lei.

14

C. Cresterea accesibilitatii bolnavilor la tratament în cadrul programelor nationale de sănătate

curative prin introducerea de noi activitati și a unor noi unități sanitare, s-a realizat prin:

a) asigurarea tratamentului şi la pacienţii adulţi cu malformaţii cardiace congenitale prin proceduri de

cardiologie intervenţională în cadrul programului naţional de boli cardiovasculare;

b) recomandarea pentru efectuarea hemoglobinei glicozilate în cadrul programului national de diabet

zaharat să se facă şi de medicii de familie, nu numai de medicii diabetologi;

c) creșterea numărului de teste de automonitorizare de la 350/3 luni la 400/3 luni pentru copii in cadrul

programului national de diabet zaharat;

d) restructurarea Programului naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei conform noului protocol

terapeutic;

e) introducerea în cadrul Programului naţional de tratament pentru boli rare a următoarelor activităţi:

1. tratamentul bolnavilor cu fibroză pulmonară idiopatică;

2. tratamentul bolnavilor cu distrofie musculară Duchenne;

3. tratamentul bolnavilor cu angioedem ereditar;

4. tratamentul bolnavilor cu neuropatie optica ereditara (Leber);

f) monitorizarea şi analiza comparativă a indicatorilor de evaluare, pe fiecare program/subprogram, a avut

drept scop utilizarea în condiții de eficiență și eficacitate a fondurilor alocate în bugetul FNUASS cu

această destinație și care reprezintă aproximativ 15% din acesta, conform tabelului de mai jos.

15

Tabel privind monitorizarea şi analiza comparativă a indicatorilor de evaluare, pe fiecare program/subprogram Denumirea programului/subprogramului de sănătate curativ

Indicatori Numar bolnavi Număr servicii/investigatii Cost mediu/bolnav (LEI) Cost mediu/serviciu/investigatie

2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017 C0 C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8 Program naţional de boli cardiovasculare

dilatare percutană 12.249 14.147 2.239,70 2.110,73 electrofiziologie 1.185 933 4.852,87 5.876,06 stimulatoare cardiace 5.343 5.505 2.036,53 2.057,91 proceduri de ablaţie 380 348 13.920,49 16.455,22 defibrilatoare interne 477 455 12.544,46 14.412,33 resincronizare cardiacă 300 293 6.292,15 7.562,31 ADULTI ch cv 4.826 5.015 8.187,16 8.314,22 COPII ch cv 413 426 10.134,89 9.940,85 tehnici hibride 17 63 46.640,35 47.787,50 transcateter 27 123 97.486,15 100.184,78 asistare mecanică 14 2 62.465,93 470.142,46 chirurgie vasculară 5.595 6.181 885,71 845,30 malformatii cardiace copii 63 158 5.938,97 7.249,83 malformatii cardiace adulti 11 9.843,30

Programul national de oncologie

oncologie 115.849 119.034 12.684,60 11.821,95 PET CT 3.860 5.856 4.070 6.203 4.217,62 4.237,02 4.000,00 4.000,00 reconstrucţie mamară 176 163 2.086,96 2.417,59 dg initial 475 555 204,86 208,61 imunofenotipare 490 680 1.303,90 1.395,63 citog 326 342 826,85 836,94 biolog molec 354 445 603,39 604,04 total diag LA 526 747 monitorizare IF 248 monitorizare FISH 16 monitorizare BM 167 total monitorizare LA 359 ortovoltaj 458 357 6.803 4.932 28,98 29,00 cobaltoterapie 1.213 981 20.738 16.150 144,00 144,00 2D 2.989 2.385 52.616 41.671 180,00 180,00 3D 6.366 6.395 113.302 116.831 315,49 320,00 IMRT 5.102 7.586 114.570 176.747 640,00 640,00

16

brahiterapie 2.003 1.838 4.784 4.678 302,00 302,00 total radioterapie 16.405 18.036 neuroblastom 1 701,00 sarcom Ewing 2 701,00 total tumori solide maligne 3

Subprogramul de tratament al surditatii congenitale prin implant cohlear si proteza auditiva BAHA

implant cohlear 190 167 104.036,27 108.814,11

proteza BAHA 31 29 24.986,35 26.157,98 VIBRANT 1 3 44.340,66 41.700,67

Programul national de diabet zaharat

total bolnavi 782.430 823.271 1.076,18 Hb glicozilata 45.100 55.919 51.010 62.352 23,00 22,30 20,00 20,00 teste copii 3.385 3.433 1.198,40 1.498,17 teste adulti 223.802 238.158 397,54 398,15 pompe insulina 139 279 6.532,06 5.509,39 consumabile pompe 379 506 4.992,03 4.491,01

Program naţional de tratament al bolilor neurologice

scleroza multipla 3.586 4.170 31.682,57 32.090,62

Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei*

substituţie profilactică continua

163 197 121.748,27 149.350,61

cu substituţie profilactica intermitenta

773 197 39.634,31 64.807,56

on demand 61 722 206.553,02 42.044,65 cu inhibitori cu profilaxie secundara termen lung

24 14 111.251,53 390.121,01

cu inhibitori cu profilaxie secundara termen scurt

66 12 21.931,62 236.635,92

cu inhibitori pt oprirea sangerarilor

90 52 23.254,94 337.472,09

cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale si ortopedice

82 72.932,23

hemofilie dobandita 10 65.352,32 total hemofilie 877 856 79.010,83 122.697,71 talasemie 222 203 50.893,75 48.433,36

Program naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare

mucov. Copii 382 386 25.228,81 26.852,96 mucov. Adulti 102 123 24.502,80 22.281,42 SLA 545 659 3.085,71 2.683,62 Prader Willi 20 20 36.365,34 28.342,84

17

fibroza pulmonara 81 38.069,09 duchene 12 723.538,78 angioedem 4 21.947,49 neuropatie optica ereditara Leber

3 18.051,37

b. neurologice degen f. cronice

210 198 34.530,01 27.833,37

b. neurologice degen f. acute

221 168 25.407,37 24.646,77

Fabry 17 27 525.940,58 453.413,52 Pompe 3 9 672.318,14 764.550,22 tirozinemie 4 4 196.692,01 203.652,37 MCPZ II 16 17 1.398.552,81 1.432.866,52 MCPZ I 6 5 503.586,88 642.820,56 AFC 0 1 #DIV/0! 10.300,50 SIDP 177 148 25.080,65 24.863,77 HTPA 427 450 64.962,58 78.325,33 polineuropatie familiala amiloida

1 11 159.011,11 313.944,27

scleroza sistemica si ulcere digitale

140 138 74.235,90 74.924,52

purpura trombocitopenica imuna cronică

48 85 109.232,29 78.553,89

hiperfenilalaninemie 12 12 156.935,81 153.448,51 scleroza tuberoasa 24 32 180.522,20 148.708,22 osteogeneza imperfecta mdc

28 25 699,51 615,42

osteogeneza imperfecta tije 13 8 27.115,30 33.124,83 epidermoliza buloasa 83 89 18.462,08 12.933,52

Program naţional de sănătate mintală

tratament 1.257 1.360 1.179,88 1.242,89 teste 15.595 14.990 9,53 9,12

Programul national de endocrinologie

Osteop 6.945 5.890 810,37 278,54 Gusa carenta iod 6.556 6.161 297,35 11,86 Gusa prolif. Malign 681 1.263 99,45 832,83

Programul national de ortopedie

endoproteze adulţi 15.247 15.607 4.508,44 4.771,51 endoproteze copii 1 4 2.725,00 8.126,22 tumorale adulti 13 16 36.154,97 32.915,84 tumorale copii 9 1 16.001,20 47.415,00

18

implant seg ADULTI 523 461 1.877,63 2.098,40 implant seg COPII 40 37 7.742,69 9.173,81 ch. Spinala ad 641 767 1.529,53 1.445,49 copii malformatii congen grave

0 3 102.643,85

implanturi de fixare 1.597 2.162 1.868,28 1.927,50 Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule umane

posttranplant 3.677 3.847 12.393,48 11.781,76

recidiva hepatica 347 367 18.067,62 18.579,81 Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica

Total program 14.266 15.012 63.451,25 64.149,32

Program national de terapie intensiva a insuficientei hepatice

epurare extrahepatică 22 36 24.274,57 13.521,59

Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă

afecţiuni cerebrovasculare 1.173 1.488 4.358,30 3.433,56 stimulatoare cerebrale 15 19 98.966,60 79.461,29 pompe implantabile 10 12 10.733,64 12.217,00 vasculare periferice 2.282 2.716 1.393,35 1.090,77 coloanei vertebrale 439 278 2.504,58 2.843,33 oncologice 610 671 2.752,86 2.894,86 hemoragii 650 564 1.210,93 1.056,10 distonii musculare 2 5 176.206,00 160.281,00 Gamma-Knife 456 469 462 494 4.812,50 5.003,20 4.750,00 4.750,00 Total subprg. Radiol. interventională

5.365 5.650

microchirurgicale 11 72 40.399,94 12.327,77 stimulator al nervului vag 99 48 99.951,91 99.951,91 Total subprg. epilepsie 110 118 Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

160 132 1.693,84 2.377,10

Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

13 9 61.158,62 73.881,81

* In cursul anului 2017 s-a schimbat structura programului

19

Capitolul IV – Eficientizarea procesului de monitorizare a respectării protocoalelor terapeutice care

stau la baza prescrierii medicamentelor cu si fără contribuție personală

In anul 2017 au fost actualizate, modificate şi completate protocoalele terapeutice specifice aprobate

prin Ordinul MS/CNAS nr 1301/500/2008 cu modificările şi completările ulterioare, astfel incat sa fie asigurat

un acces imediat al pacienților la tratamente, urmare a eliminarii aprobarii tratamentului de către Comisia de

experți de la nivelul CNAS sau CAS. Astfel, Ordinul CNAS nr 141/2017 a fost modificat şi completatde 7

ori, iar în PIAS au fost implementate si actualizate formularele specifice pentru verificarea respectării criteriilor

de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1, (**)1Ω şi (**)1β în

Lista, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi completările ulterioare. La finele ,

anului 2017 in PIAS erau active și funcționale toate cele 89 de formulare specifice.

La nivelul caselor de asigurări de sănătate au fost afişate pe site-urile oficiale, cu promptitudine, toate

informaţiile referitoare la modul în care bolnavii pot beneficia de tratamentele inovative. Totodată s-au

organizat întâlniri de lucru cu medicii de familie, medicii specialişti şi reprezentanţii organizaţiilor de pacienţi

pentru prezentarea ultimelor modificări ale normativelor specifice.

Capitolul V – Optimizarea funcţionării Platformei informatice a asigurărilor de sănătate

În anul 2017, un obiectiv important la nivel CNAS l-a reprezentat asigurarea funcţionării Platformei

Informatice a Asigurărilor de Sănătate, prin sistemele informatice SIUI, SIPE, CEAS, DES şi ERP, precum şi

personalizarea cardului european de asigurări de sănătate.

De asemenea, un alt obiectiv important l-a reprezentat derularea procedurilor de achiziţii pentru

serviciile de administrare, mentenanţă şi suport tehnic pentru sistemele informatice ale PIAS.

Asigurarea funcţionării Platformei informatice a asigurărilor de sănătate, a presupus asigurarea

funcţionării sistemelor informatice SIUI, SIPE, CEAS și DES, după cum urmează:

SISTEMUL INFORMATIC UNIC INTEGRAT (SIUI)

La nivel CNAS pentru susținerea funcționalităților SIUI, s-au desfășurat următoarele activități:

a) analiza şi implementarea modificărilor legislative, urmărirea actualizării acestora în SIUI;

b) derularea protocoalelor de schimb de date între CNAS şi alte instituții care gestionează aceste date

şi actualizarea acestora în SIUI;

c) activităţi de suport tehnic pentru derularea proiectului SIUI AOPSNAJ;

d) activităţi de suport tehnic HELPDESK SIUI pentru CNAS/CAS/furnizori;

e) administrare în SIUI: useri, nomenclatoare;

f) în vederea asigurării accesului neîntrerupt al asiguraților la servicii medicale, medicamente și

dispozitive medicale, furnizorii de servicii medicale aflaţi în contract cu sistemul asigurărilor

sociale de sănătate, au fost luate măsurile necesare pentru informarea acestora şi validarea

serviciilor în condiţii de lucru off-line şi asigurarea posibilităţii raportării corecte a serviciilor

furnizate.

20

SISTEMUL NAŢIONAL DE PRESCRIERE ELECTRONICĂ (SIPE)

Pentru susținerea funcționalităților SIPE s-au desfășurat următoarele activități:

a) gestionarea suportului acordat atât medicilor prescriptori, farmaciilor, cât şi personalului CNAS/CAS

pentru utilizarea sistemului şi remedierea incidentelor;

b) monitorizarea serviciilor acordate asiguraților;

c) implementarea în SIPE a modificărilor legislative.

SISTEMUL NAŢIONAL AL CARDULUI DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE

În cursul anului 2017 au fost personalizate şi distribuite un număr de 368.584 carduri naţionale de

asigurări de sănătate pentru persoanele asigurate cu vârsta peste 18 ani, care nu dețineau un card. Pentru

situațiile în care a fost necesară tipărirea cardurilor duplicat, în anul 2017, au fost personalizate şi distribuite

162.246 carduri duplicat.

În baza contractului de administrare, suport şi mentenanţă încheiat de CNAS, au fost asigurate serviciile

necesare de help-desk specifice sistemului informatic CEAS, atât pentru asiguraţi cât şi pentru furnizorii de

servicii medicale, realizându-se operaţiunile necesare (deblocări carduri, treceri în stări diferite ale cardurilor,

răspunsuri privind legislaţia, cazuri de utilizare etc.). Solicitările au fost transmise pe adresa de e-mail

suport.ceas@casan.ro, precum şi la numărul de telefon pentru suport 0800.800.950.

La începutul anului 2017 au fost deschise două linii telefonice tip robot cu cinci terminale pentru

informarea publicului, la numărul de telefon inscripţionat pe cardul naţional de asigurări de sănătate. În acest

fel orice persoană, posesoare a cardului naţional de asigurări de sănătate care a avut nelămuriri privind

utilizarea acestuia, a putut apela numărul 0800800950, pentru a primi informaţiile utile automat şi gratuit.

Astfel, în anul 2017 s-au înregistrat circa 6875 de apeluri.

DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE AL PACIENTULUI

La finalul anului 2017, datele privind utilizarea sistemului informatic DES, s-au prezentat în felul

următor:

■ Peste 12,3 milioane dosare electronice constituite

■ 10.544 medici de familie conectați la sistem

■ 389 spitale conectate la sistem

■ 25.552 medici din unitățile sanitare aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate conectați

la sistem

■ Peste 76 milioane consultații medicina de familie transmise în sistem

■ Peste 71 milioane rețete transmise în sistem

■ Peste 7,4 milioane consultații în ambulatoriul de specialitate transmise

■ Peste 1,1 milioane internări transmise

■ Peste 900.000 internări de zi transmise.

CARD EUROPEAN

Pentru susținerea funcționalităților Sistemului Informatic Card European, s-au desfășurat activități în

vederea emiterii şi distribuției cardului european de asigurări de sănătate, şi anume:

21

a) asigurarea suportului, monitorizării şi întreţinerii aplicaţiei de card european care gestionează procesele

de evidenţiere a cererilor de card european la nivelul tuturor caselor de asigurări de sănătate, pentru

emiterea cardurilor europene solicitate de asiguraţi;

b) au fost transmise solicitări de personalizare şi distribuţie pentru un număr total de 282.699 carduri

europene de asigurări de sănătate, din care un număr de 269.252 carduri au fost distribuite solicitanților

şi un număr de 13.447 carduri au fost returnate caselor de asigurări de sănătate.

Capitolul VI – Îmbunătățirea imaginii Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

CNAS a manifestat o atitudine proactivă privind informarea permanentă a asiguraţilor, a furnizorilor de

servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale şi a tuturor categoriilor de public interesate, prin

intermediul media sau a informării directe.

Pe lângă monitorizarea pentru actualizarea permanentă a site-urilor oficiale CNAS şi CAS, pe

parcursul anului 2017, CNAS si-a intensificat comunicarea cu cetatenii prin mijloace informatice. Aproximativ

4.000 de persoane au primit raspunsuri la solicitarile transmise prin e-mail, la intervale de timp foarte scurte

dupa receptionarea mesajului.

De asemenea, 3.266 de persoane au beneficiat de informatii prin dialogul direct cu personalul

Serviciului de Relatii cu Asiguratii, Presa si Purtator de Cuvant, in cadrul audientelor acordate la prezentarea

acestora la sediul institutiei.

Pe parcursul intregului an, s-au inregistrat 6.753 de apeluri primite pe liniile telefonice dedicate

informarii publicului, aceste linii telefonice fiind un instrument facil de comunicare directa cu institutia pentru

cetatenii interesati.

Începând cu luna iulie 2017 a fost creată şi o pagină oficială Facebook a Casei Naţionale de Asigurări

de Sănătate. Postările sunt de circa trei ori pe săptămână, în funcţie de necesitatea promovării informaţiilor

referitoare la activitatea instituţiei.

Schimbul de informații a fost facilitat între CNAS și instituțiile similare din alte state, precum și între

CNAS și pacienți, prin activitatea desfășurată de Direcția Acorduri Internaționale și Punctul Național de

Contact, prin formularea de răspunsuri la cererile și solicitările venite atât din partea pacienților, cât și din

partea instituțiilor anterior menționate.

22

SECŢIUNEA II - Domeniul economic

Bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2017 a fost aprobat prin

Legea bugetului de stat nr. 6/2017 si a fost modificat pe parcursul anului prin acte normative de rectificare

bugetara, respectiv Ordonanța de Urgenta a Guvernului nr. 63/2017 si Ordonanța de Urgenta a Guvernului nr.

83/2017.

In anul 2017, creditele de angajament aprobate au asigurat continuitate in acordarea serviciilor

medicale, medicamentelor cu si fara contribuție personala, a medicamentelor/materialelor sanitare utilizate in

programele naționale de sănătate curative, dispozitivelor medicale si a medicamentelor care fac obiectul

contractelor cost volum/cost volum rezultat, conform prevederilor specifice in vigoare in anul 2017. De

asemenea, creditele bugetare aprobate pentru anul 2017 au asigurat decontarea la termenele legale de plata a

facturilor înregistrate in contabilitatea caselor de asigurări de sănătate in limita creditelor de angajament

aprobate, neexistând arierate la finele anului 2017.

In anul 2017, ca un element de noutate fata de anul 2016, având in vedere prevederile art.243 din

Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii republicata, potrivit cărora prin legile bugetare anuale

se aprobă limita maximă până la care CNAS este autorizată să negocieze şi să încheie contracte cost

volum/cost volum rezultat, respectiv 3.091.222 mii lei.

Creditele de angajament aprobate în bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate

prin legile bugetare anuale pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-

rezultat se utilizează de către casele de asigurări de sănătate pentru încheierea angajamentelor legale cu

furnizorii de servicii medicale şi medicamente.

Bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2017 aprobat prin Legea

bugetului de stat nr. 6/2017 si modificările survenite pe parcursul perioadei ianuarie-decembrie a anului 2017

se prezintă astfel:

- mii lei –

Denumire indicator

Credite bugetare an 2017 cf. Legii 6/2017

Influente an 2017

(+) Asistenta Sociala

Influente an 2017

(+) Donaţii si

sponsorizări

Rectificare OUG 63/2017

Rectificare OUG 83/2017

Influente cf. adr. MFP

461112 /20.12.201

7

Credite bugetare actualizate

0 1 2 3 4 5 6 7=1+2+3+4+5+6

VENITURI-TOTAL,

28.809.381 343.705 6.091 0 269.700 15.556 29.444.433

I. Venituri curente

25.993.632 343.705 6.091 124.414 93.516 15.556 26.576.914

IV. Subvenții 2.815.749 0 0 -124.414 176.184 0 2.867.519 CHELTUIELI-TOTAL, din care:

28.809.805 343.705 6.091 0 269.700 15.556 29.444.857

Cheltuieli pentru sănătate

27.177.520 0 6.091 269700 15556 27.468.867

Cheltuieli pentru asigurări şi asistenţă

1.631.861 343.705 0 1.975.566

23

socială

Fonduri externe nerambursabile 424 0 0 424

TITLUL I Cheltuieli de personal

269.000 0 0 12.000 281.000

TITLUL II Bunuri si servicii

25.086.173 0 0 -1.395.000 23.691.173

TITLUL III Dobânzi 4.000 0 0 -2.000 2.000

TITLUL VI Transferuri Intre unitati ale administrației publice

1.800.000 0 0 1.400.000 3.200.000

Cheltuieli de capital 17.249 0 0 -15.000 2.249

Capitolul I - Veniturile Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate

In conformitate cu prevederile art. 265 alin. (1) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul

sănătății, republicata, cu modificările si completările ulterioare, Fondul naţional unic de asigurări sociale de

sănătate se formează din:

a) contribuţii ale persoanelor fizice şi juridice;

b) subvenţii de la bugetul de stat;

c) dobânzi, donaţii, sponsorizări, venituri obţinute din exploatarea patrimoniului C.N.A.S. şi caselor de

asigurări, precum şi alte venituri, în condiţiile legii;

d) sume din veniturile proprii ale Ministerului Sănătăţii.

Pentru anul 2017, cotele de contribuţii pentru asigurările sociale de sănătate şi pentru concedii şi

indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate, prevăzute de Codul fiscal, cu modificările şi completările

ulterioare, au fost următoarele:

a) 5,5% pentru contribuţia individuală;

b) 5,2% pentru contribuţia datorată de angajator;

c) 0,85% pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate;

Veniturile Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate realizate în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2017 în sumă de 28.760.950 mii lei, reprezintă 97,68% din prevederile aprobate pentru

această perioadă, si se compun din :

- Venituri Sănătate în sumă de 27.162.157 mii lei;

- Venituri Asistenta sociala în sumă de 1.598.793 mii lei.

Situația veniturilor încasate in anul 2017 si media lunara, in sinteza, se prezintă astfel :

- mii lei -

Denumire indicator Încasări realizate an 2017

Luna medie/încasări an 2017

24

VENITURI -TOTAL 28.760.950 2.396.746

Venituri din sănătate 27.162.157 2.263.513

Venituri din contribuții de indemnizații si concedii medicale 1.598.793 133.233

Din centralizarea datelor transmise de trezorerii caselor de asigurări de sănătate, situaţia in structura a

veniturilor realizate în anul 2017, faţă de prevederile aprobate se prezintă astfel:

-mii lei –

Denumirea indicatorilor Prevederi

bugetare an 2017

Încasări an 2017

Încasări an 2017 fata de prevederi bugetare an

2017

0 1 2 3=2/1 TOTAL VENITURI, din care: 29.444.433 28.760.950 97,68% Alte impozite si taxe generale pe bunuri si servicii 26.576.914 25.915.516 97,51%

Venituri din contribuţia datorata pentru medicamente finanţate din FNUASS si din bugetul MS 1.498.000 1.375.606 91,83%

Venituri din contribuţia datorata pentru medicamente finanţate din FNUASS pana la data de 30 septembrie 2011 5.242 5.262 100,38%

Venituri din contribuția datorata pentru contractele cost-volum/cost volum rezultat 802.075 612.894 76,41%

Venituri din contribuția datorata pentru volume de medicamente consumate care depășesc volumele stabilite prin contracte 131.549 131.549 100,00%

I. CONTRIBUŢII DE ASIGURĂRI: 24.101.957 23.760.447 98,58%

1.CONTRIBUŢIILE ANGAJATORILOR 12.247.230 11.985.100 97,86% 1.1.Contributii de asigurări sociale de sănătate datorate de angajatori, din care: 11.468.955 11.574.241 100,92%

Contribuții de la persoane juridice sau fizice care angajează personal salariat 10.400.314 10.362.448 99,64%

Contribuții pt. asigurări sociale de sănătate datorate de persoanele aflate in șomaj 22.203 21.566 97,13%

Contribuții in urma valorificării creanțelor de către AVAS 787 3.958 502,92% Contribuții pentru concedii si indemnizații de la persoane juridice sau fizice 1.045.625 1.181.981 113,04%

Contribuții pentru concedii sau indemnizații datorate de persoanele aflate in șomaj 26 4.285 16480,77%

Contribuția suportata de angajator pentru concedii si indemnizații datorata de persoanele aflate in incapacitate temporara de munca din cauza de accident de munca sau boala profesionala

0 3

Contribuții pentru concedii si indemnizații 778.275 410.860 52,79%

Contribuții pentru concedii si indemnizații de la persoane juridice sau fizice 774.870 410.806 53,02%

Contribuții pentru concedii si indemnizații datorate de persoanele aflate in șomaj 3.405 54 1,59%

2.CONTRIBUŢIILE ASIGURAŢILOR 11.854.727 11.775.347 99,33%

2.1Contributii de asigurări sociale de sănătate datorate de asiguraţi: 11.632.290 11.455.517 98,48%

Contribuția datorata de persoane asigurate care au calitatea de angajat 10.962.856 10.814.685 98,65%

Contribuții de asigurări sociale de sănătate datorate pentru persoane care realizează venituri din activități independente si alte activități si persoanele care nu realizează venituri

537.841 444.925 82,72%

Contribuția pentru concedii si indemnizații datorate de asigurați 38.437 1.667 4,34% Contribuția datorata de pensionari 93.278 194.238 208,24% Contribuții de asigurări sociale de sănătate restituite -122 1 -0,82%

25

Contribuţii facultative ale asiguraţilor 0 1 Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri din drepturi de proprietate intelectuala

18.594 21.405 115,12%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri din activități desfăşurate in baza contractelor/convenţiilor civile încheiate potrivit Codului civil, precum si a contractelor pe agent

29.689 13.146 44,28%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri din activitatea de expertiza contabila si tehnica, judiciara si extrajudiciara

80 5 6,25%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venitul obţinut dintr-o asociere cu o microîntreprindere care nu generează o persoana juridica

140 271 193,57%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri , in regim de reţinere la sursa a impozitului pe venit, din asocierile fără personalitate juridica

336 207 61,61%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri , in regim de reţinere la sursa a impozitului pe venit, din activități agricole

140 113 80,71%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri din arendarea bunurilor agricole

29.009 46.791 161,30%

Contribuţia individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri din cedarea folosinţei bunurilor

112.500 118.536 105,37%

Regularizări 24.305 119.136 490,17%

Contribuții pentru concedii si indemnizații datorate de asigurați 7.643 173 2,26%

Contribuția individuala de asigurări sociale de sănătate datorata de persoanele care realizează venituri obținute dintr-o asociere cu o persoana juridica

0 45

Alte contribuţii pentru asigurări sociale datorate de asiguraţi 1 1 100,00%

3.VENITURI NEFISCALE 38.091 29.757 78,12%

3.1.VENITURI DIN PROPRIETATE 1.771 1.988 112,25%

Alte venituri din proprietate 1.136 1.100 96,83%

3.2.Venituri din dobânzi 635 888 139,84%

Alte venituri din dobânzi 635 888 139,84%

3.3. VÂNZĂRI DE BUNURI SI SERVICII 36.320 27.769 76,46%

DIVERSE VENITURI 30.229 21.663 71,66%

Venituri din compensarea creanțelor din despăgubiri 0 -53

Sume provenite din finanțarea bugetara a anilor precedenți 0 0

Alte venituri 30.229 21.715 71,83%

TRANSFERURI VOLUNTARE, ALTELE DECÂT SUBVENŢIILE 6.091 6.107 100,26%

Donaţii si sponsorizări 6.091 6.107 100,26% IV. SUBVENŢII 2.867.519 2.845.434 99,23%

SUBVENŢII DE LA ALTE NIVELE ALE ADMINISTRAŢIEI PUBLICE 2.867.519 2.845.434 99,23%

26

SUBVENŢII DE LA BUGETUL DE STAT 2.733.031 2.733.480 100,02%

Contribuții de asigurări de sănătate pentru persoane care satisfac serviciul militar in termen 0 -7

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv 1.445 48.476 3354,74%

Subvenţii primite de bugetul fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru echilibrare 493.585 493.585 100,00%

Contribuţii individuale de asigurări sociale de sănătate pentru persoanele aflate in concediu pentru creşterea copilului 188.487 186.940 99,18%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru pensionari 1.777.229 1.777.229 100,00%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoanele beneficiare de ajutor social 43.953 59 0,13%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru cetăţeni străini aflaţi in centrele de cazare 215 92 42,79%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru personalul monahal al cultelor recunoscute 5.260 5.292 100,61%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru pers. care se afla in exec. masurilor prev. la art. 105,113 si 114 din Codul penal, precum si pentru persoane care se afla in perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei private de libertate

300 318 106,00%

Sume alocate din bugetul de stat, altele decât cele de echilibrare, prin bugetul Ministerului Sănătăţii 63.710 63.285 99,33%

Contribuții de asigurări sociale de sănătate pentru concedii acomodare adopții 647 11 1,70%

Sume alocate bugetului Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pentru acoperirea deficitului rezultat din aplicarea prevederilor legale referitoare la concediile si indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate

158.200 158.200 100,00%

SUBVENŢII DE LA ALTE ADMINISTRAŢII 134.488 111.954 83,24% Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane care executa o pedeapsa privativa de libertate sau arest preventiv 48.100 0 0,00%

Contribuţii individuale de asigurări sociale de sănătate pentru persoanele aflate in concediu pentru creşterea copilului 145 0 0,00%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane care se afla in concediu medical sau in concedii medicale pentru îngrijirea copilului bolnav in vârsta de pana la 7 ani

0 -6

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoane care se afla in concediu medical din cauza de accidente de munca si boli profesionale

732 -40 -5,46%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru persoanele beneficiare de ajutor social 0 42.849

Sume alocate din veniturile proprii ale Ministerul Sanatatii Publice 85.398 68.201 79,86%

Contrib. din bugetul asigurărilor sociale de stat, din sumele alocate sistemului de asigurări pentru accidente de munca si boli profesionale, pentru concedii si indemnizaţii datorate persoanelor aflate in incapacitate temporara de munca din cauza accidentelor de munca sau bolilor profesionale

113 950 840,71%

Contribuţii de asigurări de sănătate pentru cetăţenii romani victime ale traficului de persoane pentru o perioada de cel mult 12 luni

0 0

In încasările realizate la 31 decembrie 2017, la subcapitolul CONTRIBUTIILE ANGAJATORILOR a

fost cuprinsa suma de 994.671 mii lei, reprezentând cheltuielile deduse de angajator pentru perioada ianuarie-

decembrie a anului 2017, suma transmisa de către Agenția Naționala de Administrare Fiscala în conformitate

27

cu prevederile Ordonanței de Urgenta a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizațiile de

asigurări sociale de sănătate, cu modificările si completările ulterioare.

• În baza prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi

indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări prin Legea nr. 399/2006, cu

modificările şi completările ulterioare, şi a Normelor de aplicare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.

158/2005, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate nr. 60/32/2006, activitatea de înregistrare şi evidenţa a declaraţiilor de asigurare pentru concedii şi

indemnizaţii – persoane fizice, precum şi de plată a contribuţiilor pentru concedii şi indemnizaţii revine în

sarcina caselor de asigurări de sănătate care au primit şi înregistrat documentele respective.

Situaţia privind contribuţia pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate a fost

întocmită pe baza datelor transmise, lunar, de casele de asigurări de sănătate judeţene, Casa asigurărilor de

sănătate a municipiului Bucureşti si Casa asigurărilor de sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei

Naţionale şi Autorităţii Judecătoreşti se prezintă astfel:

Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială se constituie din cota de 0,85 % aplicată la fondul de

salarii, indemnizaţii de şomaj si venituri supuse impozitului pe venit.

Veniturile pentru asigurări şi asistenţă socială se constituie din cota de 0,85% aplicată la fondul de

salarii, indemnizaţii de şomaj si venituri supuse impozitului pe venit. Aceste venituri realizate în perioada

ianuarie-decembrie a anului 2017 sunt în sumă de 1.598.793 mii lei, din care încasate prin trezorerie sumă de

503.656 mii lei, iar suma de 1.095.137 mii lei reprezintă sumele deduse de angajatori din contribuţiile datorate

pentru concedii medicale.

Numărul mediu al angajatorilor care au depus declaraţii la data de 31.12.2017 a fost 443.492 din

care 42 sunt instituţiile asimilate angajatorului conform art. 3 din Ordinul nr. 60/32/2006.

Numărul certificatelor de concediu medical, emise de către medici pe tip indemnizaţie, conform

datelor din declaraţiile depuse în perioada 01.01.2017 – 31.12.2017 a fost de 6.068.257 certificate, iar numărul

zilelor de prestaţii suportate din FNUASS, a fost de 35.015.647 zile, astfel:

Denumire indicator Număr certificate de concediu medical emise

Număr zile prestaţii suportate din FNUASS

Incapacitate temporară de muncă 5.229.224 23.038.618 Prevenire îmbolnăvire 974 6.092 Sarcină şi lăuzie 556.948 9.717.071 Îngrijire copil bolnav 204.988 905.575 Risc maternal 76.123 1.348.291 TOTAL 6.068.257 35.015.647

La data de 31.12.2017, numărul mediu al persoanelor fizice asigurate în mod direct la casele de

asigurări de sănătate pentru concedii şi indemnizaţii de asigurări sociale de sănătate a fost de 3.230 asiguraţi şi

suma încasată de la acestea în perioada 01.01.2017 – 31.12.2017 a fost de 1.835,56 mii lei.

În perioada 01.01.2017 – 31.12.2017 suma totală suportată din FNUASS pentru concedii şi

indemnizaţii – persoane fizice a fost în sumă de 28.149,47 mii lei, din care:

DENUMIRE INDICATOR % i. indemnizaţii pentru incapacitate temporară de muncă 23,20% ii. indemnizaţii pentru sarcină şi lăuzie 76,79%

28

iii. indemnizaţii pentru îngrijire copil bolnav 0,36% iv. indemnizaţii risc maternal 2,66%

Numărul certificatelor de concediu medical, pe tip indemnizaţie, depuse, de persoanele fizice

asigurate în mod direct, la casele de asigurări de sănătate a fost de 13.107 certificate şi numărul zilelor de

prestaţii suportate din F.N.U.A.S.S a fost de 204.378 zile astfel:

Denumire indicator Număr certificate de concediu

medical Număr zile prestaţii suportate din

FNUASS Incapacitate temporară de muncă 4.850 63.603 Prevenire îmbolnăvire 0 0 Sarcină şi lăuzie 7.593 131.303 Îngrijire copil bolnav 111 1.009 Risc maternal 553 8.463 TOTAL 13.107 204.378

Capitolul II – Cheltuielile Fondului national unic de asigurari sociale de sanatate

La repartizarea bugetului FNUASS pentru servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale în

perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 s-au avut în vedere prevederile următoarelor acte normative:

a) Legea nr. 6/2017 privind bugetul de stat pe anul 2017, cu modificările și completările ulterioare;

b) Legea nr. 500/2002 privind finanțele publice, cu modificările si completările ulterioare;

c) Legea nr.95/2006 privind reforma in domeniul sănătății, republicată, cu modificările si

completările ulterioare;

d) Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor

medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017, cu

modificările și completările ulterioare;

e) Ordinul ministrului sănătății și președintelui CNAS nr.196/139/2017 privind aprobarea Normelor

metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea

pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru;;

f) Hotărârea Guvernului nr. 794/2016, potrivit căreia, termenul de aplicare a prevederilor HG nr.

206/2015 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii 2015 şi 2016, se

prelungeşte până la data de 31 martie 2017;

g) Hotărârea de Guvern nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naționale de sănătate pentru anii

2017-2018, si Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017 privind

Normele tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate pentru anii 2017-2018, cu

modificările si completările ulterioare;

h) Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr.63/2017 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe anul

2017, prin care au fost aprobate influentele asupra bugetului Fondului național unic de asigurări

sociale de sănătate pe anul 2017;

29

i) Ordonanţa de Urgenta a Guvernului nr.83/2017 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe anul

2017, prin care au fost aprobate influentele asupra bugetului Fondului național unic de asigurări

sociale de sănătate pe anul 2017;

In perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 bugetul FNUASS a fost suplimentat după cum urmează:

• cu suma de 6.091 mii lei din donații si sponsorizări, conform aprobărilor Ministerului Finanțelor

Publice ;

• cu suma de 343.705 mii lei pentru cheltuieli de asigurări si asistenta sociala;

• cu suma de 269.700 mii lei conform Ordonanţei de Urgenta a Guvernului nr.83/2017 cu privire la

rectificarea bugetului de stat pe anul 2017;

• cu suma de 15.556 mii lei, conform prevederilor art.18 din OUG 77/2011 privind stabilirea unor

contribuții pentru finanțarea unor cheltuieli in domeniul sanatatii, cu modificările si completările

ulterioare pentru veniturile din contribuția datorata pentru volumele de medicamente consumate care

depășesc volumele stabilite prin contracte.

În structura, execuția cheltuielilor bugetului FNUASS, in perioada ianuarie-decembrie a anului 2017, pe

cele doua capitole de cheltuieli se prezintă astfel :

• cheltuielile realizate la capitolul SĂNĂTATE în sumă de 27.346.491 mii lei, din care:

- cheltuieli cu serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale în sumă de 23.345.737 mii lei;

- cheltuieli de administrare si funcționare în valoare de 358.602 mii lei;

• cheltuieli realizate la capitolul ASIGURARI SI ASISTENTA SOCIALA în sumă 1.975.295 mii lei, din

care cheltuielile deduse de angajatori transmise de Agenţia Naţională de Administrare Fiscală, în conformitate

cu prevederile Ordonanţei de Urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile si indemnizaţiile de

asigurări sociale de sănătate, în sumă de 904.620 mii lei pentru perioada ianuarie-decembrie a anului 2017.

Creditele bugetare aprobate, comparativ cu plăţile efectuate din bugetul Fondului naţional unic de

asigurări sociale de sănătate în anul 2017, se prezintă astfel:

- mii lei –

Denumire indicator Credite

bugetare an- 2017

Plaţi efectuate an 2017

(%) Plaţi efectuate

an 2017 /credite bugetare an 2017

0 1 2 3=2/1 Cheltuieli totale, din care: 29.444.857 29.321.786 99,58% Cheltuieli pentru Sănătate, din care: 27.468.867 27.346.491 99,55% Materiale si Prestări de Servicii cu Caracter Medical, din care: 23.422.653 23.345.737 99,67%

Medicamente, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale din care: 8.760.222 8.725.099 99,60%

- Medicamente cu si fără contribuţie personala 4.290.886 4.257.889 99,23% - Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele naţionale cu scop curativ 2.959.963 2.959.607 99,99%

- Materiale sanitare specifice utilizate in programele naţionale cu scop curativ 347.112 346.626 99,86%

- Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala 955.844 954.690 99,88% Dispozitive si echipamente medicale 206.417 206.287 99,94% Servicii medicale in ambulatoriu : 3.532.192 3.493.178 98,90% - Asistenţă medicală primară 1.680.674 1.658.729 98,69% - Asistenţă medicală pentru specialităţi clinice 924.022 909.670 98,45% - Asistenţă medicală stomatologică 85.417 85.250 99,80% - Asistenţă medicală pentru specialităţi paraclinice 724.100 721.631 99,66% - Asistenţă medicală în centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de recuperare) 117.978 117.898 99,93%

30

Servicii de urgenţă prespitaliceşti si transport sanitar 37.767 37.436 99,12% Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi 10.532.947 10.531.297 99,98% - Spitale generale 10.476.162 10.474.885 99,99% - Unităţi de recuperare-reabilitare a sănătăţii 56.785 56.413 99,34% Îngrijiri medicale la domiciliu 57.575 56.985 98,98%

Prestaţii medicale in baza documentelor internaţionale 501.950 501.742 99,96%

Plați efectuate in anii precedenți si recuperate in anul curent - SANATATE 0 -29.941

Transferuri intre unități ale administrației publice 3.674.521 3.672.093 99,93% TITLUL X PROIECTE CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMBURSABILE AFERENTE CADRULUI FINANCIAR 2014-2020

1.076 0

FONDURI EXTERNE NERAMBURSABILE 424 0 Cheltuieli de administrare a fondului: 371.693 358.602 96,48% ~ Cheltuieli de personal 281.000 280.843 99,94% ~ Cheltuieli materiale 84.000 74.477 88,66% ~ Cheltuieli de capital 2.249 1.224 54,42% ~ Dobânzi 2.500 2.058 82,32% ~ Alte cheltuieli 868 0 ~ TITLUL X PROIECTE CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMBURSABILE AFERENTE CADRULUI FINANCIAR 2014-2020

1.076 0

Cheltuieli pentru Asigurări si Asistenţă Socială, din care: 1.975.566 1.975.295 99,98% - asistenţă socială în caz de boli 1.105.105 1.105.103 100,00% - asistenţă socială pentru familie si copii 870.461 870.460 100,00% ~ plați efectuate in anii precedenți si recuperate in anul curent - Asistenta sociala 0 -268

Plățile efectuate din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate în anul 2017

comparativ cu plăţile efectuate in perioada ianuarie-decembrie a anului 2016, se prezintă astfel:

-mii lei-

Denumire indicator Plăti efectuate Plaţi efectuate Procent de

realizare an 2017 faţă de an 2016 an 2016 an 2017

0 1 2 3=(2/1*100)-100 Cheltuieli totale, din care: 26.106.026 29.321.786 12,32% Cheltuieli pentru Sănătate 24.458.528 27.346.491 11,81% Materiale si Prestări de Servicii cu Caracter Medical, din care: 23.930.142 23.345.737 -2,44%

Medicamente, materiale sanitare specifice si dispozitive medicale din care: 9.517.408 8.725.099 -8,32%

- Medicamente cu si fără contribuţie personala 5.336.235 4.257.889 -20,21%

- Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate in programele naţionale cu scop curativ 2.709.562 2.959.607 9,23%

- Materiale sanitare specifice utilizate in programele naţionale cu scop curativ 358.877 346.626 -3,41%

- Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala 913.262 954.690 4,54%

- Dispozitive si echipamente medicale 199.472 206.287 3,42% Servicii medicale in ambulatoriu : 3.167.187 3.493.178 10,29% - Asistenţă medicală primara 1.550.865 1.658.729 6,96% - Asistenta medicala pentru specialităţi clinice 777.963 909.670 16,93% - Asistenţă medicală stomatologică 80.811 85.250 5,49%

- Asistenţă medicală pentru specialităţi paraclinice 655.105 721.631 10,16%

- Asistenţă medicală in centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de recuperare) 102.443 117.898 15,09%

Servicii de urgenţă prespitaliceşti si transport sanitar 35.708 37.436 4,84%

Servicii medicale în unităţi sanitare cu paturi 10.578.314 10.531.297 -0,44% - Spitale generale 10.516.339 10.474.885 -0,39%

31

- Unităţi de recuperare-reabilitare a sănătăţii 61.975 56.413 -8,97% Îngrijiri medicale la domiciliu 56.463 56.985 0,92% Prestaţii medicale acordate in baza documentelor internaţionale 575.063 501.742 -12,75%

Transferuri intre unități ale administrației publice 286.208 3.672.093 1183,02% Cheltuieli de administrare a fondului: 242.178 358.602 48,07% ~ cheltuieli de personal 162.295 280.843 73,04% ~ cheltuieli materiale 73.171 74.477 1,78% ~ cheltuieli de capital 3.965 1224 -69,13% ~ alte cheltuieli 1.576 0 ~ dobânzi 1.172 2.058 75,60% ~ ~ TITLUL X PROIECTE CU FINANTARE DIN FONDURI EXTERNE NERAMBURSABILE AFERENTE CADRULUI FINANCIAR 2014-2020

0 0

Cheltuieli pentru Asigurări si Asistenta Sociala 1.647.498 1.975.295 19,90%

1. Cheltuieli cu materiale şi prestări servicii cu caracter medical Creditele bugetare aprobate în anul 2017 pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical au

fost in suma de 23.422.653 mii lei si credite de angajament in suma de 26.513.727 mii lei.

Creditele de angajament au fost aprobate detaliat pe doua programe: Programul naţional privind

asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale si Programul naţional de sănătate

cu scop curativ.

Programul naţional privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale

cuprinde creditele de angajament necesare asigurării dispozitivelor și echipamentelor medicale, a

medicamentelor cu și fără contribuţie personală, asigurarea serviciilor medicale în asistență medicală primară,

asistență medicală pentru specialități clinice, asistență medicală stomatologică, asistență medicală pentru

specialități paraclinice, în centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de recuperare), servicii de

urgență prespitaliceşti și transport sanitar, servicii medicale în unități sanitare cu paturi, servicii medicale de

îngrijiri medicale la domiciliu și asigurarea prestaţiilor medicale acordate în baza documentelor internaţionale

cu prevederi în domeniul sănătății la care România este parte.

Programul naţional de sănătate cu scop curativ cuprinde creditele de angajament necesare asigurării

medicamentelor și/sau materialelor sanitare specifice, a serviciilor medicale paraclinice pentru boli cronice cu

risc crescut, precum și pentru asigurarea serviciilor de supleere renala (inclusiv medicamente si materiale

sanitare specifice, transport bolnavi).

În anul 2017 s-au derulat următoarele programe naționale de sănătate curative: oncologie, diabet

zaharat, transplant de organe, țesuturi si celule de origine umana, tratament pentru boli rare, tratament al

bolilor neurologice, tratament al hemofiliei si talasemiei, tratament al surdității prin proteze auditiv

implantabile (implant cohlear si proteze auditive), boli endocrine, ortopedie, terapie intensiva a insuficientei

hepatice, boli cardiovasculare, sănătate mintala, diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de înalta

performanta, servicii medicale de dializa si dializa peritoneala.

Plățile aferente materialelor si prestărilor servicii cu caracter medical în anul 2017 au fost în sumă de

23.345.737 mii lei, reprezentând 99,67% din prevederile aprobate cu aceasta destinație.

În dinamica, graficul lunar al plaţilor pentru servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale în

anul 2017 se prezintă astfel:

32

1.58

4.51

0

1.78

5.67

9

2.27

5.59

0

1.94

1.36

1

2.15

6.19

8

2.09

1.69

2

2.12

0.82

7

1.96

6.60

6

1.95

4.10

0

1.92

1.26

9

1.60

8.55

6

1.93

9.35

1

0

500.000

1.000.000

1.500.000

2.000.000

2.500.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru materiale si prestari servicii cu caracter medical (mii lei)

În cadrul plaţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, pe domenii de asistenţă

medicală, ponderea acestora în ordine descrescătoare se prezintă astfel:

• plăţile pentru serviciile medicale în unităţi sanitare cu paturi 45,11%;

• plăţile pentru medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale 37,37%;

• plăţile pentru serviciile medicale în ambulatoriu 14,96%;

• plăţile pentru prestaţii medicale acordate în baza documentelor internaţionale 2,15%;

• plăţile pentru îngrijiri la domiciliu 0,24%;

• plăţile pentru servicii de urgenta prespitalicești si transport sanitar 0,16%;

Ponderea plăţilor aferente fiecărui domeniu de asistenta medicala, în totalul plaţilor pentru serviciile

medicale, medicamentele si dispozitivele medicale în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 se prezintă,

astfel:

0.162.15

14.96

37.37

0.2445.11

Medicamente, materiale sanitare specificesi dispozitive medicaleServicii medicale in ambulator

Servicii medicale in unitati sanitare cupaturiIngrijiri medicale la domiciliu

Prestatii medicale acordate in bazadocumentelor internationaleServicii de urgenta prespitalicesti sitransport sanitar

În cadrul plăţilor pentru medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale, ponderea

acestora în ordine descrescătoare este:

• plăţile pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală 48,80%;

• plăţile aferente medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu

scop curativ 33,92%;

• plăţile pentru serviciile medicale de hemodializă şi dializă peritoneală 10,94%;

• plăţile aferente materialelor specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ 3,97%;

• plăţi pentru dispozitive şi echipamente medicale 2,36%;

Medicamentele, materialele sanitare specifice şi dispozitivele medicale, în anul 2017, reprezintă 37,37

% din totalul serviciilor medicale.

Grafic, ponderea domeniilor de asistenţă medicală în cadrul acestui subcapitol se prezintă astfel :

33

33,92

3,97

10,94

2,36

48,80

Medicamente cu si fara contributie personala

Medicamente pentru boli cronice cu risc crescututilizate in programele nationale cu scop curati

Materiale sanitare specifice utilizate in programelenationale cu scop curativ

Servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala

Dispozitive si echipamente medicale

În cadrul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, ponderea acestora în ordine descrescătoare

este:

• plăţile pentru asistenţă medicală primară (47,48%);

• plăţile aferente serviciilor de asistenţă medicală pentru specialităţi clinice (26,04%);

• plăţile aferente asistentei medicale pentru specialităţi paraclinice (20,66%);

• plăţile pentru asistenta medicala în centre medicale multifuncţionale (servicii medicale de

recuperare) (3,38%);

• plăţile pentru asistenţă medicală stomatologică (2,44%)

• plăţile pentru servicii de urgenta prespitalicești si transport sanitar (1,07%).

Serviciile medicale în ambulatoriu, în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 reprezintă 14,96 %

din totalul cheltuielilor cu serviciile medicale, medicamentele si dispozitivele medicale.

Grafic ponderea domeniilor de asistenţă medicală în cadrul acestui subcapitol se prezintă astfel:

1,07

2,44

20,66

47,48

26,04

3,21

Asistenta medicala primara

Asistenta medicala pentru specialitaticliniceAsistenta medicala stomatologica

Asistenta medicala pentru specialitatiparacliniceAsistenta medicala in centre medicalemultifunctionaleServicii de urgenta prespitalicesti sitransport sanitar

34

Situaţia plăţilor efectuate pe domenii de asistenta medicala se prezintă astfel:

A. MEDICAMENTE, MATERIALE SANITARE SPECIFICE ŞI DISPOZITIVE MEDICALE

Creditele bugetare si de angajament aprobate în anul 2017 pentru acest subcapitol au fost în sumă de

8.760.222 mii lei, respectiv în sumă de 11.579.583 mii lei. Plăţile efectuate la data de 31.12.2017 au fost în

sumă de 8.725.099 mii lei, reprezentând 99,60 % din creditele bugetare aprobate. In dinamica, graficul lunar

al plăţilor efectuate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017, se prezintă astfel:

494,

317

582,

667 1,

042,

949

743,

133

860,

009

789,

637

868,

447

816,

482

832,

646

747,

685

330,

722 616,

105

0

200,000

400,000

600,000

800,000

1,000,000

1,200,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru medicamente, materiale sanitare specifice sidispozitive medicale (mii lei)

A.1. Medicamente cu şi fără contribuţie personală

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017

corespunzătoare acestui domeniu de asistenţă medicală au fost în sumă de 4.290.886 mii lei, respectiv în sumă

de 6.556.465 mii lei, din care pentru activitatea curenta credite bugetare în sumă de 3.319.206 mii lei si

credite de angajament în sumă de 4.511.327 mii lei.

Din creditele bugetare aprobate la 31 decembrie an 2017 la paragraful medicamente cu si fără

contribuţie personala – activitatea curenta, a fost decontat consumul de medicamente din perioada noiembrie

an 2016 - parțial septembrie an 2017.

Plăţile efectuate pentru medicamente cu şi fără contribuţie personală reprezintă 18,24 % din totalul plăţilor

pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017.

Comparativ cu aceeași perioada a anului 2016, plăţile pentru medicamente cu si fără contribuție

personala în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 au scăzut cu 20,21 %, respectiv cu 1.078.346 mii lei.

In anul 2017, începând cu data intrării în vigoare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr.12/2015,

au fost încheiate contracte cost-volum/cost-volum-rezultat în limita creditelor de angajament aprobate în

anexa la bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

Creditele de angajament aprobate în anul 2017 pentru acest subcapitol au fost în sumă de 1.956.513

mii lei fiind repartizata pe case de asigurări de sănătate suma de 1.324.847.

Suma s-a repartizat pentru anul 2017, pentru încheierea contractelor cost volum/cost volum rezultat,

pentru un număr de 38 case de asigurări de sănătate.

35

Creditele bugetare aprobate la 31 decembrie 2017, au fost in suma de 883.055 mii lei, din care suma

de 867.478 mii lei a fost repartizata pe case de asigurări de sănătate, iar plăţile efectuate au fost în sumă de

867.303 mii lei.

Pentru contractele cost-volum/cost-volum-rezultat, după expirarea perioadei necesare acordării

tratamentului şi a celei pentru evaluarea rezultatului medical prevăzute în cuprinsul contractelor, în termen de

60 de zile de la validarea facturii, din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate se

decontează medicamentele care fac obiectul acestor contracte, cu excepţia consumului de medicamente

aferent pacienţilor pentru care nu a fost înregistrat rezultatul medical, astfel cum a fost definit prin aceste

contracte.

Detalierea acestor sume pe case de asigurări de sănătate se prezintă astfel: -mii lei –

Nr. crt.

Casa de asigurări de sănătate

Credite de angajament-contracte de tip cost volum-cost volum rezultat an - 2017

Credite bugetare-contracte de tip cost volum-cost volum rezultat an - 2017

Plaţi efectuate an - 2017

(%) Plaţi efectuate an -

2017 / credite bugetare an -2017

0 1 2 3 4 5=4/3 1 ALBA 2 0 0 2 ARAD 11 0 0 3 ARGES 14 0 0

4 BACAU 15 0 0

5 BIHOR 62.974 33.945 33.944 100,00%

6 BISTRITA 60 34 34 100,00%

7 BOTOSANI 34 25 25 99,98%

8 BRASOV 44.862 27.775 27.774 100,00%

9 BRAILA 37 19 19 100,00%

10 CARAS 2 0 0

11 CALARASI 2 0 0 12 CLUJ 112.635 70.620 70.617 100,00%

13 CONSTANTA 53.182 38.663 38.662 100,00%

14 DAMBOVITA 7 0 0

15 DOLJ 96.339 62.388 62.240 99,76%

16 GALATI 27.548 21.462 21.461 100,00%

17 GIURGIU 3 0 0 18 GORJ 14 0 0 19 HARGHITA 71 29 29 100,00% 20 HUNEDOARA 6 0 0 21 IALOMITA 2 0 0 22 IASI 218.588 105.147 105.144 100,00% 23 MARAMURES 34 25 25 99,96% 24 MEHEDINTI 2 0 0 25 MURES 26.538 14.235 14.235 100,00% 26 NEAMT 34 25 25 100,00% 27 OLT 6 0 0 28 PRAHOVA 34 12 12 99,97% 29 SATU - MARE 25 0 0 30 SALAJ 7 0 0 31 SIBIU 12.723 10.895 10.895 100,00% 32 SUCEAVA 4 0 0 33 TIMIS 92.089 62.010 62.008 100,00%

36

34 TULCEA 1 0 0 35 VALCEA 1 0 0 36 VRANCEA 1 0 0

37 BUCURESTI 535.985 381.662 381.649 100,00%

38 AOPSNAJ 40.954 38.506 38.505 100,00%

TOTAL 1.324.847 867.478 867.303 99,98%

Prin art.2 din HG nr. 186/2009 cu modificările si completările ulterioare, pentru pensionari (cu

venituri numai din pensii de până la 700 de lei, în primul semestru al anului 2017, respectiv cu venituri din

pensii și indemnizație socială pentru pensionari de până la 900 lei, inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu

alte venituri) a fost aprobat programul pentru compensarea cu 90% din preţul de referinţă al medicamentelor,

potrivit căruia:

- compensarea cu 90% din preţul de referinţă al medicamentelor se suportă astfel: în cuantum de 50%

din bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate şi, respectiv, de 40% din bugetul

Ministerului Sănătăţii.

- compensarea medicamentelor din bugetul Ministerului Sănătăţii, potrivit prevederilor alin. (1), se

asigură din veniturile proprii prevăzute în bugetul Ministerului Sănătăţii, sub formă de transferuri către

bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

In acest sens, în bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate au fost cuprinse, în

anul 2017, credite bugetare în sumă de 85.398 mii lei necesare eliberării si decontării medicamentelor

compensate 90% pentru pensionarii cu venituri realizate din pensii de până la 700 lei/lună, respectiv 900 de

lei/lună, începând cu 1 iulie 2017 şi indemnizaţie socială de până la 900 lei/lună.

Din creditele bugetare aprobate la 31 decembrie an 2017, a fost decontat consumul de medicamente

din perioada decembrie an 2016 – octombrie an 2017.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru acest

domeniu de asistenţă medicală este următoarea:

148.

801

485.

039

413.

131

462.

363

523.

942

426.

814

353.

497

345.

355

402.

910

359.

604

10.6

49

109.

394

0

100.000

200.000

300.000

400.000

500.000

600.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru medicamente cu si fara contributiepersonala (mii lei)

Grafic dinamica consumului lunar în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 aferente medicamentelor cu şi fără contribuţie personală, inclusiv medicamente eliberate pentru pensionari beneficiari ai programului social pentru medicamente compensate 90%, este următoarea:

37

368,

020

362,

959 38

5,22

8

350,

107 37

8,89

3

351,

486

363,

017

351,

496

359,

942 38

6,93

6

386,

024

363,

723

330,000

340,000

350,000

360,000

370,000

380,000

390,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica consumului pentru medicamente cu si fara contributiepersonala (mii lei)

Consumul mediu lunar de medicamente înregistrat în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 a

fost de 367.350 mii lei.

Grafic dinamica consumului lunar în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 aferent

medicamentelor pentru pensionarii cu venituri realizate din pensii şi indemnizaţie socială de pana la 900

lei/luna cu valoare de compensare 40% este următoarea:

6,01

6

5,67

1

5,82

0

5,35

2

5,74

7

4,92

2

6,56

6.63

7,02

0.53

7,05

3.10

7,85

7.67

8,12

5.37

7,71

9.18

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica consumului aferent medicamentelor pentru pensionarii beneficiari aprogramului social medicamente compensate 90%

Consumul mediu lunar de medicamente înregistrat în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 a

fost de 6.489 mii lei.

A.2. Medicamente şi materiale sanitare specifice pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în

programele naţionale cu scop curativ

Creditele bugetare si de angajament aprobate în anul 2017 corespunzătoare paragrafului

„Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale de sănătate cu scop

curativ” au fost în sumă 2.959.963 mii lei si respectiv de 3.399.662 mii lei, din care credite bugetare in suma

38

de 184.259 mii lei si credite de angajament in suma de 425.985 mii lei au fost destinate contractelor de tip

cost-volum pentru medicamente oncologice.

Astfel, pe case asigurări de sănătate s-au repartizat credite de angajament in suma de 248.885 mii lei

aferente contactelor cost – volum pentru medicamente oncologice, in vederea încheierii de acte adiționale.

Plăţile efectuate la acest paragraf au fost în sumă de 184.186 mii lei.

Detalierea sumelor pe case de asigurări de sănătate se prezintă astfel:

- mii lei-

Nr. crt. Casa de asigurări de sănătate

Credite de angajament-contracte de tip cost-

volum rezultat an - 2017

Credite bugetare-contracte de tip

cost-volum rezultat an - 2017

Plaţi efectuate an - 2017

(%) Plaţi efectuate an -

2017 / credite bugetare an -2017

0 1 2 3 4 5=4/3

1 ALBA 4.560,47 4.043,61 4.043,60 100,00%

2 ARAD 882,94 578,06 578,03488 100,00%

3 ARGES 2.901,56 2.030,38 2.030,38 100,00%

4 BACAU 1.116,96 906,60 906,6 100,00%

5 BIHOR 9.114,09 5.319,35 5.318,88 99,99%

6 BISTRITA 2.830,01 2.278,18 2.278,16 100,00%

7 BOTOSANI 2.527,56 2.454,77 2.454,72 100,00%

8 BRASOV 7.220,12 5.783,23 5.783,22 100,00%

9 BRAILA 2.805,63 2.022,31 2.022,31 100,00%

10 BUZAU 1.016,00 964,87 964,861 100,00%

11 CARAS 37,36 37,36 37,3564 99,99%

12 CALARASI 67,93 0,00 0

13 CLUJ 43.370,26 32.863,10 32.863,06 100,00%

14 CONSTANTA 5.773,52 4.038,90 4.038,89 100,00%

15 COVASNA 619,85 522,27 522,232 99,99%

16 DAMBOVITA 4.900,00 4.197,96 4.197,96 100,00%

17 DOLJ 12.306,51 8.366,93 8.366,90 100,00%

18 GALATI 831,02 782,87 782,87 100,00%

19 GIURGIU 523,79 392,78 392,77176 100,00%

20 GORJ 955,54 708,83 708,82235 100,00%

21 HARGHITA 4.938,84 1.408,06 1408,06 100,00%

22 HUNEDOARA 3.324,59 2.607,31 2.607,31 100,00%

23 IALOMITA 1.596,28 1.311,25 1311,238 100,00%

24 IASI 14.610,38 11.311,07 11.310,97 100,00%

25 MARAMURES 5.923,45 4.249,99 4.249,96 100,00%

26 MEHEDINTI 1.000,00 738,91 738,88099 100,00%

27 MURES 9.700,00 5.061,67 5.061,67 100,00%

28 NEAMT 3.975,24 3.467,68 3.467,68 100,00% 29 OLT 1.597,93 743,75 743,72641 100,00% 30 PRAHOVA 9.280,45 8.022,85 8.022,83 100,00% 31 SATU - MARE 1.500,57 1.489,43 1.489,43 100,00% 32 SALAJ 639,07 330,1 330,1 100,00% 33 SIBIU 2.753,95 2.096,47 2.096,46 100,00% 34 SUCEAVA 3.287,00 2.798,16 2.798,16 100,00% 35 TELEORMAN 259,95 116,96 116,95444 100,00%

39

36 TIMIS 10.880,75 7.981,23 7.981,22 100,00% 37 TULCEA 608,25 537,97 537,96918 100,00% 38 VALCEA 1767,91 1190,25 1190,25 100,00% 39 VRANCEA 346,29 443,37 443,36385 100,00% 40 BUCURESTI 56.124,11 43.643,49 43.643,47 100,00% 41 ILFOV 4865,1 1038,55 1038,55 100,00% 42 AOPSNAJ 5.543,53 5.306,09 5.306,07 100,00%

TOTAL 248.885 184.187 184.186 100,00%

Plăţile efectuate pana la data de 31 decembrie 2017 la paragraful „Medicamente pentru boli cronice cu

risc crescut utilizate în programele naţionale de sănătate cu scop curativ” au fost în sumă de 2.959.607 mii lei.

În perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 plăţile efectuate la acest domeniu de asistenta medicala

au avut în vedere decontarea facturilor de medicamente si materiale sanitare aferente programelor naţionale de

sănătate curative, înregistrate în contabilitatea caselor de asigurări de sănătate în perioada noiembrie 2016–

octombrie 2017, astfel încât la finele lunii decembrie a anului 2017 sa se asigure decontarea medicamentelor

la termenele prevăzute de actele normative în vigoare.

Din totalul plaţilor efectuate în această perioadă pentru materiale şi prestări servicii cu caracter

medical, medicamentele pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ au

o pondere de 12,68%. În cadrul plăţilor pentru medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive

medicale, plăţile la medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale de

sănătate curative deţin o pondere de 33,92%.

Plățile efectuate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 la ,,Medicamente pentru boli cronice cu

risc crescut utilizate în programele naţionale cu scop curativ” au fost în procent de 99,99 % fata de prevederile

aprobate în aceeaşi perioada a anului 2017.

Grafic evoluţia în dinamica a plăţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 aferente

medicamentelor pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naţionale de sănătate curativ este

următoarea:

221.

495

2.76

5

472.

410

211.

848

213.

936

246.

114

234.

467

221.

321

287.

412

263.

820

189.

086

362.

932

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

300.000

350.000

400.000

450.000

500.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate inprogramele nationale de sanatate curative (mii lei)

Comparativ cu anul 2016, plăţile la medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în

40

programele naţionale de sănătate curative în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 au fost cu 250.045

mii lei mai mari, respectiv cu 9,23%.

2. Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017

corespunzătoare paragrafului „Materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale de sănătate cu

scop curativ” au fost în sumă 347.112 mii lei si respectiv în sumă de 369.636 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 346.626 mii lei.

Din totalul plaţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, domeniului aferent materialelor sanitare specifice utilizate în programele

naţionale de sănătate curative îi revine o pondere de 1,48 %. În cadrul plaţilor pentru medicamente, materiale

sanitare specifice şi dispozitive medicale, plăţile pentru materiale sanitare specifice utilizate în programele

naţionale de sănătate curative deţin o pondere de 3,97%.

Plățile în perioada ianuarie-decembrie a anului 2016 la capitolul ,,Materiale sanitare specifice utilizate

în programele naţionale cu scop curativ”, au fost în procent de 99,86 % fata de prevederile aprobate pentru

aceeaşi perioada a anului 2017.

Evoluţia în dinamica a plăţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 aferente

materialelor sanitare specifice utilizate în programele naţionale cu scop curativ este următoarea:

44.6

69

160

64.9

05

23.9

41

25.9

63

18.2

64 27.6

38

28.2

77

27.5

55

26.7

87

25.8

86

32.5

79

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru materiale sanitare utilizate in programele nationale de sanatatecurative (mii lei)

Comparativ cu anul 2016, plățile la materiale sanitare specifice utilizate în programele naţionale de

sănătate curative în anul 2017, au fost cu 12.251 mii lei mai mici, respectiv cu 3,41% .

Pe fiecare program național de sănătate curativ plăţile realizate în perioada ianuarie-decembrie a

anului 2017 faţă de prevederile aprobate se prezintă astfel:

- mii lei-

41

Denumire indicator Credite

bugetare an- 2017

Plăti efectuate an- 2017

Procent de realizare a plaţilor an- 2017 faţă de

credite bugetare aprobate an- 2017 (%)

0 1 2 3=2/1

Programul național de oncologie, din care: 1.577.732,23 1.576.736,82 99,94%

Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți si copii) 1.395.842,39 1.395.762,40 99,99%

Subprogramul de monitorizare a evoluției bolii la pacienții cu afecțiuni oncologice prin PET-CT (adulți si copii) 23.740,61 23.715,11 99,89%

Subprogramul de reconstrucție mamara după afecțiuni oncologice prin endoprotezare 239,35 199,61 83,40%

Subprogramul de diagnostic si de monitorizare a bolii reziduale a bolnavilor cu leucemiei acute prin imunofenotipare, examen citogenetic si/sau FISH si examen de biologie moleculara la copii si adulți

1.989,00 1.986,51 99,87%

Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice realizate in regim de spitalizare de zi (adulți si copii)

155.886,88 155.073,18 99,48%

Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing si neuroblastom) la copii si adulți 34,00 0,00 0,00%

Programul național de diabet zaharat, din care: 1.045.426,42 1.045.244,04 99,98%

- medicamente 941.793,77 941.773,45 100,00%

- materiale sanitare 99.136,61 99.081,04 99,94%

- Sume pentru evaluarea periodica a bolnavilor cu diabet zaharat prin dozarea hemoglobinei glicozilate (HbA1c) - Asistenta medicala pentru specialități paraclinice

1.247,44 1.193,45 95,67%

- pompe insulina si seturi consumabile pentru pompele de insulina 3.248,60 3.196,10 98,38%

Programul național de transplant de organe, țesuturi si celule de origine umana 52.843,74 52.827,93 99,97%

Programul național de tratament pentru boli rare, din care: 136.248,87 136.144,12 99,92%

- medicamente 134.673,55 134.618,56 99,96%

- materiale sanitare 1.575,32 1.525,56 96,84%

Programul național de tratament al bolilor neurologice 128.649,50 128.622,60 99,98%

Programul național de tratament al hemofiliei si talasemiei 117.283,19 117.212,00 99,94%

Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile (implant cohlear si proteze auditive)

13.236,40 13.174,52 99,53%

Programul național de boli endocrine 2.967,23 2.959,02 99,72%

Programul național de ortopedie 79.879,09 79.778,17 99,87%

42

Programul național de terapie intensiva a insuficientei hepatice - materiale sanitare 480,64 458 95,27%

Programul național de boli cardiovasculare 132.951,33 132.928,72 99,98%

Programul național de sănătate mintala, din care: 1.764,02 1.752,30 99,34%

- medicamente 1.650,65 1.644,63 99,64%

- materiale sanitare 113,37 107,66 94,97%

Programul național de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de înalta performanta, din care: 18.520,35 18.428,38 99,50%

- Subprogramul de radiologie intervenționala, din care: 15.250,62 15.226,45 99,84%

- servicii medicale 2.269,00 2.251,81 99,24%

- materiale sanitare 12.981,62 12.974,64 99,95%

- Subprogramul de diagnostic si tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos 2.303,41 2.251,92 97,76%

- Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil 336,32 331,93 98,70%

- Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular 630,00 618,07 98,11%

Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica 955.844,37 954.690,21 99,88%

TOTAL, din care: 4.263.827,38 4.260.956,72 99,93%

Medicamente pentru boli cronice cu risc crescut utilizate în programele naționale cu scop curativ 2.775.704,02 2.775.420,58 99,99%

Materiale sanitare specifice utilizate în programele naționale cu scop curativ 347.112,06 346.625,86 99,86%

Sume pentru medicamente utilizate in programele naționale cu scop curativ care fac obiectul contractelor de tip COST VOLUM, din care:

184.259,00 184.185,97 99,96%

- Sume reținute 72,03 0,00%

- Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți si copii) 183.509,43 183.508,46 100,00%

- Programul național de tratament pentru boli rare 677,54 677,51 100,00%

A.3. Servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală au fost în sumă de 955.844 mii lei, respectiv în sumă de

1.033.643 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 954.690 mii lei,

reprezentând 99,88% din prevederile aprobate.

Din totalul plaţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, domeniului aferent serviciilor medicale de hemodializă şi dializă peritoneală îi

43

revine o pondere de 4,09%. În cadrul plaţilor pentru medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive

medicale, plăţile pentru serviciile medicale de hemodializă şi dializă peritoneală deţin o pondere de 10,94%.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

serviciile medicale de hemodializă şi dializă peritoneală se prezintă astfel:

67.3

12

79.4

95

73.2

86

81.7

26

79.4

64 83.3

72

79.8

68

79.9

42

83.3

91

79.0

78

83.3

97

84.3

56

010.00020.00030.00040.00050.000

60.00070.00080.00090.000

100.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru servicii medicale de hemodializa si dializa peritoneala (miilei)

Comparativ cu anul 2016, plăţile pentru servicii medicale de hemodializă şi dializă peritoneală au

crescut cu 4,54%.

A.4. Dispozitive şi echipamente medicale Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

dispozitive şi echipamente medicale au fost în sumă de 206.417 mii lei, respectiv 220.177 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie 2017 au fost în sumă de 206.287 mii lei , reprezentând

99,94% din prevederile aprobate.

Din totalul plaţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017, pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, domeniului aferent dispozitivelor şi echipamentelor medicale îi revine o pondere

de 0,88%. În cadrul plaţilor pentru medicamente, materiale sanitare specifice şi dispozitive medicale, plăţile

pentru dispozitive şi echipamente medicale deţin o pondere de 2,36%.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017, aferente

dispozitivelor şi echipamentelor medicale este următoarea:

44

12.3

38

15.2

07 19.2

17

13.6

25 16.7

03

15.0

74

16.0

74

18.3

14

13.2

03 18.3

93

21.6

74

24.8

44

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru dispozitive si echipamente medicale (mii lei)

Comparativ cu anul 2016, plăţile aferente dispozitivelor şi echipamentelor medicale au crescut cu

3,42% .

B. Serviciile medicale în ambulatoriu Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

acest domeniu au fost în sumă de 3.532.192 mii lei, respectiv în sumă de 3.591.055 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 3.493.178 mii lei,

reprezentând 98,90% din prevederile aprobate.

Din totalul plăţilor realizate în această perioadă pentru materiale şi prestări servicii cu caracter

medical, domeniului aferent serviciilor medicale în ambulatoriu ii revine o pondere de 14,96%.

Grafic, evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017, aferente

serviciilor medicale în ambulatoriu se prezintă astfel:

233,

090

301,

728

281,

118

283,

792

297,

056

308,

436

284,

277

299,

443

279,

844

285,

713

323,

059

315,

624

0

50,000

100,000

150,000

200,000

250,000

300,000

350,000

400,000

450,000

500,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru servicii medicale in ambulator (mii lei)

B.1. Asistenţă medicală primară

Potrivit prevederilor legale în vigoare decontarea serviciilor medicale în asistenţa medicală primară se

face prin: plata „per capita” prin tarif pe persoană asigurată, conform listei proprii de persoane înscrise

asigurate si plata prin tarif pe serviciu exprimat in puncte pentru unele servicii medicale, inclusiv pentru

45

serviciile medicale acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiul Economic

European/Confederația Elvețiana, titulari ai cardului european de asigurări sociale de sănătate, respectiv

beneficiari ai formularelor/documentelor europene emise in baza Regulamentului CE nr. 883/2004 al

parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004, privind coordonarea sistemelor de securitate

sociala, precum si pacienților din alte state cu care Romania a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau

protocoale internaționale cu prevederi in domeniul sănătății.

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

acest domeniu de asistenţă medicală au fost în sumă de 1.680.674 mii lei, respectiv în sumă de 1.680.674 mii

lei.

Plăţile efectuate pana la data de 31.12.2017 au fost în sumă de 1.658.729 mii lei, reprezentând 98,69%

din prevederile aprobate.

Din totalul creditelor bugetare alocate asistentei medicale primare, suma de 1.620.214 mii lei a fost

alocata pentru plata per capita si decontarea serviciilor medicale efectuate de medicii de familie, din care s-au

efectuat plăti cu aceasta destinație în sumă de 1.598.648 mii lei.

In bugetul FNUASS aprobat pentru perioada ianuarie-decembrie 2017, au fost prevăzute pentru

finanțarea centrelor de permanenta credite bugetare în sumă de 60.460 mii lei, din care s-au efectuat plăti în

sumă 60.082 mii lei. Activitatea desfăşurată în centrele de permanenţă se finanţează de la bugetul de stat, prin

bugetul Ministerului Sănătăţii, de la "Transferuri între unităţi ale administraţiei publice" la "Transferuri de la

bugetul de stat către bugetul Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate".

În cadrul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile pentru asistenţă medicală primară

deţin o pondere de 47,48%.

Grafic, dinamica lunara a plaţilor lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală se prezintă grafic

astfel :

109.

521 15

9.37

5

132.

363

130.

855

146.

828

143.

182

130.

478

145.

366

135.

826

131.

850

152.

577

140.

507

0

20.000

40.000

60.000

80.000

100.000

120.000

140.000

160.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru asistenta medicala primara (mii lei)

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile pentru asistenţă medicală primară au crescut cu

325.991 mii lei, respectiv cu 10,29%.

B.2. Asistenţă medicală pentru specialităţi clinice

Plata serviciilor din asistenţa medicală ambulatorie de specialitate pentru specialităţile clinice şi

acupunctură se face prin tarif pe serviciu medical cuantificat în puncte sau în lei.

46

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

acest domeniu de asistenţă medicală sunt în sumă de 924.022 mii lei, respectiv în sumă de 924.022 mii lei.

Din aceste fonduri au fost efectuate plăţi totale în sumă de 909.670 mii lei, reprezentând 98,45 % din

prevederile aprobate.

Din totalul plaţilor realizate în această perioadă pentru materiale şi prestări servicii cu caracter

medical, domeniului de asistenţă medicală pentru specialităţi clinice îi revine o pondere de 3,90%.

În cadrul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente asistentei medicale pentru

specialităţi clinice deţin o pondere de 26,04%.

Grafic, evoluţia în dinamica a plaţilor lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală este următoarea :

58.8

67

76.3

27

75.7

72

57.2

89

69.8

83 85.4

60

74.2

04

73.0

31

70.9

10

75.3

38

83.0

45

82.6

53

0

10.000

20.000

30.000

40.000

50.000

60.000

70.000

80.000

90.000

100.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru specialitati clinice (mii lei)

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile pentru asistenţă medicală pentru specialităţi clinice au

crescut cu 131.707 mii lei, respectiv cu 16,93%.

B.3. Asistenţă medicală ambulatorie stomatologică

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

acest domeniu au fost în sumă de 85.417 mii lei, respectiv în sumă de 85.933 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 85.250 mii lei,

reprezentând 99,80% din prevederile aprobate.

Domeniul de asistenţă medicală stomatologică reprezintă 0,37% din totalul plaţilor pentru servicii

medicale şi medicamente realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017.

În cadrul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente asistentei medicale

stomatologice deţin o pondere de 2,44%.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală se prezintă

astfel:

47

6.80

0

6.73

0

6.49

6

6.72

1

7.20

8

6.96

7

7.22

0

7.21

4

6.68

0

7.28

3 7.63

1 8.30

0

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

7.000

8.000

9.000

10.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru asistenta medicala stomatologica (mii lei)

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile aferente asistenţei medicale stomatologice au

crescut cu 5,49%, respectiv cu 4.439 mii lei

B.4. Asistenţă medicală ambulatorie pentru specialităţi paraclinice

În acest domeniu de asistenţă medicală, creditele bugetare si de angajament în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 724.100 mii lei, respectiv în sumă de 781.422 mii lei.

Plăţile efectuate pana la data de 31 decembrie 2017 au fost în sumă de 721.631 mii lei, reprezentând

99,66% din prevedere.

Ponderea acestui domeniu de asistenţă în totalul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu

caracter medical, în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 este de 3,09%.

În totalul plaţilor pentru servicii medicale în ambulatoriu, plăţile aferente asistentei medicale pentru

specialităţi paraclinice deţin o pondere de 20,66%.

Grafic evoluția în dinamica a plaților lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală se prezintă

astfel:

49,2

44

52,1

13

58,8

13

52,7

40

63,7

60

62,9

64

61,2

35

62,7

75

58,1

63 60,7

52

67,2

34 71,8

39

0.00

10,000.00

20,000.00

30,000.00

40,000.00

50,000.00

60,000.00

70,000.00

80,000.00

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru asistenta medicala pentru specialitati paraclinice (mii lei)

48

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile aferente asistenţei medicale ambulatorie pentru

specialităţile paraclinice au crescut cu 10,16%, respectiv cu 66.526 mii lei.

B.5. Asistenţă medicală în centre medicale multifuncţionale

( servicii medicale de recuperare )

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 au fost în

sumă de 117.978 mii lei, respectiv în sumă de 119.004 mii lei

Plăţile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în valoare de 117.898 mii lei ,

rezultând un procent de realizare de 99,93%.

Din totalul plăţilor realizate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru servicii materiale şi

prestări servicii cu caracter medical, acestui domeniu de asistenţă medicală îi revine o pondere de 0,51%.

În plăţile aferente serviciilor medicale în ambulatoriu, acest domeniu deţine o pondere ca plăţi de

3,38%.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru acest

domeniu de asistenţă medicală se prezintă astfel :

8,65

6

7,18

4

7,67

4

9,29

6

9,37

6

9,86

3

11,1

40

11,0

57

8,26

5

10,4

90 12,5

72

12,3

250

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru asistenta medicala in centre medicale multifunctionale - serviciimedicale de recuperare (mii lei)

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile pentru asistenţă medicală în centre medicale

multifuncţionale (servicii medicale de recuperare) au crescut cu 15,09% respectiv cu 15.455 mii lei.

C. Servicii de urgenţă prespitaliceşti şi transport sanitar

Pentru acest domeniu de asistenţă medicală au fost alocate în perioada ianuarie-decembrie a anului

2017 credite bugetare în sumă totala de 37.767 mii lei si credite de angajament în sumă de 38.607 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 sunt în sumă totala de 37.436 mii lei,

rezultând un procent de realizare de 99,12 %.

Din totalul plaţilor efectuate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru materiale şi prestări

servicii cu caracter medical, acestui domeniu de asistenţă medicală îi revine o pondere de 0,16 %.

Dinamica plaţilor lunare pentru acest domeniu de asistenţă medicală este prezentata grafic astfel:

49

2.93

6

2.86

1

2.90

7

3.11

9

3.00

1 3.99

6

2.73

2

3.03

0

2.90

5 3.06

3

3.08

1 3.80

4

0

500

1.000

1.500

2.000

2.500

3.000

3.500

4.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru servicii de urgenta prespitalicesti si transport sanitar (miilei)

ului

2016, plăţilt D. Serviciile medicale în unităţi sanitare cu paturi

1. Spitale generale

Creditele bugetare si de angajament alocate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017

corespunzătoare acestui domeniu de asistenţă medicală au fost în sumă de 10.476.162 mii lei, respectiv în

sumă de 10.677.087 mii lei, din care:

- Servicii medicale spitalicești – activitatea curenta creditele bugetare alocate în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2017 în sumă de 9.558.582 mii lei si credite de angajament alocate în perioada ianuarie-

decembrie a anului 2017 în sumă de 9.742.608 mii lei, iar plați in suma de 9.558.139 mii lei;

- Programul național de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de înalta performanta - credite

bugetare în sumă de 2.269 mii lei si de angajament în sumă de 2.959 mii lei iar plați in suma de 2.252 mii lei;

- Subprogramul de diagnostic si de monitorizare a bolii reziduale a bolnavilor cu leucemiei acute prin

imunofenotipare, examen citogenetic si/sau FISH si examen de biologie moleculara la copii si adulți – credite

bugetare în sumă de 1.989 mii lei si de angajament în sumă de 2.185 mii lei iar plăti in suma de 1.987 mii lei;

- Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice– credite bugetare în sumă de

155.887 mii lei si de angajament în sumă de 171.901 mii lei iar plăti in suma de 155.073 mii lei;

Din creditele bugetare aprobate s-a asigurat decontarea serviciilor medicale spitalicești realizate în limita

creditelor de angajament aprobate.

Plăţile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 la paragraful „Spitale generale” au fost în sumă

de 10.474.885 mii lei, reprezentând un procent de realizare de 99,99%.

Transferuri intre unitati ale administratiei publice

La acest titlu sunt cuprinse influentele financiare determinate de creșterile salariale acordate

personalului încadrat în unităţile sanitare publice, precum şi cele care au ca asociat unic unităţile

administrativ-teritoriale, aflate în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate și au fost aprobate prin

Legea bugetară anuală fonduri in suma de 3.674.521 mii lei.

Sumele reprezentând influenţele determinate din creşterile salariale se stabilesc de către unităţile

sanitare publice care răspund de realitatea şi exactitatea acestora conform prevederilor legale în vigoare, iar

50

solicitarea însoţită de documentele justificative se înaintează la casa de asigurări de sănătate cu care unitatea

sanitară publică se află în relaţie contractuală pentru furnizare de servicii medicale.

Prevederile aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru acest domeniu au fost în

sumă de 3.674.521 mii lei, din care s-au efectuat plaţi în valoare de 3.672.093 mii lei, reprezentând un procent

de realizare de 99,93%.

2. Unități de recuperare

Creditele bugetare si de angajament aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 la acest

domeniu de asistenta medicala au fost în sumă de 56.785 mii lei, respectiv în sumă de 60.984 în sumă de

56.413 mii lei, cu un procent de realizare faţă de prevederi de 99,34 %; acestea deţin o pondere de 0,24% în

cadrul plaţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical şi o pondere de 0,54%, în cadrul plaţilor

pentru serviciile medicale în unităţile sanitare cu paturi.

In totalul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical, plăţile aferente serviciilor

medicale în unităţile sanitare cu paturi deţin o pondere de 45,11%.

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile pentru asistenţă medicală spitalicească au scăzut

cu 0,44%, respectiv cu suma de 47.017 mii lei.

Grafic evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 pentru

serviciile medicale în spitalele generale se prezintă astfel:

846,

204

872,

514

876,

983

901,

369

932,

155

937,

165

925,

102

831,

191

818,

475

806,

637

861,

215

865,

871

0

100,000

200,000

300,000

400,000

500,000

600,000

700,000

800,000

900,000

1,000,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru servicii medicale in spitale generale (mii lei)

Grafic, evoluţia în dinamica a plaţilor lunare în perioada ianuarie-decemb rie a anului 2017 pentru

serviciile medicale în unităţile de recuperare – reabilitare se prezintă astfel:

51

3,83

9

4,04

8

4,36

6

4,69

9

4,72

9

4,86

7

4,52

0

5,64

9

4,30

4

5,48

2

5,02

2

4,88

5

0

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru servicii medicale in unitati de recuperare-reabilitare asanatatii (mii lei)

E. Servicii şi îngrijiri medicale la domiciliu

Creditele bugetare si de angajamente aprobate în anul 2017 pentru acest domeniu de asistenţă

medicală au fost de 57.575 mii lei, respectiv în sumă de 64.461 mii lei.

Plățile efectuate pana la data de 31 decembrie a anului 2017 au fost în valoare de 56.985 mii lei,

reprezentând un procent de realizare de 98,98 %.

Din totalul plăţilor pentru materiale şi prestări servicii cu caracter medical realizate în perioada

ianuarie-decembrie a anului 2017, serviciile medicale de îngrijiri la domiciliu deţin o pondere de 0,24%.

Grafic, dinamica plaţilor lunare pentru domeniul de asistenţă medicală pentru servicii şi îngrijiri

medicale la domiciliu se prezintă astfel :

3.81

9 5.26

1

5.11

8

3.91

8

5.19

6

6.55

1

3.03

9 6.03

3

2.34

7 4.95

4

4.50

3

5.34

8

01.0002.0003.0004.0005.0006.0007.0008.0009.000

10.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru ingrijiri medicale la domiciliu (mii lei )

Comparativ cu aceeaşi perioada a anului 2016, plăţile pentru acest domeniu de asistenţă medicală sunt mai mari cu 522 mii lei, respectiv cu 0,92%.

F. Prestaţii medicale acordate într-un stat membru al uniunii europene

Prevederile bugetare aferente în anul 2017 pentru acest domeniu au fost în sumă de 501.950 mii lei,

din care s-au efectuat plaţi în valoare de 501.742 mii lei, reprezentând un procent de realizare de 99,96%.

52

0

16.6

00 62.1

49

43.2

05

39.7

60

41.0

37

32.7

10

4.77

7

13.5

78

80.9

54

67.7

35

127.

714

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica platilor pentru prestaţii medicale acordate într-un stat membru al uniuniieuropene(mii lei )

Cheltuielile pentru Asigurări şi Asistenţă Socială

Cheltuielile pentru Asigurări şi Asistenţă Socială aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului

2017 sunt în sumă de 1.975.566 mii lei. Realizările aferente pentru aceeaşi perioada a anului 2017, la acest

capitol, sunt în sumă de 1.975.295 mii lei.

Cheltuielile pentru plata drepturilor conform Ordonanţei de Urgenţă a Guvernului nr.158/2005 privind

concediile si indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările si completările ulterioare, sunt

prevăzute distinct la partea de cheltuieli a Bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate.

Cheltuielile pentru Asigurări şi Asistenţă Socială s-au realizat astfel:

- asistenţă socială în caz de boli şi invalidităţi în sumă de 1.105.103 mii lei;

- asistenţă socială pentru familie şi copii în sumă de 870.460 mii lei;

- plăti efectuate in anii precedenți si recuperate in anul curent in suma de -268 mii lei.

Proiecte cu finantare din fonduri externe nerambursabile aferente cadrului financiar 2014-2020

Pentru anul 2017 au fost prevăzute fonduri in suma de 1.500 mii lei pentru demararea următoarelor

proiecte cu finanțare din fonduri externe nerambursabile, după cum urmează:

1. Proiectul European Interoperability for Social Security Institutions in Romania (ESSIR) .

La nivelul Comisiei Europene se desfășoară acest proiect care trebuie implementat si la nivel național

de către instituțiile competente, respectiv Casa Naționala de Pensii Publice, Agenția Naționala pentru

Ocuparea Forței de Munca, Agenția Naționala pentru Plați si Inspecție Sociala si Casa Naționala de Asigurări

de Sănătate.

CNPP a avut inițiativa constituirii unui consorțiu având drept lider Casa Naționala de Pensii Publice,

iar ca parteneri Agenția Naționala pentru Ocuparea Forței de Munca, Agenția Naționala pentru Plați si

Inspecție Sociala si Casa Naționala de Asigurări de Sănătate.

Obiectivul general al proiectului este facilitarea schimbului electronic de informații la nivelul

instituțiilor competente din Romania, necesar realizării unui schimb de date mai rapid si mai sigur, in

domeniul securității sociale, in aplicarea prevederilor regulamentelor europene de coordonare a sistemelor de

securitate sociala, pentru instrumentarea mai rapida a cererilor, calcularea si plata mai rapidă a prestațiilor

sociale.

53

Contribuția totala a Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, ca partener pentru implementarea

acestui proiect, potrivit datelor transmise de Casa Naționala de Pensii Publice este de 163.566 Euro fără TVA,

din care pentru anul 2017 suma de 105.630 Euro fără TVA, ceea ce reprezintă 566 mii lei cu TVA.

2. Proiectul Sistem Informatic pentru gestionarea concediilor medicale, a biletelor de trimitere

electronice, planificarea serviciilor medicale si automatizarea unor fluxuri de date si informații

necesare asiguraților.

Obiectivul general este dezvoltarea şi extinderea unor platforme şi aplicaţii informatice pentru sănătate (e-

sănătate), cu scopul prioritar de a oferi simultan urmatoarele beneficii:

- Furnizarea de servicii publice on-line catre cetateni/mediul de afaceri/administratie publica;

- Eficientizarea activităților interne ale instituției publice, care contribuie la furnizarea respectivului serviciu,

cat si eficientizarea unor activități la nivelul furnizorilor de servicii medicale aflați in relație contractuala cu

sistemul asigurărilor de sănătate, utilizând mijloace specifice TIC.

Obiectivele specifice acestui proiect sunt:

• Automatizarea si gestionarea fluxurilor de date in domeniul concediilor medicale, de la

prescrierea acestora si pana la plata acestora din FNUASS;

• Automatizarea si gestionarea fluxurilor de date in domeniul biletelor de trimitere electronice

pentru toate tipurile de furnizori abilitați, de la emiterea acestora si pana la preluarea

pacientului de către furnizorul de servicii medicale stabilit de asigurat;

• Automatizarea si gestionarea unor activități si fluxuri de date de interes pentru asigurati cum

ar fi: planificarea unor servicii medicale in cadrul ambulatoriului de specialitate pentru

specialități clinice, pentru serviciile oferite in cadrul specialităților paraclinice (analize

medicale, imagistica), pentru servicii de recuperare, etc;

• Automatizarea si gestionarea unor fluxuri de date si informații necesare asiguraților in vederea

obținerii unor adeverințe, sau alte documente specifice domeniului asigurărilor de sănătate,

cum ar fi: cerere card european, cerere adeverința asigurat, cerere eliberare card de sănătate

duplicat, cerere adeverința asigurat pentru situațiile de refuz card, etc.

Proiectul este necesar pentru automatizarea si gestionarea unor fluxuri de date si informații care in

prezent presupun deplasarea asiguratului la sediul casei de asigurări de sănătate, sau care se pot emite pe

suport hârtie si care pot conține greșeli care necesita corectare, sau care in prezent presupun timpi mari de

așteptare pentru asigurati (ex. consultații de specialitate in ambulatoriu), sau necesitatea de a calatori/reveni in

alte localități decât localitatea de domiciliu.

Prin automatizarea si gestionarea fluxurilor de date si informații in domeniul concediilor medicale se

pot obține următoarele rezultate: scurtarea timpilor necesari emiterii, validării si procesării activităților

specifice, evitarea erorilor, evitarea necesitații pentru asigurati de a solicita modificarea/corectarea concediilor

prin deplasarea la nivelul caselor de asigurări;

54

Prin automatizarea si gestionarea fluxurilor de date si informații necesare biletelor electronice de

trimitere se pot scurta timpii necesari emiterii si utilizării acestui tip de document medical, evitarea unor erori

si a activităților necesare pentru corectarea acestora, evitarea fraudelor;

Prin automatizarea si gestionarea fluxurilor de date pentru planificarea serviciilor medicale si pentru

obținerea unor adeverințe si alte documente specifice domeniului asigurărilor de sănătate, asigurații pot

beneficia de un nou tip de servicii electronice prin care pot opta pentru un anume furnizor de servicii medicale

si stabili o data si ora la care vor primi serviciul medical necesar, nu va mai fi necesara deplasarea la sediul

caselor de asigurări, se elimina timpii de așteptare, pot intra in termen scurt in posesia informației/

documentului solicitat, prin aceasta fiind degrevata si casa de asigurări de unele servicii pentru care este

nevoie de personal specializat.

3. Proiectul Sistem informatic pentru conectarea la Dosarul Electronic de Sănătate – DES a

furnizorilor de servicii paraclinice, ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, de

recuperare, îngrijiri la domiciliu, stomatologie, dispozitive medicale şi consultațiile de urgenta la

domiciliu.

Obiectivul general este dezvoltarea şi extinderea unor platforme şi aplicaţii informatice pentru

sănătate (e-sănătate), cu scopul prioritar de a oferi simultan următoarele beneficii:

• Furnizarea de servicii publice on-line către cetățeni/mediul de afaceri/administrație publica;

• Eficientizarea activităților interne ale instituției publice, care contribuie la furnizarea

respectivului serviciu, cat si eficientizarea unor activități la nivelul furnizorilor de servicii

medicale aflaţi in relație contractuala cu sistemul asigurărilor de sănătate, utilizând mijloace

specifice TIC.

Obiectivele specifice sunt: automatizarea si gestionarea fluxurilor de date si informații necesar a fi

transmise in DES de la nivelul aplicațiilor furnizorilor de servicii paraclinice, ambulatoriul de specialitate

pentru specialitățile clinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu, stomatologie, dispozitive medicale şi

consultațiile de urgenta la domiciliu.

Necesitatea implementării Proiectul informatic al DES se justifica pentru colectarea datelor si

informațiilor medicale de la nivelul furnizorilor din asistenta primara (medicii de familie) si spitale.

Este necesar a se colecta datele medicale relevante si de la nivelul furnizorilor de servicii paraclinice,

ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu, stomatologie,

dispozitive medicale şi consultațiile de urgenta la domiciliu, in vederea constituirii unei situații complete a

stării de sănătate a pacientului, astfel încât DES sa poată constitui o sursa completa de date pentru stabilirea

unui diagnostic corect si a unui tratament corespunzător.

Datele si informațiile completate astfel in DES (cu date anonimizate) pot asigura realizarea unor

rapoarte si studii cuprinzătoare necesare politicilor de sănătate, educației pentru sănătate, sau cercetării

științifice medicale.

Prin automatizarea si gestionarea fluxurilor de date pentru conectarea la DES a noi tipuri de furnizori

se asigura completarea DES cu date medicale relevante care in prezent rămân la nivelul furnizorilor de servicii

55

paraclinice, ambulatoriul de specialitate pentru specialitățile clinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu,

stomatologie, dispozitive medicale şi consultațiile de urgenta la domiciliu.

Prin conectarea la DES a noi tipuri de furnizori de servicii medicale se creează premisele creșterii

calității serviciilor medicale, scăderea numărului de erori medicale, evitarea unor fraude, dar si dezvoltarea

unor politici de sănătate bazate pe nevoile de asistenta medicala ale populației.

2. Cheltuielile de administrare a bugetului FNUASS

Potrivit prevederilor legale în vigoare, pentru cheltuielile de administrare, funcţionare şi de capital ale

CNAS şi caselor de asigurări de sănătate, din sumele colectate la bugetul FNUASS, se utilizează o cotă de

maxim 3%, iar prin legile bugetare anuale se poate aproba depăşirea acestei limite.

Fondurile aprobate în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 au fost în sumă de 371.693 mii lei,

din care s-au efectuat plăti pana la data de 31 decembrie an 2017 în sumă de 358.602 mii lei, reprezentând un

procent de realizare 96,48%.

Rezultă astfel că, din totalul cheltuielilor realizate în anul 2017, cheltuielile de administrare a fondului

deţin o pondere de 1,22%.

I. In structura, cheltuielile de administrare, funcționare si de capital ale bugetului FNUASS se prezintă astfel:

- mii lei -

Denumire indicator

Credite bugetare an 2017, din care:

Administrația

centrala

Servicii publice

descentralizate

Plaţi efectuate an 2017, din care:

Administrația centrala

Servicii publice

descentralizate

Cheltuieli de administrare a fondului,

din care: 371.693 80.210 291.233 358.602 69.996 288.606

~ Cheltuieli de personal 281.000 30.438 250.562 280.843 30.420 250.423 ~ Cheltuieli de capital 2.249 799 1.450 1.224 1224 0 ~ Cheltuieli materiale 84.000 44.551 39.221 74.477 36.294 38.183 ~ Alte cheltuieli 868 846 0 0 0 0 ~ Dobânzi 2.500 2.500 0 2.058 2.058 0 ~ TITLUL X Proiecte cu finanțare din fonduri externe nerambursabile aferente cadrului financiar 2014-2020

1.076 1.076 0 0 0 0

56

Dinamica cheltuielilor de administrare, funcţionare si de capital în perioada ianuarie-decembrie a anului 2017 se prezintă astfel:

24.7

91

26.6

27

30.4

48

28.8

59

29.3

24

29.6

45

29.9

44

30.5

90

30.3

39

29.5

81

33.5

23

34.9

32

0

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

30.000

35.000

Ian Feb Mar Apr Mai Iun Iul Aug Sep Oct Noi Dec

Dinamica cheltuielilor de administrare a fondului (mii lei )

În cadrul cheltuielilor de administrare şi funcţionare, ponderea fiecărui titlu este ilustrată de următoarele procente: - 75,60% cheltuieli de personal; - 22,60% cheltuieli materiale; - 0,61% cheltuieli de capital; - 0,00% alte cheltuieli - 0,67% dobânzi

75,60

22,60

0,67

0,00 0,61

Cheltuieli de personal Cheltuieli materiale

Dobanzi Alte cheltuieli

Cheltuieli de capital

57

SECTIUNEA III – Domeniul relaţiilor contractuale

Capitolul I – Reglementări privind contractarea, decontarea și condițiile acordării serviciilor medicale,

precum și a medicamentelor cu și fără contribuție personală și a dispozitivelor medicale în

ambulatoriu

a) În anul 2017 au fost elaborate următoarele acte normative ce reglementează condiţiile

acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de

asigurări sociale de sănătate sau care au incidenţă asupra acestui domeniu:

1. Hotărârea Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

modificată şi completată prin:

1.1. Hotărârea Guvernului nr. 18/2017 pentru modificarea şi completarea Hotărârii Guvernului nr.

720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare

medicamentelor de care beneficiază asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie

medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale

corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naţionale de sănătate, precum şi pentru

modificarea şi completarea unor alte acte normative în domeniul sănătăţii;

1.2. Hotărârea Guvernului nr. 436/2017 privind modificarea şi completarea unor acte normative

referitoare la Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor, pentru

pensionari;

1.3. Hotărârea Guvernului nr. 575/2017 privind modificarea şi completarea anexei nr. 2 la Hotărârea

Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează

condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de

asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

1.4. Hotărârea Guvernului nr. 923/2017 privind prelungirea termenului de aplicare a Hotărârii

Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează

condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de

asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017 (până la data de 31 martie 2018;

2. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

151/54/2017 pentru modificarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate nr. 763/377/2016 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2016 a

Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care

reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

mențiuni:

58

Ordinul nr. 763/377/2016 a fost abrogat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017.

3. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017

privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016

pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării

asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de

sănătate pentru anii 2016 – 2017;

modificat şi completat prin:

3.1. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

362/183/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

3.2 Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

727/509/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

3.3. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

931/854/2017 pentru modificarea şi completarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de aplicare în

anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

3.4. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

1498/1301/2017 pentru prelungirea aplicării prevederilor Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 196/139/2017 privind aprobarea Normelor metodologice de

aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a

Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, medicamentelor şi a

dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017 (până la

data de 31 martie 2018).

4. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 55/2017 privind modificarea Ordinului

preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 452/2016 pentru aprobarea documentelor

justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale şi medicamente -

formulare unice pe ţară, fără regim special.

59

5. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 296/2017 pentru aprobarea

documentelor justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale şi

medicamente - formulare unice pe ţară, fără regim special.

modificat prin:

5.1. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 782/2017 privind modificarea

Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 296/2017 pentru aprobarea documentelor

justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de servicii medicale şi medicamente -

formulare unice pe ţară, fără regim special.

6. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2017 privind aprobarea regulilor de

confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în

regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din

punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea;

completat prin:

6.1 Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 333/2017 pentru completarea

Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2017 privind aprobarea regulilor de

confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în

regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din

punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea;

6.2 Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 1198/2017 pentru completarea

Ordinului preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 182/2017 privind aprobarea regulilor de

confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în

regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din

punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită reconfirmarea.

7. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 150/57/2017

pentru modificarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

nr. 674/252/2012 privind aprobarea formularului de prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi

fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul

de completare a formularului de prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie

personală în tratamentul ambulatoriu;

8. Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 728/508/2017

pentru modificarea Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

nr. 674/252/2012 privind aprobarea formularului de prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi

fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu şi a Normelor metodologice privind utilizarea şi modul

de completare a formularului de prescripţie medicală electronică pentru medicamente cu şi fără contribuţie

personală în tratamentul ambulatoriu.

b) Au fost analizate și formulate observaţii asupra proiectului normelor proprii de aplicare în anul

2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a Contractului-cadru care

reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate

60

pentru anii 2016-2017, cu modificările şi completările ulterioare, adaptate la specificul organizării asistenţei

medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate în rețeaua sanitară a ministerelor și instituțiilor

din domeniul apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, aplicabile în relaţiile

contractuale dintre Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi

Autorităţii Judecătoreşti şi furnizorii de servicii medicale şi medicamente care aparţin acestei reţele:

1. Ordinul nr. 350/M.18/35/1303/15169/148/246/336/2017 privind aprobarea Normelor proprii de

aplicare în anul 2016 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a

Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a

dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 - 2017, adaptate

la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul

apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, aplicabile în relaţiile contractuale

dintre Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii

Judecătoreşti şi furnizorii de servicii medicale şi medicamente care aparţin acestei reţele;

2. Ordinul nr. 1447/M.150/157/3961/C/15771/703/264/1249/2017 privind aprobarea Normelor proprii

de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a

Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor şi a

dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 - 2017, adaptate

la specificul organizării asistenţei medicale în reţeaua sanitară a ministerelor şi instituţiilor din domeniul

apărării, ordinii publice, siguranţei naţionale şi autorităţii judecătoreşti, aplicabile în relaţiile contractuale

dintre Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranţei Naţionale şi Autorităţii

Judecătoreşti şi furnizorii de servicii medicale şi medicamente care aparţin acestei reţele

Capitolul II – Reglementări privind contractarea, decontarea și condițiile acordării serviciilor medicale,

precum și a medicamentelor în cadrul programelor naționale de sănătate cu scop curativ

1. Hotărârea de Guvern nr. 155/2017 privind aprobarea programelor naţionale de sănătate pentru anii

2017 şi 2018;

2. Ordinul ministrului sănătăţii nr. 377/2017 privind aprobarea Normelor tehnice de realizare a

programelor naţionale de sănătate publică pentru anii 2017 şi 2018;

3. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 245/2017 pentru aprobarea

Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de sănătate curative pentru anii 2017 şi

2018;

4. Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 299/2017 pentru aprobarea

machetelor de raportare fără regim special a indicatorilor specifici şi a Metodologiei transmiterii

rapoartelor aferente programelor/subprogramelor naţionale de sănătate curative.

61

Secțiunea IV – Relaţii internaţionale Acorduri internaţionale şi rambursări cheltuieli asistenţă medicală acordată în baza documentelor

internaţionale

La nivelul anului 2017, bugetul alocat caselor de asigurări de sănătate pentru „Prestaţii medicale

acordate în baza documentelor internaţionale”, în vederea finalizării procedurii de rambursare către statele

membre UE/SEE/Elveţia sau către asiguraţii români reprezentând cheltuielile cu asistenţa medicală acordată

acestora pe teritoriul altor state membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană a fost de 501.949,70 mii lei. Această

sumă a fost alocată instituţiilor competente din România după cum urmează:

Nr. CRT.

CASA DE ASIGURARI DE SANATATE TOTAL mii lei

1 ALBA 9.799,03 2 ARAD 15.337,27 3 ARGES 17.980,25 4 BACAU 10.138,59 5 BIHOR 14.432,82 6 BISTRITA 4.461,40 7 BOTOSANI 4.543,04 8 BRASOV 16.646,27 9 BRAILA 6.974,83 10 BUZAU 6.041,94 11 CARAS 14.800,28 12 CALARASI 4.612,69 13 CLUJ 16.491,27 14 CONSTANTA 18.370,71 15 COVASNA 3.200,23 16 DAMBOVITA 7.942,38 17 DOLJ 17.531,78 18 GALATI 11.753,99 19 GIURGIU 3.563,63 20 GORJ 1.746,95 21 HARGHITA 9.527,24 22 HUNEDOARA 8.812,67 23 IALOMITA 5.475,78 24 IASI 14.804,34 25 MARAMURES 14.791,07 26 MEHEDINTI 5.485,81 27 MURES 16.155,14 28 NEAMT 13.520,56 29 OLT 3.562,14 30 PRAHOVA 13.530,30 31 SATU - MARE 10.622,61 32 SALAJ 5.876,89 33 SIBIU 28.762,97 34 SUCEAVA 14.106,70 35 TELEORMAN 8.739,62 36 TIMIS 24.577,02 37 TULCEA 5.235,58 38 VASLUI 4.628,77

62

39 VALCEA 6.149,76 40 VRANCEA 4.066,50 41 BUCURESTI 47.865,28 42 ILFOV 5.374,63 43 A.O.P.S.N.A.J 23.908,31

TOTAL 501.949,04

Acest buget a fost utilizat astfel:

- 496.987,62 mii lei (99,01 % din buget) pentru efectuarea plăţii serviciilor medicale acordate în baza

documentelor de deschidere de drepturi către statele membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană creditoare,

- 4.260,07 mii lei (0,85 % din buget) pentru efectuarea plăţii către asiguraţii români care au beneficiari

de servicii medicale pe teritoriul statelor membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, servicii medicale achitate

de aceştia.

- 702,01 mii lei (0,14 % din buget) pentru achitarea sumelor câştigate în instanţă de persoanele

îndreptăţite conform hotărârilor judecătoreşti, reprezentând contravaloare serviciilor medicale acordate pe

teritoriul statelor membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană.

1. În cazul asistenţei medicale acordate pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/Confederaţia

Elveţiană, sau pe teritoriul altui stat cu care România are încheiate acorduri în domeniul sănătăţii, în baza

cardului european de asigurări sociale de sănătate (CEASS) sau a certificatului provizoriu de înlocuire a

cardului (CIP) ori în baza documentelor de deschidere de drepturi prevăzute de regulamentele europene sau

acordurile bilaterale încheiate, în contul caselor de asigurări, instituţia de la locul de şedere sau de reşedinţă

completează formularul E 125/S080/formular similar prevăzut în acordul bilateral sau E 127/S090 şi îl

transmite instituţiei competente (CAS) prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate. Casele de

asigurări de sănătate (CAS) au obligaţia verificării acestor formulare, iar pentru cele validate trebuie să

întocmească solicitări pentru acordare de prevedere bugetară şi să le transmită CNAS în vederea alocării

fondurilor necesare decontării acestora.

După alocarea prevederilor bugetare aferente, în baza centralizării cererilor de plăţi externe întocmite

de instituţiile competente (CAS) au fost efectuate plăţi către statele creditoare, fiind întocmite referate de

aprobare cu o valoare totală de 496.791,26 mii lei.

În cursul anului 2017 au fost achitate un număr de 107.942 formulare E 125/S080 ,,Extras individual

privind cheltuielile efective” în valoare totală de 476.156,68 mii lei (reprezentând 95,85 % din plăţile

efectuate către statele creditoare) si un număr de 1.827 formulare E 127/S090 ,,Extras individual privind

sumele forfetare lunare” în valoare totală de 20.634,58 mii lei (reprezentând 4,15 % din plăţile efectuate către

statele creditoare).

63

Situaţia plăţilor efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în cursul anului 2017, către statele creditoare pentru aceste formulare se prezintă după cum urmează:

STATE MEMBRE VALUTA

PLATĂ TOTAL 127/S090 - Total 125/S080 - Total

NR FORM VALUTA LEI NR

FORM VALUTA LEI NR

FORM VALUTA LEI AUSTRIA EUR 14.589,00 11.961.447,94 55.156.512,61 4 5.984,70 27.719,65 14.585 11.955.463,24 55.128.792,96 BELGIA EUR 2.553,00 4.977.435,64 22.979.020,73 1 2.506,07 11.603,10 2552 4.974.929,57 22.967.417,63 CIPRU EUR 149,00 299.296,77 1.380.087,72 7 1.819,72 8.361,93 142 297.477,05 1.371.725,79

ESTONIA EUR 5,00 300,13 1.384,37 0 0,00 0,00 5 300,13 1.384,37 FINLANDA EUR 50,00 53.373,07 245.602,94 5 21.136,00 97.560,95 45 32.237,07 148.041,99

FRANTA EUR 4.747,00 12.587.598,14 57.876.437,36 5 10.162,02 46.384,03 4742 12.577.436,12 57.830.053,33 GERMANIA EUR 35.875,00 35.047.655,36 161.583.043,35 81 192.869,29 889.896,44 35794 34.854.786,07 160.693.146,91

GRECIA EUR 153,00 313.036,65 1.441.223,10 0 0,00 0,00 153 313.036,65 1.441.223,10 ITALIA EUR 9.700,00 19.288.791,96 88.947.472,34 137 218.794,34 998.347,87 9563 19.069.997,62 87.949.124,47

IRLANDA EUR 139,00 41.491,42 191.015,45 0 0,00 0,00 139 41.491,42 191.015,45 LETONIA EUR 5,00 2.796,64 12.972,22 0 0,00 0,00 5 2.796,64 12.972,22 LITUANIA EUR 9,00 1.129,43 5.217,00 0 0,00 0,00 9 1.129,43 5.217,00

LUXEMBURG EUR 216,00 528.211,47 2.445.156,40 3 11.639,62 53.542,26 213 516.571,85 2.391.614,14 MALTA EUR 16,00 2.129,43 9.759,65 0 0,00 0,00 16 2.129,43 9.759,65

OLANDA EUR 486,00 1.062.412,86 4.904.555,38 0 0,00 0,00 486 1.062.412,86 4.904.555,38 PORTUGALIA EUR 163,00 53.412,73 247.983,51 0 0,00 0,00 163 53.412,73 247.983,51

SLOVACIA EUR 183,00 59.977,82 275.883,53 0 0,00 0,00 183 59.977,82 275.883,53 SLOVENIA EUR 60,00 69.129,89 317.369,10 0 0,00 0,00 60 69.129,89 317.369,10

SPANIA EUR 14.783,00 12.727.308,82 58.056.348,49 1566 4.002.731,34 18.362.487,63 13217 8.724.577,48 39.693.860,86 Total general euro EUR 99.076.936,17 4.467.643,10 94.609.293,07

BULGARIA BGN 36,00 26.569,77 63.374,78 0 0,00 0,00 36 26.569,77 63.374,78 CEHIA CZK 410,00 7.282.364,92 1.230.288,87 0 0,00 0,00 410 7.282.364,92 1.230.288,87

CROAŢIA HRK 57,00 51.940,13 31.798,54 0 0,00 0,00 57 51.940,13 31.798,54 DANEMARCA DKK 80,00 354.880,30 220.930,47 0 0,00 0,00 80 354.880,30 220.930,47

ELVETIA CHF 773,00 775.358,85 3.262.290,81 0 0,00 0,00 773 775.358,85 3.262.290,81 ISLANDA ISK 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00

LIECHTENSTEIN CHF 0,00 0,00 0,00 0 0,00 0,00 0 0,00 0,00 NORVEGIA NOK 24,00 1.693.612,54 853.333,87 0 0,00 0,00 24 1.693.612,54 853.333,87 POLONIA PLN 393,00 428.563,38 464.960,12 0 0,00 0,00 393 428.563,38 464.960,12

REGATUL UNIT GBP 335,00 907.325,17 4.790.342,41 0 0,00 0,00 335 907.325,17 4.790.342,41 SUEDIA SEK 455,00 7.228.258,18 3.510.732,80 9 263.779,65 128.930,24 446 6.964.478,53 3.381.802,56

UNGARIA HUF 23.325,00 1.743.822.444,00 26.286.163,95 9 649.309,00 9.744,29 23316 1.743.173.135,00 26.276.419,66 Total general 109.769,00 496.791.261,86 1.827,00 20.634.578,38 107.942,00 476.156.683,48

64

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia plăţilor efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în cursul anului 2017, către

statele creditoare în funcţie de tipul documentului care a deschis dreptul la prestaţii, se prezintă după cum

urmează:

Tipul documentului care a deschis dreptul la prestaţii

Număr formulare achitate

Procent din

numărul de

formulare achitate

Contravaloarea în lei a formularelor

achitate

Procent din suma totală

achitată % Lei %

Servicii medicale acordate în perioada şederii temporare – CEASS/CIP/SED similar

47.085,00

42,89 227.397.292,57 45,77

Tratament planificat – E112/S2/SED similar

1.578,00

1,44 69.583.177,14 14,01

Servicii medicale acordate asiguraţilor cu reşedinţa pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/Elveţia E106/E109/E121/S1/SED similar

61.106,00

55,67

199.810.792,16

40,22

TOTAL 109.769,00 100 496.791.261,86 100

Având în vedere aprobarea Deciziei nr. S9 privind procedurile de rambursare pentru punerea în

aplicare a articolelor 35 şi 41 din Regulamentul (CE) nr. 883/2004 prin care sunt stabilite penalităţi de

întârziere care se aplică de la 01.05.2010, CNAS, în cadrul discuţiilor avute în Comisia de Audit, a încheiat în

anul 2017 un angajament de plată cu Austria în valoare de 9.000.000 euro, înţelegere respectată în totalitate de

România astfel încât nu au fost aplicate penalizări pentru întârzierea plăţilor.

Situaţia plăţilor externe efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în cursul anului

2017, detaliată pe fiecare stat creditor

STATE MEMBRE VALUTA PLATĂ TOTAL

NR FORM. ACHITATE VALUTA LEI

AUSTRIA EUR 14.589,00 11.961.447,94 55.156.512,61 BELGIA EUR 2.553,00 4.977.435,64 22.979.020,73 CIPRU EUR 149,00 299.296,77 1.380.087,72

ESTONIA EUR 5,00 300,13 1.384,37 FINLANDA EUR 50,00 53.373,07 245.602,94

FRANTA EUR 4.747,00 12.587.598,14 57.876.437,36 GERMANIA EUR 35.875,00 35.047.655,36 161.583.043,35

GRECIA EUR 153,00 313.036,65 1.441.223,10 ITALIA EUR 9.700,00 19.288.791,96 88.947.472,34

IRLANDA EUR 139,00 41.491,42 191.015,45 LETONIA EUR 5,00 2.796,64 12.972,22 LITUANIA EUR 9,00 1.129,43 5.217,00

LUXEMBURG EUR 216,00 528.211,47 2.445.156,40 MALTA EUR 16,00 2.129,43 9.759,65

OLANDA EUR 486,00 1.062.412,86 4.904.555,38

65

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

PORTUGALIA EUR 163,00 53.412,73 247.983,51 SLOVACIA EUR 183,00 59.977,82 275.883,53 SLOVENIA EUR 60,00 69.129,89 317.369,10

SPANIA EUR 14.783,00 12.727.308,82 58.056.348,49 Total general euro EUR 0,00 99.076.936,17 0,00

BULGARIA BGN 36,00 26.569,77 63.374,78 CEHIA CZK 410,00 7.282.364,92 1.230.288,87

CROAŢIA HRK 57,00 51.940,13 31.798,54 DANEMARCA DKK 80,00 354.880,30 220.930,47

ELVETIA CHF 773,00 775.358,85 3.262.290,81 ISLANDA ISK 0,00 0,00 0,00

LIECHTENSTEIN CHF 0,00 0,00 0,00 NORVEGIA NOK 24,00 1.693.612,54 853.333,87 POLONIA PLN 393,00 428.563,38 464.960,12

REGATUL UNIT GBP 335,00 907.325,17 4.790.342,41 SUEDIA SEK 455,00 7.228.258,18 3.510.732,80

UNGARIA HUF 23.325,00 1.743.822.444,00 26.286.163,95 Total general 109.769,00 496.791.261,86

66

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia plăţilor efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în cursul anului 2017, pentru formularele E127,

detaliată pe fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană şi pe tipul documentului care a deschis dreptul la prestaţii

STATE MEMBRE VALUTA

Total Plată E109 E121 S1

NR FORM. E127 SUMA ÎN VALUTA NR FORM E127

SUMA ÎN VALUTA

NR FORM E127 SUMA ÎN VALUTA

NR FORM E127

SUMA ÎN VALUTA

AUSTRIA EUR 4 5.984,70 4 5.984,70 BELGIA EUR 1 2.506,07 1 2.506,07

CIPRU EUR 7 1.819,72 7 1.819,72

FINLANDA EUR 5 21.136,00 3 15.161,40 2 5.974,60

FRANTA EUR 5 10.162,02 5,00 10.162,02

GERMANIA EUR 81 192.869,29 3 1.291,50 78 191.577,79

ITALIA EUR 137 218.794,34 99 156.395,78 38 62.398,56

LUXEMBURG EUR 3 11.639,62 1 1.878,70 2 9.760,92

SPANIA EUR 1566 4.002.731,34 1 853,68 533 1.472.114,54 1032 2.529.763,12

Total general euro EUR 4.467.643,10 4.023,88 1.865.482,94 2.598.136,28 SUEDIA SEK 9 263.779,65 8 247.745,49 1 16.034,16

UNGARIA HUF 9 649.309,00 9 649.309,00

Total general 1.827,00 5,00 749,00 1.073,00

67

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia plăţilor externe efectuate de către Casa Naţională de Asigurări de Sănătate în cursul anului 2017, pentru formularele E125,

detaliată pe fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană şi pe tipul documentului care a deschis dreptul la prestaţii

STATE MEMBRE VALUTA

125 - Total 125/CEASS/SED 125/E 112/S2/SED 125/E 106 125/E120 125/E 121 125/E109 125/S1/SED

NR FORM VALUTA

NR FORM VALUTA

NR FORM VALUTA

NR FORM VALUTA

NR FOR

M VALUTA NR

FORM VALUTA NR FORM VALUTA NR FORM VALUTA

AUSTRIA EUR 14.585,00 11.955.463,24 2.814 3.828.743,66 390 2.432.790,28 62 8.869,39 852 606.965,58 10.467 5.078.094,33

BELGIA EUR 2.552,00 4.974.929,57 1196 1.992.522,86 68 1.720.933,49 257 93.311,57 185 323.594,78 846 844.566,87

CIPRU EUR 142,00 297.477,05 138 291.395,36 3 6.061,19 1 20,50

ESTONIA EUR 5,00 300,13 2 64,77 3 235,36

FINLANDA EUR 45,00 32.237,07 37 31.844,71 0 0,00 8 392,36 0,00 0,00 0 0 0 0 0 0

FRANTA EUR 4.742,00 12.577.436,12 1.502,00 5.950.800,78 151,00 1.705.732,83 259,00 276.317,90 0,00 0,00 1.682,0

0 2.913.669,5

0 0,00 0,00 1.148,00 1.730.915,11

GERMANIA EUR 35.794,00 34.854.786,07 18.754 13.163.647,69 534 6.171.980,19 579 229.921,14 2 19.525,56 7.609 6.656.534,4

5 38 91.563,77 8.278 8.521.613,27

GRECIA EUR 153,00 313.036,65 121 310.220,50 12 884,71 20 1.931,44

ITALIA EUR 9.563,00 19.069.997,62 3673 10.283.435,63 191 2.076.860,35 49 14.163,11 1 163,50 1774 1.662.198,1

7 2 217,8 3873 5.032.959,06

IRLANDA EUR 139,00 41.491,42 139 41.491,42

LETONIA EUR 5,00 2.796,64 5 2.796,64

LITUANIA EUR 9,00 1.129,43 7 1.100,38 2 29,05

LUXEMBURG EUR 213,00 516.571,85 61 119.699,64 152 396.872,21

MALTA EUR 16,00 2.129,43 16 2.129,43

OLANDA EUR 486,00 1.062.412,86 263 547.664,42 20 468.059,50 203 46.688,94

PORTUGALIA EUR 163,00 53.412,73 163 53.412,73

SLOVACIA EUR 183,00 59.977,82 57 23.539,49 27 1076,93 65 15.075,79 34 20.285,61

SLOVENIA EUR 60,00 69.129,89 38 66.377,96 1 206,38 21 2.545,55

SPANIA EUR 13.217,00 8.724.577,48 12919 8.585.852,43 21 52.983,27 162 58.833,44 0,00 0,00 0 0 0 0 115 26.908,34 Total general

euro EUR 94.609.293,07 45.296.740,50 14.629.339,91 735.871,33 19.689,06 12.179.149,

86 91.781,57 21.656.720,84

BULGARIA BGN 36,00 26.569,77 19 21.318,00 3 617,40 14 4.634,37

CEHIA CZK 410,00 7.282.364,92 108 2.156.291,63 1 1.693,32 51 2.927.529,73 179 1.989.673,0

5 71 207.177,19

CROAŢIA HRK 57,00 51.940,13 35 32.272,63 18 17.574,54 4 2.092,96

DANEMARCA DKK 80,00 354.880,30 74 350.180,23 6 4.700,07

ELVETIA CHF 773,00 775.358,85 262 478.282,75 15 129.620,95 43 41.055,95 156 37.627,80 297 88771,4

NORVEGIA NOK 24,00 1.693.612,54 23 1.207.926,67 1 485685,87

POLONIA PLN 393,00 428.563,38 178 367.859,70 34 4.746,50 24 4.600,24 157 51.356,94 REGATUL

UNIT GBP 335,00 907.325,17 334 877.173,35 1 30.151,82 SUEDIA SEK 446,00 6.964.478,53 421 6.476.556,53 4 16.686,00 21 471.236,00

UNGARIA HUF 23.316,00 1.743.173.135 3.726 512.939.910,00 185 81.178.923,00 1.191 90.959.365 18.171 1.056.646.1

39,00 43 1.448.798,00

Total general 107.942,0 47.085,00 1.578,0 2.962,0

0 3,00 30.715,

00 40,00 25.559,00

68

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

69

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Detalii şi explicaţii grafic

An 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 TOTAL 2007-

2017 Anulări** Total 2017

Sume facturate

(mii EURO) 1.711,52 12.192,11 25.504,70 35.571,05 47.394,61 66.177,36 68.794,45 74.123,13 88.430,86 87.270,52 99.167,00 606.337,32 14.899,48 591.437,84

Plăţi (mii EURO) 0,00 3.819,27 4.028,74 1.440,67 2.114,17 12.717,57 33.196,67 68.271,04 91.611,18 126.027,83 107.948,42 451.175,56 451.175,56

Diferenta intre sumele intrate si plăţi (mii euro)*

155.161,76 14.899,48 140.262,28

Penalităţi calculate de Cehia şi Polonia 2,09

Sume rămase de plată 140.264,37

*Cursul euro comunicat de Banca Central Europeana la data 31.12.2015

** Sunt cuprinse sumele contestate de instituţiile competente din România şi acceptate de statele membre sau regularizări ale statelor membre. Precizăm că informaţiile transmise de statele membre privind aceste sume sunt încă în procesare. Volumul mare de informaţii ce trebuiesc procesate a determinat şi Comisia de Audit să stabilească termenul de raportare pentru „Situaţia creditelor şi debitelor la 31.12.2017” la data de 31.07.2018. În consecinţă restul datorat poate să scadă după finalizarea procesării. Pentru sumele forfetare s-a luat ca referinţă anul în care a fost aprobată suma fixă lunară în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene

2. În cazul asiguraţilor străini care au beneficiat de asistenţă medicală pe teritoriul României, în baza cardului european de asigurări sociale de sănătate sau a

certificatului provizoriu de înlocuire a cardului, ori în baza formularelor E 106, E109, E112, E120, E121 sau a formularelor S similare, în contul instituţiei competente,

formularul E125/E127 se completează de către CAS şi se transmite instituţiei competente prin intermediul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate.

În anul 2017 CNAS a transmis către organismele de legătură din statele membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană, în vederea recuperării sumelor echivalente

serviciilor medicale de care asiguraţii străini au beneficiat pe teritoriul României, un număr de 3.818 formulare europene E125 în valoare totală de 4.563.016,66 lei.

70

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia privind formularele E 125 RO emise de CAS pentru cetăţenii străini beneficiari de servicii

medicale acordate de furnizorii aflaţi în relaţie contractuală cu casele de asigurări de sănătate şi transmise

statelor membre UE/SEE/ Confederaţia Elveţiană în anul 2017

Nr.crt STAT MEMBRU Nr.formulare E125 RO

emise CAS şi transmise statelor membru UE/SEE

/Elveţia

Valoarea formularelor E125 RO emise CAS şi

transmise statelor membru UE/SEE /Elveţia (LEI)

1 AUSTRIA 572 198.878,40

2 BELGIA 70 46.244,09

3 BULGARIA 4 6.121,98

4 CEHIA 20 8.590,16

5 CIPRU 4 7.967,37

6 DANEMARCA 22 31.577,51

7 ELVETIA 92 40.120,47

8 ESTONIA 2 245,14

9 FINLANDA 1 32.706,76

10 FRANTA 121 161.776,10

11 GERMANIA 733 1.021.760,04

12 GRECIA 16 36.458,89

13 IRLANDA 12 18.243,63

14 ITALIA 1151 1.750.080,01

15 LETONIA 1 1.500,00

16 LITUANIA 2 2.877,06

17 LUXEMBURG 22 8.562,64

18 NORVEGIA 15 6.967,03

19 OLANDA 124 62.208,23

20 POLONIA 86 196.192,91

21 PORTUGALIA 8 6.409,91

22 SLOVACIA 57 20.349,48

23 SLOVENIA 4 7.474,92

24 SPANIA 157 203.471,27

25 SUEDIA 36 80.527,77

26 REGATUL UNIT (UK) 87 164.170,65

27 UNGARIA 399 441.534,24

TOTAL 3.818,00 4.563.016,66

71

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

În cursul anului 2017 s-a recuperat de la statele membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană suma totală de

4.791.688,17 lei reprezentând contravaloarea a 2.901 formulare europene E125 RO emise de instituţiile

competente din România.

Situaţia acestor încasări la finele anului 2017, detaliată pe state membre UE/SEE/ Confederaţia

Elveţiană, se prezintă astfel:

STAT MEMBRU

E125 RO încasate în 2017, emise CNAS

E125 RO încasate în 2017, emise CAS

Nr. total de formulare E125 RO încasate în 2017 şi

valoarea

Nr. formulare Valoare LEI

Nr. formula

re Valoare LEI Nr.

formulare Valoare LEI AUSTRIA 0,00 0,00 181,00 162.335,57 181,00 162.335,57 BELGIA 0,00 0,00 64,00 37.078,19 64,00 37.078,19 BULGARIA 2,00 1.888,00 6,00 18.335,11 8,00 20.223,11 CEHIA 0,00 0,00 27,00 37.209,65 27,00 37.209,65 CIPRU 0,00 0,00 4,00 10.369,23 4,00 10.369,23 CROAŢIA 0,00 0,00 3,00 1.360,81 3,00 1.360,81 DANEMARCA 0,00 0,00 19,00 21.755,53 19,00 21.755,53 ELVEŢIA 0,00 0,00 32,00 33.105,34 32,00 33.105,34 ESTONIA 0,00 0,00 1,00 86,58 1,00 86,58 FINLANDA 0,00 0,00 8,00 8.386,88 8,00 8.386,88 FRANTA 0,00 0,00 47,00 85.427,03 47,00 85.427,03 GERMANIA 24,00 123.913,00 602,00 912.665,66 626,00 1.036.578,66 GRECIA 0,00 0,00 14,00 30.126,77 14,00 30.126,77 IRLANDA 0,00 0,00 7,00 13.324,81 7,00 13.324,81 ITALIA 100,00 705.897,00 1.044,00 1.650.003,64 1.144,00 2.355.900,64 LETONIA 0,00 0,00 1,00 1.934,32 1,00 1.934,32 LIECHTENSTEIN 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 LITUANIA 0,00 0,00 1,00 1.377,06 1,00 1.377,06 LUXEMBURG 0,00 0,00 30,00 4.263,34 30,00 4.263,34 MALTA 0,00 0,00 1,00 4.959,84 1,00 4.959,84 NORVEGIA 0,00 0,00 8,00 18.517,16 8,00 18.517,16 OLANDA 0,00 0,00 153,00 100.827,19 153,00 100.827,19 POLONIA 0,00 0,00 46,00 51.566,10 46,00 51.566,10 PORTUGALIA 10,00 63.248,00 37,00 46.231,59 47,00 109.479,59 SLOVACIA 0,00 0,00 20,00 31.632,11 20,00 31.632,11 SLOVENIA 0,00 0,00 6,00 14.128,32 6,00 14.128,32 SPANIA 1,00 5.507,20 112,00 163.408,19 113,00 168.915,39 SUEDIA 0,00 0,00 64,00 105.864,50 64,00 105.864,50 UK 0,00 0,00 1,00 300,00 1,00 300,00 UNGARIA 7,00 19.274,00 218,00 305.380,45 225,00 324.654,45 TOTAL 144,00 919.727,20 2.757,00 3.871.960,97 2.901,00 4.791.688,17

Aceste sume au fost virate în contul caselor de asigurări de sănătate creditoare.

În anul 2017 a fost recuperată de la statele membre UE/SEE/Confederaţia Elveţiană suma totală de

8.716,98 lei reprezentând contravaloarea a 20 formulare europene E127 RO. Aceste sume au fost virate în

contul caselor de asigurări de sănătate creditoare.

72

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia privind formularele E 127 RO emise de CAS pentru cetăţenii străini posesori ai formularelor

E109/E121 şi încasate în anul 2017

STATE MEMBRE

Total de formulare E127 RO încasate în 2017

Nr. formulare Valoare LEI

ELVEŢIA 2,00 1.417,92

OLANDA 11,00 4.385,76

PORTUGALIA 1,00 179,88

UK 6,00 2.733,42

TOTAL 20,00 8.716,98

3. Rambursarea cheltuielilor privind serviciile medicale suportate de către asiguraţii români pe teritoriul altui

stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană reprezintă o altă activitate importantă a CNAS. În acest sens,

legislația în vigoare prevede două tipuri de rambursări:

a) rambursarea serviciilor devenite necesare pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/Confederaţia

Elveţiană

În condiţiile în care unui asigurat român aflat pe teritoriul unui stat membru al UE/SEE/Elveţia i se

acordă asistenţă medicală devenită necesară în timpul şederii temporare, fără ca acesta să prezinte cardul

european de asigurări sociale de sănătate sau acesta nu este recunoscut de unitatea sanitară de la locul de

şedere, asiguratul român suportă contravaloarea serviciilor medicale acordate. Ulterior, în baza unei cereri

formulate către casa de asigurări de sănătate, însoţită de documentele justificative, urmează să i se ramburseze

costurile acestor servicii la nivelul suportat de sistemul social de asigurări de sănătate din de şedere, în

conformitate cu procedura instituită pentru utilizarea formularului european E 126, prevăzută de

regulamentele europene, sau la nivelul tarifelor suportate de sistemul de asigurări sociale din România în

cazul în care acesta solicită în mod expres acest lucru.

b) rambursarea prestaţiilor medicale solicitate de asiguraţii români într-un alt stat membru UE/SEE,

fără obţinerea în prealabil a acordului casei de asigurări de sănătate la care sunt luaţi în evidenţă ca persoane

asigurate.

În condiţiile în care un asigurat în sistemul de asigurări sociale de sănătate din România se deplasează

într-un stat membru al UE/SEE cu scopul de a primi tratament medical, fără aprobarea prealabilă a casei de

asigurări de sănătate unde este luat în evidenţă ca persoană asigurată, acesta suportă contravaloarea serviciilor

medicale acordate, iar la solicitarea scrisă a asiguratului, însoţită de documente justificative, casa de asigurări

de sănătate rambursează contravaloarea serviciilor medicale acordate la nivelul tarifelor din România, dar nu

mai mult decât contravaloare în lei a sumei decontate de asigurat.

În anul 2017 au fost alocate fonduri în valoare totală de 4.260,07 mii lei în vederea rambursării

cheltuielilor cu serviciile medicale suportate de către asiguraţii români pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/

Confederaţia Elveţiană.

73

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia bugetului alocat în anul 2017 pentru serviciile medicale suportate de către asiguraţii români pe teritoriul altui stat membru UE/SEE/ Confederaţia

Elveţiană detaliată pe stat membru şi tip de rambursare

STAT MEMBRU

BUGET ALOCAT în anul 2017 - SERVICII MEDICALE ACHITATE DE ASIGURAŢI Art 7/7¹ Art 8 HG 304/2014 TOTAL

NR SUMA NR SUMA NR SUMA NR SUMA AUSTRIA 48 456.880,29 26 110.885,64 45 445.627,26 119 1.013.393,19 BELGIA 12 34.006,98 1 163,33 13 34.170,31 BULGARIA 2 12.724,77 1 52,64 3 12.777,41 CEHIA 1 951,52 1 951,52 CIPRU 1 496,00 1 496,00 CROAŢIA 1 139,59 1 139,59 CONFEDERAŢIA ELVEŢIANĂ 10 20.451,29 1 1.164,78 2 8.157,38 13 29.773,45 FRANTA 39 70.601,90 7 36.829,83 5 13.184,20 51 120.615,93 GERMANIA 95 285.001,43 33 101.746,28 36 181.851,62 164 568.599,33 GRECIA 4 3.181,15 4 3.181,15 ITALIA 11 10.622,20 10 29.555,74 9 34.584,46 30 74.762,40 LITUANIA 2 150,56 2 150,56 LUXEMBURG 4 11.574,02 4 11.574,02 OLANDA 5 46.516,53 5 46.516,53 REGATUL UNIT AL MARII BRITANII 1 4.072,64 2 340,48 3 4.413,12 SLOVACIA 1 7.204,77 1 7.204,77 SLOVENIA 1 349,00 1 349,00 SPANIA 11 9.440,89 1 5.182,14 3 15.016,76 15 29.639,79 SUEDIA 1 750,82 1 3.828,14 2 4.578,96 UNGARIA 16 20.451,38 230 766.794,50 364 1.509.533,95 610 2.296.779,83 TOTAL GENERAL 263 983.794,32 311 1.056.447,52 469 2.219.825,02 1.043 4.260.066,86

4. La nivelul CNAS s-a realizat centralizarea cardurilor europene de asigurări sociale de sănătate(CEASS), a certificatelor provizorii de înlocuire a cardurilor

europene de asigurări sociale de sănătate (CIP), precum şi a formularelor/documentelor europene emise de către casele de asigurări de sănătate.

74

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia centralizată a formularelor/documentelor europene şi a cardurilor europene de asigurări

sociale de sănătate emise la nivelul caselor de asigurări de sănătate, în perioada 1 ianuarie - 31 decembrie

2017, se prezintă astfel:

Situaţia formularelor S2 (E112) emise de casele de asigurări de sănătate

pe fiecare stat membru UE/SEE/Confederaţia Elveţiană în anul 2017

Stat membru

Total E112/S2 emise in

2017 Germania 319 Italia 187 Franta 84 Austria 82 Ungaria 21 Belgia 12 Olanda 7 UK 7 Elvetia 6 Irlanda 3 Cehia 1 Grecia 1 Polonia 1 Spania 1 TOTAL 732

Tip formular european emis Număr formulare emise în anul 2017 E104 8.260

E106 sauS1 similar 1.957 E107 772 E108 919

total E109 sauS1 similar 34 total E112 sauS2 similar 732 total E120 sauS1 similar 10 total E121 sauS1 similar 3.426

E126 344 CEASS 280.241

CIP 11.925

75

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia formularelor S2 (E112) emise în anul 2017 pe instituţii competente

CAS

Total E112/S2 emise in

2017 Alba 6 Arad 27 Argeş 32 Bihor 17 Bacău 8 Bistrita Nasaud 2 Botoşani 6 Braşov 20 Brăila 7 Buzău 3 Caraş-Severin 4 Călăraşi 7 Cluj 24 Constanţa 36 Covasna 5 Dâmboviţa 17 Dolj 16 Galaţi 15 Giurgiu 9 Gorj 8 Harghita 6 Hunedoara 13 Ialomiţa 11 Iaşi 5 Ilfov 13 Maramureş 21 Mehedinţi 13 Mureş 16 Neamt 11 Olt 7 Prahova 18 Satu Mare 5 Sălaj 6 Sibiu 22 Suceava 44 Tulcea 4 Teleorman 13 Timiş 58 Vaslui 5 Vâlcea 12 Vrancea 5 CASMB 108 AOPSANJ 47 TOTAL 732

76

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Situaţia formularelor S2 (E112) emise în anul 2017 pe afecţiuni

Total E112/S2 emise in

2017 Boli ale sistemului circulator 237 Afecţiuni oncologice 169 Afecţiuni pediatrice 107 Afecţiuni ortopedice 68 Boli ale sistemului digestiv 36 Afecţiuni neurologice 31 Afecţiuni oftalmologice 21 Boli ale sistemului reproducător 15 Boli ale sistemului respirator 10 Boli ale rinichiului şi tractului urinar 8 Boli ale urechii, nasului, gurii şi gâtului 8 Afecţiuni hematologice 7 Recuperare 7 Adecţiuni dermatologice 4 Caz "colectiv" 2 Boli endocrine, de nutriţie şi metabolism 1 Nastere 1 TOTAL 732

5. În aplicarea regulamentelor europene, a fost asigurată reprezentarea Casei Naţionale de Asigurări de

Sănătate în plan internaţional, la lucrările Comisiei Administrative şi la reuniunile Grupurilor de lucru, după

cum urmează:

- Comisia Administrativă pentru Securitate Socială a lucrătorilor migranţi;

- Grupul ad-hoc privind frauda şi eroarea în domeniul prestaţiilor în natură şi bani;

- Platforma europeană pentru asigurări sociale.

- Grupul ad-hoc de statistică

- Grupul ad-hoc în domeniul comunicării

- Comisia de Audit

De asemenea, CNAS a participat la întâlnirile organizate în domeniul securităţii sociale şi în plan

intern, după cum urmează:

- Grupul de lucru organizat la nivelul Ministerului Sănătăţii;

- Grupul de lucru organizat la nivelul Ministerului Muncii, Familiei, Protecţiei Sociale şi

Persoanelor Vârstnice;

- Grup de lucru organizat la nivelul Ministerului Afacerilor Externe;

77

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

- Reuniunea de coordonare a afacerilor europene la nivelul Departamentului de Afaceri

Europene.

6. Activitatea de negociere a documentelor internaţionale a constat în participarea la negocierea, elaborarea,

redactarea, interpretarea şi aplicarea clauzelor cu incidenţă în sistemul asigurărilor sociale de sănătate ale

documentelor internaţionale la care România este parte, participarea la negocierea documentelor bilaterale în

domeniul securităţii sociale (la solicitarea Ministerului Muncii şi Justiţiei Sociale), cât şi avizarea proiectelor

de documente bilaterale care conţin prevederi legate de acordarea prestaţiilor în natură de boală – maternitate.

În 30 ianuarie 2017 a avut loc la Bucureşti, întâlnirea bilaterală dintre România şi Republica Moldova

în vederea discutării şi stabilirii mecanismului final de implementare a Acordului dintre România şi Republica

Moldova în domeniul securităţii sociale, semnat la Bucureşti la 27 aprilie 2010. Această întâlnire a fost

solicitată de către Compania Naţională de Asigurări în Medicină din Republica Moldova, agenda întâlnirii

fiind stabilită de comun acord şi cuprinzând subiecte propuse atât de organismul de legătură din Republica

Moldova cât şi de Casa Naţională de Asigurări de Sănătate, referitoare la aplicarea Acordului în domeniul

securităţii sociale.

În perioada 28-30 martie 2017 a avut loc la Podgorica, cea de-a patra rundă de negociere privind

proiectul de text al Aranjamentul administrativ de aplicare a Acordului de securitate socială între România şi

Muntenegru.

În perioada 9 – 11 mai 2017 a avut loc la Skopje, prima rundă de negocieri privind proiectul

Aranjamentului administrativ de aplicare a Acordului de securitate socială între România şi Republica

Macedonia.

În perioada 13 – 15 septembrie 2017 a avut loc la Bucureşti, prima rundă de negocieri privind

proiectul Acordului între România şi Republica Populară Chineză în domeniul securităţii sociale. În cadrul

discuţiilor a reieşit că datorită diferenţelor existente între sistemele de securitate socială şi legislaţiile din cele

două state, câmpul material de aplicare al Acordului va cuprinde doar pensiile.

În ceea ce priveşte documentele bilaterale care conţin prevederi legate de acordarea prestaţiilor în

natură de boală – maternitate, la baza procedurii de iniţiere a negocierilor au stat Memorandumurile transmise

de instituţiile de resort. În acest sens au fost analizate şi avizate de către CNAS un număr de 3

memorandumuri, după cum urmează:

- Memorandumul cu tema: Negocierea şi semnarea Acordului între România şi Republica

Chile în domeniul securităţii sociale.

- Memorandum cu tema: Semnarea Acordului între România şi Muntenegru în domeniul

securităţii sociale.

- Memorandum cu tema: Negocierea şi semnarea Aranjamentului administrativ de aplicare a

Acordului între România şi Muntenegru în domeniul securităţii sociale.

Proiecte de acte normative transmise de instituţiile iniţiatoare, după cum urmează:

- Programul Executiv privind Acordul de cooperare în domeniul sănătăţii şi al ştiinţelor între

Ministrul Sănătăţii din România şi Ministerul Sănătăţii din Republica Tunisia

78

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

- Memorandum cu tema: „ Aprobarea negocierii şi semnării Protocolului de cooperare în

domeniul educaţiei între Ministerul Educaţiei Naţionale din România şi Ministerul Educaţiei şi Ştiinţei din

Republica Armenia:

De asemenea, în anul 2017, a fost elaborată contribuţia Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în

vederea actualizării Capitolului: Indemnizaţii de boală şi maternitate în vederea pregătirii ediţiei din 2018 a

revistei „Programe de securitate socială din lume (SSPTW), la solicitarea formulată de Asociaţia

Internaţională de Securitate Socială (AISS).

În anul 2017 a fost întocmită „Situaţia creditelor şi debitelor la 31.12.2016”, raport înaintat la

secretariatul Comisiei de Audit din cadrul Comisiei Administrative pentru Coordonarea Sistemelor de

Securitate Socială.

Activităţile privind negocierea acordurilor, convenţiilor, aranjamentelor administrative sau a altor

documente internaţionale cu prevederi în domeniul sănătăţii au avut ca rezultate punerea în practică a

principiului liberei circulaţii a persoanelor, respectiv acordarea asistenţei medicale, pe bază de rambursare sau

pe bază de reciprocitate, pe teritoriul părţilor contractante.

79

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

SECŢIUNEA V – DOMENIUL SERVICIILOR MEDICALE

Capitolul I – Programe Naţionale Curative

Programele naţionale de sănătate curative derulate în anul 2017 au fost structurate în

programe/subprograme de sănătate, după cum urmează:

• Programul naţional de boli cardiovasculare

• Programul naţional de oncologie cu următoarele subprograme:

- Subprogramul de tratament al bolnavilor cu afecţiuni oncologice

- Subprogramul de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin PET-CT

- Subprogramul de reconstrucţie mamară după afecţiuni oncologice prin endoprotezare

- Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute

prin imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi

- Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecţiuni oncologice realizate în regim de spitalizare de zi

- Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi neuroblastom) la copii

şi adulţi

● Programul naţional de tratament al surdităţii prin proteze auditive implantabile (implant cohlear şi proteze

auditive)

• Programul naţional de diabet zaharat

• Program naţional de tratament al bolilor neurologice

• Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei

• Programul naţional de tratament pentru boli rare

• Programul naţional de sănătate mintală

• Programul naţional de boli endocrine

• Programul naţional de ortopedie

• Programul naţional de transplant de organe, ţesuturi şi celule de origine umană

• Programul naţional de supleere a funcţiei renale la bolnavii cu insuficienţă renală cronică

• Programul naţional de terapie intensivă a insuficienţei hepatice

• Programul naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă, cu

următoarele subprograme:

- Subprogramul de radiologie intervenţională

- Subprogramul de diagnostic şi tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos

- Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

- Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

Sumele alocate programelor/subprogramelor naţionale curative s-au utilizat pentru:

80

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

a) asigurarea, după caz, în spital şi în ambulatoriu, a unor medicamente, materiale sanitare specifice,

dispozitive medicale şi altele asemenea specifice unor boli cronice cu impact major asupra sănătăţii publice

acordate bolnavilor incluşi în programele naţionale de sănătate curative;

b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente şi materiale sanitare specifice, investigaţii

medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienţilor hemodializaţi de la şi la domiciliul

pacienţilor şi transportul lunar al medicamentelor şi materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la

domiciliul pacienţilor;

c) asigurarea serviciilor de dozare a hemoglobinei glicozilate, investigaţiilor PET-CT, serviciilor prin

tratament Gamma-Knife, serviciilor de diagnosticare a leucemiilor acute, precum şi a serviciilor de

radioterapie.

Noutăţi în cadrul programelor naţionale de sănătate curative în anul 2017:

- în cadrul Programului naţional de boli cardiovasculare s-au asigurat şi materiale sanitare pentru tratamentul

malformaţiilor cardiace congenitale prin proceduri de cardiologie intervenţională la bolnavii adulţi;

- pe lângă diagnostic s-a asigurat şi monitorizarea bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin

imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi în

Subprogramul de diagnostic şi de monitorizare a bolii minime reziduale a bolnavilor cu leucemii acute prin

imunofenotipare, examen citogenetic şi/sau FISH şi examen de biologie moleculară la copii şi adulţi din

cadrul Programului naţional de oncologie;

- s-au asigurat servicii pentru diagnosticul genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi

neuroblastom) în cadrul Subprogramului de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne (sarcom Ewing şi

neuroblastom) la copii şi adulţi;

- în prima parte a anului 2017 în cadrul Programului naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei, pentru

bolnavii cu hemofilie structura programului s-a modificat în concordanţă cu noul protocol al hemofiliei

aprobat prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

1463/1036/2016, ceea ce a dus la o schimbare a formei de încadrare a bolnavilor, astfel încât:

a) bolnavii încadraţi la hemofilie între 1 şi 18 ani cu substituţie profilactică se regăsesc la bolnavi cu hemofilie

congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică continuă;

b) bolnavii încadraţi la hemofilie cu substituţie "on demand" se regăsesc la bolnavi cu hemofilie congenitală

fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament "on demand";

c) bolnavii cu hemofilie cu inhibitori cu substituţie pentru accidente hemoragice se regăsesc la bolnavi cu

hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor;

d) bolnavii cu hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale ortopedice majore şi bolnavii cu

hemofilie cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale, altele decât cele ortopedice majore se regăsesc la

bolnavi cu hemofilie congenitală cu şi fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituţie

în cazul intervenţiilor chirurgicale şi ortopedice;

81

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

e) bolnavii cu hemofilie cu substituţie de scurtă durată (recuperare medicală după intervenţii chirurgicale) se

regăsesc la bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituţie profilactică

intermitentă/de scurtă durată.

- în cadrul Programului naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare s-a asigurat tratament pentru 4

afecţiuni noi, respectiv: fibroza pulmonară, boala Duchene, angioedem ereditar şi neuropatie optică ereditară

Leber;

- creşterea accesului la serviciile de monitorizare a evoluţiei bolii la pacienţii cu afecţiuni oncologice prin

PET-CT prin modificarea criteriilor de eligibilitate prevăzute în Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate nr. 245/2017 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naţionale de

sănătate curative pentru anii 2017 şi 2018, cu modificările şi completările ulterioare;

- începând cu anul 2017, pentru creşterea accesului la evaluarea periodică a bolnavilor cu diabet zaharat prin

dozarea hemoglobinei glicozilate, medicii de familie au dreptul de a recomanda această investigaţie de 2

ori/an pe bolnav;

- în cadrul Programului naţional de diabet a fost crescut numărul de teste de automonitorizare acordate

copiilor cu diabet zaharat insulinotrataţi de la 350 teste/3 luni la 400 teste/3 luni.

82

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

ANEXA

Denumirea programului/subprogramului de sănătate curativ

Indicatori Numar bolnavi Număr servicii/investigatii

Cost mediu/bolnav (LEI) Cost mediu/serviciu/investigatie

2016 2017 2016 2017 2016 2017 2016 2017

C0 C0 C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7 C8

Program naţional de boli cardiovasculare

dilatare percutană 12.249 14.147 2.239,70 2.110,73

electrofiziologie 1.185 933 4.852,87 5.876,06 stimulatoare cardiace

5.343 5.505 2.036,53 2.057,91

proceduri de ablaţie 380 348 13.920,49 16.455,22

defibrilatoare interne 477 455 12.544,46 14.412,33 resincronizare cardiacă

300 293 6.292,15 7.562,31

ADULTI ch cv 4.826 5.015 8.187,16 8.314,22 COPII ch cv 413 426 10.134,89 9.940,85

tehnici hibride 17 63 46.640,35 47.787,50 transcateter 27 123 97.486,15 100.184,78 asistare mecanică 14 2 62.465,93 470.142,46

chirurgie vasculară 5.595 6.181 885,71 845,30 malformatii cardiace copii

63 158 5.938,97 7.249,83

malformatii cardiace adulti

11 9.843,30

Programul national de oncologie oncologie 115.849 119.034 12389,62 11.821,95

PET CT 3.860 5.856 4.070 6.203 4.217,62 4.237,02 4.000,00 4.000,00 reconstrucţie mamară

176 163 2.086,96 2414,39

dg initial 475 555 204,86 208,61 imunofenotipare 490 680 1.303,90 1.395,63 citog 326 342 826,85 836,94

biolog molec 354 445 603,39 604,04 total diag LA 526 747

monitorizare IF 248 monitorizare FISH 16 monitorizare BM 167

total monitorizare LA

359

ortovoltaj 458 357 6.803 4.932 28,98 29,00

cobaltoterapie 1.213 981 20.738

16.150 144,00 144,00

83

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

2D 2.989 2.385 52.616

41.671 180,00 180,00

3D 6.366 6.395 113.302

116.831

315,49 320,00

IMRT 5.102 7.586 114.570

176.747

640,00 640,00

brahiterapie 2.003 1.838 4.784 4.678 302,00 302,00

total radioterapie 16.405 18.036 neuroblastom 1 701,00 sarcom Ewing 2 701,00

total tumori solide maligne

3

Subprogramul de tratament al surditatii congenitale prin implant cohlear si proteza auditiva BAHA

implant cohlear 190 167 104.036,27 108.814,11

proteza BAHA 31 29 24.986,35 26.157,98

VIBRANT 1 3 44.340,66 41.700,67

Programul national de diabet zaharat total bolnavi 782.430 823.271 1.076,18

Hb glicozilata 45.100 55.919 51.010

62.352 23,00 22,30 20,00 20,00

teste copii 3.385 3.433 1.198,40 1.498,17

teste adulti 223.802 238.158 397,54 398,15 pompe insulina 139 279 6.532,06 5.509,39 consumabile pompe 379 506 4.992,03 4.491,01

Program naţional de tratament al bolilor neurologice

scleroza multipla 3.586 4.170 31.682,57 32.090,62

Program naţional de tratament al hemofiliei şi talasemiei*

substituţie profilactică continua

163 197 121.748,27 149.350,61

cu substituţie profilactica intermitenta

773 197 39.634,31 64.807,56

on demand 61 722 206.553,02 42.044,65

cu inhibitori cu profilaxie secundara termen lung

24 14 111.251,53 390.121,01

cu inhibitori cu profilaxie secundara termen scurt

66 12 21.931,62 236.635,92

cu inhibitori pt oprirea sangerarilor

90 52 23.254,94 337.472,09

cu substituţie pentru intervenţiile chirurgicale si ortopedice

82 72.932,23

84

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

hemofilie dobandita 10 65.352,32 total hemofilie 877 856 79.010,83 122.697,71

talasemie 222 203 50.893,75 48.433,36

Program naţional de diagnostic şi tratament pentru boli rare

mucov. Copii 382 386 25.228,81 26.852,96

mucov. Adulti 102 123 24.502,80 22.281,42 SLA 545 659 3.085,71 2.683,62 Prader Willi 20 20 36.365,34 28.342,84

fibroza pulmonara 81 38.069,09 duchene 12 723.538,78

angioedem 4 21.947,49 neuropatie optica ereditara Leber

3 18.051,37

b. neurologice degen f. cronice

210 198 34.530,01 27.833,37

b. neurologice degen f. acute

221 168 25.407,37 24.646,77

Fabry 17 27 525.940,58 453.413,52 Pompe 3 9 672.318,14 764.550,22 tirozinemie 4 4 196.692,01 203.652,37

MCPZ II 16 17 1.398.552,81 1.432.866,52

MCPZ I 6 5 503.586,88 642.820,56

AFC 0 1 #DIV/0! 10.300,50 SIDP 177 148 25.080,65 24.863,77

HTPA 427 450 64.962,58 78.325,33 polineuropatie familiala amiloida

1 11 159.011,11 313.944,27

scleroza sistemica si ulcere digitale

140 138 74.235,90 74.924,52

purpura trombocitopenica imuna cronică

48 85 109.232,29 78.553,89

hiperfenilalaninemie 12 12 156.935,81 153.448,51

scleroza tuberoasa 24 32 180.522,20 148.708,22 osteogeneza imperfecta mdc

28 25 699,51 615,42

osteogeneza imperfecta tije

13 8 27.115,30 33.124,83

epidermoliza buloasa

83 89 18.462,08 12.933,52

Program naţional de sănătate mintală tratament 1.257 1.360 1.179,88 1.242,89 teste 15.595 14.990 9,53 9,12

85

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Programul national de endocrinologie Osteop 6.945 5.890 767,66 278,54 Gusa carenta iod 6.556 6.161 18,28 11,86

Gusa prolif. Malign 681 1.263 1014,24 832,83

Programul national de ortopedie endoproteze adulţi 15.247 15.607 4.508,44 4.771,51

endoproteze copii 1 4 2.725,00 8.126,22 tumorale adulti 13 16 36.154,97 32.915,84 tumorale copii 9 1 16.001,20 47.415,00

implant seg ADULTI

523 461 1.877,63 2.098,40

implant seg COPII 39 37 7941,22

9.173,81

ch. Spinala ad 641 767 1.529,53 1.445,49 copii malformatii congen grave

0 3 #DIV/0! 102.643,85

implanturi de fixare 1.597 2.162 1.868,28 1.927,50

Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule umane

posttranplant 3.677 3.847 12.393,48 11.781,76

recidiva hepatica 347 367 18.067,62 18.579,81

Programul national de supleere a functiei renale la bolnavii cu insuficienta renala cronica

Total program 14212 15.012 63656,00 64.149,32

Program national de terapie intensiva a insuficientei hepatice

epurare extrahepatică

22 36 24.274,57 13.521,59

Program naţional de diagnostic şi tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanţă

afecţiuni cerebrovasculare

1.173 1.488 4.358,30 3.433,56

stimulatoare cerebrale

15 19 98.966,60 79.461,29

pompe implantabile 10 12 10.733,64 12.217,00 vasculare periferice 2.282 2.716 1.393,35 1.090,77

coloanei vertebrale 439 278 2.504,58 2.843,33 oncologice 610 671 2.752,86 2.894,86

hemoragii 650 564 1.210,93 1.056,10 distonii musculare 2 5 176.206,00 160.281,00 Gamma-Knife 456 469 462 494 4.812,50 5.003,20 4.750,00 4.750,00

Total subprg. Radiol. interventională

5.365 5.650

microchirurgicale 11 72 40.399,94 12.327,77 stimulator al nervului vag

99 48 99.951,91 99.951,91

Total subprg. epilepsie

110 118

86

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil

160 132 1.693,84 2.377,10

Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular

13 9 61.158,62 73.881,81

* In cursul anului 2017 s-a schimbat structura programului

87

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Capitolul II – Serviciul medical

În anul 2017, CNAS a avut ca principale direcţii de acţiune:

1. Îmbunătăţirea managementului si creşterea eficientei utilizării Fondului naţional unic de asigurări

sociale de sănătate;

2. Urmărirea intereselor asiguraţilor referitoare la calitatea serviciilor medicale acordate de către

furnizorii de servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi îngrijiri aflaţi în relaţii contractuale cu

casele de asigurări;

3. Transpunerea în documentele medicale şi în actele legislative în vigoare a prevederilor Uniunii

Europene in domeniul sănătăţii;

4. Întărirea capacităţii instituţionale cu privire la sistemele de control managerial.

Măsurile întreprinse pentru realizarea direcţiilor de acţiune pentru această perioadă:

1. Îmbunătăţirea managementului si creşterea eficienţei utilizării Fondului naţional unic de asigurări sociale de

sănătate

1.a. Mecanismul de finanţare a serviciilor spitaliceşti din Fondul național unic de asigurări de sănătate,

prevăzut de legislaţia în vigoare, se bazează pe raportarea de către spitale a activităţii realizate. Această

activitate este supusă unui regim de confirmare din punct de vedere al datelor clinice şi medicale a cazurilor

raportate de unităţile sanitare astfel încât să se poată evita decontarea unor sume nejustificate.

In acest sens, a fost elaborat Ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr.

182/2017 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale la

nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă şi de zi, precum şi a metodologiei

de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice şi medicale pentru care se solicită

reconfirmarea.

Validarea serviciilor medicale spitalicești se efectuează de Şcoala Naţională de Sănătate Publică,

Management şi Perfecţionare în Domeniul Sanitar Bucureşti în baza relației contractuale derulată cu Casa

Naţională de Asigurări de Sănătate.

1.b Urmărirea si gestionarea eficientă a fondurilor utilizate pentru asigurarea tratamentului cu medicamente cu

și fără contribuție personală in tratamentul ambulatoriu s-au concretizat prin monitorizarea activităţii specifice

care se desfăşoară la nivelul comisiilor de experţi de la nivel CNAS pentru tratamentul în psoriazisul cronic

sever şi pentru afecţiuni hepatice.

Comisia de experţi pentru tratamentul specific în psoriazisul cronic sever a verificat respectarea

criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1 şi (**)1Ω în

Lista cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază

asiguraţii, cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale

88

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

de sănătate, precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în

cadrul programelor naţionale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările şi

completările ulterioare. Astfel, au fost analizate în baza datelor introduse în Registrul Naţional de Boli

Dermato-venerologice toate iniţierile şi schimbările de tratament precum şi 100 de continuări, prin sondaj, in

cadrul a şase judeţe: Alba, Arad, Constanţa, Iaşi, Cluj şi Dâmboviţa. În urma verificărilor efectuate atît pe

baza datelor din Registru cât şi pe baza dosarelor solicitate în mod expres caselor de asigurări de sănătate, nu

au fost constatate disfuncţionalităţi care să determine prescrierea incorectă a medicamentelor specifice în

psoriazisul cronic sever.

Începând cu anul 2015 la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate îşi desfăşoară activitatea

Comisia de experţi pentru afecţiuni hepatice, care evaluează rezultatul medical pentru pacienţii care

beneficiază de tratament cu medicamentele care fac obiectul contractelor cost-volum-rezultat.

Pe perioada derulării primului contract cost-volum-rezultat, Comisia de experţi pentru afecţiuni

hepatice de la nivelul Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a avizat prin emiterea de decizii începerea

tratamentului cu medicamentele DCI COMBINAŢII (OMBITASVIR + PARITAPREVIR + RITONAVIR) +

DCI DASABUVIR pentru un nr. de 5891 pacienţi.

Din cei 5.891 pacienţi, în decursul anului 2017, 2517 pacienţi au parcurs întreg ciclul de tratament

antiviral (au efectuat şi viremia de la 12 săptămâni de la terminarea tratamentului). La evaluarea rezultatului

medical al acestor pacienţi, comisia de experţi pentru afecţiuni hepatice de la nivelul Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate a constat că 2496 pacienţi au avut rezultat la tratament şi 21 pacienţi au înregistrat eşec

terapeutic. Menţionăm că un număr de 110 pacienţi au întrerupt tratamentul, pentru fiecare caz în parte

comisia analizând cauzele care au dus la întreruperea tratamentului (41 pacienţi au întrerupt tratamentul din

cauza reacţiilor adverse şi 69 pentru alte motive).

În ceea ce priveşte tratamentele antivirale de care beneficiază pacienţii în urma semnării de către Casa

Naţională de Asigurări de Sănătate a celor trei contracte cost-volum-rezultat în anul 2017, situaţia

formularelor specifice raportate în SIUI în perioada 01.05.2017-31.12.2017, pe tipuri de terapii, este

următoarea:

pentru un număr de 472 asiguraţi au fost raportate formulare specifice pentru verificarea respectării

criteriilor de eligibilitate aferente protocolului terapeutic DCI COMBINAŢII (SOFOSBUVIR +

LEDIPASVIR) ;

pentru un număr de 6277 asiguraţi au fost raportate formulare specifice pentru verificarea respectării

criteriilor de eligibilitate aferente protocolului terapeutic DCI COMBINAŢII (OMBITASVIR +

PARITAPREVIR + RITONAVIR) + DCI DASABUVIR.

Până la data de 31.12.2017, Comisia de experţi pentru afecţiuni hepatice de la nivelul CNAS a

analizat un număr de 61 fişe de evaluare a rezultatului medical aferente pacienţilor care au parcurs întreg

ciclul de tratament antiviral şi care au efectuat viremiile prevăzute în protocolul terapeutic, din care pentru un

număr de 57 pacienţi s-a înregistrat răspuns viral (au avut rezultat la tratament), iar pentru un număr de 4

pacienţi s-a înregistrat eşec terapeutic.

89

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

2. Urmărirea intereselor asiguraţilor referitoare la calitatea serviciilor medicale acordate de către furnizorii de

servicii medicale, medicamente, dispozitive medicale şi îngrijiri aflaţi în relaţii contractuale cu casele de

asigurări s-a realizat prin:

2.1 Creşterea calităţii serviciilor medicale

A continuat activitatea de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor faţă de calitatea serviciilor medicale furnizate în

medicina de familie şi în unităţile spitaliceşti şi a fost finalizată activitatea de centralizare şi prelucrare a

datelor obţinute din teritoriu pentru anul 2017.

a) Cadrul general

Baza legală a evaluării satisfacţiei asiguraţilor este reprezentată de Ordinul preşedintelui Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 740/2011 privind evaluarea satisfacţiei asiguraţilor faţă de calitatea

serviciilor medicale furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate. Prin modelul de chestionar de

evaluare utilizat se doreşte identificarea percepţiei asiguraţilor faţă de modificările aduse de actele normative

în vigoare. Astfel, au fost introduse întrebări referitoare la investigaţiile de înaltă performanţă, opţiunile

privind asigurările voluntare de sănătate sau plata directă către furnizorii de servicii medicale.

În analizele realizate, s-a plecat de la principiul sistemului de asigurări de sănătate centrat pe pacient –

element central spre care converg toate eforturile de a asigura serviciile de sănătate necesare pentru

promovarea unei societăţi sănătoase. De aceea, pentru a construi cu adevărat un sistem eficient si transparent,

considerăm opiniile asiguraţilor ca fiind un feed back real asupra calităţii serviciilor medicale oferite într-un

sistem de asigurări sociale de sănătate, identificându-se în acelaşi timp nevoile, cerinţele, perspectivele şi

aşteptările acestora din partea sistemului. În acelaşi spirit, Berwick, un expert contemporan în calitatea şi

siguranţa îngrijirilor de sănătate, a sugerat faptul că unul dintre cei mai importanţi parametri de măsurare a

calităţii este percepţia individuală a pacientului şi a familiei sale asupra îngrijirilor de sănătate primite.

În metodologia de elaborare a chestionarului a fost utilizată metoda chestionarului cu întrebări

închise. Chestionarul este considerat cea mai atractivă modalitate de a colecta date cantitative. Poate fi folosit

pentru o gamă largă de probleme, de la simpla sondare a satisfacţiei utilizatorilor pană la cercetarea detaliată a

nevoilor de informare ale unui grup restrâns de utilizatori.

Ca metodă de evaluare, prezintă o serie de avantaje:

• poate furniza o mare cantitate şi varietate de date, pe baza opiniilor mai multor sute de pacienţi ;

• datorita gradului înalt de structurare, utilizării metodelor statistice şi generării de date numerice,

concluziile sale sunt percepute ca ştiinţifice, obiective şi prin urmare corecte ;

• dacă este bine elaborat, oferă răspunsuri clare la problemele cercetate;

• datorită faptului că poate fi completat fără intenţia (şi influenţa) părţilor interesate, este considerat ca

fiind neutru;

• prin faptul că oferă un număr limitat de opţiuni de răspuns (întrebări închise), poate fi analizat relativ

uşor si repede.

De asemenea, la nivelul CNAS s-a propus restructurare periodică a întrebărilor din chestionarul de

evaluare astfel încât să reflecte modificările pe care le aduc actele normative în vigoare.

90

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

b) Situaţia centralizată a chestionarelor de evaluare a satisfacţiei asiguraţilor faţă de calitatea

serviciilor medicale furnizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate la nivel teritorial pentru anul

2017

A. Cunoaşteţi faptul că sunteţi în evidenţa unei Casei de asigurări de sănătate?

□ da 96,8% □ nu 3,2

020406080

100

anul 2017

asiguratul cunoaşte că este în evidenţa CAS

danu

B. Sunteţi informat asupra drepturilor şi obligaţiilor care vă revin în sistemul asigurărilor sociale de

sănătate ?

□ da 88% □ nu 12

0

50

100

anul 2017

cunoaşterea drepturilor şi obligaţiilor

danu

C. Aţi obţinut aceste informaţii:

□ de la medicul de familie 72,6 %

□ din broşuri, pliante = 7,8%

□ internet = 15,3 %

□ altele = 10,9 %

Modalitatea de obţinere a informaţiilor

0

20

40

60

80

anul2017

medic familie

brosuri,pliante

internet

altele

91

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

D. Consideraţi că sistemul de asigurări sociale de sănătate vă oferă serviciile medicale de care aveţi

nevoie?

□ da, în totalitate = 47,5 %

□ da, parţial = 37,7 %

□ nu = 11 %

Acoperirea cu servicii

0

10

20

30

40

50

anul2017

total

partial

nu

E. Vă programaţi pentru consultaţie la cabinetul medicului de familie?

□ da = 71,7 %

□ uneori = 18,1%

□ nu = 10,02 %

Programarea pentru consultaţii la cabinetul M.F.

01020304050607080

Anul2017

da

uneori

nu

F. Cum apreciaţi procedura de programare a consultaţiilor la cabinetul medicului de familie :

□ foarte bună, reduce timpul de aşteptare a pacientului pentru consultaţie = 74,4 %

□ ineficientă, nu am observat nici o îmbunătăţire a timpului de aşteptare a pacientului pentru consultaţie =

25,6%

92

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Aprecierea procedurii de programare a consultaţiilor la cabinetul medicului de familie :

01020304050607080

anul2017

f buna

ineficienta

G. Consideraţi că beneficiaţi de toată atenţia şi înţelegerea din partea medicului dumneavoastră de

familie?

□ da = 70,9 % □ nu =7,86 % □ parţial = 16 %

Aprecierea atitudinii M.F.

0

20

40

60

80

anul2017

da

nu

partial

H. De câte ori aţi fost programat pentru efectuarea investigaţiilor de laborator în ultimul an?

□ o dată pe an = 55,3 %

□ de două ori pe an = 16,09 %

□ de patru ori pe an 6 %

□ lunar = 3,8%

□ niciodată = 18,4 %

Periodicitatea programărilor pentru efectuarea investigaţiilor de laborator

0102030405060

anul2017

o data/an

de doua ori/an

de patru ori/an

lunar

niciodata

93

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

I. Aţi beneficiat în ultimii doi ani de investigaţii de înaltă performanţă ?

PET/CT □ da 12,8 %

RMN □ da 16,6%

SCINTIGRAFIE □ da 4,2%

ANGIOGRAFIE □ da 5,35%

Investigaţii de înaltă performanţă

0

5

10

15

20

anul2017

PET

RMN

Scintigrafie

angiografie

J. Aţi fost internat într-o unitate sanitară în ultimii doi ani?

□ da = 57,4 %

□ nu = 42,6 %

Dacă DA,

J1. Aţi fost mulţumit de procedura de internare?

□ da, mi s-a acordat toată atenţia de care am avut nevoie = 77 %

□ nu, personalul medical nu era prezent la camera de gardă = 8,40 %

□ nu, nu mi s-a acordat nici o atenţie = 7,8 %

Aprecierea procedurii de internare

01020304050607080

Anul2017

DA

NU

NU

94

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

J2. Medicamentele necesare tratamentului dumneavoastră în spital:

□ au fost procurate şi administrate de spital = 56,9 %

□ au fost cumpărate din resurse proprii = 10,08 %

□ ambele variante = 22,5 %

Modalitatea în care asiguraţii au beneficiat de medicamente pe perioada internării

0

10

20

30

40

50

60

Anul2017

administrate despital

resurse proprii

ambele variante

J3. Cum apreciaţi atitudinea personalului medical din spital?

□ foarte mulţumit, am beneficiat de atenţie şi înţelegere = 80,8 %

□ nemulţumit, nu mi s-au oferit informaţiile privind

procedurile, riscurile şi alternativele medicale propuse = 19,2 %

Aprecierea atitudinii personalului medical

0

20

40

60

80

100

anul2017

f multumit

nemultumit

K. Cum apreciaţi accesibilitatea la medicaţia specifică?

□ crescută, găsesc întotdeauna în farmacii medicaţia prescrisă = 71,9 %

□ medie, nu îmi procur întotdeauna cu uşurinţă medicamentele = 21,3 %

□ scăzută, îmi procur foarte greu medicaţia prescrisă = 6,8 %

95

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Accesibilitatea la medicaţia specifică

01020304050607080

Anul2017

crescuta

medie

scayuta

L. Viitorul sistem de asigurări sociale de sănătate va implica un pachet de bază mai restrâns decât cel

existent in prezent. Dacă ar trebui sa beneficiaţi de servicii neacoperite de pachet, aţi opta pentru:

□ plata directa la furnizor = 60,4 % .

□ o asigurare voluntară de sănătate = 39,6

Opţiunea pentru plata serviciilor neacoperite de pachet

010203040506070

Anul2017

plata directa

asig. Voluntara

Din analizele efectuate se constată faptul că există variaţii minime ale percepţiei asiguraţilor faţă de

calitatea serviciilor medicale furnizate, în general manifestandu-se o tendinţă de mulţumire în primul rând faţă

de atitudinea personalului medical.

De aceea, multe studii de specialitate relevă faptul că pacientul este mult mai impresionat de gradul de

empatie cu care îi sunt oferite serviciile decât de expertiza profesională medicală (stabilirea diagnosticului şi

alegerea corectă a schemei de tratament).

Capitolul III – Farmaceutic, Clawback, Cost Volum

In anul 2017, pe acest domeniu au fost realizate urmatoarele activitati:

- calculul preţurilor de referinţă ale medicamentelor de care beneficiază asiguraţii în tratamentul

ambulatoriu, ale căror DCI-uri sunt cuprinse în Lista de medicamente de care beneficiază asiguraţii, cu sau

fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum

şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor

96

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

naţionale de sănătate. Pentru anul 2017, această activitate s-a materializat prin emiterea unui număr de 15

ordine pentru modificarea/completarea listei preţurilor de referinţă.

- analize statistice referitoare la consumul de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit deschis

pe bază de prescripţie medicală în sistemul de asigurări sociale de sănătate (fără a lua în calcul valoarea

consumului de medicamente care fac obiectul contractelor cost-volum/cost-volum-rezultat); astfel, în anul

2017 s-a constatat o creștere a valorii consumului cu cca. 4,78% faţă de anul 2016 pe fondul unei creșteri a

numărului de prescripţii medicale cu cca. 0,46% de care au beneficiat mai puțini pacienți cu cca. 0,36%, iar

valoarea medie compensată pe pacient a crescut cu cca. 5,16%.

Detaliat, pe fiecare sublistă/secţiune, evoluția consumului de medicamente eliberate prin farmaciile cu

circuit deschis pe bază de prescripţie medicală în sistemul de asigurări sociale de sănătate dintre anul 2017 vs.

anul 2016 (fără a lua în calcul valoarea consumului de medicamente care fac obiectul contractelor cost-

volum/cost-volum-rezultat), se prezintă astfel:

Sublista Valoare

compensată

Număr prescripţii

medicale

Număr de

pacienți

Valoare medie de

compensare pe pacient

A 0,88% -0,67% -1,19% 2,10%

B 8,26% 3,22% 0,58% 7,63%

C secţiunea C1 -0,35% 2,49% 3,41% -3,64%

C secţiunea C2 11,15% 5,14% 4,95% 5,91%

C secţiunea C3 -1,35% -7,36% -5,02% 3,86%

D -1,57% -1,93% -2,29% 0,74%

- analiza si actualizarea regulilor de validare SIPE/SIUI pentru farmaciile cu circuit deschis si medici

prescriptori, in concordanta cu prevederile legale in vigoare ce asigura functionarea corecta a prescrierii si

eliberarii medicamentelor cu si fara contributie personala.

In anul 2017, după data de 01.03.2017, urmare a faptului că fost eliminată veriga administrativa

reprezentata de aprobarea tratamentului pentru unele medicamente scumpe de către comisiile de experți de la

nivelul CNAS, pentru includerea pacientului in tratament să se realizeze cu celeritate, au fost implementate si

actualizate in PIAS formularele specifice pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente

protocoalelor terapeutice. Pana la sfârșitul anului 2017 au fost active in PIAS un număr de 89 de formulare

specifice;

- gestionarea bazei de date electronice rezultata prin incarcarea si prelucrarea declaratiilor trimestriale

referitoare la Lista actualizata a medicamentelor pentru care datoreaza contributia trimestriala de către

deținătorii de autorizatie de punere pe piață a medicamentelor / reprezentanții legali ai acestora – în calitate de

subiecti platitori ai contributiei trimestriale clawback, prin mentinerea unui dialog activ, astfel incat, in T4

2017 au fost inregistrate un numar de 9242 coduri de medicament, in crestere cu 6% fata de T4 2016;

97

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

376

438

nr CIM eliminate din baza d edate

Nr CIM declarate la trimestrul curent

analiza comparativa T4 2015

- transmiterea trimestriala către subiecții platitori ai contributiei clawback a notificărilor CNAS legate

de valoarea procentului „p” si datele individuale de consum; trimestrial, in anul 2017, au fost transmise

constant un număr de 132 de comunicări.

- participarea activa la procesul de negociere si incheiere a contractelor cost volum/cost volum rezultat;

in anul 2017 au fost negociate si încheiate 11 contracte cost-volum pe aria terapeutica oncologica (din care 2

contracte urmare a reluării procesului de negociere), 1 contract cost volum pe aria terapeutica cardiologie, 1

contract cost volum pe aria terapeutica psoriazis cronic sever in placi si 3 contracte cost-volum-rezultat pe aria

terapeutica hepatita virala cronica de tip C. Din cele 14 contracte noi, in anul 2017 s-au derulat efectiv un

număr de 9 contracte, medicamentele ce fac obiectul acestor contracte fiind incluse in Lista aprobata prin HG

nr 720/2008 cu modificările si completările ulterioare;

- monitorizarea derularii contractelor cost volum/cost volum rezultat derulate in anul 2017 in vederea

emiterii Notificarilor catre detinatorii de APP/reprezentantii legali ai acestora; in perioada 01.01.2017-

31.12.2017 (perioada aferenta datelor de consum inregistrate in PIAS in T4 2016-T3 2017) au fost emise un

numar de 49 Notificari aferente celor 17 contracte cost volum ce s-au derulat efectiv in anul 2017, valoarea

contributiei trimestriala datorata de detinatorii de APP/reprezentantii legali ai acestora fiind de 71.304.930,54

lei, respectiv un numar de 4 Notificari aferente contractelor cost volum rezultat pe tratamentul cu

Viekirax+Exviera, emise dupa finalizarea perioadei necesare administrarii tratamentului si a celei aferente

evaluarii rezultatului medical, valoarea contributiei trimestriale datorata de detinatorul de APP fiind de

643.414.487,62 lei;

98

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

SECŢIUNEA VI – Domeniul tehnologia informaţiei

Capitolul I - Tehnologia informaţiei

Funcţionarea Platformei informatice din asigurările de sănătate, se realizează prin asigurarea funcţionării sistemelor informatice SIUI, SIPE, CEAS, DES şi ERP, precum şi personalizarea cardului european de asigurări de sănătate. De asemenea, un alt obiectiv important al CNAS îl reprezintă asigurarea procedurilor de achiziţii pentru serviciile de administrare, mentenanţă şi suport tehnic pentru sistemele informatice ale PIAS. CARDUL NAȚIONAL Cardul naţional de sănătate CEAS are ca scop principal transparentizarea şi eficientizarea fondurilor utilizate în sistemul de asigurări sociale de sănătate. Cardul naţional de sănătate reprezintă codul de acces pentru toate sistemele informatice ale CNAS. El este considerat instrument de confirmare a prestării tuturor serviciilor medicale prestate si raportate in platforma PIAS. În cursul anului 2017 au fost personalizate şi distribuite un număr de 368.584 carduri naţionale de asigurări de sanatate pentru persoanele asigurate cu vârsta peste 18 ani, care nu dețineau un card. Pentru situațiile in care a fost necesara tipărirea cardurilor duplicat, în anul 2017 au fost personalizate şi distribuite 162.246 carduri duplicat. Au fost asigurate serviciile necesare de help-desk specifice sistemului informatic CEAS, atât pentru asiguraţi cât şi pentru furnizorii de servicii medicale, realizându-se operaţiunile necesare (deblocări carduri, treceri în stări diferite ale cardurilor, răspunsuri privind legislaţia, cazuri de utilizare etc.). Solicitările au fost transmise pe adresa de e-mail suport.ceas@casan.ro precum şi la numărul de telefon pentru suport 0800.800.950. SISTEMUL INFORMATIC UNIC INTEGRAT Sistemul Informatic Unic Integrat are o structură ierarhică distribuită pe 3 nivele reprezentate de CNAS, CAS şi furnizorii de servicii medicale şi farmaceutice. Funcţionalităţile majore ale sistemului: ■ Gestiunea Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate ■ Evidenţa asiguraţilor ■ Evidenţa furnizorilor de servicii medicale şi farmaceutice ■ Evidenţa plătitorilor de contribuţii ■ Asigurarea controlului calităţii serviciilor medicale şi farmaceutice. Datele raportate de furnizori sunt colectate şi analizate local la nivelul CAS, iar apoi agregate şi gestionate central la nivelul CNAS. Obiectivele principale ale sistemului informatic SIUI: • Colectarea şi gestionarea informaţiilor economice şi medicale necesare funcţionării eficiente a sistemului asigurărilor de sănătate; • Transparenţa privind controlul şi gestionarea fondurilor bugetare ale CNAS;

99

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

• Evidenţa persoanelor asigurate şi a furnizorilor de servicii medicale prin crearea şi administrarea Registrului Naţional al Persoanelor Asigurate şi a Registrului Naţional al Furnizorilor de Servicii Medicale; • Eficientizarea raportării datelor de către furnizorii de servicii medicale; • Uniformitate în aplicarea normelor şi legislaţiei la nivel naţional. CNAS, pentru susținerea funcționalităților sistemului informatic, se desfășoară următoarele activități:

• analiza şi implementarea modificărilor legislative, urmărirea actualizării acestora în SIUI; • derularea protocoalelor de schimb de date între CNAS şi alte instituții (Evidenta populației,

ANAF, Casa de Pensii şi altele) şi actualizarea acestora în SIUI; • coordonează şi asigură suport tehnic pentru derularea proiectului SIUI OPSNAJ; • activităţi suport tehnic HELPDESK SIUI pentru CNAS/CAS/furnizori; • administrare SIUI: useri, nomenclatoare; • în vederea asigurării unui acces neîntrerupt la servicii medicale, medicamente și dispozitive

medicale au fost luate măsurile necesare pentru informarea furnizorilor și asiguraților, precum și validarea serviciilor în condiţii de lucruri off-line şi asigurarea posibilităţii raportării corecte a serviciilor furnizate.

SISTEMUL NAŢIONAL DE PRESCRIERE ELECTRONICĂ

Prescripţia electronică (PE”) este parte a strategiei e-Health a Uniunii Europene, ca instrument cheie

care poate influenţa benefic securitatea pacientului prin limitarea erorilor medicale, efectelor adverse ale

medicamentelor şi prin simplificarea şi eficientizarea interacţiunilor actorilor implicaţi în actul medical.

Prescripţia electronică folosește instrumente de monitorizare şi de control care au condus la

eficientizarea actului medical.

Nu în ultimul rând, prescripţia electronică este un vector de creştere a competitivității sectorului

medical şi a mobilităţii pacienţilor în contextul serviciilor medicale. De asemenea, sistemul asigură urmărirea

şi controlul respectării legislaţiei privind prescrierea medicamentelor, în condiţiile în care medicamentele

gratuite şi compensate reprezintă unul dintre cei mai mari consumatori ai Fondului Naţional Unic de Asigurari

Sociale de Sănătate din România, FNUASS.

SISTEMUL DOSARULUI ELECTRONIC DE SĂNĂTATE AL PACIENTULUI Sistemul informatic al DES este dedicat pacientului și medicului, reprezentând un instrument esențial pentru îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate. Sistemul informatic al DES asigura următoarele:

• Colectează, administrează și organizează date medicale primite de la furnizorii de servicii medicale; • Permite acces sigur și protejat la informația medicală din orice locație, printr-o conexiune Internet; • Asigură accesul privat și securizat al medicului și al pacientului la informațiile din dosarul de

sănătate; • Facilitează urmărirea evoluției stării de sănătate și asigură continuitatea actului medical; • Asigură transparență actului medical; • Reduce semnificativ timpul de acces la informația medicală necesară în situații de urgență; • Crește eficiența serviciilor de sănătate primite de pacient.

100

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Date privind utilizarea sistemului informatic DES – Decembrie 2017: • Peste 12,3 milioane dosare electronice constituite, • 10.544 medici de familie conectați la sistem • 389 spitale conectate la sistem • 25.552 medici conectați la sistem • Peste 76 milioane consultații medicina de familie transmise în sistem • Peste 71 milioane rețete transmise în sistem • Peste 7,4 milioane consultații în ambulatoriul de specialitate transmise • Peste 1,1 milioane internări transmise • Peste 900.000 internări de zi transmise.

CARD EUROPEAN

Cardul european de asigurări sociale de sănătate este documentul care conferă titularului

asigurat dreptul la prestații medicale necesare în cadrul unei șederi temporare într-un stat membru al Uniunii

Europene.

Acest document se eliberează la cererea persoanei asigurate, pentru deplasări scurte (de maxim 12 luni)

în afara granițelor României şi este valabil numai pe teritoriul statelor membre UE. Cardul european de

asigurat nu este obligatoriu, iar trecerea frontierei nu este condiționată de prezentarea acestuia, fiind suficienta

prezentarea oricărui alt tip de asigurare medicală.

La nivelul CNAS, pentru susținerea funcționalităților sistemului informatic, s-au desfășurat următoarele activități în vederea emiterii şi distribuției cardului european de asigurari de sanatate:

• asigurarea suportului, a monitorizării şi întreţinerii aplicaţiei de card european care gestionează procesele de evidenţiere a cererilor de card european la nivelul tuturor caselor de asigurări de sănătate, pentru emiterea cardurilor europene solicitate de asiguraţi;

• au fost transmise solicitări de personalizare şi distribuţie pentru un număr total de carduri europene de asigurari de sanatate 282.699 carduri, din care un număr de 269.252 carduri au fost distribuite solicitantilor şi 13.447 carduri au fost returnate caselor de asigurări de sănătate.

Capitolul II - Analiză, studii, statistică

La nivelul CNAS, în anul 2017, s-au colectat trimestrial datele statistice raportate de casele de asigurări

de sănătate pentru elaborarea de analize privind modul de derulare al activităţilor desfăşurate de furnizorii de

servicii medicale, de medicamente eliberate cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, de

dispozitive medicale utilizate în tratamentul ambulatoriu, aflaţi în relaţii contractuale cu casele de asigurări de

sănătate.

Totodată, au fost desfăşurate activităţile specifice necesare pentru aducerea la îndeplinire a prevederilor

Ordinului ministrului sănătăţii şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 695/173/2007

pentru aprobarea Listei informaţiilor din sistemul de asigurări sociale de sănătate referitoare la furnizarea de

servicii medicale, pe domenii de asistenţă medicală, contractarea, decontarea şi finanţarea acestora, pe care

101

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate le transmite Ministerului Sănătăţii. Datele statistice privind sistemul de

asigurări sociale de sănătate sunt colectate de la casele de asigurări de sănătate şi sunt apoi prelucrate în situaţii

statistice trimestriale şi anuale, conform graficelor de mai jos.

EVOLUŢIA SERVICIILOR MEDICALE DIN PACHETUL DE BAZĂ, ACORDATE DE MEDICII DE FAMILIE ÎN RELAŢIE CONTRACTUALĂ CU CAS ÎN PERIOADA 2015-2017

Nr. crt. Denumire serviciu medical 2015 2016 2017

1 Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 17.762 9.704 10.932

102

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

2

Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat şi măsuri igienico-sanitare specifice, după caz),inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit de medicul de familie

5.886

10.735

8.943

3 Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială-consilierea femeii privind planificarea familială, indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc

3.472

1.112

1.659

4 Servicii medicale curative-consultaţii pentru afecţiuni acute, pentru afecţiuni subacute, pentru acutizările unor afecţiuni cronice, pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice

22.687.442 15.324.123 22.300.670

5 Servicii medicale curative-consultaţii periodice pentru îngrijirea generală a asiguraţilor cu boli cronice 26.791.764 26.420.195 26.348.599

6 Consultaţii la domiciliul asiguraţilor pentru cazuri de : urgenţă, episod acut/subacut/acutizări ale bolilor cronice, boli cronice 1.692.656

1.730.764 1.733.234

7 Constatarea decesului cu/fără eliberarea certificatului medical constatator al decesului 49.790

69.642 66.425

8 Consultaţii preventive-consultaţii periodice active oferite persoanelor cu vârstă între 0-18 ani 1.328.195

1.200.544 1.063.379

9 Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei 573.729 525.107 507.644

10 Consultaţii preventive de evaluare a riscului individual la adultul asimptomatic 398.201

159.249 135.589

11 Management de caz: evaluare iniţială a cazului nou şi monitorizare prin plan de management integrat pentru: HTA, dislipidemie şi diabet zaharat de tip 2, astm bronşic şi BPOC, boală cronică de rinichi

382.895 325.422 383.339

12

Management de caz pentru asiguraţii nedeplasabili înscrişi pe lista proprie a medicului de familie: evaluare iniţială a cazului nou şi monitorizare prin plan de management integrat pentru: HTA, dislipidemie şi diabet zaharat de tip 2, astm bronşic şi BPOC, boală cronică de rinichi

8.475

6.625 7.155

EVOLUŢIA SERVICIILOR MEDICALE DIN PACHETUL MINIMAL DE SERVICII MEDICALE, ACORDATE DE MEDICII DE FAMILIE ÎN RELAŢIE CONTRACTUALĂ CU CAS ÎN PERIOADA 2015-2017

Nr. crt. Denumire serviciu medical 2015 2016 2017

1 Servicii medicale pentru situaţiile de urgenţă medico-chirurgicală 103.555 93.441 77.160

2

Supraveghere (evaluarea factorilor ambientali, consiliere privind igiena alimentaţiei) şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic (examen clinic, diagnostic prezumtiv, trimitere către structurile de specialitate pentru investigaţii, confirmare, tratament adecvat si masuri igienico-sanitare specifice, după caz), inclusiv pentru bolnavul TBC nou descoperit de medicul de familie

5.787 1.426 3.067

3 Consultaţii în vederea monitorizării evoluţiei sarcinii şi lăuziei 28.944 16.293 13.220

4 Consultaţii pentru acordarea serviciilor de planificare familială: consilierea persoanei privind planificarea familială, indicarea unor metode contraceptive 7.217 3.625 2.768

5 Consultaţia preventivă pentru persoanele în vârstă de peste 18 ani pentru prevenirea bolilor cu consecințe majore în morbiditate și mortalitate 5.436 4.521 3.235

6 Constatarea decesului cu sau fără eliberarea certificatului medical constatator de deces 758 619 705

103

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

SITUAŢIA PE CATEGORII DE ASIGURAŢI, A NUMĂRULUI DE ASIGURAŢI ÎNSCRIŞI PE LISTELE MEDICILOR DE FAMILIE LA 31.12.2017

CATEGORIA DIN CARE FACE PARTE ASIGURATUL COD

Nr. asiguraţi înscrişi pe

listele medicilor de familie

Copil în cadrul familiei 100 3.579.086 Copil încredinţat sau dat în plasament unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat 101 27.886

Tineri cu vârsta 18-26 ani care sunt elevi, inclusiv absolvenţii de liceu, până la începerea anului universitar, dar nu mai mult de 3 luni, ucenici sau studenţi şi dacă nu realizează venituri din muncă

102 309.823

Tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecţie a copilului şi nu realizează venituri din muncă sau nu sunt beneficiari de ajutor social acordat în temeiul Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare

103 458

Studenţi-doctoranzi scutiţi de plata contribuţiei, prevăzuţi la art. 164 din Legea educaţiei naţionale nr. 1/2011, cu modificările şi completările ulterioare 104 174

Persoane instituţionalizate în centre de îngrijire şi asistenţă care nu au medic încadrat 105 16.014

Soţ, soţie, părinţi fără venituri proprii, aflaţi în întreţinerea unei persoane asigurate 106 662.661

Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Decretul-lege nr. 118/1990, privind acordarea unor drepturi persoanelor persecutate din motive politice de dictatura instaurată cu începere de la 6 martie 1945, precum şi celor deportate în străinătate ori constituite în prizonieri, republicat, modificat prin OG nr.105/1999, aprobată prin Legea nr.189/2000

107.1 111.640

Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 44/1994 privind veteranii de război, precum şi unele drepturi ale invalizilor şi văduvelor de război, republicată, cu modificările şi completările ulterioare

107.2 19.603

Persoanele prevăzute la art. 3 alin.(1) lit. b ) pct.1 din Legea recunoştinţei faţă de eroii-martiri şi luptătorii care au contribuit la victoria Revoluţiei Române din decembrie 1989, precum şi faţă de persoanele care şi-au jertfit viaţa sau au avut de suferit în urma revoltei muncitoreşti anticomuniste de la Braşov din noiembrie 1987 nr. 341/2004, cu modificările şi completările ulterioare

107.3 8.336

Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 309/2002 privind recunoaşterea şi acordarea unor drepturi persoanelor care au efectuat stagiul militar în cadrul Direcţiei Generale a Serviciului Muncii în perioada 1950-1961, cu modificările şi completările ulterioare

107.4 107.599

Persoanele ale căror drepturi sunt stabilite prin Legea nr. 51/1993 privind acordarea unor drepturi magistraţilor care au fost înlăturaţi din justiţie pentru considerente politice în perioada anilor 1945 - 1989, cu modificările ulterioare

107.5 0

Persoane cu handicap, cu vârsta de peste 18 ani, care nu realizează venituri 108 123.845 Femei însărcinate sau lăuze, dacă nu au nici un venit sau au venituri sub salariul de bază minim brut pe ţară 109 22.413

Persoanele incluse în programele naţionale de sănătate stabilite de Ministerul Sănătăţii, până la vindecarea respectivei afecţiuni, dacă nu realizează venituri din muncă, pensie sau din alte resurse

110 29.530

Salariat sau categorii asimilate 200 5.516.471 Persoane cu venituri din activităţi independente 203 287.435 Persoane cu venituri din drepturi de proprietate intelectuală 204 20.452 Persoane cu venituri din chirii 205 53.486 Persoane cu venituri ocazionale 206 6.450 Persoane care au dobândit calitatea de asigurat în baza contribuţiei la asigurările de sănătate stabilite în raport cu venitul din agricultura 207 100.263

104

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Persoanele fizice potrivit art. 180 din Legea nr. 227/2015, privind Codul Fiscal, cu modificările şi completările ulterioare 208 166.287

Lucrători migranţi, cu domiciliul sau reşedinţa în România 210 148 Alte surse, altfel cum sunt prevăzute la art. 114 şi 117 Cod fiscal 211 131 Persoane prevăzute la art. 1 alin. (2) sau art. 23 alin. (3) sau art. 32 din OUG nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare

212 538

Persoane fizice care realizează venituri din arendarea bunurilor agricole în regim de reţinere la sursa a impozitului pe venit, pentru care plătitorul de venit are obligaţia reţinerii la sursa a contribuţiilor individuale de asigurări sociale de sănătate potrivit art. 174 alin. (1) lit. d) din Legea 227/2015, cu modificările si completările ulterioare

213 154.039

Persoane aflate în concediu medical sau în accident de muncă 300 128 Persoanele care se află în concediu pentru creşterea copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani şi în cazul copilului cu handicap, până la împlinirea de către copil a vârstei de 3 ani sau se află în concediu şi indemnizaţie pentru creşterea copilului cu handicap cu vârsta cuprinsă între 3 şi 7 ani

301 149.270

Persoane ce execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv, precum şi cele care se află în executarea măsurilor prevăzute la art. 109, 110, 114 şi 124 din Codul penal, respectiv cele care se află în perioada de amânare sau întrerupere a executării pedepsei privative de libertate

302 5.167

Şomer sau beneficiar alocaţie de sprijin 303 81.941 Străinii aflaţi în centrele de cazare în vederea returnării ori expulzării, precum şi cei care sunt victime ale traficului de persoane, care se află în timpul procedurilor necesare stabilirii identităţii şi sunt cazaţi în centrele special amenajate potrivit legii

304 0

Persoanele care fac parte dintr-o familie care are dreptul la ajutor social, potrivit Legii nr. 416/2001 privind venitul minim garantat, cu modificările şi completările ulterioare 305 371.656

Persoanele cetăţeni români, care sunt victime ale traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni; 308 1.396

Personalul monahal al cultelor recunoscute, care nu realizează venituri 309 1.965 Străinii cărora li s-a acordat una dintre formele de protecţie stabilite de Legea nr. 122/2006 privind azilul în România, cu modificările şi completările ulterioare 310 22

Pensionar cu venituri din pensii care nu se încadrează în categoria "Pensionar de invaliditate" 314 3.596.287

Pensionar de invaliditate 315 610.527 Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E106/S1)

401 7.096

Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene (E109/S1) 402 362

Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E120/S1)

403 5

Pacienţii din statele membre ale Uniunii Europene/Spaţiului Economic European/Confederaţia Elveţiană, beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E121/S1)

404 1.387

Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E106/S1) eliberate de casa de asigurări de sănătate 405 276

Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E109/S1) eliberate de casa de asigurări de sănătate 406 24

Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E120/S1) eliberate de casa de asigurări de sănătate 407 1

Beneficiari ai formularelor europene/documentelor europene (E121/S1) eliberate de casa de asigurări de sănătate 408 426

Pacienţi din Quebec, beneficiari ai formularelor QUE/ROU 106 409 1

105

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 3 410 3 Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 4 411 2 Pacienţi din Turcia, beneficiari ai formularelor TR/R 6 412 0 Beneficiari ai formularelor ROU/QUE 106, eliberate de casa de asigurări de sănătate 413 0 Beneficiari ai formularelor R/TR 3, eliberate de casa de asigurări de sănătate 414 0 Beneficiari ai formularelor R/TR 4, eliberate de casa de asigurări de sănătate 415 0 Beneficiari ai formularelor R/TR 6, eliberate de casa de asigurări de sănătate 416 0

Total 16.152.710

106

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

107

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

108

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

109

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

110

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

111

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

112

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

113

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

114

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

SECŢIUNEA VII - Domeniul monitorizare, control şi antifraudă

În anul 2017, pe domeniul monitorizare, control și antifraudă au fost desfăşurate activităţi privind:

a) culegerea, analizarea, prelucrarea de date şi efectuarea de cercetări privind activitățile din sistemul de

asigurări sociale de sănătate;

b) efectuarea de acţiuni de control şi monitorizare atât la nivelul caselor de asigurări de sănătate, cât şi

la furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţie contractuală cu acestea privind verificarea respectării

prevederilor legale aplicabile în sistemul de asigurări sociale de sănătate, cu propunerea de măsuri cu privire la

faptele constatate, în condițiile legii;

c) evaluarea periodică a datelor și informațiilor colectate în vederea formulării de propuneri privind

acțiuni și sau activități la nivelul CNAS și/sau al caselor de asigurări de sănătate având drept scop atingerea

obiectivelor generale și specifice;

e) colaborarea cu instituţii ale statului specializate cu atribuţii în domeniul prevenirii şi combaterii

fraudelor, în limita mandatului încredinţat de preşedintele CNAS.

Activităţile derulate au urmărit protejarea intereselor asiguraţilor şi buna gestiune a bugetului FNUASS,

acestea concretizându-se prin acţiuni de verificare şi control în scopul verificării realizării accesului asiguraţilor

la serviciile medicale suportate din bugetul FNUASS oferite de furnizorii de servicii medicale aflaţi în relaţie

contractuală cu casele de asigurări de sănătate.

Sub acest aspect au fost efectuate 26 acţiuni de control, inclusiv în echipe mixte, împreună cu

reprezentanţi ai Ministerului Sănătăţii, Şcolii Naţionale de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare în

Domeniul Sanitar Bucureşti, Colegiului Medicilor din România, structurilor de specialitate din cadrul caselor

de asigurări de sănătate, acţiunile fiind efectuate atât la nivelul caselor de asigurări de sănătate (11 acţiuni de

control) cât şi la nivelul furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi sau care s-

au aflat în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate (15 acţiuni de control).

Totodată, au fost efectuate 4 acţiuni de control comune cu reprezentanti ai Ministerului Sănătăţii.

Acțiunile derulate au avut drept scop protejarea intereselor asiguraţilor şi buna gestiune financiară a Fondului

naţional unic de asigurări sociale de sănătate, urmărindu-se:

- evidenţierea şi aducerea la cunoştinţa entităţii controlate a abaterilor de la prevederile legale în

vigoare în domeniul asigurărilor sociale de sănătate şi a consecinţelor produse de nerespectarea acestora;

- cunoaşterea dinamicii şi a gradului de repetabilitate al aceloraşi fapte care contravin normelor

legale, în vederea stabilirii periodicităţii intervenţiilor pentru înlăturarea deficienţelor şi limitarea efectelor

patrimoniale negative;

- dispunerea măsurilor adecvate în vederea restabilirii legalităţii.

Astfel, acțiunile de control efectuate au fost concretizate prin rapoarte de control în care au fost

prezentate constatările, au fost formulate concluzii şi au fost propuse măsuri de remediere a iregularităţilor şi

disfuncţionalităţilor constatate.

Măsurile dispuse au vizat:

115

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

1. Întărirea disciplinei legale în privința activităţii caselor de asigurări de sănătate prin dispoziţii

administrative menite să întărească sistemul de control intern;

2. Identificarea şi recuperarea sumelor plătite necuvenit de casele de asigurări de sănătate către furnizori

de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;

3. Efectuarea unor noi acțiuni de control operativ la furnizori de servicii medicale, medicamente și

dispozitive medicale.

Totodată, în anul 2017, au fost efectuate de către casele de asigurări de sănătate acţiuni de verificare şi

control la nivel naţional privind activitatea desfăşurată de către furnizorii de dispozitive medicale în sistemul

asigurărilor sociale de sănătate.

Urmare acţiunilor de verificare şi control efectuate, au fost analizate şi evaluate rezultatele controalelor,

prin întocmirea de sinteze în care au fost prezentate principalele concluzii desprinse urmare analizelor

efectuate, cu propunerea de noi acţiuni ce urmează a fi întreprinse şi formularea de propuneri de îmbunătăţire a

legislaţiei.

În ceea ce priveşte activitatea structurilor teritoriale de control, în urma centralizării datelor primite

de la nivelul caselor judeţene de asigurări de sănătate, până la data de 31.12.2017 au fost efectuate un număr de

11.608 acţiuni de control la furnizorii de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale aflaţi sau care

s-au aflat în relaţii contractuale cu casele de asigurări de sănătate, suma stabilită a fi recuperată urmare

disfuncţionalităţilor şi iregularităţilor constatate fiind de 34.019.404,96 lei. Din aceasta, valoarea totală a

sumelor recuperate la 31.12.2017 a fost de 19.696.722,59 lei, potrivit raportărilor structurilor teritoriale de

control.

SECŢIUNEA VIII – Domeniul legislație și activitatea de contencios administrativ

I. Pe domeniul contencios administrativ, în cursul anului 2017, s-au realizat următoarele activităţi

specifice:

I.1. Reprezentarea intereselor Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate într-un număr de 751 de

dosare în faţa instanţelor de drept civil, contencios administrativ, drept penal şi alte instanţe, asigurând

promovarea şi susţinerea acţiunilor în instanţele de judecată, precum şi apărarea intereselor CNAS, în dosarele

în care aceasta este parte, din care:

- 26 de litigii privind drepturile funcționarilor publici

- 15 de litigii având ca obiect contestarea deciziilor de impunere

- 403 de litigii privind contribuția clawback - litigii cu reprezentanți ai deținătorilor de

autorizații de punere pe piață a medicamentelor incluse în programele naţionale de sănătate, precum şi pentru

medicamentele cu sau fără contribuţie personală, folosite în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripţie

medicală prin farmaciile cu circuit deschis, în tratamentul spitalicesc şi pentru medicamentele utilizate în

cadrul serviciilor medicale acordate prin centrele de dializă, suportate din Fondul naţional unic de asigurări

116

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

sociale de sănătate şi din bugetul Ministerului Sănătăţii, litigii ce au avut ca obiect anularea/suspendarea

notificărilor transmise de CNAS privind plata contribuției trimestriale (taxa clawback) în conformitate cu

dispozițiile OUG nr. 104/2009 și OUG nr. 77/2011;

- 86 de litigii având ca obiect pretenții/servicii medicale, concedii medicale

- 11 contestaţii la executare;

- 39 de litigii privind anularea/suspendarea unor acte administrative

- 3 excepții de nelegalitate a Ordinului Preşedintelui CNAS nr. 617/2007, respectiv a

art. 35 din Normele metodologice privind stabilirea documentelor justificative pentru dobândirea calităţii de

asigurat, respectiv asigurat fără plata contribuţiei, precum şi pentru aplicarea măsurilor de executare silită

pentru încasarea sumelor datorate la Fondul naţional unic de asigurări sociale de sănătate, cu modificările şi

completările ulterioare, precum şi ale Protocolului nr. P5282/26.10.2007/95896/30.10.2007 încheiat între

CNAS şi ANAF, precum şi ale Actului adiţional nr. 1 (181797/13.04.2009/801320/09.04.2009) la protocolul

menţionat.

- 35 de litigii privind acordarea contravalorii tratamentelor acordate in tara sau

strainatate

- 33 de litigii privind obligarea CNAS pe calea ordonantei preşedinţiale la asigurarea in

regim de compensare de 100 % fara contributie personala a medicamentelor care nu se află în Lista de

medicamente aprobată prin HG nr. 720/2008 şi 57 de litigii privind obligarea la emiterea unui act

administrativ, respectiv actualizare Lista de medicamente, aprobată prin HG nr. 720/2008

- 2 litigii privind achizițiile publice

- 4 litigii privind anularea/suspendarea Ordinelor emise de CNAS de revocare a

mandatelor unor președinți directori-generali

- 37 de litigii având ca obiect alte cereri în care CNAS este reclamantă, cereri care au

fost declinate Comisiei Centrale de Arbitraj, cereri prin care se solicită furnizarea de informații, acțiuni în

răspundere delictuală sau solicitări de emitere card național.

De asemenea, în cursul soluționării litigiilor privind contribuția clawback, au fost ridicate excepții de

neconstituționalitate a dispozițiilor OUG nr. 77/2011 privind stabilirea unei contribuții pentru finanțarea unor

cheltuieli în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, excepții combătute cu succes de

către consilierii juridici din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, Curtea Constituțională a

României dispunând respingerea acestora ca neîntemeiate.

Astfel, prin Decizia Curții Constituționale a Romaniei nr. 111/09.03.2017 a fost respinsă ca

inadmisibilă excepţia de neconstituţionalitate a dispoziţiilor art. 7 din Ordonanţa Guvernului nr. 17/2012

privind reglementarea unor măsuri fiscal-bugetare şi ale art. 3 alin. (2) din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului

nr. 77/2011 privind stabilirea unor contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii, astfel

cum a fost modificat prin art. I pct. 4 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 69/2014 privind stabilirea

unor măsuri financiare în domeniul sănătăţii şi pentru modificarea unor acte normative şi ulterior prin art.

XXIV pct. 2 din Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 2/2015 pentru modificarea şi completarea unor acte

117

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

normative, precum şi alte măsuri, fiind astfel constatată constituționalitatea dispozițiilor supuse controlului de

constituționalitate.

Totodată, prin Decizia Curții Constituționale a Romaniei nr. 203/30.03.2017 a fost respinsă ca

neîntemeiată, excepţia de neconstituţionalitate a dispoziţiilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 77/2011

privind stabilirea unei contribuţii pentru finanţarea unor cheltuieli în domeniul sănătăţii, în ansamblul său, şi,

în special, ale art. 1, art. 3 alin. (1) şi (2), art. 5 alin. (3) - (7), art. 6 alin. (1) şi (2) teza finală din acelaşi act

normativ, în cauză, de asemenea, constatându-se că nu au fost încălcate drepturile fundamentale invocate de

autoarele excepţiei. Deciziile Curții Constituționale sunt definitive şi general obligatorii.

În cadrul activității juridice de reprezentare a intereselor CNAS și de asigurare a aplicării unitare a

reglementărilor legale care guvernează sistemul de asigurări sociale de sănătate, este de menționat Decizia

Curții Constituționale a României nr. 265/27.04.2017 referitoare la excepţia de neconstituţionalitate a

dispoziţiilor art. 257 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, în forma anterioară

intrării în vigoare a Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 88/2013 privind adoptarea unor măsuri fiscal-

bugetare pentru îndeplinirea unor angajamente convenite cu organismele internaţionale, precum şi pentru

modificarea şi completarea unor acte normative, prin care curtea a decis respingerea ca neîntemeiată a

excepției de neconstituționalitate a dispozițiilor art. 257 alin. (3) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în

domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, constatând constituționalitatea

dispozițiilor contestate în raport cu criticile formulate.

II. Pe domeniul legislație:

Principalele acte normative elaborate în anul 2017, distinct de actele normative prezentate la celelalte

domenii de activitate:

1. Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 88/2017 pentru modificarea şi completarea Legii nr.

95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, a reprezentat actul normativ prin care:

- au fost implementate măsurile din domeniul fiscal cuprinse în Programul de Guvernare, în acord cu

modificarea Codului fiscal începând cu 1 ianuarie 2018, referitoare la creșterea gradului de colectare a

veniturilor la bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate și la responsabilizarea

angajatorilor în ceea ce privește plata la timp a contribuțiilor sociale de sănătate datorate atât de către aceștia,

cât și de către angajați, precum și la reducerea nivelului contribuției de asigurări sociale de sănătate datorată;

- a fost reglementată o măsură tranzitorie prin care să se asigure continuitatea acordării serviciilor

medicale în ambulatoriu în anul 2018, pentru preîntâmpinarea blocajelor în furnizarea către populaţie a

serviciilor medicale acordate de unitățile sanitare din ambulatoriu, prin punerea în concordanță a dispozițiilor

Legii nr. 95/2006 republicată, cu modificările și comnpletările ulterioare cu dispozițiile Legii nr. 185/2017

privind asigurarea calității în sistemul de sănătate;

- a fost creat cadrul legal în vederea utilizării eficiente a fondurilor publice alocate în bugetul Fondului

național unic de asigurări sociale de sănătate pentru medicamentele care fac obiectul contractelor cost-

volum/cost-volum-rezultat, întrucât procesul de negociere și derulare al contractelor cost-volum/cost-volum-

118

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

rezultat presupune două etape distincte, respectiv etapa negocierii si încheierii contractelor cost-volum/cost-

volum-rezultat de către Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și etapa încheierii contractelor de către casele

de asigurări de sănătate cu furnizorii de servicii medicale și medicamente;

- a fost reglementată situația în care cardul național de asigurări sociale de sănătate este utilizat cu

încălcarea dispozițiilor legale de către furnizorii de servicii medicale, medicamente sau dispozitive medicale

aflați în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate.

- a fost reglementat cadrul legal cu privire la stabilirea pachetului de servicii medicale pentru

asigurările voluntare de sănătate, precum și serviciile medicale furnizate sub formă de abonament în cadrul

asigurărilor voluntare de sănătate, în vederea evitării acordării de către asigurători a serviciilor medicale care

sunt incluse în pachetul de baza și se decontează din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de

sănătate.

2. Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 99/2017 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de

urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate

Principalele modificări aduse de actul normativ mai sus menționat:

- pentru unele afecțiuni grave, s-a propus majorarea limitei de vârstă a copilului bolnav pentru care

unul dintre părinţi, asiguratul care, în condiţiile legii, a adoptat, a fost numit tutore, căruia i s-au încredinţat

copii în vederea adopţiei sau i-au fost daţi în plasament poate beneficia de concediu medical și, în consecință,

i se poate acorda indemnizaţie pentru îngrijirea copilului bolnav.

- certificatele de concedii medicale vor putea fi eliberate de către medici și transmise către angajator

fie pe suport de hârtie, fie în format electronic, în această din urmă situație certificatele de concedii medicale

vor fi eliberate de medic și transmise de acesta direct angajatorului în format electronic.

- îmbunătățirea accesului privind acordarea certificatelor de concedii medicale în cadrul sistemului de

asigurări sociale de sănătate, pentru cazul în care părintele/tutorele însoțește copilul în Uniunea

Europeană/Spațiul Economic European/Confederația Elvețiană urmare a unei autorizări prealabile a caselor de

asigurări de sănătate sau în alt stat urmare a unei autorizări a Ministerului Sănătății de a efectua tratament

medical în străinătate.

- eliminarea avizului direcției sanitare publice pentru certificatele de concediu medical eliberate

persoanelor care însoțesc copilul bolnav în străinătate, urmare a unei autorizări a Ministerului Sănătății de a

efectua tratament medical.

- pentru persoanele care însoțesc copilul bolnav în străinătate, daca durata de acordare a serviciilor

medicale cuprinde perioade din două sau mai multe luni calendaristice, medicul curant va putea acorda

certificatele de concediu medical, pe baza actelor doveditoare traduse şi autentificate, fie lunar, astfel încât

asiguratul să poată beneficia de indemnizația de concediu medical în fiecare lună sau la momentul întoarcerii

acestuia în tară, astfel cum este reglementat în prezent, respectiv în maxim 15 zile de la întoarecere

- modificarea cadrului legal astfel încât, pe bază de documente justificate, certificatul de concediu

medical să poată fi eliberat și soțului/soției/rudelor de gradul al I sau unei alte persoane împuternicite în acest

sens. Aceste documente vor putea fi transmise medicului care eliberează certificatul de concediu medical de

119

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

către beneficiar/persoanele de mai sus pe suport de hârtie sau în format electronic, iar medicul la rândul său va

putea transmite certificatul de concediu medical angajatorului/beneficiarilor/persoanelor în drept în format

electronic sau pe suport hârtie.

3. Hotărârea de Guvern nr. 436/2017 privind modificarea şi completarea unor acte normative

referitoare la Programul pentru compensarea cu 90% a preţului de referinţă al medicamentelor, pentru

pensionari

În scopul creşterii accesului la medicamentele acordate în ambulatoriu pensionarilor, prin acest act

normativ s-a asigurat accesul la programul social al Guvernului privind compensarea cu 90% pentru

medicamentele din sublista B prevăzută de HG nr. 720/2008, al pensionarilor cu venituri din pensii și

indemnizație socială, de până la 900 lei/lună inclusiv, indiferent dacă realizează sau nu alte venituri, precum și

definirea veniturilor realizate de pensionari, astfel încât beneficiarii de pensie socială minim garantată,

devenită indemnizație socială pentru pensionari (persoane cu venituri mici din pensii), să se încadreze în

categoria de beneficiari ai acestui programului social al Guvernului.

În acest sens, față de scopul principal al acestui act normativ, care l-a reprezintat creșterea numărului

de persoane beneficiare ale acestui program, s-a creat si un mecanism facil de implementare prin eliminarea

unei bariere birocratice la nivelul medicilor de familie, nemaifiind necesară declarația pe proprie răspundere a

pensionarilor cu privire la faptul că nu realizează alte venituri.

SECŢIUNEA IX - Domeniul auditului public intern

Misiunile de audit public intern desfăşurate în anul 2017 de CNAS au avut în vedere îndeplinirea

următoarelor obiective generale:

1. Asigurarea funcţionării în condiţii de eficacitate a sistemului de asigurări sociale de sănătate;

2. Utilizarea raţională şi cu respectarea strictă a dispoziţiilor legale a FNUASS la nivel local;

3. Monitorizarea şi controlul tuturor activităţilor ce se desfăşoară la nivelul CNAS/CAS, pentru

respectarea legalităţii;

4. Identificarea eventualelor riscuri de sistem şi propunerea de recomandări pentru minimizarea acestora;

5. Implementarea standardelor de control intern/managerial la nivelul activităţilor derulate la nivelul

sistemului de asigurări sociale de sănătate şi urmărirea realizării acestora.

Realizarea acestor obiective este posibilă şi prin prisma sferei auditului public intern care, potrivit

prevederilor art. 15 (1) din Legea nr. 672/2002, republicată, cu modificările ulterioare, „se exercită asupra

tuturor activităţilor desfăşurate într-o entitate publică, inclusiv asupra activităţilor entităţilor subordonate (...)”.

La data de 31.12.2017, misiunile de audit desfăşurate de structura de audit intern a CNAS au fost:

1. Evaluarea activităţii desfăşurate de Direcţia Resurse Umane, Salarizare şi Evaluare Personal;

2. Evaluarea activităţii desfăşurate de Biroul Achiziţii Publice;

3. Evaluarea activităţii desfăşurate de Direcţia Reglementări şi Norme de Contractare;

120

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

4. Evaluarea Proiectului de buget pe anul 2017;

5. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Iaşi;

6. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcțiilor specifice la CAS Alba;

7. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Covasna;

8. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Neamţ;

9. Urmărirea implementării recomandărilor formulate la misiunile desfăşurate în CNAS în perioada 2015

- 2016;

10. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Călăraşi;

11. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Hunedoara;

12. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Ialomiţa;

13. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice şi urmărirea implementării recomandărilor la CAS

Timiş;

14. Evaluarea modului de iniţiere şi derulare a procedurii de achiziţie publică pentru servicii de

imprimare, fotocopiere, fax şi scanare cu plată, raportat la numărul de tipărituri;

15. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Tulcea;

16. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CASMB;

17. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Arad;

18. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Bistriţa - Năsăud;

19. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CAS Gorj;

20. Auditarea proiectului de buget pentru anul 2018;

21. Evaluarea funcţiilor suport şi a funcţiilor specifice la CASAOPSNAJ;

22. Evaluarea activităţii Direcţiei Generale Tehnologia Informaţiei;

23. Evaluarea activităţii Punctului Naţional de Contact al CNAS.

Obiectivele urmărite în cadrul misiunilor desfăşurate la nivelul caselor de asigurări de sănătate au fost

următoarele:

1. Modul de organizare şi implementare a sistemului de control intern / managerial;

2. Activităţile de elaborare, aprobare şi execuţie a bugetului;

3. Activităţile financiar – contabile;

4. Activitatea de achiziţii publice;

5. Managementul resurselor umane;

6. Activitatea juridică;

7. Activitatea IT;

8. Activitatea referitoare la concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate;

9. Activitatea de contractare a serviciilor medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale;

10. Activitatea de decontare a serviciilor medicale, a medicamentelor şi a dispozitivelor medicale;

121

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

11. Activitatea de contractare, decontare şi monitorizare a modului de derulare a programelor naţionale de

sănătate curative;

12. Activitatea de control a furnizorilor de servicii medicale, medicamente şi dispozitive medicale;

13. Activitatea desfăşurată în domeniul acordurilor/documentelor internaţionale cu prevederi în domeniul

sănătăţii.

Pentru toate constatările din cadrul misiunilor de audit au fost formulate recomandări care să conducă la

remedierea disfuncţionalităţilor identificate de echipele de audit.

SECŢIUNEA X - Domeniul resurselor umane, salarizare şi evaluare personal

I. Organigramă

Sub aspect organizatoric, în vederea promovării unor strategii orientate spre eficienţă şi performanţă,

a fost elaborată şi aplicată o nouă structură organizatorică flexibilă pentru a se putea adapta permanent

nivelului ocupaţional şi decizional al instituţiei şi modificărilor intervenite în cadrul legislativ care guvernează

sistemul de asigurări sociale de sănătate.

Astfel, a fost reorganizată Direcţia Generală Tehnologia Informaţiei şi Statistică si structurile din

subordinea acesteia prin reducerea Serviciului Evaluare Statistică şi Control Managerial şi a Biroului

Managementului Infrastructurii, iar atribuţiile privind valorificarea tuturor datelor gestionate in cadrul PIAS si

a altor sisteme informatice aflate in producţie in cadrul CNAS precum si gestionarea politicilor, standardelor

si procedurilor de lucru şi atribuţiile privind monitorizarea întregii infrastructuri IT de baza (hardware PIAS si

software specific acestuia), hardware si software aplicaţii interne CNAS sunt preluate si se vor realiza în

cadrul Direcţiei Tehnologia Informaţiei si Control Managerial ca structură unică subordonată Direcţiei

Generale Tehnologia Informaţiei.

Conform legislației privind domeniul informațiilor clasificate la nivelul Casei Naționale de Asigurări

de Sănătate a fost constituit Compartimentul Informații Clasificate, cu un singur post (consilier superior),

titularul postului fiind desemnat prin ordin al Președintelui CNAS și Șef al structurii de securitate a CNAS.

În acest context s-a impus modificarea organigramei Casei Naționale de Asigurări de Asigurări de

Sănătate prin înființarea unui structuri specializate cu atribuții privind gestionarea domeniului informațiilor

clasificate precum și a domeniului privind infrastructurile critice, prin reorganizarea Compartimentului

Structura de Securitate. Noua structură se va organiza la nivelul de serviciu și va avea denumirea de Serviciul

Informații Clasificate și Infrastructuri Critice.

Alte modificări la nivelul structurii organizatorice au constat în constituirea Direcţiei Generale Juridic

şi Contencios Administrativ cu următoarele două structuri subordonate: Direcţia Juridic şi Contencios

Administrativ şi Compartiment avizare acte normative/administrative, precum şi crearea la nivelul DGMCA a

unui cadru organizaţional specific funcţiilor acestei direcţii generale, privind controlul activităţii desfăşurate

122

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate, controlul furnizorilor de servicii medicale, medicamente,

dispozitive medicale şi materiale sanitare aflaţi în relaţii contractuale sau care s-au aflat în relaţii contractuale

cu casele de asigurări de sănătate, precum şi coordonarea şi monitorizarea activităţii de control desfăşurate de

casele de asigurări de sănătate, fiind necesară în acest sens unificarea celor două structuri, Direcţia Control şi

Monitorizare Furnizori şi CAS şi Compartimentul Metodologie, Statistică şi Analiză de Risc într-o singură

structură la nivelul căreia să fie gestionate toate funcţiile specifice.

Modificarea organigramei s-a făcut prin repartizarea numărului maxim de posturi aprobat pentru

aparatul propriu al CNAS, pe compartimentele funcţionale din structura CNAS, astfel încât să fie îndeplinite

dispoziţiile actelor normative în vigoare.

În consecință, prin Ordinul Preşedintelui CNAS nr.1015/23.10.2017 a fost aprobată Organigrama,

structura şi statul de funcţii ale CNAS, iar funcţiile publice din cadrul CNAS au fost avizate de Agenţia

Naţională a Funcţionarilor Publici.

II. Informaţii despre managementul resurselor umane

Informaţii despre fluctuaţia de personal

A. În perioada ianuarie-decembrie 2017 raportul dintre numărul total al persoanelor care au plecat din

Casa Naţională de Asigurări de Sănătate , voluntar si involuntar si numărul mediu de angajaţi ai instituţiei

calculat pentru aceeaşi perioada a fost de 4/253, determinând o rată a fluctuaţiei de personal de 1,58%.

Nivelul scăzut al fluctuaţiei de personal a permis instituţiei sa păstreze un mix echilibrat de angajaţi noi si

angajaţi cu vechime, de care are nevoie pentru buna funcţionare a CNAS.

Numărul de concursuri organizate

B. În prima parte a anului 2017 s-au organizat 5 concursuri pentru ocuparea posturilor - funcţiilor

publice de execuţie vacante şi temporar vacante din cadrul CNAS cu respectarea dispoziţiilor HG nr.

611/2008 pentru aprobarea normelor privind organizarea şi dezvoltarea carierei funcţionarilor publici, cu

modificările şi completările ulterioare.

Începând cu luna iulie a anului 2017, activitatea de recrutare şi selecţie a personalului s-a derulat în

contextul legislativ reglementat de O.G. nr.3/2017 privind unele măsuri pentru administrația publică centrală,

potrivit cărora până la data de 31 decembrie 2017 se suspendă ocuparea prin concurs sau examen a posturilor

vacante sau temporar vacante, inclusiv procedurile demarate în vederea ocupării posturilor vacante, la nivelul

Guvernului, ministerelor, celorlalte organe de specialitate ale administrației publice centrale, precum și

instituțiilor din subordinea/coordonarea/sub autoritatea acestora, indiferent de sistemul de finanțare și de

subordonare, inclusiv a activităților finanțate integral din venituri proprii.

Ţinând cont de excepţia potrivit căreia prin memorandum aprobat în şedinţa Guvernului, se poate

aproba organizarea de concursuri sau examene pentru ocuparea posturilor, prevăzută la art.7 alin.(3) din O.G.

nr.3/2017, Casa Naţională de Asigurări de Sănătate a înaintat Guvernului României spre analiză, în vederea

aprobării, Memorandumul pentru ocuparea prin concurs a posturilor vacante de conducere şi execuţie din

123

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

structura organizatorică a Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate şi a instituţiilor subordonate acesteia şi a

aprobat procedurile administrative pentru derularea concursurilor de ocupare şi selecţie.

Fluctuaţia la nivelul funcţiilor de conducere

C. În ceea ce priveşte activitatea de coordonare şi conducere la nivelul CNAS, în anul 2017 numărul funcţiilor

de conducere nu a înregistrat o fluctuaţie ridicată sub aspectul intrărilor şi ieşirilor de personal. Astfel,

numărul total al funcţiilor publice de conducere avizate de Agenţia Naţională a Funcţionarilor Publici a fost de

34 posturi, din care ocupate 17 posturi. De asemenea din cele 3 funcţii de demnitate publică existente în

structura organizatorica a CNAS, la sfârşitul anului 2017 doar 2 erau ocupate (funcţia de preşedinte şi

vicepreşedinte).

Numărul de funcţii de conducere exercitate temporar

D. Pentru a asigura o coordonare şi gestionare eficientă a activităţilor la nivelul tuturor direcţiilor CNAS din

totalul de 17 funcţii publice vacante, 14 funcţii erau exercitate cu caracter temporar, asigurând, sub aspectul

funcţiilor de management – coordonare, control, conducere – realizarea tuturor obiectivelor instituţiei.

Venitul mediu, inclusiv diferenţe sporuri

E. Pentru a se asigura dezvoltarea unui sistem de fundamentare a politicilor salariale în cadrul CNAS/cas şi

de supraveghere a aplicării acestora, prin stabilirea salariilor de bază în cadrul CNAS/cas, începând cu luna

iulie a anului 2017, Direcţia Resurse Umane, Salarizare, Evaluare Personal a gestionat aplicarea unitară la

nivelul CNAS şi CAS a dispoziţiilor Legii-cadru nr.153/2017 privind salarizarea personalului plătit din

fonduri publice, cu modificările şi completările ulterioare.

În acest sens au fost elaborate proceduri operaţionale de lucru privind aplicarea legii cadru a

salarizării şi au fost comunicate caselor de asigurări de sănătate îndrumări metodologice pentru aplicarea

unitară şi corectă a Legii-cadru nr.153/2017 şi a punctelor de vedere transmise de ministerele cu competenţă

în politici salariale (MDRAP, MMJS, ANFP).

Venitului mediu la nivelul anului 2017 a fost de 9.937 lei si s-a realizat în condiţiile aplicării art.38

din Legea-cadru nr.153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările şi

completările ulterioare.

III. Alte activităţii care privesc managementul resurselor umane derulate in anul 2017

Analiza necesarului de formare profesională în vederea definitivării programului anual de formare

pentru anul 2017 la nivelul sistemului de asigurări de sănătate. În urma identificării nevoilor de formare

profesională s-a stabilit cadrul pentru definirea:

(a) principalelor elemente în dezvoltarea unei strategii de instruire (domeniile, temele, personalul ţintă,

obiectivele şi paşii de lucru, structura manualelor)

(b) problemelor care trebuie luate în considerare în contextul instituţional al instruirii, respectiv:

• definirea temelor de instruire;

• completarea chestionarelor referitoare la necesităţile de instruire şi realizarea unei analize a acestora;

124

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

• elaborarea programului de formare care include elementele necesare derulării cursurilor prin sistemul

propriu de instruire al CNAS, care după finalizare va fi transmis la ANFP.

Activitatea de îndrumare metodologică a avut în vedere asigurarea fluxului relaţional CNAS – case de

asigurări de sănătate prin corespondenţă privind gestionarea situaţiilor, eliminarea riscurilor şi

vulnerabilităţilor, în domeniul resurselor umane, aplicarea corectă şi unitară a legislaţiei, gestionarea eficientă

şi unitară a activităţilor specifice pe care le derulează (gestionarea funcţiilor publice şi a funcţiilor

contractuale, salarizare, etc.), prin formularea de puncte de vedere, adrese, note transmise c.a.s, precum şi

adoptarea măsurilor adecvate pentru încadrarea în cheltuielile de personal prevăzute în bugetul de venituri şi

cheltuieli aprobat, prin monitorizarea cheltuielilor de personal, măsuri determinate de aplicarea Legii-cadru

nr.153/2017 privind salarizarea personalului plătit din fonduri publice, cu modificările şi completările

ulterioare.

SECŢIUNEA XI – Domeniul relaţiilor cu asiguraţii şi presa

În anul 2017, CNAS a asigurat comunicarea instituţiei cu publicul ţintă, respectiv cetăţenii,

asiguraţi şi neasiguraţi, reprezentanţii media, jurnaliştii. Activitatea de comunicare cuprinde atât relaţia directă

cu cetăţenii, cât şi informarea acestora prin telefon, prin intermediul site-ului, a mijloacelor mass- media şi a

reţelelor de socializare.

În acest sens, au fost desfăşurate următoarele activităţi:

o Realizarea Revistei presei centrale;

o Realizarea lunar a analizei imaginii CNAS în presă;

o Organizarea conferinţelor de presă;

o Menţinerea relaţiei cu jurnaliştii şi furnizarea constantă de informaţii la solicitarea acestora;

o Menţinerea relaţiei cu asiguraţii pe liniile telefonice şi prin acordarea de informaţii la sediul CNAS;

o Formularea răspunsurilor la solicitările scrise (e-mail-uri şi petiţii) ale cetăţenilor şi transmiterea lor

în termenul legal;

o Înregistrarea şi transmiterea răspunsurilor la cererile formulate în baza Legii 544/2001 privind liberul

acces la informaţiile de interes public;

o Semnalarea periodică a necesităţii actualizării datelor de pe site-ul CNAS şi site-urile caselor

judeţene;

o Elaborarea Sintezei naţionale a audienţelor, petiţiilor şi apelurilor TELVERDE, pe baza raportărilor

efectuate de casele judeţene de asigurări de sănătate.

De asemenea, în anul 2017, comunicarea cu presa s-a concretizat în:

o Elaborarea şi transmiterea a 88 de răspunsuri la cererile de informaţii ale jurnaliştilor;

o Transmiterea a 29 comunicate de presă;

125

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

o Crearea, în luna iulie 2017, de către CNAS, a unei pagini de Facebook. Postările sunt săptămânale sau

chiar mai dese, în funcţie de noutăţile instituţiei. În medie, o postare are 30 de distribuiri şi 10 comentarii, la

care se răspunde zilnic şi un impact de 15.000 de persoane (vizualizări), precum şi numeroase mesaje private

ale cetăţenilor care doresc informaţii privind starea de asigurat, cum pot intra în posesia cardului naţional de

sănătate sau informaţii despre stagiul de cotizare. De asemenea, într-o singură zi se postează zeci de mesaje

deoarece interacţiunea este in timp real.

Activitatea de relaţii cu publicul la nivelul CNAS s-a concretizat în soluţionarea a 14761 de solicitări

ale asiguraţilor, din care:

- 6753 apeluri Telverde;

- 3266 audienţe;

- 792 de petiţii scrise;

- 3.950 de solicitări prin poştă electronică (e-mailuri).

01000200030004000500060007000

Apeluri TelVerde

Audienţe Petiţii e-mail

La nivel naţional, activitatea de relații cu publicul a constat în soluţionare a 130.935 de solicitări, din care: 48.

821 apeluri Tel Verde; 71.111 audienţe; 11.003 petiţii.

Distribuția solicitărilor

126

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

În anul 2017, cea mai mare parte a solicitărilor de informaţii au fost referitoare la modalităţi de

asigurare (74352), la cardul naţional (60923), urmate de cele referitoare la cardul european de asigurări de

sănătate, formulare europene, concedii medicale şi indemnizaţii etc.

4765 1786 2861 1531 4969 3437 116412172

98612643

74352

18316

60923

85930

01000020000300004000050000600007000080000

Asis.pr

im

Asis. s

pit.

Asis.am

b

Asis. s

tom

Med. a

mb

Contes

tatii

Ingriji

ri

Protez

e, ort

eze

Program

e de s

anata

te

OUG 158

Mod as

igurar

e

Card eu

ropea

n

Card na

tiona

l

Formula

re E

Mute,ob

sc

Serie1

Distributia valorica a solicitarilor TelVerde, Audiente, Petitii la nivel national - 2017

SECŢIUNEA XII

PUNCTUL NAŢIONAL DE CONTACT În anul 2017, au fost furnizate informaţii către pacienţi cu privire la:

1. Dreptul la primirea de asistenţă medicală transfrontalieră în conformitate cu Directiva 2011/24/UE a

Parlamentului European şi a Consiliului din 9 martie 2011 privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul

asistenţei medicale transfrontaliere şi a drepturilor ce decurg din Regulamentul (CE) nr. 883/2004 al

Parlamentului European si al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate

sociala;

2. Asistenţa medicală transfrontalieră, cum ar fi tipul de asistenţă medicală transfrontalieră ce face

obiectul autorizării prealabile, asistenţa medicală care nu este supusă autorizării prealabile, criteriile ce trebuie

îndeplinite în vederea obţinerii autorizării prealabile, metodologia de rambursare a tarifelor reprezentând

asistenţa medicală transfrontalieră, etc;

3. Furnizorii de servicii medicale care îşi desfăşoară activitatea atât pe teritoriul României cât şi în

spaţiul UE prin intermediul celorlalte PNC;

4. Datele de contact ale PNC-urilor din celelalte state membre UE.

Printre activităţile din anul 2017 se mai numără:

1. Adrese către statele membre privind stadiul transpunerii Directivei 2011/24/UE privind aplicarea

drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale transfrontaliere;

2. Convorbiri telefonice atât naţionale cât şi internaţionale cu pacienţii, în vederea acordării asistenţei

medicale transfrontaliere;

127

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

CNAS a cooperat cu celelalte state membre ale Uniunii Europene si cu casele de asigurări de sănătate

privind clarificarea documentelor de plată.

O activitate importantă privind aplicarea Directivei 2011/24/UE a Parlamentului European si a

Consiliului din 9 martie 2011 privind aplicarea drepturilor pacienţilor în cadrul asistenţei medicale

transfrontaliere a constituit asigurarea reprezentării Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate în plan

internaţional, la lucrările Comisiei Europene şi la reuniunile Grupurilor de lucru în domeniul PNC.

CNAS participat la conferinţele în domeniul asistenţei medicale transfrontaliere, organizate de Comisia

Europeană sau de diverşi parteneri contractuali ai Comisiei Europene.

SECŢIUNEA XIII - Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate

Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătăţii, republicată, cu modificările şi completările

ulterioare, prevede la art. 286 alin. (1) componenţa Consiliului de Administraţie al Casei Naţionale de

Asigurări de Sănătate, în sensul în care Consiliul de Administraţie este alcătuit din 7 membri, numiţi pe 4 ani

din care un membru numit de către confederaţiile patronale reprezentative la nivel naţional şi un membru

numit de către confederaţiile sindicale reprezentative la nivel naţional.

În anul 2017 Consiliul de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate a fost constituit

din următorii membri:

Radu Gheorghe Ţibichi - Exercitare atribuţii Preşedinte conform Deciziei Primului Ministru nr.

140/22.04.2016, revocare conform Deciziei Primului Ministru nr.273/17.03.2017;

Marian Burcea – Preşedinte conform Deciziei Primului Ministru nr.273/17.03.2017, revocare conform

Deciziei Primului Ministru nr.604/01.09.2017;

Răzvan Teohari Vulcănescu - Exercitare atribuţii Preşedinte conform Deciziei Primului Ministru

nr.604/01.09.2017, revocare conform Decizia Primului Ministru nr.701/22.11.2017;

Laurenţiu Teodor Mihai – Preşedinte conform Decizia Primului Ministru nr.701/22.11.2017, revocare

conform Decizia Primului Ministru nr.32/26.01.2018;

Răzvan Teohari Vulcănescu - Exercitare atribuţii Preşedinte conform Deciziei Primului Ministru

nr.32/26.01.2018, începând cu data de 01.02.2018;

Răzvan Teohari Vulcănescu – Vicepreşedinte – ales conform Hotărârii Consiliului de Administraţie al Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate nr. 17/10.10.2016.

Petru Armean (la propunerea Ministerului Sănătăţii) – numire conform Deciziei Primului Ministru

nr.355/20.04.2017, revocare conform Deciziei Primului Ministru nr.430/25.05.2017;

Emil Manolache (reprezentantul confederaţiilor patronale reprezentative la nivel naţional) – Protocol din data

de 09.04.2015, numire conform adresei înregistrate la CNAS nr. P/3478/15.04.2015;

Preda Nedelcu (la propunerea Consiliului Naţional al Persoanelor Vârstnice) – numire conform Deciziei

Primului Ministru nr. 237/07.07.2016;

128

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Irina Boncea numire a Preşedinţiei României, conform Decretului Prezidenţial nr.387/13.04.2017.

În anul 2017, CNAS a desfășurat un număr de 29 şedinţe ale Consiliului de Administraţie, din care:

14 şedinţe ordinare şi 15 şedinţe extraordinare, fiind emise un număr de 22 hotărâri, după cum urmează:

1. HOTĂRÂREA numărul 1 din data de 11.01.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare,

modificarea Contractului – cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a

medicamentelor și a dispozitivelor medicale, în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii

2016 – 2017, aprobat prin HG nr. 161/2016, cu modificările și completările ulterioare, precum și modificarea

derulării Programelor naţionale de sănătate pentru anii 2015 şi 2016, aprobate prin HG nr. 206/2015, cu

modificările și completările ulterioare;

2. HOTĂRÂREA numărul 2 din data de 19.01.2017 privind aprobarea proiectului bugetului Fondului

naţional unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2017 şi estimarea acestuia pentru anii 2018 – 2020;

3. HOTĂRÂREA numărul 3 din data de 09.02.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare;

4. HOTĂRÂREA numărul 4 din data de 27.02.2017 privind avizarea proiectului Normelor metodologice

de aplicare în anul 2017 a Hotărârii de Guvern nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii şi a

Contractului-cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări

sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017;

5. HOTĂRÂREA numărul 5 din data de 27.02.2017 privind aprobarea realizării demersurilor necesare

în vederea refacerii și depunerii unei noi documentații cadastrale pentru imobilul teren, proprietatea CNAS,

situat în localitatea Moeciul de Jos, județul Brașov;

6. HOTĂRÂREA numărul 6 din data de 03.03.2017 privind avizarea criteriilor de repartizare pe case de

asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi de angajament aprobate pentru anul 2017 conform Legii

bugetului de stat pe anul 2017 nr.6/2017, cu excepţia creditelor de angajament şi a creditelor bugetare aferente

Programului Naţional de Sănătate Curativ;

7. HOTĂRÂREA numărul 7 din data de 28.03.2017 pentru avizarea criteriilor de repartizare pe case de

asigurări de sănătate a creditelor bugetare şi de angajament aprobate pentru anul 2017, conform Legii

bugetului de stat pe anul 2017 nr. 6/2017;

8. HOTĂRÂREA numărul 8 din data de 28.03.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

129

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare;

9. HOTĂRÂREA numărul 9 din data de 21.04.2017 pentru avizarea Raportului anual de activitate al

Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate pentru anul 2016;

10. HOTĂRÂREA numărul 10 din data de 26.04.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008;

11. HOTĂRÂREA numărul 11 din data de 25.05.2017 privind aprobarea Regulamentului de Organizare

şi Funcţionare al Consiliului de Administraţie al Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate;

12. HOTĂRÂREA numărul 12 din data de 29.06.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008;

13. HOTĂRÂREA numărul 13 din data de 21.07.2017 pentru avizarea modificării organigramei Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate;

14. HOTĂRÂREA numărul 14 din data de 08.08.2017 privind avizarea modificării Contractului – cadru

care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale în

cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2016 – 2017, aprobat prin HG nr. 161/2016;

15. HOTĂRÂREA numărul 15 din data de 08.08.2017 privind avizarea modificării și completării

Normelor metodologice de aplicare în anul 2017 a Hotărârii Guvernului nr. 161/2016 pentru aprobarea

pachetelor de servicii şi a Contractului – Cadru care reglementează condiţiile acordării asistenţei medicale, a

medicamentelor şi a dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii

2016 – 2017, aprobate prin Ordinul ministrului sănătăţii şi al preşedintelui CNAS nr. 196/139/2017;

16. HOTĂRÂREA numărul 16 din data de 04.09.2017 privind avizarea modificării și completării Listei

cuprinzând denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asiguraţii,

cu sau fără contribuţie personală, pe bază de prescripţie medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate,

precum şi denumirile comune internaţionale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul

programelor naţionale de sănătate, aprobată prin HG nr. 720/2008;

17. HOTĂRÂREA numărul 17 din data de 07.09.2017 pentru avizarea modificării organigramei Casei

Naţionale de Asigurări de Sănătate avizată prin Hotărârea Consiliului de Administrație al Casei Naționale de

Asigurări de Sănătate nr. 13/21.07.2017;

18. HOTĂRÂREA numărul 18 din data de 12.09.2017 privind avizarea proiectului de rectificare a

bugetului Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul

2017 nr. 6/2017;

130

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

19. HOTĂRÂREA numărul 19 din data de 12.09.2017 privind avizarea repartizării pe case de asigurări

de sănătate a sumelor necesare plăţii în luna septembrie 2017, a influenţelor financiare determinate de

creşterile salariale reglementate de OG nr. 7/2017 ce decurg din actul normativ de rectificare a bugetului

Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, aprobat prin Legea bugetului de stat pe anul 2017 nr.

6/2017;

20. HOTĂRÂREA numărul 20 din data de 02.10.2017 privind avizarea repartizării pe case de asigurări

de sănătate a influenţelor ce decurg din OUG nr. 63/2017 privind rectificarea bugetului de stat pe anul 2017;

21. HOTĂRÂREA numărul 21 din data de 23.10.2017 privind aprobarea proiectului bugetului Fondului

naţional unic de asigurări sociale de sănătate pe anul 2018 şi estimarea acestuia pentru anii 2019 – 2021;

22. HOTĂRÂREA numărul 22 din data de 27.11.2017 privind avizarea repartizării pe case de asigurări de

sănătate a influenţelor ce decurg din OUG nr. 83/2017 cu privire la rectificarea bugetului de stat pe anul 2017

și a influenţelor privind creditele de angajament suplimentare aferente Titlului II „Bunuri şi servicii”

prevăzute de art. 52 din OUG nr. 63/2017.

SECŢIUNEA XIV - Obiective 2018

1. Productia, personalizarea si emiterea cardurilor nationale de asigurari de sanatate

In a doua jumatate a anului 2018 si in prima jumatate a anului 2019 expira valabilitatea celor 14,2 mil.

carduri nationale de asigurari de sanatate emise in intervalul 2013 – 2014, termenul de valabilitate inscris pe

acestea fiind de 5 ani, interval apreciat la momentul eliberarii ca necesar tranzitiei spre documentul unic buletin

identitate/card sanatate.

Avand in vedere faptul ca in bugetul Ministerului Sanatatii pentru anul 2018 nu a fost prevazuta

intreaga suma necesara procedurii de innoire a cardurilor, tinand cont de faptul ca acesta reprezinta cheia de

acces si de control fara de care asiguratii nu pot beneficia de serviciile medicale necesare, CNAS propune

extindera termenului de valabilitate mentionat pe card pentru o perioada de inca 5 ani de la data expirarii

acestuia, concomitent cu modificarea informatiilor aferente pe cip-ul cardului astfel incat acestea sa corespunda

noilor reglementari.

Astfel, bugetului anului 2018–2019 va fi degrevat cu o sumă semnificativă, urmand a fi produse doar

cardurile necesare persoanelor care împlinesc varsta de 18 ani, persoanelor cu vârsta de peste 18 ani care

dobândesc calitatea de asigurat sau cardurile duplicat.

2. Încurajarea dezvoltării centrelor de excelență și cercetare medicală si cresterea capacitatii de

diagnostic și tratament

La nivelul anului 2016, bugetul alocat pentru decontarea serviciilor medicale acordate în baza

documentelor internaţionale a atins un apogeu de cca. 575 mil. lei reprezentand 2,4% din total buget FNUASS

(aprox.128 mil. € sau jumatate din costul unui spital regional de urgente)

In opt ani, statele UE au trimis Romaniei facturi de peste o jumatate de miliard €, in timp ce, in aceeasi

perioada, facturile trimise de Romania, pentru serviciile medicale acordate pe teritoriul sau cetatenilor altor

state europene, sunt de doar 5,6 mil. €.

131

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

CNAS a realizat o analiza a principalelor patologii/afectiuni pentru care pacientii au apelat la servicii

medicale presatate in alte state UE/SEE/Confederaţia Elveţiană si va propune Ministerului Sanatatii si altor

ordonatori de credite ce au in subordine unitati sanitare cu paturi, planificarea unor investitii in “centre de

excelenta” care sa conduca la o crestere a capacitatii de diagnostic si tratament si acoperirea cu servicii

medicale rambursabile de CNAS la un cost net inferior celui decontat in alte tari, ceea ce ar conduce la o

diminuarea a cheltuielilor catre alte state europene si o utilizare judicioasa a FNUASS.

CNAS considera ca trebuie utilizate toate parghiile disponibile pentru inversarea acestui trend si

aprecieaza ca este de neconceput ca unui sistem sanitar criticat pentru subfinantare, sa i se diminueze finantarea

in acest ritm.

3. Asigurarea pieţei cu medicamentele necesare pacientului la momentul nevoii lui

Contributia trimestriala clawback aplicata producatorilor si distribuitorilor pentru depasirea bugetului

de referinta (T4 2011 ramas nemodificat) reprezinta unul din elementele esentiale generatoare de risc de

discontinuitate pe piata datorita lipsei de predictibilitate a valorii acesteia (a se vedea cazul imunoglobulinei din

2017 care a condus la exceptarea de la plata a distribuitorilor care o comercializeaza). De la introducerea acestei

taxe si pana in prezent au existat multiple discutii de modificare a modului de calcul, variantele osciland de la

suportarea unui procent diferentiat (60-40; 70-30) de catre producatorii de medicamente inovative respectiv

generice, stabilirea unui procent fix dupa modelele practicate in alte tari sau excluderea de la plata a anumitor

categorii de medicamente in functie de importanta/pret/risc discontinuitate.

CNAS doreste sa propuna un nou mecanism care sa ofere predictibilitate, sustenabilitate și transparenta

pentru calculul taxei clawback, astfel încât să fie asigurat accesul neîntrerupt al populaţiei la medicamente.

4. Dezvoltarea programelor naționale și continuarea celor existente si dezvoltarea Companiei Unifarm,

ca principală instituţie cu atribuţii de import şi distribuţie a medicamentelor şi materialelor sanitare în vederea

asigurării continuităţii aprovizionării şi desfacerii acestora către populaţie se poate realiza prin desfasurarea de

achizitii publice centralizate.

CNAS a realizat o analiza a pretului de achizitie a medicamentelor si materialelor sanitare utilizate in

derularea celor 14 programe nationale de sanatate a caror finantare este suportata de institutie si s-au constatat

diferente semnificative intre unitatile sanitare care au realizat achizitia materialelor necesare, diferente care

fluctueaza intre 10% - 30%.

In vederea atingerii celor doua obiective ale Programului de Guvernare mai sus enuntate, CNAS

propune derularea de achizitii publice centralizate urmate de incheierea unui acrord cadru pe o perioada de

max. 4 ani de catre Compania Unifarm, pentru materialele sanitare utilizate de unitatile spitalicesti in derularea

programelor nationale de sanatate decontate de CNAS.

Procedura poate avea in vedere o etapa intermediara de pilotare care sa confirme economiile ce se pot

realiza (ex: Programul National de Diabet cu un buget de 1 mlrd. lei/an poate obtine o economie de 300 mil.

lei/an, suma ce poate fi ulterior utilizata in extinderea numarului de proceduri /beneficiari sau introducerea de

programe noi).

132

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

5. Dezvoltarea şi implementarea serviciilor e-health la nivel naţional prin fonduri nerambursabile si

operaționalizarea și utilizarea Dosarului Electronic al Pacientului care va cuprinde toate datele de sănătate și

care va sta la baza Registrelor Naționale pentru fiecare patologie în parte. Această activitate va sta la baza

fundamentării transparente și predictibile a sumelor necesare serviciilor medicale și programelor de sănătate.

CNAS a demarat procedurile pentru accesarea de fonduri europene din Programul Operațional POC,

Axa 2, Actiunea 2.3.3 Imbunatatirea continutului digital si a infrastructurii tehnologiei informatiei si

comunicatiilor sistemice în domeniul e-educatie, e-incluziune, e-sanatate si e-cultura, pentru două proiecte,

respectiv: ”Sistemul Informatic pentru gestionarea concediilor medicale, a biletelor de trimitere electronice,

planificarea serviciilor medicale si automatizarea unor fluxuri de date si informatii necesare asiguratilor” cu o

valoare estimata a proiectului: 97.580.000 LEI cu TVA. si ”Sistemul informatic pentru conectarea la Dosarul

Electronic de Sanatate - DES a furnizorilor de servicii paraclinice, ambulatoriul de specialitate pentru

specialitatile clinice, de recuperare, îngrijiri la domiciliu, stomatologie, dispozitive medicale şi consultatiile de

urgenta la domiciliu” cu o valoare estimata a proiectului: 121,380,000 lei cu TVA.

În vederea aplicării prevederilor Regulamentului (CE) nr. 883/2004 privind coordonarea sistemelor de

securitate socială şi Regulamentului (CE) nr. 987/2009 de stabilire a procedurii de punere în aplicare a

Regulamentului (CE) nr. 883/2004, Comisia Europeană a aprobat proiectul propus de CNAS – Open Source

Healthcare Insurance Gateway for EESSI (OSHIG) în valoare toatala de 1,247,534 EURO. Prin implementarea

sistemului informatic OSHIG se va asigura integrarea sistemul informatic central propus de către Comisia

Europeană cu Platforma Informatică a Asigurărilor de Sănătate.

6. Dezvoltarea unui sistem informatic integrat în sistemul de sănătate publică, ca suport pentru sistemul

informaţional, care să permită interoperabilitatea aplicaţiilor informatice existente şi viitoare, pe baza unei

arhitecturi integratoare, în vederea utilizării eficiente a informaţiilor în elaborarea politicilor de sănătate şi

managementul sistemului.

Sistemele informatice ce compun platforma informatică a asigurărilor de sănătate (PIAS) sunt

infrastructuri critice, care prin nefuncționarea lor sau funcționarea lor defectuoasă pot aduce atingere funcțiilor

vitale ale societății, a sănătății, siguranței, securității, bunăstării sociale ori economice a persoanelor și a căror

perturbare ar avea un impact semnificativ la nivel național, ca urmare a incapacității de a menține respectivele

funcții, astfel că activitatea de coordonare a tuturor partenerilor implicați în procesul de asigurare a protecției

infrastructurii critice PIAS trebuie să includă: evaluarea continuă a potențialelor pericole, avertizări şi alarmare

în caz de pericol, reacție rapidă în cazul producerii unui incident și alocarea de suport tehnic și uman pentru

restaurarea funcționalității sistemelor IT din PIAS.

Dezvoltarea continuă a PIAS cu date și informații noi, precum și evoluția semnificativă pe care o va

căpăta platforma prin dezvoltarea de noi componente, în completarea pilonilor deja existenți, impun creșterea

gradului de siguranță în exploatarea bazelor de date, care se poate obține prin recrutarea unui grup de specialiști

tehnici de nivel middleware angajați la nivelul CNAS, cu un nivel de salarizare comparabil cu sistemul de

salarizare pentru poziții similare în domeniul privat, soluție pe care o apreciem ca fiind oportună la acest

moment, dupa modelul Ministerului de Finanate Publice.

133

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Specialistii astfel contractati vor avea capacitatea utilizarii unor instrumente care sa conduca la

sintetizarea informatiilor in vederea elaborarii politicilor de sanatate, fundamentarii argumentate a bugetului si

evidentierii acelor riscuri de fraudare a sistemului cu scopul combaterii acestora practici.

7. Reglementarea unui pachet de servicii medicale pentru asigurările voluntare de sănătate

In contextul promovarii unui nou pachet legislativ care sa reglementeze domeniul sanatatii, CNAS

propune introducerea unui capitol distinct referitor la asigurarile voluntare de sanatate.

Prin reglementarile introduse in Codul Fiscal s-au creat premizele constructiei unor pachete de servicii

medicale care sa faca obiectul unor polite de asigurare private ce pot beneficia de deductibilitati fiscale de pana

la 400 € aplicate atat angajatorului cat si angajatului.

Potrivit art. 351 alin. (3) din Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, pachetul de servicii

medicale pentru asigurările voluntare de sănătate precum şi modalitatea şi condiţiile acordării acestora se

aprobă prin hotărâre de Guvern.

Astfel, CNAS propune reglementarea pachetului de asigurări voluntare in completarea pachetului de

servicii de baza, ceea ce va determina o împărțire a responsabilității în finantarea sistemului medical, va stimula

competitia, va determina cresterea calitatii in randul furnizorilor de servicii medicale concomitent cu garantarea

accesului acestora la o resursa financiara suplimentara semnificativa.

Beneficiile realizate la FNUASS pot fi utilizate pentru a acoperi mai multe servicii din pachetul de baza

pentru anumite categorii care nu pot beneficia de asigurari voluntare sau pot fi utilizate in cresterea tarifelor de

decontare astfel incat acestea sa fie cat mai apropiate de costul real al serviciilor.

Introducerea obligativitatii raportarii de catre toti furnizorii de servicii medicale aflati in relatie

contractuala cu un asigurator privat, a tuturor serviciilor prestate, va conduce la cartografierea cat mai aproape

de adevar a dimensiunii serviciilor din sistemului de sanatate romanesc si a nevoilor reale de sanatate ale

pacientilor iar colectarea informatiilor intr-un mod unitar, comprehensiv si exhaustiv poate sa fundamenteze

decizii de politica publica subsecvente in domeniul sanatatii

Pe termen mediu si lung, o dezvoltare a pietei asigurarilor voluntare de sanatate va aduce beneficii la

nivel macroeconomic si va contribui la modificarea comportamentului in ceea ce priveste grija fata de propria

sanatate.

134

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 1

SITUATIA CHELTUIELILOR TOTALE IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 404.662,8 404.110,6 99,9% 2 ARAD 468.450,8 468.008,9 99,9% 3 ARGES 646.594,0 646.150,6 99,9% 4 BACAU 624.416,2 623.957,1 99,9% 5 BIHOR 837.105,2 836.319,0 99,9% 6 BISTRITA 263.834,1 263.395,7 99,8% 7 BOTOSANI 376.557,6 376.047,8 99,9% 8 BRASOV 799.856,8 798.991,4 99,9% 9 BRAILA 375.589,5 375.452,4 100,0%

10 BUZAU 427.117,3 426.627,7 99,9% 11 CARAS 270.913,4 270.454,8 99,8% 12 CALARASI 216.402,3 216.147,4 99,9% 13 CLUJ 1.635.751,1 1.634.128,4 99,9% 14 CONSTANTA 906.996,0 905.849,3 99,9% 15 COVASNA 221.539,8 220.979,5 99,7% 16 DAMBOVITA 439.524,4 439.422,7 100,0% 17 DOLJ 987.887,3 985.160,2 99,7% 18 GALATI 552.267,5 551.372,2 99,8% 19 GIURGIU 153.589,5 153.183,1 99,7% 20 GORJ 361.032,6 360.357,4 99,8% 21 HARGHITA 338.628,9 338.124,0 99,9% 22 HUNEDOARA 571.698,1 571.137,2 99,9% 23 IALOMITA 199.106,9 198.814,8 99,9% 24 IASI 1.644.412,2 1.641.753,1 99,8% 25 MARAMURES 592.226,3 591.311,7 99,8% 26 MEHEDINTI 271.259,9 270.970,7 99,9% 27 MURES 956.057,7 954.794,5 99,9% 28 NEAMT 467.468,4 466.868,2 99,9% 29 OLT 402.778,3 401.913,8 99,8% 30 PRAHOVA 840.686,0 838.913,0 99,8% 31 SATU-MARE 361.602,0 361.102,0 99,9% 32 SALAJ 244.201,7 243.462,8 99,7% 33 SIBIU 604.851,9 603.905,3 99,8% 34 SUCEAVA 551.864,1 550.683,8 99,8% 35 TELEORMAN 305.452,9 304.604,8 99,7% 36 TIMIS 1.251.782,8 1.247.674,1 99,7% 37 TULCEA 192.871,0 192.437,3 99,8% 38 VASLUI 365.008,6 364.668,6 99,9% 39 VALCEA 389.620,1 389.462,6 100,0% 40 VRANCEA 287.870,6 287.464,4 99,9% 41 BUCURESTI 6.222.153,3 6.214.025,0 99,9% 42 ILFOV 221.031,8 220.398,2 99,7% 43 OPSNAJ 1.044.577,2 1.042.763,0 99,8% 44 CNAS 80.633,9 68.416,6 84,8%

TOTAL 29.444.857,0 29.321.785,7 99,6%

135

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 2

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA SOCIALA

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017 Plati an-2017 Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 26.070,8 26.061,1 100,0% 2 ARAD 36.143,9 36.132,0 100,0% 3 ARGES 47.427,7 47.427,0 100,0% 4 BACAU 24.291,4 24.290,8 100,0% 5 BIHOR 45.301,5 45.261,6 99,9% 6 BISTRITA 16.108,5 16.099,9 99,9% 7 BOTOSANI 13.691,8 13.691,8 100,0% 8 BRASOV 52.823,9 52.822,9 100,0% 9 BRAILA 14.142,7 14.141,2 100,0%

10 BUZAU 19.827,2 19.824,0 100,0% 11 CARAS 8.591,3 8.591,3 100,0% 12 CALARASI 8.015,5 8.006,4 99,9% 13 CLUJ 88.947,3 88.920,0 100,0% 14 CONSTANTA 44.883,6 44.880,2 100,0% 15 COVASNA 14.330,3 14.326,7 100,0% 16 DAMBOVITA 16.202,0 16.200,9 100,0% 17 DOLJ 27.422,8 27.375,5 99,8% 18 GALATI 26.792,4 26.777,9 99,9% 19 GIURGIU 4.997,0 4.996,9 100,0% 20 GORJ 19.133,6 19.133,6 100,0% 21 HARGHITA 21.603,9 21.603,9 100,0% 22 HUNEDOARA 31.944,4 31.944,2 100,0% 23 IALOMITA 9.188,4 9.187,3 100,0% 24 IASI 46.951,4 46.950,6 100,0% 25 MARAMURES 34.082,7 34.063,6 99,9% 26 MEHEDINTI 7.574,5 7.573,3 100,0% 27 MURES 48.443,1 48.443,0 100,0% 28 NEAMT 19.638,8 19.638,7 100,0% 29 OLT 13.861,9 13.860,3 100,0% 30 PRAHOVA 41.121,4 41.114,3 100,0% 31 SATU-MARE 23.942,5 23.940,1 100,0% 32 SALAJ 12.870,2 12.862,6 99,9% 33 SIBIU 55.526,9 55.524,8 100,0% 34 SUCEAVA 27.159,6 27.155,2 100,0% 35 TELEORMAN 8.633,7 8.632,7 100,0% 36 TIMIS 61.909,9 61.903,9 100,0% 37 TULCEA 10.821,3 10.821,2 100,0% 38 VASLUI 13.027,6 13.027,5 100,0% 39 VALCEA 15.839,3 15.826,1 99,9% 40 VRANCEA 11.918,5 11.918,4 100,0% 41 BUCURESTI 874.194,8 874.177,6 100,0% 42 ILFOV 28.784,8 28.784,8 100,0% 43 OPSNAJ 1.381,6 1.379,1 99,8% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.975.566,0 1.975.294,9 100,0%

136

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 3

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MATERIALE SI PRESTARI SERVICII CU CARACTER MEDICAL

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 308.511,7 308.496,2 100,0% 2 ARAD 376.530,6 376.467,5 100,0% 3 ARGES 509.239,9 509.168,3 100,0% 4 BACAU 516.646,5 516.642,2 100,0% 5 BIHOR 684.341,3 684.116,5 100,0% 6 BISTRITA 208.035,4 207.852,8 99,9% 7 BOTOSANI 297.787,6 297.786,4 100,0% 8 BRASOV 641.389,1 641.345,5 100,0% 9 BRAILA 308.410,6 308.350,0 100,0%

10 BUZAU 335.436,6 335.347,1 100,0% 11 CARAS 212.423,9 212.335,9 100,0% 12 CALARASI 175.487,3 175.455,6 100,0% 13 CLUJ 1.328.493,9 1.328.034,9 100,0% 14 CONSTANTA 761.700,4 761.259,4 99,9% 15 COVASNA 170.754,9 170.700,2 100,0% 16 DAMBOVITA 359.746,5 359.742,2 100,0% 17 DOLJ 823.933,9 823.462,2 99,9% 18 GALATI 438.753,7 438.701,1 100,0% 19 GIURGIU 120.443,2 120.238,3 99,8% 20 GORJ 284.412,5 284.375,0 100,0% 21 HARGHITA 255.080,7 255.055,1 100,0% 22 HUNEDOARA 431.266,4 431.020,1 99,9% 23 IALOMITA 161.516,9 161.365,6 99,9% 24 IASI 1.368.793,6 1.368.736,5 100,0% 25 MARAMURES 459.683,9 459.634,3 100,0% 26 MEHEDINTI 224.119,8 224.110,7 100,0% 27 MURES 766.767,4 766.020,3 99,9% 28 NEAMT 380.572,6 380.429,7 100,0% 29 OLT 324.185,0 324.139,2 100,0% 30 PRAHOVA 674.928,4 674.164,8 99,9% 31 SATU-MARE 282.285,9 282.123,6 99,9% 32 SALAJ 191.281,3 191.025,0 99,9% 33 SIBIU 463.968,0 463.488,8 99,9% 34 SUCEAVA 453.379,1 453.370,5 100,0% 35 TELEORMAN 251.301,9 251.011,5 99,9% 36 TIMIS 1.018.921,2 1.018.496,5 100,0% 37 TULCEA 148.942,9 148.942,6 100,0% 38 VASLUI 292.585,4 292.503,7 100,0% 39 VALCEA 317.434,1 317.430,9 100,0% 40 VRANCEA 230.686,2 230.579,8 100,0% 41 BUCURESTI 4.666.202,2 4.663.707,8 99,9% 42 ILFOV 169.182,9 168.837,1 99,8% 43 OPSNAJ 960.845,9 959.665,3 99,9% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 23.422.652,6 23.345.736,9 99,7%

137

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 4

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA- activitatea curenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 54.129,1 54.129,1 100,0% 2 ARAD 54.269,4 54.269,4 100,0% 3 ARGES 98.374,4 98.374,4 100,0% 4 BACAU 77.588,5 77.588,5 100,0% 5 BIHOR 91.733,0 91.733,0 100,0% 6 BISTRITA 39.454,8 39.454,8 100,0% 7 BOTOSANI 49.446,7 49.446,7 100,0% 8 BRASOV 86.976,5 86.976,1 100,0% 9 BRAILA 49.332,4 49.332,4 100,0%

10 BUZAU 64.332,5 64.322,2 100,0% 11 CARAS 33.901,1 33.901,1 100,0% 12 CALARASI 31.820,0 31.820,0 100,0% 13 CLUJ 145.445,9 145.445,2 100,0% 14 CONSTANTA 122.076,3 122.076,3 100,0% 15 COVASNA 28.758,0 28.758,0 100,0% 16 DAMBOVITA 69.105,0 69.105,0 100,0% 17 DOLJ 117.689,7 117.689,7 100,0% 18 GALATI 65.586,7 65.586,7 100,0% 19 GIURGIU 24.910,9 24.910,9 100,0% 20 GORJ 41.306,7 41.306,7 100,0% 21 HARGHITA 34.816,4 34.816,4 100,0% 22 HUNEDOARA 68.811,2 68.811,2 100,0% 23 IALOMITA 29.933,3 29.932,8 100,0% 24 IASI 144.752,3 144.752,3 100,0% 25 MARAMURES 67.880,6 67.880,6 100,0% 26 MEHEDINTI 37.309,8 37.309,8 100,0% 27 MURES 92.183,3 92.183,3 100,0% 28 NEAMT 65.235,2 65.235,2 100,0% 29 OLT 60.326,8 60.326,8 100,0% 30 PRAHOVA 134.486,2 134.486,2 100,0% 31 SATU-MARE 46.147,5 46.147,5 100,0% 32 SALAJ 38.528,7 38.528,7 100,0% 33 SIBIU 63.957,9 63.957,7 100,0% 34 SUCEAVA 73.973,7 73.973,1 100,0% 35 TELEORMAN 47.147,3 47.147,3 100,0% 36 TIMIS 137.244,4 137.244,4 100,0% 37 TULCEA 25.649,9 25.649,9 100,0% 38 VASLUI 48.715,9 48.715,9 100,0% 39 VALCEA 63.989,0 63.988,4 100,0% 40 VRANCEA 47.876,8 47.876,7 100,0% 41 BUCURESTI 463.321,6 463.321,6 100,0% 42 ILFOV 33.436,6 33.436,6 100,0% 43 OPSNAJ 147.244,2 147.244,2 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 3.319.205,9 3.319.192,6 100,0%

138

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 5

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA- cost volum rezultat

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 33.945,0 33.944,0 100,0% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 27.775,0 27.774,0 100,0% 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 70.591,0 70.588,8 100,0% 14 CONSTANTA 38.617,0 38.615,8 100,0% 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 62.304,0 62.156,0 99,8% 18 GALATI 21.462,0 21.461,3 100,0% 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 105.047,0 105.043,8 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 14.235,0 14.234,6 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 10.877,0 10.876,7 100,0% 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 61.977,0 61.975,1 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 381.352,9 381.340,2 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 38.506,0 38.504,7 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 877.846,0 866.514,9 98,7%

139

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 6

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA si MEDICAMENTE PENTRU BOLI CRONICE CU RISC CRESCUT UTILIZATE IN

PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV-cost volum IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 4.043,6 4.043,6 100,0% 2 ARAD 578,1 578,0 100,0% 3 ARGES 2.030,4 2.030,4 100,0% 4 BACAU 906,6 906,6 100,0% 5 BIHOR 5.319,4 5.318,9 100,0% 6 BISTRITA 2.311,9 2.311,8 100,0% 7 BOTOSANI 2.479,7 2.479,6 100,0% 8 BRASOV 5.783,2 5.783,2 100,0% 9 BRAILA 2.040,9 2.040,9 100,0%

10 BUZAU 964,9 964,9 100,0% 11 CARAS 37,4 37,4 100,0% 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 32.891,7 32.891,6 100,0% 14 CONSTANTA 4.085,3 4.085,3 100,0% 15 COVASNA 522,3 522,2 100,0% 16 DAMBOVITA 4.198,0 4.198,0 100,0% 17 DOLJ 8.451,4 8.451,4 100,0% 18 GALATI 782,9 782,9 100,0% 19 GIURGIU 392,8 392,8 100,0% 20 GORJ 708,8 708,8 100,0% 21 HARGHITA 1.437,4 1.437,4 100,0% 22 HUNEDOARA 2.607,3 2.607,3 100,0% 23 IALOMITA 1.311,3 1.311,2 100,0% 24 IASI 11.411,4 11.411,2 100,0% 25 MARAMURES 4.275,3 4.275,2 100,0% 26 MEHEDINTI 738,9 738,9 100,0% 27 MURES 5.061,7 5.061,7 100,0% 28 NEAMT 3.493,0 3.493,0 100,0% 29 OLT 743,8 743,7 100,0% 30 PRAHOVA 8.034,4 8.034,3 100,0% 31 SATU-MARE 1.489,4 1.489,4 100,0% 32 SALAJ 330,1 330,1 100,0% 33 SIBIU 2.114,7 2.114,6 100,0% 34 SUCEAVA 2.798,2 2.798,2 100,0% 35 TELEORMAN 117,0 117,0 100,0% 36 TIMIS 8.014,6 8.014,5 100,0% 37 TULCEA 538,0 538,0 100,0% 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 1.190,3 1.190,3 100,0% 40 VRANCEA 443,4 443,4 100,0% 41 BUCURESTI 43.952,3 43.952,0 100,0% 42 ILFOV 1.038,6 1.038,6 100,0% 43 OPSNAJ 5.306,1 5.306,1 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 189.468,0 184.974,2 97,6%

140

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 7

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA-cost volum

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 0,0 0,0 6 BISTRITA 33,7 33,7 100,0% 7 BOTOSANI 24,9 24,9 100,0% 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 18,6 18,6 100,0%

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 28,6 28,6 99,9% 14 CONSTANTA 46,4 46,4 100,0% 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 84,5 84,5 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 29,3 29,3 100,0% 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 100,3 100,3 100,0% 25 MARAMURES 25,3 25,3 100,0% 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 0,0 0,0 28 NEAMT 25,3 25,3 100,0% 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 11,5 11,5 100,0% 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 18,2 18,2 100,0% 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 33,3 33,3 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 308,8 308,5 99,9% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 0,0 0,0 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 5.209,0 788,3 15,1%

141

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 8

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE PENTRU BOLI CRONICE CU RISC CRESCUT UTILIZATE IN PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV

~ cost volum IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 4.043,6 4.043,6 100,0% 2 ARAD 578,1 578,0 100,0% 3 ARGES 2.030,4 2.030,4 100,0% 4 BACAU 906,6 906,6 100,0% 5 BIHOR 5.319,4 5.318,9 100,0% 6 BISTRITA 2.278,2 2.278,2 100,0% 7 BOTOSANI 2.454,8 2.454,7 100,0% 8 BRASOV 5.783,2 5.783,2 100,0% 9 BRAILA 2.022,3 2.022,3 100,0%

10 BUZAU 964,9 964,9 100,0% 11 CARAS 37,4 37,4 100,0% 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 32.863,1 32.863,1 100,0% 14 CONSTANTA 4.038,9 4.038,9 100,0% 15 COVASNA 522,3 522,2 100,0% 16 DAMBOVITA 4.198,0 4.198,0 100,0% 17 DOLJ 8.366,9 8.366,9 100,0% 18 GALATI 782,9 782,9 100,0% 19 GIURGIU 392,8 392,8 100,0% 20 GORJ 708,8 708,8 100,0% 21 HARGHITA 1.408,1 1.408,1 100,0% 22 HUNEDOARA 2.607,3 2.607,3 100,0% 23 IALOMITA 1.311,3 1.311,2 100,0% 24 IASI 11.311,1 11.311,0 100,0% 25 MARAMURES 4.250,0 4.250,0 100,0% 26 MEHEDINTI 738,9 738,9 100,0% 27 MURES 5.061,7 5.061,7 100,0% 28 NEAMT 3.467,7 3.467,7 100,0% 29 OLT 743,8 743,7 100,0% 30 PRAHOVA 8.022,9 8.022,8 100,0% 31 SATU-MARE 1.489,4 1.489,4 100,0% 32 SALAJ 330,1 330,1 100,0% 33 SIBIU 2.096,5 2.096,5 100,0% 34 SUCEAVA 2.798,2 2.798,2 100,0% 35 TELEORMAN 117,0 117,0 100,0% 36 TIMIS 7.981,2 7.981,2 100,0% 37 TULCEA 538,0 538,0 100,0% 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 1.190,3 1.190,3 100,0% 40 VRANCEA 443,4 443,4 100,0% 41 BUCURESTI 43.643,5 43.643,5 100,0% 42 ILFOV 1.038,6 1.038,6 100,0% 43 OPSNAJ 5.306,1 5.306,1 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 184.259,0 184.186,0 100,0%

142

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 9

SITUATIA CHELTUIELILOR -personal contractual

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 61,6 61,5 100,0% 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 37,9 37,9 100,0% 4 BACAU 38,9 38,9 100,0% 5 BIHOR 8,5 7,9 92,9% 6 BISTRITA 244,6 244,6 100,0% 7 BOTOSANI 82,8 82,8 100,0% 8 BRASOV 88,6 88,4 99,7% 9 BRAILA 8,4 8,4 100,0%

10 BUZAU 122,1 120,8 99,0% 11 CARAS 104,2 104,1 99,9% 12 CALARASI 24,6 12,7 51,7% 13 CLUJ 145,1 145,1 100,0% 14 CONSTANTA 65,7 65,7 100,0% 15 COVASNA 67,0 67,0 100,0% 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 387,7 387,7 100,0% 18 GALATI 41,4 41,4 100,0% 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 49,9 49,9 100,0% 21 HARGHITA 14,0 14,0 100,0% 22 HUNEDOARA 165,1 165,1 100,0% 23 IALOMITA 7,2 7,2 100,0% 24 IASI 161,1 161,0 100,0% 25 MARAMURES 111,5 111,5 100,0% 26 MEHEDINTI 10,6 10,6 100,0% 27 MURES 200,9 200,9 100,0% 28 NEAMT 41,2 41,2 100,0% 29 OLT 125,9 125,9 100,0% 30 PRAHOVA 146,6 146,2 99,7% 31 SATU-MARE 10,1 10,1 100,0% 32 SALAJ 53,5 53,5 100,0% 33 SIBIU 88,8 88,8 100,0% 34 SUCEAVA 69,5 69,5 100,0% 35 TELEORMAN 159,2 159,2 100,0% 36 TIMIS 123,2 123,2 100,0% 37 TULCEA 1,0 1,0 99,1% 38 VASLUI 111,3 111,3 100,0% 39 VALCEA 1,1 1,1 99,8% 40 VRANCEA 19,4 19,4 100,0% 41 BUCURESTI 0,0 0,0 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 18,3 18,2 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 3.250,0 3.203,4 98,6%

143

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 10

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MEDICAMENTE CU SI FARA CONTRIBUTIE PERSONALA-medicamente 40%-cf.HG NR. 186/2009

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 1.131,0 1.130,9 100,0% 2 ARAD 1.500,0 1.499,2 99,9% 3 ARGES 2.332,3 2.332,2 100,0% 4 BACAU 2.557,0 2.556,9 100,0% 5 BIHOR 2.785,3 2.785,3 100,0% 6 BISTRITA 1.121,0 1.120,8 100,0% 7 BOTOSANI 1.638,2 1.638,0 100,0% 8 BRASOV 844,4 844,4 100,0% 9 BRAILA 1.074,4 1.074,4 100,0%

10 BUZAU 2.634,1 2.632,0 99,9% 11 CARAS 1.057,0 1.056,6 100,0% 12 CALARASI 916,3 914,1 99,8% 13 CLUJ 2.626,0 2.625,9 100,0% 14 CONSTANTA 2.827,0 2.826,7 100,0% 15 COVASNA 660,0 659,6 99,9% 16 DAMBOVITA 1.906,0 1.905,8 100,0% 17 DOLJ 2.974,4 2.974,0 100,0% 18 GALATI 1.531,0 1.531,0 100,0% 19 GIURGIU 641,0 626,2 97,7% 20 GORJ 323,2 323,2 100,0% 21 HARGHITA 648,0 648,0 100,0% 22 HUNEDOARA 1.243,1 1.243,1 100,0% 23 IALOMITA 662,0 661,6 99,9% 24 IASI 3.279,0 3.278,9 100,0% 25 MARAMURES 1.490,4 1.490,0 100,0% 26 MEHEDINTI 617,0 616,6 99,9% 27 MURES 2.468,1 2.468,1 100,0% 28 NEAMT 1.992,0 1.991,6 100,0% 29 OLT 1.480,0 1.479,9 100,0% 30 PRAHOVA 2.035,6 2.035,6 100,0% 31 SATU-MARE 1.627,0 1.626,8 100,0% 32 SALAJ 1.159,3 1.159,0 100,0% 33 SIBIU 1.498,4 1.498,3 100,0% 34 SUCEAVA 1.882,2 1.882,0 100,0% 35 TELEORMAN 1.136,0 1.135,6 100,0% 36 TIMIS 2.020,0 2.019,6 100,0% 37 TULCEA 219,0 218,7 99,9% 38 VASLUI 1.680,4 1.680,0 100,0% 39 VALCEA 1.438,0 1.436,1 99,9% 40 VRANCEA 554,0 553,8 100,0% 41 BUCURESTI 4.173,3 4.171,7 100,0% 42 ILFOV 896,0 895,8 100,0% 43 OPSNAJ 954,0 953,7 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 85.398,0 68.201,4 79,9%

144

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 11

SITUATIA CHELTUIELILOR ~Programul national de tratament pentru boli rare

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 208,5 208,5 100,0% 2 ARAD 2.029,6 2.029,6 100,0% 3 ARGES 2.202,1 2.202,0 100,0% 4 BACAU 1.118,4 1.118,4 100,0% 5 BIHOR 1.698,5 1.698,5 100,0% 6 BISTRITA 36,2 36,2 100,0% 7 BOTOSANI 312,1 312,1 100,0% 8 BRASOV 6.093,5 6.093,5 100,0% 9 BRAILA 2.448,2 2.448,2 100,0%

10 BUZAU 205,1 205,1 100,0% 11 CARAS 721,7 721,6 100,0% 12 CALARASI 130,7 130,6 100,0% 13 CLUJ 13.607,9 13.244,0 97,3% 14 CONSTANTA 2.881,0 2.881,0 100,0% 15 COVASNA 1.808,8 1.808,8 100,0% 16 DAMBOVITA 483,8 483,8 100,0% 17 DOLJ 1.611,6 1.611,5 100,0% 18 GALATI 273,5 273,5 100,0% 19 GIURGIU 275,7 275,7 100,0% 20 GORJ 998,6 998,6 100,0% 21 HARGHITA 199,6 199,6 100,0% 22 HUNEDOARA 119,8 119,8 100,0% 23 IALOMITA 3.422,0 3.422,0 100,0% 24 IASI 6.032,9 5.577,3 92,4% 25 MARAMURES 3.026,3 3.026,2 100,0% 26 MEHEDINTI 102,2 102,2 100,0% 27 MURES 9.153,0 9.132,7 99,8% 28 NEAMT 661,7 661,7 100,0% 29 OLT 1.970,0 1.969,6 100,0% 30 PRAHOVA 1.084,7 1.084,7 100,0% 31 SATU-MARE 315,3 315,3 100,0% 32 SALAJ 92,7 92,7 100,0% 33 SIBIU 1.202,1 1.202,1 100,0% 34 SUCEAVA 773,1 773,1 100,0% 35 TELEORMAN 4.725,1 4.725,1 100,0% 36 TIMIS 9.582,9 9.453,3 98,6% 37 TULCEA 532,9 532,9 100,0% 38 VASLUI 301,9 301,9 100,0% 39 VALCEA 167,3 167,3 100,0% 40 VRANCEA 1.965,9 1.965,9 100,0% 41 BUCURESTI 49.357,8 48.801,6 98,9% 42 ILFOV 266,2 266,2 100,0% 43 OPSNAJ 1.944,5 1.944,4 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

RETINERE 103,6 0,0 TOTAL 136.248,9 134.618,6 98,8%

145

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 12

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de tratament al bolilor neurologice

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 288,0 287,9 100,0% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 11.198,2 11.198,1 100,0% 14 CONSTANTA 0,0 0,0 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 17.020,1 17.020,1 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 16.088,4 16.088,4 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 13.144,1 13.144,0 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 59.475,4 59.475,3 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 11.408,7 11.408,7 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 128.649,5 128.622,6 100,0%

146

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 13

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de tratament al hemofiliei si talasemiei

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 844,0 844,0 100,0% 2 ARAD 642,2 642,2 100,0% 3 ARGES 41,8 41,8 100,0% 4 BACAU 1.019,6 1.019,6 100,0% 5 BIHOR 3.638,0 3.638,0 100,0% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 816,8 816,8 100,0% 8 BRASOV 2.877,7 2.877,7 100,0% 9 BRAILA 172,3 172,3 100,0%

10 BUZAU 1.692,1 1.692,1 100,0% 11 CARAS 162,1 162,0 100,0% 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 5.370,0 5.369,9 100,0% 14 CONSTANTA 1.262,1 1.262,1 100,0% 15 COVASNA 1.741,5 1.741,5 100,0% 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 1.525,4 1.525,4 100,0% 18 GALATI 266,8 266,8 100,0% 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 1.338,1 1.338,0 100,0% 21 HARGHITA 556,9 556,9 100,0% 22 HUNEDOARA 42,8 42,8 100,0% 23 IALOMITA 195,6 195,6 100,0% 24 IASI 11.537,9 11.532,8 100,0% 25 MARAMURES 5.067,7 5.067,6 100,0% 26 MEHEDINTI 2.132,5 2.132,4 100,0% 27 MURES 2.893,5 2.893,5 100,0% 28 NEAMT 892,7 892,7 100,0% 29 OLT 873,7 873,6 100,0% 30 PRAHOVA 2.231,8 2.231,7 100,0% 31 SATU-MARE 107,2 107,2 100,0% 32 SALAJ 791,1 791,1 100,0% 33 SIBIU 1.165,3 1.165,3 100,0% 34 SUCEAVA 1.912,1 1.912,1 100,0% 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 14.674,7 14.674,7 100,0% 37 TULCEA 410,6 410,6 100,0% 38 VASLUI 1.621,6 1.621,6 100,0% 39 VALCEA 1.389,1 1.389,1 100,0% 40 VRANCEA 449,6 449,6 100,0% 41 BUCURESTI 44.861,8 44.860,9 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 0,0 0,0 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 117.283,2 117.212,0 99,9%

147

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 14

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de diabet zaharat

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 15.358,9 13.940,9 90,8% 2 ARAD 24.871,6 23.017,2 92,5% 3 ARGES 26.237,0 24.408,7 93,0% 4 BACAU 26.255,9 23.870,4 90,9% 5 BIHOR 45.993,6 41.262,7 89,7% 6 BISTRITA 15.025,0 13.021,3 86,7% 7 BOTOSANI 13.332,3 12.047,6 90,4% 8 BRASOV 30.914,5 27.399,4 88,6% 9 BRAILA 15.330,9 14.064,6 91,7%

10 BUZAU 16.729,0 15.242,8 91,1% 11 CARAS 13.122,5 11.786,2 89,8% 12 CALARASI 8.067,9 7.450,2 92,3% 13 CLUJ 52.821,6 47.085,2 89,1% 14 CONSTANTA 33.157,8 30.004,1 90,5% 15 COVASNA 10.048,9 8.914,1 88,7% 16 DAMBOVITA 22.093,3 20.008,4 90,6% 17 DOLJ 28.491,2 25.508,8 89,5% 18 GALATI 24.178,1 22.012,5 91,0% 19 GIURGIU 3.757,8 3.450,5 91,8% 20 GORJ 11.905,3 10.625,7 89,3% 21 HARGHITA 14.698,9 13.053,4 88,8% 22 HUNEDOARA 22.153,1 20.139,2 90,9% 23 IALOMITA 6.875,9 6.216,5 90,4% 24 IASI 44.684,4 40.200,5 90,0% 25 MARAMURES 25.313,9 22.182,5 87,6% 26 MEHEDINTI 13.722,4 12.411,1 90,4% 27 MURES 37.838,5 34.052,2 90,0% 28 NEAMT 19.456,0 17.182,5 88,3% 29 OLT 16.045,7 14.483,2 90,3% 30 PRAHOVA 40.212,6 36.550,4 90,9% 31 SATU-MARE 21.565,4 19.259,5 89,3% 32 SALAJ 12.004,8 10.785,7 89,8% 33 SIBIU 26.965,4 24.235,1 89,9% 34 SUCEAVA 26.249,5 22.987,5 87,6% 35 TELEORMAN 11.342,2 10.604,3 93,5% 36 TIMIS 36.446,7 33.025,9 90,6% 37 TULCEA 8.165,8 7.203,8 88,2% 38 VASLUI 18.568,2 16.531,4 89,0% 39 VALCEA 15.537,5 14.369,5 92,5% 40 VRANCEA 9.108,8 8.045,1 88,3% 41 BUCURESTI 155.728,2 139.920,6 89,8% 42 ILFOV 3.177,5 2.991,4 94,1% 43 OPSNAJ 21.704,3 20.221,0 93,2% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.045.426,4 941.773,4 90,1%

148

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 15

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de boli endocrine

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0

2 ARAD 33,2 33,2 100,0% 3 ARGES 44,8 44,8 100,0% 4 BACAU 35,9 35,9 100,0% 5 BIHOR 14,8 14,8 99,8% 6 BISTRITA 43,3 43,3 100,0% 7 BOTOSANI 51,5 51,5 100,0% 8 BRASOV 33,8 33,8 100,0% 9 BRAILA 81,9 81,9 100,0%

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 210,7 210,7 100,0% 14 CONSTANTA 11,4 11,4 99,9% 15 COVASNA 17,2 17,2 100,0% 16 DAMBOVITA 1,7 1,7 99,6% 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 14,7 14,7 100,0% 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 3,1 3,1 99,8% 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 148,2 148,2 100,0% 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 137,7 137,7 100,0% 25 MARAMURES 33,6 33,6 100,0% 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 62,8 62,8 100,0% 28 NEAMT 59,0 59,0 100,0% 29 OLT 8,2 8,1 100,0% 30 PRAHOVA 20,4 20,3 99,9% 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 16,8 16,3 96,6% 33 SIBIU 56,1 56,1 100,0% 34 SUCEAVA 9,3 9,3 99,9% 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 49,9 49,9 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 18,9 18,9 100,0% 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 1.738,5 1.738,5 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 2,7 2,7 98,9% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 2.967,2 2.959,0 99,7%

149

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 16

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de transplant de organe, tesuturi si celule de origine umana

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 1.012,4 1.012,4 100,0% 2 ARAD 564,8 564,7 100,0% 3 ARGES 1.397,0 1.397,0 100,0% 4 BACAU 1.185,5 1.185,5 100,0% 5 BIHOR 1.180,8 1.180,7 100,0% 6 BISTRITA 713,7 713,7 100,0% 7 BOTOSANI 631,2 631,2 100,0% 8 BRASOV 1.516,8 1.516,8 100,0% 9 BRAILA 761,7 761,7 100,0%

10 BUZAU 1.053,0 1.053,0 100,0% 11 CARAS 471,5 471,5 100,0% 12 CALARASI 559,6 559,5 100,0% 13 CLUJ 1.920,1 1.920,0 100,0% 14 CONSTANTA 924,5 924,5 100,0% 15 COVASNA 379,4 379,4 100,0% 16 DAMBOVITA 903,5 903,5 100,0% 17 DOLJ 1.117,8 1.117,7 100,0% 18 GALATI 952,5 952,5 100,0% 19 GIURGIU 381,7 381,7 100,0% 20 GORJ 764,9 764,9 100,0% 21 HARGHITA 411,4 411,4 100,0% 22 HUNEDOARA 824,3 824,3 100,0% 23 IALOMITA 384,6 384,6 100,0% 24 IASI 1.931,6 1.931,6 100,0% 25 MARAMURES 1.126,0 1.125,9 100,0% 26 MEHEDINTI 280,3 280,3 100,0% 27 MURES 1.495,1 1.495,1 100,0% 28 NEAMT 851,8 851,8 100,0% 29 OLT 694,0 694,0 100,0% 30 PRAHOVA 1.505,4 1.505,4 100,0% 31 SATU-MARE 499,3 499,3 100,0% 32 SALAJ 399,5 399,5 100,0% 33 SIBIU 772,9 772,9 100,0% 34 SUCEAVA 1.064,3 1.064,3 100,0% 35 TELEORMAN 424,1 424,1 100,0% 36 TIMIS 1.727,7 1.727,7 100,0% 37 TULCEA 308,6 308,6 100,0% 38 VASLUI 732,3 732,3 100,0% 39 VALCEA 1.059,8 1.059,8 100,0% 40 VRANCEA 438,0 438,0 100,0% 41 BUCURESTI 15.633,3 15.633,2 100,0% 42 ILFOV 496,7 496,7 100,0% 43 OPSNAJ 1.375,0 1.375,0 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 52.843,7 52.827,9 100,0%

150

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 17

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de sanatate mintala

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 0,0 0,0 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 19,4 4,1 20,9% 14 CONSTANTA 0,0 0,0 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 0,0 0,0 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 0,0 0,0 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 0,0 0,0 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 1.535,2 1.450,6 94,5% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 197,8 190,0 96,1% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.764,0 1.644,6 93,2%

151

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 18

SITUATIA CHELTUIELILOR ~ Programul national de oncologie

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 13.003,3 13.003,2 100,0% 2 ARAD 17.009,4 17.009,3 100,0% 3 ARGES 16.706,6 16.694,0 99,9% 4 BACAU 20.183,9 19.596,2 97,1% 5 BIHOR 38.284,3 31.067,0 81,1% 6 BISTRITA 8.453,5 8.453,5 100,0% 7 BOTOSANI 14.077,7 14.077,6 100,0% 8 BRASOV 64.423,0 48.570,6 75,4% 9 BRAILA 22.229,2 22.210,2 99,9%

10 BUZAU 6.552,3 6.552,0 100,0% 11 CARAS 5.057,0 5.056,9 100,0% 12 CALARASI 2.104,9 2.104,9 100,0% 13 CLUJ 204.766,0 175.945,9 85,9% 14 CONSTANTA 28.082,3 28.009,8 99,7% 15 COVASNA 3.567,6 3.567,6 100,0% 16 DAMBOVITA 20.017,5 20.017,5 100,0% 17 DOLJ 66.263,1 64.413,7 97,2% 18 GALATI 16.111,2 14.488,4 89,9% 19 GIURGIU 2.371,0 2.370,7 100,0% 20 GORJ 7.487,1 7.487,1 100,0% 21 HARGHITA 8.648,0 8.648,0 100,0% 22 HUNEDOARA 14.876,6 14.874,0 100,0% 23 IALOMITA 6.278,9 6.278,9 100,0% 24 IASI 123.659,1 110.285,7 89,2% 25 MARAMURES 31.044,0 31.044,0 100,0% 26 MEHEDINTI 12.598,8 12.598,6 100,0% 27 MURES 40.297,8 36.025,8 89,4% 28 NEAMT 17.997,9 17.997,9 100,0% 29 OLT 8.664,7 8.664,7 100,0% 30 PRAHOVA 41.498,4 41.423,1 99,8% 31 SATU-MARE 6.059,9 6.059,9 100,0% 32 SALAJ 3.373,2 3.363,4 99,7% 33 SIBIU 36.959,8 25.896,0 70,1% 34 SUCEAVA 13.902,7 13.902,7 100,0% 35 TELEORMAN 7.028,6 7.028,6 100,0% 36 TIMIS 90.621,5 76.427,8 84,3% 37 TULCEA 5.869,5 5.869,5 100,0% 38 VASLUI 4.680,3 4.680,3 100,0% 39 VALCEA 14.920,6 14.920,6 100,0% 40 VRANCEA 10.235,2 10.234,4 100,0% 41 BUCURESTI 440.943,1 383.964,5 87,1% 42 ILFOV 24.886,8 6.009,5 24,1% 43 OPSNAJ 35.759,1 28.868,7 80,7% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.577.732,2 1.395.762,4 88,5%

152

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 19

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MATERIALE SANITARE SPECIFICE UTILIZATE IN PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A

ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 2.709,5 2.709,5 100,0% 2 ARAD 3.045,2 3.045,1 100,0% 3 ARGES 3.243,9 3.243,9 100,0% 4 BACAU 3.153,3 3.153,3 100,0% 5 BIHOR 9.643,7 9.643,4 100,0% 6 BISTRITA 2.131,5 2.131,5 100,0% 7 BOTOSANI 1.812,0 1.811,9 100,0% 8 BRASOV 10.865,8 10.865,8 100,0% 9 BRAILA 1.648,0 1.648,0 100,0%

10 BUZAU 1.473,6 1.473,6 100,0% 11 CARAS 1.432,5 1.432,4 100,0% 12 CALARASI 682,5 682,4 100,0% 13 CLUJ 27.339,3 27.339,1 100,0% 14 CONSTANTA 4.930,3 4.930,3 100,0% 15 COVASNA 1.360,5 1.360,5 100,0% 16 DAMBOVITA 2.302,1 2.302,1 100,0% 17 DOLJ 5.633,0 5.632,9 100,0% 18 GALATI 2.975,9 2.975,9 100,0% 19 GIURGIU 367,0 366,9 100,0% 20 GORJ 1.913,3 1.913,2 100,0% 21 HARGHITA 2.071,4 2.071,4 100,0% 22 HUNEDOARA 3.580,4 3.580,4 100,0% 23 IALOMITA 786,9 786,9 100,0% 24 IASI 31.375,6 31.375,2 100,0% 25 MARAMURES 4.156,2 4.156,2 100,0% 26 MEHEDINTI 1.513,8 1.513,7 100,0% 27 MURES 35.687,1 35.687,1 100,0% 28 NEAMT 3.866,7 3.866,7 100,0% 29 OLT 1.974,7 1.974,6 100,0% 30 PRAHOVA 5.376,9 5.376,8 100,0% 31 SATU-MARE 2.956,3 2.956,2 100,0% 32 SALAJ 1.489,2 1.489,2 100,0% 33 SIBIU 6.029,0 6.029,0 100,0% 34 SUCEAVA 3.786,8 3.786,7 100,0% 35 TELEORMAN 733,2 733,1 100,0% 36 TIMIS 18.577,8 18.577,7 100,0% 37 TULCEA 977,9 977,9 100,0% 38 VASLUI 2.125,2 2.125,2 100,0% 39 VALCEA 2.152,6 2.152,6 100,0% 40 VRANCEA 1.260,2 1.260,2 100,0% 41 BUCURESTI 108.341,5 108.340,0 100,0% 42 ILFOV 184,7 184,7 100,0% 43 OPSNAJ 18.962,3 18.962,3 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 347.112,1 346.625,9 99,9%

153

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 20

SITUATIA CHELTUIELILOR ~Programul national de ortopedie

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 1.291,6 1.291,6 100,0% 2 ARAD 1.041,8 1.041,8 100,0% 3 ARGES 875,9 875,9 100,0% 4 BACAU 781,0 781,0 100,0% 5 BIHOR 3.261,1 3.261,1 100,0% 6 BISTRITA 143,8 143,8 100,0% 7 BOTOSANI 527,3 527,3 100,0% 8 BRASOV 4.849,5 4.849,5 100,0% 9 BRAILA 384,4 384,4 100,0%

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 96,8 96,8 100,0% 12 CALARASI 64,7 64,7 100,0% 13 CLUJ 4.791,4 4.791,3 100,0% 14 CONSTANTA 1.170,0 1.170,0 100,0% 15 COVASNA 232,3 232,3 100,0% 16 DAMBOVITA 217,2 217,2 100,0% 17 DOLJ 1.722,8 1.722,8 100,0% 18 GALATI 810,3 810,3 100,0% 19 GIURGIU 60,0 60,0 100,0% 20 GORJ 636,3 636,3 100,0% 21 HARGHITA 452,3 452,3 100,0% 22 HUNEDOARA 1.594,1 1.594,1 100,0% 23 IALOMITA 161,7 161,7 100,0% 24 IASI 3.659,9 3.659,8 100,0% 25 MARAMURES 277,9 277,9 100,0% 26 MEHEDINTI 203,7 203,7 100,0% 27 MURES 8.776,9 8.776,9 100,0% 28 NEAMT 1.601,5 1.601,5 100,0% 29 OLT 426,7 426,7 100,0% 30 PRAHOVA 1.039,8 1.039,8 100,0% 31 SATU-MARE 650,3 650,3 100,0% 32 SALAJ 275,9 275,9 100,0% 33 SIBIU 1.757,5 1.757,5 100,0% 34 SUCEAVA 455,9 455,9 100,0% 35 TELEORMAN 7,6 7,6 100,0% 36 TIMIS 4.269,2 4.269,2 100,0% 37 TULCEA 15,9 15,9 100,0% 38 VASLUI 100,4 100,4 100,0% 39 VALCEA 995,6 995,6 100,0% 40 VRANCEA 212,9 212,9 100,0% 41 BUCURESTI 22.642,4 22.642,4 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 7.242,2 7.242,2 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 79.879,1 79.778,2 99,9%

154

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 21

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MATERIALE SANITARE SPECIFICE UTILIZATE IN PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV

~Subprogramul de tratament al surditatii prin proteze auditive implantabile IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 0,0 0,0 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 1.310,9 1.310,9 100,0% 14 CONSTANTA 0,0 0,0 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 2.862,8 2.862,7 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 1.081,2 1.081,2 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 1.198,1 1.198,0 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 6.721,7 6.721,7 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 0,0 0,0 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 13.236,4 13.174,5 99,5%

155

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 22

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MATERIALE SANITARE SPECIFICE UTILIZATE IN PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV

~Programul national de terapie intensiva a insuficientei hepatice IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 160,0 160,0 100,0% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 62,7 62,7 100,0% 14 CONSTANTA 0,0 0,0 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 65,2 65,2 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 0,0 0,0 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 0,0 0,0 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 170,2 170,0 99,9% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 0,0 0,0 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 480,6 457,9 95,3%

156

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 23

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU MATERIALE SANITARE SPECIFICE UTILIZATE IN PROGRAMELE NATIONALE CU SCOP CURATIV

~Programul national de boli cardiovasculare IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 161,1 161,1 100,0% 3 ARGES 395,9 395,9 100,0% 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 1.526,5 1.526,5 100,0% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 2.535,2 2.535,2 100,0% 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 15.069,8 15.069,7 100,0% 14 CONSTANTA 612,0 612,0 100,0% 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 573,0 573,0 100,0% 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 17.100,7 17.100,6 100,0% 25 MARAMURES 794,1 794,1 100,0% 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 21.368,7 21.368,7 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 705,8 705,8 100,0% 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 1.638,1 1.638,1 100,0% 34 SUCEAVA 0,0 0,0

35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 9.294,7 9.294,7 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 51.458,1 51.458,1 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 9.695,3 9.695,3 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 132.951,3 132.928,7 100,0%

157

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 24

SITUATIA CHELTUIELILOR ~Programul national de diagnostic si tratament cu ajutorul aparaturii de inalta performanta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 144,2 144,2 100,0% 4 BACAU 0,0 0,0 5 BIHOR 4,6 4,6 99,8% 6 BISTRITA 0,0 0,0 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 0,0 0,0 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 65,9 65,9 100,0% 14 CONSTANTA 0,0 0,0 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 354,9 354,8 100,0% 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 0,0 0,0 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 2.729,9 2.729,9 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 738,6 738,6 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 75,2 75,2 100,0% 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 274,1 274,1 100,0% 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 0,0 0,0 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 13.430,5 11.178,6 83,2% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 610,7 610,7 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 18.520,4 16.176,6 87,3%

158

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 25

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU SERVICII MEDICALE DE HEMODIALIZA SI DIALIZA PERITONEALA

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 16.897,4 16.897,4 100,0% 2 ARAD 15.002,0 15.002,0 100,0% 3 ARGES 30.156,2 30.156,2 100,0% 4 BACAU 30.028,4 30.028,4 100,0% 5 BIHOR 29.893,2 29.893,2 100,0% 6 BISTRITA 11.321,5 11.321,5 100,0% 7 BOTOSANI 20.417,3 20.417,3 100,0% 8 BRASOV 28.350,0 28.350,0 100,0% 9 BRAILA 19.703,3 19.703,3 100,0%

10 BUZAU 18.177,8 18.177,7 100,0% 11 CARAS 10.700,3 10.700,3 100,0% 12 CALARASI 8.427,0 8.426,9 100,0% 13 CLUJ 40.940,7 40.940,5 100,0% 14 CONSTANTA 33.713,2 33.710,7 100,0% 15 COVASNA 7.311,6 7.311,6 100,0% 16 DAMBOVITA 19.920,6 19.920,6 100,0% 17 DOLJ 33.107,0 33.107,0 100,0% 18 GALATI 14.254,6 14.254,6 100,0% 19 GIURGIU 6.726,6 6.726,6 100,0% 20 GORJ 20.225,2 20.225,2 100,0% 21 HARGHITA 13.160,4 13.160,3 100,0% 22 HUNEDOARA 19.818,5 19.818,5 100,0% 23 IALOMITA 10.614,3 10.614,2 100,0% 24 IASI 42.340,4 42.340,4 100,0% 25 MARAMURES 20.859,5 20.859,5 100,0% 26 MEHEDINTI 17.138,3 17.138,2 100,0% 27 MURES 20.141,6 20.141,6 100,0% 28 NEAMT 25.937,4 25.937,4 100,0% 29 OLT 14.630,9 14.630,8 100,0% 30 PRAHOVA 32.377,9 32.377,9 100,0% 31 SATU-MARE 12.796,3 12.796,2 100,0% 32 SALAJ 8.307,7 8.307,7 100,0% 33 SIBIU 23.561,4 23.561,4 100,0% 34 SUCEAVA 29.303,0 29.303,0 100,0% 35 TELEORMAN 13.169,6 13.169,6 100,0% 36 TIMIS 27.113,6 27.113,6 100,0% 37 TULCEA 10.024,5 10.024,5 100,0% 38 VASLUI 19.211,1 19.211,1 100,0% 39 VALCEA 17.259,6 17.259,6 100,0% 40 VRANCEA 16.717,1 16.717,1 100,0% 41 BUCURESTI 141.555,3 141.552,7 100,0% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 3.648,7 3.383,8 92,7% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 955.844,4 954.690,2 99,9%

159

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 26

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU DISPOZITIVE SI ECHIPAMENTE MEDICALE IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 3.601,0 3.601,0 100,0% 2 ARAD 4.548,0 4.548,0 100,0% 3 ARGES 6.859,0 6.859,0 100,0% 4 BACAU 5.465,0 5.465,0 100,0% 5 BIHOR 6.092,0 6.092,0 100,0% 6 BISTRITA 2.641,0 2.641,0 100,0% 7 BOTOSANI 2.846,3 2.846,3 100,0% 8 BRASOV 6.200,0 6.200,0 100,0% 9 BRAILA 2.610,0 2.610,0 100,0%

10 BUZAU 4.945,0 4.945,0 100,0% 11 CARAS 2.683,0 2.682,9 100,0% 12 CALARASI 3.116,0 3.114,1 99,9% 13 CLUJ 7.620,0 7.619,7 100,0% 14 CONSTANTA 5.405,0 5.285,7 97,8% 15 COVASNA 2.277,0 2.277,0 100,0% 16 DAMBOVITA 5.247,0 5.247,0 100,0% 17 DOLJ 5.825,0 5.825,0 100,0% 18 GALATI 5.104,0 5.104,0 100,0% 19 GIURGIU 2.160,0 2.159,9 100,0% 20 GORJ 3.022,0 3.022,0 100,0% 21 HARGHITA 2.860,0 2.860,0 100,0% 22 HUNEDOARA 4.353,0 4.353,0 100,0% 23 IALOMITA 2.488,0 2.488,0 100,0% 24 IASI 7.106,0 7.105,7 100,0% 25 MARAMURES 4.762,0 4.762,0 100,0% 26 MEHEDINTI 3.479,0 3.479,0 100,0% 27 MURES 6.600,0 6.600,0 100,0% 28 NEAMT 4.310,0 4.310,0 100,0% 29 OLT 5.473,0 5.473,0 100,0% 30 PRAHOVA 9.582,0 9.582,0 100,0% 31 SATU-MARE 3.741,0 3.741,0 100,0% 32 SALAJ 2.708,0 2.708,0 100,0% 33 SIBIU 4.641,0 4.640,5 100,0% 34 SUCEAVA 4.990,0 4.989,4 100,0% 35 TELEORMAN 3.845,0 3.845,0 100,0% 36 TIMIS 5.076,0 5.076,0 100,0% 37 TULCEA 1.632,0 1.632,0 100,0% 38 VASLUI 3.203,0 3.203,0 100,0% 39 VALCEA 3.167,0 3.167,0 100,0% 40 VRANCEA 3.021,0 3.021,0 100,0% 41 BUCURESTI 22.896,0 22.890,5 100,0% 42 ILFOV 2.760,0 2.759,1 100,0% 43 OPSNAJ 5.457,4 5.457,4 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 206.416,8 206.287,4 99,9%

160

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 27

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA PRIMARA ~ activitatea curenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 29.505,0 29.505,0 100,0% 2 ARAD 36.541,0 36.484,1 99,8% 3 ARGES 50.763,0 50.711,6 99,9% 4 BACAU 45.571,0 45.570,8 100,0% 5 BIHOR 49.258,0 49.073,5 99,6% 6 BISTRITA 21.864,0 21.864,0 100,0% 7 BOTOSANI 26.688,0 26.688,0 100,0% 8 BRASOV 44.906,0 44.877,8 99,9% 9 BRAILA 23.294,4 23.294,4 100,0%

10 BUZAU 33.399,0 33.337,9 99,8% 11 CARAS 22.064,0 21.988,9 99,7% 12 CALARASI 20.025,2 20.025,2 100,0% 13 CLUJ 54.013,0 54.013,0 100,0% 14 CONSTANTA 57.823,6 57.823,6 100,0% 15 COVASNA 16.295,0 16.241,8 99,7% 16 DAMBOVITA 33.170,0 33.170,0 100,0% 17 DOLJ 58.308,0 58.235,4 99,9% 18 GALATI 38.845,0 38.845,0 100,0% 19 GIURGIU 16.605,0 16.605,0 100,0% 20 GORJ 28.099,0 28.067,9 99,9% 21 HARGHITA 23.555,0 23.555,0 100,0% 22 HUNEDOARA 34.357,0 34.229,7 99,6% 23 IALOMITA 18.997,0 18.997,0 100,0% 24 IASI 62.196,9 62.193,8 100,0% 25 MARAMURES 35.173,0 35.173,0 100,0% 26 MEHEDINTI 20.604,0 20.603,8 100,0% 27 MURES 47.019,0 46.325,5 98,5% 28 NEAMT 35.579,0 35.517,8 99,8% 29 OLT 33.482,0 33.459,1 99,9% 30 PRAHOVA 55.754,0 54.992,0 98,6% 31 SATU-MARE 27.926,0 27.845,4 99,7% 32 SALAJ 17.112,0 16.983,5 99,2% 33 SIBIU 34.902,0 34.857,0 99,9% 34 SUCEAVA 41.837,0 41.837,0 100,0% 35 TELEORMAN 27.902,0 27.702,9 99,3% 36 TIMIS 56.083,0 56.034,2 99,9% 37 TULCEA 15.004,1 15.004,1 100,0% 38 VASLUI 26.561,0 26.561,0 100,0% 39 VALCEA 31.153,0 31.153,0 100,0% 40 VRANCEA 21.994,0 21.906,1 99,6% 41 BUCURESTI 142.345,0 141.888,3 99,7% 42 ILFOV 23.383,0 23.370,2 99,9% 43 OPSNAJ 62.632,0 62.035,5 99,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.620.214,0 1.598.647,7 98,7%

161

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 28

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA PRIMARA ~ centre de permanenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 713,0 711,4 99,8% 2 ARAD 2.974,3 2.973,8 100,0% 3 ARGES 983,9 978,1 99,4% 4 BACAU 636,3 636,3 100,0% 5 BIHOR 6.050,7 6.038,6 99,8% 6 BISTRITA 546,9 546,9 100,0% 7 BOTOSANI 2.456,0 2.455,9 100,0% 8 BRASOV 1.800,3 1.799,6 100,0% 9 BRAILA 171,5 171,5 100,0%

10 BUZAU 552,4 546,7 99,0% 11 CARAS 707,0 696,5 98,5% 12 CALARASI 773,2 772,8 100,0% 13 CLUJ 732,2 732,2 100,0% 14 CONSTANTA 432,0 425,2 98,4% 15 COVASNA 193,3 193,3 100,0% 16 DAMBOVITA 243,3 243,3 100,0% 17 DOLJ 2.775,3 2.774,6 100,0% 18 GALATI 1.340,1 1.340,1 100,0% 19 GIURGIU 1.878,4 1.854,6 98,7% 20 GORJ 3.576,8 3.576,8 100,0% 21 HARGHITA 571,3 545,7 95,5% 22 HUNEDOARA 766,1 766,1 100,0% 23 IALOMITA 175,2 174,9 99,8% 24 IASI 2.946,0 2.902,9 98,5% 25 MARAMURES 2.069,0 2.020,0 97,6% 26 MEHEDINTI 589,0 589,0 100,0% 27 MURES 589,0 589,0 100,0% 28 NEAMT 4.390,0 4.364,1 99,4% 29 OLT 906,3 887,5 97,9% 30 PRAHOVA 0,0 0,0 31 SATU-MARE 3.574,4 3.510,2 98,2% 32 SALAJ 605,7 605,7 100,0% 33 SIBIU 748,2 748,2 100,0% 34 SUCEAVA 705,9 705,9 100,0% 35 TELEORMAN 1.635,3 1.632,4 99,8% 36 TIMIS 7.142,4 7.142,4 100,0% 37 TULCEA 527,0 527,0 100,0% 38 VASLUI 2.007,9 1.929,0 96,1% 39 VALCEA 609,6 609,2 99,9% 40 VRANCEA 169,4 169,4 100,0% 41 BUCURESTI 195,6 195,0 99,7% 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 0,0 0,0 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 60.460,0 60.081,7 99,4%

162

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 29

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA PENTRU SPECIALITATI CLINICE

~activitatea curenta IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 9.408,7 9.408,6 100,0% 2 ARAD 15.994,1 15.994,1 100,0% 3 ARGES 19.867,0 19.857,2 100,0% 4 BACAU 18.152,0 18.152,0 100,0% 5 BIHOR 25.856,7 25.856,7 100,0% 6 BISTRITA 7.288,0 7.288,0 100,0% 7 BOTOSANI 6.655,0 6.655,0 100,0% 8 BRASOV 23.295,4 23.295,4 100,0% 9 BRAILA 7.651,5 7.651,5 100,0%

10 BUZAU 12.878,5 12.878,1 100,0% 11 CARAS 7.957,5 7.957,5 100,0% 12 CALARASI 9.558,9 9.558,7 100,0% 13 CLUJ 43.727,9 43.723,9 100,0% 14 CONSTANTA 30.532,0 30.459,7 99,8% 15 COVASNA 5.929,1 5.929,1 100,0% 16 DAMBOVITA 12.530,7 12.530,7 100,0% 17 DOLJ 44.159,2 44.159,2 100,0% 18 GALATI 9.599,0 9.599,0 100,0% 19 GIURGIU 4.895,6 4.895,4 100,0% 20 GORJ 9.899,0 9.892,7 99,9% 21 HARGHITA 9.034,2 9.034,2 100,0% 22 HUNEDOARA 13.799,6 13.799,6 100,0% 23 IALOMITA 5.907,3 5.907,3 100,0% 24 IASI 46.129,5 46.129,5 100,0% 25 MARAMURES 16.987,9 16.987,9 100,0% 26 MEHEDINTI 6.198,0 6.197,8 100,0% 27 MURES 30.450,4 30.450,4 100,0% 28 NEAMT 12.552,0 12.533,6 99,9% 29 OLT 13.989,0 13.988,9 100,0% 30 PRAHOVA 25.470,7 25.470,7 100,0% 31 SATU-MARE 10.995,0 10.988,9 99,9% 32 SALAJ 6.079,0 6.078,8 100,0% 33 SIBIU 15.907,0 15.500,3 97,4% 34 SUCEAVA 24.618,0 24.618,0 100,0% 35 TELEORMAN 11.213,0 11.205,7 99,9% 36 TIMIS 41.398,9 41.398,9 100,0% 37 TULCEA 5.074,0 5.074,0 100,0% 38 VASLUI 9.586,0 9.586,0 100,0% 39 VALCEA 9.876,0 9.876,0 100,0% 40 VRANCEA 9.889,0 9.872,2 99,8% 41 BUCURESTI 195.513,4 195.467,0 100,0% 42 ILFOV 12.703,0 12.573,2 99,0% 43 OPSNAJ 48.856,0 48.856,0 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 921.689,0 907.337,4 98,4%

163

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 30

SITUATIA CHELTUIELILOR ~OUG 35/2015

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 11.290,6 11.290,6 100,0% 2 ARAD 11.013,9 11.013,9 100,0% 3 ARGES 18.058,5 18.058,5 100,0% 4 BACAU 16.921,2 16.921,2 100,0% 5 BIHOR 21.541,6 21.541,6 100,0% 6 BISTRITA 6.509,0 6.509,0 100,0% 7 BOTOSANI 12.891,0 12.891,0 100,0% 8 BRASOV 17.275,4 17.275,4 100,0% 9 BRAILA 11.611,5 11.611,4 100,0%

10 BUZAU 11.598,1 11.598,1 100,0% 11 CARAS 7.875,6 7.875,6 100,0% 12 CALARASI 5.712,9 5.712,9 100,0% 13 CLUJ 43.882,9 43.882,9 100,0% 14 CONSTANTA 15.835,5 15.835,5 100,0% 15 COVASNA 7.212,7 7.212,7 100,0% 16 DAMBOVITA 12.135,6 12.135,6 100,0% 17 DOLJ 29.050,8 29.050,8 100,0% 18 GALATI 17.943,1 17.943,1 100,0% 19 GIURGIU 3.906,1 3.906,1 100,0% 20 GORJ 11.871,2 11.871,2 100,0% 21 HARGHITA 9.556,8 9.556,8 100,0% 22 HUNEDOARA 19.205,5 19.205,5 100,0% 23 IALOMITA 5.329,0 5.329,0 100,0% 24 IASI 49.097,4 49.097,4 100,0% 25 MARAMURES 17.366,3 17.366,3 100,0% 26 MEHEDINTI 8.151,5 8.151,5 100,0% 27 MURES 27.335,9 27.335,9 100,0% 28 NEAMT 14.163,6 14.163,6 100,0% 29 OLT 12.540,4 12.540,4 100,0% 30 PRAHOVA 22.717,8 22.717,7 100,0% 31 SATU-MARE 10.717,3 10.717,3 100,0% 32 SALAJ 6.484,5 6.484,5 100,0% 33 SIBIU 14.672,0 14.672,0 100,0% 34 SUCEAVA 13.114,0 13.114,0 100,0% 35 TELEORMAN 7.946,8 7.946,8 100,0% 36 TIMIS 30.229,4 30.229,4 100,0% 37 TULCEA 4.816,7 4.816,6 100,0% 38 VASLUI 11.742,4 11.742,4 100,0% 39 VALCEA 11.217,0 11.216,8 100,0% 40 VRANCEA 8.551,5 8.551,1 100,0% 41 BUCURESTI 131.375,6 131.375,5 100,0% 42 ILFOV 3.250,3 3.250,3 100,0% 43 OPSNAJ 29.367,2 29.367,2 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

RETINERE 0,0 0,0 TOTAL 763.085,6 763.084,8 100,0%

164

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 31

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA STOMATOLOGICA ~activitatea curenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 1.300,0 1.300,0 100,0% 2 ARAD 3.282,0 3.281,4 100,0% 3 ARGES 1.919,0 1.919,0 100,0% 4 BACAU 1.171,0 1.171,0 100,0% 5 BIHOR 6.526,9 6.526,9 100,0% 6 BISTRITA 681,0 680,7 100,0% 7 BOTOSANI 906,0 905,9 100,0% 8 BRASOV 1.148,5 1.147,3 99,9% 9 BRAILA 429,0 429,0 100,0%

10 BUZAU 996,0 995,8 100,0% 11 CARAS 621,0 621,0 100,0% 12 CALARASI 415,0 413,4 99,6% 13 CLUJ 4.113,0 4.110,6 99,9% 14 CONSTANTA 4.501,0 4.487,4 99,7% 15 COVASNA 486,0 485,0 99,8% 16 DAMBOVITA 1.689,0 1.689,0 100,0% 17 DOLJ 3.913,0 3.913,0 100,0% 18 GALATI 1.726,0 1.726,0 100,0% 19 GIURGIU 778,0 777,8 100,0% 20 GORJ 826,0 826,0 100,0% 21 HARGHITA 1.082,0 1.082,0 100,0% 22 HUNEDOARA 625,0 625,0 100,0% 23 IALOMITA 811,0 811,0 100,0% 24 IASI 9.122,0 9.122,0 100,0% 25 MARAMURES 2.344,0 2.344,0 100,0% 26 MEHEDINTI 522,0 522,0 100,0% 27 MURES 3.473,0 3.473,0 100,0% 28 NEAMT 2.193,0 2.181,7 99,5% 29 OLT 609,0 609,0 100,0% 30 PRAHOVA 1.657,0 1.657,0 100,0% 31 SATU-MARE 1.405,0 1.399,1 99,6% 32 SALAJ 1.444,0 1.414,6 98,0% 33 SIBIU 3.032,4 3.032,4 100,0% 34 SUCEAVA 1.392,0 1.392,0 100,0% 35 TELEORMAN 593,0 590,3 99,6% 36 TIMIS 5.512,0 5.512,0 100,0% 37 TULCEA 813,0 813,0 100,0% 38 VASLUI 1.250,0 1.248,9 99,9% 39 VALCEA 1.174,0 1.174,0 100,0% 40 VRANCEA 970,0 970,0 100,0% 41 BUCURESTI 4.566,0 4.558,7 99,8% 42 ILFOV 820,0 810,5 98,8% 43 OPSNAJ 2.500,5 2.500,5 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 85.412,1 85.248,8 99,8%

165

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 32

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA PENTRU SPECIALITATI PARACLINICE

~activitatea curenta IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 7.814,0 7.814,0 100,0% 2 ARAD 13.590,9 13.590,8 100,0% 3 ARGES 14.977,0 14.977,0 100,0% 4 BACAU 12.283,0 12.283,0 100,0% 5 BIHOR 10.252,1 10.252,1 100,0% 6 BISTRITA 4.259,0 4.259,0 100,0% 7 BOTOSANI 7.068,0 7.068,0 100,0% 8 BRASOV 24.966,1 24.966,0 100,0% 9 BRAILA 5.190,0 5.190,0 100,0%

10 BUZAU 6.533,0 6.533,0 100,0% 11 CARAS 5.361,0 5.361,0 100,0% 12 CALARASI 5.792,6 5.783,3 99,8% 13 CLUJ 18.287,0 17.941,0 98,1% 14 CONSTANTA 24.464,0 24.463,8 100,0% 15 COVASNA 2.802,0 2.802,0 100,0% 16 DAMBOVITA 9.485,4 9.485,4 100,0% 17 DOLJ 15.991,0 15.991,0 100,0% 18 GALATI 8.948,0 8.948,0 100,0% 19 GIURGIU 3.262,0 3.262,0 100,0% 20 GORJ 7.678,0 7.678,0 100,0% 21 HARGHITA 6.847,0 6.847,0 100,0% 22 HUNEDOARA 11.246,0 11.246,0 100,0% 23 IALOMITA 6.228,0 6.227,8 100,0% 24 IASI 23.798,0 23.798,0 100,0% 25 MARAMURES 14.060,0 14.060,0 100,0% 26 MEHEDINTI 8.092,0 8.092,0 100,0% 27 MURES 14.957,0 14.957,0 100,0% 28 NEAMT 6.585,0 6.559,8 99,6% 29 OLT 6.774,0 6.774,0 100,0% 30 PRAHOVA 17.928,0 17.928,0 100,0% 31 SATU-MARE 7.547,0 7.547,0 100,0% 32 SALAJ 4.795,0 4.747,8 99,0% 33 SIBIU 9.516,0 9.510,4 99,9% 34 SUCEAVA 11.975,0 11.974,7 100,0% 35 TELEORMAN 5.846,0 5.770,6 98,7% 36 TIMIS 29.940,0 29.940,0 100,0% 37 TULCEA 2.896,0 2.896,0 100,0% 38 VASLUI 8.261,0 8.260,6 100,0% 39 VALCEA 7.433,0 7.433,0 100,0% 40 VRANCEA 5.811,2 5.811,2 100,0% 41 BUCURESTI 229.263,0 227.646,6 99,3% 42 ILFOV 6.867,0 6.810,3 99,2% 43 OPSNAJ 43.236,3 43.236,3 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 699.078,4 696.722,6 99,7%

166

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 33

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU ASISTENTA MEDICALA IN CENTRE MEDICALE MULTIFUNCTIONALE (SERVICII MEDICALE DE RECUPERARE)

~ activitatea curenta IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 3.168,0 3.168,0 100,0% 2 ARAD 1.413,0 1.413,0 100,0% 3 ARGES 1.753,0 1.753,0 100,0% 4 BACAU 3.044,0 3.044,0 100,0% 5 BIHOR 7.989,0 7.989,0 100,0% 6 BISTRITA 1.485,0 1.484,8 100,0% 7 BOTOSANI 874,0 873,7 100,0% 8 BRASOV 1.734,2 1.730,2 99,8% 9 BRAILA 2.142,0 2.142,0 100,0%

10 BUZAU 1.505,0 1.505,0 100,0% 11 CARAS 2.250,0 2.249,5 100,0% 12 CALARASI 1.588,0 1.587,4 100,0% 13 CLUJ 2.488,8 2.478,8 99,6% 14 CONSTANTA 6.510,0 6.473,9 99,4% 15 COVASNA 1.990,0 1.990,0 100,0% 16 DAMBOVITA 2.438,0 2.438,0 100,0% 17 DOLJ 2.888,0 2.888,0 100,0% 18 GALATI 3.483,1 3.483,0 100,0% 19 GIURGIU 301,0 301,0 100,0% 20 GORJ 1.262,0 1.262,0 100,0% 21 HARGHITA 642,0 642,0 100,0% 22 HUNEDOARA 2.491,0 2.491,0 100,0% 23 IALOMITA 2.101,0 2.101,0 100,0% 24 IASI 7.422,0 7.422,0 100,0% 25 MARAMURES 1.655,0 1.655,0 100,0% 26 MEHEDINTI 1.195,0 1.195,0 100,0% 27 MURES 4.452,0 4.452,0 100,0% 28 NEAMT 557,0 557,0 100,0% 29 OLT 1.545,0 1.545,0 100,0% 30 PRAHOVA 5.090,0 5.090,0 100,0% 31 SATU-MARE 930,0 930,0 100,0% 32 SALAJ 463,0 462,9 100,0% 33 SIBIU 1.787,0 1.787,0 100,0% 34 SUCEAVA 2.851,0 2.850,9 100,0% 35 TELEORMAN 639,0 638,6 99,9% 36 TIMIS 2.525,0 2.525,0 100,0% 37 TULCEA 1.235,9 1.235,9 100,0% 38 VASLUI 1.536,0 1.535,9 100,0% 39 VALCEA 8.162,0 8.162,0 100,0% 40 VRANCEA 500,9 500,9 100,0% 41 BUCURESTI 15.427,2 15.402,2 99,8% 42 ILFOV 1.346,0 1.346,0 100,0% 43 OPSNAJ 2.898,0 2.898,0 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 117.757,1 117.679,7 99,9%

167

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 34

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU SERVICII DE URGENTA PRESPITALICESTI SI TRANSPORT SANITAR

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 245,1 245,1 100,0% 2 ARAD 735,0 735,0 100,0% 3 ARGES 247,0 245,1 99,2% 4 BACAU 1.150,0 1.150,0 100,0% 5 BIHOR 66,0 66,0 100,0% 6 BISTRITA 93,0 92,9 99,9% 7 BOTOSANI 0,0 0,0 8 BRASOV 348,4 348,4 100,0% 9 BRAILA 36,6 36,6 100,0%

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 325,0 325,0 100,0% 12 CALARASI 270,0 270,0 100,0% 13 CLUJ 4.417,0 4.417,0 100,0% 14 CONSTANTA 3.282,0 3.193,7 97,3% 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 258,0 258,0 100,0% 17 DOLJ 259,0 258,9 100,0% 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 240,0 240,0 100,0% 22 HUNEDOARA 231,0 218,9 94,8% 23 IALOMITA 448,0 448,0 100,0% 24 IASI 0,0 0,0 25 MARAMURES 717,0 717,0 100,0% 26 MEHEDINTI 160,0 160,0 100,0% 27 MURES 652,0 652,0 100,0% 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 128,0 128,0 100,0% 30 PRAHOVA 276,0 276,0 100,0% 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 1.264,0 1.258,2 99,5% 34 SUCEAVA 150,0 144,3 96,2% 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 2.223,0 2.223,0 100,0% 37 TULCEA 5.872,0 5.872,0 100,0% 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 156,0 156,0 100,0% 40 VRANCEA 153,4 153,4 100,0% 41 BUCURESTI 11.130,4 10.971,3 98,6% 42 ILFOV 2.232,5 2.175,0 97,4% 43 OPSNAJ 1,7 0,8 47,6% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 37.767,0 37.435,6 99,1%

168

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 35

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU SPITALE GENERALE ~activitatea curenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 122.719,0 122.719,0 100,0% 2 ARAD 152.401,0 152.401,0 100,0% 3 ARGES 194.354,0 194.354,0 100,0% 4 BACAU 233.040,0 233.040,0 100,0% 5 BIHOR 275.408,0 275.408,0 100,0% 6 BISTRITA 77.330,0 77.330,0 100,0% 7 BOTOSANI 126.338,0 126.338,0 100,0% 8 BRASOV 235.294,8 235.294,8 100,0% 9 BRAILA 134.194,0 134.140,3 100,0%

10 BUZAU 144.074,0 144.070,4 100,0% 11 CARAS 82.184,0 82.184,0 100,0% 12 CALARASI 70.035,0 70.033,6 100,0% 13 CLUJ 526.404,9 526.389,9 100,0% 14 CONSTANTA 306.403,2 306.403,2 100,0% 15 COVASNA 75.106,0 75.106,0 100,0% 16 DAMBOVITA 134.439,0 134.439,0 100,0% 17 DOLJ 316.063,0 316.057,9 100,0% 18 GALATI 191.396,0 191.396,0 100,0% 19 GIURGIU 43.341,0 43.188,9 99,6% 20 GORJ 130.229,0 130.229,0 100,0% 21 HARGHITA 115.623,0 115.623,0 100,0% 22 HUNEDOARA 192.480,6 192.479,7 100,0% 23 IALOMITA 53.454,0 53.305,0 99,7% 24 IASI 601.753,0 601.753,0 100,0% 25 MARAMURES 186.777,0 186.777,0 100,0% 26 MEHEDINTI 84.477,0 84.476,4 100,0% 27 MURES 340.209,0 340.209,0 100,0% 28 NEAMT 148.099,0 148.098,7 100,0% 29 OLT 138.739,0 138.735,7 100,0% 30 PRAHOVA 251.879,0 251.879,0 100,0% 31 SATU-MARE 112.459,0 112.459,0 100,0% 32 SALAJ 80.343,0 80.293,3 99,9% 33 SIBIU 175.248,2 175.241,8 100,0% 34 SUCEAVA 184.732,0 184.731,0 100,0% 35 TELEORMAN 97.383,4 97.383,4 100,0% 36 TIMIS 395.550,0 395.550,0 100,0% 37 TULCEA 53.982,0 53.982,0 100,0% 38 VASLUI 127.132,0 127.131,4 100,0% 39 VALCEA 119.587,0 119.587,0 100,0% 40 VRANCEA 87.305,0 87.305,0 100,0% 41 BUCURESTI 1.945.034,0 1.945.034,0 100,0% 42 ILFOV 44.545,0 44.545,0 100,0% 43 OPSNAJ 451.037,0 451.037,0 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 9.558.582,1 9.558.139,3 100,0%

169

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 36

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU RECUPERARE REABILITARE ~activitatea curenta

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 0,0 0,0 2 ARAD 0,0 0,0 3 ARGES 0,0 0,0 4 BACAU 6.849,0 6.849,0 100,0% 5 BIHOR 0,0 0,0 6 BISTRITA 1.304,0 1.303,9 100,0% 7 BOTOSANI 2.662,0 2.661,8 100,0% 8 BRASOV 4.135,0 4.135,0 100,0% 9 BRAILA 0,0 0,0

10 BUZAU 0,0 0,0 11 CARAS 0,0 0,0 12 CALARASI 0,0 0,0 13 CLUJ 0,0 0,0 14 CONSTANTA 18.360,8 18.356,3 100,0% 15 COVASNA 0,0 0,0 16 DAMBOVITA 0,0 0,0 17 DOLJ 0,0 0,0 18 GALATI 0,0 0,0 19 GIURGIU 0,0 0,0 20 GORJ 0,0 0,0 21 HARGHITA 0,0 0,0 22 HUNEDOARA 10.093,0 10.047,4 99,5% 23 IALOMITA 0,0 0,0 24 IASI 1.461,0 1.461,0 100,0% 25 MARAMURES 0,0 0,0 26 MEHEDINTI 0,0 0,0 27 MURES 0,0 0,0 28 NEAMT 0,0 0,0 29 OLT 0,0 0,0 30 PRAHOVA 4.393,0 4.393,0 100,0% 31 SATU-MARE 0,0 0,0 32 SALAJ 0,0 0,0 33 SIBIU 0,0 0,0 34 SUCEAVA 0,0 0,0 35 TELEORMAN 0,0 0,0 36 TIMIS 0,0 0,0 37 TULCEA 0,0 0,0 38 VASLUI 0,0 0,0 39 VALCEA 440,0 440,0 100,0% 40 VRANCEA 0,0 0,0 41 BUCURESTI 0,0 0,0 42 ILFOV 0,0 0,0 43 OPSNAJ 3.963,0 3.654,6 92,2% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 53.670,7 53.301,8 99,3%

170

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 37

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU INGRIJIRI LA DOMICILIU IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 967,0 967,0 100,0% 2 ARAD 997,0 993,0 99,6% 3 ARGES 502,0 499,3 99,5% 4 BACAU 526,0 526,0 100,0% 5 BIHOR 1.133,0 1.132,8 100,0% 6 BISTRITA 704,0 704,0 100,0% 7 BOTOSANI 46,7 46,7 100,0% 8 BRASOV 577,0 569,6 98,7% 9 BRAILA 537,4 537,4 100,0%

10 BUZAU 451,0 451,0 100,0% 11 CARAS 164,0 164,0 100,0% 12 CALARASI 1.472,2 1.470,1 99,9% 13 CLUJ 2.461,0 2.389,2 97,1% 14 CONSTANTA 295,0 252,8 85,7% 15 COVASNA 149,0 149,0 100,0% 16 DAMBOVITA 1.321,6 1.317,6 99,7% 17 DOLJ 596,0 595,8 100,0% 18 GALATI 2.350,0 2.350,0 100,0% 19 GIURGIU 235,0 222,0 94,5% 20 GORJ 455,4 455,4 100,0% 21 HARGHITA 499,0 499,0 100,0% 22 HUNEDOARA 402,0 341,7 85,0% 23 IALOMITA 256,0 256,0 100,0% 24 IASI 4.544,0 4.543,8 100,0% 25 MARAMURES 1.681,0 1.681,0 100,0% 26 MEHEDINTI 312,0 306,0 98,1% 27 MURES 790,0 790,0 100,0% 28 NEAMT 404,0 403,9 100,0% 29 OLT 447,0 447,0 100,0% 30 PRAHOVA 1.271,0 1.271,0 100,0% 31 SATU-MARE 1.101,0 1.095,8 99,5% 32 SALAJ 37,0 36,5 98,6% 33 SIBIU 872,0 870,5 99,8% 34 SUCEAVA 439,0 438,8 100,0% 35 TELEORMAN 302,0 300,0 99,3% 36 TIMIS 888,0 888,0 100,0% 37 TULCEA 119,1 119,1 100,0% 38 VASLUI 954,0 953,9 100,0% 39 VALCEA 343,0 343,0 100,0% 40 VRANCEA 233,3 233,3 100,0% 41 BUCURESTI 22.539,0 22.385,3 99,3% 42 ILFOV 1.703,0 1.625,3 95,4% 43 OPSNAJ 1.371,0 1.363,7 99,5% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 57.574,9 56.985,1 98,98%

171

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 38

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU PRESTATII MEDICALE ACORDATE INTR-UN STAT AL UNIUNII EUROPENE

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 9.799,0 9.785,4 99,9% 2 ARAD 15.337,3 15.337,3 100,0% 3 ARGES 17.980,3 17.980,2 100,0% 4 BACAU 10.138,6 10.138,6 100,0% 5 BIHOR 14.432,8 14.432,8 100,0% 6 BISTRITA 4.461,4 4.279,9 95,9% 7 BOTOSANI 4.543,0 4.543,0 100,0% 8 BRASOV 16.646,3 16.646,0 100,0% 9 BRAILA 6.974,8 6.974,8 100,0%

10 BUZAU 6.041,9 6.041,9 100,0% 11 CARAS 14.800,3 14.799,9 100,0% 12 CALARASI 4.612,7 4.612,7 100,0% 13 CLUJ 16.491,3 16.486,6 100,0% 14 CONSTANTA 18.370,7 18.370,7 100,0% 15 COVASNA 3.200,2 3.200,2 100,0% 16 DAMBOVITA 7.942,4 7.942,4 100,0% 17 DOLJ 17.531,8 17.531,8 100,0% 18 GALATI 11.754,0 11.753,7 100,0% 19 GIURGIU 3.563,6 3.563,6 100,0% 20 GORJ 1.747,0 1.746,9 100,0% 21 HARGHITA 9.527,2 9.527,2 100,0% 22 HUNEDOARA 8.812,7 8.812,7 100,0% 23 IALOMITA 5.475,8 5.475,8 100,0% 24 IASI 14.804,3 14.804,3 100,0% 25 MARAMURES 14.791,1 14.791,1 100,0% 26 MEHEDINTI 5.485,8 5.485,8 100,0% 27 MURES 16.155,1 16.155,1 100,0% 28 NEAMT 13.520,6 13.520,6 100,0% 29 OLT 3.562,1 3.562,1 100,0% 30 PRAHOVA 13.530,3 13.530,3 100,0% 31 SATU-MARE 10.622,6 10.622,6 100,0% 32 SALAJ 5.876,9 5.876,9 100,0% 33 SIBIU 28.763,0 28.756,6 100,0% 34 SUCEAVA 14.106,7 14.106,7 100,0% 35 TELEORMAN 8.739,6 8.739,6 100,0% 36 TIMIS 24.577,0 24.577,0 100,0% 37 TULCEA 5.235,6 5.235,6 100,0% 38 VASLUI 4.628,8 4.628,8 100,0% 39 VALCEA 6.149,8 6.149,7 100,0% 40 VRANCEA 4.066,5 4.066,4 100,0% 41 BUCURESTI 47.865,3 47.865,2 100,0% 42 ILFOV 5.374,6 5.374,6 100,0% 43 OPSNAJ 23.908,3 23.908,3 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 501.949,7 501.741,6 100,0%

172

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 39

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU TRANSFERURI DIN BUGETUL FONDULUI NATIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE CĂTRE UNITĂȚILE SANITARE PENTRU

ACOPERIREA CREȘTERILOR SALARIALE IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 64.370,7 64.370,3 100,0% 2 ARAD 50.044,7 50.043,9 100,0% 3 ARGES 83.254,8 83.253,3 100,0% 4 BACAU 76.482,8 76.481,3 100,0% 5 BIHOR 101.327,9 101.326,5 100,0% 6 BISTRITA 34.509,1 34.502,8 100,0% 7 BOTOSANI 59.834,7 59.834,2 100,0% 8 BRASOV 96.734,0 96.732,2 100,0% 9 BRAILA 47.864,0 47.862,7 100,0%

10 BUZAU 66.487,4 66.486,4 100,0% 11 CARAS 45.441,0 45.439,5 100,0% 12 CALARASI 28.879,9 28.879,2 100,0% 13 CLUJ 208.156,2 208.077,2 100,0% 14 CONSTANTA 92.913,9 92.912,5 100,0% 15 COVASNA 32.542,8 32.541,5 100,0% 16 DAMBOVITA 57.656,8 57.655,8 100,0% 17 DOLJ 127.972,9 127.971,8 100,0% 18 GALATI 80.471,4 80.470,4 100,0% 19 GIURGIU 23.806,6 23.805,5 100,0% 20 GORJ 52.537,8 52.536,9 100,0% 21 HARGHITA 57.984,9 57.983,7 100,0% 22 HUNEDOARA 102.020,2 102.019,2 100,0% 23 IALOMITA 23.801,6 23.800,7 100,0% 24 IASI 220.531,7 220.530,5 100,0% 25 MARAMURES 91.521,6 91.520,4 100,0% 26 MEHEDINTI 34.743,3 34.741,3 100,0% 27 MURES 134.024,2 134.023,8 100,0% 28 NEAMT 61.840,0 61.838,7 100,0% 29 OLT 58.795,5 58.794,0 100,0% 30 PRAHOVA 116.153,0 116.152,0 100,0% 31 SATU-MARE 50.153,8 50.152,8 100,0% 32 SALAJ 35.768,9 35.767,7 100,0% 33 SIBIU 79.176,4 79.175,4 100,0% 34 SUCEAVA 64.747,2 64.746,0 100,0% 35 TELEORMAN 39.887,2 39.886,8 100,0% 36 TIMIS 161.864,6 161.863,6 100,0% 37 TULCEA 29.171,3 29.170,3 100,0% 38 VASLUI 54.658,1 54.656,6 100,0% 39 VALCEA 50.874,5 50.873,5 100,0% 40 VRANCEA 40.956,3 40.954,9 100,0% 41 BUCURESTI 648.509,4 646.904,3 99,8% 42 ILFOV 18.604,2 18.602,5 100,0% 43 OPSNAJ 67.011,3 66.750,3 99,6% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 3.674.521,0 3.672.092,8 99,9%

173

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 40

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU TRANSFERURI DIN BUGETUL FONDULUI NATIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE CĂTRE UNITĂȚILE SANITARE PENTRU

ACOPERIREA CREȘTERILOR SALARIALE ~influente cresteri salariale conform Legii 250/2016 privind aprobarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 20/2016 pentru modificarea şi completarea Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 57/2015 privind salarizarea

personalului plătit din fonduri publice în anul 2016 IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017 0 1 2 3 4=3/2

1 ALBA 28.821,0 28.820,6 100,0% 2 ARAD 20.166,0 20.166,0 100,0% 3 ARGES 34.503,0 34.502,0 100,0% 4 BACAU 30.330,0 30.329,1 100,0% 5 BIHOR 43.308,0 43.307,7 100,0% 6 BISTRITA 15.388,0 15.387,1 100,0% 7 BOTOSANI 24.157,0 24.156,6 100,0% 8 BRASOV 43.288,0 43.288,0 100,0% 9 BRAILA 20.435,7 20.434,9 100,0%

10 BUZAU 30.697,0 30.696,2 100,0% 11 CARAS 19.938,0 19.937,3 100,0% 12 CALARASI 12.119,0 12.118,7 100,0% 13 CLUJ 90.413,0 90.412,6 100,0% 14 CONSTANTA 40.994,0 40.993,1 100,0% 15 COVASNA 14.103,0 14.102,2 100,0% 16 DAMBOVITA 25.132,0 25.131,8 100,0% 17 DOLJ 54.613,0 54.612,7 100,0% 18 GALATI 33.388,0 33.387,5 100,0% 19 GIURGIU 10.139,0 10.138,1 100,0% 20 GORJ 21.028,0 21.027,4 100,0% 21 HARGHITA 26.249,0 26.248,0 100,0% 22 HUNEDOARA 42.603,0 42.602,5 100,0% 23 IALOMITA 10.348,0 10.347,6 100,0% 24 IASI 90.632,1 90.631,1 100,0% 25 MARAMURES 40.677,0 40.676,2 100,0% 26 MEHEDINTI 14.209,0 14.208,1 100,0% 27 MURES 57.823,8 57.823,8 100,0% 28 NEAMT 25.968,8 25.968,4 100,0% 29 OLT 23.587,0 23.586,4 100,0% 30 PRAHOVA 50.491,0 50.490,4 100,0% 31 SATU-MARE 21.632,0 21.631,7 100,0% 32 SALAJ 16.077,0 16.076,3 100,0% 33 SIBIU 35.292,0 35.291,3 100,0% 34 SUCEAVA 27.105,5 27.105,5 100,0% 35 TELEORMAN 16.170,0 16.170,0 100,0% 36 TIMIS 66.461,0 66.460,4 100,0% 37 TULCEA 13.136,0 13.135,2 100,0% 38 VASLUI 22.019,0 22.018,3 100,0% 39 VALCEA 21.058,0 21.057,2 100,0% 40 VRANCEA 17.236,6 17.235,6 100,0% 41 BUCURESTI 264.922,4 264.922,4 100,0% 42 ILFOV 8.671,0 8.670,0 100,0% 43 OPSNAJ 20.018,2 19.802,2 98,9% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.545.348,1 1.545.108,4 100,0%

174

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 41

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU TRANSFERURI DIN BUGETUL FONDULUI NATIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE CĂTRE UNITĂȚILE SANITARE PENTRU

ACOPERIREA CREȘTERILOR SALARIALE ~ influente aferente gărzilor efectuate de personalul sanitar conform OUG 43/2016

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 3.875,0 3.874,9 100,0% 2 ARAD 4.323,0 4.322,2 100,0% 3 ARGES 6.594,0 6.593,5 100,0% 4 BACAU 6.706,0 6.705,4 100,0% 5 BIHOR 5.999,0 5.997,9 100,0% 6 BISTRITA 1.919,0 1.918,1 100,0% 7 BOTOSANI 5.178,0 5.177,9 100,0% 8 BRASOV 5.578,0 5.577,1 100,0% 9 BRAILA 2.760,9 2.760,4 100,0%

10 BUZAU 3.138,0 3.137,8 100,0% 11 CARAS 3.342,0 3.341,2 100,0% 12 CALARASI 2.330,0 2.330,0 100,0% 13 CLUJ 11.481,0 11.412,0 99,4% 14 CONSTANTA 6.240,0 6.239,5 100,0% 15 COVASNA 1.954,0 1.953,5 100,0% 16 DAMBOVITA 3.679,0 3.678,2 100,0% 17 DOLJ 6.984,0 6.983,3 100,0% 18 GALATI 5.621,0 5.620,5 100,0% 19 GIURGIU 2.031,0 2.030,7 100,0% 20 GORJ 4.550,0 4.549,7 100,0% 21 HARGHITA 2.909,0 2.908,8 100,0% 22 HUNEDOARA 8.265,0 8.264,5 100,0% 23 IALOMITA 1.597,0 1.596,4 100,0% 24 IASI 16.870,8 16.870,6 100,0% 25 MARAMURES 4.759,0 4.758,6 100,0% 26 MEHEDINTI 2.390,0 2.389,5 100,0% 27 MURES 7.871,1 7.871,0 100,0% 28 NEAMT 4.128,4 4.127,5 100,0% 29 OLT 5.127,0 5.126,0 100,0% 30 PRAHOVA 7.449,0 7.448,6 100,0% 31 SATU-MARE 3.143,0 3.142,3 100,0% 32 SALAJ 1.834,0 1.833,6 100,0% 33 SIBIU 4.197,0 4.196,7 100,0% 34 SUCEAVA 5.166,0 5.165,9 100,0% 35 TELEORMAN 2.653,0 2.652,7 100,0% 36 TIMIS 11.812,0 11.811,8 100,0% 37 TULCEA 1.827,0 1.826,8 100,0% 38 VASLUI 4.808,0 4.807,3 100,0% 39 VALCEA 3.970,0 3.969,8 100,0% 40 VRANCEA 2.772,0 2.771,8 100,0% 41 BUCURESTI 49.789,3 49.789,3 100,0% 42 ILFOV 862,0 861,3 99,9% 43 OPSNAJ 4.947,8 4.947,2 100,0% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 253.430,3 253.341,6 100,0%

175

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

Anexa 42

SITUATIA CHELTUIELILOR PENTRU TRANSFERURI DIN BUGETUL FONDULUI NATIONAL UNIC DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE CĂTRE UNITĂȚILE SANITARE PENTRU

ACOPERIREA CREȘTERILOR SALARIALE ~ influente financiare salariale conform O.G. nr.7 /2017

IN PERIOADA IANUARIE-DECEMBRIE A ANULUI - 2017

- mii lei -

Nr. crt.

Casa de asigurari de sanatate

Credite bugetare an-2017

Plati an-2017

Procent plati an-2017/

credite bugetare an-2017

0 1 2 3 4=3/2 1 ALBA 31.674,7 31.674,7 100,0% 2 ARAD 25.555,7 25.555,7 100,0% 3 ARGES 42.157,8 42.157,8 100,0% 4 BACAU 39.446,8 39.446,8 100,0% 5 BIHOR 52.020,9 52.020,9 100,0% 6 BISTRITA 17.202,1 17.197,6 100,0% 7 BOTOSANI 30.499,7 30.499,7 100,0% 8 BRASOV 47.868,0 47.867,2 100,0% 9 BRAILA 24.667,4 24.667,4 100,0%

10 BUZAU 32.652,4 32.652,4 100,0% 11 CARAS 22.161,0 22.161,0 100,0% 12 CALARASI 14.430,9 14.430,5 100,0% 13 CLUJ 106.262,2 106.252,6 100,0% 14 CONSTANTA 45.679,9 45.679,9 100,0% 15 COVASNA 16.485,8 16.485,8 100,0% 16 DAMBOVITA 28.845,8 28.845,8 100,0% 17 DOLJ 66.375,9 66.375,8 100,0% 18 GALATI 41.462,4 41.462,4 100,0% 19 GIURGIU 11.636,6 11.636,6 100,0% 20 GORJ 26.959,8 26.959,8 100,0% 21 HARGHITA 28.826,9 28.826,9 100,0% 22 HUNEDOARA 51.152,2 51.152,2 100,0% 23 IALOMITA 11.856,6 11.856,6 100,0% 24 IASI 113.028,8 113.028,8 100,0% 25 MARAMURES 46.085,6 46.085,6 100,0% 26 MEHEDINTI 18.144,3 18.143,8 100,0% 27 MURES 68.329,3 68.329,0 100,0% 28 NEAMT 31.742,8 31.742,8 100,0% 29 OLT 30.081,5 30.081,5 100,0% 30 PRAHOVA 58.213,0 58.213,0 100,0% 31 SATU-MARE 25.378,8 25.378,8 100,0% 32 SALAJ 17.857,9 17.857,9 100,0% 33 SIBIU 39.687,4 39.687,4 100,0% 34 SUCEAVA 32.475,7 32.474,6 100,0% 35 TELEORMAN 21.064,2 21.064,2 100,0% 36 TIMIS 83.591,6 83.591,5 100,0% 37 TULCEA 14.208,3 14.208,3 100,0% 38 VASLUI 27.831,1 27.831,0 100,0% 39 VALCEA 25.846,5 25.846,5 100,0% 40 VRANCEA 20.947,6 20.947,5 100,0% 41 BUCURESTI 333.797,7 332.192,5 99,5% 42 ILFOV 9.071,2 9.071,2 100,0% 43 OPSNAJ 42.045,3 42.000,9 99,9% 44 CNAS 0,0 0,0

TOTAL 1.875.742,6 1.873.642,8 99,9%

176

RAPORTUL DE ACTIVITATE AL CASEI NAŢIONALE DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE ÎN ANUL 2017

177