Cas clinique ©quine Divine Abattement, anorexie, tachycardie Karine Pader D3

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Text of Cas clinique ©quine Divine Abattement, anorexie, tachycardie Karine Pader D3

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  • Cas clinique quine Divine Abattement, anorexie, tachycardie Karine Pader D3
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  • Anamnse Jument bai trotteuse 15 ans au pr Jument bai trotteuse 15 ans au pr Cas rfr Cas rfr Motif de consultation : anorexie, abattement depuis 3 jours Motif de consultation : anorexie, abattement depuis 3 jours Vaccine Vaccine Dernire vermifugation : 27 Oct 2004, FUREXEL (ivermectine) Dernire vermifugation : 27 Oct 2004, FUREXEL (ivermectine) Alimentation : aliment complet Destrier (son + pain), foin arrt la semaine dernire Alimentation : aliment complet Destrier (son + pain), foin arrt la semaine dernire
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  • Commmoratifs Anorexie et abattement depuis 5/04/2005 Anorexie et abattement depuis 5/04/2005 Apparition brutale Apparition brutale Aggravation +++ Aggravation +++ Difficult se dplacer depuis le 8/04/2005 Difficult se dplacer depuis le 8/04/2005
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  • Traitements antrieurs Jeudi 07/04 Jeudi 07/04 Flunixine mglumine FINADYNE Flunixine mglumine FINADYNE Dxamthasone VOREN Solution Dxamthasone VOREN Solution Procane pnicilline G Dihydrostreptomycine dxamthasone chlorphniramine HISTABIOSONE Procane pnicilline G Dihydrostreptomycine dxamthasone chlorphniramine HISTABIOSONE
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  • Traitements antrieurs Vend 08/04 Vend 08/04 Marbofloxacine MARBOCYL Marbofloxacine MARBOCYL Flunixine mglumine FINADYNE Flunixine mglumine FINADYNE Ringer Lactate 3L : faible quantit !!! Ringer Lactate 3L : faible quantit !!! Sans efficacit Sans efficacit
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  • Examen Clinique Le Vend 08/04 Le Vend 08/04 Ataxie des postrieurs : dmarche chaloupe et hyperflexion des postrieurs Ataxie des postrieurs : dmarche chaloupe et hyperflexion des postrieurs Muqueuses jauntres, abattement Muqueuses jauntres, abattement Trmulations musculaires Trmulations musculaires T = 37,4C T = 37,4C FC = 120 bpm FC = 120 bpm Transit ok Transit ok FR = 40 mpm FR = 40 mpm Ulcres buccaux, odeur nausabonde, face dorsale de la langue pteuse jaune blanche Ulcres buccaux, odeur nausabonde, face dorsale de la langue pteuse jaune blanche PTR et SNG : RAS PTR et SNG : RAS Examen neurologique des nerfs crniens : RAS Examen neurologique des nerfs crniens : RAS
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  • Examen Clinique Muqueuses sales Lgre mtorisation
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  • Hypothses diagnostiques Encphalose hpatique Encphalose hpatique Ingestion dun toxique alimentaire Ingestion dun toxique alimentaire Colique Colique Insuffisance rnale aigu Insuffisance rnale aigu Grass sickness Grass sickness Syndrome noplasique (ex : carcinome de lestomac) Syndrome noplasique (ex : carcinome de lestomac)
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  • Examens complmentaires Bilan sanguin Bilan sanguin Numration formule Numration formule Ht = 61 % Ht = 61 % Globules blancs bas Globules blancs bas Biochimie Biochimie Cratinine = 285.3 mol/L +++ Cratinine = 285.3 mol/L +++ Ure = 11.8 mmol/L + Ure = 11.8 mmol/L + PT = 78.3 g/L + PT = 78.3 g/L + Analyse urinaire : RAS Analyse urinaire : RAS
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  • Bilan des examens complmentaires Dshydratation Dshydratation Paramtres hpatiques normaux Paramtres hpatiques normaux Encphalose hpathique exclue Encphalose hpathique exclue Tachycardie persistante, PTR et SNG : RAS Tachycardie persistante, PTR et SNG : RAS Colique exclue Colique exclue Atteinte rnale : paramtres rnaux normaux aprs rhydratation Atteinte rnale : paramtres rnaux normaux aprs rhydratation IRA exclue IRA exclue
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  • Bilan des examens complmentaires Encphalose hpatique Ingestion dun toxique alimentaire Colique Insuffisance rnale aigu Grass sickness Syndrome noplasique
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  • Hypothse 1 : Intoxication alimentaire Plantes nitrates Plantes nitrates Un seul plant suffit (ex : morelle noire) Un seul plant suffit (ex : morelle noire) Polypne Polypne Tachycardie persistante Tachycardie persistante Muqueuses sales Muqueuses sales Plantes cyanogntiques Plantes cyanogntiques Atteinte digestive Atteinte digestive Atteinte nerveuse Atteinte nerveuse => Dosage de la mthmoglobinmie => Dosage de la mthmoglobinmie
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  • Hypothse 2 : Equine Grass sickness Cv 2-7 ans au pturage, Printemps t >>> Cv 2-7 ans au pturage, Printemps t >>> 3 formes : aigu, subaigu et chronique 3 formes : aigu, subaigu et chronique Etiologie inconnue Etiologie inconnue Evolution fatale dans 90 % des cas Evolution fatale dans 90 % des cas Diagnostic : analyse urinaire, biopsie ilon Diagnostic : analyse urinaire, biopsie ilon
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  • FormeAigu Subaigu chronique Evolution48h 2 7 jours Signes cliniques IlusDysphagieHypersalivation Reflux gastrique Distention du grle Impaction du colon Silence abdominal Tacchycardie Rhinite sche Ptose palpbrale Anorexie Amaigrissement rapide Sudation Coliques sourdes Abattement Crottins secs Tremblements musculaires Mtorisation
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  • Age Age Courbe de temprature anarchique Courbe de temprature anarchique Clinique trs variable Clinique trs variable Globules blancs bas Globules blancs bas Hypothse 3 : syndrome noplasique
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  • Traitement Dans lurgence, mise en place dun traitement symptomatique Dans lurgence, mise en place dun traitement symptomatique Flunixine mglumine : dose antiendotoxmique : 0.25 mg/kg toutes les 6h Flunixine mglumine : dose antiendotoxmique : 0.25 mg/kg toutes les 6h Nacl 7.5 % : 500 mL Nacl 7.5 % : 500 mL Ringer Lactate + complmentation KCl Ringer Lactate + complmentation KCl Sondage naso-gastrique + 3 L/j de paraffine Sondage naso-gastrique + 3 L/j de paraffine
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  • Evolution et suites Baisse de la FC => 70 bpm Baisse de la FC => 70 bpm Muqueuses recolores Muqueuses recolores Pas de crottins Pas de crottins Disparition de lataxie Disparition de lataxie Courbe de temprature anarchique Courbe de temprature anarchique Fort abattement Fort abattement Anorexie Anorexie Adypsie Adypsie Signes de colique avant hier Signes de colique avant hier
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  • Evolution et suites Hier, odeur de ncrose dans la bouche, diarrhe Hier, odeur de ncrose dans la bouche, diarrhe Gastroscopie Gastroscopie Rsultats Rsultats Oesophagite svre sur toute la longueur Oesophagite svre sur toute la longueur Gastrite stade 4 Gastrite stade 4 Lsions hmorragiques dans le duodnum Lsions hmorragiques dans le duodnum Reflux important Reflux important
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  • Gastroscopie Lsions tendues, zones dulcrations profondes, hmorragies, desquamation de la muqueuse
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  • Discussion Affection digestive concordante avec la clinique : anorexie, adypsie, tachycardie persistante. Affection digestive concordante avec la clinique : anorexie, adypsie, tachycardie persistante. Etiologie Etiologie Atteinte primaire de lappareil digestif Atteinte primaire de lappareil digestif Ingestion de produit caustique, intoxication vgtale (+/-) Ingestion de produit caustique, intoxication vgtale (+/-) Gastrite et oesophagite de reflux ???? Gastrite et oesophagite de reflux ???? Colique du grle, taenia, occlusion, obstruction, EGS Colique du grle, taenia, occlusion, obstruction, EGS
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  • Traitement et pronostic Fluidothrapie Fluidothrapie Flunixine mglumine Finadyne (+/-) Flunixine mglumine Finadyne (+/-) 2 agoniste : romifidine, dtomidine => surveillance du CV ++ 2 agoniste : romifidine, dtomidine => surveillance du CV ++ Cimtidine Tagamet : 6 mg/Kg 30 mL 3/jr Cimtidine Tagamet : 6 mg/Kg 30 mL 3/jr Sucralfate Keal G 1-4 g PO/j Sucralfate Keal G 1-4 g PO/j Alimentation par sondage nasogastrique interdite !!! Alimentation par sondage nasogastrique interdite !!!
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  • Dfavorable Dfavorable Cot et dure des traitements Cot et dure des traitements Gestion de lalimentation difficile : mash Gestion de lalimentation difficile : mash Complications fortement probable ex :stnose, anorexie Complications fortement probable ex :stnose, anorexie Chirurgie rparatrice (?) Chirurgie rparatrice (?) Pronostic
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  • Conclusion et pdagogie Rare Rare Attention au sondage du cheval quand signes de ncrose Attention au sondage du cheval quand signes de ncrose Informer le propritaire Informer le propritaire Recherche de ltiologie de linflammation multilocalise Recherche de ltiologie de linflammation multilocalise
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